Você está na página 1de 26

Dermatologia Veterinria em Animais de Companhia:

(I) A pele e seus aspetos relevantes na prtica clnica

E-book: Srie de Dermatologia Veterinria

Renato Pinho
DVM. 3840 Lombomeo Vagos (Aveiro), Portugal
Email: renatompinho@gmail.com
Phone: 917927155

Marcos Fernndez Monzn


DVM; ESAVS (Veterinary Dermatology) certified. Clinica Veterinria de Beade.
Ctra. Coutada, 4 Bajo - Beade - 36312 Vigo (Pontevedra), Espaa

Joo Simes
DVM; PhD. Departamento de Cincias Veterinrias, ECAV. Universidade de Trs-
os-Montes e Alto Douro. 5000-811 Vila Real, Portugal

- 2013 -

Veterinaria.com.pt 2013; Vol. 5 N 1-2: e2


(publicado em 27 de maro de 2013)

Disponvel em: http://veterinaria.com.pt/media//DIR_27001/VCP5-1-2-e2.pdf


ndice

Introduo, 1

I- Anatomia e funes da pele, 2


1.1- Funes da pele, 2
1.2- Reviso histolgica da pele, 2
1.2.1- Epiderme, 3
1.2.2- Derme, 4
1.2.3- Hipoderme, 5
1.2.4- Folculos pilosos, 5
1.2.5- Glndulas cutneas, 6

II- Consideraes prvias ao diagnstico em dermatologia veterinria, 7


2.1- Identificao animal e anamnese, 7
2.1.1- Identificao animal, 7
2.1.2- Anamnese ou histria pregressa, 8
2.2- Exame fsico, 9
2.3- Exame dermatolgico, 10
2.4.1- Exame semitico, 10
2.4.2- Exames complementares, 12

Referncias bibliogrficas, 23

ndice de tabelas

Tabela 1- Predisposio racial de algumas patologias de origem cutnea, 7


Tabela 2- Relao da idade com o tipo de afees dermatolgicas.10,11,13, 8
Tabela 3- Questionrio da anamnese.5,12,15, 9
Tabela 4- Manifestaes cutneas de algumas doenas especficas.20, 9
Tabela 5- Leses primrias e secundrias observadas ao exame clnico.1,8,12,16,20, 10
Tabela 6- Caractersticas de identificao dos dermatfitos.10,11, 17
i
filo felino, doenas micticas, reaes
de hipersensibilidade, doenas bacteria-
nas, quadros seborreicos, neoplasias e
dermatoses autoimunes.
No presente livro eletrnico, primei-
Introduo ro de uma srie de trs, encontram-se
descritas as principais caratersticas da
O diagnstico e tratamento das alte- pele sob o ponto de vista anatmico e
raes cutneas tm representado uma funcional, cuja perceo fundamental
grande componente da prtica clnica em para a compreenso destas patologias.
pequenos animais, sendo uma das causas Na segunda parte, procurmos evidenci-
mais frequentes de visitas ao consultrio ar os aspetos mais importantes em que
veterinrio. De facto, as consultas na se devem basear os diagnsticos efetua-
especialidade de dermatologia em pe- dos no dia-a-dia da atividade clnica em
quenos animais representam entre 25 a dermatologia veterinria.
30% do total de consultas veterinrias,
merecendo, cada vez mais, maior desta-
que na prtica clinica diria. Esta rea da
medicina veterinria objeto de estudos
constantes devido, no somente sua
elevada incidncia, mas tambm rela-
o de proximidade crescente entre a
medicina de animais e a de humanos,
principalmente em doenas de foro alr-
gico.1-3
As afees dermatolgicas apresen-
tam uma maior expresso no co em
comparao com gato. Segundo Scott et
al. (2002) 1, no co so mais frequente-
mente diagnosticada a dermatite alrgica
picada da pulga (DAPP), neoplasias,
piodermatite bacteriana, seborreia, ato-
pia, dermatose imunomediada, dermato-
se de origem endcrina e dermatose pa-
rasitria. Relativamente ao gato, este
autor referre que so mais frequentes
encontradas as dermatoses de origem
parasitria, complexo granuloma eosin-

1
meio interno e externo, impedindo a
perda de gua, eletrlitos e macromol-
culas; (2) permitir forma e movimenta-
o atravs da elasticidade e flexibilida-
de da pele; (3) contribuir para a termor-
I- Anatomia e funes da pele regulao do animal, mediada pela pela-
gem, pelo aporte sanguneo cutneo e
pelas glndulas sudorparas; (4) permitir
A pele o rgo mais extenso e vi- a perceo sensorial do tato, presso,
svel do organismo, constituindo uma dor, temperatura, e prurido; permitir a
barreira anatmica e fisiolgica entre o secreo glandular sudorpara e sebcea;
prprio animal e o meio envolvente, (5) permitir a formao de estruturas
representando 24% em mdia do peso anexas tais como o pelo e unhas; (6)
corporal em cachorros e 12 a 15% em permitir o armazenamento de gua, vi-
adultos. imprescindvel para a sobre- taminas, lpidos, hidrato de carbono,
vivncia, oferecendo proteo contra protenas e outros materiais; ao anti-
perigos fsicos, qumicos e microbiol- microbiana e antimictica; (7) formao
gicos, e os seus componentes sensoriais de melanina, vascularizao e queratini-
deixam perceber o calor, o frio, a dor, o zao; (8) sntese de vitamina D; (9)
prurido, o tato e a presso. A descrio funcionar ativamente como parte inte-
anatmica e histolgica das diversas grante do sistema imunitrio do orga-
estruturas cutneas, permite compreen- nismo; (10) e ainda pode servir como
der melhor todas as suas funes. Por indicadora de alguma patologia interna
outro lado, a pele um espelho que re- e/ou estado de sade animal.
flete o estado de sade do organismo e o
bom funcionamento deste.1-8
A constituio pele pode variar en- 1.2- Reviso histolgica da pele
tre espcies, raas e indivduos relativa- A pele encontra-se constituda por
mente espessura da epiderme e derme, trs camadas: epiderme; derme e hipo-
assim como da localizao folculos derme. A epiderme tem origem ecto-
pilosos e glndulas anexas. Pode ainda drmica e a mais externa e delgada, a
variar entre as distintas regies do corpo derme tem origem mesodrmica e a hi-
e de acordo com o sexo ou a idade.1,2 poderme serve de suporte aos estratos
superiores. pele, pertencem ainda es-
truturas anexas como as glndulas, pelos
1.1- Funes da pele e unhas.1,4
A pele exerce numerosas funes.
Pode atribuir-se-lhe 1-3 (1) o funciona-
mento como barreira protetora entre o

2
1.2.1- Epiderme nas unies desmossmicas o que
d lugar visualizao de pontes
A epiderme a parte mais externa
intracelulares ou projees espi-
da pele e est constituda por um epitlio
nhosas que do o nome a este es-
estratificado sendo mais espessa nas
trato;
almofadas plantares e no plano nasal. A
3) Estrato granuloso: possui 1 a 2
sua renovao contnua e no apresen-
clulas de espessura na pele cober-
ta vasos sanguneos nem linfticos sendo
ta por pelo, 2 a 4 em folculos pi-
a sua nutrio realizada atravs da vas-
losos e 8 em almofadas plantares.
culatura da derme.
composto por queratincitos nu-
Existem quatro tipos de clulas dife- cleados aplanados que se distin-
rentes dentro da epiderme: queratinci- guem pela presena de grnulos de
tos cerca de 85%, melancitos aproxi- querato-hialina fortemente basfi-
madamente 5%, clulas de Langerhans los no citoplasma. A funo dos
de 3 a 8% e de Merkel cerca de 2%.1 grnulos no completamente co-
A epiderme pode ser dividida nhecida mas pensa-se que inter-
1,2,4 vm na queratinizao;
em:
4) Estrato lcido: constitudo por
1) Estrato basal: o estrato mais
clulas planas sem ncleo, que
profundo da epiderme e encontra-
formam uma camada fina e com-
se unido intimamente derme e
pacta totalmente queratinizada, em
constitudo por uma nica camada
que os grnulos de queratohialina
de clulas cuboides, que se encon-
so substitudos por eleidina. Este
tram perpendiculares membrana
estrato apenas se encontra presente
basal sobre a qual assentam. Este
em zonas sem pelo, como por
um estrato com elevada capacida-
exemplo, no plano nasal e almofa-
de mittica, o que lhe proporciona
das plantares;
uma grande capacidade de regene-
5) Estrato crneo: constitudo por
rao;
vrias camadas de queratincitos
2) Estrato espinhoso: composto pela
sem ncleo (cornecitos). res-
clulas filhas do estrato basal e
ponsvel por constituir a barreira
tem de 1 a 2 clulas na pele cober-
que controla a passagem e elimi-
ta de pelo, sendo que nas almofa-
nao de substncias da superfcie
das plantares e no plano nasal po-
cutnea, assim como d uma base
de chegar a ter mais de 19 clulas
estrutural clula e resistncia
de espessura. As clulas tm forma
invaso de microrganismos. Este
cuboide a aplanada. Por efeito da
um estrato em constante descama-
fixao, estas clulas sofrem uma
o.
contrao citoplasmticas exceto

3
Nas restantes clulas da epiderme os como est envolvida no crescimento,
melancitos so responsveis pela pig- proliferao, aderncia, migrao, dife-
mentao.7 De referir ainda que as clu- renciao celular e modulao na cica-
las de Langerhans esto associadas a trizao de feridas.1,2,6
apresentao dos antignios e as clulas A camada papilar ou derme su-
de Merkel tm mecanorreceptores de perficial localiza-se entre as cristas epi-
presso.2 drmicas e composta por um tecido
A Epiderme est separada da derme conjuntivo laxo com abundantes clulas,
por uma membrana basal, a qual cons- fibras colgenas e elsticas finas. As
titui a unio dermoepidrmica. Estas so fibras de elastina representam cerca de
estruturas dinmicas que sofrem remo- 4% das fibras drmicas, formando uma
delao constante, e mantm a epiderme rede ao redor das unidades pilossebceas
funcional e proliferativa, assim como e so responsveis pela elasticidade da
mantm a arquitetura, participam na pele. A camada reticular ou derme pro-
cicatrizao de feridas, funcionam como funda, um tecido conjuntivo denso. As
barreira, e regulam o transporte de nutri- fibras reticulares so formadas por um
entes. Existem vrios tipos de patologias conjunto de finas fibras de colagnio
cutneas significativas que a afetam co- (tipo I e III) e fibronectina. A matriz
mo, o lpus eritematoso e penfigoide intercelular drmica composta por pro-
ampolar.4 teoglicanos (cido hialurnico, con-
droitinsulfatos, glicosaminoglicanos e
mucopolissacridos), glicoprotenas e
1.2.2- Derme
uma grande quantidade de gua que
A derme a estrutura mais impor- retida devido a estas macromoleculas.
tante da pele. Suporta na parte mais su- um gel mucoso amorfo produzido pelos
perficial a epiderme, e em profundidade fibroblastos que realiza uma funo im-
as glndulas e folculos pilosos. com- portante de barreira entre a epiderme e o
posta por uma rede densa de fibras, clu- tecido subcutneo, frente aos microrga-
las, molculas matriciais, vasos sangu- nismos e as protenas de elevado peso
neos e linfticos, nevos e msculos. As molecular.4,6,7
fibras de colagnio so produzidas a
O fluxo sanguneo conta com os
partir dos fibroblastos e em 90% so
plexos profundo, mdio e superficial que
constitudas por fibras de tipo I e III,
so de grande importncia na termorre-
protenas polimricas muito resistentes
gulao.1,6
trao. O colagnio denso na derme
profunda e laxo abaixo da epiderme.
responsvel pela resistncia trao
causada pelo movimento e elasticidade
da pele mantendo a sua forma, assim

4
1.2.3- Hipoderme musculo eretor do pelo. Os pelos inter-
mdios tm uma direo contrria e con-
A hipoderme encontra-se entre a
tribuem para o isolamento trmico. Ca-
derme e o msculo/tecido sseo subja-
raterizam-se por uma protuberncia sub-
cente.7
apical na ponta do pelo. Estes tipos de
constituda por tecido conjuntivo
pelo no se observam em raas de pelo
laxo e tambm por tecido adiposo que
cerdoso como o Yorkshire terrier. Os
forma um pequeno aglomerado de clu-
pelos secundrios formam o manto ma-
las adiposas ou at mesmo uma larga
cio e so os que tm menor dimetro, e
massa formando uma espcie de amorte-
ocasionalmente podem ter glndulas
cedor, chamado de panculo adiposo.1,4
sebceas simples, mas carecem de gan-
dulas sudorparas apcrinas e msculo
1.2.4- Folculos pilosos
piloeretores. O talo piloso constitudo
Os folculos pilosos so invagina- por uma coluna reta de clulas cornifi-
es epidrmicas na derme. Produzem e cadas, aderentes, impermeveis e estrati-
sustm a poro intra-drmica do talo ficadas, numa cutcula externa, um cr-
piloso. Esto divididos em trs zonas: tex e uma medula na zona mdia.1,6
infundbulo (desde a superfcie da epi-
O crescimento do folculo piloso
derme at ao ponto onde desembocam as
passa por diferentes fases (ciclo do fol-
glndulas sebceas), istmo (desde as
culo piloso):1,2,6,7
glndulas sebceas at insero do
musculo eretor do pelo), e bulbo (desde (1) A fase anagnese, de crescimento.
a insero do musculo eretor do pelo at Nesta fase as clulas da matriz
papila drmica).2,7 multiplicam-se ativamente, a papi-
la drmica evidente e os melan-
Nos carnvoros domsticos adultos,
citos ativos proporcionam mela-
cada pelo tem o seu prprio bulbo e is-
nossomas as clulas da raiz que
tmo, mas partilham o mesmo infundbu-
aparecem pigmentadas (nos pelos
lo (12 a 15 pelos em cada infundbulo).
pigmentados);
Nos agregados pilosos geralmente h um
(2) Durante a fase catagnese, ou in-
pelo primrio largo, rodeado de quatro
termdia a papila drmica desapa-
pelos intermdios e uns 15 a 20 pelos
rece e as clulas da matriz e me-
secundrios.6
lanticos suspendem as suas fun-
Os pelos primrios so os de maior es. Todas as clulas das razes
dimetro, so rgidos e cobrem toda a pilosas esto queratinizadas e
superfcie cutnea e definem a cor da apigmentadas;
pelagem. Os folculos pilosos so mais (3) Durante a fase telognese ou de
largos, alcanam a derme profunda, pos- descanso, devido retrao do fo-
suem glndulas sebceas, apcrinas e lculo piloso e h reabsoro de

5
grandes quantidades de bainha epi- pele); As glndulas sudorparas atrquias
telial externa, os folculos apare- so semelhantes na forma s glndulas
cem mais curtos e os pelos podem apcrinas, sendo a maior diferena a
cair facilmente, recomeando de- destacar o local de drenagem que se faz
pois um novo ciclo. diretamente na superfcie das almofadas
plantares. Esto situadas prximas dos
vasos sanguneos e so sensveis adre-
1.2.5- Glndulas cutneas
nalina e noradrenalina no sangue circu-
As glndulas sebceas so glndulas lante. Quando o animal tem medo, pode
holcrinas alveolares simples, em gru- ver-se facilmente o suor nas almofadas
pos de 2 a 3 que sempre esto associadas plantares; As glndulas sudorparas es-
a um grupo de pelos. Os seus condutos pecializadas, so as glndulas mamrias,
de excreo terminam no istmo folicular. as glndulas ceruminosas, e as glndulas
Estas so particularmente grandes nas que terminam nos sacos anais. No exis-
zonas de unio mucocutneas, sendo tem glndulas sudorparas no plano na-
maiores nas zonas de pelos mais curtos e sal.1,6
desaparecendo nas zonas sem pelos. O
sebo o produto resultante da destruio
celular no interior da glndula, em con-
junto com o suor, formando-se uma
emulso lipdica protetora sobre a super-
fcie da pele. Estas glndulas so gran-
des e abundantes nos lbios e queixo,
onde tm a funo a marcao territorial;
As glndulas sebceas especializadas,
so as glndulas perineais sensveis as
hormonas sexuais.2
As glndulas sudorparas epitrquias
distribuem-se por toda a superfcie pilo-
sa do corpo e os seus canais de drena-
gem terminam em cima das glndulas
sebceas, no istmo folicular. Estas gln-
dulas apcrinas so glndulas tubulares
simples, com um conduto de drenagem
reto e uma poro secretora rodeada por
clulas mioepiteliais. Produzem uma
secreo aquosa que forma uma emulso
com o sebo e que se distribui pela super-
fcie da pele (pelicula hidrolipdica da

6
depressa nos levar satisfao do clien-
te, assim como nossa prpria, ser se-
guir um mtodo sistemtico em qualquer
que seja a situao, e assim teremos
mais hiptese de alcanar o sucesso.11-
13,15
II- Consideraes prvias ao
diagnstico em dermatologia
veterinria 2.1- Identificao animal e anamnese
2.1.1- Identificao animal
Um exame clnico comea com a
As afees cutneas so, por norma, identificao animal (espcie, raa, ida-
um motivo de preocupao para o mdi- de, sexo, cor da pelagem, peso). Dentro
co veterinrio dedicado clinica dos de uma mesma espcie animal, que pode
animais de companhia. Alm disso, e apresentar doenas especficas dessa
uma vez que os transtornos dermatolgi- espcie, existe predisposio de algumas
cos so mais facilmente percetveis, so raas para determinadas patologias cut-
um motivo de preocupao imediata neas, conforme descritas na tabela 1.
para os proprietrios.5,9
Numa primeira visita importante Tabela 1- Predisposio racial de algumas
estabelecer entre o proprietrio e o m- patologias de origem cutnea.
dico veterinrio uma boa relao, visto Patologia de origem
Raa
que a confiana e a credibilidade do cutnea

proprietrio poder influenciar o percur- Bulldog francs


so para o diagnstico definitivo.10-12 Sharpei

A sintomatologia do animal associ- Atopia Pastor alemo

ada as leses cutneas, por si s, na mai- West Highland


white terrier
oria das vezes no suficiente para ela-
Yorkshire terrier
borar um diagnstico definitivo.13-17
DAPP Pastor alemo
Devemos recordar que os diferentes
Pastor alemo
mtodos de diagnstico se complemen-
tam entre si. necessrio utilizar, em Boxer

cada caso, o mtodo de diagnstico mais Piodermatite/foliculite Yorkshire terrier


e furunculose
especfico, assim como comear pelo Chihuahua
mtodo menos agressivo para o paciente Pincher
e assim sucessivamente at chegar ao (Pinho et al., 2013, dados no publicados)
diagnstico final. Uma conduta que mais

7
Do mesmo modo, algumas das pato- principal do proprietrio e assim poder-
logias e diagnsticos dermatolgicos se obter confiana, e consequentemente
relacionam-se com a idade do animal iniciar uma boa relao entre o proprie-
(tabela 2). trio e o veterinrio.
Tabela 2- Relao da idade com o tipo de Tambm a origem geogrfica do
afees dermatolgicas.10,11,13 animal pode influenciar a identificao
Idade Patologias Cutneas dos diagnsticos diferenciais a ter em
Alopecia padro, Demodico- considerao devido s caractersticas
Do nascimento se, Dermatofitose, Celulite epidemiolgicas das doenas e prevaln-
aos 6 meses juvenil, Impetigo, Enanismo
cia e/ou incidncia de determinadas do-
pituitrio, Astenia cutnea
enas em cada momento.5,13,17
Atopia, Seborreia Idioptica
Primaria, Alopecia por dilui-
1 a 3 anos
o de cor, Defeitos de que-
ratinizao,
2.1.2- Anamnese ou histria pregressa
Sndrome de Cushing, Tu- Na histria clnica fundamental
Mais de 6 anos
mor testicular que o mdico veterinrio use um mtodo
Co geritrico
Neoplasia, Alopecia, lcera sistemtico e detalhado para que ne-
por decbito nhum dado importante seja esquecido.11
Atravs do proprietrio deve obter-
O sexo do animal, e o facto de ser se informaes sobre o incio da patolo-
castrado ou inteiro, poder ter influncia gia cutnea, a sua sazonalidade, evolu-
na incidncia de algumas patologias, o, existncia de outros animais, se
como o hiperestrogenismo. habita no interior ou exterior da habita-
o, existncia de outras patologias, do
A cor da pelagem pode ser respon-
tipo de dieta e ainda tudo o que o propri-
svel por algumas dos problemas cut-
etrio possa achar relevante.15
neos. De destacar, nestes casos, a derma-
tite solar e o carcinoma de clulas esca- A anamnese dever ser realizada o
mosas. mais completa e exaustiva possvel, e ao
longo do percurso da consulta dever ser
O Peso ou a sua variao pode indi-
direcionada ao foco do problema, ou
car a presenta de algumas patologias
mais propriamente, ao problema em
e/ou predispor outras. Temos o exemplo
questo.
da obesidade no intertrigo.
Na anamnese, o questionrio (tabela
O motivo da consulta, por geral que
3) efetuado pelo Mdico Veterinrio
parea, pode trazer dados importantes
deve ser objetivo e claro, de modo a
para estabelecer diagnsticos diferenci-
recolher o mximo de informao poss-
ais. Um dos aspetos mais relevantes
vel de modo a orientar o exame fsico,
consiste em explorar a preocupao
diagnstico, tratamento e preveno.

8
Tabela 3- Questionrio da anamnese.5,12,15 Um exame fsico correto inicia-se
- Qual o historial clnico do paciente? com uma inspeo geral do animal
- Que tipo de habitat tem o paciente? (exame do estado geral). aconselhvel
- Se existem coabitantes? E se estes esto que aquando da explorao o clnico v
afetados? descrevendo o que observa para transmi-
- Quando foi a ltima vez que lhe encontrou tir confiana ao proprietrio.5 Todos os
pulgas? E qual o programa profiltico que
efetua? sinais de alteraes sistmicas devem ser
- Qual o tipo de dieta? E se existiram altera- registados mesmo que no paream re-
es recentes? levantes, porque mesmo que essas alte-
- Se existiram alteraes do apetite ou da raes no tenham causado o problema
ingesto voluntria de gua?
cutneo podero interferir quer no diag-
- Que tipo de higiene realiza? E com que fre-
quncia? nstico, quer no tratamento.13,18,19 Na
- Se realiza algum tipo de medicao? E qual
tabela 4 apresentamos algumas altera-
a dosagem? es dermatolgicas originadas por do-
- Quando surgiu o primeiro problema cut- enas especficas.
neo? E com que idade?
- Se apresenta sazonalidade? Quando?
Tabela 4- Manifestaes cutneas de algumas
- Em que zona corporal se iniciou o proble- doenas especficas.20
ma? Se generalizado ou localizado?
Doenas especficas Manifestaes cu-
- Se apresenta prurido? E onde o manifesta tneas
com maior intensidade?
Diabetes mellitus Atrofia, piodermatite,
- Como descreve as leses iniciais? Qual a
dermatite por Malas-
sua simetria?
sezia spp.
- Qual a progresso corporal? E a rapidez
Enanismo pituitrio Alopcia, escamas,
com que progrediu?
hiperpigmentao
- Se est vacinado e desparasitado?
Erupo medicamen- Eritema multiforme,
tosa papular erupo que imita o
Pnfigo
2.3- Exame fsico FeLV, FIV Piodermatite, Sarna
Sarctica ou Demo-
Uma das partes mais difceis na dcica
consulta dermatolgica a realizao do Hiperadrenocorticismo Atrofia, alopcia
exame fsico, porque uma vez observa- Hipotiroidismo Alopecia, piodermati-
te, mixoedema
das as possibilidades sugeridas pela
Leishmaniose Crostas, lceras,
identificao animal/histria/anamnese o
eritema
primeiro instinto do mdico veterinrio
Mastocitoma Eritema, ndulos
ser comear a examinar a pele. Essa
Micose Dermatite esfoliativa,
(inteno de) ao dever ser controlada, despigmentao
e o exame fsico completo dever ser Tumor das clulas de Alopcia, feminiza-
realizado.5,13 Sertoli o, hiperpigmenta-
o

9
2.4- Exame dermatolgico mente uma vez que existe uma grande
dificuldade em interpretar leses antigas,
2.4.1 Exame semitico
alteradas muitas vezes por um auto
O exame dermatolgico dever ser traumatismo ou infees.
realizado com o animal em estao, no
Uma vez que as leses evoluem com o
sentido da cabea para a cauda, passan-
tempo, deve diferenciar-se leses prim-
do no dorso e flancos. Posteriormente
rias de secundrias, sendo que as prim-
com o animal em decbito dorsal deve
rias evoluem espontaneamente como
ser examinada toda a zona ventral, inclu-
consequncia direta de uma patologia
indo os membros at sua extremidade.
subjacente, e as secundrias evoluem a
Ao examinar a pele deve avaliar-se partir das primrias ou podem ser provo-
a sua elasticidade, textura, extensibilida- cadas pelo prprio animal, quando so
de, espessura, consistncia, cor e tempe- dolorosas ou pruriginosas, ou ainda po-
ratura da mesma, comparando sempre dem ser resultado de algum fator externo
com zonas adjacentes. A pele normal como medicamentos.8,12,16,20
flexvel, suave e elstica, deslizando
Na tabela 5 descrevem-se as leses
com facilidade sobre os tecidos profun-
primrias e secundrias.
dos.
As leses mais recentes so as que
devem ser examinadas mais exaustiva-

Tabela 5- Leses primrias e secundrias observadas ao exame clnico. 1,8,12,16,20

Tipo Descrio

Leso circunscrita, plana, que pode ter at um centmetro de


dimetro e por isso no percetvel por palpao. Caracteri-
za-se por uma alterao da colorao da pele que pode deri-
Mcula
var de vrios processos: pigmentao melnica (lentigo),
despigmentao (vitiligo), vasodilatao (eritema) ou hemor-
Leses primrias

ragia local (prpura).

Leso circunscrita, de pequeno tamanho, que reflete uma


compresso na epiderme e derme superficial. Pode ter origem
edematosa ou ser causada por um infiltrado, geralmente in-
Ppula
flamatrio, envolvendo ou no o folculo piloso. Este tipo de
leso est presente em alergias alimentares e foliculites. A
fuso de vrias ppulas d origem a placas.
uma elevao slida mais ou menos circunscrita com mais
de 1 cm de dimetro, que resulta de uma infiltrao de clulas
Ndulo
inflamatrias ou neoplsicas que se estende a camadas mais
profundas da pele.

10
Corresponde a uma elevao circunscrita na epiderme repleta
de fluido. Este tipo de leso rapidamente altera o seu aspeto
Vescula devido infiltrao de clulas polimorfonucleares dando lugar
a eroses e crostas. Quando apresentam tamanho superior a
um centmetro denominam-se por bolhas.

uma elevao menor que 1 cm e circunscrita na epiderme,


repleta de ps. Denominam-se por foliculares quando envol-
Leses primrias

vem um pelo (foliculite) e intradrmicas quando aparecem


Pstula
independentes dos folculos pilosos (impetigo). Quando adqui-
rem um tamanho maior e com envolvimento de camadas mais
profundas, denominam-se por abcessos.
uma cavidade limitada por tecido conjuntivo com um conte-
Quisto do fludo ou slido. palpao, pode apresentar uma consis-
tncia mole ou slida

uma rea circunscrita de epitlio com uma rea central de


Colarete epidrmi-
hiperpigmentao com forma circular, formada a partir de uma
co
vescula, bolha ou pstula, tpica em piodermatites.

uma leso apenas confinada epiderme no atingindo a


membrana basal. Assim, ocorre regenerao dos estratos sem
Eroso
que se forme uma cicatriz. Estas so bastante frequentes em
autotraumatismos.
Leses secundrias

uma leso mais profunda que a eroso em que a derme


lcera tambm afetada, formando-se uma cicatriz para que a pele
se encerre.

uma soluo de continuidade linear na epiderme, e quando


Escoriao atinge a derme denomina-se fissura. Aparecem principalmente
nas unies mucocutneas e comissuras labiais.

um engrossamento e endurecimento da pele com aumento


Liquenificao acentuado das suas pregas. Normalmente a pele est hiper-
pigmentada por inflamao crnica.

uma liquenificao prpria do plano nasal ou almofada plan-


Hiperqueratose
tar.

So aquelas passveis de se encontrar quer em processos


Leses mistas
primrios quer em processos secundrios.

So fragmentos soltos e secos de cor branco-amarelada que


se desprendem do estrato crneo da pele. Refletem transtor-
Descamao nos na queratinizao e podem ser primrios em casos de
seborreia primria ou secundrios em inflamaes crni-
cas.1,8,12,16,20

11
uma massa slida que resulta da adeso de exsudado,
transudado, ps, sangue e detritos celulares superfcie cut-
Crosta
nea. Podem ser primrias como no caso das dermatoses
sensveis ao zinco, ou secundrias em piodermatites.

como que um ponto negro, em que o folculo piloso se en-


contra dilatado, cheio de queratincitos, sebo e microrganis-
Comedo
mos. uma leso primria em casos de acne e secundria
em algumas endocrinopatias e parasitoses (demodicose).

Resulta do aumento da quantidade de melanina, a nvel da


epiderme profunda e derme superficial. Normalmente, est
Hiperpigmentao
presente em processos inflamatrios, neoplsicos, traumticos
e endcrinos.

Significa a perda de pelo podendo ser local ou generalizada.


Alopcia Pode apresentar-se como primria (alopecia padro), mas
na grande maioria uma leso secundria a autotraumatismo.

A diviso entre leses primrias e sua realizao em termos de respostas


secundrias por vezes arbitrria, po- obtidas e tempo despendido. No entanto,
dendo uma leso com o decorrer do existem provas diagnsticas de baixo
tempo, modificar-se e transformar-se em custo que podem ser realizadas no de-
leso secundria.8 correr da prtica clinica em dermatolo-
Existem alguns padres e configu- gia veterinria, que nos podem dar in-
raes em determinadas patologias cut- formaes muito relevantes ou mesmo o
neas que tendem a ser recorrentes, e por diagnstico definitivo (raspagens e cito-
isso podem direcionar o mdico veteri- logias, entre outras). Se estas no forem
nrio para os diagnsticos mais prov- suficientes existem outras provas mais
veis assim como os exames complemen- complexas que poderemos realizar.17,19
tares a efetuar para chegar ao diagnsti- H que realar a interao entre o
co definitivo.16 proprietrio e o mdico veterinrio nesta
fase de muita importncia, porque
nesta fase que o proprietrio toma as
2.4.2- Exames complementares
decises, ou seja, o caminho a seguir,
Por vezes a dificuldade diagnstica sendo que por norma as tomar com
reside em determinar qual o exame base nas informaes transmitidas e
complementar a realizar em primeiro aconselhadas pelo mdico veterinrio, e
lugar, e ter conscincia se compensar a dever ser esclarecido quanto aos exa-

12
mes a realizar, quais os custos e quais os O exame deve ser realizado num lu-
resultados esperados.11,17 gar que impea a entrada de luz, de for-
ma completa por todo o corpo do ani-
Dos exames complementares como
mal, cuidadosa e por um perodo de
provas simples ou de ndole laboratorial,
tempo no inferior a trs minutos.
destacamos:
Um resultado positivo com a lm-
pada de Wood deve ser confirmado por
a) Tcnicas de ampliao simples 11,14 uma cultura da amostra onde se obser-
Lentes de aumento permite uma vou fluorescncia positiva.
observao direta da pele e do pelo. As
lentes podem ter um poder de ampliao c) Prova da escovagem do pelo e da
de 4 a 6 vezes, permitindo um melhor e pele 11,14,15,19
mais correto exame da pele e termos de O animal deve ser colocado sobre
aspeto, textura e leses primrias como uma superfcie coberta por um papel
tambm aumenta a possibilidade de de- branco. O pelo escovado com uma
tetar parasitas de superfcie como pulgas escova de dentes ou com um pente fino.
e sua fezes e tambm piolhos. A amostra, resultado da escovagem,
Otoscpio mtodo de diagnstico colocada numa placa de Petri ou entre
imprescindvel perante qualquer sintoma uma lmina e lamela, para poder ser
de otite externa, como prurido, eritema e feita a sua observao mediante uma
exsudado. lente de aumento ou ao microscpio.
Um cuidadoso exame do conduto A lente permite o diagnostico de
auditivo permite tambm identificar ca- parasitas macroscpicos e o microscpio
ros, corpos estranhos e massas. de a identificao de parasitas como Chey-
salientar que algumas das afees cut- letiella spp.. Se a amostra suspeita de
neas como as alergias, tm muitas vezes ter fezes de pulga deve ser impregnada
adjacentes as otites. nesta um algodo humedecido.
A presena de partculas fecais de
14,19 pulga carateriza-se por uma colorao
b) Lmpada de Wood
avermelhada caracterstica, resultantes
til muitas vezes na deteo de
dos pigmentos hemticos.
dermatofitoses por Miocrosporum canis.
A presena no pelo de esporos de M.
canis, produz em 40% a 80% dos casos d) Raspagens cutneas 1,11,14,15,17,21,22
uma fluorescncia amarela-esverdeada
Um dos exames de diagnstico mais
por existncia de metabolitos do tripto-
utilizados em dermatologia veterinria
fano produzidos pelo fungo.
13
so as raspagens cutneas uma vez que prova quase 100%, sendo quase
um teste simples e rpido de realizar, e impossvel que um animal que
que poder dar informaes muito rele- tenha raspagens positivas no te-
vantes. Est indicado sempre que na lista nha sarna sarcptica. Nas raspa-
de diagnsticos diferencias se inclua gens positivas podem-se visuali-
alguma ectoparasitose e em geral so zar os adultos, ovos ou larvas. As
tcnicas altamente especficas mas pou- raspagens negativas no excluem
co sensveis, sendo que a sua observao a afeo e ocorre em cerca de
quase sempre diagnstico da patologia, 50% dos animais afetados por
mas a sua no observao no a exclui. sarna sarcptica;
Para a realizao de uma raspagem Demodex spp.: neste caso o obje-
tivo alcanar a derme e portan-
de pele necessrio uma lmina de bis-
to devem realizar-se raspagens
turi, leo mineral ou vaselina, e uma
profundas, at que ocorra hemor-
lmina. Depois de se proceder tricoto-
ragia capilar. Antes de iniciar a
mia do local, coloca-se uma gota de leo
raspagem a pele deve ser com-
mineral na lmina de bisturi de modo a
primida (prega pele) nos locais
facilitar a adeso do material a recolher
de leses recentes, para de cerca
por raspagem. A raspagem deve ser rea-
forma espremer os folculos pi-
lizada nos limites das diferentes leses,
losos e fazer sair os caros. A
escolhendo sempre as mais recentes.
prova muito sensvel que o
A tcnica de raspagem deve ade- mesmo que dizer que uma raspa-
quar-se ao tipo de parasita que se suspei- gem negativa exclui a afeo, e
ta: se restam dvidas podero repe-
Sarna sarctica: os lugares de tir-se as raspagens. A exceo a
eleio para realizar as raspagens raa Sharpei, em que as raspa-
so os bordos dos pavilhes auri- gens podem ser negativos e o
culares, cotovelos e tarsos. Sar- animal ter sarna demodcica. O
coptes scabiei reside dentro da diagnstico considerado positi-
derme superficial e imprescin- vo quando se deteta na amostra
dvel realizar 5 a 6 raspagens que recolhida numerosos Demodex
abranjam pores amplas de te- spp. adultos e distintas formas
gumento para elevar a baixa sen- imaturas (ovos, larvas e ninfas),
sibilidade da prova. Em cachor- e tambm quando o nmero de
ros obtm-se boas raspagens e caros escasso mas h sintoma-
com maior sensibilidade que nos tologia clinica associada;
adultos, na zona ventral. Em to- Otodectes cynotis: com o auxlio
dos os casos a especificidade da de uma zaragatoa obtm-se ce-
14
rmen dos ouvidos dos animais condeas e microcondeas de dermatfi-
suspeitos e em seguida espalha- tos a partir das colnias.
se numa lmina uniformemente.
A observao deve ser rpida
f) Tricograma 11,15,17,18
visto que o caro poder ultra-
passar os bordos da lmina rapi- um exame que constitui um pro-
damente. Podem observar-se cedimento muito til para avaliar o pelo
adultos e formas larvares sendo do animal em termos de morfologia,
mais raro a observao de ovos crescimento e cor como tambm a pre-
do parasita. A sensibilidade sena de ovos de ectoparasitas ou a pre-
cerca de 70% e a especificidade sena de dermatfitos. A amostra para
muito elevada rondando os realizar este exame deve ser colhida com
100%; uma pina hemosttica e pela raiz para
Cheyletiella spp.: so parasitas no haver fratura da bainha pilosa no
de maiores dimenses e com a processo. Depois os pelos deveram ser
sua localizao superficial (cas- colocados numa lmina com umas gotas
pa andante), sendo o seu diag- de leo mineral, para posterior observa-
nstico determinado mediante o ao microscpio. A existncia de
exame microscpico de amostras pelos fragmentados ou com as extremi-
obtidas a partir de raspagens su- dades traumatizadas permite distinguir a
perficiais, de zonas onde se ob- auto-depilao da queda espontnea de
serva descamao. pelo, sendo por exemplo importante no
diagnstico de alopecia extensiva felina
por lambedura exagerada.
e) Impresso com fita adesiva trans-
parente 11,15,17,19
g) Citologia 11,15,17,19
Este exame est indicado sempre
que se suspeite da presena de parasitas A citologia cutnea um exame
superficiais no pelo. Esta tcnica consis- complementar fcil de realizar e consti-
te em pressionar fita adesiva transparen- tui um dos testes com maior valor de
te sobre a superfcie da pele e do pelo, diagnstico em dermatologia veterinria
colocando-se posteriormente essa fita pois permite distinguir leses neoplsi-
numa lmina e depois observar-se ao cas de no neoplsicas, avaliar o conte-
microscpio. do celular das leses e identificar o
agente etiolgico. Tem como base a
O mtodo pode ser utilizado no di- identificao microscpica de diferentes
agnstico de Malassezia pachydermatis,
tipos de clulas e de outros elementos
aps utilizar a colorao adequada, as-
sim como para a identificao de macro-
15
como esporos, bactrias e parasitas, de amostras ricas em clulas, que
mostras de pele ou tecidos adjacentes. dificilmente se obteriam nou-
tras tcnicas;
Existem diferentes mtodos para ob-
ter uma boa amostra para citologia, de- Impresso a tcnica consiste
vendo ser escolhido o mais apropriado em apoiar diretamente a lmi-
para a leso a estudar: na sobre a leso e existem dos
tipos de impresso: impresso
Uso de zaragatoa utiliza-se de superfcies externas (apoia-
fundamentalmente em cavida- se a lmina suavemente sobre
des ou condutos (cavidade na- leso ulcerada ou sobre um
sal, conduto auditivo esterno, exsudado de um trajeto de
trajetos fistulosos entre ou- drenagem); e impresso de
tros), pondo em contato com a superfcies de corte (apoia-se
superfcie da leso uma zara- a lmina sobre a superfcie de
gatoa estril (se a leso for se- corte de uma leso ou ndulo
ca a zaragatoa poder ser hu- previamente extirpado);
medecida com soluo salina Aspirao com agulha fina
estril). Posteriormente a esta tcnica est indicada no
amostra colocada numa l- caso de pstulas, ndulos ou
mina fazendo rodar uma a za- massas. Previamente desinfe-
ragatoa sobre a mesma sem ta-se a superfcie da rea a
passar duas vezes pelo mesmo puncionar com lcool etlico a
stio; 70%, e agulha a puncionar
Raspagem consiste em ras- pode ser de 18G a 22G, aco-
par os bordos ou a superfcie pladas a seringas de 3 a 20ml
de uma leso com a lmina do dependendo do tipo de leso.
bisturi. A raspagem deve rea- Aspira-se o contedo da leso
lizar-se muito delicadamente, mediante presso negativa,
at observar um leve sangra- aps 3 a 4 golpes com a serin-
mento (ateno que a excessi- ga na leso em direes dife-
va quantidade de sangue difi- rentes. Depois deposita-se o
culta a observao). O materi- contedo sobre a lmina, com
al recolhido depositado no o ar pressionado no interior da
extremo de uma lmina e de seringa; A que notar que para
seguida estendido pela no danificar tanto a arquite-
mesma. Este mtodo pode uti- tura das clulas, existe outra
lizar-se em leses duras e su- tcnica similar em tudo, exce-
perficiais, j que permite obter to na aspirao com presso
16
negativa que no existe (so-
mente puno). Tabela 6- Caractersticas de identificao dos
Extenso ou arrastamento dermatfitos.10,11

consiste em recolher direta- Organismo Caractersticas


mente sobre a lmina, um ma- Macroconideos com for-
terial lquido relativamente ma de lana, paredes
viscoso, aps rutura de uma grossas, boto no extre-
Microsporum mo terminal, comparti-
leso intacta com a ajuda de canis mentados, geralmente 6
uma agulha. O material esten- ou mais clulas. Esporos
de-se diretamente utilizando o no pelo pequenas e
desorganizadas.
bordo de outra lmina.
Frequentemente mais
macroconideos que M.
canis, paredes finas,
Todas estas tcnicas, aps ser reali- ausncia de boto no
Microsporum
zada a obteno da amostra, sua coloca- gypseum
extremo terminal, compar-
timentados, as vezes com
o na lmina e secagem, devem ser
menos de 6 clulas; espo-
fixadas e coradas pelo mtodo de Diff ros no pelo escassas,
Quick entre outros. grandes e em cadeia.
Raramente com macro-
Microscopicamente, a avaliao do
conideos com forma de
material recolhido permite a observao lana; microcondeos
Trichophyton
da morfologia e nmero de clulas exis- mentagrophytes
globosos; hifas espirala-
das; esporos no pelo;
tentes, presena de pigmentos, parasitas
cadeias de pequeno ta-
e microrganismos. importante distin- manho.
guir as leses inflamatrias, em que h
predomnio de neutrfilos, macrfagos
ou outras populaes celulares e em que A amostra deve ser recolhida dos
podem ser identificados os agentes infe- bordos da leso e com uma pina ou
ciosos responsveis pelo processo, das pente devem recolher-se pelos, crostas e
leses neoplsicas em que a populao escamas. Se existir uma resposta positi-
celular apresenta morfologia aberrante va lmpada de Wood deve ser recolhi-
e/ou incrementada muito aumentada. da uma amostra dessa zona.
Esta amostra colocada num meio
de cultura apropriado, o meio de Teste
h) Cultura de fungos 11,17,18,19
para Dermatfitos (DTM): basicamen-
A cultura fngica dos testes mais te um agar dextrosado de Sabouraud que
sensveis e especficos no diagnstico de contm cicloheximida, gentamicina e
dermatofitoses e permite identificar o clortetraciclina como agentes inibidores
agente envolvido (tabela 6). de fngicos contaminantes e bactrias.
17
Usa como indicador de pH o vermelho ais devido ao facto de no acrescentarem
de fenol. muita informao til para a teraputica
sendo que na maioria dos casos o agente
Os fungos patognicos consomem a
implicado o Staphylococcus pseudoin-
protena do meio produzindo metaboli-
termedius.
tos alcalinos que fazem alterar o meio de
amarelo a vermelho, e s quando se es- tambm muito til em casos de
gota a reserva proteica que os dermat- resistncias, MRSPi (Methicillin Resis-
fitos recorrem aos hidratos de carbono tent Staphylococcus Pseudo-
do meio, dando origem a metabolitos Intermedius), onde a meticilina um dos
cidos que mantm cor amarela do meio. marcadores de resistncia para os B-
Pelo contrrio, os fungos saprfitas co- lactmicos.
meam por consumir os hidratos de car-
bono, e s quando estes se esgotam (en-
tre 10 a 14 dias), que passam a utilizar Teste de sensibilidade a Antibiticos
a fonte proteica, podendo assim alterar a (TSA)
cor do DTM igualmente para vermelho. Com o TSA podemos avaliar in vi-
As culturas fngicas devem ser in- tro, a sensibilidade das bactrias aos
cubadas num local escuro, a 30C e 30% antibiticos. Este teste est indicado em
humidade, sendo que o DTM deve ser situaes de dermatite pustular, pioder-
observado diariamente durante os pri- matites profundas, fstulas, celulite e
meiros 10 a 14 dias, enquanto que as abcessos crnicos e em todos os casos
culturas em agar de Sabouraud necessi- em que o distrbio dermatolgico no
tam de 30 dias de incubao. A identifi- responde ao tratamento inicial.
cao do fungo realizada atravs da Deve ser dada preferncia s leses
observao microscpica posterior a recentes na recolha das amostras a sele-
partir da colnia que se desenvolveu. cionar. As leses hmidas, crostosas,
superficiais, ou por exemplo, tpicas de
i) Cultura bacteriana 11,13,18,19 dermatite piotraumtica, no devem ser
utilizadas como amostra uma que esto
A cultura bacteriana tem valor de
contaminadas por mltiplas bactrias, o
diagnstico e teraputico principalmente
que faz com que o resultado obtido no
em piodermatites profundas (celulite,
antibiograma no seja muito valido, nem
piodermatite digital profunda, entre ou-
do ponto visto diagnstico nem terapu-
tras) onde conveniente identificar a
tico.
flora existente.
Nas leses ulceradas ou em trajetos
Por norma so muito pouco utiliza-
fistulosos, a superfcie da pele deve ser
dos em casos de piodermatites superfici-
desinfetada e s depois de comprimida a
18
zona com os dedos se deve recolher a entao ao medico veterinrio, como
amostra. por, exemplo as situaes de eosinofilia
que esto frequentemente associadas a
Este mtodo fcil, rpido e baseia-
reaes alrgicas.
se no facto de qualquer antibitico, de-
positado sobre um meio de cultura, se O hipotiroidismo encontra-se dentro
difundir segundo um gradiente de con- das provas de funo endcrina, e di-
centrao. agnosticado pela medio srica de T4
livre e total, sendo responsvel por im-
A amostra colocada numa placa de
portantes alteraes cutneas como a
petri contendo o meio de cultura ade-
alopecia, descamao e hiperpigmenta-
quado, sendo posteriormente deposita-
o.
dos discos de papel impregnados com
diferentes antibiticos. Posteriormente O descarte de patologias como V-
incuba-se a mostra numa estufa durante rus da Imunodeficincia Felina e Vrus
24h a 37C, e se os microrganismos pre- da Leucemia Felina, importante pelo
sentes na amostra encontrarem no meio comprometimento imunitrio associado
uma concentrao de antibitico superi- a doenas dermatolgicas crnicas.
or concentrao mnima inibitria
(CMI menor concentrao de antibi-
k) Dietas de eliminao/provocao
tico com capacidade de inibir o cresci- 11,14,19
mento do agente) no se vo desenvol-
ver, surgindo ento um halo de inibio Em determinados animais com pato-
em torno do disco de papel com o anti- logias cutneas deve ser considerada a
bitico. hiptese de alergia alimentaria.

A interpretao dos resultados reali- O diagnstico definitivo de alergia


za-se fazendo a medio do dimetro das alimentaria baseado em dietas de eli-
zonas de inibio e comparando-as com minao. O princpio bsico consiste em
valores tabelados, por isso, esta prova alimentar o animal com uma dieta estrita
deve ser realizada em condies experi- de protenas e hidratos de carbono, com
mentais rigorosamente controladas, ten- uma origem diferente da que consome
do a sua interpretao um valor funda- normalmente, e durante o perodo mni-
mentalmente qualitativo. mo de 8 semanas e sem quaisquer pr-
mios que possam conter outras fontes de
protenas ou hidratos de carbono.
j) Anlises de sangue 11,14,18
Se neste espao de tempo houver
As anlises sanguneas (hemograma uma notvel diminuio do prurido e
e perfil bioqumico) podem evidenciar uma melhoria das leses cutneas, con-
anomalias sistmica que podem dar ori- sidera-se eliminada da dieta a sustncia
19
que desencadeia a alergia. No entanto, resultado ser positivo observado uma
esta dieta no permite identificar a subs- placa eritematosa.
tncia e para que o animal no tenha que O dimetro mximo da reao cor-
ficar com uma dieta de eliminao para respondente ao controlo positivo e nega-
o resto da vida, deve realizar-se uma tivo medido e calcula-se o valor m-
dieta de provocao. dio.
Nesta ltima, vo sendo introduzi- Depois disso, medida a reao
das progressivamente os componentes provocada por cada alrgeno, sendo con-
da sua dieta anterior, de forma a identifi- siderado positivo aquele cujo dimetro
car, atravs do reaparecimento dos sinais
superior ao valor mdio, e isto significa
clnicos, o agente causador da alergia. que o animal possui na sua superfcie
anticorpos sensibilizados, o que no im-
plica necessariamente que seja alrgico
l) Testes intradrmicos 14,15,18,19 ao alrgeno, sendo por isso importante
relacionar a histria com os resultados
Consiste em aplicar uma bateria de
obtidos.
diferentes alrgenos na derme com o
objetivo de induzir uma reao local de
hipersensibilidade imediata (tipo I) pro- m) Testes serolgicos 14,15,18
vocando assim um edema local imedia- So mais recentes que os testes in-
to, devido desgranulao dos mastci- tradrmicos e consistem em medir os
tos j sensibilizados com a IgE e compa- nveis de IgE alrgeno-especifica para
rar esta reao drmica com um controlo uma bateria de alergnios. A amostra
positivo (histamina) e um controlo nega- consiste em soro do animal, que envia-
tivo (diluente dos alergnios ou soro da a laboratrios especializados. Em
fisiolgico). muitos lugares se utilizam como mtodo
Para este procedimento o animal inicial para descartar problemas sendo
deve ser sedado e colocado em decbito que noutros no to bem aceite.
lateral. Procede-se tricotomia de 15cm
x15cm no trax lateral. A rea no deve
ser desinfetada com nenhum produto n) Bipsia cutnea 11,15,19
qumico. Os locais devem ser marcados A bipsia cutnea um dos instru-
e distanciados por 2cm e os alergnios mentos mais poderosos da dermatologia
devem ser especficos para animais de veterinria. uma tcnica de eleio
companhia. para o diagnstico de mltiplas altera-
Aps decorridos 15 e aos 30 min es cutneas e consiste na recolha e
so realizadas leituras, e em caso de o

20
exame histopatolgico de uma ou mais se uma inciso em forma de
amostras. gomo de laranja com 1cm de
dimetro e suficientemente
As condies para se realizar uma
profunda para chegar ao teci-
bipsia devem incluir: as leses neopl-
do subcutneo. No fim o lo-
sicas ou suspeitas; lceras persistentes;
cal suturado.
quando se suspeita de um processo cujo
2) Bipsia por puno indica-
diagnstico definitivo se realiza por his-
da em pequenas leses, co-
topatologia (transtornos primrios de
locada uma punch de biopsia
queratinizao e dermatopatias autoimu-
diretamente sobre a leso,
nes); dermatopatias que no respondam
a uma terapia supostamente adequada; com um suave movimento de
rotao sempre para o mesmo
em situaes no usuais e que paream
sentido e exercendo-se algu-
graves; e em casos em que devido ao
ma presso, extrai-se a amos-
tratamento de elevado custo, perigoso e
tra. A inciso fechada com
prolongado, que recomende um diagns-
um ou dois pontos sutura.
tico definitivo previamente.
3) Bipsia excisional est in-
A eleio da amostra possivel- dicada para leses frgeis,
mente o ponto mais importante a ter em muito extensas ou muito pro-
conta numa bipsia, e por isso reco- fundas, em que pode haver
mendvel a recolha de mltiplas amos- necessidade de recolher tam-
tras em diferentes localizaes. bm tecido adiposo subcut-
Antes de realizar a bipsia conve- neo. Com a ajuda do bisturi
niente fazer a tricotomia do local e a realizada uma inciso elptica
desinfeo s se deve fazer com lcool a que engloba a leso, a zona
70%, no devendo usar-se nunca ne- de transio e o tecido nor-
nhum outro desinfetante. Pode utilizar- mal envolvente. O local su-
se anestesia local com lidocana a 2% turado.
em animais tranquilos, ou uma leve se- 4) Bipsia com agulha de corte
dao em inquietos ou agressivos. Para utilizada uma agulha com
as bipsias excisionais de tumores de mandril, que tem um canal na
maior tamanho necessrio realizar uma ponta que recolhe a amostra.
anestesia geral. mais utilizada em gnglios
e massas cutneas e subcut-
Existem quatro tcnicas para reali-
neas.
zar uma bipsia cutnea:
A amostra obtida colocada com a
1) Bipsia incisional com uma
face interna voltada para baixo, sobre
folha de bisturi pequena faz-
um fragmento de carto, e pressionada
21
ligeiramente para facilitar a sua adern-
cia. De maneira a evitar a autlise da
amostra, esta deve ser fixada com for-
mol a 10%. Isto ir conservar e preservar
os tecidos dos processos de autlise, que
posteriormente impediriam o exame
histopatolgico. Quando que recolhem
diversas amostras, estas devem ser cor-
retamente separados e identificados.
Uma boa bipsia deve ser represen-
tativa e abranger o mais possvel as par-
tes ativas do processo. O animal no
deve estar medicado, exceo de anti-
biticos que pode tomar 3 semanas antes
para eliminar a infeo associada e as-
sim no mascarar os resultados histopa-
tolgicos.
Aquando da remisso das amostras
ao laboratrio, deve ir acompanhadas de
uma ficha clnica onde devero constar
informaes relativas anamnese e
exame fsico do animal, assim como a
descrio das leses, quaisquer outros
resultados de exames complementares
realizados, tratamentos e resultados des-
tes.
Cada profissional deve orientar o
problema do seu paciente consoante o
mtodo POA (Problem Oriented Apro-
ach), onde se devem selecionar provas
complementares com base na lista de
diagnsticos diferenciais.

22
de Enfermedades de la Piel en Perro y Gato, 1
Ed. Barcelona, Editores Mdicos, 6-13.

9- Wilkinson G, Harvey R. (2004) La historia y


la exploracin fsica. Wilkinson G, Harvey R.
Ed. Atlas en Color de Dermatologa de Pe-
Referncias bibliogrficas queos Animales, 2 Ed., Madrid, Harcourt, 9-
14.

1- Scott D., Miller W., Griffin C. (2002). Estruc- 10- Nesbitt G. (2001). Estrutura y funcin de la
tura y funcin de la piel. Scott D., Miller W., piel. Nesbitt G., Ackerman L. Ed. Dermatolo-
Griffin C. Ed. Dermatologia En Pequeos gia Canina y Felina, 1 Ed. Buenos Aires, In-
Animales, 6 Ed. Buenos Aires, Inter-mdica, ter-mdica, 9-25.
1-69.
11- Scott D., Miller W., Griffin C. (2002). M-
2- Vulcano L. (2009). Histologa y Fisiologa de todos diagnsticos . Scott D., Miller W., Grif-
la Piel. Fogel F., Manzuc P. Ed. Dermatologia fin C. Ed. Dermatologia En Pequeos Anima-
Canina Para La Prctica Clnica Diaria. 1 Ed. les, 6 Ed. Buenos Aires, Inter-mdica, 75-178.
Buenos Aires, Inter-mdica., 1-7.
12- Fogel F. y Manzuc P. (2009). Bases para el
3- Lloyd D. (1999). Estructura, funcin y micro- diagnstico dermatolgico. Resea, anamnesis,
flora de la piel. Locke P.H., Harvey R.G., Ma- inspeccin. Fogel F., Manzuc P. Ed. Dermato-
son I.S. Ed. Manual of Small Animal Dermato- logia Canina Para La Prctica Clnica Diaria.
logy (BSAVA); 1 Ed. Barcelona, Ediciones, 1 Ed. Buenos Aires, Inter-mdica., 9-21.
1-15.
13- Scarff D. (1999). Aproximacin al diagns-
4- Ackerman L. (2008). La piel en condiciones tico dermatolgico. Locke P.H., Harvey R.G.,
normales y patolgicas. Ackerman L. Ed. Atlas Mason I.S. Ed. Manual of Small Animal Der-
de Dermatologia en Pequeos Animales, 1 Ed. matology (BSAVA); 1 Ed. Barcelona, Edicio-
Buenos Aires, Inter-mdica, 1-5. nes, 17-25.

5- Arguero N., Becerril M., Galindo C., Gris G. 14- Littlewood J. (1999). Tcnicas de laboratrio
(2008) Mtodos Diagnsticos. Arguero N., Be- e investigacin. Locke P.H., Harvey R.G., Ma-
cerril M., Galindo C., Gris G. Ed. Atlas de son I.S. Ed. Manual of Small Animal Dermato-
Dermatolga Diagnstica en Perros y Gatos, 1 logy (BSAVA); 1 Ed. Barcelona, Ediciones,
Ed. Buenos Aires, Inter-mdica, 5-16. 27-37.

6- Noli C. (2006). Estructura y fisiologia de la 15- Lpez J., Montaa J. (1997). Exploracin
piel y el pelo. Guagure ., Prlaud P. Ed Gua Dermatolgica. Lpez J. Ed. Manual de Der-
Prctica de Dermatologia Canina, Ed. Paris, matologia de Animales de Compaa, 1 Ed.
Kalianxis, 17-30. Leon, Universidad de Leon, 27-40.

7- Dez A., lvarez J. (1997). Histologa e His- 16- Wilkinson G, Harvey R. (2004a). Lesiones
topatologa. Lpez J. Ed. Manual de Dermato- primarias y secundarias: identificacin y signi-
logia de Animales de Compaa, 1 Ed. Leon, ficado. Wilkinson G, Harvey R. Ed. Atlas en
Universidad de Leon, 13-25. Color de Dermatologa de Pequeos Animales,
2 Ed., Madrid, Harcourt, 9-14.
8- Harvey R., McKeever P.(2001). Introducon.
Harvey R., McKeever P. Ed. Manual Ilustrado
23
17- Wilkinson G, Harvey R. (2004b). Pruebas
diagnsticas y patologa clnica. Wilkinson G,
Harvey R. Ed. Atlas en Color de Dermatologa
de Pequeos Animales, 2 Ed., Madrid, Har-
court, 9-14.

18- Ackerman L., Nesbitt G. (2001). Fundamen-


tos del diagnstico dermatolgico. Nesbitt G.,
Ackerman L. Ed. Dermatologia Canina y Feli-
na, 1 Ed. Buenos Aires, Inter-mdica, 26-65.

19- Fogel F. y Manzuc P. (2009). Tcnicas diag-


nsticas en dermatologa. Fogel F., Manzuc P.
Ed. Dermatologia Canina Para La Prctica Cl-
nica Diaria. 1 Ed. Buenos Aires, Inter-
mdica., 45-76.

24