2.2.

2 Diagnosa Keperawatan

1. Kerusakan intergritas kulit (00046) domain 11 (keamanan dan perlindungan) kelas 2( cedera
fisik) berhubungan dengan imobilitas fisik dan gangguan turgor kulit dengan batasan
karakteristik kerusakan intergritas kulit
2. Resiko dekubitus (00249) domain 11 ( keamanan dan perlindungan) kelas 2 ( cedera fisik)
berhubungan dengan imobilitas fisik, penurunan oksigenasi, penurunan perfusi jaringan, dan
penyakit kardiovaskuler.

2.2.3 Intervensi Keperawatan

No Data NOC NIC

1. Ds : klien mengatakan Tissue intergrity : Fluid management
Skin & mucous Aktivitas :
membranes Monitor
Knowledge : ketidakseimbangan
treatmen Regimen elektrolit dalam
Mobility tubuh seara berkala
Nutrial status Instruksikan kepada
Setelah melakukan asuhan pasien dan keluarga
keperawatan ...x24 jam, rasional dari
pasien diharapkan dapat pembatasan
mengatasi masalahnya pemberian cairan
dengan kriteria hasil : kepada pasien.
Tidak adanya Konsultasikan
nekrosis kepada dokter
Integritas kulit baik tentang tanda dan
Elastisitas, struktur, gejala yang timbul
dan hidrasi kulit baik dari ketidak
Dapat merasakan seimbangan cairan
sensasi pada kulit dan elektrolit.
Tidak adanya Catat intake dan
eritema output klien
Siapkan pasien
untuk pemerikaaan
dialysis

2. Ds : Mobility Exercise promotion :

Body positioning : Stretching
self-initiated Dampingi pasien
Fluid overload untuk melakukan
severity pergerakan
Setelah melakukan asuhan Instruksikan untuk
keperawatan ...x24 jam, rutin melakukan
pasien diharapkan dapat pergerakan paa
mengatasi masalahnya bagian
dengan kriteria hasil : muskuloskletal
 Dapat Demonstrasikan
menggerakkan tentang kegunaan
badannya dengan atau fungsi dari
baik dilakukannya
pergerakan
Evaluasi tanda dan
gejala serta
manfaat
pergerakan yang
dilakukan sebelum
dan sesudah
pergerakan
Monitor teknik dan
jadwal
dilakukannya
pergerakan
Monitor apa saja
yang terjadi ( reaksi
klien) selam
melakukan
pergerakan