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Diagnstico de

HEPATITES VIRAIS

Ministrio da Sade
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
Universidade Federal de Santa Catarina
Ministrio da Sade
Ademar Arthur Chioro dos Reis

Secretaria de Vigilncia em Sade


Jarbas Barbosa da Silva Jnior

Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais


Fbio Mesquita

Coordenao de Laboratrio
Mriam Franchini

Equipe do Projeto TELELAB/UFSC


Luiz Alberto Peregrino Ferreira - Coordenador
Breno de Almeida Biagiotti
Gregory Rocha Falavigna
Leila Beatriz Dutra
Vanoir Guarezi Zacaron
Willian Henrique Bazzo

Autores
Ana Flvia Nacif P. Coelho Pires
Bruna Lovizutto Protti
Jos Boullosa Alonso Neto
Maria Luiza Bazzo
Mariana Villares Martins
Miriam Franchini
Nazle Mendona Collao Vras
Pmela Cristina Gaspar
Regina Aparecida Comparini
Roberta Barbosa Lopes Francisco

Design Instrucional
Adriano Sachweh

Diagramao
Willian Henrique Bazzo

Computao Grfica
Marcelo Linhares
Mons Matheus Souza
Willian Henrique Bazzo

Agradecimentos
Departamento de Anlises Clnicas / UFSC .
Renato Girade, pelo apoio na realizao do projeto.
Centro de Cincias da Sade / UFSC.
Fundao de Amparo Pesquisa e Extenso Universitria.
Figurantes que participaram das filmagens.

OUTUBRO DE 2014

2014 Ministrio da Sade


Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda
ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais e texto e imagens desta obra de responsabilidade da rea
tcnica. A coleo institucional do Ministrio da sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da
Sade: http://www.saude.gov.br/bvs.
BOAS-VINDAS!

Caro aluno, nas aulas a seguir voc enriquecer seus


conhecimentos por meio de um contedo desenvolvido
com a inteno de contribuir para a aprimorar seus
conhecimentos e permitir que voc faa o seu trabalho
com segurana e excelente padro tcnico.

Por isso, esperamos que voc aproveite bastante e se


dedique aos contedos oferecidos por este curso.

Bons estudos!
Aula 1 HEPATITES VIRAIS

A hepatite uma inflamao do fgado. Ela pode estar relacionada a diversas causas, como o
uso de alguns medicamentos, a intoxicao por defensivos agrcolas, o consumo excessivo de
bebidas alcolicas e a contaminao por agentes infecciosos.

Figura 1 Causadores das hepatites

Os vrus so os principais causadores das hepatites infecciosas.


As hepatites virais tm ampla distribuio mundial e esto entre as doenas infecciosas de maior
importncia, em sade pblica.

Antes da descoberta dos vrus, a diferenciao dos tipos de hepatite s era possvel pela
observao do tempo de incubao da doena e pela forma provvel de contgio. Assim, eram
identificados apenas dois tipos de hepatite:

de transmisso fecal-oral por exemplo, pela gua ou por alimentos contaminados;


de transmisso sangunea.

Na dcada de 1960, ao pesquisar protenas do sangue, Blumberg observou, no soro de um


australiano, a presena de um antgeno que denominou antgeno Austrlia, hoje reconhecido
como o antgeno de superfcie do vrus da hepatite B (HBsAg). Desde ento, a rpida evoluo da
pesquisa cientfica possibilitou a descoberta de diferentes vrus capazes de causar hepatites na
espcie humana.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 4


Nos anos de 1970, foram descritas as partculas do vrus da hepatite Notas:
B1, do vrus da hepatite A2 e da hepatite D3. Na dcada de 1980, Choo
descobriu o vrus da hepatite C4 e Balayan, o vrus da hepatite E5. 1 - Ver referncia no final
da aula: DANE, CAMERON,
BRIGGS, 1970.
Com o isolamento dos diferentes vrus e a evoluo dos estudos sobre
2 - Ver referncia no final
a resposta imune contra eles, testes de identificao para esses agentes da aula: FEINSTONE,
infecciosos foram desenvolvidos. Isso tornou possvel o diagnstico KAPIKIAN, PURCELL,
preciso dessas infeces. 1973.

3 - Ver referncia no final


da aula: RIZZETTO et al,
1977.

4 - Ver referncia no final


da aula: CHOO et al, 1989.

5 - Ver referncia no final


da aula: BALAYAN et al,
1983.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 5


Principais vrus
Estes so os principais vrus causadores das hepatites na espcie 6 - cido nucleico
humana: viral material gentico
constitudo pelo RNA
(cido ribonucleico)
vrus da hepatite A HAV (do ingls Hepatitis A Virus); ou DNA (cido
desoxirribonucleico),
vrus da hepatite B HBV (do ingls Hepatitis B Virus); onde esto contidas
as informaes para a
vrus da hepatite C HCV (do ingls Hepatitis C Virus); produo de novos vrus.

vrus da hepatite D HDV (do ingls Hepatitis D Virus);


vrus da hepatite E HEV (do ingls Hepatitis E Virus).
Esses vrus tm estrutura, forma e classificao diferentes entre eles,
como voc pode verificar na Figura 2.

Figura 2 Representao grfica dos vrus das hepatites A, B, C, D e E (Fonte: TELELAB)

Observe que as partculas virais so constitudas por uma molcula de


cido nucleico viral6 envolvida por uma estrutura proteica denominada
capsdeo.

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HAV e HEV 7 - antgenos (Ag)
quaisquer substncias que
O HAV e o HEV so vrus de RNA com capsdeos formados pelos o organismo identifique
como estranhas e que
antgenos7 HAVAg e HEVAg, respectivamente. induzam produo de
protenas especficas
(anticorpos) pelo sistema
imune.

Anticorpos (Ac)
- So protenas
(imunoglobulinas)
produzidas por
linfcitos B, que se
ligam especificamente a
substncias reconhecidas
como estranhas pelo
organismo (antgenos).

Figura 3 Representao grfica dos vrus das hepatites A e E (Fonte: TELELAB)

HBV
Observe, tambm, que o HBV o nico cujo material gentico
composto por DNA. Alm disso, ele revestido por duas camadas:

uma externa, chamada de envelope, constituda pelo HBsAg


antgeno s (de superfcie) do vrus da hepatite B;
e uma interna, constituda pelo HBcAg antgeno c ou core
do vrus da hepatite B.
O HBV tem, ainda, outra protena associada ao seu core, o HBeAg
antgeno e do vrus da hepatite B.

Figura 4 Representao grfica do vrus da hepatite B (Fonte:


TELELAB)

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 7


No curso da infeco pelo HBV, na maioria do indivduos, circulam dois antgenos, o HBsAg
e o HBeAg. Os antgenos estimulam a resposta imune na pessoa infectada resultando na
circulao de trs anticorpos, o anti-HBc (IgM e IgG), o anti-HBe e anti-HBs. So os marcadores
sorolgicos da infeco. O antgeno HBc no circula por isso no marcador da infeco.

O DNA viral detectado durante a replicao viral, sendo portanto um marcador molecular da
infeco.

Os testes diagnsticos disponveis detectam a presena de todos o marcadores abaixo descritos.

Grfico 1 Marcadores sorolgicos e molecular da infeco pelo HBV.

O primeiro marcador a ser detectado o DNA viral. Dentre os marcadores sorolgicos, o HBsAg
o primeiro que circula, aparecendo aproximadamente um ms aps a exposio e desaparecendo
cerca de 6 meses para as infeces com cura.

Aps o HBsAg aparece o anti-HBc IgM . Os dois marcadores indicam infeco aguda. O anti-HBc
IgG aparece em seguida ao anti-HBc IgM e pode ser detectvel por muitos anos aps a doena.
Neste mesmo perodo agudo aparece o HBeAg, que indica replicao viral.
Nesta fase inicial da infeco tambm esto aumentados os nveis de alanina aminotransferase
(ALT), enzima que indica leso no fgado.

Aps o desaparecimento dos antgenos, surgem os anticorpos. Como o representado no grfico


acima pelo aparecimento do anti-HBe e o anti-HBs.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 8


O quadro a seguir descreve suscintamente a funo dos marcadores sorolgicos e moleculares
dos vrus da hepatite B.

Marcador Funo
HBsAg Protena de superfcie do vrus da hepatite B. Pode ser detectada em altos nveis durante a
infeco aguda. A presena deste marcador indica que a pessoa est infectada pelo HBV. A
deteco do HBsAg por mais de seis meses um indicativo de hepatite B crnica.
HBeAg Protena e do vrus da hepatite B. Sua deteco indica altos nveis de replicao viral.
Quando detectada, essa protena pode ser associada a uma elevada carga viral circulante.
Anti-HBe Anticorpo produzido contra o HBeAg. capaz de controlar de maneira limitada a replicao
do vrus por muitos anos, mas no de curar a infeco.
Anti-HBs Anticorpo produzido contra o HBsAg. Indica imunidade contra o vrus. Pode ser originado
de uma infeco curada com ou sem a interveno mdica ou por vacinao.
IgG Anti-HBc Anticorpo contra o HBcAg. Surge durante a fase aguda da infeco e persiste por toda
a vida da pessoa que foi infectada. Sua presena indica que a pessoa est ou esteve
infectada pelo HBV.
IgM Anti-HBc Anticorpo contra o HBcAg. Indica infeco recente pelo HBV (seis meses ou menos).
HBV-DNA O cido nucleico viral est presente durante toda a infeco em nveis variveis. Ele pode
ser detectado por testes de carga viral.
ALT Alanina Aminotransferase (ALT) uma enzima encontrada predominantemente no fgado.
Em geral sua elevao deve-se presena de doenas hepticas.

Fonte: Centers for Disease Control; modificado de: Sablon F. Advances in Molecular Diagnosis of HBV Infection and Drug Resistance. Int J
Med Sci 2005; 2(1):8-16. doi:10.7150/ijms.2.8.

HDV
O envoltrio do HDV constitudo pelo HBsAg, que o antgeno de superfcie do vrus da hepatite
B, do qual o HDV depende para penetrar na clula e se multiplicar. Por isso, a infeco pelo HDV
est sempre associada infeco pelo HBV.

Figura 5 Representao grfica do vrus da hepatite D (Fonte:


TELELAB)

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 9


HCV 8 - Ver referncia no final
da aula: Payne, Brendan
Veja na Figura 6 que o HCV um vrus RNA que apresenta capsdeo e A.I. et al., 2013

um envoltrio mais externo, o envelope, de constituio lipoproteica.

A infeco pelo HCV tambm leva produo de anticorpos contra o


vrus. A deteco desses anticorpos anti-HCV e do material gentico
viral so os marcadores para o diagnstico da infeco pelo HCV.

Figura 6 Representao grfica do vrus da hepatite D (Fonte:


TELELAB)

Principais formas de transmisso

De acordo com suas principais formas de transmisso, os vrus podem


ser divididos em dois grupos:

vrus transmitidos por via fecal-oral HAV e HEV8;


vrus transmitidos por sangue, contato sexual e fluidos corporais
HBV, HCV e HDV.
Os vrus das hepatites A, B e C so encontrados no mundo inteiro, com
predominncia maior ou menor, dependendo da regio geogrfica.

Para compreender melhor, confira a seguir as fontes mais importantes


de contaminao de cada grupo de vrus.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 10


Vrus transmitidos por via fecal-oral 9 - Ver referncia no final
da aula: LIAW, CHU, 2009;
HAV WHO, 2012.

O HAV atinge principalmente crianas e adultos jovens. Alm 10 - Ver referncia no final
da transmisso por meio da gua e dos alimentos, o uso de da aula: JONAS, 2009.
utenslios contaminados e o contato direto com fezes de indivduos
infectados so fontes de contaminao importantes.

A precariedade das condies sanitrias em certas regies


favorece a transmisso do HAV. Por isso este vrus o responsvel
por grande parte dos casos de hepatite viral em crianas e adultos
jovens.

HEV
A transmisso do HEV tem sido relacionada, desde sua descoberta,
veiculao por gua. No entanto, a maior ocorrncia da infeco
pelo HEV em adultos jovens tem sugerido a possibilidade de sua
transmisso por via sexual.

Vrus transmitidos por sangue, contato sexual e


fluidos corporais
HBV
O vrus da hepatite B pode ser transmitido por via parenteral, por
contato de sangue e por rgos transplantados que no passaram
por triagem, por outros fluidos corporais contaminados que entrem
em contato com a pele ou com mucosas e por via sexual.

A partcula viral pode se manter infecciosa por at uma semana,


por isso materiais perfurocortantes no esterilizados tambm so
vias potenciais de infeco.
O HBV no capaz de atravessar a pele ou mucosas ntegras,
portanto preciso haver a presena de ferimentos ou
microferimentos para que ele seja capaz de infectar um indivduo9.

A infeco do feto pela me infectada pelo HBV (transmisso


vertical) dependente do estado imune e da carga viral da
me, fatores que podem permitir ao vrus atravessar a barreira
placentria. Situaes que levam mistura do sangue da me com
o do feto tambm possibilitam a infeco.

A maioria das infeces verticais ocorre durante o parto e


a transmisso maior no parto normal do que no parto por
cesariana10.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 11


HDV
O HDV transmitido pelas mesmas vias do HBV, do qual depende para se multiplicar. O vrus
da hepatite D pode ser transmitido com o HBV (coinfeco) ou infectar portadores crnicos
do HBV (superinfeco).

No Brasil, a ocorrncia da infeco pelo HDV restrita a alguns estados.

HCV
O HCV pode ser transmitido pelo contato com sangue contaminado. Por isso, pessoas
transfundidas antes de 1993 quando foram institudos os testes de triagem obrigatrios
apresentam maior possibilidade de terem sido infectadas.

Equipamentos de hemodilise devem ser limpos e desinfetados aps seu uso para proteger
doentes renais da exposio ao vrus da hepatite C.
Agulhas e seringas (incluindo as de tatuagem) devem ser descartadas aps o uso, evitando
assim o compartilhamento.

Materiais hospitalares e de manicure devem ser esterilizados para evitar a possvel


transmisso do HCV.

A transmisso do vrus por relao sexual desprotegida e durante o parto menos comum,
mas tambm possvel.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 12


Importncia das hepatites virais no contexto de sade 11 - comunicantes
pblica no Brasil contatos intradomiciliares,
sexuais ou qualquer um
que compartilhe objetos
As hepatites virais so acometimentos que impactam a sade de uso pessoal do
portador das hepatites
pblica no mundo todo. A perda de qualidade de vida dos pacientes virais (escova de dente,
e comunicantes11, bem como os gastos gerados no SUS, requerem lmina de barbear e outros
esforos para desenvolver medidas eficazes de promoo sade na objetos de uso pessoal).
No caso de usurios de
vigilncia, preveno e no controle desses agravos. drogas, esto includos
aqueles que compartilham
quaisquer materiais para
Uma das estratgias para atingir esses objetivos foi a introduo dos o uso (seringas, agulhas,
testes rpidos para triagem das hepatites virais (B e C). canudos, cachimbos etc.).
Esses testes so prticos em funo da sua simplicidade de execuo,
12 - Ver referncia no final
pois no necessitam de infraestrutura laboratorial para serem realizados da aula: WHO, 2012.
e os resultados so de fcil leitura e interpretao.
13 - Cirrose uma doena
crnica do fgado que se
Hepatite B epidemiologia caracteriza por fibrose e
formao de ndulos que
bloqueiam a circulao
Segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), acontecem sangunea. A cirrose
cerca de 600 mil mortes relacionadas hepatite B, por ano, em todo um processo patolgico
irreversvel e que pode ser
o mundo. Atualmente, existem no mundo cerca de 350 milhes de fatal.
portadores crnicos da infeco12.
14 - Ver referncia no final
da aula: LEMON, 2007.
Indivduos adultos expostos ao HBV tm 90% de chance de atingir a
cura espontnea da infeco. A persistncia do vrus, caracterizada pela 15 - Ver referncia no
final da aula: WEBSTER
deteco do HBsAg em testes sorolgicos por mais de 6 meses, indica et al, 2009; WHO Library
a infeco crnica pelo HBV. Cataloguing-in-Publication
Data.

A hepatite B crnica pode levar ao desenvolvimento de cirrose13


heptica e de carcinoma hepatocelular14.

Hepatite C epidemiologia
Estima-se que mais de 185 milhes de pessoas estejam infectadas
pelo HCV no mundo. Esse nmero representa aproximadamente 3% da
populao mundial. Dentre os infectados, pelo menos 350 mil pessoas
morrem, a cada ano. Apesar dos nmeros alarmantes, a maior parte
dos infectados no tem conhecimento de sua infeco15. No curso da
infeco, a cura espontnea aps a infeco aguda pelo HCV ocorre em
25% a 50% dos casos.

Aproximadamente 27% dos casos de cirrose e 25% dos casos de


carcinoma hepatocelular so originados de infeces pelo HCV, de modo
que a infeco por esse vrus tornou-se a principal causa de cncer no
fgado e uma das principais indicaes para transplante desse rgo.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 13


16 - coinfeco - O
Manifestaes clnicas termo se refere situao
em que um indivduo
simultaneamente infectado
com os vrus da hepatite B
e o vrus da hepatite D.
Clinicamente, as hepatites provocadas por vrus podem se apresentar de
modo sintomtico ou assintomtico. Em geral, elas se apresentam de 17-superinfeco - Ocorre
modo assintomtico. quando um indivduo j
infectado de forma crnica
pelo HBV infectado pelo
Nas hepatites virais sintomticas, as manifestaes variam desde um HDV. Neste caso os riscos
do desenvolvimento de
mal-estar generalizado at o comprometimento heptico fulminante. So hepatite fulminante e de
sintomas frequentes: falta de apetite, dor abdominal, nuseas, vmitos, cirrose hepatocelular so
ictercia, urina escura, fezes esbranquiadas e febre. elevados.

Com ou sem sintomas, as hepatites podem evoluir de maneira aguda


ou crnica, entre outros fatores, em funo do tipo de vrus. Confira, no
quadro 2, a evoluo clnica das hepatites relacionadas a cada vrus.

TIPO DE VRUS INCUBAO FORMA DE EVOLUO


(DIAS)
HAV Aguda.
15 - 45
Hepatite A No h forma crnica.
HBV Aguda.
Hepatite B 30 - 180 Crnica: 5% a 10% dos casos em adultos e
90% em neonatos.
HCV Aguda.
15 - 150
Hepatite C Crnica: 85% dos casos.
HDV Aguda.
Hepatite D 30 - 50 Crnica: 5% a 10% nos casos de coinfeco16
e 70% a 80% na superinfeco17.
HEV Aguda.
28 - 48
Hepatite E No h forma crnica.

Quadro 2 Evoluo das hepatites virais

Como voc pode perceber, no h formas crnicas nas hepatites A e E.


Na hepatite B a evoluo para a forma crnica est relacionada idade
em que o indivduo adquiriu a infeco.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 14


Preveno

A contaminao pode acontecer por diversos meios e ainda no existem vacinas disponveis para
todos os tipos de vrus causadores das hepatites virais. Assim, as formas de preveno devem ir
alm das imunizaes. Para proteger-se, a pessoa precisa:

usar preservativo nas relaes sexuais;


no compartilhar seringas, agulhas ou objetos prfuro cortantes;
no compartilhar objetos de higiene pessoal tais como escova de dentes, lminas de
barbear e materiais de manicure.
consumir somente gua potvel
higienizar alimentos antes de consum-los

Hepatites virais imunoprevenveis


As hepatites A e B so doenas imunoprevenveis, ou seja, elas podem ser evitadas por meio de
vacinas que esto previstas no calendrio nacional de imunizao do SUS.

As hepatites C e E, entretanto, ainda no so imunoprevenveis, pois at agora no foi


desenvolvida uma vacina para essas infeces.

A hepatite D, causada pelo vrus Delta, evitada pela mesma vacina da hepatite B. A replicao
do HDV depende da presena do HBV.

Vacine-se contra a hepatite B! Os profissionais de sade, pela


exposio frequente a esse vrus, apresentam um risco duas a dez
vezes maior de adquirir a doena do que a populao em geral.

Para concluir esta aula, leia o informativo geral, disposto no quadro a seguir.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 15


HEPATITE VIRAL
A B C D E
Como se transmite Via fecal-oral; gua; Sangue e derivados. Sangue e derivados. Sangue e derivados. Via fecal-oral; contato
contato entre pessoas; entre pessoas; uso
uso coletivo de copos, Relao sexual sem Relao sexual sem Relao sexual sem coletivo de copos,
talheres, chupetas e camisinha. camisinha (raro). camisinha (raro). talheres, chupetas e
mamadeiras. mamadeiras; alimentos e
Alimentos contaminados Transplante de rgos Transplante de rgos Transplante de rgos gua contaminados (frutas
(frutas e verduras mal no testados. no testados. no testados. e verduras mal lavadas e
lavadas e alimentos alimentos malcozidos).
malcozidos). Compartilhamento Compartilhamento Compartilhamento Pode ser grave entre
de seringas/agulhas, de seringas, agulhas, de seringas, agulhas, gestantes do 2 ou 3
canudinhos e cachimbo canudinhos e cachimbos canudinhos e cachimbos trimestre de gestao.
no uso de drogas. no uso de drogas. no uso de drogas.

Tatuagem, piercing, Tatuagem, piercing, Tatuagem, piercing,


perfurao de orelha, perfurao de orelha, perfurao de orelha,
maquiagem definitiva. maquiagem definitiva. maquiagem definitiva.

Transmisso da me Compartilhamento de Compartilhamento de


com hepatite B para o filho escova de dente, lmina escova de dente, lmina
(parto e amamentao). de barbear, navalha, de barbear, navalha,
alicates de manicure e alicates de manicure e
Compartilhamento de pedicure. pedicure.
escova de dente, lmina
de barbear, navalha,
alicates de manicure e
pedicure.
Sinais e sintomas Varia desde ausncia de Mais da metade dos Cansao fcil e moleza. Mais da metade dos Varia desde ausncia de
sintomas ou febre baixa, casos sem sintomas casos sem sintomas sintomas ou febre baixa,
dor de cabea e sensao perceptveis. Pode S 5 a 10% dos casos perceptveis. Pode dor de cabea e sensao
de fraqueza, falta de apresentar dor nas apresentam sintomas. apresentar dor nas de fraqueza, falta de
apetite, ictercia, fezes articulaes. articulaes. apetite e ictercia, fezes
esbranquiadas e urina esbranquiadas e urina
escura. escura.

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 16


HEPATITE VIRAL
A B C D E
Preveno Medidas simples de Usar preservativos. Usar preservativos. Usar preservativos.
Medidas simples de
higiene, beber gua higiene, beber gua
filtrada, lavar bem as No compartilhar No compartilhar No compartilhar filtrada, lavar bem as
frutas e verduras, deixar seringas e agulhas. seringas e agulhas. seringas e agulhas. frutas e verduras, deixar
imerso em gua com imerso em gua com
cloro (1 litro de gua para Usar canudinhos, Usar canudinhos, Usar canudinhos, cloro (1 litro de gua para
uma colher de sopa de cachimbos, lminas de cachimbos, lminas de cachimbos, lminas de uma colher de sopa de
cloro); cozer bem frutos barbear, escova de dente e barbear, escova de dente e barbear, escova de dente e cloro); cozer bem frutos
do mar; esvaziar e limpar alicates individuais. alicates individuais. alicates individuais. do mar; esvaziar e limpar
a caixa-dgua a cada seis a caixa-dgua a cada seis
meses. Filhos de mes Exigir material Exigir material meses.
portadoras do HBV devem esterilizado e, quando esterilizado e, quando
fazer imunizao contra o possvel, descartvel em possvel, descartvel em
vrus. tatuadores, aplicao de tatuadores, aplicao de
piercing, sales de beleza, piercing, sales de beleza,
Exigir material dentista e enfermarias/ dentista e enfermarias/
esterilizado e, quando atendimento mdico. atendimento mdico.
possvel, descartvel em
tatuadores, aplicao de
piercing, sales de beleza,
dentista e enfermarias/
atendimento mdico.

Vacinas Disponvel para crianas De 0 a 49 anos ou No existe vacina. Devem- A vacina contra hepatite B No existe vacina.
de 12 at 23 meses e 29 qualquer busca se tomar vacinas contra tambm protege contra o
dias nos servios pblicos espontnea, as hepatites A e B. vrus da hepatite D.
(dose nica). independentemente
da idade (3 doses em
adultos).
Quadro 3 Informativo geral
Fonte: Folheto informativo da campanha Hepatite Fique fora dessa!. Prefeitura de Santos-SP / Secretaria Municipal da Sade / Ministrio da Sade (impresso).

Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 17


Referncias

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2. Feinstone, S. M., Kapikian, A. Z. & Purceli, R. H. Hepatitis A: detection by immune electron
microscopy of a viruslike antigen associated with acute illness. Science 182, 10268 (1973).
3. Rizzetto, M. et al. Immunofluorescence detection of new antigen-antibody system (delta/anti-
delta) associated to hepatitis B virus in liver and in serum of HBsAg carriers. Gut 18, 9971003
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hepatitis genome. Science, 80, 244, 359362 (1989).
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Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 18


Diagnstico das Hepatites Virais - Aula 1 19