Situación Epidemiológica Internacional

Vigilancia en Salud
ISSN 1028-4346

No. 246 Semana 4 Viernes 25 de julio de 2008

En este número:

Cólera ..................................................................................................................... 2
Las Américas, 1990-2008........................................................................................................... 2
Dengue ................................................................................................................... 3
Perú......................................................................................................................................... 3
Malaria.................................................................................................................... 3
Perú......................................................................................................................................... 3
Fiebre amarilla selvática......................................................................................... 4
Perú......................................................................................................................................... 4
Poliomielitis ............................................................................................................ 5
Paquistán ................................................................................................................................. 5
Nigeria ..................................................................................................................................... 6
Poliomielitis ............................................................................................................ 6
Global ...................................................................................................................................... 6
Rabia ...................................................................................................................... 7
Sudáfrica.................................................................................................................................. 7
Virus del Nilo Occidental......................................................................................... 7
Estados Unidos ......................................................................................................................... 7
Fiebre Hemorrágica Congo-Crimea......................................................................... 8
Sudáfrica.................................................................................................................................. 8
Fuentes consultadas ............................................................................................... 9

1
Cólera

Las Américas, 1990-2008

Datos hasta el 15 de julio 2008

2
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Número de casos de cólera en las Américas, 1990–2008. 2008,
Jul 15. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/cholera-1990-2008.pdf

Dengue

Perú

En la SE 27 de 2008, notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 50 casos de dengue

clásico, el 100% de los casos son notificados por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA): Piura
II, 15 casos (30%); Pasco, 11 casos (22%); Jaén, 8 casos (16%); San Martín, 5 casos (10%); Piura I, 4
casos (8%); Loreto, 3 casos (6%); Lambayeque, 2 casos (4%) y con un caso, Amazonas y Ucayali. La
DIRESA Loreto estuvo en huelga desde la SE 20 hasta la SE 26 inclusive.

En el acumulado a nivel del país se ha notificado a la DGE, 9075 casos hasta la SE 27 (2008), de los
cuales 2182 casos fueron confirmados por laboratorio, 4957 están en condición de probables y 1936
han sido descartados.

Sobre los casos de dengue hemorrágico hasta la SE 27, son 26 los casos notificados siendo 16
confirmados (5 de Ucayali, 5 de Piura I, 4 de Loreto y 2 de Amazonas). Quedan aún 5 en condición de
probables (2 de Loreto y con 1 caso cada uno: San Martín, LCC y Jaén) y 5 han sido descartados. La
DIRESA Piura notificó un fallecido por dengue hemorrágico en la SE 23 procedente de Chulucanas.

La incidencia acumulada (IA) en el país para la SE 27 es de 25,65 por cada 100 000 hab. Las DISAs
con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (286,2), Jaén (103,9),
Amazonas (98,6), Piura II (97,1), Ucayali (83,5), San Martín (73,4), Piura I (72,0), Lambayeque (66,2),
Madre de Dios (45,2), Tumbes (33,7), La Libertad (16,9), Pasco (16,5) y Cutervo (10,3).

Los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue en la SE 27 son: Puerto Bermúdez (11
casos) en la DIRESA Pasco; Sullana (8 casos), Tambogrande (4 casos) y Bellavista (3 casos) en
Luciano Castillo. La DIRESA Jaén ha disminuido el número de casos en los distritos de Jaén y
Bellavista por lo que se considera en zona de seguridad. La DIRESA San Martín ha reportado 4 casos
del distrito de Saposoa, Provincia Huallaga.

En Lima, hasta la SE 27, se notificaron 177 casos. Del total de casos notificados, 126 fueron
descartados; 25 se encuentran en estudio y 26 han sido confirmados. Todos los casos confirmados son
importados y proceden de Iquitos (7), Piura (7), Ucayali (4), Olmos (2), Junín (Chanchamayo) 2 casos,
Motupe (1), Guadalupe (La Libertad) 1 caso, La Peca (Amazonas) 1 caso y Pátapo (Lambayeque) 1
caso. No se ha tenido ningún caso notificado y confirmado autóctono (con lugar de infección en Lima).

Fuente: Boletín Epidemiológico Perú 2008; 27. Disponible en: http://www.oge.sld.pe/boletines/2008/26.pdf

Malaria

Perú

En la SE 27 se han notificado 316 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de

los cuales 301 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax y 15 casos a malaria por P.
falciparum. En relación a los casos de malaria por P. falciparum, la DIRESA Loreto continúa reportando
la mayor incidencia (2,1 por cada 1000 hab.) con un acumulado de 2045 casos.

La malaria por Plasmodium falciparum se concentra en Loreto con el 98,6% de los casos acumulados y
14/15 de los casos en esta semana son procedentes de esta región.
3
En Loreto, 47 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 9,34 por cada
1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 55% de los casos de malaria por P vivax en el
acumulado son: Napo (932), San Juan Bautista (974), Yavarì (442), Iquitos (459), Fernando Lores (675),
Mazan (460), Belen (507), Tigre (258), Alto Nanay (303), Urarinas (232), Punchana (260), Yaquerana
(231) y Putumayo (194).

Hasta la SE 27 el acumulado de casos notificados de malaria por Plasmodium vivax representa el 90%
de los casos de malaria en total.

En esta semana, del total de casos notificados de malaria vivax, el 62,8% son notificados por la DIRESA
Luciano Castillo, seguido de Loreto (20,9%), Junín (4,6%), Tumbes (3,9%) y Madre de Dios (3,3%).

El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax en el Perú se muestra a continuación. La

DIRESA Madre de Dios tiene la incidencia acumulada más alta en el país (23,5 por cada 1000 hab.) y
notifica el 11% de los casos de malaria vivax a nivel del país en el acumulado. Todos sus casos son por
P. vivax. El distrito más afectado es Madre de Dios con 1633 casos acumulados que representa el
64,2% de los casos en la región. Huepetuhe con 652 casos representa el 25.63% de la Región.

Esta DIRESA ha notificado 10 casos esta semana por lo que se considera un subregistro atribuido a la
paralización de labores en dicha región. La DISA Luciano Castillo (Piura II), se encuentra en brote y
hasta la SE 27 ha notificado 2761 casos de malaria (2760 de vivax y un caso de falciparum).

En el acumulado el 98,4% de los casos son notificados por los distritos de Bellavista (1217 casos),
Sullana (773 casos), Querecotillo (254 casos), Salitral (189 casos), Marcavelica (150 casos) y
Tambogrande (132 casos).

La DIRESA Tumbes en la actualidad viene presentando una marcada disminución en el número de

casos (Fig. 5). Hasta la SE 27 ha notificado 1552 casos (IPA 7,6 por cada 1000 hab). Los distritos más
afectados y que reportan el 89 % de los casos acumulados son Aguas Verdes (669 casos),
Zarumilla (419 casos) y Tumbes (294 casos).

Hasta la SE 27 se han notificado 3 fallecidos por malaria por P. falciparum (2 procedentes de Iquitos y 1
de Ucayali) uno de los casos fallecidos tuvo coinfección con P. vivax.

Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican
una mayor incidencia son: Mazan (262 casos), Napo (217 casos), Balsapuerto (206 casos), Yavarí (147
casos).

Fuente: Boletín Epidemiológico Perú 2008; 27 Disponible en: http://www.oge.sld.pe/boletines/2008/26.pdf

Fiebre amarilla selvática

Perú

En la semana epidemiológica (SE) 27 de 2008, las Dirección Regional de Salud (DIRESA) de San
Martín ha notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvática. El caso corresponde a un varón de
27 años, no vacunado, procedente del distrito de Huicungo (335 msnm), provincia de Mariscal Cáceres.

Entre la SE 1 a 27 se han notificado 26 casos. Se acumulan seis casos confirmados, cuatro casos
probables y dieciséis casos descartados en el Perú (Gráfico 1).

4
 Gráfico 1. Distritos con casos notificados de Fiebre amarilla. Perú, 2008.

Fuente: Boletín Epidemiológico Perú 2008; 27 Disponible en: http://www.oge.sld.pe/boletines/2008/26.pdf

Poliomielitis

Paquistán

Según medios de prensa, un caso de polio fue diagnosticado en una niña de 7 meses en el noroeste del
valle de Swat, donde no se han desarrollado inmunizaciones regulares. Esta zona se encuentra en
medio de conflictos armados, lo que ha impedido la vacunación de los niños en diversas partes del
valle.

Según el director del Programa de Inmunización Waheed Khan, se ha confirmado solo este caso de
poliovirus tipo P1 en Kabal, y equipos de vigilancia están listos para ir a la zona y estimar la situación,
después de lo cual comenzará la vacunación.

El número de casos de Polio en Paquistán en el 2008 es 16. Cuatro de ellos se produjeron en las
provincias del noroeste, donde está localizada Swat.

En mayo del 2008 el Gobierno firmó un acuerdo de paz con los militares donde se acordó que estos no
impedirían la vacunación contra la polio y otras iniciativas de salud para la prevención del sarampión y
la tuberculosis. Sin embargo, las autoridades locales se han negado a llevar a cabo las inmunizaciones
por razones de seguridad.

Alrededor de 110 000 niños viven en las zonas de conflicto armado en Swat, por lo que permanecen
inaccesibles. La organización Mundial de la Salud recientemente incluyó a Nigeria, India, Paquistaní y
Afganistán como los únicos países donde la Poliomielitis en endémica.

Fuente: My Wire/AFP 2008; Jul 17. <http://www.mywire.com/pubs/AFP/2008/07/16/6959473?pbl=249>

Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Jul 17.
Disponible en: http://www.promedmail.org

5
Nigeria

Nigeria ha reportado el 90% de los casos de polio tipo 1 en el 2008, la mayoría de ellos en los 8 estados
norteños y el estado Kano. Debido a esto, el Comité Revisor de Expertos para la Erradicación y la
Inmunización en Nigeria se reunió la semana pasada en Kano y recomendaron un marco de 12 meses
para intensificar las actividades de erradicación que contribuyan a detener la transmisión del poliovirus
tipo 1.

El comité concluyó que el brote actual es el resultado de fallos en la vacunación, pues en estos estados
afectados solo el 42% de los niños han recibido 3 o más dosis de vacunas, a diferencia de los estados
libres de polio, donde la cobertura alcanza el 87%.

Fuente: Polio Eradication Website 2008; Jul 15.

<http://www.polioeradication.org/content/general/LatestNews200807.asp#ERC>
Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Jul 17.
Disponible en: http://www.promedmail.org

Poliomielitis

Global

Total de casos Hasta el 15 de julio 2008 Hasta el 15 de Julio 2007 Total en 2007
Globalmente 792 294 1315
-Países endémicos 747 239 1208
- Países no endémicos 45 55 107

Por países

Países Hasta el 15 de julio 2008 Hasta el 15 de Julio 2007 Total en 2007 Fecha
del
último
caso
India 298 103 874 25 Jun
2008
Nigeria 424 122 285 19 Jun
2008
Niger 11 5 11 15 Jun
2008
Pakistán 15 10 32 4 Jun
2008
Afganistán 10 4 17 3 Jun
2008
Angola 19 6 8 1 Jun
2008
Nepal 4 0 5 28 May
2008
Etiopía 2 0 0 27 Abril
2008
Benin 1 0 0 17 Abril
2008
Chad 4 2 22 13 Abril
6
 2008
República Centro 1 0 0 6 Abril
Africana 2008
República 2 23 41 24 Mar
Democrática del 2008
Congo
Sudán 1 0 1 2 Mar
2008
Myanmar 0 11 11 28 May
2007
Somalia 0 8 8 25 Mar
2007

Fuente: Global Polio Eradication Initiative. Polio eradication website 2008; Jun 16. Disponible en:
http://www.polioeradication.org/casecount.asp

Rabia

Sudáfrica

Una adolescente de 15 años falleció, presuntivamente de Rabia, luego de ser mordida por un perro en
el área Mount Ayliff, Transkei, departamento de salud de Eastern Cape. El perro también murió, lo que
reafirma la sospecha de Rabia. El departamento de salud está realizando investigaciones.

Las autoridades también están analizando las posibilidades de que sea Rabia, después del reciente
fallecimiento de un hombre que fue a tacado por una manada de perros en Elubhacwueni, cerca de
Mount Frere.

Las autoridades pretenden elevar el alerta de la enfermedad en las dos áreas, mientras que el
departamento de agricultura ha comenzado a vacunar a los perros.

La Rabia es endémica de Sudáfrica. Durante el 2006 (que son los datos más recientes disponibles en la
base de datos de la Organización Mundial de Sanidad Animal), se reportaron 26 casos de Rabia en la
provincia Eastern Cape, de un total 472 en todo el país. Durante este año 2008 se han reportado 31
casos de rabia humana en el país.

Fuente: IOL (Independent Online, South Africa) 2008; Jul 16.

<http://www.int.iol.co.za/index.php?set_id=1&click_id=125&art_id=nw20080716171008117C817077>
Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes. 2008, Jul 18. Disponible
en: http://www.promedmail.org

Virus del Nilo Occidental

Estados Unidos

Humanos

En la temporada del año 2008, del 1 de enero al 22 de julio de 2008, se acumulan 43 casos sin
fallecidos, en 14 estados. (Tabla 1).
De los 43 casos, 16 (37%) se notificaron como Meningitis o Encefalitis (enfermedad neuroinvasiva) y 19
(68%) como Fiebre del Nilo Occidental. (Tabla 1).

7
 Tabla 1. Actividad del Virus del Nilo Occidental en los Estados Unidos

Encefalitis/ Otros
Estado Fiebre Total Fallecidos
Meningitis síntomas/Inespecíficos
Alabama 0 1 0 1 0
Arizona 1 0 0 1 0
Arkansas 2 0 0 2 0
California 4 2 0 6 0
Colorado 1 1 0 2 0
Connecticut 0 1 0 1 0
Louisiana 0 2 0 2 0
Mississippi 5 4 0 9 0
North Dakota 0 5 0 5 0
Oklahoma 1 2 0 3 0
South Dakota 0 3 0 3 0
Tennessee 0 1 0 1 0
Texas 2 4 0 6 0
Utah 0 1 0 1 0
Totales 16 27 0 43 0

Fuente: Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. 2008, Jul 22. Disponible en:
http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&controlCaseCount08_detailed.htm

Fiebre Hemorrágica Congo-Crimea

Sudáfrica

El departamento de salud de Eastern Cape anunció que un granjero y cazador profesional de Adelaida
se encuentra en condición crítica y ha sido diagnosticado con Fiebre Hemorrágica Congo-Crimea
(FHCC). El hombre fue admitido al hospital de Adelaida el 12 de julio de 2008 y fue transferido al día
siguiente al hospital privado de George, en Port Elizabeth.

El diagnóstico, aún preliminar, fue realizado por el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles y
está en espera su confirmación.

Según las autoridades de salud el paciente fue mordido por una garrapata el 3 de julio de 2008 y solicitó
atención médica por primera vez cuatro días después. Tres días después comenzó a desarrollar los
típicos síntomas que incluyen náuseas, vómitos y dolores articulares. El departamento de salud envió
un equipo para investigar los contactos y proveer la asistencia médica que sea necesaria.

La Fiebre Hemorrágica Congo Crimea es la más común de las fiebres hemorrágicas que ocurren en
Sudáfrica. De acuerdo con el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles, se reportan entre 5 y
25 casos cada año, la mayoría de ellos en Karoo, el Western Free State, el Northern Cape y la provincia
North West. La mayoría de los afectados son granjeros, trabajadores del campo y cazadores, que
8
pueden infectarse con el virus directamente por la mordida de la garrapata o por contacto con sangre y
tejidos infectados de animales de ganadería.

Los síntomas incluyen fiebre, dolores musculares, mareos, dolor y rigidez en la nuca, dolor de cabeza,
ardor en los ojos, náuseas, vómitos, diarreas, sangramientos nasales y otros sangramientos anormales.
Según la Organización Mundial de la Salud, la tasa de letalidad es 30%. No existe aún vacuna
disponible.

Información adicional sobre la enfermedad puede encontrarse en la Hoja de datos de la Organización

Mundial de la Salud http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs208/en/

Fuente: News24.com 2008; Jul 15. <http://www.news24.com/News24/South_Africa/News/0,,2-7-

1442_2358018,00.html>
Traducido de: Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes.
2008, Jul 16. Disponible en: http://www.promedmail.org

Fuentes consultadas

CAREC. http://www.carec.org
CDC. Morbidity and Mortality Weekly Report http://www.cdc.gov/mmwr
EpiNorth http://www.epinorth.org
Eurosurveillance Weekly http://www.eurosurv.org
Health Protection Agency (Reino Unido) http://www.phls.co.uk
Ministerio de Salud. Venezuela http://www.msds.gov.ve/
Ministerio de Salud. Argentina http://www.msal.gov.ar/htm/default.asp
Ministerio de Salud. Brasil http://portal.saude.gov.br/saude/
Organización Mundial de la Salud. http://www.who.int
Organización Mundial de Sanidad Animal http://www.oit.int
Organización Panamericana de la Salud http://www.paho.org
Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes http://www.promedmail.org

Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Unidad Nacional de

Análisis y Tendencias en Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es
semanal en formato electrónico.

Director: Dr. Luis Estruch Rancaño

Edición, compilación y traducción: Lic. Nancy Sánchez Tarragó
Asesor y Corrector: Dr. Waldo Jorrín Ibáñez

Dirección Postal: 23 y N, Plaza de la Revolución, Ciudad de La Habana. CP 10400.

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Sitio web institucional: http://www.sld.cu/sitios/vigilancia/
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