TEMPERATURA

1. CONCEPTO.
La temperatura es el grado de calor de un cuerpo, resultante del metabolismo celular
comnmente, la temperatura no es siempre igual en una misma persona, en distintos
momentos del da. Pueden apreciarse variaciones en forma de curva con dos ascensos
mximos entre la 1:00 y las 6:00 p.m. y dos descensos mnimos entre las 12:00 p.m. y las
5:00 a.m.

La temperatura es variable segn la edad del individuo; inmediatamente despus del

nacimiento puede apreciarse un descenso considerable. Durante el crecimiento aumenta
paulatinamente hasta alcanzar su nivel mximo en la adolescencia y tiende a descender a
un nivel mnimo en la senectud avanzada.

Los nios poseen una capacidad menguada para regular la temperatura, lo que explica la
irregularidad y las exageradas respuestas de la misma ante las ms mnimas causas; el
anciano, por el contrario, reacciona de una forma lenta y defectuosa, por lo cual una
discreta elevacin de la temperatura puede ser mucho ms significativa y de peor
pronstico, que una elevacin muy acentuada en el nio.

Se puede expresar que la temperatura vara de acuerdo con el lugar donde se mida. No
hay una temperatura determinada que pueda considerarse normal, pues las mediciones en
diversas personas han mostrado una amplitud de temperaturas normales desde
aproximadamente 36,1 oC hasta 37,2 oC.

Fundamentacin cientfica.

La temperatura corporal es uno de los signos vitales que representa el equilibrio entre el
calor producido por el metabolismo, las actividades musculares, los alimentos y el
oxgeno como fuente energtica y el calor que se pierde a travs de la piel, los pulmones
y las excretas corporales. Una temperatura estable fomenta el correcto funcionamiento de
las clulas, los tejidos y los rganos; un cambio del patrn normal de la misma suele
indicar la aparicin de una enfermedad.

La regulacin de la temperatura en el hombre, as como en los animales homeotermos, se

efecta por el centro termorregulador situado en el hipotlamo. Esta termorregulacin no
acta solo como respuesta a variaciones externas, sino tambin como defensa a
desviaciones provocadas por el propio metabolismo.

La temperatura corporal est constantemente amenazada por mltiples factores que

tienden a desviarla, pero el organismo dispone de medios adecuados para mantenerla
dentro de lmites constantes.

El mecanismo de la regulacin trmica coordina diversos factores perifricos,

encaminados a mantener el balance entre la produccin y la prdida de calor en el
organismo. El calor producido por la actividad celular es distribuido a todo el organismo
mediante la circulacin de la sangre; esta, al llegar a los vasos perifricos, ha perdido
calor; en la circulacin, de retorno por las venas, va recuperando el calor perdido, por lo
que alcanza el mayor grado del mismo cuando circula por la vena supra heptica.

La prdida de calor tiene lugar de manera continua, fundamentalmente a travs de la piel

(80 % cuando menos), aunque tambin hay prdidas menos importantes a travs de la
respiracin, y la excrecin de orina y heces fecales.

La prdida de calor a travs de la piel se produce por cuatro mecanismos fundamentales:

Conduccin:

Es la transferencia de calor de un objeto de mayor calor a uno de menor calor por contacto
directo, por ejemplo, cuando una persona desnuda se sienta por primera vez en una silla,
se produce inmediatamente una rpida conduccin del calor desde el cuerpo a la silla,
hasta casi igualar la temperatura del cuerpo.

Conveccin.

Es la transferencia de calor por la circulacin de molculas calentadas en un lquido o

gas, por ejemplo, las corrientes de aire alrededor del cuerpo arrastran el calor que ha sido
conducido de la superficie del cuerpo al aire.

Radiacin.

Es la transferencia de calor desde objetos de mayor calor a los de menor calor, en forma
de ondas electromagnticas, por ejemplo, aplicacin de calor por rayos infrarrojos.

Evaporacin.
Cuando el agua se evapora de la superficie corporal se pierden caloras, por ejemplo, la
evaporacin del sudor y la respiracin insensible.

Factores que producen modificaciones normales en la variacin del calor.

El hgado es un elemento corporal donde se genera la mayor parte del calor, debido a que
estn ocurriendo continuamente la mayor cantidad de las reacciones metablicas del
organismo. Entre los factores que aumentan la produccin estn:

- El ejercicio, pues aumenta la actividad muscular. El ejercicio excesivo puede

elevar la temperatura de 0,5 a 2 oC o ms.
- La ingestin de alimentos de alto valor calrico (las protenas y las grasas
aumentan la temperatura).
- Las emociones fuertes, como respuesta del sistema nervioso central, estimulan la
actividad glandular y ocasionan un aumento en la temperatura del cuerpo, sobre
todo en los estados de excitacin o enojo.
- La actividad endocrina durante el ciclo menstrual provoca un descenso brusco de
la temperatura que asciende lentamente despus de la ovulacin, hasta alcanzar su
nivel mximo antes del siguiente perodo menstrual.
- La exposicin a altas temperaturas puede elevar el calor del cuerpo mediante la
radiacin, conveccin y conduccin, por ejemplo, los trabajadores de la fundicin,
torneros y otros.
- Una breve exposicin al fro estimula al cuerpo para producir ms calor, con el fin
de protegerlo.
- Una temperatura exterior muy alta trastorna el equilibrio de la regulacin del calor
y acta directamente sobre el hipotlamo, por lo tanto, puede ocasionar
temperaturas altas, por ejemplo, la insolacin puede aumentar la temperatura
corporal desde 41,7 hasta 43 oC.

Entre los factores que pueden disminuir la produccin de calor estn:

-
La poca actividad fsica, ya que esta disminuye el metabolismo celular y la actividad
muscular, al igual que ocurre durante el sueo, cuando el cuerpo se mantiene en reposo.

- Cuando el aire del ambiente es ms caliente, los vasos sanguneos de la piel se dilatan,
fluye ms sangre a travs de ellos y se pierde ms calor, por lo que se hace profusa la
sudacin.
- Los estados emotivos tambin pueden ocasionar prdidas de la produccin de calor,
como respuesta del sistema nervioso central.
- La ingestin de bebidas alcohlicas provoca vasodilatacin, hecho que implica un
mayor volumen de sangre en la piel, y motiva a que se pierda calor.

La medicin de la temperatura se realiza con termmetros clnicos, electrnico o qumico

de puntos.

Generalmente, la temperatura bucal en el adulto flucta entre 36,1 y 37,5 oC. La rectal es
la ms exacta, suele ser entre 0,5 a 1,0 oC ms alta. En condiciones normales, la
temperatura oscila con el reposo y la actividad.

Existen termmetros clnicos para medir la temperatura bucal, rectal y superficial (axila,
flexura del codo, regin popltea, regin inguinal). El termmetro clnico consta de un
bulbo de vidrio que contiene mercurio y un tubo de cristal alargado y calibrado en grados
centgrados o Fahrenheit. Dentro del tubo se mueve una columna de mercurio, que al
ascender o descender marca en la escala graduada los grados de temperatura, empezando
por el ms bajo, que marca 35 oC o 95 oF, hasta el ms alto que es de 43,3 oC o 110 oF.

Debido a que el calor dilata los cuerpos (principios fsicos), el mercurio contenido en el
bulbo del termmetro sube a travs de la columna y marca en la escala el grado de calor
del cuerpo que se est midiendo.

Un buen termmetro debe tener tres cualidades: ser sensible (el mercurio debe comenzar
a subir a medida que se ponga en contacto con el calor), exacto e inalterable (que a pesar
de elevarse la columna de mercurio, no sufra ninguna accin negativa por la influencia
del vidrio que lo encierra). Los termmetros se construyen con bulbos de diferentes
tamaos y formas.

Los termmetros bucales estn provistos de bulbos delgados y largos, los cuales facilitan
que se registre ms rpidamente la temperatura. Los rectales tienen el bulbo ms corto y
grueso, y no deben emplearse con bulbos delgados porque pueden lesionar la mucosa
rectal. Los que se utilizan para medir la temperatura superficial poseen los mismos
principios de construccin que para los bucales y rectales, excepto que el bulbo es
aplanado para facilitar el contacto con la piel.

Todos los termmetros tienen como unidad el grado dividido en dcimas, entre estos
tenemos la escala Fahrenheit y centgrada, la diferencia radica en la forma de construirlos.
La escala del termmetro centgrado, basada en la divisin de 100 partes que media entre
el punto de congelacin del agua, el cual se marca con 0 C, y el punto de ebullicin con
100 C (llamado tambin escala de Celsius).

El termmetro de Fahrenheit, usado preferentemente en los pases de habla inglesa y

relacionado con el centgrado, presenta el punto de ebullicin a 212 C y el de
congelacin a 32 C. Entre ambos termmetros se establece la siguiente comparacin:
termmetro centgrado o Celsius, de 35 a 42, termmetro Fahrenheit, de 95 a 108 .

EN CONCLUSIN:

Indicador fisiolgico de salud o

enfermedad.
Es la medida relativa de calor o frio
asociado al metabolismo del cuerpo
humano.
Es el resultado del equilibrio entre la
termognesis y la termlisis.
Tiene como funcin principal mantener
activos os procesos biolgicos.
Tiene como centro termorregulador a la
ZONA PREPTICA DEL HIPTALAMO.
 Vasos
sanguneos

Glndulas
Grasa
sudorparas

HIPOTLAMO

La gran superficie de la piel, la presencia de las

glndulas y la gran cantidad de vasos superficiales en
ella, hacen que sea un rgano para la regulacin de la
temperatura.
PERDIDA DE
CALOR

*Radiacion *Evaporacin

*Eliminacin
*Conduccin
corporal

*Convencin
*Metabolismo celular *Actividad muscular

PRODUCCION
DE CALOR

*Estmulo de las
*Ciclo mentrual
hormonas tiroideas
 CLASIFICACIN DE LA FIEBRE

FEBRCULA F.ALTA F.RECURRENTE F.MUY ALTA F.LIGERA

F.MODERADA

Calor producido prdida de calor = temperatura corporal

2. OBJETIVOS.
Valorar el estado de salud o
enfermedad.
Ayudar a establecer un diagnstico de
salud.

3. EQUIPOS.
Termmetros De Vidrio O Termmetros De Lquido:

Los termmetros de vidrio o tambin denominados termmetros de

lquido son los ms conocidos. Hasta fecha reciente se utilizaban los
de mercurio, pero debido a la prohibicin de esta substancia por su
peligrosidad, han sido substituidos por los de alcohol coloreado. Estos termmetros
suelen ser de vidrio sellado. La temperatura se obtiene de ver en una escala marcada en
el mismo termmetros hasta que nivel llega el lquido (mercurio o alcohol) que hay en su
interior a causa de la dilatacin/contraccin del mismo debido al cambio de temperatura.
La escala para la medicin de temperatura ms usada suele ser la Celsius (grados
centigrados C), cuyo nombre viene de su descubridor Anders Celsius (S.XVIII).
Tambin se puede visualizar en grados Fahrenheit, inventor del termmetro de mercurio
en por ste en 1714 y que viene representada por el smbolo F.

Termmetros De Resistencia:

Los termmetros de resistencia basan la toma de temperatura en un alambre de platino

integrado dentro del termmetro. Este alambre va ligado a una resistencia elctrica que
cambia en funcin de la temperatura. Es un termmetro que es muy lento en la toma de
temperatura, pero preciso. Se suele usar para tomar la temperatura del exterior.

Termopar o par trmico (termmetros de contacto):

Se trata de termmetros que miden la temperatura a partir de una resistencia elctrica que
produce un voltaje el cual vara en funcin de la temperatura de conexin. Es un
termmetro de toma la temperatura de forma rpida y se suelen usar en laboratorios. Un
termopar o termocupla es un dispositivo utilizado para medir temperaturas basadas en la
fuerza electromotriz que se genera al calentar la soldadura de dos metales distintos.

Termmetros sin contacto o pirmetros:

Se trata de lo ltimo en termmetros y la medicin de la temperatura se basa en la

radiacin de calor que desprenden los objetos (cada objeto tiene una emisividad concreta)
cuando se calientan. Se denominan tambin termmetros infrarrojos y se utilizan, entre
otras cosas, para medir temperaturas elevadas o de objetos en movimiento o que estn a
distancia. La gran ventaja de este tipo de termmetros es que no requieren tocar el objeto
y se puede conocer al instante la temperatura en la pantalla digital. Son utilizados en
fundiciones, fbricas de vidrio, hornos para coccin de cermica etc. Existen varios tipos
segn su principio de funcionamiento:

Pirmetro ptico: se fundamentan en la ley de Wien de distribucin de la radiacin

trmica, segn la cual, el color de la radiacin vara con la temperatura. El color de la
radiacin de la superficie a medir se compara con el color emitido por un filamento que
se ajusta con un reostato calibrado. Se utilizan para medir temperaturas elevadas, desde
700 C hasta 3.200 C, a las cuales se irradia suficiente energa en el espectro visible para
permitir la medicin ptica.

Pirmetro de radiacin total: se fundamentan en la ley de Stefan-Boltzmann, segn la

cual, la intensidad de energa emitida por un cuerpo negro es proporcional a la cuarta
potencia de su temperatura absoluta.

Pirmetro de infrarrojos: captan la radiacin infrarroja, filtrada por una lente, mediante
un sensor fotorresistivo, dando lugar a una corriente elctrica a partir de la cual un circuito
electrnico calcula la temperatura. Pueden medir desde temperaturas inferiores a 0 C
hasta valores superiores a 2.000 C.

Pirmetro fotoelctrico: se basan en el efecto fotoelctrico, por el cual se liberan

electrones de semiconductores cristalinos cuando incide sobre ellos la radiacin trmica.
Termmetros Bimetlicos:

Estos termmetros estn formados por dos lminas de metales de distintos coeficientes
de dilatacin. Cuando hay cambio de temperatura, uno de los dos metales se curva antes
que el otro y el movimiento se traduce en una aguja que a su vez marca en una escala la
temperatura. Se utiliza sobre todo como sensor de temperatura en el termohigrgrafo.

Termmetros de gas:

Pueden funcionar a presin contacte o a volmen contante y debido a su tamao, precio

y complejidad slo se utilizan como termmetros patrn en laboratorios con el objetivo
de poder calibrar otros termmetros, ya que es un sistema muy preciso de medicin de
temperatura.

Termmetros digitales:

Un circuito electrnico toma la temperatura y la informacin se enva a un microchip que

la procesa y la muestra en una pantalla digital numricamente. Suelen ser muy comunes
para aplicaciones muy diversas en el hogar, medicina, industria.. al ser econmicos,
rpidos, precisos y fciles de usar. Existen incluso termmetros digitales subacuticos.

Termistor:

Es un dispositivo que vara su resistencia elctrica en funcin de la temperatura. Algunos

Termmetros hacen uso de circuitos integrados que contienen un termistor, como el
LM35.

El termmetro de globo:

Para medir la temperatura radiante. Consiste en un termmetro de mercurio que tiene el

bulbo dentro de una esfera de metal hueca, pintada de negro de humo. La esfera absorbe
radiacin de los objetos del entorno ms calientes que el aire y emite radiacin hacia los
ms fros, dando como resultado una medicin que tiene en cuenta la radiacin. Se utiliza
para comprobar las condiciones de comodidad de las personas.

El termmetro de bulbo hmedo:

Para medir el influjo de la humedad en la sensacin trmica. Junto con un termmetro

ordinario forma un psicrmetro, que sirve para medir humedad relativa, tensin de vapor
y punto de roco. Se llama de bulbo hmedo porque de su bulbo o depsito parte una
muselina de algodn que lo comunica con un depsito de agua. Este depsito se coloca
al lado y ms bajo que el bulbo, de forma que por capilaridad est continuamente mojado.

El termmetro de mximas y mnimas

Es utilizado en meteorologa para saber la temperatura ms alta y la ms baja del da, y

consiste en dos instrumentos montados en un solo aparato. Tambin existen termmetros
individuales de mxima o de mnima para usos especiales o de laboratorio.
4. PRECAUCIONES.
En caso de la temperatura bucal el paciente no debe ingerir alimentos fros o
calientes, masticar goma de mascar o fumar en los 15 o 20 min previos. Si es as,
posponga la medicin 30 min, pues estos factores pueden alterar los resultados.
Explicar al paciente que mantenga los labios cerrados sin oprimir los dientes. Si
los aprieta, puede romper el termmetro, herirse la boca o los labios, e ingerir
partculas de vidrio.
En caso de la temperatura rectal lubricar el termmetro para reducir la friccin y
facilitar la introduccin, evitar el dao de los tejidos rectales a causa del
desplazamiento del termmetro durante todo el procedimiento. Usar el
termmetro individualmente. Efectuar la medicin despus de la defecacin
habitual que realiza el paciente para asegurar la exactitud de la temperatura, ya
que mide el grado de calor de las arterias hemorroidales y no de las heces fecales
que puedan haber en el intestino (la presin de la materia fecal puede aumentar la
temperatura debido al calor que emite al descomponerse).

5. PROCEDIMIENTO.
a) Para la temperatura axilar
Coloque al paciente preferiblemente en decbito supino o sentado, si no est
contraindicado.
Descubra y seque la regin axilar distal, pues la humedad conduce calor.
Deseche la torunda o similar en un recipiente destinado para ello.
Verifique la temperatura del termmetro y agtelo, si es necesario, para bajar el
mercurio.
Coloque el termmetro con la punta hacia la axila.
Coloque el antebrazo sobre el trax del paciente (favorece el contacto del
termmetro con la piel).
Espere 5 min para retirar el termmetro.
Retire el termmetro y lmpielo con una torunda de algodn, desde la zona limpia
hasta la zona de mercurio.
Deseche la torunda o similar en el recipiente destinado para esto.
Lea el termmetro.
Coloque el termmetro en el recipiente destinado al efecto.

b) Para la temperatura en la flexura del codo.

El procedimiento se realiza de la misma forma que en la temperatura axilar,

exceptuando la posicin del antebrazo que debe estar flexionado sobre el brazo.

c) Para la temperatura inguinal y popltea.

El procedimiento se realiza de la misma forma que en la temperatura axilar, pero el
paciente se colocar en decbito lateral descansando sobre uno de sus lados (derecho o
izquierdo), con ambos brazos hacia delante, y las rodillas y caderas flexionadas. La
extremidad superior que quede hacia arriba deber estar un poco ms doblada que la que
quede hacia abajo. Verifique que el bulbo del termmetro est cubierto por la piel, para
que reciba la temperatura corporal.

d) Para la temperatura bucal.

Consiste en colocar el bulbo del termmetro por debajo de la lengua en el lecho
sublingual (cuando sea posible, se introducir a un lado del frenillo); permanecer
puesto de 7 a 10 min, de este modo se favorece el contacto del depsito de mercurio con
abundantes vasos sanguneos superficiales, lo que permite obtener una medicin exacta,
si se considera que las cifras normales oscilan entre 36,1 a 37,5 oC.

e) Para la temperatura rectal.

Consiste en colocar el termmetro en la mucosa rectal. La medicin de la temperatura
rectal debe ser previamente indicada por el mdico. Los lmites normales de la mucosa
rectal son de 37 oC a 37,5 oC.

- Acueste al paciente en decbito lateral (derecho o izquierdo).

- Cubra al paciente con la sbana y deje al descubierto la zona anal.
- Lubrique la punta del termmetro en una extensin de 1,5 cm para un lactante y
de 4 cm para un adulto.
- Separe los glteos y con los dedos protegidos busque el orificio anal e introduzca
suavemente el termmetro, ponindolo en contacto con la pared rectal en
direccin al ombligo (para evitar perforar tejido o romper el termmetro).
- Sostenga el termmetro en su sitio durante 5 min.
- Retire con cuidado el termmetro y lmpielo con una torunda de algodn desde la
zona limpia hasta la zona de mercurio

6. COMENTARIO.
Bueno antes que nada agradecer a usted doctora Gloria puesto a que personalmente me
gustan sus clases ya que entiendo gran parte de lo que se avanza, es bueno saber que
usted est ah para acompaarnos y guiarnos en determinadas sesiones; el aporte que
dara es que se debe poner ms orden en el saln y que todos los compaeros tengan la
oportunidad de practicar el tema a desarrollar ya que en prcticas algunos estn con el
celular, otros jugando claro hay compaeros que tambin desarrollan la sesin como
deberan sin embargo hay otros que no y eso perjudica a los que verdaderamente
queremos aprender para que en el futuro ejercer bien nuestra carrera, eso sera todo
doctora, gracias.