Paulina Herrera Valds

Indicadores
Son variables que intentan medir u objetivar en forma
cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos
(especialmente sucesos biodemogrficos) para as,
poder respaldar acciones polticas, evaluar logros y
metas.

Permiten tomar de decisiones en Salud Pblica

Indicadores
La OMS los ha definido como
"variables que sirven para medir los cambios".
Ellos son necesarios para poder objetivar una situacin
determinada y a la vez poder evaluar su
comportamiento en el tiempo mediante su
comparacin con otras situaciones que utilizan la
misma forma de apreciar la realidad.
Indicadores de salud
Son instrumentos de evaluacin que pueden
determinar directa o indirectamente modificaciones
dando as una idea del estado de situacin de una
condicin.
Si se est evaluando un programa para mejorar las
condiciones de salud de la poblacin infantil, se puede
determinar los cambios observados utilizando varios
indicadores que revelen indirectamente esta
modificacin.
Indicadores posibles de utilizar
Estado de nutricin, ejemplo: peso en relacin con la
estatura
Tasa de inmunizacin
Tasas de mortalidad por edades
Tasas de morbilidad por enfermedades
Tasa de discapacidad por enfermedad crnica en una
poblacin infantil.
 Algunos indicadores pueden ser sensibles a ms de
una situacin o fenmeno.
Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil:
Es indicador del estado de salud de la poblacin
Permite evaluar el bienestar global de una poblacin.
Clasificacin de indicadores
Clasificacin operacional de los indicadores
Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos
amplias categoras:

EPIDEMIOLGICOS OPERACIONALES

Indicadores
Indicadores epidemiolgicos
Se utilizan para estimar la magnitud y trascendencia
de una situacin determinada. Siempre deben estar
referidos a:
La poblacin a partir de la cual se calculan
El periodo de tiempo que representan
El lugar geogrfico del cual proviene la informacin

(variables de persona, de tiempo y de lugar)

Indicadores epidemiolgicos
Se puede medir el impacto o los efectos de los
programas de salud comparando un mismo indicador
epidemiolgico antes y despus de la ejecucin de las
actividades de un programa determinado.
Los indicadores epidemiolgicos tienen gran utilidad
en la etapa de formulacin diagnstica y en la de
evaluacin del programa. La evaluacin es, en cierto
modo, un diagnstico de situacin actualizado.
Indicadores operacionales
Miden el trabajo realizado, ya sea en funcin de la
cantidad o de la calidad de l.
Miden la cantidad de actividades y procedimientos
realizados, en relacin con metas o estndares
establecidos previamente.
Lo ideal es que la meta programada corresponda al
nmero de acciones que se supone necesario realizar
para tener algn impacto sobre el problema.
Indicadores operacionales
Cuando las metas se establecen solamente en funcin
de los recursos financieros disponibles o de la
capacidad administrativa para desarrollar acciones de
salud en general, la consecuencia es la obtencin de
resultados operacionales aparentemente buenos, pero
que pueden tener escaso impacto sobre el problema de
salud pblica.
Indicadores operacionales
Los indicadores operacionales que miden calidad
de trabajo pueden ser de tres tipos:

DE PRODUCTIVIDAD

DE COSTO
PROMEDIO DE CALIDAD
TCNICA.
Indicadores de productividad:
Relacionan el trabajo con el tiempo de recurso
humano (hora-mdico) o material disponible (da-
cama), y expresan el promedio de produccin por
unidad de tiempo-recurso humano.
Ejemplo: promedio de exmenes realizados por
tecnlogo mdico por hora, egresos por mes-cama.
Indicadores de costo promedio
Relacionan el trabajo realizado con sus costos,
expresando el costo requerido en la produccin de una
unidad de trabajo.
Ejemplo: valor promedio por cada examen realizado
por un tecnlogo mdico. Requiere del
detalle de costos en cada etapa de un proceso
productivo.
Indicadores de calidad tcnica
Relacionan el trabajo realizado con los ndices de
eficiencia aceptables o convenidos para dicho trabajo.
Expresan la proporcin de trabajo realizado dentro de
un determinado patrn o estndar. Ejemplo:
proporcin de prdida de exmenes en el
procesamiento de ellos; nmero de baciloscopas
efectuadas en relacin al total de consultas mdicas.
 El anlisis de estos indicadores es un componente
necesario de todas las evaluaciones y un factor
fundamental para el ajuste de las acciones de salud y
para la toma de decisiones.
En este proceso de toma de decisiones con
retroalimentacin de la informacin pueden darse
diversas situaciones derivadas de la evaluacin, cada
una de las cuales conlleva distintas conductas segn la
combinacin de los resultados
Caractersticas de un indicador
Un indicador ideal debe tener atribuciones cientficas
de
Validez debe medir realmente lo que se supone
debe medir
Confiabilidad mediciones repetidas por distintos
observadores deben dar como resultado valores
similares del mismo indicador
Sensibilidad ser capaz de captar los cambios
Especificidad reflejar slo cambios ocurridos en una
determinada situacin.
Caractersticas de un indicador
Disponibilidad los datos bsicos para la
construccin del indicador deben ser de fcil
obtencin sin restricciones de ningn tipo.
Simplicidad el indicador debe ser de fcil
elaboracin.
Alcance el indicador debe sintetizar el mayor
nmero posible de condiciones o de distintos factores
que afectan la situacin descrita por dicho indicador.
En lo posible el indicador debe ser globalizador.
Fuentes de informacin

Un indicador requiere siempre del uso de fuentes

confiables de informacin y rigurosidad tcnica en su
construccin e interpretacin.
Fuentes de datos:
Las principales fuentes de datos universalmente propuestas
para el clculo de indicadores usados en salud pblica son:
Registros de sucesos demogrficos (registro civil).
Censos de poblacin y vivienda (1992, 2002).
Registros ordinarios de los servicios de salud.
Datos de vigilancia epidemiolgica.
Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).
Registros de enfermedades.
Otras fuentes de datos de otros sectores (econmicos,
polticos, bienestar social).
Fuentes de informacin
Fuentes primarias de informacin aquellas que
recogen sistemticamente informacin con una
finalidad determinada.
Fuentes alternativas son estimadores indirectos
del valor real que se buscan cuando los datos no
son confiables o simplemente no existen.
Fuentes de informacin secundarias Cuando se
debe recoger informacin especfica respecto de
una situacin por no disponer de informacin de
datos rutinarios
Indicadores
Pueden ser
Simples por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa
de mortalidad
O compuestos construidos sobre la base de varios
indicadores simples, generalmente utilizando frmulas
matemticas ms complejas.
Ejemplos de indicadores complejos
Expectativa de vida de una poblacin
Aos de vida potencial perdidos (AVPP
Indicadores ms recientes como los "Disability
Adjusted Lost Years" (DALY'S, AVAD en espaol)
Estos indicadores intentan objetivar globalmente el
verdadero impacto de la prdida prematura del estado
de salud en la poblacin.
 Existen diversos rubros relacionados con la salud en
los cuales con frecuencia se elaboran indicadores.
Indicadores que evalan:
La poltica sanitaria.
Las condiciones socioeconmicas.
Las prestaciones de atencin de salud.
El estado de salud.
Indicadores de Poltica Sanitaria
Asignacin de recursos: se expresa como la proporcin
del producto nacional bruto invertido en actividades
relacionadas con servicios de salud.
Distribucin de recursos con relacin a poblacin: se
expresa como la relacin entre el nmero de camas de
hospital, mdicos u otro personal de salud y el nmero
de habitantes en distintas regiones del pas.
Indicadores Sociales y econmicos
Tasa de crecimiento de la poblacin, su producto
geogrfico bruto
Tasa de alfabetismo de adultos
Indicadores de las condiciones de vivienda
Indicadores de pobreza, de disponibilidad de
alimentos.
Las fuentes de informacin para elaborar estos
indicadores suelen estar disponibles en instituciones
relacionadas con seguridad social, polticas
econmicas y planificacin y demogrficas.
Indicadores de Prestacin de Salud
(de actividad):
Disponibilidad de servicios
Accesibilidad (en trminos de recursos materiales)
Indicadores de calidad de la asistencia
Indicadores de cobertura: refiere al porcentaje de una
poblacin que efectivamente recibe atencin en un
perodo definido.
Por ejemplo, la cobertura de vacunacin BCG
(Tuberculosis) en recin nacidos en 1998 fue de 96,1%.
Indicadores del Estado de Salud:
Son los ms usados.
Se pueden distinguir operacionalmente al menos
cuatro tipos:
1. Mortalidad
2. Natalidad

3. Morbilidad
4. Calidad de vida
1. Indicadores de Mortalidad
Son ampliamente utilizados ya que:
La muerte es un fenmeno universal
Ocurre una sola vez
Se registra habitualmente en forma sistemtica.
Indicadores del Natalidad:
En este rubro son importantes los indicadores que
miden la capacidad de reproduccin de una poblacin.
Existe una asociacin positiva entre altas tasas de
natalidad y nivel sanitario, socioeconmico y cultural.
Son importantes tambin, los indicadores que reflejan
el estado de la salud materno-infantil, como por
ejemplo, la tasa de bajo peso al nacer, la que requiere
de un registro confiable de nacimientos (vivos o
muertos o defunciones fetales).
Indicadores de Morbilidad:
Son indicadores que intentan
Estimar el riesgo de enfermedad (carga de morbilidad)
Cuantificar su magnitud e impacto.
Los eventos de enfermedad pueden no ser fciles de
definir y pueden prolongarse y repetirse en el tiempo,
lo que plantea dificultades en la elaboracin de
indicadores de morbilidad.
Calidad de vida:
Son indicadores generalmente compuestos que
intentan objetivar un concepto complejo que
considera aspectos como:
Capacidad funcional de las personas
Expectativa de vida
Nivel de adaptacin del sujeto en relacin con su
medio.
Calidad de vida:
Son ejemplos sencillos de este tipo de mediciones la
"calidad material de la vida" que se construye a partir
de
La mortalidad infantil
La expectativa de vida al nacer
La capacidad de leer y escribir.
Indicadores de salud
Al medir el nivel de salud se intenta estimar como
se manifiesta el proceso salud enfermedad en una
poblacin.
A pesar del desarrollo y los avances experimentados
en la investigacin sobre indicadores positivos de
salud, hoy por hoy, la informacin que est
disponible recurre al uso de indicadores negativos
de salud, basados en la prdida de sta.
Pese a las limitaciones propias de trabajar con una
parte del fenmeno salud enfermedad (daos),
estos son los indicadores de mayor utilidad en
salud.