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EXCELENTSSIMO SENHOR PROCURADOR GERAL DA

REPBLICA DOUTOR RODRIGO JANOT MONTEIRO DE


BARROS

JANDIRA FEGHALI, brasileira, divorciada, mdica, no


exerccio do mandato de deputada federal pelo PCdoB/RJ, carteira
parlamentar n 305, vem com fundamento no art. 5, XXXIX, alnea a, da
Constituio Federal, mui respeitosamente, presena de Vossa Excelncia
oferecer a presente

REPRESENTAO

contra o Ministro de Estado da Sade, RICARDO JOS


MAGALHES BARROS, pelos fatos e fundamentos a seguir.

1
I - DOS FATOS

de conhecimento pblico a situao falimentar em que se


encontra o estado do Rio de Janeiro. Obras paradas, salrios atrasados,
fornecedores sem receber, hospitais estaduais superlotados e em reduo de
atendimento por falta de remunerao de seus funcionrios e de insumos.
de entendimento unnime que a situao no se resolver sem a atuao do
governo federal.
O caos econmico e financeiro, fruto de sucessivas gestes
orientadas por interesses outros que no os da populao, chegou s
polticas sociais na forma de grave contrao do atendimento sade no
Estado. Diante deste quadro, a rede federal, j bastante deficitria no que se
refere aos investimentos necessrios, padece com uma gesto orientada por
planilhas e a urgncia em reduzir despesas.

Prova disso, a deciso do Ministro da Sade de cortar verbas


de custeio de hospitais federais no Rio de Janeiro, no renovando contratos
temporrios de profissionais de sade, que, em geral, atuam nas
emergncias. Um claro desrespeito ao direito fundamental previsto
expressamente na Constituio Federal, a ser garantido pelo Estado, o
direito sade.

A informao que ns temos do Ministrio da Sade que


no haveria novas contrataes de temporrios nem concurso pblico para
completar o quadro de mdicos do hospital1, disse o presidente do
Conselho Regional de Medicina (Cremerj), Nelson Nahon. A isso
1
Disponvel em: http://g1.globo.com/rio-de-janeiro/noticia/emergencia-do-hospital-federal-do-
andarai-e-fechada-por-falta-de-medicos.ghtml?utm_source=whatsapp&utm_medium=share-bar-
smart&utm_campaign=share-bar
2
corresponde, de modo direito e inegvel, a exposio de perigo vida ou
sade da populao, podendo ocorrer LESO OU MORTE DE PESSOAS.

No Hospital do Andara - existente desde 1955 e referncia no


tratamento de queimaduras - foram fechadas a emergncia e a enfermaria
de Cardiologia, por inadequao das instalaes; falta de manuteno; e
reduzido nmero de profissionais de sade. Destaca-se que 25% desses
profissionais esto vinculados ao hospital por contratos temporrios em
vias de se encerrarem, sem que haja previso de renovao ou mesmo de
novo concurso pblico2.

No Hospital de Bonsucesso maior hospital da rede pblica


do estado do Rio de Janeiro em volume geral de atendimento - o cenrio
alarmante o mesmo. A emergncia foi fechada por vrios dias falta de
mdicos e dever ser novamente fechada pela mesma razo. Segundo a
direo da unidade, existem hoje 22 profissionais por semana na
emergncia, mas o ideal seria 563. Nesse setor, esto praticamente prontos
novos 60 leitos, que, todavia, no sero inaugurados por ausncia de
profissionais de sade. No hospital como um todo, so 25 mdicos
contratados temporariamente, contratos que no sero renovados. Nesse
cenrio, a Oncologia da unidade teve reduzido seu total de mdicos
metade, passando de 8 para 4 profissionais.

O Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho um dos


mais importantes hospitais universitrios do Brasil tambm sofre do
2
Disponvel em: http://g1.globo.com/rio-de-janeiro/videos/t/todos-os-videos/v/emergencia-do-
hospital-do-andarai-esta-fechada-ha-uma-semana/5938530/
https://www.metrojornal.com.br/foco/2017/05/22/hospital-andarai-no-rio-sofre-com-falta-
medicos-e-infraestrutura-precarizada.html
3
Disponvel em: http://g1.globo.com/rio-de-janeiro/noticia/emergencia-do-hospital-federal-do-
andarai-e-fechada-por-falta-de-medicos.ghtml?utm_source=whatsapp&utm_medium=share-bar-
smart&utm_campaign=share-bar
3
mesmo problema. No ser possvel inaugurar os 40 novos leitos da
enfermaria nem as 25 novas vagas no Centro de Tratamento e Terapia por
falta de mdicos e de enfermagem. Apesar de a gesto ter reduzido gastos,
os investimentos que recebem ainda so menores que de outros hospitais4.

No Hospital Cardoso Fontes - reconhecido por sua atuao na


rea de fisioterapia oncolgica, gastroenterologia, ginecologia, nefrologia e
tratamentos em crianas com insuficincia renal, pneumologia e urologia -,
o quadro se repete. A Clnica Mdica vai fechar por falta de profissionais
da sade. A emergncia foi reformada, mas est sem mdicos e com
superlotao. O quadro est com 8 mdicos a menos, seja pelo fim dos
contratos ou aposentadoria, sem previso de novos contratos ou concursos.

O Hospital de Laranjeiras (Instituto Nacional de Cardiologia)


responsvel pelo maior nmero de procedimentos do SUS na rea
cardiovascular em todo o estado do Rio de Janeiro - tem ordem para
reduo de 30% dos procedimentos cardiolgicos, mesmo sendo referncia
nacional na rea, pois diante do oramento recebido pelo Ministrio no
possvel bancar tais procedimentos, j que utilizam materiais de alto
custo5.

A justificativa expressa pelo Ministro de Estado da Sade para


esses cortes e desmonte dos hospitais federais no Rio de Janeiro a
Emenda Constitucional n 95, de 2016, que institui o teto de gastos
pblicos. Ocorre que, conforme dados da execuo oramentria da Unio
em anexo, j ao final do primeiro semestre de 2017, foram pagos apenas

4
Disponvel em: http://www.hucff.ufrj.br/noticias/destaque/1269-hucff-gestao-reduz-gastos-
mas-investimentos-ainda-sao-menores-que-de-outros-hospitais
5
Disponvel: https://extra.globo.com/noticias/rio/instituto-nacional-de-cardiologia-vai-reduzir-
numero-de-cirurgias-por-problemas-de-orcamento-21295593.html
4
valores correspondentes a 28,35% em relao ao total autorizado para os
hospitais federais do Rio. Ou seja, os repasses oramentrios esto muito
aqum do estabelecido na Lei Oramentria, mesmo sob a vigncia da
Emenda Constitucional n 95, de 2016. No se trata, portanto, de falta de
recursos, mas da mais completa falta de compromisso com a vida das
pessoas que procuram a rede pblica de sade. A baixa execuo
oramentria j no poderia ser justificada em situao normal, quanto
mais na emergncia vivida pelas unidades federais no Rio de Janeiro.

Fica patente que se trata de um problema decorrente de gesto


e escolhas temerrias por parte do Ministro, e no de reserva de possvel,
quando ele anuncia a contratao, pelo Ministrio da Sade, do Hospital
Srio-Libans para consultoria com o objetivo de elaborar um perfil da
rede e melhorar a eficincia dos hospitais federais do Rio.

O Ministro Ricardo Barros, pensando no enquanto agente


pblico, responsvel pela garantia de direitos populao e pelo
atendimento ao interesse pblico, mas sim como empresrio, que ignora de
forma patente a realidade do Estado Brasileiro e do Rio de Janeiro, afirma
que a grave crise que atinge hospitais e institutos federais no estado deve-se
ineficincia das unidades6.

O Ministro afirma que H excesso de pessoal alocado em


locais indevidos e faltam mdicos onde h demanda maior. Hoje
discutimos tambm como substituir cerca de 600 profissionais que deixaro
este ano os contratos temporrios. Mas antes de iniciar as contrataes, os

6
Disponvel em: http://agenciabrasil.ebc.com.br/geral/noticia/2017-05/ministro-da-saude-diz-
que-hospitais-federais-do-rio-sao-ineficientes
5
hospitais devem se especializar. Haver remanejamento de pessoas e assim
que tivermos esse novo plano iniciaremos as contrataes7.

Onde estaria esse excesso de pessoal? Quanto tempo a


populao ter que esperar, sem qualquer possibilidade de atendimento,
padecendo de risco de vida enquanto o Ministro espera por consultorias,
alteraes estruturais, especializaes, novo plano? Essa espera, sem
qualquer medida para garantir o atendimento no presente, no tem outra
consequncia que no o agravamento de modo irreversvel do quadro de
diversos pacientes e at a morte.

Conforme bem alertou o presidente Cremerj, o estado em que


se encontram as unidades de sade geridas pelo Ministrio da Sade
criminoso:

necessrio organizar a gesto, mas neste momento


urgente fazer concurso pblico, contratar mdicos
temporrios e garantir medicao digna. Est faltando
morfina para paciente com cncer avanado. Estamos
vivendo um caos na sade, explicou.

H medicamentos que esto em falta h quatro meses,


isso criminoso. Pessoas esto morrendo nas nossas filas
cirrgicas, por falta de medicamento e diagnstico para
tratamento de cncer, estamos deixando de operar crianas
com problemas cardacos. O paciente comea o tratamento
e acaba o medicamento quimioterpico, disse.

E acrescentou: O Inca no ano passado recebeu menos R$


40 milhes referentes a 2015. Houve efetivamente reduo
de investimentos e com a nova lei esses investimentos
sero cancelados por 20 anos.

Os mdicos querem trabalhar, mas precisam de condies


dignas de trabalho. Esses mdicos so heris da

7
Disponvel em: http://agenciabrasil.ebc.com.br/geral/noticia/2017-05/ministro-da-saude-diz-
que-hospitais-federais-do-rio-sao-ineficientes
6
resistncia, que se submetem a atender um paciente com
cncer e ter que informar que o quimioterpico acabou,
disse Nahom. Quer colocar ponto eletrnico, ento
garanta tambm medicamento, complete as equipes e
depois discuta o perfil, disse.

O mdico comentou ainda que o Hospital Federal de


Bonsucesso perder 42 mdicos at o final do ano e a
emergncia j ficou sem 28 profissionais. O ambulatrio
de cardiologia do Hospital Cardoso Fontes vai fechar
porque os mdicos esto se aposentando e os temporrios
esto saindo. Hoje os temporrios representam 43% dessas
unidades.

O Instituto Nacional de Cardiologia, que o nico no


estado que faz transplante cardaco, anunciou reduo de
30% das cirurgias a partir deste ms8.

J comeam a surgir notcias de morte e falta de condies de


sequer atest-la:

Emergncia do Hospital de Bonsucesso fica sem mdicos


aos fins de semana at mesmo para atestar morte

Desde o incio do ms, a emergncia do Hospital Federal


de Bonsucesso (HFB) funciona sem mdico de planto aos
sbados, domingos e segundas. So trs dias seguidos s
com profissionais de enfermagem repetindo a medicao
prescrita pelo mdico plantonista da sexta-feira anterior.
Aps a morte de uma paciente, o setor foi fechado nesta
segunda-feira para novos atendimentos. Mas, l dentro,
cerca de 40 pessoas internadas lutam para sobreviver at o
planto de hoje.

Maria Elizete Vanderley da Silva, de 77 anos, internada na


manh do dia 4, domingo, no resistiu. Morreu na
madrugada seguinte, sem socorro mdico.

Negaram atendimento no domingo de manh, alegando


no haver mdico na emergncia. Ela estava desfalecendo
e decidiram chamar um mdico que estava em outro
prdio relatou o genro, o motorista Srgio Henrique
Dias, de 41 anos.

8
Disponvel em: http://agenciabrasil.ebc.com.br/geral/noticia/2017-05/ministro-da-saude-diz-
que-hospitais-federais-do-rio-sao-ineficientes
7
Com suspeita de hemorragia digestiva, a paciente foi
internada e intubada pelo mdico do planto geral, que
atende intercorrncias nas enfermarias, cerca de 300 leitos.

s 19h, ao fim do seu planto, o profissional foi


embora. No h rendio domingo noite. 1h de
segunda-feira, dia 5, a paciente sofreu parada
cardiorrespiratria. Sem mdico na emergncia nem no
planto geral, Maria Elizete morreu diante de profissionais
de enfermagem que, por lei, no podem ministrar
medicao por conta prpria disse um funcionrio que
no quis ser identificado.

O bito s foi constatado por volta das 9h do dia 5, pelo


mdico que havia chegado para o planto geral. Durante
oito horas, apesar de a enfermagem ter verificado a morte,
a paciente ficou no leito, ligada a aparelhos.

Os aparelhos s podem ser desligados aps um mdico


constatar o bito explicou um funcionrio.

Segundo Jlio Noronha, chefe da emergncia do HFB,


desde janeiro, quando o Ministrio da Sade deixou de
renovar os contratos temporrios dos mdicos, comearam
a faltar plantonistas na emergncia e no hospital como um
todo.

Cerca de 55% da mo de obra do Bonsucesso


formada por temporrios. Dessa forma, as equipes foram
ficando desfalcadas. Desde o comeo de abril, estamos
sem clnicos no planto de domingo. Este ms, esse
problema se estendeu para outros dias, aos sbados e s
segundas-feiras. Nesses casos, temos que contar com o
clnico do planto geral, que atende intercorrncias em
todas as enfermarias do hospital, mas no h plantonistas
todos os dias relata Noronha.

Segundo ele, o Ministrio da Sade afirma que o HFB tem


139 clnicos gerais na emergncia. Noronha garante que
esse dado est errado.

Muitos clnicos foram transferidos para o planto geral


e para as enfermarias. Hoje, temos 26 clnicos para atender
de segunda a segunda na emergncia. Tirando os que esto
de frias, teramos 22, ou seja, trs por dia. Mas, na
prtica, no conseguimos fazer essa distribuio porque
muitos mdicos j esto comprometidos em outros
plantes aos fins de semana diz o chefe da emergncia.

8
Por meio de nota, a direo do Hospital Federal de
Bonsucesso respondeu apenas que no houve
determinao de fechamento da emergncia9.

Nesse sentido, Ricardo Barros deve ser responsabilizado


criminalmente pelo resultado de sua conduta, e entendemos caber ao
Ministrio Pblico Federal tomar as providncias cabveis para evitar a
continuidade dessa grave leso sade.

II DO DIREITO

II.1. DA RESPONSABILIDADE CRIMINAL

Cdigo Penal

Relao de causalidade
Art. 13 - O resultado, de que depende a existncia do
crime, somente imputvel a quem lhe deu causa.
Considera-se causa a ao ou omisso sem a qual o
resultado no teria ocorrido.

Homicdio simples
Art. 121. Matar alguem:
Pena - recluso, de seis a vinte anos.

Leso corporal
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a sade de
outrem:
Pena - deteno, de trs meses a um ano.

Perigo para a vida ou sade de outrem


Art. 132 - Expor a vida ou a sade de outrem a perigo
direto e iminente:
Pena - deteno, de trs meses a um ano, se o fato no
constitui crime mais grave.

9
Disponvel em: https://extra.globo.com/noticias/rio/emergencia-do-hospital-de-bonsucesso-
fica-sem-medicos-aos-fins-de-semana-ate-mesmo-para-atestar-morte-21496369.html
9
Em seu art. 13, o Cdigo Penal Brasileiro adotou a teoria de
causalidade conditio sine qua non (sem a qual no pode ser), que considera
que todas as causas envolvidas so equivalentes: tudo o que concorrer para
o resultado considerado causa10.

Ora, a exposio a perigo para a vida ou sade, a leso


corporal e a morte da populao do Rio de Janeiro por falta de atendimento
mdico decorrncia lgica, bvia e previsvel da conduta do Ministro, que
possui o mnus pblico, o dever de agir enquanto agente do Estado e de
garantir o fornecimento de servios de sade nos hospitais federais.
Todavia, assim no procedeu o Ministro de Estado.

Para alm da bvia relao de causa e efeito entre os atos de


gesto (e tambm ausncia deles) de Ricardo Barros e os riscos e ofensas
sade e vida dos adoentados, importante destacar ainda que sua conduta
gerou risco proibido. Isso quer dizer: os atos por ele praticados ou mesmo
sua omisso em pratic-los, apesar de se encontrarem numa possvel esfera
de discricionariedade do Administrador Pblico, acarretaram e continuam
acarretando riscos no tolerados nem permitidos ao bem jurdico sade.

A atuao do Ministro no envolveu o cuidado necessrio


garantia do atendimento da populao durante o planejamento de uma nova
forma de gesto hospitalar. Sabendo da situao calamitosa do estado do
Rio e do alarmante cenrio dos hospitais federais - por ter recebido
relatrio das vistorias feitas pelo Cremerj (em anexo) -, Ricardo Barros,
conscientemente, assumiu o risco de produzir leses e mortes ao negar a

10
CAPEZ, Fernando. Curso de Direito Penal. Parte Geral. 11. Ed. So Paulo: Saraiva, 2007,
vol. 1.
10
viabilizao da adoo das medidas necessrias e possveis, considerado o
oramento disponvel. Houve, assim, conduta dolosa.

Lembra-se, por oportuno, que recursos financeiros existem e


esto autorizados para gastos em cada um dos hospitais mencionados.
Apenas houve a escolha de no os empregar de modo imediato em
renovaes contratuais ou novos contratos.

relevante ressaltar que, em sentido similar ao ora pretendido,


o Ministrio Pblico Federal, em 2016, ofereceu Ao Penal denunciando o
secretrio de Sade do Distrito Federal, a presidente da Fundao
Hemocentro, e o coordenador geral de Sangue e Hemoderivados do
Ministrio da Sade, pelas falhas no fornecimento da medicao profiltica
e emergencial a coagulopatas e hemoflicos na capital federal11. Trata-se do
processo de nmero 0033859-80.2016.4.01.000012, resultante de
investigao promovida pelo Parquet. Solicitamos, assim, a mesma
providncia, com a devida investigao e obteno de documentos
comprobatrios dos fatos narrados.

11
Disponvel em: http://blogs.correiobraziliense.com.br/cbpoder/ministerio/
12
Andamento processual e decises referentes ao caso disponveis em:
http://processual.trf1.jus.br/consultaProcessual/processo.php?proc=338598020164010000&secao=TRF1
&nome=MIRIAM%20DAISY%20CALMON%20SCAGGION&mostrarBaixados=S

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II.2. DO PAPEL A SER EXERCIDO PELO
MINISTRIO PBLICO

O Ministrio Pblico , por determinao constitucional, o


grande defensor dos direitos difusos, devendo atuar de forma a reprimir os
abusos cometidos contra o direito sade.

Constituio Federal
Art. 127. O Ministrio Pblico instituio permanente,
essencial funo jurisdicional do Estado, incumbindo-lhe
a defesa da ordem jurdica, do regime democrtico e dos
interesses sociais e individuais indisponveis.

Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado,


garantido mediante polticas sociais e econmicas que
visem reduo do risco de doena e de outros agravos e
ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para
sua promoo, proteo e recuperao.

Como guardio dos direitos sociais dos cidados, sua


responsabilidade fiscalizar, averiguar se as medidas referentes sade
pblica esto sendo cumpridas ou respeitadas, assim como ordena a Carta
Magna e dispem os princpios fundamentais do Sistema nico de Sade,
ao qual todos devemos ter direito de acesso, atendimento em igualdade.

Nesse sentido, solicitamos ao MPF, presteza em sua atuao


extrajudicial e judicial para a defesa do direito sade no estado do Rio de
Janeiro, seja promovendo termo de ajustamento de conduta, inqurito civil,
ao civil pblica ou mandado de segurana coletivo, demandando do
governo federal a atuao necessria para impedir o agravamento do
quadro instalado e para garantir que o direito sade seja respeitado.

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III DO PEDIDO

Posto isto, a representante espera que V. Exa. apure os fatos


supra narrados, e, aps, que oferea denncia contra o representado,
adotando ainda as medidas extrajudiciais e judiciais cabveis para proteo
e concretizao do direito sade.

Braslia, 22 de junho de 2017.

Jandira Feghali
Deputada Federal PCdoB/RJ

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