ANAMNESIS

1. DATOS DE FILIACIN

Nombre y apellidos : Elena Cruzado Pretell

Edad : 44 aos
Fecha de Nacimiento : 09/03/1973
N de Hermanos : 1/3
Estado civil : Soltera
Grado de Instruccin : Superior
Ocupacin actual : Profesora
Fecha de evaluacin : 05/05/2017
Evaluadores : Arvalo Rodas, Yhonatan
Mendoza Moyano, Andrea
Rodrguez Villegas, Evelito
Silva Prez, Elder

2. MOTIVO DE CONSULTA
La evaluada afirma que cada vez ms seguido siente miedo a todo lo que le rodea.
Ella dice sentir temor a tomar el microbs, salir al mercado o incluso ir al trabajo,
porque piensa que va a ser atacada por alguien o que algo malo le va a suceder.
Adems, manifiesta sentirse incomoda, inestable, alterada, que no para quieta,
confusa y que todo eso llega a irritarla y no sabe como reaccionar, ya que aunque
tiene un carcter sumiso, a veces responde de mala manera".

3. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

La evaluada manifiesta que se encuentra "inestable emocionalmente y con
mucha ansiedad" desde el ao 2012, empezando con la separacin de su
conjugue de una forma paulatina hasta que lleg a descubrir la infidelidad de su
esposo, en donde la evaluada refiere que perdi el control de sus emociones
 (llorando, gritando, votando sus cosas, etc.), por lo tanto refiere tener maltratos
psicolgicos ( desvalorizaciones, insultos, etc.) que recibe de su familia y mbito
laboral segn refiere la evaluada, adems refiere que esto viene sucediendo
desde hace tiempo dentro de su vida, agravndose cuando decide separarse de
su esposo, por problemas que tena con l, adems la frecuencia de estas
conductas la evaluada refiere que lo tiene desde que era nia, adoptando una
actitud sumisa para evitar el conflicto con su entorno y asimismo condicionando
somatizaciones expresadas en sentir una sensacin de "opresin y
desesperacin", cuando escucha los insultos o quejas de sus familiares o
compaeros de trabajo.

4. HISTORIA FAMILIAR
La examinada naci en la ciudad de tembladera, donde vivi hasta los 25 aos de
edad. Ella afirma haber sido una nia mimada. Sus padres le daban de todo y no le
dejaban hacer las labores del hogar.
Su padre tiene 83 aos y es una persona autoritaria. Nunca se mostr afectivo con
su familia y quera que le obedezcan en todo. Se enfureca con facilidad cuando se
haca lo contrario a lo que l quera. Siempre ha tratado de controlar la vida de los
dems, pese a que ya todos sus hijos son mayores y tienen sus respectivas familias.
Actualmente es jubilado y vive de su pensin. No ha sido diagnosticado de alguna
enfermedad mental, pero siempre ha tenido que tomar medicamentos para
controlar algunas crisis nerviosas.
Su madre tiene 81 aos y es una persona muy dcil. Siempre se dedic al cuidado
de sus hijos, aunque nunca tuvo valor de enfrentar a su esposo ante las injusticias
que a veces cometa. Actualmente ambos padres de la evaluada viven en
Tembladera, aunque vienen a Trujillo con frecuencia.
Las dos hermanas de la evaluada viven en la ciudad, aunque la relacin con ellas no
es como ella quisiera. Siente que sus hermanas la excluyen y se renen sin tomarla
en consideracin; algo que la entristece porque quisiera que la quisieran tanto
como ella las quieres a ellas.
Su nica hija, de 16 aos, actualmente vive con ella, aunque hasta el ao pasado
viva con sus abuelos en Tembladera. Trata de llevarse bien con ella, pero siente que
 a veces no puede lidiar con algunas actitudes tpicas de su edad. An as, la relacin
es mejor de lo que era antes cuando no vivan juntas. La menor representa su
motivacin y razn de vivir para la evaluada.

5. NIEZ
La examinada naci por parto normal despus de un embarazo de su madre sin
complicaciones. Comenz a caminar pasado su primer ao de edad, a la vez que
comenzaba a decir sus primeras palabras. Lact hasta los dos aos, pero tom
bibern hasta los seis. Comenz a aprender a controlar sus esfnteres a los tres aos,
pero no termin de hacerlo hasta los seis, edad que dej de usar paal en las noches
para ir dormir. No present alguna enfermedad que pusiera en riesgo su vida. Slo
tuvo varicela y algunas gripes que fueron tratadas de manera ambulatoria. La
paciente afirma haber sido una nia mimada ya que tuvo todo en su niez. No tuvo
carencias econmicas, por lo que slo se tena que dedicar a estudiar a diferencia
de otros nios en su pueblo. A pesar de haber sido una nia feliz, senta
frustracin por no poder disfrutar de todos los momentos que cualquier nia de su
edad podra encontrar como entretenido, como por ejemplo ir al circo, ver cuando
la banda de su pueblo tocaba o asistir a fiestas patronales, ya que senta mucho
miedo al ruido, a los payasos y a la aglomeracin de gente. Desde pequea soaba
con ser ama de casa y tener una hermosa familia.

6. EDUCACIN
Comenz su etapa escolar a los 7 aos y dice que siempre fue una alumna
destacada. A un principio no le gustaba tener que ir a la escuela y estar lejos de su
familia, por lo que le cost un ao en acostumbrase a su etapa escolar. No recuerda
haber sufrido de bullying, pero si que le afectaba algn comentario que se hiciera
sobre ella en el colegio. No tena muchos amigos, pero tampoco pocos. Era una
persona que le gustaba seguir lo que el grupo hiciera para no sentirse excluida de
los dems, an si tena que hacer cosas que no le gustaban. Le gustaba los cursos
de letras, sobre todo Historia del Per. Nunca le gustaron los nmeros ni los cursos
de ciencia. A los 12 aos comenz sus estudios secundarios y cuando los concluy,
comenz con sus estudios superiores. Decidi entonces estudiar Educacin
 Primaria, aunque dice que nunca fue su vocacin, pero lo hizo porque era la carrera
ms accesible en la poca. Le hubiese gustado estudiar secretariado ejecutivo.

7. TRABAJO
Su primer trabajo fue en Trujillo y lo obtuvo de manera fortuita, ya que debido al
fenmeno El Nio de 1998, tuvo que quedarse en Trujillo y comenzar a buscar
empleo ya que no haba pase a su pueblo. Al principio no le gustaba su trabajo, pero
con el tiempo comenz a tomarle cario a su profesin y centro de labores, donde
se mantiene desde el primer da que ingres. No tiene mayores aspiraciones de
estudiar alguna maestra o especializarse, porque dice que al final se termina
ganando lo mismo y sera prcticamente una fuerte inversin para nada.

8. CAMBIOS DE RESIDENCIA
La evaluada manifiesta que a los 25 aos tuvo que quedarse a vivir en Trujillo, no
por decisin propia sino debido a las circunstancias. Al principio le cost adaptarse
a la ciudad, a la cual consideraba peligrosa y grande comparada a su pueblo. Tena
miedo de movilizarse de un lugar a otro y no senta que poda confiar en la gente;
pero poco a poco fue adaptndose hasta el punto de no querer volver a vivir en su
pueblo natal.

9. ACCIDENTES O ENFERMEDADES
Solo se enfermaba de resfriados cuando era pequea, los cuales no le duraban mas
de tres das a lo mucho. Sin embargo en ocasiones presentaba fuertes dolores de
cabeza, adems de depresin que nunca fue tratada anteriormente. No tuvo ningn
tipo de accidente durante su vida.

10. VIDA SEXUAL

No tuvo ningn tipo de experiencia sexual ni amorosa antes de conocer al padre de
su hija, quien fue el primer y nico amor de su vida, adems fue con quien perdi
su virginidad. l - 27 aos mayor que ella - estaba casado cuando lo conoci y ella
se enamor perdidamente, yendo contra todos con tal de defender su relacin.
 Luego de terminar la relacin amorosa, definida como clandestina por la
examinada, no ha tenido otro tipo de experiencia sexual ni amorosa.

11. HBITOS E INTERESES

12. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
La relacin con su familia es tensa. Le disgusta que la sigan tratando como una nia
o que traten de controlar su vida. Recuerda aun cuando su padre le dijo de rodillas
y jurando ante Dios que no era su hija. Esto hizo con su relacin con l se
resquebrajara, aunque despus se retract afirmando que todo lo dicho fue en un
momento de ira.

13. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

14. SUEOS
No duerme bien debido a las pesadillas que tiene por las noches. Se siente tensa
por el problema que presenta y el mal dormir a veces la pone de mal humor.
 EXAMEN MENTAL
I. DATOS DE AFILIACIN

Apellidos y nombre: Cruzado Prettel, Elena

Edad: 44 aos
Fecha de nacimiento: 09/03/1973
Lugar de nacimiento: Tembladera, Cajamarca
Grado de instruccin: Superior
Ocupacin: Profesora
Estado civil: Soltera
Direccin: Av. Amrica Norte 2194
Telfono: 94961049
Fecha de evaluacin: 11/05/2017

II. MOTIVO DE CONSULTA

Determinar el nivel de salud mental a travs de la aplicacin de un examen

mental. Por motivo de prcticas en el curso de Psicopatologa I.

III. DESCRIPCIN GENERAL

3.1 Aspecto
La evaluada, de sexo femenino, con una altura aproximada de 160 cm, de contextura
gruesa, tez triguea, cabello teido y ojos color marrn oscuro, vesta con ropa sport
de diario, con el pelo recogido algo desaliado. Mostraba signos de ansiedad como
sudor en el pecho y la frente.

3.2 Comportamiento y actividad psicomotora

La evaluada mova las manos mientras hablaba y se las llevaba a la cara cuando
empezaba a llorar. Sus gestos faciales se acentuaban cuando se emocionaba.

3.3 Actitud hacia el examinador.

La evaluada demostr inters en la evaluacin, estando atenta y colaboradora,
respondiendo y facilitando ms informacin de la que se le peda. Manifest, incluso,
sentirse muy cmoda y aliviada.

IV. HUMOR Y AFECTO

 4.1 Humor
Durante la evaluacin, manifestaba como se senta en diversos aspectos de su vida. La
evaluada comentaba acerca de sus sentimientos tanto de forma personal como cuando
se le preguntaba directamente.

4.2 Afecto
En ciertos momentos cuando sus respuestas iban dirigidas a aspectos emocionales, no
encontraba palabras o no saba cmo expresarlas.

4.3 Lenguaje
La evaluada hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y comprensivo, reactiva a
ciertas preguntas dadas por el entrevistador. El discurso se present inicialmente de
manera normal pero conforme iba avanzando en ocasiones se volva de tipo emocional
y dramtico; con elevacin del tono de voz ante ciertos recuerdos. En ciertos momentos
evidenciaba problemas al pronunciar algunas palabras.

4.4 Pensamiento

La entrevistada enlazaba las ideas de manera lgica y coherente, responda ante

preguntas de manera adecuada, manifestaba preocupaciones por el hecho de trabajar
para mantener los estudios universitarios de su hija y su manera de ver las cosas. A veces
manifestaba tener sentimientos de culpa frente a acciones que no tenan marcha atrs.

4.5 Afectividad

La evaluada, en ciertos momentos, su expresividad era muy detallada, se pona tensa y

triste frente a situaciones emocionales; y en otra ocasiones casos se mostraba alegre y
cariosa cuando el entrevistador le haca ver lo ms importante para ella era su hija.

4.6 Juicio

La evaluada se da cuenta que es muy impaciente. A veces cuando tiende a decir algo
justo referente a sus familiares y/o compaeros de trabajo, tiende a arrepentirse de
haberlo dicho.

4.7 Inteligencia

Tiene la capacidad para comprender las situaciones y predisponerse al cambio de

mejora de su vida. Entiende que su problema presenta algn tipo de solucin. Cierta
dificultad o preocupacin para planificar las cosas a futuro. Presenta un nivel de
inteligencia normal.