Metabolismo y nutricin

NUTRICIN: provisin de alimentos para mantener vivo y sano a un individuo.

Comprende 3 tiempos:

1) Alimentacin: Mecanismo por el cual el organismo adquiere los principios activos o nutritivos,
agua, y electrolitos.
- Alimentos protectores: son aquellos q contienen cantidades importantes de protenas,
minerales y vitaminas.
- Alimentos no protectores: son aquellos q contienen sustancias q nos brindan caloras.

Dieta: seleccin de alimentos y su utilizacin de manera orientada y metdica.

Valor calrico de una dieta: cantidad de energa potencial que tienen los alimentos.

Calora: unidad de medida de la energa que todos los alimentos proporcionan al organismo.

TIPOS DE TRABAJO:

A- Liviano: es el de la persona que est hospitalizada, que solo gasta energa para
alimentarse y moverse.

B- Mediano: es el tipo de trabajo bajo techo. Por ejemplo: el odontlogo o el caso de un

oficinista.

C- Pesado: es el tipo de trabajo que demanda ms caloras por ser a la intemperie. Por
ejemplo un albail.

D- Muy pesado: son los trabajos que se realizan sobre o debajo del nivel del mar.

E- Subclase muy pesada: aquellos que trabajan con temperaturas extremas (muy altas o muy
bajas).

Frmula alimentaria: cantidad de macronutrientes y micronutrientes que debemos consumir.

- Macronutrientes: se refiere a los que debemos consumir en grandes cantidades, y se

dividen en:
Hidratos de Carbono : 50%
Lpidos: 30 40 % FRMULA IDEAL
Protenas: 10 20 %
 - Micronutrientes: son aquellos que debemos consumir en pequeas cantidades. Ej: Ca,
Fe, P, F, Vitaminas.

ndice de masa corporal: el IMC es una medida de asociacin entre el peso y la talla de un
individuo. Se calcula segn la siguiente frmula:

IMC = peso(kg)
estatura (m)

Ej: Una persona mida 1,85 mt. y pesa 85 kg.

IMC = (85 : (1,85) ) = 85 : 3,42 = 24,8

Valores de referencia
IMC menor a 18: peso por debajo de lo normal.
IMC de 18 a 24,9: peso en relacin normal con la altura.
IMC de 25 a 29,9: sobrepeso.
IMC de 30 a 34,9: obesidad.

Leyes de la alimentacin
1) Ley de la cantidad: la cantidad de alimentos debe ser suficiente para cubrir las
necesidades energticas del organismo. (suficiente o insuficiente).

2) Ley de la calidad: la alimentacin debe ser completa (debe ofrecer al organismo:

hidratos de carbono, lpidos, protenas, h2O, minerales, oligoelementos). (Ser
incompleta, completa, o sobrecarga).

3) Ley de la armona: las cantidades de ingesta de las sustancias deben guardar una
relacin de proporcin entre s, para lograr un balance en la dieta

4) Ley de la adecuacin: se refiere a la cantidad de energa que debemos consumir segn

el tipo de actividad que desarrollamos.

2) Metabolismo: conjunto de reacciones bioqumicas y procesos fsico-qumicos que ocurren en

las clulas y en el organismo, para convertir alimentos en energa y luego eliminar los
productos de desecho.

3) Excrecin: es el sistema regulador del medio interno, determina el exceso de sustancias tales
como agua, sales que hay en el organismo en cada momento y expulsa el exceso de ellas). Y
eliminar desechos.

Dismetabolismo: es la alteracin del metabolismo normal, por bloqueo de las vas metablicas
o alteraciones genticas
 Desnutricin y obesidad
Malnutricin: desequilibrio en lo que se come. Desnutricin: dficit en la alimentacin.
A) Desnutricin Primaria o desnutricin proteica energetica: es primaria cuando obedece a
pobreza estructural. El paciente no come (Marasmo y Kwashiorkor).

Marasmo: es una desnutricin mantenida en el tiempo, que ocurre en los nios y adultos.
Se produce por dficit proteico total, SIN aporte energtico, producido por inanicin (por
no comer).
Clnica:
- Desaparicin de la grasa subcutnea y la masa corporal, por ende hay atrofia muscular
(miembros delgados, rostro con aspecto senil con la piel arrugada). Piel pegada al
hueso
- Tambin es producido en pacientes en estados terminales (HIV, Cncer, etc).

Kwashiorkor: se da en nios. Es la desnutricin con dficit proteico, pero CON aporte

energtico.
Clnica:
- Piel pigmentada en forma de parches con descamaciones.
- Pelo quebradizo y descolorido por franjas, llamada signo de bandera
- Algo muy caracterstico es ver al nio panzn, producto de las infiltraciones de grasas
en el hgado.
- Tienen el abdomen, pies y prpados abultados por el exceso de liquido (edema)
producido porque al no haber protenas no se retienen lquidos dentro de los vasos
sino en los tejidos circundantes. Esta falla en la funcin coloidosmotica de las
protenas al estar en dficit, se denomina Ascitis.
B) Desnutricin Secundaria o condicionda (se presenta por hbitos y adicciones como el
alcoholismo, anorexia y bulimia. Tambin por clorhidria, aclorhidria. Es secundario a una
enfermedad o estado):

Ingesta disminuida: mala dentadura, disfagia, hbitos extraos de

alimentacin, estados o enfermedades que producen anorexia y anorexia
nerviosa.
Enfermedades pancreticas o biliares, mala absorcin de vitamina B12, mala
absorcin intestinal.
Necesidades ambientales: crecimiento rpido, embarazos repetidos,
traumatismos, quemaduras, entero y nefropatas.
Categoras especiales: nutricin parenteral (alimentacin por via endovenosa
o por sondas gstricas), interferencia en la absorcin de frmacos ( por
consumo permanente de vaselina liquida, anticidos que tapizan las mucosa
del estomago e intestino e impiden la absorcin de nutrientes, etc) y
trastornos genticos.

Anorexia: Trastorno ingestivo sindrmico causado por un conflicto psicosocial. Trastorno

alimentario que se caracteriza por la falta anormal de apetito, y puede deberse a causas
fisiolgicas (gastroenteritis), o bien a causas psicolgicas.
Actitud restrictiva.

Bulimia: episodios recurrentes de ingesta voraz con conductas conpensatorias posteriores como
ayuno, vmitos, laxantes, diurticos. Trastorno alimentario purgativo y con ingesta compulsiva. La
persona come en exceso y luego induce el vmito y/o toma grandes cantidades de laxantes.
Actitud compensatoria.

Manifestaciones bucales:
- Descalcificacin y erosin del esmalte. (caras palatinas de incisivos y caninos con muy
poco esmalte)
- Caries extensas (se observan manchas blancas y opacas sobre la superficie del
esmalte).
- Sensibilidad dental a estmulos trmicos
- Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales. Gingivitis.
- Sialoadenosis y xerostoma.
- Prdida de la integridad de las arcadas. Disminucin de la capacidad masticatoria y
antiesttica, asi como queilitis, mordida abierta anterior, y restauraciones que
sobresalen por encima de los dientes erosionados.
- Indicaciones: tanto a pacientes bulmicas como a embarazadas, se les indica no lavarse los
dientes despus del vmito (ya que el cido reblandece al esmalte) y lo destruye con el cepillado.
Se deben indicar buches con agua

Clorhidria: es el aumento de cido clorhdrico estomacal. (Lesiona la mucosa estomacal, puede

ulcerarla. Esta impide la absorcin de vitaminas, provocando la desnutricin).

Aclorhidria: es la disminucin de cido clorhdrico, puede ser causada por enfermedades

autoimunes, abusos de anticidos, radioterapia. Provoca diarreas profusas y reflujo esofgico.

-Indicaciones: 4 a 5 cepillados suaves por da. Y complementos como buches, hilo dental, etc.
C) Sobrealimentacin- Malnutricin:

Desequilibrio entre aporte y necesidades: Almacenamiento excesivo de caloras en forma de

depsitos grasos.

Consecuencias:
En el cerebro puede producirle presin constantemente o accidentes
cerebrovasculares.
En el corazn arterioesclerosis , enfermedades coronarias, hipertensin
En el hgado cirrosis esteotsica
Hernia Iatal (producido porque el esfnter esofgico inferior no cierra correctamente
entonces se produce un reflujo llamado gastroesofgico. El paciente siente ardor o
quemazn en la faringe despus de comer por el reflujo con acido clorhdrico que
hace que la saliva se ponga cida)
En los riones: clculos y fallas por la hipertensin
Varices
Prstata
Cncer de pncreas
Artritis
Gota
Etc.

Representa la Obesidad, es el exceso de grasa en el organismo, y sus causas pueden ser genticas,
metablicas, sedentarismo, medicamentosas o el simple exceso alimentario.
-Indicaciones: Solicitar orden medica, interrogar al paciente sobre que medicamentos toma y si
tiene el colesterol alto. Siempre tomar la presin arterial antes de comenzar a atender.

Cmo medir la obesidad? Con el IMC.

Recomendaciones calricas dependen de :

Gasto energtico basal
Efecto trmico de los alimentos
Actividad fsica del paciente
Valor calrico total: cantidad de caloras que necesita ese individuo para su futuro
funcionamiento diario. Si queremos hacerlo adelgazar le tenemos que bajar el valor
calrico y que consuma menos alimentos.
Sumamos el requerimiento de caloras para cada individuo que depende del trabajo que
realice, la edad y el sexo. Esto nos da el valor calrico total.
 VITAMINAS

Son sustancias orgnicas de estructura variada, sin capacidad de aportar caloras, que se
aportan casi exclusivamente con la alimentacin en muy pequeas cantidades.

Avitaminosis: una falta, falla o deficiencia en la cantidad de vitaminas que el organismo requiere
normalmente. Puede deberse a la falta de ingesta o mala absorcin intestinal, o aumento de la
demanda (mucho deporte).

Hipervitaminosis: es la excesiva acumulacin de una vitamina. Su tratamiento consiste en

abandonar el consumo de complementos sintticos.

Algunas de las vitaminas ms importantes son:

Vitamina A (Retinol): protege los epitelios, incide en el proceso de la visin, y favorece la
elaboracin de enzimas en el hgado.
- Deficiencia: causa ceguera nocturna, xeroftalmia (sequedad de ojos), sequedad de la
piel y mucosas.
- Exceso: visin borrosa. En embarazos produce alteraciones mutagnicas en los bebs
(Efecto Teratognico) y malformaciones en la cresta neural craneal del feto, por esto,
a las embarazadas se les indica no aplicarse cremas anti-estras con vitamina A
durante su embarazo.

Vitamina D (Calciferol): es antirraqutica. Es necesaria para la absorcin del Ca a nivel

intestinal.
- Deficiencia: Raquitismo: descalcificacin y deformacin de todos los huesos (sobre
todo los largos)

Vitamina K: acta sobre los factores de coagulacin.

- Deficiencia: hemorragias nasales, en el aparato digestivo o el genitourinario.

Vitamina C (cido Ascrbico): reacciones oxidativas, protege al sistema inmunolgico.

- Deficiencia: Escorbuto, debilitamiento del esmalte, resequedad del cabello,
hematomas por golpes suaves y anemia.

Escorbuto: resequedad del cabello, fallas en la cicatrizacin de heridas, tendencia a formar

hematomas, sangrados nasales y anemia, y debilitamiento del esmalte dental.

-Clnica:
Resequedad de cabello, Anemia, hematomas por golpes suaves y debilitamiento del esmalte.