CATEGORIZACION DE

USUARIOS HOSPITALIZADOS

V Alvarez
Magaly Beiza
Sylvia Fierro
2015
INTRODUCCION
Actualmente las diferentes empresas de
servicios de salud han requerido establecer
polticas de gestin que permitan ofrecer
un mejor servicio a sus usuarios.
Bajo este concepto, enfermera ha buscado
modelos que permitan identificar el perfil del
paciente que se atiende, y con ello, definir
el nivel y categora del personal requerido
para su cuidado.(Garca & Castillo,UC,
2000)
 La categorizacin de usuarios ofrece un
mtodo que mide las actividades de
enfermera ms frecuentes que se realizan
en cualquier servicio clnico, por las
variaciones generadas por las demandas de los
pacientes, independiente del nivel de
complejidad del cuidado y de la etapa del ciclo
en que se encuentre.
Con ello se puede medir la presin
asistenciales y las cargas de trabajo para
enfermera.
(Garca, 1995)
 CATEGORIZACION DE PACIENTES.

Esta surge como una estrategia para

medir el nivel de atencin requerido.
Es una herramienta de gestin, que
ofrece una evaluacin objetiva y
estructurada de los pacientes, analizando
las demandas de cuidados directos.
Optimizar de los recursos humanos.
CRITERIOS DE CATEGORIZACION

Se seleccionan los cuidados que implican riesgo

y dependencia, los ms tiles para la toma de
decisiones de las enfermeras/os y se agrupan en
Cuidados Teraputicos y Cuidados Universales,
de acuerdo a las necesidades que satisfacen.

El valor de cada grupo de cuidados oscila entre

cero y tres puntos y est determinado por:
Complejidad de los cuidados a proporcionar
Diversidad
Frecuencia
Intensidad en la vigilancia de los cuidados.
 Categora de Riesgo
Cuidados Teraputicos

Medicin de Parmetros.
Intervenciones Profesionales.
Procedimientos Teraputicos.

Categora de Dependencia
Cuidados Universales

Prcticas de Confort.

Alimentacin.

Eliminacin.
 CATEGORA DE CUIDADOS TERAPUTICOS
1 MEDICIN DE PARMETROS Criterios Ptje Mx
1.1 Presin Arterial
1.2 Frecuencia Cardiaca
1.3 Temperatura
1.4 Frecuencia Respiratoria
Control 1 a 2 veces al da (c/12 1
1.5 Medicin H.G.T. hrs.)
Control 3 a 10 veces al da (c/8 2
1.6 Saturacin de Oxigeno hrs.) 3
Control ms de 10 veces al da (c/2
1.7 Medicin Permetro Abdominal hrs.) 3
1.8 Medicin Peso/Talla
1.9 Medicin de Drenajes
1.10 Medicin del Dolor (E.V.A.)
1.11 Evaluacin Protocolo UPP
1.12 Evaluacin Riesgo de Cada
1.13 Monitoreo Hemodinmico

Valor determinado por la intensidad de 2 o mas controles

simultneos requeridos para evaluar las respuestas
fisiolgicas del paciente a la terapia.
 INTERVENCIONES
2 PROFESIONALES Criterios Ptje. Mx.
Visita y/o cambio de indicaciones
2.1 de Enfermera

2.2 Instalaciones de Catteres

2.3 Visita Mdica

Procedimientos Mdicos, Terap.
2.4 y Diagnsticos 1 a 4 intervenciones diarias 1

2.5 Procedimientos Kinsicos 5 a 8 intervenciones diarias 2 3

Toma de Muestras:
Hemocultivos, Gases en sangre,
2.6 otros) Ms de 9 intervenciones diarias 3

2.7 Cambio de Indicaciones Mdicas

2.8 Apoyo Educativo

2.9 Relacin de Ayuda

2.10 Toma Electrocardiograma

Valor determinado por la diversidad y complejidad de intervenciones de Mdicos,

Enfermeras, Kinesilogos y otros profesionales, requeridos por inestabilidad del
paciente.
 PROCEDIMIENTOS
3 TERAPUTICOS Criterios Ptje. Mx
Prevencin de ulceras por presin 1
Cuidados cutneos y
3.1 evaluacin de heridas Control y/o curacin 1 a 2 veces al da 2 3
operatorias. Control y/o curacin 3 o ms veces al da, curacin
mayor, complicada 3
Con un frmaco o una intervencin teraputica 1
De dos a cuatro frmacos o intervenciones teraputicas 2
3.2 Aplicacin de Tratamiento Inyectable y otras vas (no endovenoso) 2 3
Con cinco o ms frmacos o intervenciones teraputicas 3
Tratamiento Intravenoso 3
Aislamiento sin medidas especiales (precaucin) 2
3.3 Aislamiento Aislamiento especial (contacto, respiratorio, protector) 3 3
Aislamiento estricto 3
Oxgeno por halo, mascara o bigotera 2
3.4 Oxigenoterapia 3
Oxgeno por tubo endotraqueal y cnula 3
Cada 24 horas 1

3.5 Balance Hdrico Cada 12 - 8 - 6 horas 2 3

Cada 4 horas o menos 3

 Drenajes Catteres y Vas Con una sonda, drenaje, catter o va 2
3.6 3
Vasculares
Con ms de una sonda, drenaje, catter o va 3

CPAP 1
3.7 Ventilacin Mecnica
Convencional 2 3

Alta frecuencia ECMO, xido ntrico 3

Una presin 1
3.8 Monitoreo Invasivo
Dos presiones 2 3

Tres presiones 3

Proced. Invasivos de Apoyo Un procedimiento 1

Diag. y Terap.
3.9 Dos procedimientos 2 3
(peritoneodilisis, hemodilisis,
aspiracin de secreciones, etc.)
Tres procedimientos 3
Cuidados cutneos y evaluacin de heridas operatorias.
Valor determinado por la diversidad y complejidad de cuidados
requeridos para garantizar la integridad de la piel y por la ejecucin de
curaciones por lesiones.
Aplicacin de Tratamiento
Valor determinado por la complejidad de cuidados para administrar
tratamiento y por el numero de frmacos distintos requeridos por el
paciente.
Aislamiento
Valor determinado por la complejidad y vigilancia que implica su
manejo mantencin y por la diversidad del cuidado del paciente
aislado.
Oxigenoterapia
Valor determinado por la diversidad y complejidad de cuidados
requeridos para administrar y controlar la terapia.
Balance Hdrico
Valor determinado por la intensidad del cuidado requerido para evaluar
las respuestas fisiolgicas del paciente a la terapia.
 Uso de Elementos Invasivos

Drenajes Catteres y Vas Vasculares

Ventilacin Mecnica
Monitoreo Invasivo
Proced. Invasivos de Apoyo Diag. y Terap.
(peritoneodilisis, hemodilisis, aspiracin de secreciones,
etc.)

Valor determinado por la complejidad, diversidad y

vigilancia que implica su manejo y mantencin.
 CATEGORA DE CUIDADOS UNIVERSALES
4 PRCTICAS DE CONFORT Criterios Ptje. Mx.
4.1 Aseo de Cavidades
4.2 Bao en Cama
4.3 Deambulacin con Ayuda 0 a 5 procedimientos diarios 1
4.4. Uso de Sistemas de Sujecin 6 a 20 procedimientos diarios 2 3
4.5 Aseo Genital Ms de 20 procedimientos diarios 3
4.6 Cambio de Ropa y Posicin
4.7 Sentar en Silla
5 ALIMENTACIN Criterios Ptje. Mx.
5.1 Oral Oral y enteral hasta cinco veces al da 2
Oral y enteral ms de cinco veces al
3
5.2 Enteral da 3
5.3 Parenteral Parenteral parcial o total 3
6 ELIMINACIN Criterios Ptje. Mx.
6.1 Orina
6.2 Contenido Gstrico Autorrecoleccin de egresos 0
6.3 Vmitos Recoleccin asistida de egresos 2 3
Recoleccin por sonda, prtesis o
6.4 Secreciones paales 3
6.5 Deposicin
PRCTICAS DE CONFORT
Valor determinado por la intensidad uno de los
cuidados bsicos seleccionados y por el nivel de
participacin usuaria.

ALIMENTACIN
Valor determinado por la intensidad de los cuidados
requeridos para alimentar y por el nivel de
participacin usuaria.

ELIMINACIN
Valor determinado por la intensidad uno de los
cuidados requeridos para recolectar egresos y por el
nivel de participacin usuaria.
Registro del Puntaje de Evaluacin.

Cuando se inicia la Categorizacin de Pacientes, y se evala y

registra el puntaje por riesgo teraputico y dependencia de
cuidados universales, la tarea debe ejecutarse en forma
diaria, sabiendo as, la distribucin promedio de las diferentes
categoras de pacientes en las camas de las salas de
hospitalizacin.
 Categorizacin de pacientes Hospitalizados- Resumen Diario

Establecimiento: Sala:
Servicio: Fecha:
CAMA NUMERO:

EVALUACIN DE RIESGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Medicin de Parmetros

Intervenciones Profesionales

Cuidados Cutneos y Ev. H.Op

Tratamiento

Aislamiento

Oxigenoterapia

Balance Hdrico

Drenajes y Vas Vasculares

Ventilacin Mecnica

Monitoreo Invasivo

Proced. Invasivos de Apoyo

Total Puntaje por Riesgo

25 o ms puntos =A
12 y 24 =B
6 y 11 =C
5 o menos puntos =D

CATEGORA DE RIESGO A A A A A A A A A

(Cuidados Teraputicos) B B B B B B B B B

C C C C C C C C C

D D D D D D D D D
 EVALUACIN DE DEPENDENCIA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Prcticas de Confort
Alimentacin
Eliminacin
Total Puntaje por Dependencia

Siete o ms puntos = 1; seis y tres puntos = 2 dos o menos puntos = 3)

CATEGORIA DE 1 1 1 1 1 1 1 1 1

DEPENDENCIA 2 2 2 2 2 2 2 2 2

(Cuidados Universales) 3 3 3 3 3 3 3 3 3
 RESUMEN DIARIO A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 D1 D2 D3

TOTAL
0

Fuente: Metodologa de Identificacin de brechas De dotacin de Recursos Humanos-

MINSAL
 CUIDADOS UNIVERSALES
1 2 3
Dependencia Dependencia Autovalencia
Total Parcial Parcial
Mximo Riesgo
A A1 A2 A3
RIESGO TERAPUTICO

Teraputico
Alto Riesgo
B B1 B2 B3
Teraputico
Mediano Riesgo
C C1 C2 C3
Teraputico

Bajo Riesgo
D D1 D2 D3
Teraputico
 Comentarios

La categorizacin de pacientes se realiza de acuerdo al centro

asistencial. Por ejemplo el Hospital San Jos de Coronel la realiza
de Domingo a Jueves.

Registros de Enfermera

Constituye una de las primeras actividades del da.

Permite Planificar los cuidados de acuerdo al riesgo teraputico y

de dependencia.

Esta estructurada de acuerdo a nuestra realidad nacional

Asignacin de
pacientes por personal A1 B1 C1 D1 A2 B2 C2 D2 A3 B3 C3 D3
Enfermera 2,1 2,3 4,7 14,4 5 6,5 12 16,9 11,5 12,5 16 20,5
Aux enfermera 1,9 1 2,5 4,3 2,9 3,3 3,8 6,4 6,4 8 10,6 20,5
Aux de apoyo 7,5 7,5 8,9 12,8 8,6 10,5 13,4 20 14,8 14,8 27,7 45
Conclusin
La categorizacin de usuarios se convierte en una
herramienta de gestin, que ha permitido conocer el
perfil ocupacional de cada servicio, posibilitando la
identificacin de las cargas de trabajo del personal,
definiendo el nivel y categora del personal requerido
de acuerdo a las demandas de los pacientes.

La utilizacin de este mtodo ha hecho factible la

comparacin de las dotaciones de personal de los
servicios, con los requerimientos de los pacientes
segn su nivel de riesgo y dependencia , manteniendo
constante la calidad de la asistencia y garantizando
la seguridad de la atencin.
Bibliografa

Garca M. Anglica.(1995) Categorizacin de

los usuarios del hospital Clnico de la Universidad
Catlica De Chile, segn dependencia y riesgo.
Revista Horizonte de Enfermera.2p.p56-64
Garca, M.A.,Castillo, L.(2000)Categorizacin de
usuarios una herramienta para evaluar las cargas
de trabajo de enfermera. Revista medica de
Chile.128(2)p.p.177-183
Material Servicio de Medicina Hospital San Jos
Coronel