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INDICE
1. INTRODUCCION..............................................................................................3
2. MARCO TERICO...........................................................................................6
2.1 ADICCION A LAS DROGAS Y DEPENDENCIA............................................................................6
2.1.1 Drogas, Efectos y Consecuencias.....................................................................................................7
2.1.2 Teoras y Modelos que explican la drogadiccin.............................................................................8
2.1.3 El Adicto.........................................................................................................................................11
3. METODOLOGIA.............................................................................................24
3.1 TIPO DE ESTUDIO............................................................................................................................24
3.2 PARTICIPANTES...............................................................................................................................24
4. DESARROLLO...............................................................................................25
4.1 PRESENTACION DEL CASO..........................................................................................................25
4.1.1 ENTREVISTA DE ADMISION....................................................................................................26
4.1.2 TRABAJO TERAPEUTICO CON N............................................................................................27
5. CONCLUSION................................................................................................48
6. BIBLIOGRAFIA..............................................................................................53
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1. INTRODUCCION
El objetivo general
Describir la importancia de la participacin familiar en el tratamiento de
un paciente internado en la Comunidad Teraputica para la
rehabilitacin de drogadependientes .
Objetivos especficos
Describir la situacin familiar previa a la internacin y la situacin
familiar actual del paciente "N.
Describir como es el trabajo teraputico que se lleva a cabo con la
familia del paciente N durante el periodo de internacin.
Describir cuales fueron los cambios producidos en el paciente N
durante su tratamiento hasta alcanzar la etapa ambulatoria.
Describir como es el abordaje teraputico con la familia del paciente una
vez que l mismo regresa a su hogar.
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2. MARCO TERICO
2.1 ADICCION A LAS DROGAS Y DEPENDENCIA
Rossi (2008) explica que, aunque los efectos que producen al principio las
drogas pueden resultar satisfactorios y placenteros, los resultados a largo plazo suelen
incidir en el mal funcionamiento de los sistemas corporales. El sistema inmunolgico
se daa dando paso a la vulnerabilidad de posibles infecciones. Distintas drogas como la
cocana, el cannabis, las drogas de diseo como el xtasis o el LSD, son slo algunos de
los ejemplos del gran abanico de sustancias ilegales que provocan daos fsicos y
orgnicos en los adictos.
Otras teoras sostienen que algunos individuos comienzan con el uso de drogas
por el deseo de experimentar y por la curiosidad acerca de los efectos que las mismas
producen; y continan luego con el consumo por el efecto placentero que les produce o
por temor a abandonarla. Es decir, que se convierten en adictos psicolgicamente en el
proceso de tomar la droga y el efecto que la misma provoca (Becoa, 1999).
Las teoras sociolgicas mencionan a ciertos factores del ambiente propio del
individuo que contribuyen al consumo de drogas. Por ejemplo, si los padres u otras
personas importantes en su vida abusan de drogas, el joven tiende a tomar como modelo
de conducta aquello que ve dentro de su hogar (Becoa, 1999).
Tambin, las teoras culturales sostienen que las actitudes colectivas hacia el
consumo de drogas (consumo en ambientes sociales, por ejemplo), juegan un papel
importante en la formacin de la conducta individual respecto de las drogas (Becoa,
1999).
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Un malestar psquico con una gran carga de angustia podra ser un elemento
desencadenante en la experimentacin y posterior uso de sustancias. La falta de
esperanza u objetivos claros, con un sentimiento de tristeza, depresin y dificultades en
el pensamiento (Becoa, 1999)
por ejemplo los de Alexander y Dibb (1975) han apuntado la presencia de un padre
autoritario o distante (Becoa, 1999).
Algunos autores han observado que muchas veces el consumo de drogas era
imprescindible para poder mantener el equilibrio en la interaccin de los miembros de la
familia, como una forma de resolver la desorganizacin previa en el sistema familiar.
Desde esta visin, se desprende que la familia, muchas veces traslada sus problemas
sobre el joven que abusa de drogas, pasando a ser el centro de todos los problemas
(Kaufman, 1994).
2.1.3 El Adicto
El adicto crea una barrera psicolgica que le sirve para no conectarse con
sentimientos displacenteros. No permite que lo invada el dolor, pero de esta forma,
tambin impide sentir la verdadera alegra o el amor. Rossi (2008), sostiene que es por
esto que el adicto busca sentir grandes emociones; el flash de la cocana por ejemplo.
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Slo este tipo de actividades le garantizan sensaciones que pueden traspasar ese umbral
logrado por aquella barrera.
Se considera que un residente en C.T, que viene de vivir huyendo de todo, que
se siente incomprendido y que siempre intent evadir la realidad drogndose decide
quedarse y permanecer en la Comunidad por el amor que recibe de sus pares (Goti,
2000).
El tratamiento que se lleva a cabo dentro de una C.T es activo, voluntario y sin
drogas. Se busca la madurez individual del adicto, que logre convertirse en un miembro
activo, til, productivo de esa microsociedad que es la comunidad, para que luego,
traslade lo aprendido a la sociedad exterior (Goti, 2000).
Una vez admitido, el residente se adaptar con mayor o menor rapidez y con
mayor o menor facilidad; pero deber aceptar las normas de la C.T.. De esta manera,
lograr cambios en su conducta, en su lenguaje, en su aseo, aprender a familiarizarse
con la institucin. Si se han logrado estos cambios, si el residente da muestras de que se
ha integrado en el grupo, se evala la posibilidad de pasarlo de fase (Goti, 2000).
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meta es que las personas logren recuperar la confianza en s mismas para vivir sin
ningn tipo de dependencia o adiccin .
Es la misin dar tratamiento a las personas que padecen una adiccin a drogas
y/o alcohol y a sus familias con el objetivo de tener una vida sana. Segn la filosofa de
trabajo , la adiccin es el sntoma de un problema personal que hay que trabajar desde
una accin educativa y teraputica. Es por esto que se apunta al desarrollo integral de la
persona en todos los mbitos de su vida. Desde all , se considera como un elemento
indispensable para la continuidad de un tratamiento la motivacin personal y el
compromiso del residente con las normas planteadas por la institucin, como as
tambin, contar con un grupo familiar de referencia .
Cuando dentro de una familia hay presente algn tipo de trastorno, fsico y/o
psicolgico que afecta a uno de sus integrantes, extensivamente afecta a todos los
miembros del sistema, provocando distintas alteraciones en su funcionamiento. Dichas
alteraciones comprenden: dificultad en la adaptacin y reorganizacin de las demandas
generadas por la situacin, problemas derivados de la falta de estrategias de
afrontamiento adecuadas, la imposibilidad de mantener la autonoma e independencia
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entre los miembros del sistema, gran sobrecarga emocional, fsica y econmica. La
familia del adicto en ocasiones mentir por l, lo ocultar, pagar por l y otras tantas
cosas como si quisiera evitar a toda costa que el adicto sufra las consecuencias de sus
actos (Botella, 2007).
Por otro lado, Espina y Begoa (1996) sealan un estudio de Friesen (1983)
como patrones comunes los siguientes:
Insuficiencia grave, sobre todo por parte de los padres en lo que respecta a las
actividades funcionales y expresivas, necesarias para asegurar un correcto
desarrollo de la vida familiar.
Labilidad de lmites.
La presencia simultnea en dos o ms miembros de la familia de
comportamientos problemticos estructurados, estables en el tiempo.
Como el consumo de drogas no suele ir solo, sino que va unido a otras conductas
problema conocer los factores de riesgo y proteccin es de gran relevancia para conocer
y abordar la problemtica de las drogodependencias y sobre todo, desde uno de sus
elementos determinantes como son las familias (Becoa, 2003).
Como factores de riesgo familiares, Rossi (1997) refiere que estn relacionados
con las deficiencias en la comunicacin entre padres e hijos, y con la incapacidad de los
primeros para establecer pautas de comportamiento.
Por lo tanto, se establece que la familia tambin puede actuar como un agente de
proteccin, en la medida que implemente normas adecuadas, mantenga buenas
relaciones interpersonales y brinde seguridad a cada uno de sus miembros (Becoa,
2003).
Dentro del Modelo Estructural de Minuchin (1990), hay tres conceptos que son
claves: la estructura, los subsistemas y fronteras. La estructura familiar es el conjunto
de demandas funcionales en que interactan los miembros de una familia. La familia es
un sistema que opera a travs de pautas, las cuales al repetirse, establecen reglas y
patrones que le dan una estructura determinada al sistema y definen de esa forma una
gama de conductas y facilitan la interaccin reciproca entre sus integrantes.
Minuchin (1990) considera que, para que los subsistemas funcionen de manera
exitosa es necesario que se encuentren protegidos por barreras invisibles llamadas
limites, los cuales define como el conjunto de reglas o normas que designan quienes
participan y de qu manera lo hacen en un subsistema determinado; es decir, definen los
roles que tendr cada uno de los miembros en relacin con los otros. Tambin sirven
para proteger la diferenciacin del sistema de subsistemas familiares. Los limites
pueden ser de tres tipos: a) Claros: pueden definirse con precisin y permiten a los
miembros del sistema el desarrollo de sus funciones sin interferencias, como tambin, el
contacto con otros sistemas; b) Difusos: los miembros de la familia no saben con
precisin quien debe participar, cmo y en qu momento; hay falta de autonoma entre
los miembros del sistema; c) Rgidos: los miembros de la familia son demasiado
independientes sin mostrar lealtad ni pertenencia. Es un factor de riesgo para la familia.
Para Minuchin (1990), la familia deber presentar lmites claros, tanto al interior
del sistema como al exterior; tambin habr de presentar una jerarqua compartida por
los padres con alianzas positivas alternadas entre todos los miembros del sistema. De
esta manera se considera que la familia debe tener una estructura para que pueda llevar
a cabo sus tareas y posibilitar la individualidad de cada uno de sus miembros, y tambin
inculcar en ellos un sentido de pertenencia.
El tercer paso tiene como objetivo ayudarlos a tener una visin de cmo llegan a
su situacin presente con modos restringidos de valoracin y apreciacin de si mismos y
de otros. A medida que el tiempo pasa, ya no es necesario mantener prejuicios acerca de
explorar el pasado de los miembros de la familia. La cuarta etapa, se orienta a definir
qu se quiere y quien est dispuesto a qu; ahora, el esfuerzo activo del terapeuta se
desplaza hacia algo que debe ser llevado a cabo por la familia (Wainstein, 2006).
El Dr. Lenin Torres Garca (2007), del Consejo Estatal contra las Adicciones de
Mxico sostiene que la familia es una parte elemental en la historia del uso y abuso de
sustancias, en su deteccin, aceptacin, orientacin, canalizacin, tratamiento,
rehabilitacin y mantenimiento de la abstinencia; as mismo disminuye o provoca
recadas, es entonces, un elemento clave en la generacin y recuperacin de la
frmacodependencia. As mismo sostiene que la recuperacin de la familia del adicto es
necesaria para sanar de manera integral todo el dao que se ha producido en el sistema
familiar.
3. METODOLOGIA
3.1 TIPO DE ESTUDIO
3.2 PARTICIPANTES
4. DESARROLLO
4.1 PRESENTACION DEL CASO
realizado dos tratamientos en un CPA que nunca fueron completados sosteniendo que lo
hizo porque mis viejos y mi hermano me lo pedan, a mi no me importaba nada.
En lo referido al rea judicial, N tuvo una causa por Intento de Robo de
Automotor y Tenencia de Drogas, encontrndose la misma caducada.
De toda la informacin obtenida a partir de la primera entrevista con N, pueden
verse cumplidos los criterios establecidos por el DSM IV para diagnosticar que cumple
con el Trastorno por Abuso de Sustancias, como as tambin las reacciones antisociales
resultado de su adiccin tal como sostienen Martn del Moral y Lorenzo Fernndez,
(2009).
Luego de esta primera entrevista, la Directora de la Comunidad junto con el
Operador Teraputico informan a N y a su familia la consideracin de una internacin
debido a la gran implicancia que tenia en el consumo y a la gran cantidad de aos que
llevaba su adiccin. Tambin se les informa a los padres que es importante que
participen del Grupo de Padres, el cual se desarrolla una vez por semana. Es la
participacin de la familia uno de los pilares fundamentales dentro de un tratamiento
para rehabilitacin de drogas ya que como sostienen la mayora de las teoras
psicolgicas el proceso de socializacin primario se da dentro de la familia, por lo tanto,
como sostiene Becoa (2007), no puede excluirse.
Esto es entendido por el paciente y su familia quienes aceptan firmar la
internacin, teniendo lugar en ese mismo momento.
qu significaba para N ser padre y responsabilizarse como tal, debiendo compartir con
algunos de sus compaeros sobre esto y reflexionando al respecto. Es esta etapa el
inicio del camino ms difcil ya que como sostiene Goti (2000) el residente comienza a
enfrentarse con l mismo.
Dentro del grupo se continuaban evidenciando malos tratos por parte de N hacia
sus compaeros lo que mostraba la dificultad de aceptar opiniones y crticas hacia sus
conductas. Dentro del grupo, se ponen en juego las emociones de cada uno de sus
integrantes, y el tener que confrontar con un compaero sobre lo que uno siente, piensa
o desea provoca en muchas ocasiones bronca y a la vez dolor. El trabajo teraputico
dentro del grupo intenta, como sostienen Beck y colaboradores (1999) ensearle a N a
permitirse sentir y reconocer nuevos sentimientos demostrndole que los mismos
influyen en su vida emocional y que, s se impide poder expresarlos, sus conductas
volvern a ser impulsivas y manipuladoras.
Sobre la dificultad de expresarle sus sentimientos y emociones a sus padres se
trabaj mediante la escritura a travs cartas dirigida a cada uno de ellos. Son muy
valiosas este tipo de intervenciones, porque participan a todo el sistema y posibilita que
el conjunto est al tanto de las emociones del otro, en este caso, del considerado
miembro problema.
Se presentaron en N sentimientos de desvalorizacin, de angustia ante el sentirse
slo como cuando consuma, preocupacin por el qu dirn, miedo a enfrentar a los
pibes del barrio, por lo que se trabajo en el fortalecimiento de herramientas y en el
trabajo de las medidas de cuidado y aceptacin de las mismas como el entrenamiento
necesario para responder de manera positiva a esas situaciones amenazantes para l.
Estos sentimientos vuelven a hacer referencia a los sentimientos con los que N ingres a
la comunidad, en donde el dolor y la culpa primaban. Goti (2000) sostiene que esto es
comn en la mayora de los adictos que deciden iniciar un tratamiento, y que por eso,
lograr la autovalorizacin es tan importante a lo largo de su rehabilitacin, como as
tambin, trabajar sobre s mismo y sus capacidades.
En cuanto a la formacin de una red, se hizo hincapi ya que N no contaba con
amigos sanos, de esa gente me alej, ya no me mancaban mas, yo no me quera juntar
con ellos tampoco por lo que se lo incentiva para que genere un nuevo acercamiento a
ellos y los invite a conocer su actualidad, como una forma de agradecimiento y de pedir
ayuda. Es un objetivo muy importante a trabajar dentro del tratamiento. El adicto debe
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aprender a pedir ayuda y reencontrarse con esa gente sana, que en la mayora de los
casos, siempre estn para ayudar.
Se trabajaron mucho las salidas teraputicas de los fines de semana, sus miedos
de volver a su barrio y como hacer para no saludar a los locos, haciendo fuerte
hincapi en las normas de la comunidad y el apoyo de la familia en la puesta de limites
y conocimiento de las medidas de cuidado hacia su hijo. En el caso de N, el regreso de
sus salidas de los fines de semana eran de gran aporte para el grupo y para trabajar
durante la semana ya que regresaba a la comunidad con sentimientos de angustia, con
ganas de consumir y con conflictos con su madre sosteniendo que invita a gente a casa
sin consultarme, me llena la casa de gente que hace mucho que no veo, como para que
no me sienta solo y eso no me cabe. Esto brindo la posibilidad de trabajar sobre la
puesta de lmites y la dificultad que presentaba para relacionarse con su madre sin
pelear. Las salidas teraputicas de los fines de semana son movilizantes para todos los
pacientes de la comunidad, porque deben, de a poco, volver a enfrentarse con ese
mundo que ya conocen y recuerdan como hostil y doloroso (Goti, 2000). Se armaron
estrategias conductuales respecto de cmo llevar adelante posibles situaciones y como
actuar frente a ellas, por ejemplo al tener que enfrentarse con los locos.
Al final de esta etapa se trabaj sobre la preparacin de N para los prximos
objetivos que se iban a presentar como ser su reincorporacin laboral con todo lo que
ello implica. Volver a trabajar con su padre siendo una decisin suya, la responsabilidad
de asumir un trabajo y la aceptacin de lmites. Durante toda esta etapa se trabaj como
sostiene Goti (2000) la madurez individual de N, que pudiera convertirse en un
miembro til, productivo dentro de la comunidad para que luego, pueda trasladar todo
lo aprendido al mundo exterior.
El discurso del pap de N sostena que siempre trato de ayudarlo, para que no se
metiera en ms problemas, para que se diera cuesta que contaba con l, refiriendo que
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me peda plata y yo le daba porque tenia miedo que le pasara algo si segua teniendo
deudas, faltaba al trabajo o venia hecho un desastre, pero para no pelear y que se
vaya de casa yo no le deca nada, lo segua aceptando as. El sentimiento expresado
por J evidenciaba el clima de crisis emocional que viva la familia y la dificultad de
expresarse en referencia al conflicto, la falta de lmites, la implicancia mnima en dicho
problema, lo que impeda asegurar un correcto desarrollo de la vida familiar. Son ests,
caractersticas comunes en las familias con un miembro adicto tal como sealan en sus
estudios Espina y Begoa (1996) y Cancrini (1995).
Se consideraba necesario que J pudiera darse cuenta porqu haba tomado el rol
que tom dentro del sistema familiar y para ello, el trabajo del terapeuta deba de
considerar sus funciones, ya que como sostiene Andolfi (1995); estas representan el
conjunto de conductas dentro de una relacin y satisfacen a demandas reciprocas, por lo
tanto, resulta evidente que de acuerdo a cada familia, pueden cobrar una connotacin
positiva o una negativa. J ocup durante mucho tiempo el lugar de sostenedor porque le
resultaba menos angustiante que confrontar las conductas de su hijo, porque ocupaba un
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lugar donde no primaba el conflicto, porque tena grandes dificultades en poner lmites
y porque no haba una unin con su mujer.
El trabajo que se llev a cabo, tenia como objetivo que pudiera J darse cuenta de
los efectos negativos que su rol generaba y que, para comenzar a modificarlos, deban
trabajar juntos con S, resaltando la importancia de implementar en conjunto normas
adecuadas, que entre ellos puedan establecer una relacin mas unida y que el objetivo
principal sea brindarle seguridad a N Estos son factores de proteccin seala Botella
(2003) y es trabajo del terapeuta evidenciarlos. Deban ser capaces de hablar entre ellos,
lo que necesitaban uno del otro, deban poder escucharse, y principalmente haba que
lograr formar una alianza entre ellos, conseguir un frente comn con una posicin firme
ante su hijo; el objetivo era lograr acuerdos dentro del subsistema conyugal y mejorar la
comunicacin con el fin de ayudar a su hijo.
Los miembros de una familia solo pueden cambiar si, como sostiene Andolfi
(1995), modifican los contextos en el interior de los cuales viven. Es por esto, que el
terapeuta pide a un miembro de la familia que ayude al otro para que pueda cambiar;
porque a la misma vez, eso lo ayudar a cambiar tambin. De esta manera se busca que
puedan elaborar nuevas y distintas formas de interactuar entre ellos.
asumir que se pudo haber equivocado porque era muy chica y que seguramente no
estaba preparada para ser madre y llevar adelante una familia con todo lo que ello
implica. El poder conocer las relaciones familiares disfuncionales, mas all de entender
que la adiccin funciona como el mecanismo homeosttico entre ellas, sirve para
entender porque el sistema no crece; por lo tanto, como refiere Wainstein (2006) se
estudia el todo para entender las partes. Es en esos momentos, muy importante no
generar mas culpa de la que ya los padres sienten, sino resaltar lo positivo de poder
reconocer que cosas no se hicieron bien para lograr el cambio. Se refuerza mucho la
importancia que tiene que en la actualidad se encuentre formando parte del tratamiento
y que se abra a la posibilidad de cuestionarse ella misma, se intenta evitar la resistencia
y un posible abandono del grupo.
Otro factor que se trabaj con los padres de N, tuvo que ver con el estilo de
comunicacin que ambos mantenan con su hijo, encontrndose grandes dificultades en
ambos. J, presentaba dificultades en la transmisin de reglas y valores de manera clara y
directa, su manera de comunicarse era poco asertiva y ante la puesta en evidencia de
dicha dificultad, J lo asuma reconociendo que a mi me costaba mucho hablar con N,
yo no quera pelear mas, la situacin se me haba ido de las manos, no poda ponerme
firme; mientras que S ocupaba un rol totalmente opuesto, comunicndose de forma
muchas veces rgida pero tambin difusa, muchas veces de forma agresiva, pero cuando
esto se pona en evidencia en el grupo como un patrn a modificar, se hacia presente
cierta resistencia yo no poda tolerar mas las cosas que hacia N, muchsimas veces le
dije que si quera seguir jodiendo que se vaya de casa, que yo no iba a mantener vagos.
Como yo le deca las cosas en la cara, siempre terminbamos peleando, pero yo no lo
toleraba mas.
que, tanto J como S resuelvan sus cuestiones como padres, que aprendan a modificar la
rigidez de sus reglas.
J y S rivalizan, hay entre ellos ciertas competencias por quien desempea mejor
su rol de padre y madre; quien acompaa y gua mejor a N, quien se compromete ms
con el tratamiento de su hijo. El objetivo en este caso seria lograr que puedan conformar
una alianza, que puedan unirse. Mientras intenten excluirse uno al otro no podrn
brindar contencin de ningn tipo hacia su hijo, no favorecen al crecimiento y por sobre
todas las cosas, crean dependencia.
Para que pudiera llevarse adelante el trabajo que cada uno deba realizar, era
necesario que J y N evaluaran la alianza que haban construido. La conducta
disfuncional de N se apoyaba en el padre, actuando como proveedor sin cuestionar las
conductas de consumo. Ambos obtenan beneficios frente a esta situacin. El padre,
posicionado como el bueno, como aqul que siempre lo banco en todas sin
confrontar, sin poner limites. El hijo, consegua permisos, silencios y ayuda para
continuar con sus conductas de consumo.
En esta etapa era fundamental que J pudiera dejar de ser el padre permisivo y
codependiente que haba sido durante los aos de consumo de su hijo, se necesitaba ms
que nunca que pusiera en prctica las herramientas que el grupo teraputico le haba
brindado. Este mantenimiento no slo beneficiaria a N, sino a l, lo ubicara en un lugar
de mayor seguridad y sobre todo, a poder llevar adelante su rol de jefe y padre que no
iba a resultar nada fcil.
S continuo comentando que N le dijo que sufri mucho cuando era chico la poca
diferencia de edad que ellos tenan, que senta que haban crecido juntos y que por eso
siempre le costo acercarse a ella como su mam porque no lo pareca; que durante
mucho tiempo sinti hacia ella bronca por no haberse podido hacer cargo de l y de su
hermano en las tareas cotidianas y que tuviera que hacerlo un vecino. Tambin refiri
que una de las cosas que ms lo ayud en su internacin y su terapia fue a tratar de
entender y no culpar, y querer cambiar ese sentimiento hacia ella. El grupo queda en
silencio, J tambin se haba emocionado, la haba tomado de la mano y S pareca
aliviada. El terapeuta del grupo le pregunta que senta ella ahora, despus de haber
podido acercarse a N desde otro lugar, si haba podido hacer alguna reflexin al
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respecto, a lo que responde tengo dolor, es muy doloroso que un hijo te diga que uno
no estuvo, pero tengo que aceptar que es as, porque yo cre que haba hecho todo, y
todo bien; pero para l las cosas no fueron as.
Haba sido un momento muy importante para la familia en general que se haya
dado espacio para esa charla, S tenia un trabajo personal importante por realizar, y la
difcil tarea de asumir equivocaciones para no volver a repetirlas; desde el grupo
teraputico se continuo fomentando el encuentro entre ellos, la posibilidad de decir lo
que sentan como una manera de empezar a cambiar su forma de vincularse y sobre
todo, el apoyo del resto de los padres para que el asumir no se convierta en culpa, para
que el trabajo de comprender al otro se sostenga en el tiempo y que siempre se resalte la
importancia de querer cambiar.
asumir que eso toca y moviliza a toda la familia. Ella saba por su parte que tena cosas
que trabajar y desde el grupo teraputico de padres, fue resaltado positivamente.
J se senta mas firme, tenia la seguridad de que contaba con herramientas para
utilizar; el compartir con su hijo horas de trabajo lo haba puesto a prueba y haba
llevado adelante dicha situacin de una manera positiva. Sabia tambin que ahora iba a
ser distinto, pero confiaba mucho en todos me pone feliz que vuelva N a casa, que
haya llegado a esta etapa del tratamiento; pienso como entr ac y veo como se va y
no lo puedo creer.
pedir el remis para llevar a los chicos a computacin, yo salgo de mi trabajo y los llevo
con el auto; y esto pasa casi todos los mircoles. Se trabaj para que S comprendiera
que no estaba ayudando a N de esta manera, y que se estaba repitiendo nuevamente la
creencia de estar haciendo las cosas bien, sin pensar en que genera esto en el otro. N
deba aprender a organizarse slo con sus tareas, y esto inevitablemente iba a llevarle
tiempo ya que nunca lo haba podido hacer; S tena que entender que las cosas podan
resolverse de distinta manera y que lo importante era que resuelva N. Varios padres
durante distintos grupos sostenan que S se quejaba de esta situacin, pero que la
mantena porque crea que ella resolva todo siempre y bien, lo que ella en varias
oportunidades reconoci. Este sentimiento de S y la constante intencin de resolver las
situaciones a su manera o queriendo que su hijo las resuelva como ella deseaba, fue algo
muy importante de trabajar y le resulto muy difcil reorganizarse.
Andolfi (1995) sostiene que todo cambio y todo ajuste estn precedidos por un
desequilibrio temporario, resultado de esa relacin. Este desequilibrio temporario, es
por el que estaba atravesando la familia de N y quien lo dejaba en evidencia es S. El
terapeuta trabaja para que la familia alcance la reorganizacin, que encuentren su nuevo
rol y sus nuevas funciones.
La fase ambulatoria, es la etapa mas gratificante para toda la familia, por ser la
etapa en que los cambios empiezan a verse notablemente, porque la familia vuelve a
estar junta, porque el hijo vuelve a la realidad y emprende nuevos desafos, es la etapa
en que las posibilidades de tener una recada aumentan fuertemente. Para que esto no
ocurra, claramente es importante como se encuentre el paciente, como est de
fortalecido y como ponga en practica las herramientas aprendidas; depender tambin si
encuentra espacios para compartir sus cosas evitando sentir el desarraigo de no estar
mas compartiendo con sus pares dentro de la comunidad; pero es muy importante
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tambin el lugar que ocupa la familia. La familia debe contenerlo, escucharlo, poner en
prctica lo aprendido durante el tratamiento de su hijo, trabajar fuertemente en la
comunicacin entre ellos y tambin con el staff de la comunidad, ellos son quienes
pueden transmitir sus inquietudes, pueden comentar sus preocupaciones y pueden
brindar informacin de mucha utilidad, como sostiene Goti (2000).
Los padres de N concurren todas las semanas al grupo de padres, ambos brindan
mucha informacin sobre como se desenvuelve su hijo en las distintas responsabilidades
que hoy asumi, y sobre todo, aprovechan al grupo para compartir aquellas situaciones
en las que no les resulto fcil actuar, o preguntar cuando no saben como seguir. Los
avances de la familia han sido evidentes, N ha trabajado fuertemente en su tratamiento,
y actualmente aprovecha mucho su terapia de grupo en la comunidad. S y J, continan
trabajando y apoyando a su hijo como el primer da.
5. CONCLUSION
A lo largo del presente trabajo se ha realizado la descripcin del caso de un
paciente que estuvo internado una comunidad teraputica para rehabilitarse debido a su
trastorno por abuso de drogas y la Terapia Familiar llevada a cabo con sus padres
durante el transcurso del tratamiento.
Entre los padres, se ha observado la falta de una alianza comn con el fin de
ayudar a su hijo y ayudarse, como tambin deficiencias en la comunicacin y la puesta
de lmites y reglas; por el contrario se ha evidenciado una lucha de poderes. Esto
provocaba que S actuara de manera agresiva con N y se sintiera muchas veces sola por
parte de J y con gran ansiedad por no pertenecer. J se perciba al igual que su hijo,
equivocadamente, como el aliado, como aquel que mejor lo comprenda, pero con
dificultad en comprender que colaboraba al mantenimiento del problema de la adiccin
y que el vnculo con su hijo deba reorganizarse hacia otro lugar. Adems, esta
situacin, lo distanciaba cada vez ms de su mujer. N, con sus propios problemas y el
desajuste emocional que ello generaba, tambin se beneficiaba pudiendo mantener sus
conductas manipuladoras y reprochando el no apoyo de su madre, mientras que,
mediante su vinculo con el padre, sostena la conducta adictiva; era un intermediario
dentro del sistema conyugal.
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Traduccin de Carlos Gardini. Buenos Aires: Gedisa.