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PSICOPATOLOGA

DEL LENGUAJE Y LA
AUDICIN
LOGOPEDIA
Curso 2014/15

UNIVERSIDAD DE MURCIA
Prof. Juan Carlos Snchez Snchez

BLOQUE TEMTICO IV
TRASTONOS DEL LENGUAJE Y LA AUDICI
AUDICIN EN PSICOPATOLOG
PSICOPATOLOGA

11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN EN EL UTISMMO

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BLOQUE TEMTICO IV
11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACI N
COMUNICACIN
EN EL AUTISMMO:
11.1. TERMINOLOG
TERMINOLOG
TERMINOLOGA A
11.2. ETIOLOG
ETIOLOG A
ETIOLOGA
11.3. COMPORTAMIENTO AUTISTA
11.4. CLASIFICACIONES
11.5. DSM V: EL ESPECTRO
ESPECTRO
ESPECTRO AUTISTA

11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN EN EL


AUTISMO

11.1. TERMINOLOGA.

 Esquizofrenia infantil (Heller) versus autismo infantil o


espectro del autismo infantil.
 El autismo infantil fue descrito por Kanner en 1943,
aunque el concepto autismo corresponde a Bleuler, que
a principio de siglo lo utiliz para referirse a la prdida
de contacto con la realidad o imposibilidad de
comunicacin social de los esquizofrnicos.

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11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
EN EL AUTISMO
11.2. ETIOLOGA.
 La etiologa es tan variada como los modelos
tericos que la sustentan.
 Resulta imposible dar una etiologa nica que
explique el trastorno.
 La mayora de los autores concluyen que el autismo
no puede ser un trastorno especfico y que puede
ocurrir en diferentes tipo de nios con diferentes
problemas subyacentes.

11.2. ETIOLOGA
11.2.1. Diversos estudios y trabajos (Schopler y Mesibov,
1987) hablan de:
 Trastornos genticos.
 Modificaciones del arousal.
 Enfermedades infecciosas.
 Problemas metablicos.
 Diferencias neurolgicas (lateralizacin hemisfrica).
 Lesiones del tejido nervioso.
 Malformaciones detectadas a travs de la actividad EEG, de
los potenciales evocados y de la TAC.
 Efecto diferencial en el uso de drogas.
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11.2. ETIOLOGA
11.2.2. Subgrupos etiolgicos de Colemas
(1987):

 Trastornos genticos
 Trastornos infecciosos.
 Daos perinatales.
 Trastornos metablicos.

11.2. ETIOLOGA
11.2.3. Factores predisponentes: el autismo como un
sntoma-sndrome de

 Rubola materna (especialmente cuando va


asociada a sordera o ceguera infantil).
 Fenilcetonuria.
 Encefalitis.
 Meningitis.
 Esclerosis tuberosa.

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11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN EN EL
AUTISMO

11.3. EL COMPORTAMIENTO AUTISTA (Kanner,


1943; Villard, 1984).

 El retraimiento.
 La necesidad de inmutabilidad.
 Los estereotipos.
 Las alteraciones del lenguaje.

11.3. EL COMPORTAMIENTO AUTISTA


(Kanner, 1943; Villard, 1984).
 El retraimiento. Hace referencia al aislamiento social, a la
indiferencia total por el mundo sonoro, salvo una especial
sensibilidad por ciertos sonidos que pueden ser de menor
intensidad que otros a los que padecen resultar insensibles.
 La necesidad de inmutabilidad. sta es especfica de vivir en
un cuadro inmutable, en el que no cambian los objetos, las
personas o las situaciones, de forma que cualquier permuta
en ellos puede provocar una gran crisis emocional
desproporcionada al estmulo que la genera; es decir su
vida se desarrolla en la forma de ritmos conductuales
rutinarios.

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11.3. EL COMPORTAMIENTO AUTISTA
(Kanner, 1943; Villard, 1984).
 Los estereotipos. Son como movimientos o juegos gestuales
con las manos, los dedos, el balanceo, gritos, etc., que
pueden ser acompaados de risas o sonrisas discordantes e
inadaptadas y algn esteriotipo verbal, si existe lenguaje.
 La alteracin del lenguaje. El retraso en la aparicin del
mismo es constante, la voz mal controlada, con entonacin
variable y un ritmo raro, cambiante; a veces farfulleo,
canturreo, una jerga sin significado, estereotipado y
obsesivo, frecuentemente reducido a una ecolalia o
repeticin de palabras odas, puede utilizar el pronombre
t o l para referirse a la propia persona.

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11.3. EL COMPORTAMIENTO AUTISTA


11.3.1. Otros signos y sntomas del comportamiento
autista.
 Repliegue de la personalidad (regresin psictica).
 Dependencia de la madre.
 Alteraciones de la alimentacin.
 Juego de aislamiento y rutinario, con uso inadecuado de
objetos y actividades estereotipadas.
 Falta de apego corporal, visual y afectivo.
 Si llega a establecer relaciones sociales, lo hace de forma
pasiva y conflictiva.

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11.3. EL COMPORTAMIENTO AUTISTA
11.3.2. Actividades lingsticas afectadas.
 Por la general, la comprensin del lenguaje existe aunque
no se ponga de manifiesto.
 La expresin del lenguaje falla totalmente en el 50% de los
casos y en el resto resulta retrasada y limitada a algunas
personas, generalmente la madre.
 Muchos de ellos tienen un buena capacidad ecollica para
repetir sonidos onomatopyicos y en ocasiones verbales.
 El pensamiento verbal resulta inexistente, as como la
lectura y la escritura, a no ser que se trate de sujetos ya
tratados por especialistas.

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11.3. EL COMPORTAMIENTO AUTISTA


11.3.3. Cantidad y cualidad de la produccin lingstica.
 Si existe algn lenguaje, suele se agramatical e inmaduro.
 En ocasiones el habla es estereotipada o no es ms que una
jerga de la que slo se comprenden algunas palabras.
 La actividad narrativa, si existe, difcilmente permite
cumplir las funciones comunicativas.
 Manifiestan especiales dificultades para los conceptos
abstractos y en ocasiones construyen oraciones raras, de
difcil o imposible interpretacin, que pueden incluir
ecolalias, perseveraciones y estereotipias.
 La voz tambin puede resultar extraa o con entonacin
anormal.
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11.3. EL COMPORTAMIENTO AUTISTA
11.3.4. Funciones perturbadas del lenguaje.

 Funcin reguladora.
 Autocontrol de la conducta.
 Funciones sociales.
 Fticao deseo de contacto.
 Comunicativa referencial interna y apelativa.
 Comunicativa referencial externa y la imperativa
 Interpersonal.
 Funcin ldica.
 Funciones metalingstica y de comprobacin del sistema.
 Funciones cognitivas.

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11.3.4. FUNCIONES PERTURBADAS DEL LENGUAJE


Funcin reguladora: si no se comprende o no se
atiende el habla del interlocutor es difcil
conseguir el cumplimiento de rdenes.
Autocontrol de la conducta: si no se da o est muy
deteriorada la actividad expresiva (habla) o, an
existiendo esta, cuando no es posible la actividad
del pensamiento verbal. De ah el comportamiento
impulsivo y a veces demorado desencadenado por
otros estmulos no verbales.

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11.3.4. FUNCIONES PERTURBADAS DEL LENGUAJE
 Funciones sociales.
 Generalmente no se da ni la ftica o deseo de contacto, pero, si existe
algo de lenguaje, se realiza a niveles muy elementales.
 Las funciones comunicativa referencial interna y apelativa pueden
cumplirse a travs del habla, segn el nivel lingstico alcanzado; pero
por lo general, slo para manifestacin de necesidades y deseos muy
elementales, hacindose entender frecuentemente slo por la capacidad
de comprensin de sus interlocutores y en situaciones muy concretas.
 Las funciones comunicativa referencial externa y la imperativa estn,
generalmente, limitadas a personas allegadas.
 A menudo la conversacin (funcin interpersonal) se limita a la
reproduccin ecollica y, en otras ocasiones, el intento no deja de ser
una jerga egocntrica.
 En cuanto a la funcin ldica, lo ms parecido a un juego de palabras,
en su caso, es la repeticin ecollica, rutinaria de slabas o palabras que,
a veces, acompaan al balanceo u otros hbitos motores.

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11.3.4. FUNCIONES PERTURBADAS DEL LENGUAJE


Las funciones metalingstica y de comprobacin
del sistema mal se pueden cumplir dado el
desinters por el medio social que les rodea.
Se ha de considerar el fracaso en el cumplimiento
de las funciones cognoscitivas como consecuencia
de la carencia de interaccin del pensamiento y el
lenguaje (en la mitad de los casos su CI se
encuentra por debajo de 50 y slo en el 20% se
sita por encima de 70).

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11.3. EL COMPORTAMIENTO AUTISTA
11.3.5. Interaccin de capacidades cognoscitivas y lenguaje en
el autismo.
 Parece que en muchos casos la carencia de lenguaje impide
alcanzar el mximo de potencial de las capacidades intelectuales, a
pesar de que stas pudieran ser normales.
 Para comprender las dificultades intelectuales en el autismo se ha
de tener en cuenta su poca o nula capacidad de lenguaje para
cumplir sus funciones, incluida la representativa.
 De esta manera es comprensible el silencio ante la posibilidad de
evocar la palabra adecuada, sobre todo teniendo en cuenta la
parquedad de gestos, que dificultan incluso el cumplimiento de la
actividad denominativa.
 Tambin hay que considerar sus especiales dificultades para
conseguir una atencin dirigida, es decir, para cumplir la funcin
proposicional del lenguaje.
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11.4. EL COMPORTAMIENTO AUTISTA


11.3.5. Interaccin de capacidades cognoscitivas y lenguaje en el
autismo.
 Si considerramos al autismo como un sntoma-sndrome de un trastorno
ms amplio, el bajo nivel cognoscitivo podra ser consecuencia de alguno
de estos supuestos:
 Dificultad de la evaluacin de aptitudes por las carencias de lenguaje
y comunicacin que impiden o distorsionan los resultados, sobre
todo, si la exploracin se hace con instrumentos preparados para
personas provistas de lenguaje.
 Existe la inteligencia bsica (fluida), pero la carencia de lenguaje
dificulta el cumplimiento de sus funciones cognoscitivas, por lo que
la inteligencia no alcanza los niveles de abstraccin precisos para el
pensamiento verbal.
 No se ha realizado una correcta clasificacin diferencial de los
trastornos o no se ha procedido a una exploracin y evaluacin
exhaustiva por lo que abundan los errores de diagnstico.
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11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
EN EL AUTISMO
11.4. CALSIFICACIONES.
 Se suele decir que se dan dos clases de autismo infantil:
 la descrita por el citado Kanner, o autismo precoz, y en
la que desde el primer trimestre de la vida del nio se
perciben comportamientos extraos y no aparece el
lenguaje entre los 2 y 4 aos, que sera la de peor
pronstico.
 la que corresponde al autismo tardo, con el lenguaje ya
constituido, pero alterado, y con manifestaciones del
comportamiento caracterstico del autista
(comportamiento psictico), que tendra mejor
pronstico.
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11.4. CALSIFICACIONES.
NEURODESARROLLO NORMAL

Comunicaci
Comunicacin e
interacci
interaccin social

Comportamiento Desarrollo
adaptativo personalidad

Desarrollo Adquisici
Adquisicin
inteligencia lenguaje

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11.4. CALSIFICACIONES.
NEURODESARROLLO AUTISTA PRECOZ

Dficits comunicaci
comunicacin
e interacci
interaccin social

Trastornos Alteraci
Alteracin desarrollo
conducta personalidad

Discapacidad Retraso o ausencia


intelectual lenguaje

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11.4. CALSIFICACIONES.
NEURODESARROLLO AUTISTA TARD
TARDO

Dficits comunicaci
comunicacin
e interacci
interaccin social

Trastornos Alteraci
Alteracin desarrollo
conducta personalidad

Desarrollo intelectual Lenguaje adquirido


desigual alterado

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11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
EN EL AUTISMO
11.4.1. Clasificacin de Diatkine (1962):
 Autismo de Kanner.
 Psicosis precoces
 Prepsicosis.

11.4.2. Clasificacin de Ajuriaguerra (1976):


 Trastornos psicticos precoces (autismo de Kanner).
 Trastornos de la edad escolar.
 Estados prepsicticos.

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11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN


EN EL AUTISMO
11.4.3. Clasificacin de Villard (1984):
 Psicosis autistas perceptivas precoces:
 Psicosisautistas precoces habituales (las Kanner).
 Psicosis autistas precoces severas.

 Psicosis autistas precoces ligeras.

 Sntomas psicticos aadidos a una afeccin


preexistente.
 Prepsicosis.

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11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN
EN EL AUTISMO
11.4.4. Clasificacin de la DSM-IV-TR (2002):

 Trastornos generalizados del desarrollo:


 F84.0 Trastorno autista [299.00].
C
I  F84.2 Trastorno de Rett [299.80].
E
 F84.3 Trastorno desintegrativo infantil [299.10].
-
1  F84.5 Trastorno de Asperger [299.80].
0
 F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo no
especificado [299.80].

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11.4.4. Clasificacin del DSM-VI-TR


 Prevalencia del trastorno autista:
 Los estudios epidemiolgicos sugieren unas
tasas de trastorno autista de 2-5 casos por cada
10.000 habitantes.

 Patrn familiar del trastorno autista:


 Existe un riesgo significativo de trastorno
autista en los hermanos de los sujetos afectos
de dicho trastorno.

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11.4.4. Clasificacin del DSM-IV-TR
 Curso de la enfermedad autista:
 Inicio anterior a los 3 aos de edad.
 En la primera infancia las manifestaciones del trastorno son ms sutiles,
resultando ms difciles de definir que las observadas tras los 2 aos de
edad.
 El curso es continuo.
 En nios en edad escolar y en adolescentes son frecuentes los progresos
evolutivos en algunas reas.
 Algunos sujetos se deterioran comportamentalmente durante la
adolescencia, mientras que otros mejoran.
 Las habilidades lingsticas y el nivel intelectual son los factores
relacionados ms significativamente con el pronstico a largo plazo.
 Los estudios de seguimiento sugieren que slo un pequeo porcentaje de
sujetos autistas llegan a vivir y trabajar autnomamente en su vida adulta.
 Alrededor de un tercio alcanzan un nivel de independencia parcial.
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11.4.4. Clasificacin del DSM-IV-TR


 Diagnstico diferencial del trastorno del
espectro del autismo:
 Trastorno de Rett.
 Trastorno desintegrativo infantil.
 Trastorno de Asperger.
 Esquizofrenia.
 Mutismo selectivo.
 Trastorno del lenguaje expresivo.
 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo.
 Retraso mental.
 Hipoacusia.
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11.5. DSM V: EL ESPECTRO AUTISTA
Autism Spectrum Disorder
(ASD)
http://www.dsm5.org

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11. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN


EN EL AUTISMO
Clasificacin del DSM-V (2014)

Trastornos del desarrollo neurolgico

Discapacidades Especfico De la Motores Por dficit


intelectuales del comunicacin atencin con
aprendizaje hiperactividad

Del espectro
del autismo

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Criterios para el diagnstico de trastorno del espectro del autismo 299.00
(84.0):
A. Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la interaccin
social en diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o
por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):
1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional, varan, p. ej., desde
un acercamiento social anormal y fracaso de la conversacin normal en
ambos sentidos pasando por la disminucin en intereses, emociones o
afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones
sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas
en la interaccin social, varan, p. ej., desde una comunicacin verbal y no
verbal poco integrada pasando por anomalas del contacto visual y del
lenguaje corporal o deficiencias de la comprensin y el uso de gestos,
hasta una falta total de expresin facial y de comunicacin no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y compresin de las
relaciones, varan, p. ej., desde dificultades para ajustar el comportamiento
en diversos contextos sociales pasando por dificultades para compartir
juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de inters por
otras personas.
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Criterios para el diagnstico de trastorno del espectro del autismo 299.00


(F84.0):
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades,
que se manifiestan en dos o ms de los siguientes puntos, actualmente o por
los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):
1. Movimientos, utilizacin de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p.
ej., estereotipias motoras simples, alineacin de los juguetes o cambio de
lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrsicas).
2. Insistencia en la monotona, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones
ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p. ej., gran angustia
frente a cambios pequeos, dificultades con las transiciones, patrones de
pensamiento rgidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino
o comer los mismos alimentos cada da).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su
intensidad o foco de inters; (p. ej., fuerte apego o preocupacin por objetos
inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
4. Hper- o hiporeactividad a los estmulos sensoriales o inters inhabitual por
aspectos sensoriales del entorno, (p. ej., indiferencia aparente al
dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas especficos, olfateo
o palpacin excesiva de objetos, fascinacin visual por las luces o el
movimiento).
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Criterios para el diagnstico de trastorno del espectro del autismo 299 (F84.0):
C. Los sntomas han de estar presentes en las primeras fases del periodo de
desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda
social supera las capacidades limitadas, o pueden estar enmascaradas por
estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida).
D. Los sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual), o por retraso global del desarrollo. La
discapacidad intelectual y el trastorno del espectro del autismo con frecuencia
coinciden; para hacer diagnsticos de comorbilidades de un trastorno del
espectro del autismo y discapacidad intelectual, la comunicacin social ha de
estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
Nota: A los pacientes con un diagnstico bien establecido segn el DSM-IV de
trastorno autista, enfermedad de Asperger o trastorno generalizado del
desarrollo no especificado de otro modo, se les aplicar el diagnstico de
trastorno del espectro del autismo. Los pacientes con deficiencias notables de
la comunicacin social, pero cuyos sntomas no cumplen los criterios de
trastorno del espectro del autismo, deben ser evaluados para diagnosticar el
trastorno de la comunicacin social (pragmtica).

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Criterios para el diagnstico de trastorno del espectro del autismo 299


(F84.0):
Especificar si:
Con o sin dficit intelectual acompaante.
Con o sin deterioro del lenguaje acompaante.
Asociado a una afeccin mdica o gentica, o a un factor
ambiental conocidos (Nota de codificacin: Utilizar un cdigo
adicional para identificar la afeccin mdica o gentica asociada).
Asociado a un trastorno del desarrollo neurolgico, mental o
del comportamiento (Nota de codificacin: Utilizar un
cdigo(s) adicional(es) para identificar el trastorno(s) del desarrollo
neurolgico, mental o del comportamiento asociado(s).
Con catatona (vase los criterios de catatona asociados a otro
trastorno mental; para la definicin, vase la pgs. 65-66). (Nota de
codificacin: Utilizar el cdigo adicional 293.89 [F06.1] catatona
asociada a trastorno del espectro del autismo para indicar la
presencia de catatona concurrente).

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Criterios para el diagnstico de trastorno del espectro del autismo 299 (F84.0):
Procedimiento de registro:
Para el trastorno del espectro de autismo que est asociado a una afeccin
mdica o gentica conocida, a un factor ambiental o a otro trastorno del
desarrollo neurolgico , mental o del comportamiento, se registrar el
trastorno del espectro del autismo asociado a (nombre de la afeccin,
trastorno o factor) (p. ej., trastorno del espectro del autismo asociado al
sndrome de Rett).
La gravedad se registrar de acuerdo con el grado de ayuda necesaria para
cada uno de los dominios psicopatolgicos de la Tabla 2 (p. ej., necesita
apoyo muy notable para deficiencias en la comunicacin social y apoyo
notable para comportamientos restringidos y repetitivos).
A continuacin, se debe especificar con deterioro intelectual acompaante o
sin deterioro intelectual acompaante.
Despus se har la especificacin del deterioro del lenguaje. Si existe un
deterioro del lenguaje acompaante , se registrar el grado actual de
funcionamiento verbal (p. ej., con deterioro del lenguaje acompaante-habla
no inteligible o con deterioro del lenguaje acompaante- hable con frases).
Si existe catatona, se registrar por separado catatona asociada a trastorno
del espectro del autismo.
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Nivel de Comunicacin Social Comportamientos restringidos


gravedad y repetitivos
Grado 1 Sin ayuda in situ, las deficiencias La inflexibilidad del
Necesita en la comunicacin social causan comportamiento causa una
ayuda" problemas importantes. interferencia significativa con
Dificultad para iniciar el funcionamiento en uno o
interaccione sociales y ejemplos ms contextos. Dificultad para
claros de respuestas atpicas o alternar actividades. Los
insatisfactorias a la apertura problemas de organizacin y
social de otras personas. Puede de planificacin dificultan la
parecer que tiene poco inters en autonoma.
las interaccione sociales. P. ej.,
una persona que es capaz de
hablar con frases completas y
que establece comunicacin pero
cuya conversacin amplia con
otras personas falla y cuyos
intentos de hacer amigos son
excntricos y habitualmente sin
xito.
Nivel de Comunicacin Social Comportamientos
gravedad restringidos y repetitivos
Grado 2 Deficiencias notables de las La inflexibilidad del
Necesita aptitudes de comunicacin comportamiento, la
ayuda social verbal y no verbal ; dificultad de hacer frente a
notable" problemas sociales aparentes los cambios u otros
incluso con ayuda in situ; inicio comportamientos
limitado de interacciones restringidos / repetitivos
sociales; y reduccin de aparecen con frecuencia
respuesta o respuestas no claramente al observador
normales a la apertura social de causal e interfieren con el
otras personas. P. ej., una funcionamiento en diversos
persona que emite frases contextos. Ansiedad y / o
sencillas, cuya interaccin se dificultad para cambiar el
limita a intereses especiales foco de atencin
muy concretos y que tiene una
comunicacin no verbal muy
excntrica.

Nivel de Comunicacin Social Comportamientos restringidos


gravedad y repetitivos
Grado 3 Las deficiencias graves de las La inflexibilidad del
Necesita aptitudes de comunicacin comportamiento, la extrema
ayuda social verbal y no verbal causan dificultad de hacer frente a los
muy alteraciones graves del cambios u otros
notable" funcionamiento, inicio muy comportamientos restringidos
limitado de las interacciones / repetitivos interfieren
sociales y respuesta mnima a la notablemente con el
apertura social de otras funcionamiento en todos los
personas. P. ej., una persona con mbitos. Ansiedad intensa /
pocas palabras inteligibles que dificultad para cambiar el foco
raramente inicia interaccin y de atencin.
que, cuando lo hace, realiza
estrategias inhabituales slo para
cumplir con las necesidades y
nicamente responde a
aproximaciones sociales muy
directas.
11.5. DSM-V: EL ESPECTRO AUTISTA
 Nuevo nombre para la categora, el trastorno del
espectro autista (TEA), que incluye:
 Trastorno autista (autismo).

 Trastorno desintegrativo infantil.

 Trastorno de Asperger.

 Trastorno generalizado del desarrollo no


especificado.
 La diferenciacin del trastorno del espectro autista de
otros trastornos del desarrollo se hace de forma fiable y
con validez.

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11.5. DSM-V: EL ESPECTRO AUTISTA

 El autismo se define como un conjunto de


comportamientos que se representan mejor como una
categora diagnstica nica, que se adapta a la
presentacin clnica de la persona mediante la inclusin
de los especificadores (por ejemplo, la gravedad, las
habilidades verbales y no verbales) y las caractersticas
clnicas (por ejemplo, desrdenes genticos, epilepsia,
discapacidad intelectual y otras).
 Un trastorno del espectro es slo el mejor reflejo del
estado del conocimiento sobre la presentacin de la
patologa y la clnica.
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11.5. DSM-V: EL ESPECTRO AUTISTA

 Tres dominios se convierten en dos:


 Dficits de comunicacin social.

 Intereses restringidos y conductas repetitivas.

 El dficit en la comunicacin y los comportamientos


sociales son inseparables y ms precisos, al ser considerados
como un nico conjunto de sntomas con las especificidades
del contexto y del medio ambiente.
 El retraso en el lenguaje no es universal ni nico del
TEA y, con mayor precisin, se considera como un
factor que influye en los sntomas clnicos del TEA en
lugar de definir su diagnstico.

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11.5. DSM-V: EL ESPECTRO AUTISTA

Trastorno autista (DSM-IV-TR): retraso o


funcionamiento anormal en por lo menos una de las
siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de
edad:
(1) interaccin social,
(2) lenguaje utilizado en la comunicacin social o
(3) juego simblico o imaginativo.

Trastorno del espectro autista (DSM-V):


los sntomas deben estar presentes en la
primera infancia (pero pueden no
manifestarse plenamente hasta que las
demandas sociales exceden las capacidades
limitadas).

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11.5. DSM-V: EL ESPECTRO AUTISTA
 Constituye un grupo heterogneo en cuanto a presentacin
clnica y pronstico en el que es frecuente la comorbilidad
mdica (epilepsia, trastornos del sueo, intolerancia
alimentaria, disfuncin gastrointestinal, disregulacin
inmunitaria, etc.) y psiquitrica (trastornos del estado de
nimo, agresividad, conducta autodestructiva, obsesividad,
regresin en el desarrollo psicomotor, etc.).
 Probablemente es el espectro que menos controversia
plantea y que ha sido mejor aceptado.

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III CONGRESO `INTERVENCIN EDUCATIVA


INTERNACIONAL DE EN LOS TRASTORNOS DEL
AUTISMO ESPECTRO AUTISTA II
http://congresoautismo.es/

Auditorio y Centro de Congresos Vctor Villegas


Murcia, 21 Y 22 de Marzo de 2014
46