ATENCION CERRADA

Ma.Victorina Alvarez
Magaly Beiza
Sylvia Fierro
Ley 19.937
Autoridad Sanitaria y Gestin
Autoridad Sanitaria
Art. 1 N1 a 12; Art. 2; Art. 6:
- Se determinan facultades, funciones y estructura del MINSAL
- Se reemplaza la actual Subsecretara por dos Subsecretaras (de Salud Pblica y de Redes Asistenciales)
- Se otorgan facultades de autoridad sanitaria local a las SEREMIS
- Se establece la Superintendencia de Salud
Gestin de la Red
Art. 1 N13 a 22:
- Se establece la Red Asistencial
- Se establecen normas para la gestin de la Atencin Primaria

- Establecimientos de Autogestin en Red y de menor complejidad.

Gestin de RRHH
Art. 1 N34; Art. 3, 4, 5 y trans.:
- Incentivos de carcter remuneratorios
- Modificaciones a la Carrera Funcionaria
- Aspectos de dotacin
- Programa especial de incentivo al retiro
 SITUACIONES DE TRABAJO GRUPAL
1. Ud. trabaja en el servicio de urgencia de un hospital base y recibe un paciente
con Meningitis meningococica indique el proceso a seguir dentro de la
estructura organizacional de la autoridad sanitaria y el a seguir en la red
asistencial para dar solucin a este problema.
2. Ud. es enfermera de procuramiento de rganos los familiares de RST han
autorizado la donacin. Ud. sabe que debe enviar muestras para ver la
compatibilidad del donante con la lista de receptores. Explique a que muestras
se refiere, donde las enva y que organismos participan en este proceso.
3. Ud. trabaja en el servicio de urgencia, su hospital cuenta con 4 especialidades
medicina, ciruga, pediatra y ginecologa .Recibe a PPG de 55 aos en el con
IAM. Indique el proceso que debe seguir este paciente en la red.
4. Se encuentre en una clnica que ha ampliado sus instalaciones anexando
salas de procedimientos ambulatorios debe contratar 2 enfermeras y debe
realizar tramites para abrir esa unidad. Indique los proceso y los organismos
involucrados.
CONCEPTOS
Los hospitales contribuyen en la atencin secundaria y terciaria segn roles
definidos y deben tender a la ambulatorizacion de la atencin.
Los hospitales deben otorgar acciones seguras y de calidad para ello deben
tener autorizacin sanitaria ,deben ser sometidos a acreditacin ,deben
tener acreditados a sus prestadores .
Los hospitales buscan la Satisfaccin de los usuarios con los
servicios otorgados y la calidad percibida.
Los hospitales deben dar un Uso racional a la tecnologa
sanitaria.
Los hospitales deben ser costo-eficientes
Las Entidades o Establecimientos de Salud de
Atencin Cerrada

Son instituciones asistenciales que otorgan prestaciones

de salud en rgimen continuado de atencin (24 horas) y
que deben contar con recursos organizados de
infraestructura, equipamiento y personal necesario para
su funcionamiento permanente.
 EN LA NUEVA LEY 19.937
Decreto Ley 2.763, a traves de la Ley 19.937 y la
modificacion del DS 42 (permite el cambio de cultura de
como hacer las cosas en los Hospitales)
Se definen dos tipos de establecimientos hospitalarios,
segun su dependencia administrativa: los dependientes de
la red asistencial territorial y los de autogestion en red.
Los ltimos tienen autonomia de gestion respecto de su red
asistencial, pero siguen dependiendo de ella para la
determinacion del tipo de acciones ofrecidas a sus usuarios.
OBJETIVO DE HOSPITALES AUTOGESTIONADOS
Mejorar eficiencia mediante el otorgamiento de
atribuciones y responsabilidades en cuanto a la gestin
de los recursos del establecimiento y al manejo de
transacciones con terceros, manteniendo la naturaleza
jurdica y el rgimen de personal. Asimismo, generar
obligaciones e incentivos para los establecimientos, de
forma de asegurar una adecuada articulacin con la Red
Asistencial
OBLIGACIONES EN RED:

Desarrollar el tipo de actividades asistenciales, grado

de complejidad y especialidades que le seale el
Servicio de Salud, conforme requerimientos sanitarios
de la red y el marco general determinado por el
Subsecretara de Redes asistenciales.
 PROCESOS ESTRATEGICOS

Planes de Guas de Protocolos de Planes de Control de Plan de

Capacitacin y Practica Referencia y Cuidado Gestin Calidad
entrenamiento Clnica Contrarreferencia

U Contrarrefe- U
S S
rencia o
U U
A Identificacin de Asignacin de Referencia a A
R Poblacin hora, Citacin y Evaluacin otro R
IO Objetivo Atencin por Componente de I
O
Medico Tratante la Red

Proceso Operativo Clnico Asistencial

PROCESOS DE SOPORTE

Pruebas Sistemas de Recursos: Atencin a Farmacia, Sistemas de

Diagnsticas Informacin y Personal, Usuarios Equipamiento e Comunicacin y
Registro Suministros, Insumos Conectividad
Infraestructura
Condiciones para UN HOSPITAL
AUTOGESTIONADO EN RED.
 Declaraciones fundamentales QUE DEBEN TENER LOS
HOSPITALES
DECLARACIONES:
Para qu existe?:
Misin (propsito duradero)
Visin (imagen del futuro)
A quin sirve o a quien dirige su accin?: red asistencial, usuarios.
Qu ofrece?: cartera de prestaciones, definicin de
servicios acorde y en concordancia con su red.
Cmo quieren ser?: los principios y valores que la inspiran, implica
el paso de la organizacin centralizada y burocrtica a una gestin
descentralizada y con ms autonoma de sus trabajadores.
Cmo vamos a hacerlo?: Estrategia y polticas. Plan estratgico.
 Declaraciones fundamentales QUE DEBEN TENER LOS
HOSPITALES
ESTRUCTURA: responde a la necesidad de organizarse para cumplir
los objetivos, es decir, cmo organizar los recursos. Se organiza a
travs de organigrama.
CULTURA DE LA ORGANIZACIN influye directamente en la atencin
se centra en las normas no escritas, los poderes informales y el
manejo de conflicto, entre otros.
 MODELO DE GESTION

PLANIF. ESTRATEGICA PROGRAMACION GESTION DE CALIDAD

GEST. DEL CONOCIMIENTO PRESUPUESTO GESTION DEL CONTROL

PACIENTE EJE CENTRAL PACIENTE

URGENCIA HOSPITALIZADO EGRESOS

UTO CONSULTAS
ELECTIVO AMBULATORIO INT. QUIRURG.

ESPECIALIDADES MEDICAS Y GESTION DEL CUIDADO

LABORATORIOS, BCO. SANGRE, IMAGENOLOGIA, FARMACIA, ANATOMIA P.

PABELLONES, OTROS.
DIRECTOR DEL HOSPITAL
ARTICULO 18.-La Direccin Tcnica estar a cargo de un mdico
cirujano de modo permanente y que deber ser reemplazado de
inmediato por otro mdico cirujano en caso de ausencia o
impedimento.
ARTICULO 19.- responsable de todos los aspectos tcnicos de la
gestin del establecimiento ,velar por el adecuado funcionamiento
de los equipos, instrumentos e instalaciones necesarias para la
correcta atencin de los pacientes, as como por la observancia de
las normas y procedimientos respectivos, por parte de la dotacin
del establecimiento.
PARTICIPACION CIUDADANA
CONSEJO CONSULTIVO DE LOS USUARIOS
Tiene como funcin asesorar al Director del
Establecimiento en la fijacin de las polticas de
ste y en la definicin y evaluacin de los planes
institucionales, calidad de atencin y otras
materias de inters para los usuarios
Compuesto por cinco representantes de la
comunidad vecinal, y dos representantes de los
trabajadores del Establecimiento.
 CENTROS DE RESPONSABILIDAD

Es la unidad productiva bsica en que se organiza el

nuevo modelo, bajo la responsabilidad de una persona
determinada, a quien se le ha delegado la administracin
de los recursos y un presupuesto conocido, para el logro
de sus objetivos.
Generan un producto / servicio (final o de apoyo)
susceptible de ser medido.
ESTRUCTURA PARA CR.
ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LOS CENTROS DE RESPONSABILIDAD.

ADMINIST. APOYO CLINICOS O

LOGISTIC. CLINICO O FINALES
INTERMEDIO

-LABORATORIOS
EXAMENES
-IMAGENOLOGIA EGRESOS
PRESUPUESTOS -PABELLONES -MEDICINA
INSUMOS CLIN. HORAS BOX
-ADMINISTRADOR DE -CIRUGIA
OTROS INSUMOS CAMAS -TRAUMATOLOGIA
HORAS PABELL. CONSULTAS
RR.HH. -FARMACIA -UROLOGIA
EQUIPAMIENTO -BCO. DE SANGRE PRESCRIPC. -GINECOLOGIA
ETC. -PEDIATRIA
DIAS CAMA INT. QUI. AMBUL.
-OFTALMOLOGIA

NUMERO Y NUMERO,
COSTO DE COSTO DE
PRODUCCION PRODUCCION Y
COMPLEJIDAD
 CLASIFICACION DE LOS CENTROS DE
RESPONSABILIDAD

Estructurales: Ej.: mantencin, movilizacin,

administrativos, otros.
Intermedios: Ej. : servicios de apoyo diagnostico,
laboratorio, rayos, farmacia, pabellones.
Finales: Ej.: Servicios clnicos, de urgencia, ambulatorios
.
OBJETIVOS DE LOS CENTROS DE
RESPONSABILIDAD
 Consejo de Integracin de la Red Asistencial
(CIRA)
Es asesor y consultivo
Presidido por el Director del Servicio de Salud
Propone medidas para optimizar la coordinacin y
desarrollo entre la Direccin del SS, los Hospitales y
los establecimientos de APS.
Analiza y propone soluciones para integrar los niveles de
atencin.
Concurren representantes de los establecimientos de salud
pblicos, de todos los niveles de atencin, y privados que
integren la Red.
 OBJETIVO ESTRATEGICO N 8 .
DEPARTAMENTO CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE.
Asesorar y colaborar con el equipo directivo y los equipos tcnicos
del hospital en el diseo, implementacin y evaluacin de
Polticas, Planes, Programas y/o Normas de mejora continua de
calidad de servicios y practicas clnicas del establecimiento con
especial nfasis en la garanta de seguridad de los pacientes.
Monitorear al interior del establecimiento el desarrollo de sistema de
vigilancia, control y gestin de calidad de las practicas clnicas con
nfasis en: IAAS, Eventos adversos no infecciosos,
reclamos por competencia profesional y otras situaciones
que signifiquen riesgo para la seguridad de los pacientes.
SE RELACIONA CON OIRS E IAAS.
Unidades Gestin cuidado
La enfermera que realiza el papel de gestora debe guiar
sus actividades a partir de los conocimientos que brindan
las ciencias administrativas, la economa y la poltica.
La formacin para la gestin del cuidado
Debe estar fundamentada en la investigacin y el anlisis
de experiencias positivas en la mejora de la calidad de la
atencin.
Contar con el desarrollo de programas de educacin
continua que permitan la integracin de la gestin de los
servicios y del cuidado .
 Diseo de indicadores de gestin y calidad que
evidencien el valor agregado de los cuidados de
enfermera.
Colaboracin intradisciplinaria como la consulta entre
colegas , la participacin de enfermeras clnicas en el
desarrollo de conocimientos y en la formacin de futuras
enfermeras.
Los conocimientos compartidos, refuerzan el potencial y
la competencia del grupo profesional
EXIGENCIAS PARA LA AUTOGESTION OBJETIVO HERRAMIENTAS

SSS ENFOQUE GESTION POR

PROCESOS ,DESCENTRALIZADA
CENTROS DE
RESPONSABILIDAD

CONSEJO CONSULTIVO
HOSPITAL AUTOGESTIONADO USUARIOS
PARTICIPACION USUARIO
INTERNO Y EXTERNO.CUMPLIR
CON ESPECTATIVAS OIRS

ORGANIZACIN GESTION DEL

ATENCION PROGRESIVA CUIDADO
REDUCCION DE EVENTOS UNIDAD DE GESTION Y
CALIDAD Y SEGURIDAD CENTINELA CALIDAD
EVIDENCIA CIENTIFICA
GESTION CLINICA PROTOCOLOS

ATENCION EN RED COORDINACION CIRA

AUMENTO CMA

AMBULATORIZACION ATENCION DESARROLLAR ESTRATEGIAS ALTA PRECOZ

GESTION DEL
CUIDADO,HOSPITALIZACION
 REDES INTERNAS ATENCION CERRADA

Las organizaciones deben situar al paciente como el centro

de su quehacer.
Ofrecer una res interna que apoye la prevencin, diagnstico
y tratamiento y rehabilitacin del paciente.
GENERALES

RECURSO
HUMANO
RECURSO
FISICO

FINANCIERO
 FARMACIA Medicina Interna
APOYO Ciruga
TERAPEUTICO Obstetricia y Ginecologa
Pediatra
SUB.DIRECCION ONCOLOGIA
APOYO ADMINISTRATIVA DIALISIS
CLINICO RED Ciruga Infantil
Dermatologa
SALUD SOME Neurociruga
Servicio de Neurologa
urgencia. Oftalmologa
Otorrinolaringologa
Triage Psiquiatra
Neuropsiquiatra Infantil
Traumatologa y
Ortopedia
Urologa

CENTRO
ESPECIALIDADES
REFERENCIA
HOSPITAL
 PACIENTE HOSPITALIZADO
APOYO
OPERACIONES

LAVANDERIA

ALIMENTACION
NUTRICION

APOYO CLINICO
ESTERILIZACION
APOYO TERAPEUTICO
GLASGOW ,MUERTE CEREBRAL
.PROBABLE DONANTE .
UNIDAD DE PROCURAMIENTO Y
TRANSPLANTE APOYO DIAGNOSTICO
BIOPSIAS
SEGURIDAD Y CALIDAD
APOYO
ADMINISTRATIVO,SEGUIMIENTO
INDICADORES

UNIDAD GES
VELA POR EL
CUMPLIMIENTO DE
GARANTIAS
 LINK

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b64310d5aaee070ce04001016401488f.pdf
http://www.hsalvador.cl/documentos/SEMINARIOAWR55.pdf