MECANISMOS NEUROMUSCULARES CENTRALES O CEREBRALES

La motoneurona localizada en el ncleo motor del V par coordina los msculos, masticatorios y
mandibulares.
La motoneurona trigeminal no solo es refleja si no tambin la controla los centros somatomotores
situado a niveles altos del encfalo y en el cerebro.

Hay dos tipos de mecanismos de control o comandos suprasegmentarios somatomotores:

1. Sistema piramidal
2. Sistema extrapiramidal

1. CONTROL SUPRASEGMENTARIO SOMATOMOTORES PIRAMIDAL

Se origina en neuronas localizadas en reas motoras de la corteza cerebral, donde los neuritos
descienden a lo largo del tronco del encfalo, formando en su conjunto el haz corticobulbar. Los
restos de los neuritos estn en las astas ventrales de la medula espinal y se agrupan
constituyendo el haz corticoespinal.

La circunvolucin frontal ascendente o precentral o rea 4 de Brodman, es considerada como el

rea motora mayor, se caracteriza por contener las neuronas piramidales gigantes o clulas de
Betz y estn encargadas de la ejecucin de los movimientos voluntarios finos.

El rea motora cortical facial, est en la circunvolucin precentral o rea 4, donde los
movimientos mandibulares, linguales y faciales estn controlados voluntariamente por neuronas
corticales, lo cual permite los movimientos finos y elaborados.

El rea cortical de la masticacin est ubicada lateralmente al rea 4, cerca del rea 6.
El control neuromuscular central piramidal esta esquematizado por una va simple de por lo
menos 2 neuronas:
NEURONA I (MOTONEURONA SUPRASEGMENTARIA): se encuentra en el rea cortical
motora 4 y 6 de Brodman, cuyos neuritos forman parte del haz corticobulbar y atraviesan la
capsula interna y pednculos cerebrales.
NEURONA II (MOTONEURONA SEGMENTARIA): se encuentra en el ncleo motor del V par,
que corresponde a la motoneurona alfa que inerva a los msculos masticatorios.

2. CONTROL SUPRASEGMENTARIO EXTRAPIRAMIDAL

Participa en la coordinacin y armonizacin de los movimientos musculares, especialmente

relacionados con la motricidad y actividades automticas y sincronizadas. Est relacionado en una
forma muy general con las adaptaciones musculares posturales y con el tonus muscular;
expresiny masticacin.
MECANISMOS DE CONTROL PASIVO O NO NERVIOSO

I. Propiedades viscoelasticas musculares: cuando los msculos son elsticamente

extensibles.
II. Espacio de Donders: son las reas de la cavidad oral que se extiende desde la superficie
interna de los labios hasta la zona de contacto entre la lengua y el paladar blando. Se
establece durante la posicin postural mandibular.
III. Fuerzas gravitacionales versus posiciones corporales: se considera como otro de los
mecanismos pasivos que determinan la posicin postural mandibular.

MECANISMOS DE CONTROL ACTIVO O NERVIOSO

I. Mecanismos nerviosos sensoriales o perifricos

a) Mecanismos propioceptivo muscular y husos neuromusculares: est desarrollado en los

msculos mandibulares, principalmente en el elevador a travs de un arco reflejo
bineuronal y monosinaptico entre el ncleo motor del V par y del mesenceflico.

II. Mecanismos nerviosos cerebrales o centrales

Est representado por las influencias que ejercen diversos centro nerviosos cerebrales
altos, ya sea directa o indirecta sobre las motoneuronas alfa trigeminales.

La funcin masticatoria no se puede considerar solo como un proceso totalmente reflejo, sino que
ms bien debe comprenderse en el contexto de un proceso complejo y continuo de interaccin
entre influencias de retroaccin sensorial y comandos nerviosos partir de sistemas de control
central o cerebral.
La ATM que son bilaterales, permiten una gran libertad de movimiento a la mandbula, el que
puede guiar como limitar.
Las superficies articulares estas cubiertas por un tejido fibroso avascular, puede contener clulas
cartilaginosas (fibrocartlago).
Los dientes influyen en los movimientos de la articulacin, la oclusin dentaria y la articulacin
temporomandibular esta ntima relacin de interdependencia.
Ambas articulaciones trabajan acoplados, tambin impone ciertas restricciones a los movimientos
del maxilar inferior.
La ATM se clasifica segn su grado de movilidad entre los diartrodiales o sinoviales. Estn
integrados por los siguientes elementos anatmicos:

I. SUPERFICIE ARTICULARES: son las superficies articulares mandibular y temporal.

Superficie articular mandibular: corresponde a la cabeza del cndilo mandibular y es
mayormente convexa en sentido anteroposterior y ligeramente convexa en sentido
lateromedial.
Superficie articular temporal: est por delante del hueso timpnico en la pocin
escamosa del hueso temporal. Consta de una regin posterior cncava (fosa
glenoidea) y otra regin anterior convexa en sentido anteroposterior (cndilo del
temporal).

La ATM contiene superficie articular tanto funcionales como no funcional. La vertiente anterior y
polo medial de la cabeza del cndilo junto a la eminencia articular y la pared glenoidea medial son
las superficies seas funcionales, activas o de trabajo.
La cavidad glenoidea en su porcin profunda y posterior, no es superficie funcional de la ATM.
Esta caracterstica articular est avalada por los siguientes hechos.

a. Sola las superficies seas estn tapizadas por una capa de tejido fibroso son escasas
clulas cartilaginosas que es avascular, lo que indica que este tejido resiste presiones.
En estos tejidos encontramos el fluido sinovial, el cual su circulacin puede deteriorarse
por presiones prolongadas o intensas

b. Esta capa fibrosa no se encuentra en la profundidad de la cavidad glenoidea, por eso no

funciona como soporte de la ATM.

c. La fosa glenoidea no es funcional

d. Existe una trabeculacin sea funcional en la vertiente posterior de la eminencia articular

y vientre anterior del cndilo mandibular.

e. La posicin normal de la vertiente anterior del cndilo mandibular no est en la parte ms

profunda de la cavidad glenoidea. Si no en la vertiente posterior de la eminencia articular.
 Las superficies articulares funcionales de la ATM que se enfrentan durante los diferentes
movimientos mandibulares, son ambas convexas: el cndilo mandibular y la eminencia
articula del temporal.

II. DISCO ARTICULAR: es una lmina ovalada de tejido conectivo fibroso, firme y
localizado entre el cndilo de la mandbula y la superficie articular temporal.
Es convexo y cncavo
Sus bordes extremos estn conectados con la capsula articular, de tal forma que el
disco divide la articulacin en dos compartimientos:
SUPERIOR: supradiscal o temporodiscal
INFERIOR: infradiscal o mxilodiscal
Para describir el disco articular, se dividir en una zona posterior es la ms gruesa, media que es la
ms delgada y la anterior.
El disco articular es inervado por las fibras de los nervios aurculo temporal y mastero; se
denomina zona bilaminar o cojinete retrodiscal.

III. APARATO LIGAMENTOSO: es la capsula articular, un ligamento de refuerzo y los

accesorios. Su funcin es conectar y mantener unidos los tejidos articulares para
mantener la funcionalidad de la articulacin y limitar el rango de la movilidad articular.
La cpsula articular es una envoltura fibrosa laxa.

El ligamento de refuerzo est constituido por el ligamento lateral externo o

temporomandibular.

Ligamentos accesorios: se describen dos ligamentos como accesorios de la articulacin

temporomandibular, que son el esfenomaxilar y el estilomaxilar.

Esfenomaxilar: se extiende desde la espina del hueso esfenoides hasta la

lngula del foramen mandibular.
Estilomaxilar: se extiende de la apfisis estiloides hasta el borde de la rama
mandibular.

Las articulaciones tmporomandibulares presentan 2 posiciones ligamentosas:

Posicin retruda ligamentosa
Posicin protruda ligamentosa

IV. SINOVIALES: los compartimientos supreinfradiscales estn tapizados interiormente

por las membranas sinoviales, estn encargadas de secretar la pequea cantidad de
lquido sinovial que lubrica la cantidad articular.
El lquido sinovial secretado por las membranas sinoviales desempea dos funciones
importantes; lubrica la articulacin y proporciona a los tejidos avasculares la nutricin
necesaria para su subsistencia.
La ATM est dividida por la presencia del disco articular en 2 compartimientos:
El supradiscal
El tmporodiscal

Cuando la mandbula se mueve, los cndilos tambin se movilizan. Se resume la dinmica

mandibular y condilar en tres pares de movimiento.
1) Movimiento de descenso y ascenso en el plano sagital y frontal. Ambos cndilos contra sus
discos articulares alrededor de un eje transversal.
2) Movimiento protrusivo y retrusivos en el plano horizontal anteroposterior. Existe una
proyeccin del maxilar inferior hacia adelante.
3) Movimiento de lateralidad en el plano horizontal transversal. Son movimientos
asimtricos, en que ambos cndilos no siguen caminos similares.

En relacin con la dinmica articular normal, se puede concluir que la traslacin de las
articulacin superior y las rotaciones de las rotaciones de las articulaciones inferiores estn
probablemente combinadas variando solamente de magnitud de una y otra en los diferentes
movimientos mandibulares, clasificando las articulaciones temporomandibulares entre
articulaciones libremente mviles.
El componente rotacional favorece en todo momento una relacin y coordinacin funcional
entre cndilo y disco, sin sobredistensin del aparato ligamentoso articular.
En cambio, un componente traslacional excesivo representa un sobreexfuerzo mecnico del
aparato ligamentoso por sobredistensin.

El ATM soporta cargas de ciertos lmites y su estructura funcional peculiar es necesaria por dos
razones:
Los msculos mandibulares dominan la orientacin y determinan los movimientos del
maxilar inferior junto a sus cndilos.
La accin compresora desempea un papel importante ya que permite que el lquido
sinovial nutra al fibrocartlago articular y lubrique las superficies articulares.