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Centro de Referncia em Sade do Trabalhador

CEREST/Serra

Relatrio de Fora Tarefa

1. Objetivos:

A ao de Vigilncia em Ambiente de Trabalho objetivou verificar a situao atual da


empresa quanto sade e segurana dos seus trabalhadores, especificamente em relao
aos acidentes e doenas de trabalho, CIPA e dimensionamento de enfermagem.
Busca-se, com esta ao, intervir no ambiente e processo de trabalho conforme
estabelece a Portaria MS-GM 3120 (01/07/98) para melhoria das condies de sade da
populao.

2. Metodologia da ao:

A ao realizada nos dias 06 a 09 de Dezembro de 2016 fez parte da Fora Tarefa


coordenada pelo Ministrio Pblico do Trabalho (MPT) em ao conjunta de: CEREST,
CREA-RS, FUNDACENTRO e Sindisade/Caxias, instruindo Recomendao n
19.805/2016 e IC: 000781.2016.04.006/6.
A equipe do CEREST/Serra foi composta por: Ben Hur Chamorra (tcnico em
segurana do trabalho), Ida Marisa Straus Dri (fisioterapeuta), Gabriela D'Agostini Arcari
(enfermeira) e o fiscal sanitrio Glediston Jesus Dotto Perotton.
Houve reunio prvia entre os participantes, no dia 05.12.2016, na qual se discutiu a
diviso das tarefas.

3. Caracterizao do estabelecimento vistoriado:

Associao Dr. Bartholomeu Tacchini


CNPJ: 87.547.444/0001-20 GRAU DE RISCO: 03
CNAE: 86101 Atividades de Atendimento Hospitalar.
Nmero de trabalhadores: 1508
Endereo: Rua Jos Mrio Mnaco, n358 Bento Gonalves/RS.

3.1. Quadro de Trabalhadores:

Os trabalhadores do Hospital Tacchini encontram-se distribudos nos setores da


instituio conforme a tabela 1.

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Tabela 1: Nmero de trabalhadores por setor


Setor N de empregados
Departamento de Compras 008
Auditoria 024
Cad. E Documentos 007
Recrutamento e Seleo 004
Endomarketing 001
Cred/Cobrana 005
Controladoria 004
Departamento Jurdico 003
Premed (anlise de processos mdicos) 002
Financeiro - Contas Hospitalares 002
Gerncia/coordenao Controladoria mdica 003
Gerncia/coordenao Rel c/ Mercado 005
Gerncia/Coordenao Tacchimed 002
Administrao 003
Informtica 011
Recursos Humanos 007
Escritrio - Faturamento 022
Contabilidade 008
Financeiro 007
Tesouraria 002
Coordenao de Enfermagem 018
Associao dos funcionrios 001
Secretaria de Apoio (faturamento) 013
Telefonia 003
SAC-Servio de Atendimento ao Cliente 004
Treinamento e Desenvolvimento 003
SESMT 013
Aprendiz 008
SCIH (controle de infeco) 006
SAME 004
Qualidade 003
Soma 206
reas comuns (zeladoria e servios gerais) 005
Portaria 020
Almoxarifado 006
Caldeira (operadores) 003
Manuteno 032
Higienizao 109
Rouparia (costura) 003
Lavanderia 030
Produo de Alimentos (cozinha) 035
SND/Copeiras 051
Transportes (motorista) 001
Soma 295
Recepo 026
Recepo SADT 034
Recepo Pronto Atendimento 016
Soma 076
Pronto Atendimento (enfermagem) 066
Mdicos Pronto Atendimento 013
Soma 079

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Unidade Internao 1 030


Unidade Internao 1A 022
Unidade Internao 2B 026
Unidade Internao 2C 025
Unidade Internao 4 027
Unidade Internao 5 031
Unidade Internao 6 032
Unidade Internao 7 028
Fisioterapia Hospitalar 011
Soma 232
UTI Peditrica 034
UTI Adulto 074
UTI Neonatal 034
Mdicos UTI Peditrica 004
Mdicos UTI Adultos 021
Mdicos UTI Neonatal 011
Soma 178
Laboratrio 040
Laboratrio Semi-industrial 003
Bioqumicos 012
Soma 055
Mdicos Hemodilise 003
Hemodilise 016
Soma 019
Centro Obsttrico 025
Mdicos Obstetras 015
Soma 040
Farmcia 034
Nutrio Clnica 007
Lactrio 005
Agncia Transfusional 016
CME 025
Centro Cirrgico 062
Sala de Recuperao 019
Ambulncia (condutores) 004
Densitometria ssea 001
Oftalmologia 003
Radioterapia 014
Ecografia 007
Radiologia 021
Mamografia 002
Tomografia 012
Unidade Cuidados Paliativos 002
Eletrocardiograma 002
Ressonncia Magntica 010
Hemodinmica 010
Ambulatrio UCS - CARVI 002
Centro de Oncologia 021
Mdicos Planto Clnico 005
Mdicos Plantonistas Planto Peditrico 004
Tacchimed Assistencial 017
Assistncia Domiciliar 007
Assistncia Odontolgica 003

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Medicina Preventiva Tacchimed 013


Total de empregados 1508
*Lista referente ao dia 30/11/2016, em 07/12/2016 foram contratados 026 aprendizes, porm
no informado sobre demitidos.

Observou-se que 14,21% dos empregados da instituio so do sexo masculino e


(85,79%) do sexo feminino.

4. Acidentes e doenas do trabalho:

4.1. Estatsticas de Acidentes e doenas do trabalho:

Os quadros III e IV da NR04/MTE referente ao perodo anual de 2014 e de 2015


informam:
- No houve declarao de acometimentos de doenas ocupacionais durante os anos
de 2014 e 2015.
- Havia 1562 empregados em 2014 nos diversos setores da empresa (data do mapa:
26/01/2015), ocorrendo 091 acidentes com vtima somando 246 dias perdidos no total (8,78
dias perdidos por acidente com afastamento). Destes acidentes, 25 tiveram afastamento do
trabalho inferior a 15 dias (27,5%), 02 com afastamento superior a 15 dias (2,2%) e 64 sem
afastamento (70,3%).
- Havia 1569 empregados na instituio no ano de 2015 (data do mapa: 15/01/2016),
ocorrendo 070 acidentes com vtima somando 96 dias perdidos no total (4,57 dias perdidos
por acidente com afastamento). Destes acidentes, 21 tiveram afastamento do trabalho
inferior a 15 dias (30%), nenhum com afastamento superior a 15 dias e 49 sem afastamento
(70%).
- Os setores listados nos quadros da NR04 esto organizados de forma diferente da
listagem (relao de funcionrios por funo e setor) apresentada pela empresa durante a
Fora Tarefa.
O perodo de janeiro a novembro de 2016 apresentou um total de 90 acidentes de
trabalho registrados e investigados pela instituio. Esse nmero mostra um aumento dos
acidentes de trabalho em relao ao ano anterior, sendo que os ndices de frequncia e
gravidade ainda no foram calculados.
No foi encontrado registro de doenas relacionadas ao trabalho no ano de 2016.

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4.2. Investigao de Acidentes de Trabalho:

A anlise das investigaes de Acidentes de Trabalho do Hospital Tacchini envolveu


a avaliao do mtodo utilizado para a realizao das investigaes, a comunicao formal
dos acidentes de trabalho (CAT) e os dados estatsticos envolvidos.

Mtodo Utilizado

Os acidentes de trabalho so investigados pelo SESMT da organizao com o auxlio


de um formulrio denominado Investigao de Acidentes.
A investigao das causas dos acidentes dividida em anlise tcnica, anlise
organizativa e anlise comportamental, conforme a seguir:

Anlise tcnica composta pelos seguintes itens:


Falha no projeto
Falha na instalao
Mquina ou equipamento sem proteo
Mquina ou equipamento sem dispositivo de segurana
Mquina ou equipamento defeituoso
Mquina ou equipamento com proteo defeituosa ou ineficiente
Ferramenta defeituosa

Anlise organizativa composta pelos seguintes itens:


Ausncia/inadequao de procedimento de trabalho
Carncia de informaes/treinamento especfico
Alterao no mtodo de trabalho
Comunicao deficiente
Mtodo inseguro de trabalho
Procedimento seguro de trabalho no aplicado
EPI indisponveis
Falta ou falha de manuteno
Falta de sinalizao
Falha administrativa/gesto
Atividade no rotineira
Tentativa de ganho de tempo
Influncia do EPI no acidente/leso
Mtodo de trabalho conhecido por superior imediato

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No participou do treinamento operacional

Anlise comportamental composta pelos seguintes itens;


Procedimento seguro no seguido
Permanecer ou colocar-se em local inseguro
Intervir em mquina ou equipamento em movimento
Falta de limpeza/ordem ou arrumao
Operar mquina ou equipamento sem autorizao
Dirigir incorretamente
Usar vestimenta impropria ou objeto de adorno
Impercia (inabilidade)
Negligncia (descuido/desateno)
Imprudncia (falta de moderao/preveno)
Provocado por outro colaborador
Desconhecimento do risco especfico
Usar ferramenta inadequada ou em ms condies
Deixar de usar EPI ou us-lo incorretamente

Pde-se observar que nas investigaes realizadas pelo SESMT do Hospital


Tacchini, dos 90 acidentes investigados, 76 tiveram como causas apontadas falhas de
comportamento.
Venturella et al (2012) afirma que para compreender o comportamento necessrio
entender a complexidade envolvida, considerando as dimenses individual, grupal e
institucional em todas as intervenes e anlises a serem realizadas.
De acordo com Almeida e Vilela (2010) dentre os objetivos da anlise de acidentes
de trabalho devem estar a compreenso destes acidentes como fenmenos resultantes de
uma rede de fatores em interao, superando a viso dicotmica de atos e condies
inseguras.
A teoria domin, das causas dos acidentes, defendida por Heinrich (1959) apresenta
o acidente como ltimo evento de uma sequencia linear, ou seja, considera o processo do
acidente como uma sistematizao de falhas.
O mtodo de investigao de acidentes de trabalho adotado pelo hospital
classificado, segundo Monteau (1979), como questionrio de lista fechada, com fatores
causais previamente identificados. Segundo o autor este mtodo explora os fatores sem
qualquer preocupao com a explorao de relaes ou interaes ente eles.
Observando-se os itens que compe a anlise de acidentes realizada pela instituio
pode-se identificar algumas inconsistncias do ponto de vista tcnico, usando-se como

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exemplo o constante no quadro 1 abaixo.

Quadro 1. Comparao das falhas do mtodo utilizado com as condies ideais


Falha Comportamental Condio Ideal
Permanecer ou colocar-se em local inseguro Os locais perigosos devem ser sinalizados e
isolados, tendo seu acesso permitido apenas para
trabalhadores autorizados.
Operar mquina ou equipamento sem autorizao De acordo com a NR 12 As mquinas e
equipamentos, cujo acionamento por pessoas no
autorizadas possam oferecer risco sade ou
integridade fsica de qualquer pessoa, devem
possuir sistema que possibilite o bloqueio de seus
dispositivos de acionamento.

Fonte: elaborado por CEREST/Serra (2016)

Dessa forma, os itens demonstrados no podem ser considerados como falhas de


comportamento, tendo em vista que obrigao do empregador providenciar para que
estas no ocorram.
Ainda observou-se a utilizao de medidas punitivas ao trabalhador acidentado pela
ocorrncia de acidentes de trabalho, entretanto a Constituio Federal de 1988 e a Lei 6514
de 1977 consagram a sade do trabalhador como direito social, que deve ser efetivado
mediante aes do empregador que culminem na reduo dos riscos do trabalho.
Dos 90 acidentes de trabalho registrados pela instituio no ano, 9 foram
considerados como responsabilidade exclusiva do trabalhador e a medida proposta para a
soluo foi a advertncia formal ao trabalhador acidentado.
Reason (1993) afirma que antes de considerar os trabalhadores como os principais
causadores dos acidentes, preciso compreender que estes so herdeiros dos defeitos do
sistema, criados por uma concepo deficiente e decises gerenciais errneas.

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4.3. Comunicao de Acidentes de Trabalho CAT:

Tabela 2: Acidentes de Trabalho 2016


Local Frequncia
Centro cirrgico 13
UTI Adulto 9
Manuteno 9
Laboratrio 7
Unidade de internao 2 7
Pronto socorro 6
Produo de alimentos 5
Unidade de internao 1 3
Agncia Transfusional 3
Hemodilise 3
Portaria 2
Higienizao 2
Outros setores 21
Fonte: Dados primrios/Elaborado por CEREST/Serra (2016).

A tabela 1 demonstra que o setor onde mais ocorreram acidentes foi no centro
cirrgico, com 13 acidentes, seguido da UTI Adulto e Manuteno com 9 acidentes cada.
Apresentam destaque ainda os setores de Laboratrio e Unidade de Internao 2
com 7 acidentes de trabalho registrados. Pronto Socorro e Produo de Alimentos
aparecem logo em seguida com 6 e 5 acidentes respectivamente.
Os tipos de acidentes ocorridos obedecem ao retratado na tabela 2.

Tabela 3: Tipos de Acidentes do Trabalho em 2016


Tipo de Acidente Frequncia
Leso punctria 45
Ferimento corto contuso 11
Contato com material biolgico 10
Entorses 6
Trajeto 5
Quedas 2
Queimaduras 2
Choque eltrico 1

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Objeto estranho no olho 1


Outros 7
Fonte: CAT emitidas pela instituio (2016).

Observa-se que a maioria dos acidentes ocorridos tem envolvimento com material
biolgico, sendo 45 leses punctrias, 10 contatos com secrees de pacientes e ainda dos
11 acidentes corto contuso sendo que 1 destes ocorreu com lmina contaminada.
Verificou-se que no h dispositivo de segurana nas agulhas de alguns setores, o
que dificulta a uniformizao dos procedimentos para utilizao desses instrumentos.
Quanto s medidas propostas pela empresa a fim de reduzir ou eliminar os
acidentes, de acordo com o observado nas investigaes tem-se os resultados
representados na tabela 3.

Tabela 4: Medidas propostas para resoluo dos Acidentes de Trabalho em 2016


Medida Proposta Frequncia
Orientar o trabalhador a ter mais ateno 25
Medidas organizacionais 12
Orientao sobre procedimentos 12
Advertncia formal 9
Utilizao de EPI 7
Ajuste/substituio de equipamento ou 5
material
Sem medida proposta 20
Fonte: Dados primrios/investigaes realizadas pela instituio (2016).

Todas as CAT emitidas pela instituio tiveram cpias enviadas para a Vigilncia em
Sade do Trabalhador do municpio de Bento Gonalves para que fosse feito o registro no
SIST/SINAN.

4.4. Fluxo de atendimento aos acidentes de trabalho e procedimentos


operacionais padro:

A instituio possui procedimentos a serem adotados em casos de acidentes de


trabalho. Os procedimentos esto expostos em todos os setores da instituio de forma
simplificada. Os procedimentos completos esto armazenados no sistema de informaes
do hospital.

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Os procedimentos operacionais padro (POP) da instituio encontram-se


armazenados no sistema de informaes do hospital. Cada setor da instituio possui ao
menos um computador para consulta dos procedimentos, tanto de trabalho quanto de
segurana, entretanto, em conversa com trabalhadores de diversos setores do hospital
constatou-se que os mesmos no tm conhecimento de como acessar os procedimentos.
Apenas o enfermeiro lder de cada setor possui esse conhecimento.
Ainda verificou-se que existem diferentes prticas para a mesma atividade nos
diversos setores do hospital, como por exemplo, as condutas para recolhimento de
materiais perfurocortantes e fornecimento e acondicionamento de Equipamentos de
Proteo Individual.
No h cpia fsica dos Procedimentos Padres nos locais de trabalho, o que dificulta
o acesso dos trabalhadores.

5. Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA:

A CIPA do Hospital Tacchini regularmente constituda.


Apesar da CIPA da instituio estar estruturada e realizar suas reunies
regularmente, no foi apresentado plano de trabalho que possibilite a ao preventiva de
forma coletiva na soluo de questes relacionadas segurana e sade no local de
trabalho.
As atas da CIPA apresentam os assuntos tratados na reunio de forma objetiva
contendo demandas levantadas pelos membros da comisso, bem como as medidas a
serem dotadas para atendimento a essas demandas.
No h nas atas da CIPA evidncias de discusses complexa dos acidentes de
trabalho ocorridos.
As solues propostas para a reduo dos acidentes de trabalho resumem-se na sua
maioria em aes de orientao sobre os acidentados ignorando o ambiente ou processo de
trabalho.

6. Dimensionamento de Enfermagem:

O clculo do dimensionamento orientado pela Resoluo n 527 de 2016, na qual


define O referencial mnimo para o quadro de profissionais de enfermagem, para as 24
horas de cada unidade de internao (UI), considera o SCP, as horas de assistncia de
enfermagem, a distribuio percentual do total de profissionais de enfermagem e a
proporo profissional/paciente. COFEN, 2016.

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6.1. Unidades de Internao:

Solicitou-se, no momento da inspeo nas Unidades de Internao para cada


Enfermeiro Lder de setor que estava no respectivo posto de Enfermagem, que fizesse uma
breve descrio da Unidade, com o tipo de pacientes atendidos e para classificar estes no
Sistema de Classificao de Pacientes - SCP a fim de realizar-se o clculo do
dimensionamento da Unidade daquele dia. As Unidades de Internao e Unidades
Especiais foram escolhidas aleatoriamente.

Clculos realizados

QP: KM X THE (Quadro de Pessoal Para Unidades de Internao: Constante de Marinho x


Total de Horas de Enfermagem)

KM: DS/JST X IST


KM: 7/42 x 1.15: 0,1916
DS: Dias da Semana (7)
JST: Jornada Semanal de Trabalho (42 horas)
IST: ndice de Segurana Tcnica (1.15)

THE:(PCMx4)+(PCIx6)+(PCSIx10)+(PCIx18)

PCM: Pacientes Cuidados Mnimos - 4h


PCI: Pacientes Cuidados Intermedirios - 6h
PCSI: Pacientes Cuidados Semi-intensivos - 10h
PCI: Pacientes Cuidados Intensivos - 18h

SETOR / N LEITOS / N SF(nmero de Stios Funcionais) / TAXA


OCUPAO (TO) / Leitos Ocupados(LO) / SCP (Sistema de Classificao de Pacientes) /
Quadro de Pessoal (QP) / Escala da Unidade (E)

Tabela 5: Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem


SETOR N TO % LO PCM PCI PCSI PCI THE QP E
LEITOS

Posto 1 30 80 25 19 5 1 0 116 22 28
Posto 2B 30 70 24 10 7 6 1 160 30 25
Posto 4 42 60 25 25 0 0 0 100 19 25
Posto 7 24 85 21 4 10 7 0 146 28 27
Fonte: Dados primrios (2016)

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O clculo do dimensionamento deve levar em considerao a Taxa de Ocupao


mdia da Unidade de Internao durante o ms e o risco dos pacientes. No Hospital
Tacchini usado o SCP para avaliar o grau de cuidados que cada paciente necessitar
durante a internao. Pde-se observar que alguns profissionais no tinham domnio claro
da classificao, sem haver realizado a classificao do dia, logo, no havia rotina
estabelecida para tal tarefa.
Dentro da equipe de Enfermagem, no mnimo 33% dos profissionais devem ser
Enfermeiros. Pela escala de Enfermagem no Posto 1 h 8 Enfermeiros, no Posto 2B, 7, no
Posto 4, 3 e no Posto 7, 14, devendo ser melhor observado este requisito na distribuio
das categorias visando contemplar os cuidados e demanda de trabalho.
A Responsvel Tcnica - RT relatou que h um projeto de Enfermagem em
andamento que visa melhor alocar os profissionais contratados em setores compatveis com
o grau de instruo combinado a remodelao de algumas Unidades de Internao. Os
enfermeiros lderes de cada prdio (A e B) podem alterar o dimensionamento de
enfermagem conforme a necessidade de cada setor. Durante as noites, o trabalho tambm
organizado com dois enfermeiros lderes que circulam nos andares do prdio A e B, mais
os enfermeiros de UTIs e Emergncia.
Verifica-se que o Hospital Tacchini possui no seu quadro de funcionrios: Auxiliares
de Enfermagem (em nmero menor), Tcnicos de Enfermagem e Enfermeiros, sendo esses
ltimos divididos em Enfermeiro (assistencial), Enfermeiro Lder, Enfermeiro Gestor de
Processo e Enfermeiro Responsvel Tcnico com nvel de hierarquia, atribuies,
responsabilidades e diferenas salariais dentro da mesma categoria profissional.
Houve relatos sobre a possibilidade de crescimento profissional depois de admitidos,
com seleo interna para novas vagas. Os enfermeiros passam por avaliao das
competncias profissionais para preencherem estas vagas em aberto. Tambm pode
acontecer a promoo por indicao/convite.

6.2. Unidades de Terapia Intensiva - UTI:

A RDC/Anvisa n 7/2010 normatiza o funcionamento das UTIs bem como define a


quantidade de profissionais, entre eles, de enfermagem.
Segue a caracterizao profissional desses setores de acordo com a escala de
Enfermagem entregue pela Instituio, distribudos entre os turnos (manh, tarde, noite 1 e
noite 2) no quadro 2 abaixo:

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Quadro 2. Caracterizao Profissional nas UTI


Setor UTI Adulto UTI Peditrica UTI Neonatal
Leitos 20 leitos de UTI 09 leitos 10 leitos
(6 box abertos e 14
fechados, sendo 10 SUS e
10 Convnios)
Enfermeiro Gestor de 01 01 01
Processo
Enfermeiros Lderes 10 05 05
(02 por turno mais apoio) (01 por turno mais apoio) (01 por turno mais apoio)
Enfermeiros 50 19 17
Tcnicos de 06 05 07
Enfermagem

A RDC/Anvisa n 7/2010 que preconiza que deve ter 01 Enfermeiro para cada 8 leitos
ou frao e 01 Tcnico de Enfermagem para cada 2 leitos e mais 01 Tcnico de
Enfermagem de apoio para cada turno. No plano de enfermagem, est previsto que os
enfermeiros fiquem lotados em setores de maior complexidade. Em virtude disso, observa-
se que as UTIs do Hospital Tacchini concentram maior nmero de Enfermeiros para as
atividades assistenciais no lugar de Tcnicos de Enfermagem.
Assim sendo, diante da amostra coletada e comparando as escalas de enfermagem e
o dimensionamento realizado pela Instituio e enviado ao COREN em junho de 2016,
percebe-se que o nmero de profissionais de Enfermagem deve ser redimensionado nas
Unidades de Internao em virtude das novas adequaes dos setores.
Nas Unidades de Terapia Intensiva, deve ser observada a RDC/Anvisa n 7/2010
quanto ao nmero de profissionais, pois a necessidade de cuidados que estes setores
requerem alta e o dimensionamento de Enfermagem deve contemplar essa demanda a
fim de no sobrecarregar seus profissionais.
Na escala de enfermagem constam todos os profissionais lotados nos setores sem
estar observado aqueles de folga, os afastados ou em frias dificultando a visualizao da
quantidade de profissionais em cada turno de trabalho, j que isso deve estar previsto no
dimensionamento de Enfermagem.

7. Consideraes Finais:

Considerando as condies observadas, h necessidade de adequao quanto s


deficincias expostas neste relatrio por parte da empresa.

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8. Base Legal e Referncias:

Venturella C. et al. Fundamentos da gesto de pessoas. So Leopoldo, 2011.

Monteau M. Bilan des Methodes Danalyse Daccidents du Travail. Nancy: France, 1979.

Almeida I.M, Vilela A. G. Modelo de anlise e preveno de acidentes do trabalho -


MAPA. So Paulo, 2010.

Reason J. Human Error. Cambridge: Cambridge University Press, 1990.

Heinrich H. W. Industrial Accident Prevention. A science Approach. New York, 1959.

Constituio Federal art 200


Portaria 1823 de 23/08/2012 do Ministrio da Sade
Port.MS.GM 3120/98
CLT arts 154 a 201 Lei 6514/77
Portaria 3214 de 08/06/78 do MTE
Resoluo COFEN n 527 de 2016
RDC n 50/2002 ANVISA
RDC n 7/2010 ANVISA
Decreto Estadual 40222 de 2000.

Nicieli Granella Sguissardi


Fonoaudiloga
CRFa 7-9413
Coordenadora do CEREST/Serra

Gabriela D'Agostini Arcari Ben Hur Monson Chamorra


Enfermeira Tc. De Segurana do Trabbalho
COREN RS: 165206 MTE/RS000580.0

Ida Marisa Straus Dri Glediston J. D. Perottoni


Fisioterapeuta do Trabalho Fiscal Sanitrio
CREFITO 5/56.385F Matr. 14645

Caxias do Sul, 19 de Janeiro de 2017.

Rua Marechal Floriano n 421 Bairro Centro CEP 95020-460 - Caxias do Sul RS. Fone 54 3290 4508
e-mail: cerestserra@caxias.rs.gov.br
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