Primera Parte Diagnostico

DEDICATORIA
Primeramente dedicar este

trabajo a nuestro Padre
Celestial y cada uno de
nuestros Padres y Madres,
que con su sacrificio y fe en
nosotros, contribuyeron a
esta gran experiencia de
vida.
A nuestros maestros que en

este andar por la vida,
influyeron con sus
lecciones y experiencias en
formarnos como personas
de bien y preparados para
los retos que pone la vida
en esta hermosa carrera
que elegimos.
A todos y cada uno de ellos

les dedicamos cada una de
estas pginas de nuestro
informe final de este
periodo experimental
llamado: Internado Clnico
realizado en el Hospital
Regional Honorio Delgado
Arequipa.
AGRADECIMIENTO
1
Queremos agradecer en primer lugar a Dios, por guiarnos en el camino y fortalecernos
espiritualmente para empezar un camino lleno de xito.
As, queremos mostrar nuestra gratitud con todas aquellas personas que estuvieron presentes en la
realizacin de esta meta, de este sueo que es tan importante para nosotros, agradecer todas sus
ayudas, sus palabras motivadoras, sus conocimientos, sus consejos y su dedicacin.
Tambin mostramos nuestros ms sinceros agradecimientos a nuestra querida coordinadora del

Internado Clnico: Lic. Clinia Galindo, quien con su conocimiento y su gua fue una pieza clave
para que pudiramos desarrollar capacidades imprescindibles en nuestra futura etapa de desarrollo
del trabajo como Enfermeras y Enfermeros.
A nuestra promocin del internado, quienes a travs de tiempo fuimos fortaleciendo una amistad y
creando una familia, muchas gracias por toda su colaboracin, por la convivencia, por compartir
experiencias, alegras, frustraciones, llantos, tristezas, peleas, celebraciones y mltiples factores que
ayudaron a que hoy seamos como una familia, por aportarnos confianza y por crecer juntos en este
periodo experimental, muchas gracias.
Por ltimo, queremos agradecer a la base de todo, a cada una de nuestras familias, en especial a
nuestros padres y madres, que quienes con sus consejos y sacrificios fueron el motor de arranque y
nuestra constante motivacin, muchas gracias por su paciencia y comprensin, y sobre todo por su
amor.
Muchas gracias por todo!
I. INTRODUCCION
2
Enfermera es una profesin cuyo objetivo es el cuidado a la persona, familia y comunidad con un
enfoque dimensional. Para ello, la enfermera participa directa y activamente en la promocin,
prevencin, tratamiento y recuperacin de la salud.
El internado clnico es el periodo en el que se complementa, profundiza y consolidan los logros del
proceso de formacin del estudiante en el rea hospitalaria, con atencin adulta y peditrica, en la
que el interno asume responsabilidades profesionales declaradas en el perfil de egreso, bajo la
supervisin de un Enfermero/a gua clnico; buscando contribuir con el desarrollo de una vida plena
y saludable, de las personas, familias y comunidades, por ende el desarrollo de su poblacin.
Si bien es cierto la interna an no cuenta con las destrezas y habilidades para diversos
procedimientos asistenciales, administrativas, educativas y de investigacin los cuales se van
adquiriendo con la experiencia propia; tambin es cierto que es capaz de brindar cuidado integral a
la persona enfatizando el lado humano y espiritual, involucrando a la familia. La experiencia del
internado le permite al estudiante adquirir la comprensin, perspectiva y confianza necesaria, para
disear y planificar competencias que le ayuden en el cuidado de las personas enfermas mediante la
recuperacin, rehabilitacin y promocin de su salud.
En el presente informe se detalla en forma descriptiva, estadstica y analtica, las diferentes

actividades, funciones, deberes y experiencias adquiridas durante el internado clnico; realizado en
el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, comprendidos del 16 de Julio hasta el 31 de
Diciembre del 2016 (duracin 6 meses); cumpliendo la rotacin por diferentes servicios
establecidas en forma programada por el Departamento de Enfermera.
II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA INSTITUCION
2. 1. MISION DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
3
Prevenir y proteger de los riesgos y daos, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de la
poblacin, en condiciones de equidad y plena accesibilidad.
2. 2. VISIN DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

Ser un Hospital lder al servicio de la poblacin de los Departamentos del sur del pas, brindando
atencin integral de salud de alta especializacin, docencia e investigacin; con tecnologa
modernas y personal altamente especializado.
2. 3. ANLISIS FODA
OPORTUNIDADES
Sistemas modernos y accesibles de informacin y comunicacin.
Poltica de aseguramiento Universal de Salud.
Desarrollo efectivo de la tecnologa.
Poltica de descentralizacin establecida.
Acceso a la investigacin cientfica.
Acceso a compras corporativas de medicamentos a nivel nacional y regional.
Acceso a convenios para la prestacin de servicios y de capacitacin, con organismos

pblicos y privados, nacionales e internacionales.
FORTALEZAS
Hospital de referencia regional Nivel III-I.
Personal asistencial profesional especializado, con experiencia en el manejo de casos

crticos.
Administracin pblica con procesos normados a travs de leyes, directivas, etc.
Disponibilidad de infraestructura construida y de reas libres para redistribucin y

expansin.
Petitorio de medicinas genricas a precios bajos y accesibles a la poblacin.
Disponibilidad de presupuestos por reembolsos de atencin a pacientes asegurados.
Se cuenta con servicios altamente especializados como UCI, UCIN, Unidad de Quemados,
Trauma-Shock, Unidad de cuidados coronarios dndole valor agregado a los servicios de la
institucin.
rea libre para desarrollo de proyectos de inversin.
AMENAZAS:
Poltica salarial que disminuye la capacidad adquisitiva de la poblacin.
4
Inequidad de la poltica de Gobierno que no da prioridad a Salud.
Rol rector del sector desvalorizado y subalterno al Ministerio de Economa y Finanzas.
Poltica de remuneraciones desigual e injusta entre grupos profesionales y tcnicos del

sector Salud.
Zona de alto riesgo y vulnerabilidad a desastres naturales.
Crecimiento sin regulacin de Entidades Privadas de Servicios de Salud.
Arequipa poco elegible para cooperacin externa, por sus indicadores econmicos.
Descentralizacin que no da prioridad a la atencin hospitalaria.
Deficiente gestin de las compras corporativas de medicamentos, generan

desabastecimiento de medicamentos en los establecimientos.
Constantes cambios de Directores de Hospital.
DEBILIDADES
Clima y cultura organizacional debilitada.
Falta de autoridad a todo nivel.
Dbil sensibilidad e identificacin del personal con la institucin.
Deficiencias en la aplicacin de Normatividad Tcnica en ejecucin Presupuestal.
Deficiente sistema de mantenimiento de equipos e instalaciones.
Sistemas de informacin de Salud desactualizados y con limitaciones.
Ausencia de gestin de riesgos.
Presencia de demanda insatisfecha principalmente en consulta externa.
Presupuesto histrico insuficiente.
Ausencia de mecanismos efectivos de control de la calidad de los procesos que se realiza en

los servicios, como tempo de espera para la atencin, suspensin de intervenciones,
evaluacin de la calidad y oportunidad de resultados de ayuda diagnostica.
Presencia de elevados porcentajes de insatisfaccin del usuario por la calidad de atencin,

principalmente respecto del tarto del personal.Dficit de personal mdico y de enfermera
para especialidades.
Deficiente sistema de capacitacin, principalmente en el personal administrativo, en temas

relacionados, a nuevos sistemas y tecnologas de trabajo como PpR, sistemas de
informacin, etc. Que impide una eficiente gestin hospitalaria.
5
Deficiente gestin de las adquisiciones, que no permite contar con el abastecimiento
oportuno de las necesidades de bienes y servicios, equipamiento, para la prestacin de los
servicios, conllevando a la baja calidad de estos y al incumplimiento de las metas.
Deficiente capacidad de gasto de los recursos presupuestales asignados, que ha conllevado

a la devolucin de los recursos por la fuente de Recurso Ordinarios destinados a la compra
de equipo para los programas presupuestales, entre otros.
2. 4. OBJETIVOS ESTRATGICOS
El hospital Regional Honorio Delgado tiene los siguientes Objetivos Estratgicos Generales:
1. Reducir la morbimortalidad materna y neonatal.

2. Contribuir a controlar la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos que demandarn
atencin en el hospital.
3. Controlar la morbimortalidad de las enfermedades transmisibles de TBC VIH/SIDA.
4. Reduccin de la Morbilidad y mortalidad de enfermedades metaxnicas y zoonosis.
5. Reduccin de la morbilidad por enfermedades no transmisibles: salud mental, bucal, ocular,
metales pesados, hipertensin arterial y diabetes mellitus.
6. Control y reduccin de la morbilidad por cncer.
7. Controlar la mortalidad en emergencia.
8. Controlar la salubridad del ambiente hospitalario y mejorar la gestin de manejo, control y
disposicin final de los residuos slidos hospitalarios.
9. Lograr el desarrollo progresivo de un sistema de calidad de atencin de salud con eje en la
satisfaccin del usuario.
10. Mejorar el desempeo institucional, optimizando la gestin de los procesos administrativos,
soporte para la prestacin de los servicios de salud.
11. Garantizar el acceso oportuno y la disponibilidad de medicamentos, productos
farmacuticos y afines a la poblacin demandante de los servicios hospitalarios.
12. Optimizar los procesos de gestin de las prestaciones que permitan brindar a los
asegurados, atencin de salud oportuna, as como garantizar la sostenibilidad de dichas
prestaciones.
13. Reduccin de la vulnerabilidad y atencin de emergencias por desastres.
2. 5. ESTRATEGIAS
Participacin democrtica en la gestin del hospital, en y desde todos los estamentos, para
generar compromisos que permitan alcanzar los objetivos sin perder de vista las normas y
lneas de autoridad.
Celebracin de convenios de cooperacin cientficas con entidades asistenciales o
acadmicas, nacional y/o extranjeras de reconocido prestigio internacional.
Control, monitoreo, supervisin y evaluacin peridica de la produccin hospitalaria en
trminos de logros y resultados completos.
6
Mejorar las condiciones laborales de todos los trabajadores del hospital, teniendo en cuenta
los principios de equidad y solidaridad.
2. 6. UBICACIN GEOGRFICA
El Hospital Regional Honorio Delgado est ubicado entre la Av. Daniel Alcides Carrin y la Av. La
Salud, en el Cercado de la Provincia de Arequipa, en la margen izquierda del Ro Chili.
LMITES: El Hospital limita por el
Norte: Gerencia Regional de Salud (GERESA) e Instituto Regional de Enfermedades

Neoplsicas (IREN SUR).
Sur: Urbanizacin Pablo VI, Cercado.
Este: Urbanizacin Bancarios, Jos Luis Bustamante y Rivero, Torrentera por medio.
Oeste: Instituto Mdico Legal, Facultad de Enfermera de la UNSA.
GRAFICO N01
2. 7. ESTRUCTURA FSICA
7
El terreno del Hospital Regional Honorio Delgado tiene 48,476 m2 del rea total, de los cuales
23,315 estn construidos. Su infraestructura de 52 aos de antigedad se encuentra en regular
estado de conservacin y pese a sus limitaciones ha logrado sobrevivir salvando muchas vidas
humanas, curando y asistiendo a miles de personas a lo largo de su vida institucional.
El hospital est dividido de la siguiente manera:
CUADRO N01
PISO A LA DERECHA CENTRO A LA IZQUIERDA

6to Residencia
Unidad de Neumologa
5to
quemados
Ciruga varones Centro Ciruga mujeres
4to
quirrgico
Obstetricia Tpico central Ginecologa
Neonatologa
3er
Centro
quirrgico
Medicina varones Laboratorio Medicina
Gastrologa mujeres
2do
Odontologa
Cardiologa
Clnicas Consultorios Pediatra
Sala de externos
conferencias Oficina del SIS -
1er SOAT
Farmacia
Banco de sangre
Rayos x
STAN Mantenimiento Emergencia Farmacia
O comedor Nutricin
2. 8. MORBI MORTALIDAD ASIGNDA POR GRUPO ETAREO MORBI-

MORTALIDAD EN EL HOPSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
CAUSAS DE MORBILIDAD
CUADRO N 02
DIEZ PRIMEROS DIAGNOSTICOS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION EN
NIOS MENORES DE 11 AOS DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
8
FUENTE: POI 215 HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
9
CUADRO N 03
NIOS DE 12 A 17 AOS DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
AREQUIPA
10
CUADRO N 04

JOVENES DE 18 A 29 AOS DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
AREQUIPA
11
CUADRO N 05

MAYORES DE 60 AOS DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
AREQUIPA
12
CONSULTORIO EXTERNO
CUADRO N 06
DIEZ PRIMEROS DIAGNOSTICOS DE MORBILIDAD DE CONSULTORIO
EXTERNO DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO AREQUIPA
13
EMERGENCIA
CUADRO N 07
DIEZ PRIMEROS DIAGNOSTICOS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA DEL
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO AREQUIPA
14
CAUSAS DE MORTALIDAD
CUADRO N 08
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION EN DEL
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO AREQUIPA
2. 9. SERVICIOS Y ESPECIALIDADES QUE OFERTA LA INSTITUCIN

15
A. DEPARTAMENTO DE MEDICINA
Servicio de interna
Servicio de gastroenterologa
Servicio de nefrologa
Servicio de psiquiatra
Servicio de neurologa
Servicio de cardiologa
Servicio de endocrinologa
Servicio de neumologa
Servicio de medina otras especialidades
B. DEPARTAMENTO DE CIRUGA
Servicio de ciruga general

Servicio de ortopedia y traumatologa
Servicio de oftalmologa
Servicio de otorrinolaringologa
Servicio de urologa
Servicio de neurociruga
Servicio de ciruga plstica reconstructiva y quemados
Departamento de pediatra
Servicio de neonatologa
Servicio de pediatra otras especialidades
C. DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Servicio de ginecologa
Servicio de obstetricia
Servicio de reproduccin humana
Servicio de obstetricia
D. DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA
E. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
Servicio de enfermera en emergencia

Servicio de enfermera en cuidados intensivos
Servicio de enfermera en centro quirrgico
Servicio de enfermera en central de esterilizacin
Servicio de enfermera en quemados
Servicio de enfermera en ciruga
Servicio de enfermera en medicina
Servicio de enfermera en pediatra
Servicio de enfermera en neonatologa
Servicio de enfermera en ginecologa y obstetricia
16
Servicio de enfermera en psiquiatra
Servicio de enfermera en consulta externa
F. DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS
Servicio de emergencia
Servicio de cuidados intensivos
G. DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO
H. DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLINICA
Servicio de laboratorio
Servicio de banco de sangre
I. DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICCA
J. DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMGENES
Servicio de radiologa general

Servicio de radiologa especial
K. DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIN

L. DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA
M. DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL
N. DEPARTAMENTO DE FARMACIA
2. 10. NMERO DE CAMAS POR SERVICIO, CAMAS OCUPADAS POR

MES
CUADRO N09
SERVICIOS N DE CAMAS DISPONIBLES

Medicina varones 73
Medicina mujeres 68
Neumologa (MDR) 23
Psiquiatra varones 25
Psiquiatra mujeres 16
Ciruga varones 80
Ciruga mujeres 80
Unidad de quemados 10
Ginecologa 24
Obstetricia 124
Pediatra 90
Neonatologa 36
Neo (UCIM) 4
17
Clnicas 23
UCI 6
2. 11. NMERO DE PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES POR

SERVICIO
En el 2015, el hospital regional Honorio delgado contaba con 1168 plazas presupuestadas, siendo
002 de nivel directivo, 680 profesionales, 384 tcnicos y 102 auxiliares.
CUADRO N10
GRUPO
CAP 2010 CAP 2012 CAP 2013 CAP 2014
OCUAPACIONAL
Directivos 2 2 2 2
Profesionales 517 663 682 680
Tcnicos 342 380 384 384
Auxiliares 122 90 102 102
TOTAL 983 1135 1170 1168
CUADRO N 11
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE CIRUGA VARONES HRHD 2015
ENFERMERAS TOTAL
Enfermera jefa de servicio 1
Enfermera asistencial 17
Enfermeras Asistenciales de Reemplazo 3
TOTAL 21
Tcnico Y/O auxiliares TOTAL

Tcnicos asistenciales 14
Tcnicos asistenciales CAS 2
TOTAL 16
CUADRO N 12
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA HRHD 2015
ENFERMERAS TOTAL
Enfermera especialista asistencial 23
Enfermera especialista asistencial CAS 6
TOTAL 30

18
TOTAL 21
CUADRO N 13
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE PEDIATRA HRHD 2015
ENFERMERAS TOTAL
Enfermera asistencial CAS 3
TOTAL 18
Auxiliares de enfermera 5
TOTAL 12
CUADRO N 14
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE MEDICINA VARONES HRHD 2015
ENFERMERAS TOTAL
TOTAL 18
Auxiliares de enfermera -
TOTAL 15
CUADRO N 15
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE CIRUGA MUJERES HRHD 2015
ENFERMERAS TOTAL
TOTAL 22

Tcnico de enfermera 11
Tcnico de enfermera CAS 1
Auxiliares en enfermera 2
19
TOTAL 14
CUADRO N 16
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA HRHD 2015
ENFERMERAS TOTAL
TOTAL 19
TOTAL 26
CUADRO N 17
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE NEONATOLOGA HRHD 2015
ENFERMERAS TOTAL
TOTAL 28
TOTAL 19
CUADRO N 18
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE QUEMADOS HRHD 2015
ENFERMERAS TOTAL
Enfermera especialistas asistenciales 13
TOTAL 14
TOTAL 19
2. 12. MISION DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
Proporcionar a la persona sana y enferma un cuidado de enfermera

especializado, humano, oportuno, continuo y libre de riesgos segn grado de20
dependencia con eficacia y eficiencia a travs de la promocin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud en coordinacin con los otros
2. 13. VISION DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
Ser un Departamento de Enfermera organizado, con direccin, control y

liderazgo transformador, que brinde cuidado de enfermera especializado,
aplicando el mtodo cientfico en forma oportuna con calidad y calidez, para
el logro de un desarrollo humano sostenible en beneficio de la sociedad y los
objetivos institucionales
2. 14. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE

ENFERMERIA
GRAFICO N 02
21
22
2. 15. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
GRAFICO N 03
23
2. 16. NMERO DE INTERNOS ASIGNADOS POR SERVICIO/PACIENTE
CUADRO N 19
NUMERO DE INTERNOS POR SERVICIO
INT. ENF. Del servicio de Pediatra 7

INT. ENF. Del servicio de Medicina Mujeres 8
INT. ENF. Del servicio de Medicina Varones 5
INT. ENF. Del servicio de Ginecologa 6
INT. ENF. Del servicio de Obstetricia 6
INT. ENF. Del servicio de Ciruga Mujeres 5
INT. ENF. Del servicio de Ciruga Varones 6
INT. ENF. De la Unidad de Quemados 5
2. 17. LNEAS DE AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD
GRAFICO N 04
24
2. 18. DEMANDA DE PACIENTES POR SERVICIO Y GRUPO ETAREO
CUADRO N 20
25
GRAFICO N 05
26
27
PLANIFICACION
ESTRATEGICA
SERVICIO
DE
PEDIATRIA 28
1. MISIN DEL SERVICIO DE PEDIATRIA
El servicio de Pediatra del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza-Arequipa, tiene como
misin brindar el cuidado holstico, con escucha crtica y humanizada al nio en sus diferentes
etapas de la vida, con calidad, calidez, eficiencia y oportuna; para satisfacer las necesidades de
salud de la persona, mejorando as su calidad de vida.
2. VISION DEL SERVICIO DE PEDIATRA
Para el ao 2017 el servicio de Pediatra del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza-
Arequipa, ser un servicio modelo en el cuidado holstico, con escucha activa y humanizada,
promoviendo la atencin oportuna eficiente con calidad, calidez y amor en el cuidado, basado en
principios ticos y morales, as mismo el equipo de enfermera mostrara sus conocimientos en la
gestion del cuidado con la aplicacin del juicio profesional que aseguren la continuidad de la
atencin y se tenga como producto final la recuperacin de la salud.
3. ANLISIS FODA EN SALUD
29
CUADRO N 21
FORTALEZAS
Personal profesional especializado y capacitado peridicamente.
Iniciativa y creatividad para la solucin de problemas de atencin de enfermera.
Informacin y orientacin apropiada al cliente.
Personal con valores, unidad y solidaridad.
Trabajo en equipo y buenas relaciones interpersonales.
Adecuado manejo de conflictos.
Cuenta con personal docente de diferentes universidades.
Compromiso del personal de salud para la mejora de la imagen de la institucin
Incremento en el nmero de atenciones.
Oferta servicios de alta especialidad.
Atencin integral al nio las 24 horas del da.
Accesibilidad del usuario en las tarifas establecidas.
DEBILIDADES
Insuficiente personal profesional y no profesional de enfermera.
Dficit en la coordinacin entre profesionales y no profesionales.
Insuficiente estmulo y reconocimiento a la labor del trabajador.
Limitada aplicacin de registros e indicadores del trabajo y/o cuidado enfermero.
Poca identificacin del trabajador con su institucin (misin, visin).
No cuenta con suficientes ambientes para tratamientos de pacientes oncolgicos.
No se cuenta con personal suficiente para la administracin de drogas oncolgicas.
Deficiencia de los recursos materiales y financieros.
Deficiencia en la cobertura de atencin
Escasa tecnologa de punta
OPORTUNIDADES
Acceso a convenios para la prestacin de servicios.
Capacitaciones de enfermeras con organismos nacionales e internacionales.
Convenio docente asistencias y con otras instituciones por los servicios ofertados.
Convenio de prestacin de servicios con organismos internacionales.
Docencia y apoyo de universidades
Capacitacin de la institucin y del colegio de enfermeros.
Creacin de la unidad de cuidados intermedios.
Apoyo de fuentes cooperante como SIS, SOAT y personal voluntario.
Donacin de medicamentos.
Poltica de atencin por seguros.
Accesibilidad local del usuario hacia la institucin ubicacin estratgica en la Macro Regin
Sur.
Eleccin y preferencia del usuario a nuestro servicio.
La institucin cuenta con programas de asistencia social.
Favorable para estudios de investigacin y proyectos.
Creacin de la unidad de cuidados intermedios.
Precios al alcance de los usuarios.
30
Brinda atencin y cuidado a la persona atendida crtica y compleja con equipos y tecnologa.
AMENAZAS
Presupuesto insuficiente para el sector salud.
Inestabilidad en los cargos directivos.
Trmites burocrticos del SIS, ocasionan malestar en el usuario.
Prdida de recursos materiales y equipos.
Dficit de ropa por deterioro en la lavandera.
Estilos de vida inapropiados para el menor de edad.
Prdida de valores ticos.
Intromisin de otros profesionales en aspectos propios de enfermera.
Otras instituciones de salud con mejor equipamiento.
Mal funcionamiento de la mquina de la lavandera.
Competencia con otros hospitales centros asistencias de salud.
4. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad de atencin en salud, brindado un cuidado integral, eficiente y oportuno

a los nios(as) hospitalizados del servicio de Pediatra del Hospital Regional Honorio
Delgado.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Garantizar una atencin de calidad y calidez, mejorando la eficacia, eficiencia del personal
de enfermera.
Disminuir el estrs laboral en el personal de enfermera, fortaleciendo su capacidad de
control emocional.
Fortalecer las competencias del personal de enfermera, mejorando la aplicacin de normas
de bioseguridad.
Contar con personal profesional y no profesional capacitados que estn plenamente
identificados con el servicio de pediatra.
Mantenimiento adecuado de la estructura fsica y controlar el uso de insumos, materiales y
equipos.
OBJETIVOS ESTRATEGICOS
Reducir la mortalidad y morbilidad del nio y nia de 30 das a 14 aos 11 meses y 29 das.
Brindar un cuidado integral de calidad y especializado al nio o nia de 30 das a 14 aos

11meses y 29 das.
Mejorar progresivamente la capacidad resolutiva de los servicios de enfermera.
Restablecer la salud de los nios y nias de 30 das a 14 aos 11meses y 29 das que acuden
al servicio.
Brindar el cuidado especializado y humanizado al nio o nia crtica, peditrica y
quirrgica de 30 das a 14 aos 11meses y 29 das que acuden al servicio.
31
5. ESTRATEGIAS
LISTADO DE PROBLEMAS
Dficit de interaccin entre la enfermera y el ser cuidado durante el cuidado enfermero.
Incremento de pacientes con problemas Hematolgicos
Dficit de coordinacin para el trabajo en equipo entre profesionales.
Retraso en las actividades de atencin al usuario por visita mdica prolongada.
Deficientes medidas de seguridad y bioseguridad para el personal de enfermera (mandiles,
guantes)
Insuficiente dotacin de equipos (manmetros, soportes, cunas, camas balanza, cocina
elctrica, calentador, tina de bao de lactantes, jarras).
Inadecuada infraestructura: falta lavabos en ambientes; servicios sanitarios por su
antigedad continuamente se deterioran.
Falta de equipamiento con tecnologa de punta. (pulsmetros manmetros digitales,
termmetros digitales).
Saturacin en la realizacin de actividades administrativas o de oficina (interconsultas)
Demora en el trmite de transferencia de pacientes a nivel central (SIS Lima)
Falta de personal de vigilancia durante las 24 horas del da.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
Dficit de interaccin entre la enfermera y el ser cuidado durante el cuidado enfermero.

Inadecuada infraestructura: falta lavabos y ropera en ambientes servicios sanitarios por su
antigedad continuamente se deterioran.
Insuficiente dotacin de mobiliario y material de trabajo (manometros, soportes, cunas,
camas balanza, cocina nelectrica, calentador, tina de bao de lactantes, jarras, etc.).
Retraso en las actividades de atencin al usuario por visita mdica prolongada.
Deficientes medidas de seguridad y bioseguridad para el personal de enfermera (mandiles,
guantes)
Dficit de coordinacin para el trabajo en equipo.
Deficiencia de dotacin de personal profesional y tcnico
Falta de equipamiento con tecnologa de punta (pulsoximetros manmetros digitales,
termmetros digitales).
Deficiente dotacin de oxgeno.
Deficiencia de personal y/o materiales para su adecuada atencin
IDENTIFICACIN DE NUDOS CRITICOS
Estrs laboral en el personal de salud y sobrecarga de actividades y/o cuidados de

enfermera.
Recursos econmicos insuficientes destinados al mejoramiento y renovacin de la
infraestructura hospitalaria, como para la adquisicin de los materiales y equipos necesarios
para la atencin. Y falta de presupuesto para la contratacin de ms personal de enfermera.
Falta de concientizacin del personal profesional y tcnico respecto a las consecuencias de
no tomar las medidas de bioseguridad.
32
La gama de actividades de enfermera, absorben demasiado tiempo, y se encargan solo de
su sector.
Deficiente comunicacin y coordinacin entre en equipo de salud: mdicos, enfermeras,
tcnicos y auxiliares.
6. DESCRIPCIN DEL SERVICIO DE PEDIATRA
6.1. ESTRUCTURA FISICA
El servicio de Pediatra del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, se encuentra ubicado
en el flanco derecho del primer piso del hospital.
El servicio de Pediatra tiene una capacidad operativa de 94 camas de las cuales son 40 cunas para
lactantes y 54 son camas para recepcin de Pre-escolares y escolares. Pediatra est organizada
funcionalmente con camas diferenciadas por sexo y Especializadas, Clnicas, Quirrgicas,
Oncolgicas y paciente crtico de alta complejidad.
6.2. POBLACIN OBJETIVO
Es la unidad encargada de brindar atencin multidisciplinaria a los pacientes desde el primer mes
de nacido hasta los 14 aos 11 meses y 29 das de edad, para su recuperacin y rehabilitacin, de
esta manera lograr la atencin integral de salud del nio y su familia durante la hospitalizacin.
6.3. FUNCIONES GENERALES DEL SERVICIO
Recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los nios y nias de 30 das a 14 aos
11meses y 29 das que presenten enfermedades como IRA, SOBA, EDA, fracturas,
intoxicacin, entre otras; en condiciones de calidad, oportunidad, equidad y plena
accesibilidad al servicio de hospitalizacin.
Prevenir y disminuir los riesgos y daos a la salud.
Apoyar la formacin y especializacin de los recursos humanos, asignando campo clnico y
el personal para la docencia e investigacin a cargo de las universidades es instituciones
educativas segn convenios respectivos.
Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atencin de la
salud estableciendo las normas y los parmetros necesarios, as como generando una cultura
institucional con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades y expectativas
del paciente y su entorno familiar. Recuperar, rehabilitar al nio (a) crtico, peditrico y
quirrgico de 30 das a 14 aos 11meses y 29 das que acuden al servicio.
6.4. REA DE INFLUENCIA
El servicio de Pediatra, brinda atencin a toda la poblacin perteneciente a la regin de Arequipa,

est conformado por personal profesional que cumplen las funciones bsicas y especializadas de
salud que es el cuidado, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de salud de los nios(as), con
diversas patologas clnicas peditricas y quirrgicas que ingresan al servicio por Consultorios
externos, Emergencia, transferencia de otros servicios o instituciones de salud.
6.5. INFRAESTRUCTURA
33
El servicio de Pediatra del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, se encuentra ubicado
en el flanco derecho del primer piso del hospital. El servicio de Pediatra tiene una capacidad
operativa de 94 camas de las cuales son 40 cunas para lactantes y 54 son camas para recepcin de
Pre-escolares y escolares. Pediatra est organizada funcionalmente con camas diferenciadas por
sexo y Especializadas, Clnicas, Quirrgicas, Oncolgicas y paciente crtico de alta complejidad.
6.6. CLASIFICACIN DE LOS SECTORES DE PEDIATRA
El servicio de pediatra del hospital regional Honorio Delgado Espinoza Arequipa tiene los
siguientes sectores:
PEDIATRA A PRIMER SECTOR - EDA
Se hospitalizan pre-escolares, lactantes, escolares y adolescentes con enfermedades infecciosas,

gastrointestinales, neurolgicas, intentos de suicidio u otras patologas indicadas por el mdico. Se
dispone de 28 camas y 16 cunas que se comprende en dos ambientes de lactantes situados en el lado
Izquierdo del Pasillo y dos ambientes en el saln.
- Sala 118 con 1 cama

- Sala 120 con 2 cama
- Sala 108 con 3 camas
- Sala 106 con 8 cunas lactantes
- Sala 107 con 8 cunas -lactantes.
- Sala 110 con 6 camas para mujeres
- Sala 111 con 6 camas para varones
PEDIATRA B - SEGUNDO SECTOR IRA
Se hospitalizan lactantes, pre-escolares y escolares con Infecciones respiratorias, desnutricin u otra

Patologa Indicada por el mdico.
- Sala 100 con 4 cunas grandes

- Sala 105 con 8 cunas para lactantes menores de dos aos IRAS.
AMBIENTE 104: CUIDADOS INTERMEDIOS
Se ha determinado rea especfica destinada a la atencin inmediata del paciente crtico por la
incidencia de pacientes con patologas clnicas y quirrgicas de alta complejidad, funcionando en
este momento como una Unidad de Cuidados Intermedios Peditricos.
- Sala 104 UCIN con 4 camas variadas
34
CIRUGA PEDITRICA
Se hospitalizan lactantes, pre-escolares y escolares de diversa patologa quirrgica, entre las edades
de 30 das hasta los 14 aos 11 meses 29 das.
- Ambiente 114 con 6 camas.

- Ambiente 115 con 6 camas
- A los lactantes se les da seguridad en cuna.
TRAUMATOLOGA PEDITRICA
Se hospitalizan lactantes, pre-escolares y escolares con problemas traumatolgicos entre las edades
de 30 das hasta los 14 aos 11 meses 29 das.

- A los lactantes se les da seguridad en cuna.
AMBIENTE 109:
Ambiente de trabajo para Enfermera, cuenta con una mesa grande y 12 sillas forradas.
ESTACIN DE ENFERMERA
Ubicado en la parte cntrica del pabelln, lugar donde se efecta el trabajo administrativo de
Enfermera, personal mdico y estudiantes de ciencias de la Salud, los cuales pueden obtener
informacin; tambin se ubican las historias clnicas y radiografas de los pacientes.
En el lado derecho de servicio se observa a partir de la entrada:
REPOSTERA
Ubicado al ingres del servicio al lado derecho donde el personal de nutricin cumple sus
actividades.
AULA DE PEDIATRA
Donde se realizan diversas actividades de ndole educativa para los profesionales del servicio.
SALA 119
Depsito de recursos materiales y equipos mdicos de cuidados intermedios.
6.7. PLAN DE ACTIVIDADES

Realizar programas de capacitacin para sensibilizar y motivar al personal de enfermera
enfatizando: La calidad del cuidado enfermero cuidado humanizado.
Incentivar y motivar al personal pe enfermera que realice bien su trabajo en las 4 reas:
asistencial, administrativo, docente e investigacin, mediante felicitacin publica o
premios.
Realizar talleres sobre manejo del estrs, manejo de conflictos, valores y trabajo en equipo.
Supervisin y monitoreo del cumplimiento de las medidas de seguridad.
35
Monitoreo y supervisin de los medicamentos, materiales y equipos que cuenta el servicio
de Pediatra.
Acciones de mantenimiento adecuado de la infraestructura del servicio.
Realizar programas de Educacin para la salud dirigido a los nios hospitalizados y los
padres de familia.
Capacitacin constante de personal de enfermera (profesional y tcnico.
6.8. POBLACION ASIGNADA POR GRUPO ETAREO
CUADRO N 22
PACIENTES ATENDIDOS SEGUN GRUPO ETARIO EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA

HRHD, JULIO DICIEMBRE, AREQUIPA 2016
TOTAL
EDAD
M F N
1-2m 87 64 151
3-4m 47 27 74
5-6m 41 32 73
7-8m 41 31 72
9-10m 30 24 54
11-12m 54 72 126
13-14m 42 27 69
15-16m 48 12 60
17-18m 42 17 59
19-20m 39 13 52
21-23m 28 12 40
2-4 43 187 230
5-9 242 163 405
10-14 192 188 380
Total 976 869 1968
FUENTE: Libro de ingresos 2016
En el siguiente cuadro se aprecia que el mayor porcentaje de pacientes atendido en el servicio de

pediatra corresponden a las edades entre 5 a 9 aos de edad con un nmero de 405 pacientes
peditricos.
6.9. MORBIMORTALIDAD
CUADRO N 23
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA

HRHD
36
MORBILIDAD N
1. IRA 573
2. EDA 147
3. APENDICITIS 142
4. FRACTURA 120
5.SINDROME CONVULSIVO 89
6. INTOXICACION 68
7. NEUMONIA 62
8. ITU 50
9. TEC 46
10. LLA 43
11. OTRAS PATOLOGIAS 540
TOTAL 1968
FUENTE: Libro de altas del servicio 2016
En el siguiente cuadro se aprecia que las primeras causas de morbilidad de pacientes hospitalizados
en el servicio de pediatra corresponden a IRAS con un nmero de 573 casos reportados.
GRAFICO N 06
10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA
Object 3
37
CUADRO N 24
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA

HRHD
MORTALIDAD N
1. BRONCONEUMONIA 3
2. SEPSIS 11
3. LEUCEMIA 3
4. CARDIOPATIA CONGENITA 5
5. TEC GRAVE 5
6. OTROS 7
TOTAL 34
FUENTE: Cuaderno de defunciones del servicio 2016
En el siguiente cuadro se aprecia que la primera causa de mortalidad de los pacientes

hospitalizados en el servicio de pediatra corresponde a SEPSIS con un total 11 casos reportados.
GRAFICO N 07
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD SERVICIO DE PEDIATRIA HRHD
Object 5
6.10. NUMERO DE CAMAS QUE DISPONE PEDIATRIA
38
El servicio de Pediatra tiene una capacidad operativa de 90 camas de las cuales 34 cunas para
lactantes y 56 camas para recepcin de Pre-escolares y escolares. Pediatra es un rea, brinda
atencin al nio desde el primer mes de vida, hasta la adolescencia en sus dos primeras etapas.
CUADRO N 25
N DE CAMAS DEL SERVICIO EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA
INDICADORES N
N DE CAMAS PRESUPUESTADAS 90
N DE CAMAS DISPONIBLES 90
FUENTE: Informe anual de las actividades de enfermera del servicio de Pediatra 2016
6.11. NUMERO DE PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES POR

SERVICIO
El servicio de pediatra del HRHD, cuenta con enfermeras especialistas y personal de apoyo,
tcnico de enfermera y auxiliar de enfermera.
CUADRO N 26
RECURSOS HUMANOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA 2016
ENFERMERAS NIVEL Condicin N

Enfermera jefe servicio de pediatra Nombrada 1
Enfermeras asistenciales 14 10
Enfermeras asistenciales CAS CAS Contrato 3
Enfermeras asistenciales 10 4
TOTAL 18
TECNICOS Y/O AUXILIARES NIVEL Condicin N
Tcnico de enfermera STC 4
Tcnico de enfermera CAS CAS 3
Auxiliar de Enfermera STA 5
TOTAL 12
FUENTE: Informe anual de las actividades de enfermera del servicio de Pediatra
El servicio de Pediatra cuenta con el siguiente personal:
1 Enfermera jefe de servicio

5 Enfermeras especialistas asistenciales
4 enfermeras asistenciales CAS
3 Enfermeras especialistas asistenciales
6 Enfermeras asistenciales
10 Tcnicos de enfermera
1 tcnico de enfermera CAS
1 Auxiliares de Enfermera
Distribucin del personal por turnos:
39
TURNO MAANA:
1 Enfermera jefe de servicio

TURNO TARDE:
TURNO NOCHE:
2 Tcnicos de Enfermera
6.12. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE PEDIATRIA
GRAFICO N 08
HOSPITAL REGIONAL
HONORIO DELGADO
SERVICIO DE
PEDIATRIA
JEFATURA DE
PEDIATRIA
JEFATURA DE ENFERMERIA
DE PEDIATRIA
40
MEDICINA UNIDAD DE CUIDADOS CIRUGIA ESPECIALIDADES
PEDIATRIACA INTERMEDIOS PEDIATRICOS PEDIATRICA
IRAS NEUROCIRUGIA OTORRINOLOGIA
EDAS CIRUGIA DE TORAZ

OFTALMOLOGIA
Y CARD.
6.13. NUMERO DE INTERNOS ASIGNADOS AL SERVICIO DE PEDIATRIA
El servicio de pediatra cuenta con la cantidad de 5 internos de enfermera:
- UNA PUNO: 2 internos

- UTEA ABANCAY: 1 interna
- UJB TACNA: 1 interna
- UANCV AREQUIPA: 2 Internas
7. ACTIVIDADES REALIZADAS POR LOS INTERNOS DE ENFERMERIA EN EL

SERVICIO DE PEDIATRIA
CUADRO N 27
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS REALIZADAS JULIO DICIEMBRE.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVA NUMERO

Paciente grado II 2129
Paciente grado III 688
Reporte de enfermera 746
Rondas de enfermera. 645
Reporte cama por cama. 684
Ingresos. 482
Egresos. 274
Censo. 42
Participacin de visita mdica. 358
Notas de enfermera. 214
Preparacin coche de tratamiento 215
Interconsultas 52
GRAFICO N 09
ACTIVADES ADMINISTRATIVAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA

JULIO- DICIEMBRE 216
41
Object 7
FUENTE: Registro diario de actividades del internado clnico.
INTERPRETACION:
Segn al grafico de actividades administrativas realizadas en el servicio de pediatra se evidencia

como primer lugar el reporte el nmero de pacientes de segundo grado con un total de 2129,
seguido por el reporte de enfermera con total de 746.
CUADRO N 28
ACTIVIDADES ASISTENCIALES REALIZADAS JULIO-DICIEMBRE
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRA.

ASISTENCIAL (SIGNOS VITALES Y N
ANTROPOMETRA)
Presin arterial. 161
Pulso. 4326
Temperatura. 4326
Peso. 1578
Talla. 1578
GRAFICO N 10
ACTIVIDADES ASISTENCIALES REALIZADAS JULIO-DICIEMBRE.
42
Object 9
INTERPRETACION:
Segn al grafico de actividades asistenciales realizadas en el servicio de Pediatra se observa

como primeros lugares el control de la temperatura con un total de 4326 y el control del pulso
con un total de 4326, seguidamente por el control de peso y talla con un total de 1578.
CUADRO N 29
ACTIVIDADES ASISTENCIALES JULIO - DICIEMBRE

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS N
Tratamiento oral 2247
Tratamiento por SNG 97
Administracin de gotas oftlmicas 134
Intramuscular 36
Endovenoso 1356
Subcutnea 56
Intradrmica 0
Venoclisis 1254
Retiro de venoclisis y candado 293
Quimioterapia 14
Paquete globular 58
43
GAFRICO N 11
ACTIVIDADES ASISTENCIALES JULIO - DICIEMBRE.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.
Object 11
INTERPRETACION:
Segn al grafico de actividades asistenciales realizadas en el servicio de pediatra se observa

como primer lugar la administracin de tratamiento por va oral con un total de 2247,
seguidamente la administracin del tratamiento endovenoso con 1356 y como tercer lugar las
venoclisis con 1254.
CUADRO N 30
ACTIVIDADES ASISTENCIALES JULIO - DICIEMBRE

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
PROCEDIMIENTOS N
Sonda nasogstrica 42
Sonda vesical 2
Rectal
Parenteral total 2668
Enteral total 2344
Diuresis 52
Aspiracin de secreciones 48
Extraccin de sangre arterial y/o venoso 37
Oxigenoterapia 67
Nebulizaciones 347
Canalizacin de vas perifrica 78
Preparacin preoperatoria 47
Recoleccin de muestras 95 44
Arreglo de cama ocupada 59
GAFRICO N 12
ACTIVIDADES ASISTENCIALES JULIO DICIEMBRE
PROCEDMIENTOS DE ENFERMERIA
Object 13
INTERPRETACION:
Segn al grafico de procedimientos de Enfermera realizadas en el servicio de ciruga varones

se observa la clasificacin por categoras.
Sondas: la mayor cantidad de sondas colocadas son las de tipo nasogstrico con un
total de 2
Alimentacin: la mayor cantidad de alimentacin brindada es de tipo enteral con un

total de 2344.
Actividades: en el primer lugar se encuentra las Nebulizaciones con un total de 3487

seguidamente con la recoleccin de muestras con un total de 95, en la tercera
oxigenoterapia con un total de 67.
CUADRO N 31
ACTIVIDADES EDUCATIVAS, JULIO - DICIEMBRE
ACTIVIDADES N
45
INDIVIDUAL 92
FAMILIAR 53
GAFRICO N 13
ACTIVIDADES EDUCATIVAS, JULIO DICIEMBRE
Object 15
INTERPRETACION:
Las actividades educativas realizadas en mayor cantidad fueron individuales con un total de 92,
y familiares un total de 53.
CUADRO N 32
ACTIVIDADES DE INVESTIGACION, JULIO - DICIEMBRE
N
PAES 6
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 125
GAFRICO N 14
ACTIVIDADES DE INVESTIGACION, JULIO - DICIEMBRE
46
Object 17
INTERPRETACION:
La cantidad total de PAEs realizadas fueron de 6, diagnsticos de Enfermera un total de 125
SERVICIO DE
MEDICINA
MUJERES
47
1. MISION DEL SERVICIO DE MEDICINA MUJERES
Brindamos atencin recuperativa y de rehabilitacin a la persona. Promovemos estilos de vida

saludables, realizando docencia universitaria.
Trabajando con nuevos paradigmas de desarrollo y personal especializado que brinda calidad y
calidez contribuyendo a mejorar el nivel de salud el desarrollo de la poblacin y de nuestra
institucin.
2. VISION DEL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES
El servicio de medicina mujeres brindara una atencin integral de salud y especializada con
personal calificado en continua capacitacin y cultura organizacional basada en excelencia y
liderazgo calidad y calidez reconocidos por nuestros pacientes y su familias.
48
3. ANALISIS FODA
CUADRO N 33
IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS
FORTALEZA OPORTUNIDADES
Personal, especializado y capacitado en Servicio Hospital Docente con
diversas especialidades. personal capacitado.
Actividad docente en enfermera Servicio que favorece a estudios de
hospitalaria investigacin.
Infraestructura amplia Ser una institucin accesible al
Servicio elegido para las pasantas pre usuario.
y post grado. Servicio que atiende a gran parte de la
demanda de la Regin del Pas.
Servicio con cuidado de III nivel.
DEBILIDADES AMENAZAS
Falta de recursos humanos Insatisfaccin del usuario en
Inestabilidad laboral sistema CAS, que necesidades y expectativas del cuidado
pone en riesgo el cuidado integral del de enfermera.
paciente Incremento de instituciones privadas
Falta de equipos (bombas de infusin). de salud que pretenden captar nuestra
E insumos para la atencin del poblacin.
paciente- Falta de conocimiento del MOF
Equipos en regular y mal estado que no Recorte presupuestal, para
permite brindar una atencin ptima. equipamiento y recursos humanos.
Poca participacin del personal en
capacitaciones y reuniones
programadas.
Bajo inters a la investigacin
cientfica.
Deterioro de relaciones
interpersonales.
Personal mayor, resistente al cambio.
4. OBJETIVOS ESTRATEGICOS
OBJETIVO GENERAL
Brindar cuidado integral con calidad eficiente y eficaz, dirigida a satisfacer las necesidades
de salud de los pacientes que acuden al servicio, en demanda de atencin, utilizando
recursos humanos y material tecnolgico de punta.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Convertirse en el que brinda atencin de salud integral y especializada contando con el
personal calificado y capacitado.
49
Ofrecer un cuidado de enfermera continuo, oportuno y seguro y humano, asegurando la
calidad del cuidado de enfermera(o).
Contribuir a aumentar el estatus profesional de la enfermera(o), apoyando la formacin y

especializacin de los recursos humanos, ofreciendo campo clnico y el personal para la
docencia e investigacin siguiendo los convenios de nuestra institucin.
5. DESCRIPCION DEL SERVIVIO DE MEDICINA MUJERES
El Hospital Regional Honorio Delgado, nivel III se encuentra ubicado en el distrito del cercado de
Arequipa en la Av. Daniel Alcides Carrin N 505, accesible a la comunidad por el servicio de
transporte pblico, el Servicio de Medicina Mujeres se encuentra ubicado en el segundo piso del
Hospital en el ala derecha ofrece 65 camas disponibles para brindar cuidado especializado a
pacientes mujeres a 15 aos a mas, que proceden de la ciudad de Arequipa y otras regiones del sur
del pas.El servicio est distribuido de la siguiente manera.
A su ingreso:
PASILLO
2 ambientes destinados al servicio de neurologa.

1 ambiente destinado a la UNAS
1 ambiente de repostera
1 ambiente de consultorio interno de reumatologa
1 ambiente para consultorio interno de geriatra, se encuentra en proceso de equipamiento.
Ambiente 207, con 3 camas denominadas A B C para la especialidad de Nefrologa.
Ambiente 209 con 3 camas denominada A B C para la especialidad de Hematologa
Ambiente 201 con 3 camas denominadas A B C para aislamiento.
Para mejor atencin se ha distribuido el resto del servicio por sectores:
PRIMERO SECTOR:
Ambiente 211 con 06 camas denominadas A B C D E F

SEGUNDO SECTOR

Un ambiente destinado a oficina a Medico Jefe de Servicio
Ambiente 219 en actual equipamiento destinado al cuidado de pacientes crticos con 2
camas
Un ambiente muy pequeo destinado a Oficina de Jefatura de Enfermera
Un STAR de enfermera }
50
SALON
TERCER SECTOR:
Ambiente 221 con 04 camas denominadas A B C D
Ambiente 227 con 04 camas denominadas A B C D destinados a pacientes con diagnstico
de TBC
Ambiente 229 con 04 camas denominadas A B C D destinado a pacientes con diagnstico
de VIH
CUARTO SECTOR

UN SOLARIO: Multiusos.
CUADRO N 34
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN GRUPOS ETREOS EN EL SERVICIO
MEDICINA MUJERES
GRUPO ETARIO N %
15-19 99 5
20-24 120 6
25-30 95 5
31-35 107 5
36-40 137 7
41-45 105 5
46-50 110 5
51-55 173 9
56-60 138 7
61-70 341 17
71- + 602 30
TOTAL 2026 100
Fuente: Plan operativo institucional del servicio de medicina del ao 2016
CUADRO N 35
PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE MEDICINA MUJERES
ENFERMEDAD N %
Enfermedades del aparato respiratorio 146 20
Intoxicaciones y envenenamiento 65 9
51
Enfermedades del aparato urinario 92 13
Enfermedades del aparato digestivo 142 20
Enfermedades endocrinas y del metabolismo 171 24
Otras patologas 39 5
ACV isqumico vs Hemorrgico 54 7
Insuficiencia cardiaca congestiva 15 2
TOTAL 724 100
Fuente de informacin libro de ingresos 2016
En el cuadro se observa que el primer lugar es ocupado por enfermedades endocrinas y del
metabolismo con 24% seguido por enfermedades del aparato respiratorio con un 20% y en tercer
lugar corresponde a las enfermedades del aparato digestivo con 20%.
GRAFICO N 15
PRIMERA CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE MEDICINA MUJERES
Object 22
CUADRO N 36
CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO MEDICINA
MUJERES
ENFERMEDAD N %
Septicemia 30 20 %
Enfermedades del aparato respiratorio 45 30 %
Enfermedades cardiacas y cardiovasculares 6 4%
Falla multiorganica 19 13%
Enfermedad del aparato digestivo 10 7%
Enfermedades degenerativas(cncer) 5 3%
ACV Isqumico vs Hemorrgico 9 6%
Leucemia 10 7%
52
Otras 14 9%
TOTAL 148 100 %
Fuente de Informacin: Libro de Egresos 2016
En el cuadro se observa que el 30% de defunciones son producidas por enfermedades respiratorias,
el segundo lugar es ocupado por septicemia con el 20%, y el tercer lugar por fallas multiorganicas
con el 13%.
GRAFICO N 16
P CINCO PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO MEDICINA
MUJERES
Object 24
5.4. NUMERO DE PROFESIONALES POR SERVICIO
El servicio de medicina mujeres cuenta con el siguiente personal
01 enfermera Jefa de Servicio

15 enfermeras asistenciales
13 tcnicos en enfermera
DISTRIBUCIN DEL PERSONAL POR TURNOS:

Turno maana:
01 enfermera Jefa de servicio

53
Turno tarde:
Turno noche:
5.5. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

MEDICINA MUJERES
GRAFICO N 17
5.6. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

MEDICINA MUJERES
54
GRAFICO N18
55
5.7. NUMERO DE INTERNOS ASIGNADOS POR SERVICIO/PACIENTES
CUADRO N37
Nmero de pacientes
INTERNOS NUMERO
asignados
INTERNOS DE 10 25/30 por cada turno
ENFERMERIA
5.8. DEMANDA DE PACIENTES POR SERVICIO Y GRUPO ETAREO
CUADRO N 38
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN GRUPOS ETREOS SERVICIO
MEDICINA MUJERES
GRUPO ETARIO N %
15-19 99 5
20-24 120 6
25-30 95 5
31-35 107 5
36-40 137 7
41-45 105 5
46-50 110 5
51-55 173 9
56-60 138 7
61-70 341 17
71- + 602 30
TOTAL 2026 100
GRAFICO N 19
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN GRUPOS ETREOS SERVICIO
MEDICINA MUJERES
Object 28
La poblacin de 71 a ms aos obtiene un 30 % seguido por la poblacin de 61 a 70 aos con

17% se concluye que la poblacin mayor que ingresa al servicio es geritrica.
56
6. PLAN DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO
CUADRO N 39
ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL INTERNO DE ENFEMERIA, JULIO
DICIEMBRE, 2016
METAS %DE PROGRAMACION

1 2 RESPONS
ACTIVIDAD CANTI
SEMESTR SEMESTR ABLE
DAD
E E
I.ATENCION DIRECTA Enfermera
At Directa grado I jefa de
At Directa grado II 1163 582 581 servicio y
At Directa grado III 1409 705 704 enfermera
asistencial
II.ATENCION INDIRECTA
Inyectables 100175 50086 50085 Enfermera
Venoclisis 27328 13669 13669 asistencial
Toma de muestras 750 2875 2850
Transfusiones 445 223 222
Nebulizaciones 240 120 120
Inhalaciones 8640 4320 4320
20 10 10
Pruebas de sensibilidad
36 18 18
Procedimientos
3947 1974 1973
Sonda nasogstrica 2180 1090 1090
Sonda vesical 20526 10263 10263
Candado de heparina 4752 2376 2376
Bao en cama 9176 4581 4581
Higiene perianal 12524 6267 6267
Funciones vitales 7328 3664 3664
Control de temperatura 77295 38648 38648
Tratamiento oral 245 123 123
Quimioterapia 10853 5427 5427
Oxigenoterapia 2361 1181 1181
Desinfeccin concurrente 416 408 408
Desinfeccin terminal 282 141 141
Lavado vesical 1751 876 876
Aspiracin de secreciones 1751 876 876 Enfermera
Colectores urinarios 10 5 5 asistencial
Enemas de retencin 233 117 117
Enemas evacuantes 1195 598 598
Curaciones 1283 642 642
Part proded. Dx 132 66 66
920 460 460
Part proded. Trat.
9335 4668 4668
Tramite de interconsultas
4324 2167 2167
Trasl de pact Rx 4009 2005 2005
Trasl de pact a consl 20 10 10
Tramites adm. 180 90 90
Informes diarios 14 7 7
Informes mensuales
57
III. ACTIVIDADES
EDUCATIVAS. Enfermera
A) Paciente asistencial
Educacin ind 96 48 48
Educ. grupal 103 52 52
B) Personal
Edu. en servicio
2 1 1
Capacitacin
2 1 1
Entrevistas 85 43 43
IV.ACTIVIDADES ADMINIS
Report de enfermera 1742 871 871 Enfermera
Ronda de supervicion 132 66 66 jefa de
Coordiancion 363 182 182
servicio
Orientacin al paciente 1175 588 588
Orientacin al persona 165 83 83
Informe y opinin 352 176 176
Reuniones 31 16 16
1
V. ACTIVIDADES DE
INVESTGACION
6.1. ACTIVIDADES PROGRAMADAS Y EJECUTADAS EN FORMA INDIVIDUAL

Y POR SERVICIO
CUADRO N 40
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
MUJERES, JULIO DICIEMBRE, 2016
ADMINISTRATIVAS TOTAL
PACIENTES HOSPITALIZADOS GRADO II 3553
PACIENTES HOSPITALIZADOS GRADO III 2908
TRAMITES INGRESOS 373
TRAMITES EGRESOS 329
ELABORACION DE CENSOS DE PACIENTES 394
SOAPIE (NOTAS DE ENFERMERIA ) 708
REVICION DE HISTORIAS CLINICAS 621
PREPARACION DE COCHE DE TRATAMIENTOS 299
TRASLADO DE PACIENTES A EXAMENES, TTO, RX, 641
INTERCONSULTAS.
GRAFICO N 20
58
Object 31
FUENTE: Informe personal de actividades mensuales durante el internado.
INTERPRETACION:
En el siguiente grafico se muestra el nmero de Pacientes de hospitalizado de II grado con 3553
en cuanto a las actividades administrativas; en menor actividad administrativas es la
preparacin de coches de tratamiento con 299 actividades realizadas durante el mes de julio a
diciembre.
CUADRO N 41
ACTIVIDADES ASISTENCIALES EN EL SERVICIO DE MEDICINA MUJERES,
JULIO DICIEMBRE, 2016
ASISTENCIALES TOTAL
RONDA DE ENFERMERIA 2478
PULSO 6361
TEMPERATURA 6631
DIURESIS 3416
MOVILIZACION Y FRICCIONES 460
RECOLECCION DE MUESTRAS 295
ARREGLO DE CAMA ACUPADA 470
ARREGLO DE LAS UNIDADES DEL PACIENTE 842
GRAFICO N 21
59
Object 33

INTERPRETACION:
En el siguiente grafico se muestra pacientes hospitalizados que les controla la temperatura con
6631 en cuanto a las actividades asistenciales; en menor actividad es la recoleccin de
muestras con 295 actividades realizadas durante el mes de julio a diciembre.
CUADRO N 42
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TOTAL

VIA ORAL 4150
SNG 1723
GOTAS OFT,OTRL,NASALES 274
INTRAMUSCULAR 197
ENDOVENOSO 4559
SUBCUTANEO 718
VENOCLISIS 2329
CANDADO DE HEPARINA 2918
QUIMIOTERAPIA 68
DMINISTRACION DE SANGRE, DERIVADOS 125
INSULINA POR INFUCION 54
GRAFICO N 22
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA
60
Object 35
INTERPRETACION:
En el siguiente grafico se muestra el nmero de pacientes hospitalizados que se le administra
medicacin por va de endovenosa con 4559; en menor actividad en cuanto a la administracin
de medicamentos es la quimioterapia con 68; realizadas durante el mes dese julio a diciembre.
CUADRO N 43
PROCEDIMIENTOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA MUJERES, JULIO
DICIEMBRE, 2016
PROCEDIMIENTOS TOTAL
ASPIRACIONES DE SECRECIONES 496
EXTRACCION DE SANGRE ARTERIAL Y/O VENOSA 182
OXIGENOTERAPIA 964
CANALIZACION DE VIA PERIFERICA 599
PARENTERAL 366
ENTERAL 343
COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA 243
GRAFICO N 23
PROCEDIMIENTOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA MUJERES, JULIO
DICIEMBRE, 2016
61
Object 37
INTERPRETACION:
En el siguiente grafico se muestra el nmero de Pacientes hospitalizados que se les realiza
oxigenoterapia con 964; en menor actividad est la colocacin de sonda nasogstrica con 243
actividades realizadas durante el mes de julio a diciembre.
CUADRO N 44
ACTIVIDADES EDUCATIVAS EN EL SERVICIO DE MEDICINA MUJERES,
ACTIVIDADES EDUCATIVAS TOTAL

EDUCACION INDIVIDUAL 1811
EDUCACION FAMILIAR 269
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA 6
GRAFICO N 24
ACTIVIDADES EDUCATIVAS EN EL SERVICIO DE MEDICINA MUJERES,
62
Object 39
INTERPRETACION:
En el siguiente grafico se muestra el nmero de Pacientes hospitalizado que se le brinda
educacin individual con 1811 en cuanto a las actividades; en menores actividades educativas
esta la realizacin de proceso de atencin de enfermera con 6; realizadas durante el mes de
julio a diciembre.
SERVICIO DE 63
1. MISIN DEL SERVICIO DE MEDICINA VARONES
64
Somos un servicio que brindamos atencin recuperativa y de rehabilitacin a la persona,
promovemos estilos de vida saludables, realizado docencia universitaria, trabajando con
nuevos paradigmas de desarrollo y personal especializado que brinda atencin con
calidad y calidez contribuyendo a mejorar el nivel de salud, el desarrollo de la poblacin
y nuestra institucin.
2. VISIN DEL SERVICIO DE MEDICINA VARONES
Seremos un servicio lder que brindara una atencin integral de salud y especializada,
con personal calificado en continua capacitacin y cultura organizacional basada en la
excelencia, liderazgo, calidad y calidez reconocidos por nuestros pacientes y sus
familiares.
3. ANALISIS FODA
CUADRO N 45
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
1. incrementos en el nmero de atenciones 1. Demanda ala de atencin.
hospitalarias. 2. Mejorar la capacidad de atencin de
2. evaluacin peridica de los avances de los servicios que brinda el servicio a
objetivos e indicadores previo travs de la formulacin de proyectos,
sinceramente. por ejemplo, elaborar plan de
3. Personal especializado y capacitado en las mejoramiento de calidad reuniones
diversas especialidades. peridicas por capacitacin.
4. Identificacin gradual con la institucin y 3. Mejorar de atencin.
con el servicio. 4. Deseo de capacitacin por parte del
65
5. Capacidad para digerir y ensear al personal. Deseo de brindar mejor
personal. calidad de atencin al paciente.
6. Actividad docente en enfermera
hospitalaria.
DEBILIDADES AMENZAS
1. Equipamiento no compatible con el nivel de 1. existencia de clnicas y centros de
atencin en el servicio. salud que pretenden captar nuestra
2. Equipos en regular y mal estado. poblacin.
3. Falta de equipamiento en nmero y demora 2. Proyecto en salud escasa y restringida
para requerimiento del servicio. en cuanta infraestructura y
4. Demora en el arreglo de equipos.
equipamiento.
5. Clima laboral eventualmente inestable.
6. La infraestructura del servicio, por la
3. Demanda insatisfecha y la
insatisfaccin de los usuarios
demanda creciente que recibe, quedara
reducida, existe hacinamiento.
7. Insumos insuficientes para brindar una
buena atencin, debido a la falta de
manmetros, balones de oxgeno, equipos de
aspiracin de infusin, camas, sillas de
ruedas, biombos. Etc.
8. Falta de capacitacin continua e inters por
parte del personal.
9. Escaso incentivo a la investigacin cientfica
4. OBJETIVOS ESTRATGICOS
Brindar una atencin integral con calidad a los pacientes hospitalizados en el servicio de
medicina varones.
Lograr un nivel ptimo de satisfaccin de pacientes, familia y personal de la salud.
Programar, ejecutar y evaluar actividades en el servicio para satisfacer las expectativas
del usuario externo e interno.
Promover la ejecucin de trabajos de investigaciones en el servicio.
Proporcionar y mantener buenas relaciones interpersonales en el servicio.
Garantizar al acceso a los servicios de salud a la comunidad Arequipea.
5. ESTRATEGIAS
Se realizar un monitoreo constante de la ejecucin del plan operativo programado para

el presente trabajo.
Se evaluar en forma continua las actividades programas de los comits de
investigacin, cientfico, social y tico.
Se desarrollarn acciones siguiendo las normativas del Manual de las normativas del
manual de normas y procedimientos vigentes en el servicio.
Se motivar la recuperacin de los pacientes a travs de la participacin de la familia.
Se proporcionar la participacin del personal en eventos de capacitacin basados en
los avances tecnolgicos y cuidados de enfermera en los diferentes niveles de atencin.
Guardar respeto respecto mutuo entre los trabajadores del servicio.
6. DESCRIPCIN DEL SERVICIO DE MEDICINA VARONES
66
6.1. UBICACIN GEOGRAFICA
El servicio de Medicina Varones se encuentra ubicado en ala izquierda del segundo piso, del
Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza de Arequipa, sobre un rea de 1200 m 2
aproximadamente.
6.2. INFRAESTRUCTURA
Dicho servicio est construido de material noble.

6.3. POBLACION OBJETIVA
Servicio encargado de brindar atencin a los pacientes mayores de 15 aos, con procedimientos
mdicos para su recuperacin y rehabilitacin la que se encargar de brindar atencin integral y
complementaria a sus diferentes especialidades.
En ese sentido el servicio de medicina varones viene afianzndose en la prestacin de servicios

de salud hacia la persona, familia y comunidad. Con la implementacin de nosotros hacia ellos,
viendo la satisfaccin del usuario siempre aplicando los indicadores de estructura, proceso y
resultado.
6.4. ASPECTO SOCIOECONOMICOS
La demanda de pacientes a incrementado sobre todo en pacientes insolventes del seguro integral
de salud (SIS) quienes no cuentan con los recursos econmicos para solventar sus necesidades
de salud. En el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza.
6.5. ASPECTOS FINANCIEROS
Son asignados por tesoro pblico y los generadores por recursos propios captados en
hospitalizaciones, laboratorios, rayos X, consultorios y otros. Adems de donaciones de
diferentes instituciones.
6.6. MORBIMORTALIDAD MEDICINA VARONES
CUADRO N 46
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DEL SERVICIO DE MEDICINA

VARONES
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD TOTAL

Enf. Infecciosas y parasitarias 57
Enfermedad del sistema respiratorio 239
Traumatismo, envenenamiento y otras causas 57
Enfermedades del sistema circulatorio 69
Enfermedad del sistema digestivo 130
Enfermedades del sistema genitourinario 110
Tumores(neoplasias) 30
Enfermedad del sistema nerviosos 162
Enfermedades endocrinas, nutricionales, metablicas 137
Otras patologas 53
TOTAL 1044
67
GRFICO N 25
Object 43
FUENTE: Libro de ingreso del servicio medicina varones
INTERPRETACIN
En el grfico podemos apreciar que de un total de 1044 pacientes que ingresan al servicio, 237
ingresan por enfermedad del sistema respiratorio, seguido de enfermedades del sistema
genitourinario 140, enfermedad del sistema digestivo 135.
6.7. SERVICIOS Y ESPECIALIDADES QUE OFERTA EL SERVICIO
El servicio de medicina varones tiene capacidad de 72 camas, distribuidas equitativamente en 4

sectores I y II en el pasillo, III y IV en el saln; tambin cuenta con dos ambientes de
aislamiento en pasillo.
Cuenta tambin con La Unidad de Cuidados Coronarios se encuentra provista con equipos de
monitoreo continuo, desfibriladores, oxigeno empotrado, ventiladores, bombas de infusin,
medicamentos y otro para la atencin de dos pacientes.
Cuenta con estacin de enfermera, 2 baos para el personal, 1 bao para pacientes aislados, 5
baos operativos para pacientes de sala comn adems de 5 duchas u ambiente para repostera,
un cuarto de limpieza, tpico y tras tpico y un ambiente para guardar material del servicio.
Tambin cuenta con un solario usado para reuniones del personal y biblioteca.
CUADRO N 47
EN USO
68 Catres
68 Veladores
1 Aspirador de secreciones
4 Estetoscopios
4 Tensimetros
68
1 Uro densmetro
15 Manmetros para oxigeno
4 Sillas de ruedas
5 Camillas
1 Lava chata
2 Biombos
2 Andadores
1 Bolsa de agua caliente
1 Bolsa de hielo
2 Rioneras
1 Coche porta oxigeno
1 Balanza de pie
1 Balanza de silla
1 Cocina elctrica
3 Coche de curaciones
3 Coches de higiene
4 Coches de visita
2 Coches de tratamiento
2 Cubeta de arco quirrgico para gasas
2 Bombas medianas
1 Bomba chica
24 Escupideros metlicos
32 Chatas de acero
1 Balde de fierro aporcelanado
2 Bombas de infusin (hospira)
1 Vitrina de material quirrgico
8 Barandas metlicas
22 Soportes de suero
4 Arcos metlicos
FUENTE: Pla Operativo Institucional
6.8. NMERO DE CAMAS Y CAMAS OCUPADAS
CUADRO N 48
INDICADOR N
Nmero de camas disponibles 72
Censo promedio da 61
FUENTE: Plan Operativo Institucional del Servicio de Medicina Varones
6.9. NUMERO DE PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES DEL SERVICIO
CUADRO N 49
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE MEDICINA VARONES
CONDICIO
ENFERMERAS TOTAL
N
Enfermera jefa de servicio Nombrada 1
Enfermeras especialistas asistenciales Nombradas 14
69
Enfermeras especialistas asistenciales CAS 6
Enfermeras asistenciales STASH 3
FUENTE: Rol de Enfermeras
CUADRO N 50
TECNICOS Y/O AUXILIARES CONDICIO TOTAL

N
Tcnico en enfermera STA 3
Tcnico en enfermera STB 4
Tcnico en enfermera STC 3
Tcnico en enfermera SPF 2
Tcnico en enfermera CAS 2
6.10. DISTRIBUCION DEL PERSONAL POR TURNOS
TURNO MAANA:
01 Enfermera Jefa de servicio.

04 Enfermeras Asistenciales en Medicina Varones.
01 Enfermera Asistencial en la Unidad Coronaria.
04 Internos de enfermera.
04 Tcnicos en enfermera.
TURNO TARDE:
03 Enfermeras Asistenciales (2 en medicina y 1 en la unidad coronaria).

02 Internos de Enfermera.
02 Tcnicos y/o Auxiliar de enfermera.
TURNO NOCHE:
03 Enfermeras Asistenciales (2 en medicina y 1 en la unidad coronaria).

01 Internos de Enfermera.
02 Tcnicos y/o Auxiliar de enfermera.
70
6.11. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
GRAFICO N 26
71
6.12. ORGANIGRAMA FUNCIONAL
GRAFICO N 27
72
6.13. NUMERO DE INTERNOS ASIGNADOS POR SERVICIO / SERVICIO
El servicio de Enfermera cuenta con 9 internos de diferentes universidades, generalmente por

las maanas trabajan 4 internos (2 en saln y 2 en pasillo), de acuerdo en la demanda de los
pacientes, en la tarde 2 internos de igual forma saln y pasillo, en la noche 01 interno que
ayuda en pasillo, las actividades que se realiza son administrativas, asistenciales, educativas .
6.14. DEMANDA DE PACIENTES POR GRUPO ETARIO
CUADRO N 51
GRUPO ETARIO CANTIDAD

15-19 38
20-24 54
25-29 46
30-34 44
35-39 42
40-44 58
45-49 84
50-54 104
55-59 90
60-70 193
71 a ms 291
TOTAL 1044
GRAFICO N 28
Object 45
FUENTE: Libro de ingresos medicina varones
INTERPRETACIN
73
En la grfica se puede apreciar que casi la mitad de la poblacin atendida en el servicio son los
mayores de 60 aos en los grupos etarios (60-70), 193, (71 a ms). 291. Tambin se aprecia que
a partir de los 40 aos va incrementando.
7. PLAN DE ACTIVIDADES EN EL SERVICIO DE MEDICINAS VARONES
CUADRO N 52
ACTIVIDAD METAS %DE PROGRAMACION RESPON

CANTIDAD 1 SEMESTRE 2 SABLE
SEMESTR
E
I.ATENCION DIRECTA Enfermer
At Directa grado I a jefa de
At Directa grado II 1163 582 581 servicio y
At Directa grado III 1409 705 704 enfermera
asistencial
II.ATENCION INDIRECTA
Inyectables 100175 50086 50085
Venoclisis 27328 13669 13669
Inhalaciones 8640 4320 4320
Pruebas de sensibilidad 20 10 10
Procedimientos 36 18 18
Sonda nasogstrica 3947 1974 1973 Enfermer
Sonda vesical 2180 1090 1090 a
Candado de heparina 20526 10263 10263 asistencial
Bao en cama 4752 2376 2376
Higiene perianal 9176 4581 4581
Funciones vitales 12524 6267 6267
Control de temperatura 7328 3664 3664
Tratamiento oral 77295 38648 38648
Quimioterapia 245 123 123
Desinfeccin terminal 416 408 408
Lavado vesical 282 141 141
1751 876 876
Aspiracin de secreciones 1751 876 876
Colectores urinarios 10 5 5
Enemas de retencin 233 117 117
Enemas evacuantes 1195 598 598
Participacin procedimiento. Dx 132 66 66 Enfermer
Participacin procedimiento Tto 920 460 460 a
Tramite de interconsultas 9335 4668 4668 asistencial
Traslado de paciente Rx 4324 2167 2167
74
Traslado de paciente a consult ext 4009 2005 2005
Trmites administrativos 20 10 10
Informes diarios 180 90 90
Informes mensuales 14 7 7
III. Actividades educativas.

Paciente
Educacin individual 96 48 48
Educacin grupal 103 52 52
Personal
Educacin en servicio 2 1 1
Capacitacin 2 1 1
Enfermer
a
asistencial
IV. Actividades Administrativas
Report de enfermera 1742 871 871

Ronda de supervisin 132 66 66
Coordinacin 363 182 182
Orientacin al paciente 1175 588 588
Orientacin al personal 165 83 83
Enfermer
Informe y opinin 352 176 176
a jefa de
Reuniones 31 16 16
servicio
V. Actividades de invest. 1
7.1. ACTIVIDADES PROGRAMADAS Y EJECUTADAS EN FORMA

INDIVIDUAL Y POR SERVICIO.
CUADRO N 53
I ADMINISTRATIVAS TOTAL
Pacientes Hospitalizados Grado II 3553
Pacientes Hospitalizados Grado III 2908
Ingresos 373
Egresos 329
Elaboracin De Censos De Pacientes 394
Soapie (Notas De Enfermera ) 708
Revisin De Historias Clnicas 621
Preparacin De Coche De Tratamientos 299
Traslado De Pacientes A Exmenes, Tto, Rx, Interconsultas. 641
GRAFICO N 29
75
Object 47
FUENTE: Informe de actividades mensuales durante el internado.
INTERPRETACION:
En el siguiente grafico se muestra el nmero de Pacientes de hospitalizado de II grado con 3553

en cuanto a las actividades administrativas; en menor actividad administrativas es la
preparacin de coches de tratamiento con 299 actividades realizadas durante el mes de julio a
diciembre.
CUADRO N 54
Actividades Asistenciales Total

Ronda De Enfermera 2478
Pulso 6361
Temperatura 6631
Diuresis 3416
Movilizacin Y Fricciones 460
Recoleccin De Muestras 295
Arreglo De Cama Ocupada 470
Arreglo De Las Unidades Del Paciente 842
GRAFICO N 30
76
Object 49
INTERPRETACION:
En el siguiente grafico se muestra pacientes hospitalizados que les controla la temperatura con
6631 en cuanto a las actividades asistenciales; en menor actividad es la recoleccin de muestras
con 295 actividades realizadas durante el mes de julio a diciembre.
CUADRO N 55

Va Oral 4150
Gotas Oft,Otrl,Nasales 274
Intramuscular 197
Endovenoso 4559
Subcutneo 718
Venoclisis 2329
Candado De Heparina 2918
Quimioterapia 68
Administracin De Sangre, Derivados 125
Insulina Por Infusin 54
GRFICO N 31
77
Object 51
INTERPRETACION:
En el siguiente grafico se muestra el nmero de pacientes hospitalizados que se le administra

medicacin por va de endovenosa con 4559; en menor actividad en cuanto a la administracin
de medicamentos es la quimioterapia con 68; realizadas durante el mes dese julio a diciembre.
CUADRO N 56
Aspiraciones de secreciones 496
Extraccin de sangre arterial y/o venosa 182
Oxigenoterapia 964
Canalizacin de va perifrica 599
Parenteral 366
Enteral 343
Colocacin de sonda nasogstrica 243
GRAFICO N 32
78
Object 53 FUEN
TE: Informe de actividades mensuales durante el internado.
INTERPRETACION:
En el siguiente grafico se muestra el nmero de Pacientes hospitalizados que se les realiza

oxigenoterapia con 964; en menor actividad est la colocacin de sonda nasogstrica con 243
actividades realizadas durante el mes de julio a diciembre.
CUADRO N 57

Educacin Individual 1811
Educacin Familiar 269
GRAFICO N 33
Object 55
INTERPRETACIN:
En el siguiente grafico se muestra el nmero de pacientes hospitalizados que se le brinda

educacin individual con 1811 en cuanto a las actividades.
CUADRO N 58
79
ACTIVIDADES DE INVESTIGACION TOTAL
Elaboracin de PAES 6
Elaboracin de Diagnsticos de Enfermera 128
GRAFICO N 34
Object 57
INTERPRETACIN:
En las actividades de investigacin se observa que los diagnsticos de enfermera con un total
de 128 y elaboracin de PAES 6.
SERVICIO
DE 80
INTRODUCIN
La atencin sanitaria en nuestro pas tiene una etiologa multifactica, relacionada con los
sistemas y procesos de prestacin de atencin sanitaria y las limitaciones polticas y
econmicas del Sistema Nacional de salud, as como el comportamiento humano
condicionado por la educacin, la planificacin y la programacin de las metas y objetivos
que se ven a desarrollar durante el ao presupuestal.
El Servicio de Ginecologa y Emergencia Gineco Obsttrica, forman parte de la
Estructura organizativa del Hospital III- 1 Regional Honorio Delgado del Gobierno
Regional del Departamento de Arequipa, en el cual se prioriza la solucin de los problemas
de salud de la poblacin Arequipea, especialmente cuando son daos que afectan a los
grupos de poblacin Arequipea, especialmente cuando son daos que afectan a los grupos de
poblacin susceptibles como es el binomio madre nio.
81
Enfermera, tiene la responsabilidad de brindar un cuidado integral seguro, efectivo oportuno,
eficiente y equitativo a las personas mujeres en edad frtil, madres gestantes y purperas con
complicaciones y mujeres con afecciones ginecolgicas en la etapa post- concepcional y a las
que asisten transferencia y referencia en estado crtico al Hospital.
As tambin promover la pronta recuperacin, rehabilitacin y reincorporacin de la paciente al
grupo familiar y a la sociedad a la cual pertenece.
Para lograr las estrategias de cambio y modernizacin del Servicio de Enfermera de
Ginecologa y la Emergencia ginecolgica y obsttrica se desarrollar un proceso continuo
de capacitaciones en el servicio, con predominio del conocimiento de la calidad, seguridad e
identificacin institucional para mejorar la imagen de nuestro Hospital.
1. MISION DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y EMERGENCIA

GINECO OBSTETRA
Brindar un cuidado integral humanstico especializado de enfermera, basado en principios

cientficos del PAE para promover y recuperar la salud de las pacientes que acuden al
HRHD y reintegrantes a su familia y sociedad a la que pertenecen
2. VISIN DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y EMERGENCIA

GINECO OBSTETRA
82
Se constituir en un Servicio modelo de la regin Sur, en la atencin y cuidado de la Salud de la
Mujer en la etapa post concepcional. As como en la atencin de las urgencias y emergencias
obsttricas y ginecolgicas de pacientes que acuden al Hospital y/o son referidas de otros
establecimientos de salud.
3. ANALISIS FODA
FORTALEZA
Capacidad arquitectnica amplia para incremento de camas
Tarifas de atencin accesibles a la poblacin demandante.
Servicio de enfermera organizado con estructura reconocida
Personal de enfermeras especializado con experiencia e identificado con las polticas de

salud del MINSA.
Servicio de Hospitalizacin con capacidad instalada para atender la demanda de

pacientes con afecciones y emergencias ginecolgicas.
Servicio de enfermera que aporta un campo clnico adecuado para la docencia e

investigacin
Documentos de gestin actualizados.
Alto ndice de productividad de pacientes atendidas en el Servicio de Emergencia

gineco obsttricas.
DEBILIDADES
Dotacin limitada de personal de enfermera, para dar cuidado en los servicios de
Ginecologa hospitalizacin y la Emergencia gineco obsttrica.
Complicados trmites administrativos para el diagnstico y tratamiento de los pacientes

con seguro del SIS.
Ampliacin de varios ambientes de hospitalizacin sin la adecuada implementacin de

equipos, coches, escritorios y personal de enfermera.
Deterioro en las relaciones interpersonales entre el personal de enfermera por omisin

involuntaria en el cumplimiento de indicaciones.
Demora e incumplimiento en el arreglo y mantenimiento de equipos obsoletos.
Falta de capacitacin para la investigacin y cargos gerenciales
83
Actividades de vigilancia y seguridad muy escasas.
Insatisfaccin y desercin de profesionales por remuneraciones bajas.
OPORTUNIDADES
Servicio de Hospitalizacin, accesible a la demanda de pacientes obsttricas a nivel de
la Regin Sur.
Favorece ejecucin de convenios Docente Asistencial con Universidades pblicas y

privadas.
La diversidad de patologas mdico quirrgicas, favorece la ejecucin de estudios de

investigacin y de inversin.
Constituye centro referencial de salud en la Macro Regin Sur.
Polticas Institucionales, centradas en fortalecer la institucin y optimizar la gestin.
Servicios que han sido evaluados con el programa de Presupuesto por resultado
(PPR) materno neonatal.
AMENAZAS
Presupuesto insuficiente para la Institucin, que repercute en el servicio de
Ginecologa y emergencia gineco obsttrica
Falta parcial de medicamentos, insumo y recursos materiales para el cuidado del

paciente.
Transferencias de pacientes obsttricas complicadas en forma tarda provenientes de

otros establecimientos de salud.
Instituciones fiscalizadoras, medios de comunicacin periodsticos que daan la imagen

institucional.
Presencia de Empresas Prestadoras de Servicios de Salud, privadas que competen

con HRHD.
Alto porcentaje de instalaciones del usuario externo.
Reducir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal.
Brindar un Cuidado Integral de calidad y especializado a los pacientes gestantes y

purperas con complicaciones.
Lograr el desarrollo progresivo de un sistema de calidad de atencin de salud con eje en

la satisfaccin de Usuario.
84
Mejorar progresivamente la capacidad resolutiva de los Servicios de Enfermera.
Restablecer la salud de las mujeres en edad concepcional y post concepcional que

acuden al servicio.
5. DESCRIPCION DE SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES
El Servicio de Ginecologa y Emergencia gineco - obsttrica se encuentra ubicado en el

ala izquierda del 3 piso del HRHD, tiene una capacidad de 24 camas distribuidas en los
ambientes 304-306 -308 -310-312. Se han asignado 3 camas para el Servicio de Reproduccin
Humana.
Cuenta con cuatro ambientes para la atencin de emergencia y observacin de la demanda. La
infraestructura del Servicio es similar a la de todos los servicios del hospital, cuenta con
ambientes de repostera y aislamiento. Esta rea cuenta con los respectivos servicios higinicos
para el personal y pacientes y se encuentran en regular estado de conservacin. El servicio de
Ginecologa y Emergencia gineco obsttrica no cuenta con un ambiente de Estacin de
Enfermeras.
5.2. POBLACION ASIGNADA POR GRUPO ETARIO
CUADRO N 59
GINECOLOGI
GRUPO
A
ETAREO
N %
14 0 0
49 3 0,50
10 14 9 1,50
15 19 31 5,16
20 24 50 8,33
25 29 63 10,50
30 34 64 10,67
35 39 82 13,67
40 44 92 15,33
45 49 82 13,67
50 54 49 ,17
55 59 21 3,50
60 70 40 6,67
Ms de 70 14 2,33
TOTAL 600 100
Fuente: Registros del Servicio de Ginecologa
En el presente cuadro se observa que las edades entre las edades de 40 a 44 aos alcanzan el
mayor porcentaje equivalente al 15,33% y que corresponde a la mujer en edad peri-
menopasica que asiste al servicio de Ginecologa para su atencin.
5.3. MORBIMORTALIDAD DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y
EMERGENCI GINECO-OBSTETRA
CUADRO N 60
85
GINECOLOGIA HOSPITALIZACION
CAUSAS N %
1 Miomatosis Uterina 107 16,88
2 Quiste de ovario 68 10,73
3 Hiperplasia endometrial 50 7.89
4 Hemorragia Uterina 43 6,78
5 Absceso de Glndula de Bartholino 32 5,05
6 Tumoracin de Ovario 30 4,73
7 Uretrocistocele de II y III 27 4,26
8 Infertilidad primaria y secundaria 27 4,26
9 Prolapso Genital 22 3,47
10 Desgarro vaginal y perineal 21 3,31
11 Enfermedad Plvica Inflamatoria 17 2,68
12 Fibroadenoma de mama 12 1,89
13 Otros (mastitis, cistoadenoma, incontinencia 178 28,07
urinaria de esfuerzo, etc.)
TOTAL 634 100%
Fuente: Registros de Servicio de Ginecologa.
GRAFICO N 35
Object 59
Fuente: Registros de Servicio de Ginecologa.
El presente cuadro nos muestra las patologas ms incidentes en el servicio de Ginecologa

destacando en primer lugar los casos de miomatosis uterina con un 16,88% de 634 pacientes
atendidas, en segundo lugar estn los quistes de ovario con el 10,73%, en tercer lugar estn los
casos de Hiperplasia endometrial con 7,89%, en cuarto lugar la hemorragia uterina con 6,78%,
en quinto lugar los Abscesos de Glndula de Bartholino con 5,05%.
CUADRO N 61
86
EMERGENCIA GINECO-OBSTETRA
CAUSAS N %
Complicaciones de la II mitad del embarazo 3674 39,43
Sndrome de Parto eutcico 2184 23,44%
Complicaciones de la I mitad del embarazo 931 9,99
Parto distcico (cesrea) 640 6,87
Abortos 375 4,02
Gestacin alto riesgo obsttrico 325 3,50
Complicaciones del parto y puerperio 282 3,03
Agresiones sexuales 4 0,04
Otras patologas ginecolgicas 902 9,68
TOTAL 9 317 100%
Fuente: Registros del Servicio de Emergencia Gineco Obsttrica.
GRAFICO N 36
Object 61
El presente cuadro nos muestra las principales causas de morbilidad en el servicio de

Emergencia Gineco Obsttrica destacando las complicaciones de la II mitad del embarazo
con un 23,44% de un total de 9317 pacientes, en segundo lugar est el Sndrome de parto
eutcico con 23,44%, tercer lugar complicaciones de la I mitad del embarazo con 9,99%,
seguido por el parto distcico (cesrea) con un 6,87%, en quinto lugar se encuentran los casos
de aborto con un 4,02%
5.4. NUMERO DE CAMAS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA
CUADRO N 62
INDICADOR GINECOLOG
A
Cama disponible 24
87
Nmero de Ingresos 600
N de Egresos 634
N de Defunciones 0
Promedio permanencia
Intervalos de sustitucin
Rendimiento por cama 26,42
Porcentaje de ocupacin cama
Porcentaje desocupacin
Porcentaje de paciente fugado 0,47
% suspensin intervencin quirrgica 3,50
% pac. Con ulcera decbito 0
% pac. Con flebitis por medicamento 0,76
Atendido Emergencia Gin- 9 213
Obstetricia
5.5. NUMERO DE PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES
CUADRO N 63
CONDICIN DEL PERSONAL GINECOLOGA Y EMERGENCIA

GINECO-OBSTETRA.
ENFERMERA TCNICO
Enf. Jefe de Servicio 01
Nombrados 04 05
Contrato permanente 01 01
Contrato CAS 01 02
Contrato por reemplazo 01 -
Total 08 08
La necesidad de personal de enfermera por turno y por da (clculo por necesidad funcional del
Servicio)
MAANA
- 1 Enfermera jefe del servicio
- 2 Enfermeras especialistas (01 en Ginecologa Hospitalizacin y 01 enfermera en
Emergencia Gineco - obsttrica)
- 2 Tcnicos de enfermera (01 tcnico en Ginecologa y 01 para Atencin en
Emergencia Gineco obsttrica).
TARDE
- 2 Enfermeras asistenciales (Para Ginecologa Hospitalizacin, 01para atencin de

emergencia).
- 2 Tcnicos de Enfermera. 01 para Hospitalizacin y 01 para atender las emergencias
gineco - obsttricas.
NOCHE
- 2 Enfermera asistencial
88
- 2 Tcnicos de Enfermera
5.6. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCINAL
GRAFICO N 37
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DIRECCIN DEL HOSPITAL REGIONAL III HONORIO

DELGADO
JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ENFERMERA SUPERVISORA DEL DEPARTAMENTO

DE ENFERMERIA
ENFERMERA JEFE DEL GINECOLOGIA Y

EMERGENCIA GINECO-OBSTETRA
ENFERMERAS ESPECIALISTAS DEL SERVICIO DE

GINECOLOGIA Y EMERGENCIAS GINECO-OBSTETRA
TECNICO S Y AUXILIARES DE ENFERMERIA DEL

SERVICIO DE GINECOLOGIA Y EMERGENCIAS
GINECO-OBSTETRA 89
5.7. NUMERO DE INTERNOS ASIGNADOS
El servicio de ginecologa y emergencia gineco-obstetra cuenta con 4 internas de enfermera
MAANA: 2 Internas de enfermera ;
- 1 para el servicio de ginecologa
- 1 para el servicio de emergencia gineco-obstetra
TARDE:
- 1 interna para ginecologa y emergencia gineco-obstetra
NOCHE
- 1 interna para ginecologa y emergencia gineco-obstetra
5.8. DEMANDA DE PACIENTES Y GRUPO ETARIO
CUADRO N 64
GRADO DE DEPENDENCIA N %
Grado II 314 52,33
Grado III 286 47,67
TOTAL 600 100%
Fuente: Registros de Altas del Servicio de Ginecologa 2014
El presente cuadro nos muestra que la mayora de pacientes ingresadas al servicio de

Ginecologa corresponden al 52,33% en Grado de Dependencia II y el 47,67% corresponden a
las pacientes de Grado de Dependencia III.
6. EJECUCION DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE
GINEOLOGIA
Las actividades que se muestran a continuacin en los cuadros, han sido desarrolladas en el
Hospital Regional Honorio Delgado Arequipa-Servicio de Ginecologa por las tres internas de
enfermera correspondientes a los meses de Julio-Diciembre del 2016.
CUADRO N 65
ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL INTERNO DE ENFERMERIA, JULIO
DICIEMBRE 2016.
ACTIVIDADES NUMERO
1. ADMINISTRATIVAS
90
Paciente hospitalizado grado II
Paciente hospitalizado grado III 410
Elaboracin del censo del paciente 194
Ingresos 50
Egresos 263
Traslado de pacientes a exmenes, 110
Rx, interconsultas. 65
2. ASISTENCIALES
2.1. Control de signos vitales y
antropometra:
- Presin arterial
- Frecuencia cardiaca 896
- Temperatura 1270
- Respiracin 1565
- Peso 1224
- Talla 639
2.2. Tratamiento farmacolgico: 630
- Va oral
- Intramuscular
- Endovenoso 386
- Subcutnea 268
- Intradrmica 435
- Gotas oftal., cremas 94
endovaginal,etc 11
2.3. Administracin de Terapias 24
especiales:
- Administracin De sangre y
derivados
- oxigenoterapia 38
2.4. Procedimientos generales:
- Extraccin de sangre arterial y/o 48
venosa.
- Canalizacin de via perifrica
- Movilizacin y fricciones
- Recoleccin de muestras
215
- Arreglo de cama ocupada
131
- Aseo perineal
369
- Retiro de venoclisis 194
- Diuresis 120
2.5. Instalacin de cateterismo: 103
- SNG 215
- Sonda vesical
- Sonda rectal
2.6. Otros:
338
- Revisin de historias clnicas
25
- Preparacin del coche de
30
tratamiento 169
- Preparacin preoperatoria 120
- Notas de enfermera 189
- Reporte de enfermera 403
- Ronda de enfermera 791
- Reporte de cama por cama 659
91
- Elaboracin de diagnstico de 789
enfermera 518
- SOAPIE 395
3. EDUCATIVAS
Educacin individual. 195
Educacin familiar 90
Participacin en visita medica 275
4. INVESTIGACION
Elaboracin de PAE 3
GRAFICO N 38
Object 63
En el presente cuadro se observa actividades administrativas realizadas por los internos de

enfermera en los meses de julio-diciembre donde 410 pacientes de grado II fueron atendidos,
fue la mayor cantidad de actividades realizadas; 194 pacientes de grado III; 50 actividades de
elaboracin de censo, 263 registros de ingresos y 110 registros de egresos y por ultimo 65
pacientes trasladados a exmenes RX, interconsultas, etc. Que asiste al servicio de Ginecologa
y emergencia gineco-obstetra para su atencin.
GRAFICO N 39
92
Object 65
En el presente cuadro se observa actividades asistenciales considerndose primeramente signos

vitales y antropometra, realizadas por los internos de enfermera en los meses de Julio-
Diciembre, empezando con signos vitales donde la actividad ms realizadas es temperatura con
1565,1278 controles de frecuencia cardiaca,1224 respiraciones controladas y por ultimo 896
controles de presiones arteriales en cuanto a antropometra los controles de peso fue de 639 y
630 controles de talla Que asiste al servicio de Ginecologa y emergencia gineco-obstetra para
su atencin.
GRAFICO N 40
Object 67
En el presente cuadro se observa actividades asistenciales considerndose tratamiento

farmacologico, realizadas por los internos de enfermera en los meses de Julio-Diciembre,
donde la actividad ms realizada fue la de tratamiento endovenosa con 435 seguido de
tratamiento va oral con 386, 268 intramusculares,94 subcutaneas,11 intradrmicas y 24
93
tratamientos como aplicacin de cremas, etc., que asiste al servicio de emergencia gineco-
obstetra y pacientes hospitalizados en ginecologa para su atencin.
GRAFICO N 41
Object 69
En el presente cuadro se observa actividades asistenciales considerndose tratamiento especial,

realizadas por los internos de enfermera en los meses de Julio-Diciembre, donde la actividad
ms realizada fue la de administracin de oxigenoterapia seguido de administracin de sangre y
derivados que asisten al servicio de emergencia gineco-obstetra y pacientes hospitalizados en
ginecologa para su atencin.
GRAFICO N 42
Object 72
En el presente cuadro se observa actividades asistenciales considerndose procedimientos

generales, realizadas por los internos de enfermera en los meses de Julio-Diciembre, donde la
94
actividad ms realizada fue la de recoleccin de muestra con 369 seguido de canalizacin de via
perifrica y control de diuresis con 215, 194 arreglo de cama ocupada,135 extracciones de
sangre arterial y/o venosa,131 actividades de movilizacin y fricciones,120 aseos perineales y
por ultimo 103 retiros de venoclisis, que asiste al servicio de emergencia gineco-obstetra y
pacientes hospitalizados en ginecologa para su atencin.
GRAFICO N 43
Object 74
En el presente cuadro se observa actividades asistenciales considerndose instalacin de

cateterismo, realizadas por los internos de enfermera en los meses de Julio-Diciembre, donde la
actividad ms realizada fue la colocacin de Sonda Nasogastrica (SNG) con 338 seguido de
colocacin de sonda rectal a 38 pacientes, por ultimo 25 colocaciones de sonda vesical, que
asiste al servicio de emergencia gineco-obstetra y pacientes hospitalizados en ginecologa para
su atencin.
GRAFICO N 44
Object 77
95
En el presente cuadro se observa actividades asistenciales considerndose otros
procedimientos, realizadas por los internos de enfermera en los meses de Julio-Diciembre,
donde la actividad ms realizada fue la de reporte de enfermeria con 791 seguido de reporte de
cama por cama con 789, 659 rondas de enfermeria, 518 elaboracin de diagnosticos de
enfermeria, 403 notas de enfermeria, 395 SOAPIE,189 preparaciones preoperatorias,169
revisiones de historias clinicas que asisten al servicio de emergencia gineco-obstetra y
pacientes hospitalizados en ginecologa para su atencin.
GRAFICO N 45
Object 79
En el presente cuadro se observa actividades educativas realizadas por los internos de

enfermera en los meses de Julio-Diciembre, donde la actividad ms realizada fue la de
participacin en visita mdica con 275 seguido de educacin individual con 195 y por ultimo 90
actividades familiares que asiste al servicio de emergencia gineco-obstetra y pacientes
hospitalizados en ginecologa para su atencin.
GRAFICO N 46
Object 82
En el presente cuadro se observa actividades investigativas donde elaboracin de PAE es la

nica actividad realizada aplicada a pacientes de mayor grado de atencin.
96
SERVICIO
DE
OBSTETRICIA
97
INTRODUCCION
En el Per en el ao 2010 la tasa de mortalidad materna disminuyo de 457 defunciones a 411 en

ao 2014, segn cifras de la Direccin de Epidemiologa del MINSA, lo que representa un
descenso del 10% en este ndice.
Ello responde probablemente al esfuerzo tcnico y presupuestal del MINSA y del Estado
Peruano para mejorar y priorizar la atencin de la Madre y del recin nacido con la oferta de
Servicios, una respuesta oportuna a los diversos aspectos de la Salud Sexual y Reproductiva; as
como la asignacin de importantes recursos para la implementacin de Planes y Programas
dirigidos a ellos.
Otro factor alarmante son los 370,000 abortos clandestinos que se producen anualmente en el
pas, lo que significa que hay 5 mujeres que abortan por cada 100 gestantes.
Los abortos clandestinos y sus complicaciones constituyen, la tercera causa de mortalidad

materna y primera causa de morbilidad de hospitalizacin
El Servicio de Obstetricia pertenece a la Estructura organizativa del Hospital III 1 Regional

Honorio Delgado del Gobierno Regional del Departamento de Arequipa, en el cual se prioriza la
solucin de los problemas de salud de la poblacin Arequipea, especialmente cuando son
daos que afectan a los grupos de poblacin susceptibles como es el binomio madre- nio.
98
Enfermera, tiene la responsabilidad de brindar un Cuidado Integral, seguro, efectivo, oportuno,
eficiente y equitativo a las personas mujeres en edad frtil, madres gestantes y purperas con
complicaciones y mujeres con afecciones ginecolgicas en la etapa concepcional y a las que
asisten por transferencia y referencia en estado crtico al Hospital
As tambin promover la pronta recuperacin, rehabilitacin y reincorporacin de la paciente al

grupo familiar y a la sociedad a la cual pertenece.
En el presente Informe que ponemos a consideracin, constituye un instrumento orientado a

mejorar los procesos de atencin y cuidado, e incrementar la seguridad de las usuarias
hospitalizadas en el Servicio.
1. MISION DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA
- Brindar un cuidado integral de enfermera a las mujeres en edad frtil, gestante, en

parto, puerperio normal y con complicaciones con personal de salud especializado,
aplicando el mtodo cientfico para promover y recuperar la salud de las pacientes que
acuden al hospital y reintegrarlas a su familia y sociedad.
2. VISION DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA
- Se constituir en un servicio modelo de la regin sur, en la atencin y cuidado de la

Salud de la Mujer para lograr madres y saludables que garanticen descendencia con
generacin saludables que permitan el desarrollo de la familia, sociedad y nacin.
3. ANALISIS FODA
a. FORTALEZAS
99
Capacidad arquitectnica amplia para incremento de camas.
Tarifas de atencin accesibles a la poblacin demandante.
Servicio de enfermera organizado con estructura reconocida.
Personal de enfermeras especializado, con experiencia e identificado con las polticas de
salud del MINSA
Servicio de hospitalizacin con capacidad instalada para atender la demanda de
pacientes obsttricas de las Instituciones perifricas de Salud.
Servicio de enfermera que aporta un campo clnico adecuada para la docencia e
investigacin
Documentos de gestin actualizados
Alto ndice de productividad de pacientes atendidas en Servicio de hospitalizacin
obstetricia.
b. DEBILIDADES.
Dotacin insuficiente de personal de enfermera, para dar cuidado integral, en los
servicios de obstetricia y ambiente de cuidados crticos.
Abundantes trmites administrativos para el diagnstico y tratamiento de las pacientes
con seguro del SIS. que disminuye el tiempo e impide dar atencin directa al paciente
hospitalizada
Ambientes de hospitalizacin, sin la adecuada implementacin de equipos, coches,
escritorios y personal de enfermera.
Deterioro en las relaciones interpersonales entre el personal de enfermera por omisin
involuntaria en el cumplimiento de indicaciones.
Incumplimiento en el arreglo y mantenimiento de equipos obsoletos
Falta de capacitacin para la investigacin y cargos gerenciales.
Actividades de vigilancia y seguridad muy limitadas.
Insatisfaccin y desercin de profesionales por remuneraciones bajas.
c. OPORTUNIDADES.
Servicio de hospitalizacin, accesible a la demanda de pacientes obsttricas a nivel de
la Regin Sur.
Favorece ejecucin de convenios Docente Asistencial con Universidades pblicas y
privadas.
La diversidad de patologas medico quirrgicas, favorece la ejecucin de estudios de
investigacin y de inversin.
Constituye centro referencial de salud en la Macro Regin Sur.
Polticas Institucionales, centradas en fortalecer la institucin y optimizar la gestin.
Servicios que han sido evaluados con el programa de Presupuesto por Resultado (PpR),
materno neonatal.
d. AMENAZAS
Presupuesto insuficiente para la institucin, que repercute en el servicio de Obstetricia.
Se favorece con presupuesto y personal a otros Servicios que no presentan gran
rendimiento.
Falta parcial de medicamentos, insumo y recursos materiales para el cuidado del
paciente.
Transferencias de pacientes obsttricas complicadas en forma tarda provenientes de
otros establecimientos de salud de Perifricos.
100
Instituciones fiscalizadoras, medios de comunicacin periodsticos que daan la imagen
institucional.
Presencia de Empresas Prestadoras de Servicios de Salud, privadas que compiten con
HRHD.
Alto porcentaje de insatisfaccin del usuario interno y externo.
Reducir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal.

Brindar un Cuidado Integral de calidad y especializado a las pacientes gestantes y
purperas con complicaciones.
Lograr el desarrollo progresivo de un sistema de calidad de atencin de salud con eje en
la satisfaccin de Usuario.
Mejorar progresivamente la capacidad resolutiva de los Servicios de Enfermera.
Restablecer la salud de las mujeres en edad concepcional, que acuden al Servicio.
5. DESCRIPCION DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA
5.1. UBICACIN GEOGRFICA
El Servicio de obstetricia se encuentra ubicado en el ala derecha del 3 piso del HRHD, tiene
una capacidad de 124 camas distribuidas en los ambientes de los tres sectores: Saln (48
camas), Pasillo (30 camas) y Puerperio (57 camas).
La infraestructura del Servicio es similar a la de todos los servicios del hospital, cuenta con
ambientes de repostera y aislamiento. Esta rea cuenta con los respectivos servicios higinicos
para el personal y pacientes y se encuentran en regular estado de conservacin.
5.2. ESTRUCTURA FSICA
5.2.1. Recursos Econmicos.

- El servicio de Obstetricia del HRHD se financia con el presupuesto asignado al HRHD
proveniente del tesoro pblico (RO), recursos directamente recaudados (RDR),
presupuesto PPR parcialmente asignado y otros del SIS.
5.2.2. Equipamiento del Servicio.

- El servicio de obstetricia cuenta con equipo en regulares condiciones y otros en estado
obsoleto por su antigedad.
CUADRO N 66
CONDICION REQUE-
EQUIPOS EXISTENCIA
RIMIENTO
1.- Ventilador Mecnico 0 No existe 1
2.- Monitores 2 Regular 1
3.- Aspirador secreciones 1 Obsoleto 1
4.- Pulsmetro 1 bueno 3
5.- Manmetros de oxigeno 2 Muy obsoleto 2
6.- Ambu Adulto 1 Obsoleto 1
101
7.- Balanza de pie con tallimetro 2 Regular 0
8.- Tensimetro barra de mercurio 1 Regular 3
9.- Camas quirrgicas 18 Regular 50
10.- Camas clnicas 50 Obsoletas 50
12.- Soportes de suero rodantes 0 No existe 10
13.- Coche curaciones 1 obsoleto 3
14.-Coche tratamiento 0 Obsoleto 3
16.- Coche de transporte 1 Muy obsoleto 6
17.-Sillas 30 Muy regular 50
18.-Camillas Estriker 0 No existe 3
19.-Bomba de infusin 1 Obsoleta 2
21.- Coche de Paro 0 No existe 1
22.- Escritorio metlico grande 4 regular
1 2
gavetas
23.- Vitrinas metlicas grandes 0 No existe 2
24.-Sillas de Ruedas 4 malo 6
25.- Camillas con Barandas 03 Bueno 4
04 malo 4
26.- Baln de Oxgeno de 5 metros No existe
0 2
cbicos
27.Computadora con impresora 0 No existe 1
28.Termometro otico digital 0 No existe 5
Fuente: Registros del Servicio Obstetricia.
5.3. DESCRIPCIN DE LOS AMBIENTES DE HOSPITALIZACIN.

En el Servicio de Obstetricia se considera los siguientes sectores, que estn conformados por los
diferentes ambientes y la capacidad instalada de camas numeradas.
CUADRO N 67
I SECTOR: SALN 08 ambientes para pacientes en postoperatorio inmediato y mediato.

N Ambientes N Camas Necesidad de personal por
turnos
Enfermeras Tcnicos
321-323 12 2 maana 2 maana
325-327 12 2 tarde 2 tarde
329-331 12 2 noche 1 noche
333-335 12
TOTAL: 08 48 Sector 06 06
CUADRO N 68
II SECTOR: PASILLO: 06 ambientes para gestantes con complicaciones y un ambiente

para cuidados crticos intermedios.
N Ambientes N camas Necesidad de personal por
turnos
Enfermeras Tc. Enf.
309 06
311 06 1 maana
313 06
102
315 06 1 tarde
317 03 1 noche 1 maana
319 Amb. Para cuidados 03 2 1 tarde
intermedios. Camas con monitor 1 noche
multiparametro
TOTAL 06 30(sector) 3 3
CUADRO N 69
IIISECTOR: PUERPERIO: 10 ambientes para pacientes en Puerperio inmediato y

mediato y de Legrado Uterinos.
N Ambientes N camas Necesidad de personal por
turnos
Enfermeras Tc. Enf.
320 - 322 12
324 - 326 12 2 maana
328 - 330 12 1 tarde
332 - 334 12 1 noche 2 maana
314 amb. Aislamiento 06 1 tarde
316 amb. Aislamiento 03 1 1 noche
TOTAL 10 57 (sector) 5 4
Fuente: Registros del Servicio Obstetricia.
5.4. POBLACIN ASIGNADA POR GRUPO ETAREO
CUADRO N 70
PACIENTES POR GRUPO ETAREO EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA HRHD
2015
GRUPO OBSTETRICIA
ETAREO N. %
0-9 0 0
10-14 40 0.40
15-19 1462 14.81
20-29 4886 49.50
30-39 2915 29.53
40-44 567 5.74
50 a mas 0 0
TOTAL 9870 100
Fuente: Registros del servicio Obstetricia.
GRAFICO N 47
PACIENTES POR GRUPO ETAREO EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA HRHD

2015
103
Object 84
Fuente: Registros del Servicio - Obstetricia.
En el presente cuadro se observa que las madres entre las edades de 20a 39 aos alcanzan el
mayor porcentaje equivalente al 49.5 % y que corresponde a la mujer adulta en etapa de vida
concepcional (reproductiva) En segundo lugar se observa que las madres adolescentes alcanzan
el 14.81% de la poblacin total y por ultimo encontramos las edades del grupo etareo de 0 9
aos y de 50 a ms.
CUADRO N 71
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO DE OBSTETRICIA HRHD 2015
CAUSAS N %
1. 1. Parto eutcico 3632 36.60
2. 2. Cesrea segmentaria (parto distcico) 3052 30.78
3. 3. Aborto incompleto (legrado uterino) 1693 17
4 gestante con complicaciones del embarazo 1128 11.4

4. 5 laparotomas 168 1.6
5. 6 Endometritis Puerperal 92 0.92
6. 7 infecciones de herida operatoria (IHO) 28 0.28
8 Histerectomas 20 0.2
7. 9 Hipermesis Gravdica. 15 0.1
8. 10.otros 117 1.2
TOTAL 9915 100
104
Fuente: Registros del Servicio de obstetricia.
GRAFICO N 48
CAUSAS DE MORBILIDAD
Object 86

En el presente cuadro se observa que la mayor causa de morbilidad en el servicio son los partos
eutcicos con 3632 seguido de las cesaras segmentarias con 3052 y por ultimo e encuentra la
hipermesis gravdica con 15 pacientes atendidos por el servicio de obstetricia.
5.6. NMERO DE PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES POR SERVICIO
CUADRO N 72
RECURSOS HUMANOS EXISTENCIA REQUERI-

ACTUAL MIENTO
Personal Jefatura 1 -
Profesionales Enfermeras 5
19
Especialistas
26
Personal Tcnico de Enfermera 6
TOTAL 46 12
CUADRO N 73
INTERNOS DE ENFERMERIA N
UNA Puno 2
UTEA Abancay 2
UANCV - Arequipa 1
TOTAL 5
105
DIRECCION GENERAL HRHD
5.7. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA

JEFATURA DPTO. DE ENFERMERIA
GRAFICO N 49
ENFERMERA SUPERVISORA
AUTORIDAD
RESPONSABILIDAD
ENFERMERA JEFE DE SERVICIO
ENFERMERAS ESPECIALISTAS
106
TECNICOS Y AUXILIARES DE
ENFERMERIA
5.8. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA
GRAFICO N 50
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

Conducir los servicios de enfermera.
Cumplir funciones administrativas, asistenciales, docentes y de investigacin.
Promover el desarrollo del potencial humano.
Monitorear el uso racional de recursos.
ENFERMERA SUPERVISORA
Evaluar y monitorear el cuidado de enfermera.
Gestionar el recurso humano y los insumos para la atencin del asegurado.
ENFERMERA JEFE DE SERVICIO OBSTETRICIA

Desarrollar la gestin del servicio.
Administrar los recursos y capital humano.
Cumplir con los objetivos estratgicos de la divisin.
ENFERMERA ESPECIALISTA
Brindar atencin integral al nio.
107
Manejar equipos de mediana y alta complejidad.
Monitorear y evaluar la salud de las personas.
Promover alternativas para mejorar el cuidado.
TCNICA Y/O AUXILIAR EN ENFERMERA

Apoyar a la enfermera en el cuidado del paciente.
Satisfacer las necesidades bsicas, fisiolgicas y confort.
6. ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA

DURANTE EL INTERNADO DE JULIO A DICIEMBRE DEL 2016
CUADRO N 74
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
ACTIVIDADES NUMERO
- Atencin a pacientes hospitalizados grado II 4687
- Atencin a pacientes hospitalizados grado III 419
- Ingresos 568
- Egresos 433
- Participacin en Visita Medica 110
- SOAPIE 364
- Preparacin de Coche de Tratamiento 204
- Traslado de pacientes: exmenes,
234
tratamiento, rayos X, interconsultas
- Rondas de enfermera 692
- Reporte de cama por cama 1638
Fuente: Informe diario de Registros de Enfermera del Internado Clnico.
GRAFICO N 51
Object 88
108
En el siguiente cuadro se observa que de las actividades administrativas que se realiz durante
el internado de enfermera en los meses julio diciembre, la mayor cantidad de pacientes
atendidos son de grado II con 4687, seguido del reporte cama por cama con 1638 y una de las
actividades con menor trascendencia es la participacin de visita mdica con 110.
CUADRO N 75
ACTIVIDADES EDUCATIVAS
ACTIVIDADES NUMERO
- Educacin Individual 1707
- Educacin Familiar 260
- Educacin a la Madre 400
GRAFICO N 52
Object 90
En el siguiente cuadro se observa que de las actividades educativas se realizaron: 1707

educaciones individuales a los pacientes siendo as la mayor parte de la actividades educativas
seguidamente de 400 actividades educativas a la madre (gestante, adolescente, madre) donde se
abordaron los siguientes temas: lactancia materna, signos de alarma durante y despus del
109
embarazo, entre otros temas de importancia a las MEF (mujeres en edad frtil) y en mnima
cantidad con 260 actividades educativas a la familia.
CUADRO N 76
ACTIVIDADES DE INVESTIGACION
ACTIVIDADES NUMERO
- Proceso de Atencin de Enfermera 5
- Elaboracin de Diagnsticos de 200
Enfermera
GRAFICO N 53
Object 93
En el presente grfico, durante el internado de los de Julio a Diciembre se elaboraron 200

diagnsticos de enfermera, 10 por cada patologa comn en el servicio, seguido de la
elaboracin de 5 Procesos de Enfermera.
110
CUADRO N 77
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
ACTIVIDADES NUMERO
Funciones Vitales
- Presin Arterial 100
- Pulso 5264
- Temperatura 5300
Administracin de tratamiento mdico:

- Administracin de medicamento va oral. 2159
- Instalacin de gotas: oft, otrl, nasales. 6
- Administracin de medicamento va intramuscular. 1904
- Administracin de medicamento va endovenoso. 1778
- Administracin de medicamento va subcutnea. 66
- Equipo de Venoclisis. 563
- Candado de Heparina. 480
- Retiro de equipo de Venoclisis y Candado. 467
Administracin de terapias Especiales:

- Administracin de sangre y derivados. 82
Object 96
GRAFICO N 53
Se observa en el grafico que durante el internado clnico Julio Diciembre, de las actividades
asistenciales se realizaron 5300 toma de signo vital de la temperaturas, seguida del pulso con
5264; luego se observa que de la administracin de medicamentos en mayor cantidad se
encuentra la administracin de medicamento por va oral (2159), seguida del tratamiento
intramuscular con 1904, por ultimo tenemos a la administracin de gotas, oft, otrl, nasales con
solo 6 tratamientos brindados.
111
SERVICIO
DE
NEONATOLOGIA
112
1. MISION DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Brindar atencin integral y especializada al neonato sano y/o enfermo y a su familia en forma
oportuna y con eficiencia a travs de la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin.
Misin propuesta:
El Servicio de Neonatologa del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza tiene como
misin "Brindar una atencin integral de salud al recin nacido sano y/o enfermo
proporcionando un cuidado humano de Enfermera, oportuno, seguro, continuo y con equidad;
con un personal altamente capacitado, y a la vez brindar una atencin a los padres de los recin
nacidos en forma oportuna y con eficiencia a travs de la promocin, prevencin, recuperacin
y rehabilitacin, y de esta manera contribuir a mejorar la calidad de vida".
2. VISION DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Ser un servicio altamente especializado en la atencin integral del neonato sano y/o enfermo,
haciendo uso de la tecnologa y apoyndose en la docencia e investigacin, encaminado a la
acreditacin para el beneficio de los usuarios.
Visin propuesta:
Para el ao 2016 el Servicio de Neonatologa del Hospital Regional Honorio Delgado
Espinoza tiene como visin "Ser considerado un Servicio Especializado, Competitivo y
Eficiente, constituyndose como Centro Modelo de Atencin Integral en Neonatologa.
3. ANALISIS FODA
113
CUADRO N 78
ANLISIS ESTRATGICO
ANLISIS INTERNO
FORTALEZAS
A. Se cuenta con personal de enfermera con especialidad y capacitado.
Personal
B. Adecuado manejo de conflictos.
C. Convenio con las universidades en la formacin de pre y post grado en
el programa de enfermera.
D. Docencia en el servicio.
E. Personal capacitado que participa en la atencin materno perinatal
F. Incremento de personal profesional de enfermeraen Atencin
Inmediata para los tres turnos.-Este sigue siendo insuficiente.
G. Aplicacin de vacunas (HvB, BCG) a los recin nacidos
Produccin
H. Contribuir a disminuir la morbimortalidad perinatal y neonatal a nivel
regional.
I. Contar con Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales e Intermedios
J. Capacidad suficiente para dirigir y ensear al personal
Gestin
K. Buena capacidad de Gestin.
DEBILIDADES
Personal L. Insuficiente cantidad de personal de Enfermera y de Tcnicos de
Enfermera, en todos los sectores, sobre todo en UCIN, Atencin
Inmediata e intermedios.
Falta de motivacin al personal por parte de la institucin.
N. Falta de motivacin para la elaboracin de proyectos de investigacin
en el servicio por sobrecarga asistencial y administrativa que impide el
uso del tiempo del personal en trabajos de investigacin.
O. Insuficiente personal para atender a los padres y familiares de los
neonatos.
P. Falta de actitud de la mayora del personal hacia la consejera en
lactancia materna.
Q. Baja cobertura frente a la elevada demanda de pacientes crticos en
unidad de cuidados intensivos neonatales.
R. Sobrecarga de trabajo del personal de enfermera en la realizacin de
funciones que no corresponde (Toma de muestras de laboratorio).
Exagerado subregistro de actividades de Enfermera.
T. Aumento de funciones del personal de enfermera en la administracin
de vacunas HVB, BCG que corresponden a la estrategia ESNI.
U. Inadecuada bioseguridad, eliminacin de residuos slidos y prevencin
de infecciones intrahospitalarias.
Finanzas V. Insuficientes recursos financieros en relacin a PPR anual.
W. Insuficiente dotacin de presupuesto de salud.
X. Requerimiento de insumos del Programa Materno Infantil est a cargo
de Obstetricia, lo cual ocasiona un petitorio errneo.
Equipo Y. Demora para el mantenimiento de los equipos. no existe un plan bien
establecido de equipamiento y mantenimiento.
Z. El equipamiento biomdico y electromecnico no tiene mantenimiento
preventivo y correctivo adecuado.
AA. Falta de interconexin de redes de sistema de informacin estadstica
desde el Centro de Informtica con todos los Servicios.
Infraestruc- BB. Insuficiente e inadecuada infraestructura y equipamiento para brindar
114
tura una atencin de calidad a usuarios internos y externos e el servicio de
neonatologa.
CC. Falta ampliacin de ambientes para Intermedios, UCIN, Atencin
Inmediata y Salas para Lactarios.
DD. Falta de mantenimiento en las instalaciones de agua, desage y luz.
EE. Falta de ambiente para realizar procedimientos invasivos.
Materiales FF. Insuficiente ropa para cunas (paales, camisetas, etc.), colchones.
GG. Insuficiente dotacin de insumos mdicos (guantes, medicamentos,
antibiticos, etc.) y material de escritorio
Gestin HH. Insuficiente respuesta a la gestin en solucin a problemtica del
servicio
II. Insuficiente funcionamiento del sistema de referencia y contra
referencia.
JJ. Insuficiente presupuesto para cubrir todas las necesidades del servicio.
KK. Nohay dotacin de presupuesto para apoyo a la lactancia materna.
LL. Insuficiente implementacin y difusin de documentos que permitan el
control de la gestin administrativa y asistencial.
ANLISIS EXTERNO
OPORTUNIDADES
Poltico Ser Hospital Regional Nivel III
Econmico Apoyo de fuentes cooperantes como el Sistema Integral de Salud.
Ser Hospital Amigo de la Lactancia Materna.
Cultural Convenio con las universidades en la formacin de pre y post grado
con los programas de enfermera.
Demogrfico Fcil accesibilidad al servicio por la ubicacin en la parte central de
la ciudad del Hospital Regional Honorio Delgado
Social Donativos de asociaciones locales eventualmente
Competidores Apoyo en la realizacin de exmenes de laboratorio por parte de
instituciones privadas.
AMENAZAS
Poltico Contratacin inestable de personal CAS, PPR.
Desigual remuneracin entre Trabajadores de la Salud que
desempean la misma funcin; crea descontento.
Econmico Presupuesto insuficiente para el sector salud en relacin a PPR
anual.
Cultural Creencias, hbitos, costumbres de las madres de los recin nacidos
que afecta la salud de los neonatos.
Demogrfico Elevada tasa de Natalidad.
Incremento de la demanda de atencin, lo que genera deficiencia en
la calidad y oportunidad de atencin.
Social Aumento de reclamos de familiares por falta de informacin y
orientacin sobre la evolucin del Recin nacido hospitalizado.
Competidores Otras instituciones de salud que brinden atencin a los Recin
Nacidos (clnicas privadas, etc.
OBJETIVO GENERAL
115
Mejorar la calidad de atencin de los neonatos logrando su integracin al grupo familiar
brindando un cuidado humanizado de Enfermera en el Servicio de Neonatologa en el periodo
de 1 ao.
Capacitar al personal en forma contnua para mejorar, y brindar una atencin con
calidad, calidez, eficiencia y eficacia a los neonatos y familiares que acuden al Servicio
de Neonatologa.
Monitorizar y/o evaluar intervenciones de Enfermera
Estrategias para realizar trabajo a presin y/o con sobrecarga laboral.
Estimular al personal de Enfermera para que se capaciten, realicen investigacin, a fin

de brindar un cuidado integral de Enfermera al neonato y a su familia en el Servicio de
Neonatologa en el periodo de un ao.
Actualizar el conocimiento del personal de Enfermera sobre relaciones interpersonales

y trato humanizado en un periodo de un ao.
Lograr mejores condiciones de trabajo y establecer estmulos para la productividad.
Desarrollar actividades de gestin para el abastecimiento de materiales mdicos, ropa

de cuna, para implementar el servicio y as poder brindar una atencin de calidad en el
Servicio de Neonatologa durante el periodo de un ao.
Fomentar un mantenimiento adecuado de los equipos para satisfacer las necesidades

bsicas de atencin en el Servicio de Neonatologa por el periodo de un ao.
Lograr que el servicio cuente con un equipamiento completo acorde con los avances de
la tecnologa en el Servicio de Neonatologa.
Incrementar actividades promocionales de salud sobre estilos de vida saludables y

cuidados al neonato para mejorar la calidad de vida en el Servicio de Neonatologa en el
periodo de un ao.
Concientizar a los padres de los neonatos sobre el cuidado con responsabilidad y

participacin en la recuperacin del neonato.
Fortalecer las estrategias de salud para el cumplimento de las metas programadas

(lactancia materna, mama canguro, inmunizaciones, vigilancia epidemiolgica,
retinopata de la prematuridad, bioseguridad, prevencin de infecciones intra
hospitalarias, eliminacin de residuos slidos, etc.)
5. ESTRATEGIAS
CUADRO N 79
MATRIZ DE ARTICULACION ESTRATEGICA
116
EJES DE OBJETIVOS OBJETIVOS ESPECIFICOS PLAN
DESARROLLO ESTRATEGICOS ESTRATEGICO GERENCIA REGIONAL
DEL PLAN DE DEL PLAN DE SECTORIAL(OBJETIVOS DEL HOSTITAL
DESARROLLO DESARROLLO REGIONAL HONORIO DELGADO)
REGIONAL REGIONAL
CONCERTADO CONCERTADO
PDRC PDRC
Estimular al 100% al personal de
Enfermera a fin de que se capaciten
continuamente, realicen investigacin,
para brindar un cuidado integral y
actualizado de Enfermera, al neonato y a
su familia en el Servicio de Neonatologa
en el periodo de un ao.
Mejorar la calidad Monitorizar al personal capacitado para
de atencin de los mejorar, y brindar una atencin con
neonatos logrando calidad, calidez, eficiencia y eficacia a los
su integracin al neonatos y familiares que acuden al
grupo familiar Servicio de Neonatologa en el periodo de
Eje estratgico brindando un un ao.
N 1 educacin, cuidado
cultura salud y humanizado de Actualizar el conocimiento del personal de
familia. Enfermera en el Enfermera en un 100% sobre relaciones
Servicio de interpersonales y trato humanizado para
Neonatologa en el mejorar la atencin a los padres y
periodo de 1 ao. familiares de los neonatos en un corto
plazo.
Lograr mejores condiciones de trabajo y
por ende mejor atencin al neonato,
gestionando la dotacin de ambientes
necesarios como es: para Atencin
Inmediata, Intermedios B, UCIN,
Lactarios y Almacn.
Fortalecer el trabajo en equipo,
propiciando reuniones con las Jefaturas
correspondientes para llevar a cabo un
trabajo coordinado.
Gestionar la dotacin de personal de
Enfermera suficiente para cumplir con las
Normas del MINSA, a fin de garantizar
una ptima atencin inmediata desde Sala
de Partos y Sala de Operaciones.
Asimismo garantizar una atencin de
calidad en la UCIN y Cuidados
Intermedios. Por ltimo dotar de personal
para Alojamiento Conjunto como
estrategia para fortalecer la Lactancia
Materna y el cuidado integral al recin
nacido en el plazo de un ao.
Desarrollar actividades de gestin para el
abastecimiento de materiales mdicos,
117
ropa de cuna, para implementar el servicio
y as poder brindar una atencin de calidad
en el Servicio de Neonatologa durante el
periodo de un ao.
Fomentar un mantenimiento adecuado de
los equipos para satisfacer las necesidades
bsicas de atencin en el Servicio de
Neonatologa por el periodo de un ao.
Lograr que el servicio cuente con un
equipamiento completo acorde con los
avances de la tecnologa en el Servicio de
Neonatologa.
Concientizar a los padres de los neonatos
sobre el cuidado con responsabilidad y
participacin en la recuperacin del
neonato.
Fortalecer las estrategias de salud par el
cumplimento de las metas programadas
(lactancia materna, mama canguro,
inmunizaciones, vigilancia
epidemiolgica, retinopata de la
prematuridad, bioseguridad, prevencin de
infecciones intra hospitalarias, eliminacin
de residuos slidos, etc.)
6. DESCRIPCION DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
El Servicio de Neonatologa est ubicado en el tercer piso del Hospital, y est conformado por:
A. ATENCIN INMEDIATA
Ubicado en la parte central del tercer piso, es un ambiente frente a la Sala de Partos que cuenta
con todos los elementos necesarios para examinar y asistir al neonato, cuenta con 3 cunas
radiantes y 10 cunas acrlicas.
B. INTERMEDIOS A
Se encuentra ubicado en la parte central del tercer piso, donde se encuentran los nios
hospitalizados, se reciben a todos los neonatos provenientes de Recepcin, quienes son
evaluados.
Cuenta con los siguientes ambientes:
Un ambiente para Recin Nacidos en Ventilador Mecnico.
Cuatro ambientes para la Hospitalizacin de Neonatos en Cuidados Intermedios.
118
Un ambiente de Tpico.
Ambiente de Oficina de Enfermera.
Ambiente en con refrigerador, para la conservacin de frmulas lcteas y al lado un

pequeo espacio para Lactario.
C. UCI NEONATAL
Est ubicado en un ambiente en el pasillo de Obstetricia; es un ambiente con capacidad para 4
recin nacidos en estado crtico, se dispone de 2 incubadoras, 1 cuna de transporte, 2 cunas
radiantes y 5 ventiladores mecnicos.
En esta rea tambin se hospitalizan neonatos que vienen referidos de otras Instituciones de
Salud.
D. INTERMEDIOS B
Ubicado en el lado izquierdo del pasillo de Obstetricia, aqu se encuentran hospitalizados los
Recin Nacidos infectados e ingresos de Emergencia, Consultorios Externos, Clnica o que
estando en Alojamiento Conjunto requiere hospitalizacin.
Cuenta con:
Ambiente para nios infectados.
Sala de cunas para colocar historias, equipos y realizar higiene de los neonatos que se
encuentran en Alojamiento Conjunto y que son controlados en el turno de la maana.
Instalaciones:
Se cuenta con los siguientes ambientes:
Atencin inmediata.
Intermedios A que tiene conexiones para ventilador mecnico.
Hospitalizacin 1 (Atencin Prematuros).
Cuidados Intermedios B 1 Hospitalizacin 2
Cuidados Bsicos.
Tpico.
Ambiente de Oficina de Enfermera
Ambiente provisional para Lactario.
Ambiente provisional para cocina y refrigerador.
Ambiente Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
Intermedios B 2
Ambiente de hospitalizacin de RN infectados.
119
Alojamiento Conjunto (en Ginecologa y Obstetricia).
Est ubicado desde la cama Nro. 320 - 322 - 324 - 326 - 328 - 330 - 332 - 334 y en
Obstetricia desde 321 - 323 - 325 - 327 - 329 - 331-333).

Se presta servicios a personas de la regin Arequipa y la Macro Regin Sur los cuales son
referidos de las diferentes unidades ejecutoras de salud; dicha poblacin objetivo goza del
Seguro Integral en un 90% y un 10% de los atendidos proceden de otros lugares, consultorios,
clnicas privadas, etc. Durante el periodo de Enero a Diciembre del 2015, se ha brindado
atencin a 6352 recin nacidos.
El Servicio de Neonatologa depende del Departamento de Enfermera, atiende a recin nacidos
menores de 28 das.
6.3. MORBILIDAD MORTALIDADDEL SERVICIO DE
NEONATOLOGIA
CUADRO N 80
MORBILIDAD
CDIG+I+I146:L158 DIAGNSTICO N %
P 74.1 Deshidratacin del Recin Nacido 201 7.03
Sepsis bacteriana del Recin
P 36.9 217 6
Nacido, no especificada
P 22.1 Policitemia neonatal 190 5.26
Taquipnea Transitoria del Recin
P 01.1 165 4.56
Nacido
P 01.5 Vmitos del Recin Nacido 93 2.57
Producto nico Nacido en
P 92.0 87 2.41
Hospital
Otros Recin Nacidos con
P 08.1 Sobrepeso para la edad 82 2.27
gestacional
Recin Nacido afectado por
P 70.4 transtorno hipertensivo de la 62 1.72
madre
Recin Nacido afectado por
P 05.0 58 1.6
ruptura prematura de membranas
P07.3 Otros Recin Nacidos Pretermito 53 1.47
TOTAL 1398 100
FUENTE: OFICINA DE ESTADSTICA HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO.-2015
En el presente cuadro se observa como primer diagnstico motivo de hospitalizacin la

deshidratacin del RN en un total de 201 casos, que constituyen el 14.3%; en segundo lugar la
Sepsis bacteriana que son 162, correspondiendo al 11.6%; y en tercer lugar hay dos diagnsticos
que afectan a los recin nacidos: Taquipnea transitoria y Policitemia neonatal, con 101
hospitalizaciones en cada caso, constituyendo cada diagnstico el 7.2% de un total de 1398
hospitalizados.
Asimismo se observa tambin que los RN de sexo masculino enferman ms con un total de 758
hospitalizados, frente a 640 hospitalizados del sexo femenino.
120
GRAFICO N 54
10 PRIMEROS DIAGNOSTICOS DE HOSPITALIZACIN POR SEXO EN EL
SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO,
ENERO DICIEMBRE 2015
Object 98
CUADRO N 81
MORTALIDAD
CAUSAS DE MORTALIDAD N %
Prematuridad extrema 13 16.67
Prematuridad 10 12.82
Sepsis neonatal 7 8.98
Cardiopata neonatal congnita 6 7.69
Shock sptico 5 6.41
Sndrome dismrfico 4 5.13
Malformaciones congnitas mltiples 3 3.85
Enfermedad de membrana hialina 2 2.56
Neumona 2 2.56
Paro cardiorespiratorio 1 1.28
Otros 25 32.05
TOTAL 78 100.00
TOTAL 78 100.00
121
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ESTADISTICA Y CUADERNO DE REGISTRO DEL SERVICIO
NEONATOLOGIA.-HRHD-2015
En la presente tabla podemos apreciar las causas de mortalidad en los pacientes del Servicio de
Neonatologa.
Del total de 78 fallecidos durante el ao 2013, el 16.67% murieron por prematuridad extrema, el
12.82% por prematuridad moderada y en tercer lugar mueren por sepsis neonatal, en un 8.98%.
En menor porcentaje fallecen por cardiopata neonatal congnita, shock sptico, sndrome
dismrfico, malformaciones congnitas mltiples y otros.
GRAFICO N 55
CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Object 100
6.4. NUMERO DE CAMAS POR SERVICIO CAMAS OCUPADAS POR

MES:
CUADRO N 82
DESTINO DE LOS NACIMIENTOS POR MES DE ATENCIN INMEDIATA A LOS
DIFERENTES SECTORES SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL
REGIONAL HONORIO DELGADO ENERO DICIEMBRE 2015
122
ALOJAMIENT
SECTOR INTERMEDI INTERMEDI
O UCIN TOTAL
O A O B
MES CONJUNTO
N
N % N % N % % N %

0.02
ENERO 189 2.95% 53 0.83% 4 0.06% 1 460 3.86%
%
0.05
FEBRERO 141 2.20% 39 0.61% 3 0.05% 3 549 2.90%
%
0.05
MARZO 476 7.43% 101 1.58% 11 0.17% 3 591 9.23%
%
0.02
ABRIL 431 6.73% 82 1.28% 8 0.12% 1 522 8.15%
%
0.06
MAYO 425 6.64% 63 0.98% 4 0.06% 4 496 7.75%
%
0.02
JUNIO 284 4.44% 34 0.53% 2 0.03% 1 321 5.01%
%
0.02
JULIO 462 7.22% 26 0.41% 7 0.11% 1 496 7.75%
%
0.05
AGOSTO 267 4.17% 62 0.97% 10 0.16% 3 342 5.34%
%
SEPTIEMBR 0.02
399 6.23% 72 1.12% 9 0.14% 1 481 7.51%
E %
0.00
OCTUBRE 479 7.48% 80 1.25% 4 0.06% 0 563 8.79%
%
NOVIEMBR 0.05
420 6.56% 72 1.12% 5 0.08% 3 500 7.81%
E %
0.06
DICIEMBRE 176 2.75% 64 1.00% 10 0.16% 4 254 3.97%
%
86.12 12.10 0.39 640 100.00
TOTAL 5514 775 89 1.39% 25
% % % 3 %
FUENTE: LIBRO DE REGISTRO DE NEONATOLOGIA-HRHD-2015

En la tabla se presenta el nmero de destinos de nacimientos por mes de los nios nacidos en el
Servicio de Neonatologa durante todo el ao 2014.
Podemos observar que el 84.86% fueron destinados a alojamiento conjunto, el 13.41% fueron
destinados al Intermedio A, el 1.01% fueron destinados al Intermedio B y el 0.72% fueron
destinados al sector de UCIN.
Podemos concluir que la mayora de nacimientos son destinados a alojamiento conjunto. Cabe
resaltar que algunos RN por cesrea quedan en observacin, recibiendo cuidados de Enfermera.
Los recin nacidos de partos eutcicos son llevados a Alojamiento Conjunto; en cuanto la
madre es llevada a piso.
En ambos casos en el 80 % aproximadamente de los nacidos de parto eutcico y en el 50 % de
cesreas o menos se coloca al recin nacido a amamantamiento precoz.
Tambin mencionaremos que 15 nios fallecieron en el rea de recepcin del recin nacido.
123
CUADRO N 56
DESTINO DE LOS NACIMIENTOS POR MES DE RECEPCIN A LOS
DIFERENTES SECTORES SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL
REGIONAL HONORIO DELGADO ENERO DICIEMBRE 2015
Object 103
6.5. PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES POR SERVICIO

El Servicio cuenta con el siguiente personal estable:
01 Enfermera Jefe del Servicio
23 Enfermeras Asistenciales.
17 Tcnicos de Enfermera
Se distribuyen de la siguiente manera:

Turno Maana
124
01 Enfermera Jefe del rea.
01 Enfermera Jefe del Servicio.
05 Tcnicos de Enfermera.
Turno Tarde
Turno Noche
6.6. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

GRAFICO N 57
ORGANIGRAMA DEL SERVICIO DE NEONATOLOGA
DIRECCIN H.R.H.D.E.
JEFATURA DEPARTAMENTO
ENFERMERIA
SUPERVISORA JEFE DE AREA

MATERNO INFANTIL
JEFATURA SERVICIO
NEONATOLOGA
ATENCION CUIDADOS INTERMEDIOS ALOJAMIENTO

INMEDIATA DEL RN
A B CONJUNTO UCIN
125
Enfermeras Enfermeras Enfermeras Enfermeras Enfermeras
Especialistas Especialistas Especialistas Especialistas Especialistas
Tcnicos de Tcnicos de Tcnicos de Tcnicos de Tcnicos de

Enfermera Enfermera Enfermera Enfermera Enfermera
6.7. NUMERO DE INTERNOS ASIGNADOS

CUADRO N 83
Sector N
Sector A 01
Sector B 01
Recepcin 01
Nios de piso 01
tamizaje 01
total 05
6.8. DEMANDA DE PACIENTES POR SERVICIO Y

GRUPO ETARIO
CUADRO N 84
Grupo etario Demanda
Sector A 0-28dias 775
Sector B 0-28dias 89
Recepcin 0-28dias 6418
Ucin 0-28dias 25
GRAFICO N 58
DEMANDA DE PACIENTES SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL
REGIONAL HONORIO DELGADO, 2016
Object 106
126
7. PLAN DE ACTIVIDADES
CUADRO N 85
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL
REGIONAL HONORIO DELGADO JULIO DICIEMBRE 2016
ADMINISTRATIVAS TOTAL
PACIENTES HOSPITALIZADOS GRADO III 520
TRAMITES INGRESOS 113
TRAMITES EGRESOS 245
ELABORACION DE CENSOS DE PACIENTES 68
SOAPIE (NOTAS DE ENFERMERIA ) 621
REVISION DE HISTORIAS CLINICAS 505
PREPARACION DE COCHE DE TRATAMIENTOS 109
FUENTE: informe personal de actividades mensuales durante el internado.
Se observa que 621 actividades corresponden a Aplicacin SOAPIE, 520 a pacientes

hospitalizados de grado III, 505 revisiones de historia clnica, 245 trmites de egresos, 113
trmites, 109 preparaciones del coche de tratamientos de ingresos y 68 a elaboracin de censo
de pacientes.
GRAFICO N 59
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL
Object 108
CUADRO N 86
ACTIVIDADES ASISTENCIALES SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL
ASISTENCIALES TOTAL
RONDA DE ENFERMERIA 182
PULSO O FRECUENCIA CARDIACA 221
TEMPERATURA 1156
DIURESIS 337
127
MOVILIZACION Y FRICCIONES 256
RECOLECCION DE MUESTRAS 46
BAO EN CUNA 326
ARREGLO DE CAMA ACUPADA 228
LAVADO DEL RECIEN NACIDO 320
ARREGLO DE LAS UNIDADES DEL PACIENTE 340
Se observa que 1156 actividades corresponden a Control de temperatura, 340 a arreglo de las
unidades del paciente, 337 a diuresis, 326 bao en cuna, 320 a lavado del recin nacido, 256 a
movilizacin y fricciones, 221 a frecuencia cardiaca 182 a ronda de enfermera y 46 a
recoleccin de muestras
GRAFICO N 60
ACTIVIDADES ASISTENCIALES SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL
Object 110
CUADRO N 87
ATENCION ESPECIALIZDA DE ENFERMERIA: ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL REGIONAL
HONORIO DELGADO JULIO DICIEMBRE 2016
128
VIA ORAL 30
SNG 38
GOTAS OFT,OTRL,NASALES 21
INTRAMUSCULAR 145
ENDOVENOSO 149
VENOCLISIS 45
RETIRO DE VENOCLISIS Y DE CANDADO DE 85
HEPARINA
ADMINISTRACION DE SANGRE, DERIVADOS 10
Se observa que 149 actividades corresponden a endovenoso, 145 a intramuscular, 85 a retiro de

venoclisis y de candado de heparina, 45 a venoclisis, 38 a SNG ,30 a va oral y 10 a
administracin de sangre, derivados
GRAFICO N 61
ATENCION ESPECIALIZDA DE ENFERMERIA: ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL REGIONAL
HONORIO DELGADO JULIO DICIEMBRE 2016
Object 112
CUADRO N 88
PROCEDIMIENTOS DIARIOS DE ATENCION SERVICIO DE NEONATOLOGA
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO JULIO DICIEMBRE 2016
ASPIRACIONES DE SECRECIONES 15
EXTRACCION DE SANGRE ARTERIAL Y/O VENOSA 76
OXIGENOTERAPIA 89
129
CANALIZACION DE VIA PERIFERICA 9
ENTERAL 45
COLOCACION DE SONDA OROGASTRICA 88
APLICACIN DE LA VACUNA BCG - HVB 77
Se observa que 89 actividades corresponden a oxigenoterapia, 88 a colocacin de sonda oro

gstrica, 76 a extraccin de sangre arterial y/o venosa, 45 a enteral, 15 a aspiracin de
secreciones, y 9 a canalizacin de va perifrica.
GRAFICO N 62
PROCEDIMIENTOS DIARIOS DE ATENCION SERVICIO DE NEONATOLOGA
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO JULIO DICIEMBRE 2016
Object 114
CUADRO N 89
EDUCACION PAR LA SALUD SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL

EDUCACION INDIVIDUAL 440
EDUCACION ALA MADRE , LACTANCIA MATERNA , OTROS 769
130
Se observa que 769 actividades corresponden a educacin a la madre, lactancia materna y 440 a
educacin
GRAFICO N 63
EDUCACION PAR LA SALUD SERVICIO DE NEONATOLOGA HOSPITAL
Object 117
SERVICIO
DE CIRUGIA
MUJERES
131
1. MISION DEL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES
Es brindar cuidados integrales de enfermera de alta calidad al paciente pre y post quirrgico,
disminuyendo riesgos y complicaciones conduciendo al paciente aun estado fisiolgico de
recuperacin y de reintegrarlo a la sociedad lo ms pronto posible.
2. VISIN DEL SERVICIO DE CIRUGA MUJERES

Ser lder en el cuidado del paciente pre y post quirrgico recuperable en la Macro Regin
Sur brindando atencin de calidad, de alta especializacin, docente y de investigacin, con
calidad y calidez al paciente hospitalizado.
3. ANALISIS FODA
CUADRO N 90
1. Personal Profesional Especializado en 1. Atencin integral a la persona.
la atencin integral del paciente 2. Capacitacin institucional contina.
hospitalizado. 3. Educacin continua en servicio.
2. Personal continuamente capacitado. 4. Acceso a convenios para la prestacin de
3. Servicio de Ciruga con alta servicios y de capacitaciones, con
complejidad por especialidad. organismos pblicos y privados, nacionales
4. Documentos de gestin actualizados e internacionales
5. Campo Clnico favorable para la 5. Acceso a seguros pblicos y Privados (SIS,
docencia, investigacin, pasantas y SOAT, Convenios)
6. Personal pregrado con apoyo dirigido y
132
prcticas profesionales, y Tcnicas. supervisado.
1) Faltan equipos especializados y 1. Desconocimiento de la visin y misin
modernos. institucional.
2) La infraestructura es antigua y su 2. Descontrol del SIS y convenios.
mantenimiento no es oportuna 3. Malversacin de fondos.
3) Personal insuficiente en nmero 4. Insuficiente dotacin de insumos para el
4) Los equipos existentes se encuentran trabajo
en mal estado. 5. Falta de cuidados intermedios.
5) Falta de identificacin del personal 6. Perdida de ropa permanente Prdida
con el servicio. permanente de ropa y material (por falta de
6) Clima organizacional inadecuado. seguridad)
7) Personal de limpieza y vigilancia 7. Insuficiente insumos de oxigenoterapia.
insuficiente. 8. Desequilibrio entre las atenciones del
8) Personal no capacitado para la usuario y el personal.
diversidad cultural existente.
9) Descontrol entre el pedido y la
entrega de medicamentos.
OBJETIVO GENERAL
Mejorar el desempeo institucional optimizando la gestin de los procesos

administrativos, soporte para la prestacin de los servicios de salud.
Lograr el desarrollo de un sistema de mejora continua de calidad de atencin con eje
en la satisfaccin del usuario.
Fortalecer las relaciones del equipo de salud generando una cultura organizacional con
valores y actitudes hacia la satisdacin de las necesidades y expectativas del paciente.
Lograr la implementacin de equipo mdico e insumos necesarios en la atencin de
calidad del paciente hospitalizado.
Optimizar la gestin de los recursos materiales y financieros que coadyuven al
desempeo del servicio
Garantizar que .los servicios higinicos permanezcan limpios y accesibles.
Cubrir las prioridades del servicio para mantener la calidad de atencin de enfermera
integral continua y segura.
Proporcionar educacin sanitaria continua a los pacientes sobre los cuidados que debe
tener en cuenta para evitar complicaciones o futuras enfermedades.
Implementacin del programa de humanizacin de la atencin.
Fortalecimiento de la atencin integral de salud.
5. ESTRATEGIAS
1. Mejorar el desempeo institucional optimizando la gestin de los procesos

administrativos, soporte para la prestacin de los servicios de salud.
133
2. Lograr el desarrollo de un sistema de mejora continua de calidad de atencin con eje en
la satisfaccin del usuario.
6. DESCRIPCION DEL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES
El servicio de Ciruga Mujeres como frente estructural del rea de ciruga est ubicado a la
derecha del cuarto piso, con una capacidad de 80 camas disponibles y a tiende las
especialidades de: ciruga general, traumatologa y ortopedia, neurociruga, ciruga de trax,
otorrinolaringologa, oftalmologa, urologa, oncologa, ciruga plstica y odontologa (las 3
ltimas especialidades no tienen camas presupuestadas).
6.2. DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR GRUPO ETREO

SERVICIO CIRUGA MUJERES H.R.H.D. 2016
CUADRO N 91
TOTAL
GRUPO ETREO
N %
15 a 19 aos 167 8.1
20 a 24 aos 199 9.6
25 a 29 aos 159 7.7
30 a 34 aos 160 7.7
35 a 39 aos 163 7.9
40 a 44 aos 186 9.0
45 a 49 aos 186 9.0
50 a 54 aos 171 8.2
55 a 59 aos 164 7.8
60 a 70 aos 219 10.6
71 a ms 311 14.9
Total 2085 100.00
Fuente: Libro de ingresos del servicio de Ciruga Mujeres, 2016.
6.3. MORBIMORTALIDAD EN EL SERVICIO DE CIRUGIA

MUJERES
CUADRO N 92
MORBILIDAD POR ESPECIALIDAD EN EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES

H.R.H.D. 2016
134
TOTAL
ESPECIALIDAD
N %
Ciruga general 1301 64.86
Traumatologa y Ortopedia 347 17.30
Neurociruga 114 5.68
Oncologa 40 1.99
Otorrino 33 1.65
Ciruga de Trax 52 2.59
Otros 119 5.93
TOTAL 2006 100.00
GRAFICO N 64
MORBILIDAD POR ESPECIALIDAD EN EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES

H.R.H.D. 2016
Object 120
En el presente cuadro se observa el total de pacientes atendidas en el servicio de Ciruga

Mujeres fue de 2006 paciente, de las cuales, el 64.86% corresponde a Ciruga General, seguido
de Traumatologa y Ortopedia con 17.30%.
CUADRO N 93
CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES H.R.H.D.

2016
PATOLOGA N %
Shock Sptico 13 30.95
Falla Multiorgnica 9 21.43
135
Neumona 1 2.38
Sepsis 6 14.29
EMO 6 14.29
Neumona intrahospitalaria 1 2.38
Hemorragia interna 1 2.38
Otros 2 4.76
TOTAL 42 100.00
GRAFICO N 65
CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES H.R.H.D.

2016
Object 122
En el cuadro se observa que la mayor causa de muerte es por el Shock sptico con un 30.95%, y
en segundo lugar se encuentra el diagnostico de Falla multiorganica presentndose en un
21.43%.
136
6.4. SERVICIOS Y ESPECIALIDADES QUE OFERTA EL SERVICIO
DE CIRUGIA MUJERES
CUADRO N 94
403 A-B-C CIRUGA GENERAL

405 A-B-C OFTALMOLOGA
407 A-B-C OTORRINOLARINGOLOGA
409 A-B-C-D-E-F CIRUGA GENERAL
411 A-B-C-D-E-F CIRUGA GENERAL Y TRAX
413 A-B-C-D-E-F RECUPERACIN CIRUGA GENERAL
PASILLO
415 A-B-C-D-E-F NEUROCIRUGA

419 A-B-C RECUPERACIN TRAUMATOLOGA
1 OFICINA DE JEFATURA MEDICA
1 OFICINA DE JEFATURA DE SERVICIO
1 AMBIENTE DE REUNIN DE PERSONAL
1 AMBIENTE DE TPICO Y TRASTO PICO
1 ESTACIN DE ENFERMERA
1 AMBIENTE DE S.S.H.H. PARA PACIENTES Y DUCHAS
Los ambientes 405 oftalmologa y 407 otorrinolaringologa son utilizados por la especialidad de
oncologa.
CUADRO N 95
421 A-B-C-D-E
423 A-B-C-D-E TRAUMATOLOGA
425 A-B-CD
SALN
427 A-B-C-DE-F NEUROCIRUGA Y UROLOGA

429 A-B-C-DE-F
431 A-B-C-DE-F
CIRUGA GENERAL
433 A-B-C-DEF
435 A-B-C-DEF
El ambiente 427 de neurociruga y urologa son ocupados por ciruga plstica y dental.
6.5. EQUIPAMIENTO DEL SERVICIO
CUADRO N 96
N ESTADO DE REQUERIMIENTOS CON

MOVILIARIO
CONSERVACIN ESPECIFICACIONES
80 Camas En mal estado 80 camas con barandas de seguridad
41 gasth: En mal estado 50 camas
02 Camas Elctrica s En buen estado 12 camas elctricas
37 Normales En mal estado 40 camas
54 Sillas 04 en mal estado 80 sillas
80 Veladores En mal estado 80 veladores
04 Sillas de Ruedas En regular estado, 1 05 sillas de ruedas
silla en mal estado
04 Camillas en mal estado 5 camillas
01 Resucitador manual En buen estado
01 Aspirador en mal estado 03 Aspiradores
03 Tensimetros en mal estado 16 Tensimetros
137
02 Bomba de En buen estado 05 bombas de infusin
Infusin(Prestadas)
07 Manmetros de En mal estado 10 Manmetros
Oxigeno
01 Equipo nebulizador en mal estado 04 Equipos para nebulizacin
03 Pulsoxmetros - 03 Monitores 03
Termmetros digitales
Sistema de llamado y perifoneo
01 baln de oxgeno para traslado
Agua caliente en bao de pacientes,
tpico y tras tpico. Todo el da
03 intercomunicadores
20 perillas para puerta
01 computadora
01 impresora
01 televisor
01 lectora DVD
40 soportes con ruedas
80 mesitas hospitalarias
16 estetoscopios
06 coches de procedimiento
25 sillones reclinables
80 colchones
05 densmetros
02 coches transportadores de oxigeno
6.6. NUMERO DE PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES EN

EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES
CIRUGA MUJERES
CUADRO N 97
ENFERMERAS CONDICIN CANTIDAD

Enfermera Jefa de Servicio Nombrada 1
Enfermeras Especialistas Asistenciales Nombrada 13
Enfermeras Especialistas Contratadas Contratada 2
Enfermeras Especialistas Asistenciales CAS Contratada 1
TOTAL 17
TCNICAS Y/O AUXILIARES TOTAL

Asistente en servicio de salud 1
Tcnico en Enfermera 11
Auxiliar en Enfermera 2
138
6.7. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE
CIRUGIA MUJERES
GRAFICO N 66
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DEL SERVICIO DE CIRUGA MUJERES
HOSPITAL REGIONAL III HONORIO DELGADO
DIRECCIN DEL HOSPITAL REGIONAL III

HONORIO DELGADO
JEFATURA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
SUPERVISORA DE DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

CIRUGIA MUJERES
TECNICOS Y AUXILIARES DE ENFERMERIA DEL

SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES
139
6.8. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL SERVICIO DE CIRUGIA
MUJERES
GRAFICO N 67
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE

CIRUGA MUJERES
DIRECCIN DEL HOSPITAL REGIONAL III HONORIO

DELGADO
ENFERMERA JEFE DE DEPARTAMENTO

DE ENFERMERIA
ENFERMERA SUPERVISORA DEL DEPARTAMENTO

DE ENFERMERA
ENFERMERA JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGIA

MUJERES

CIRUGIA MUJERES

CIRUGIA MUJERES
140
6.9. NUMERO DE INTERNOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA
MUJERES, MES DE DICIEMBRE
APELLIDOS Y NOMBRES UNIVERSIDAD

CATARI QUISPE, Wendy Karen Universidad Nacional del Altiplano, Puno
LIQUE PACOMPIA, Ivonne Almendra Universidad Nacional del Altiplano, Puno
SUMARI JARITA. Yessenia Universidad Andina Nstor Cceres
Velsquez, Arequipa
Noemi
Cinthia
6.10. ANLISIS DE LA DEMANDA DE PACIENTES EN EL

SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES
El Hospital Regional Honorio Delgado, es un establecimiento de salud del nivel III de atencin,
en el cual se atienden pacientes referidos de diferentes seguros como del SIS y aquellos que
vienen libremente para ser atendidos.
El hospital cuenta con diversos departamentos y servicios especializados para la atencin

holsticas de las personas.
Segn la estadstica llevada a cabo en ciruga mujeres durante el ao 2015 el resultado fue el
siguiente: tuvimos 2085 ingresos, siendo mayor la procedencia de Emergencia con 1320 (63%),
las pacientes que ingresan al servicio con ms frecuencia, son de un grupo etareo de 20 a 24
aos.
Con respecto al tiempo de permaneca en el servicio de ciruga mujeres de 3 a 7 das representa

un 35% seguido de 8 a 15 das con un 26%.
En cuanto al grado de dependencia del paciente, el grado II tiene 1124 representando un 55%.
Con respecto a los procedimientos ms producidos en el servicio tenemos a inyectables con
51012.
CUADRO N 98
DEMANDA DE PACIENTES EN EL SERVICIO DE CIRUGIA MUJERES DURANTE

EL AO 2016
GRUPO ETREO N %
15 a 19 aos 152 8.27
20 a 24 aos 204 11.09
25 a 29 aos 156 8.48
30 a 34 aos 137 7.45
35 a 39 aos 145 7.88
40 a 44 aos 121 6.58
45 a 49 aos 135 7.34
50 a 54 aos 162 8.81
141
55 a 59 aos 157 8.54
60 a 70 aos 207 11.26
71 a ms 263 14.30
TOTAL 1839 100.00
En el presente cuadro se observa que el total de la poblacin atendida, durante el ao 2016, fue
de 1839, de los cuales 263 pacientes corresponden al grupo etareo de 71 a aos a ms con
14.30%, y el menor porcentaje corresponde al grupo etareo de 40 a 44 aos con 6.58%.
6.11. PLAN DE ACTIVIDADES

CUADRO N 99
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS REALIZADAS POR EL INTERNO DE

ENFERMERIA EN LOS MESES DE JULIO DICIEMBRE 2016
AG SEPTI OCT
ACTIVIDADES JUL NOVIE DICIE TOT
OST EMBR UBR
ADMINISTRATIVAS IO MBRE MBRE AL
O E E
Pacientes hospitalizados
137 379 2046 2160 725 725 6172
grado II
Pacientes hospitalizados
158 123 732 782 255 255 2305
grado III
Reporte de Enfermera 416 718 20 25 30 30 1239
Ronda de Enfermera 44 86 704 1059 120 120 2133
Reporte de cama por
195 689 1081 80 68 68 2181
cama
Ingresos 19 33 174 100 27 27 380
Egresos 59 46 216 79 28 28 456
Transferencias externas 0 0 6 6 2 2 16
Transferencias internas 1 4 2 7 6 6 26
Elaboracin del censo de
1 20 6 2 2 2 33
paciente
Participacin en la visita
18 36 31 38 32 32 187
medica
Revisin de historias
120 63 187 279 125 125 899
clnicas
Notas de Enfermera
26 51 58 99 88 88 410
(SOAPIE)
Control de material,
equipos e insumos de 14 25 20 12 59 59 189
pronto
Canje de material y
7 14 28 53 91 91 284
equipo de preparacin
Preparacin del coche de
29 44 43 46 50 50 262
tratamiento
Preparacin de coche de
11 22 4 13 9 9 68
curaciones
Traslado de paciente a 56 22 24 102 95 95 394
exmenes, tramites, rayos
142
X, consultas
TOTAL 1311 2375 5382 4942 1812 1812 1763
4
Fuente: Informe diario de actividades realizado por el interno de Enfermera, julio a diciembre, 2016.
Respecto a las actividades administrativas realizadas por el interno de Enfermera, se observa

que la atencin a pacientes hospitalizados con grado de independencia II se presenta en mayor
demanda, presentndose en 6172 situaciones, seguida de la atencin a pacientes hospitalizados
con grado de independencia III, presentndose en 2305 atenciones; sin embargo la actividad que
tuvo menos demanda fue: Coordinacin de transferencias externas, presentndose en 16
situaciones, realizadas en el servicio de Ciruga Mujeres del Hospital Honorio Delgado de
Arequipa durante los meses de julio a diciembre, 2016.
143
GRAFICO N 68
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS REALIZADAS POR EL INTERNO DE ENFERMERIA EN LOS MESES DE JULIO DICIEMBRE
2016
Object 124
144
CUADRO N 100
ACTIVIDADES ASISTENCIALES REALIZADAS POR EL INTERNO DE

NOVI DICI
ACTIVIDADES JULI AGO SEPTIE OCTU TOTA
EMBR EMB
ASISTENCIALES O STO MBRE BRE L
E RE
Control de presin
199 246 366 514 264 264 1853
arterial
Control de pulso o
739 1205 1489 2527 858 858 7676
frecuencia cardiaca
Control de temperatura 739 1205 1489 2527 858 858 7676
Control de respiracin 4 19 30 60 7 7 127
Control de peso 6 7 7 11 3 3 37
Control de talla 6 7 6 16 3 3 41
Colocacin de sonda
1 6 17 22 5 5 56
nasogstrica
Colocacin de sonda
2 6 11 9 3 3 34
vesical
Colocacin de sonda
1 3 3 1 0 0 8
rectal
Administracin de
128 292 824 680 395 395 2714
medicamentos va oral
Administracin de
medicamentos por 4 20 36 88 33 33 214
sonda nasogstrica
Administracin de gotas
oftlmicas, nasales, 14 22 8 41 31 31 147
otorrinologos
Administracin de
medicamentos va 18 42 160 129 28 28 405
intramuscular
Administracin de
medicamentos va 338 687 1181 1648 677 677 5208
endovenosa
Administracin de
medicamentos va 17 17 82 130 55 55 356
subcutnea
Administracin de
medicamentos va 7 0 0 21 0 0 28
intradrmica
Canalizacin de va
8 32 71 108 75 75 369
perifrica
Venoclisis 85 70 498 510 47 47 1257
Retiro de venoclisis y de
51 33 75 111 61 61 392
candado de heparina
Administracin de
0 0 0 0 0 0 0
quimioterapia
Administracin de 0 11 11 13 10 10 55
145
sangre y derivados
Insulinoterapia por
0 0 15 0 0 0 15
infusin
Administracin
nutricional parenteral 0 0 0 0 0 0 0
total
Administracin
nutricional enteral 45 29 31 39 22 22 188
(SNG, yeyunostomia)
Control de diuresis 79 114 3 32 98 98 424
Aspiracin de
9 24 39 88 19 19 198
secreciones
Extraccin de sangre
19 21 13 37 16 16 122
arterial o venosa
Recoleccin de muestras 5 16 16 28 16 16 97
Oxigenoterapia 31 23 19 73 83 83 312
Fisioterapia respiratoria 13 27 0 0 25 25 90
Nebulizaciones 17 40 29 65 45 45 241
Bao de cama 2 0 0 4 4 4 14
Preparacin
9 35 45 47 10 10 156
preoperatoria
Movilizacin y
33 42 50 34 17 17 193
fricciones
Arreglo de las unidades
77 162 270 257 44 44 854
del paciente
Arreglo de cama
42 116 332 48 89 89 716
ocupada
Aseo perineal 2 8 1 3 14 14 42
Curaciones simples 0 0 0 3 0 0 3
TOTAL 2750 4587 7227 9924 3915 3915 32318
Respecto a las actividades asistenciales realizadas por el interno de Enfermera, se observa que
el control de signos vitales, las cuales son: frecuencia cardiaca o pulso, temperatura se encuentra
en mayor demanda, presentndose en 7676 situaciones, seguida la administracin de
medicamentos va endovenoso, presentndose en 5208 situaciones; sin embargo la actividad con
menos demanda fue: Curacin simple, presentndose solo en 3 situaciones, realizadas en el
servicio de Ciruga Mujeres del Hospital Honorio Delgado de Arequipa durante los meses de
julio a diciembre, 2016.
146
GRAFICO N 69
ACTIVIDADES ASISTENCIALES REALIZADAS POR EL INTERNO DE ENFERMERIA EN LOS MESES DE JULIO DICIEMBRE
2016
Object 127
147
CUADRO N 101
ACTIVIDADES EDUCATIVAS REALIZADAS POR EL INTERNO DE ENFERMERIA

EN LOS MESES DE JULIO DICIEMBRE 2016
JU OCT TO
ACTIVIDADES AGO SEPTIE NOVIE DICIE
LI UBR TA
EDUCATIVAS STO MBRE MBRE MBRE
O E L
139
Educacin individual 58 259 315 469 145 145
1
Educacin familiar 21 36 108 199 60 60 484
Educacin a la madre,
0 0 0 0 4 4 8
lactancia materna y otros
188
TOTAL 79 295 423 668 209 209
3
Respecto a las actividades educativas realizadas por el interno de Enfermera, se observa que la
educacin individual brindada al paciente tuvo mayor demanda, presentndose en 1391
situaciones; sin embargo la educacin brindada a la madre sobre lactancia materna y otros
temas, se dio en 8 situaciones, realizadas en el servicio de Ciruga Mujeres del Hospital Honorio
Delgado de Arequipa durante los meses de julio a diciembre, 2016.
GRAFICO N 70
ACTIVIDADES EDUCATIVAS REALIZADAS POR EL INTERNO DE ENFERMERIA

EN LOS MESES DE JULIO DICIEMBRE 2016
Object 130
CUADRO N 102
148
ACTIVIDADES DE INVESTIGACION REALIZADAS POR EL INTERNO DE
JU
ACTIVIDADES DE AGO SEPTIE OCT NOVIE DICIE TOT
LI
INVESTIGACION STO MBRE UBRE MBRE MBRE AL
O
Elaboracin de PAES 0 2 0 2 0 2 6
Elaboracin de
diagnsticos de 52 95 76 69 146 146 584
Enfermera
TOTAL 52 97 76 71 148 146 590
Respecto a las actividades de investigacin realizadas por el interno de Enfermera, se observa

que la elaboracin del Proceso de Atencin de Enfermera, se vena realizando en cada servicio
de rotacin, llegando a elaborar 584 diagnsticos de Enfermera en el servicio de Ciruga
Mujeres del Hospital Honorio Delgado de Arequipa durante los meses de julio a diciembre,
2016.
GRAFICO N 71
ACTIVIDADES INVESTIGACION REALIZADAS POR EL INTERNO DE

Object 132
149
SERVICIO
1. MISION DEL SERVICIO DE CIRUGIA VARONES
El servicio de ciruga varones tiene como misin "Brindar una atencin integral de salud al
paciente quirrgico hospitalizado segn su grado de dependencia, proporcionando un cuidado
150
de enfermera oportuno, seguro y continuo, con calidad, calidez, solidaridad y equidad con un
personal altamente capacitado y motivado, para fortalecer la recuperacin y rehabilitacin de la
salud, contribuyendo al logro del bienestar, de la persona y reducir la morbimortalidad de las
mismas".
2. VISION DEL SERVICIO DE CIRUGIA VARONES
Para el ao 2017 el servicio de ciruga varones se constituir en un servicio con excelente

atencin de enfermera, con mayor satisfaccin de las personas durante la permanencia, con
calidad, calidez, eficiencia, orden, seguridad, libre de riesgo, con atencin oportuna, segura y
continua para el logro de la recuperacin y rehabilitacin de la persona disminuyendo las
complicaciones, morbilidad y mortalidad en el servicio.
3. ANALISIS FODA
CUADRO N 103
Personal motivado y capacitado. Capacitacin a todo personal de
Funcionamiento de comit Enfermera.
Social. Brindar trato amable y clido a
Incremento en nmero pacientes y sus familiares
de atencin hospitalaria. Gestin del equipamiento
Capacidad de dirigir y ensear del Servicio para mejor atencin al
al paciente.
personal. Mejorar el proceso de atencin.
Identificacin del servicio con Deseo de capacitacin por parte
la institucin. del personal.
Personal de Enfermera slo Alta demanda de atencin.
falta por motivos muy urgentes.
Equipamiento obsoleto Deficiente comunicacin
Inadecuada distribucin de Dficit de Recurso Humano de
pacientes. Enfermera.
Equipos en regular/mal estado Escasos recursos econmicos
Demora en arreglo de equipos para equipos e infraestructura.
por mantenimiento. Falta de cambio de equipos y adquisicin
Falta de control por seguridad de mobiliario.
interna las 24 horas. Robos, hacinamiento y visita de
Personal de limpieza, familiares prolongada.
permanencia solo en la maana. Agresin verbal de los familiares hacia
No hay ropa de cama y para Enfermera
pacientes No hay mantenimiento de
Falta de funcionamiento de los infraestructura
comits Cientfico y de Demanda insatisfecha.
Investigacin Falta de recojo de basura en tarde y
noche.
OBJETIVO GENERAL
151
Mejorar la calidad de atencin de Enfermera a los pacientes Quirrgicos En el
Servicio de Ciruga Varones; contribuyendo a su Recuperacin, disminuyendo las
complicaciones post operatorias y reintegrarlos al seno familiar - laboral
tempranamente.
Elaborar un Plan de Educativo en Servicio para Capacitar al personal de
enfermera a fin de mejorar y ofrecer una mejor atencin con calidad, calidez,
eficacia y eficiencia en la fase pre y post operatoria
Fomentar en el personal de enfermera la asistencia a programas de capacitacin
en cuidados de enfermera.
Elaborar y establecer Guas de Atencin de Enfermera
Gestionar y Lograr el adecuado equipamiento del servicio.
Fomentar y estimular el funcionamiento de los Comits de Investigacin,
Cientfico y Social.
Mejorar la comunicacin con los servicios de apoyo.
5. ESTRATEGIAS
Se cumplir el plan operativo anual.
Se programara charlas educativas para disminuir las infecciones intrahospitalarias.
Promover las buenas relaciones ntrelos profesionales de salud.
6. DESCRIPCION DEL SERVICIO DE CIRUGIA VARONES
El servicio de ciruga se encuentra ubicado en el 4to piso en el lado izquierdo, cuenta con los
ambientes de pasillo con 40 camas y en saln 40 camas y 1 solario.
6.2. IDENTIFICACIN DE AMBIENTES
Los ambientes se identifican con numeracin par, iniciando con el nmero 402, el cual se
encuentra en la parte superior delantera de la puerta, las camas son identificadas mediante letras
del abecedario que van en funcin al nmero de camas del ambiente.
6.3. DESCRIPCIN DE AMBIENTES
El servicio de ciruga varones cuenta con una capacidad de 80 camas distribuidas en 18

ambientes.
Pasillo: es el ambiente que comprende desde la entrada al servicio hasta la estacin de

enfermera. Capacidad de 40 camas.
152
Saln: ambiente comprendido desde la estacin de enfermera hasta la puerta del
solario. Capacidad de 40 camas.
6.4. POBLACIN ASIGNADA POR GRUPO ETARIO
CUADRO N 104
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR GRUPO ETARIO SERVICIO DE
CIRUGA VARONES HRHD, ENERO DICIEMBRE 2015
Grupo etario Total %

15 a 19 aos 150 7.23
20 a 24 aos 233 11.23
25 a 29 aos 204 9.83
30 a 34 aos 184 8.87
35 a 39 aos 181 8.72
40 a 44 aos 189 9.11
45 a 49 aos 133 6.41
50 a 54 aos 151 7.28
55 a 59 aos 183 8.82
60 a 70 aos 161 7.76
De 70 a mas 261
No registra edad 03
TOTAL 2286 100.00
FUENTE: Libro de ingresos de Ciruga Varones
Segn la distribucin de la poblacin por grupo etario y tal como se muestra en la tabla
fueron atendidas ms personas entre las edades de 70 a ms, con un porcentaje de 14.75 y en
menor cantidad personas entre las edades de 45 a 59 aos de edad con un porcentaje de 6.41
6.5. MORBIMORTALIDAD (10 PRIMERAS CAUSAS POR SERVICIO DE

ROTACIN)
CUADRO N 105
MORBILIDAD POR ESPECIALIDADES QUIRRGICAS SERVICIO DE CIRUGA
VARONES HRHD, ENERO - DICIEMBRE 2015
ESPECIALIDAD TOTAL %
Ciruga general 972 43.47%
Traumatologa y ortopedia 495 22.14%
Neurociruga 315 14.09%
Urologa 175 7.83%
Ciruga oncolgica 13 0.58%
Ciruga de trax 71 3.18%
153
Ciruga plstica 19 0.85%
Dental 43 1.92%
Oftalmologa 33 1.48%
Otorrinolaringologa 99 4.43%
Sin registro 1 0.04%
TOTAL 2286 100%
Fuente: Libro de ingresos de Ciruga Varones.
Segn la tabla, la mayor morbilidad se dio en la especialidad de ciruga general con un total de
972 pacientes, equivalente al 43.47% y la morbilidad en traumatologa y ortopedia es la que
sigue con 22.14 %, neurociruga con el 14.09%.
CUADRO N 106
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO DE CIRUGA VARONES

HRHD, ENERO - DICIEMBRE 2015
Causas de Morbilidad Total %

1.- Ciruga general
Apendicitis aguda 353 15.89
Colecistitis 175 7.88
Trauma abdominal 76 3.42
Obstruccin intestinal 98 4.41
Hernias 89 4.01
Fstulas 37 1.67
Ileostomas colostomas 26 1.17
Otros 129 5.81
2.- Traumatologa y Ortopedia
Fracturas 340 15.31
Pie Diabtico 26 1.17
Luxaciones 34 1.53
Otros 78 3.51
3.- Neurociruga
Traumatismo Encfalo Craneano 90 4.05
Hematoma subdural 81 3.65
Traumatismo Vertebro Medular 33 1.49
Proceso expansivo 25 1.13
Otros 78 3.51
4.- Urologa
Hiperplasia Benigna de Prstata 110 4.95
Hidrocele 24 1.08
Otros 34 1.53
5.- Ciruga de trax
Hemoneumotrax 36 1.62
Hidatidosis Pulmonar 22 0.99
Otros 27 1.22
6.- Otorrinolaringologa
Desviacin septal 40 1.80
Epistaxis 13 0.59
154
Otros 52 2.34
7.- Oftalmologa
Trauma ocular 20 0.90
Glaucoma 6 0.27
Otros 5 0.23
8.- Ciruga Oncolgica 12 0.54
9.-Ciruga Plstica
Escaras 5 0.23
Heridas en Colgajo 6 0.27
Otros 7 0.32
10.- Dental
Fractura de maxilar 22 0.99
Abscesos dentarios 5 0.23
Otros 7 0.32
TOTAL 2221 100.00
FUENTE: Libro de ingresos de Ciruga Varones
Segn las principales causas de morbilidad de la poblacin por especialidades y tal como se
muestra en la tabla, la mayor morbilidad se dio en la especialidad de Ciruga General por
causa de Apendicitis Aguda con un total de 353 pacientes equivalente al 15.39% del total y la
menor morbilidad fue en la especialidad de ciruga oncolgica con un total de 12 pacientes,
equivalente al 0.54%.
CUADRO N 107
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SERVICIO CIRUGA VARONES

HRHDA, ENERO DICIEMBRE 2015
MORBILIDAD TOTAL %
1. Apendicitis Aguda 353

2. Fracturas 340
3. Colecistitis Aguda 175
4. Hiperplasia Benigna de Prstata 110
5. Obstruccin Intestinal 98
6. Trauma Encfalo Craneano 90

7. Hernias 89
8. Hematoma Subdural 81
9. Traumatismo abdominal 76
40
10. Desviacin Septal
TOTAL 1457 100%

FUENTE: Libro de Ingresos de Ciruga Varones.
155
GRAFICO N 72
Object 134
El Cuadro N 4 nos muestra las 10 primeras causas de morbilidad en el Servicio de Ciruga

Varones, Observndose que la primera causa de morbilidad en CV es la Apendicitis Aguda
con un %, seguida de Fracturas con %.
CUADRO N 108
MORTALIDAD DEL SERVICIO CIRUGA VARONES HRHDA, ENERO

DICIEMBRE 2015
MORTALIDAD TOTAL %
Neurociruga 17 34.00
Otros servicios 4 8.00
TOTAL 50 100.00
Fuente: Libro de ingresos de Ciruga Varones
En el cuadro N 5 se puede evidenciar que la mayor mortalidad por Especialidades se da en

Ciruga General con un 58.00%, y Neurociruga con un 34%.
CUADRO N 109
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SERVICIO CIRUGA VARONES

HRHDA, ENERO DICIEMBRE 2015
MORTALIDAD TOTAL %
13
1. Traumatismo Encfalo Craneano
8
2. Schock Sptico
156
6
3. Falla Multiorgnica
5
4. Obstruccin Intestinal
3
5. ACV Hemorrgico
35
TOTAL
Fuente: Libro de Ingresos de Ciruga Varones
El cuadro N 6 Nos muestra las 5 principales causas de Mortalidad en el Servicio de Ciruga

Varones, evidencindose que la primera causa de Mortalidad es TEC con % seguida de
Obstruccin Intestinal con %.
GRAFICO N 73
Object 137
6.6. ESPECIALIDADES QUE OFERTA EL SERVICIO
DISTRIBUCIN DE AMBIENTES
CUADRO N 110
HABITACIONES ESPECIALIDADES
400 Oficina
Mdica
Jefatura
PASILLO
Repostera
Aula para reuniones Repostera

402 ABC Oftalmologa, Ciruga Oficina de
Plstica Neurociruga
404 ABC Otorrinolaringologa, Habitacin
Ciruga Oncolgica. Unipersonal.
406 ABC Urologa Habitacin
unipersonal
(depsito
408 ABCDEF Urologa Bao
157
410 ABCDEF Neurociruga Tras-tpico
412ABCDEF Ciruga General Tpico
414 ABCDEF Ciruga General Servicios
416 ABC Neurociruga Higinicos para los
Pacientes.
418 ABC Traumatologa
Jefatura de Enfermera
Estacin de Enfermera
CUADRO N 111
AMBIENTE N DE HABITACIONES ESPECIALIDADES
SALN 420 ABCDE

422 ABCDE
Ciruga General
Ciruga General
424 ABCDE Ciruga General
426 ABCDE Ciruga de Trax
428 ABCDE Traumatologa
SOLARIO
6.9. NUMERO DE CAMAS DEL SERVICIO, CAMAS OCUPADAS POR MES.
CUADRO N 112
INDICADORES DE PRODUCCIN DEL SERVICIO DE CIRUGA VARONES HRHD

2015
INDICADORES TOTAL
Nmero de camas presupuestadas 80
Nmero de camas disponibles 80
Nmero de ingresos 2286
Numero de egresos 2233
Das de permanencia 25116
Rendimiento de camas presupuestadas 26.2
158
Rendimiento de camas disponibles 26.2
6.10. NUMERO DE PROFESIONALES Y NO PROFE3CIONALES DEL SERVICIO

DE CIRUGA VARONES
CUADRO N 113
RECURSOS HUMANOS DEL SERVICIO DE CIRUGA VARONES HRHD 2015
ENFERMERAS N
Enfermera Jefe de servicio 1

Enfermeras asistenciales 17
Enfermeras especialistas asistenciales 11
Enfermeras no especialistas asistenciales 06
Enfermeras Asistenciales de Reemplazo 3
Tcnicos y/o Auxiliares N

El servicio de ciruga varones cuenta con el siguiente personal:
- 01 enfermera Jefa de Servicio
- 17 Enfermeras asistenciales
- 16 Tcnicos de Enfermera.
6.11. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE CIRUGA VARONES.
159
GRAFICO N 74
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO DE CIRUGA VARONES
RESPONSABILIDAD
AUT ENFERMERA JEFA DE DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ORI
DA
D ENFERMERA SUPERVISORA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO DE CIRUGA VARONES
ENFERMERAS ESPECIALISTAS DEL SERVICIO DE CIRUGA

VARONES
TCNICOS Y AUXILIARES DE ENFERMERIA DEL SERVICIO DE

CIRUGA VARONES
CUADRO N 114
160
ACTIVIDADES REALIZADAS POR EL INTERNO DE ENFERMERIA, JULIO
DICIEMBRE, 2016
Meta 2016
EJECUTA I II
N ACTIVIDAD DO EN SEME SEME ANUAL
EL 2015 STRE STRE
1 Atencin de pacientes de Grado II
2 Atencin de pacientes de Grado III
3 Control de Funciones Vitales 31907
4 Cuidado Pre y post operatorio 1266
5 Insercin de Catter Venoso Perifrico 5334
6 Administracin de tratamiento EV 36557
7 Administracin de Fluido terapia EV
7390
8 Administracin de tratamiento IM 272
9 Administracin de tratamiento SC 0
10 Administracin de tratamiento oral 23796
11 Oxigenoterapia 766
12 Aspiracin de Secreciones 778
13 Nebulizacin 697
14 Fisioterapia Respiratoria 1266
15 Transfusin Sangunea y Hemoderivado 174
16 Colocacin de Sonda Nasogstrica 1180
17 Administracin de tratamiento 180
inhalatorio
18 Diuresis y densidad 2498
19 Nutricin Enteral 134
20 Nutricin Parenteral 0
21 Bao de Paciente 599
22 Curaciones 254
23 Toma de Muestra 174
24 Comodidad y confort 1180
25 Balance Hdrico 3515
26 Desinfeccin Concurrente 2728
27 Desinfeccin Terminal 921
28 Enema Evacuante 689
29 Preparacin de zona Operatoria 567
30 Educacin para la salud 240
31 Entrevista Enfermera a pacientes 297
32 Participacin en visita Mdica 2160
33 Lavado y preparacin de material
quirrgico 3480
34 Trmite de Interconsultas
35 Traslado de pacientes a Rx o exmenes 1535
36 Sujecin Mecnica
7.1. ACTIVIDADES PROGRAMADAS Y EJECUTADAS DE FORMA INDIVIDUAL

(CUADROS Y GRFICOS)
CUADRO N 115
161
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS REALIZADAS DESDE EL MES DE JULIO
HASTA DICIEMBRE
ACTIVIDADES NUMERO
ADMINISTRATIVA
4538
Paciente grado II
893
Paciente grado III
1083
Reporte de enfermera
2291
Rondas de enfermera.
1182
Reporte cama por cama.
242
Ingresos.
295
Egresos.
28
Censo.
458
Participacin de visita mdica.
274
Notas de enfermera.
192
Preparacin coche de tratamiento
241
Interconsultas
GRAFICO N 75
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE CIRUGA
VARONES, JULIO DICIEMBRE 2016
Object 139
INTERPRETACION:
Segn al grafico de actividades administrativas realizadas en el servicio de ciruga varones

se evidencia como primer lugar el reporte el nmero de pacientes de segundo grado con un
total de 4538, seguido por el reporte de enfermera con total de 2291, y en el tercer lugar
el reporte cama por cama con un total de 1182.
CUADRO N 116
162
ACTIVIDADES ASISTENCIALES REALIZADAS DESDE EL MES DE JULIO
HASTA DICIEMBRE
ASISTENCIA
Control de signos vitales
Presin arterial. 1472
Pulso. 4034
Temperatura. 4034
Antropometra
59
Peso. 60
Talla.
GRAFICO N 76
CONTROL DE SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRA REALIZADAS EN EL
SERVICIO DE CIRUGA VARONES, JULIO DICIEMBRE 2016 CONTROL DE
SIGNOS VITALES Y ANTROPOMETRA.
Object 142
INTERPRETACION:
Segn al grafico de actividades asistenciales realizadas en el servicio de ciruga varones se

observa como primeros lugares el control de la temperatura con un total de 4034 y el control
del pulso con un total de 4034, seguidamente por el control de la presin arterial con un total
de 1472.
163
CUADRO N 117

HASTA DICIEMBRE.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
Tratamiento oral 3397
Tratamiento por SNG 111
Administracin de gotas oftlmicas 255
Inyectables
Intramuscular 168
Endovenoso 1435
Subcutnea 250
Intradrmica 3
Venoclisis 1957
Retiro de venoclisis y candado 293
Terapias especiales
3
Quimioterapia 66
Paquete globular 6
Insulinoterapia
GRAFICO N 77
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS BRINDADOS A LOS PACIENTES EN EL
SERVICIO DE CIRUGA VARONES, JULIO DICIEMBRE 2016
Object 144
INTERPRETACION:
Segn al grafico de actividades asistenciales realizadas en el servicio de ciruga varones se

observa como primer lugar la administracin de tratamiento por va oral con un total de
164
3397, seguidamente la canalizacin de vas perifricas con un total de 1957 y como tercer
lugar la administracin de tratamiento endovenoso con un total 1957.
CUADRO N 118

HASTA DICIEMBRE.
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA.
PROCEDIMIENTOS
Sonda vesical 62
Rectal 3
Nutricin
Parenteral total 1064
Enteral total 1064
Enteral (SNG y yeyunostomia) 423
Curaciones
24
Simples 8
Compleja 330
Diuresis 64
Aspiracion de secreciones 187
Extraccin de sangre arterial y/o venoso 154
Oxigenoterapia 32
Fisioterapia respiratoria 107
Nebulizaciones 398
Canalizacin de vas perifrica 52
Bao en cama 200
Preparacin preoperatoria 82
Movilizacin y fricciones 94
Recoleccin de muestras 107
Arreglo de cama ocupada 14
Aseo perineal 370
Arreglo de las unidades del paciente
GRAFICO N 78
165
Object 147
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA REALIZADAS DESDE EL MES DE JULIO

HASTA DICIEMBRE.
INTERPRETACION:
Segn al grafico de procedimientos de Enfermera realizadas en el servicio de ciruga

varones se observa la clasificacin por categoras.
Sondas: la mayor cantidad de sondas colocadas son las de tipo nasogstrico con un
total de 97.
Alimentacin: la mayor cantidad de alimentacin brindada es de tipo parenteral y

enteral con un total de 1064.
Actividades: en el primer lugar se encuentra las canalizaciones de vas perifricas

con un total de 398, seguidamente el arreglo de las unidades de los pacientes con
un total de 370, en el tercer lugar en control de diuresis con un total de 330.
166
CUADRO N 119
ACTIVIDADES EDUCATIVAS REALIZADAS DESDE EL MES DE JULIO HASTA

DICIEMBRE.
EDUCATIVAS
Individual 210
Familiar 92
GRAFICO N 79
ACTIVIDADES EDUCATIVAS BRINDADAS A LOS PACIENTES Y FAMILIARES EN
EL SERVICIO DE CIRUGA VARONES, JULIO DICIEMBRE 2016
Object 150
INTERPRETACION:
Las actividades educativas realizadas en mayor cantidad fueron individuales con un total de
210, y familiares un total de 92.
CUADRO N 120
ACTIVIDADES DE INVESTIGACIN REALIZADAS DESDE EL MES DE JULIO

HASTA DICIEMBRE.
INVESTIGACIN
PAEs 12
Diagnsticos de enfermeria 254
GRAFICO N 80
167
ACTIVIDADES DE INVESTIGACIN REALIZADAS EN EL SERVICIO DE CIRUGA
VARONES, JULIO DICIEMBRE 2016
Object 152
INTERPRETACION:
La cantidad total de PAEs realizadas fueron de 12, diagnsticos de Enfermera un total de 25.
168
SERVICIO
UNIDAD DE
QUEMADOS
1. MISION DEL SERVICIO DE UNIDAD DE QUEMADOS
169
La unidad de quemados del Hospital Honorio delgado de Arequipa, brinda cuidado humanizado
integral de enfermera, altamente especializado con calidad y calidez, con eficiencia y eficacia
trabajando en equipo bajo los principios de universalidad, equidad y solidaridad para el logro
del tratamiento y recuperacin de los pacientes basados en los valores ticos de la profesin
mediante la capacitacin y actualizacin.
2. VISION DEL SERVICIO DE UNIDAD DE QUEMADOS
Ser lder en la atencin de pacientes Gran Quemados de la macro regin sur, brindando atencin
integral de Enfermera de alta especializacin, docencia e investigacin, con tecnologa
moderna y personal altamente especializada.
3. ANALISIS FODA
CUADRO N 121
FORTALEZAS OPORTUNIDAD DEBILIDADES AMENAZAS

Infraestructura Prestigio y Escasos recursos Tecnologa
adecuada para la reconocimiento del propios de la informtica obsoleta
atencin exclusiva de servicio a nivel de la institucin para que obstaculiza la
pacientes quemados. macro regin sur. mejorar gestin.
infraestructura.
Equipo de personal Nuevas polticas, Insuficiente
capacitado y estrategias, Incidencia de efectos transferencia de
especializado e programas y adversos atribuibles fondos y recorte
identificado con la proyectos de carcter a enfermera. presupuestal.
filosofa, polticas, social del gobierno
objetivos de la nacional orientado a Deterioro del Pacientes con mala
unidad de quemados. mejorar los servicios instrumental conduccin en la
de salud. quirrgico y falta de patologa, transferido
Capacidad de reposicin. de otras instituciones
respuesta inmediata Poltica institucional de salud.
anti contingencias. orientada a Inoportuna e
implementar una inadecuada Hacinamiento en la
Flujo de gestin por dispensacin de poblacin de extrema
comunicacin resultados y medicamentos y pobreza y falta de
adecuada. fortalecer los productos educacin sanitaria.
principales procesos. farmacuticos para la
Confiabilidad en la especialidad. Limitada seguridad
calidad de atencin Adecuada provisin para usuarios
integral de salud en Guas y protocolos internos en los
personalizada versus condiciones de de enfermera no permetros de
otras instituciones. oportunidad, actualizadas y sin HRHD.
equidad, calidad y aprobacin.
Confiabilidad en la plena accesibilidad e Desconocimiento de
calidad de atencin integridad a todos los Limitadas acciones la poblacin en la
integral pacientes que de promocin y aplicacin de
personalizada versus demandan nuestros prevencin de la primeros auxilios en
otras instituciones. servicios. salud respecto a quemaduras.
medidas a tomar
170
Tecnologa adecuada Desempeo y quemaduras. Deficiencia en la
con relacin a desarrollo adecuado promocin y
equipos mdicos de de recursos humanos, Demora del servicio prevencin de
la especialidad. generando una de mantenimiento en quemaduras en el
cultura situaciones primer nivel de
Unidad especializada organizacional con imprevistas. atencin.
favorable para valores y actitudes Deterioro de ropa por
docencia de cuatro hacia la satisfaccin parte del servicio de
carreras de las necesidades y lavandera.
profesionales, expectativas del
medicina, paciente y su entorno Recorte de
enfermera. familiar. medicamentos a
pacientes insolventes
y del SIS.
OBJETIVOS GENERALES
Brindar atencin de enfermera, integral, eficiente y oportuna, con calidad y calidez al

paciente Gran Quemado contribuyendo a su recuperacin y rehabilitacin, para su
pronta incorporacin a la sociedad, estableciendo normas y protocolos de enfermera
para recuperar y mantener la salud del paciente.
Prevenir riesgos y daos y restablecer la salud de la persona y poblacin, recuperando

su salud y rehabilitando sus capacidades fsicas y mentales.
Gestionar ante las autoridades respectivas la contratacin de recursos humanos que

fortalezcan las capacidades del equipo de salud generando una cultura organizacional
con valores y actitudes hacia la satisfaccin de las necesidades, expectativa del paciente
Gran Quemado y familia.
Mejorar el desempeo y desarrollo de los recursos humanos de la Unidad de Quemados

en la aplicacin de normas y protocolos para ofertar y brindar servicios que permitan
mantener y proteger la salud integral en la prevencin de quemaduras, recuperacin y
rehabilitacin.
Mantener la calidad de la atencin de enfermera integral, continua y segura para el

bienestar del paciente contribuyendo a elevar en nivel de salud del paciente Gran
Quemado disminuyendo la Morbimortalidad de este.
Proporcionar educacin sanitaria continua a los pacientes hospitalizados y egresados

sobre los cuidados que debe tener para evitar secuelas posteriores.
171
5. ESTRATEGIAS
Capacitar al personal profesional de enfermera en la aplicacin adecuada de normas y

protocolos que conllevan a una atencin especializada del paciente quemado.
Mejorar la vigilancia y el control de riesgos y daos para la salud en prevencin de las

enfermedades no transmisibles.
Implementar las acciones necesarias para el monitoreo de la garanta de la calidad en los

servicios de salud que se ofertan.
Impulsar la investigacin cientfica institucional.
Realizar sesiones educativas sobre prevencin de quemaduras a travs de programas

radiales, televisin, comedores populares y centros educativos orientados sobre todo a
grupos ms vulnerables que son los nios y ancianos disminuyendo as la incidencia de
quemaduras.
Aplicar adecuadamente las normas de bioseguridad en la atencin del paciente

quemado, disminuyendo as la incidencia de infecciones y por ende la morbimortalidad
del paciente quemado.
Controlar el adecuado uso de bienes materiales y equipos especiales en la atencin

integral del paciente quemado.
Canalizar a travs del personal especializado y de los familiares ms cercanos la ayuda

psicolgica que requiere tanto el paciente hospitalizado y el egresado para superar el
estrs y la baja autoestima que dificulta una buena rehabilitacin.
Capacitar al personal profesional de enfermera de la unidad de quemados en la

adquisicin de habilidades y destrezas adquiridos de la capacitacin continua aplicando
dichos conocimientos cientficos y tecnologas en el cuidado humanizado del paciente.
6. DESCRIPCION DEL SERVICIO DE UNIDAD DE QUEMADOS
La Unidad de Quemados se encuentra ubicada en el 5 piso del Hospital Regional Honorio

Delgado Espinoza, lado izquierdo, cuenta con la siguiente infraestructura:
A. ZONA NEGRA
- Sala de Reuniones: Donde se realizan las reuniones mensuales de trabajo y

capacitacin contina del personal.
- Oficina de Jefatura Medica
- Vestuario de Varones y Mujeres.
172
B. ZONA GRIS
- Almacn: centro de abastecimiento de material y equipos.
- Repostera: Recepcin y complementacin de la dieta de los pacientes.
- Sala de Cuidados Intensivos: Consta de 4 unidades equipadas e

individualizadas para pacientes de Grado de Dependencia III.
- Estacin de Enfermeria: Ubicada frente a la unidad de cuidados intensivos para

evaluacin continua de los pacientes.
- Tpico Central
- Bao de Pacientes
- Sala de Cuidados Intermedios: Cuenta de 5 camas con sus respectivas

divisiones.
- Utilera: Ambiente de preparacin del material.
- Ambiente de aislamiento: Destinado para pacientes especiales.
- Oficina de Jefatura de Enfermera.
C. ZONA BLANCA
- Sala de Operaciones: Equipada para cirugas de especialidad; Injertos,

Xenoinjertos, Escarectomias, amputaciones y colgajos.
- Sala de Hidroterapia: Ambiente para realizar hidroterapia y curacin de

pacientes.
6.2. POBLACIN ASIGNADA POR GRUPO ETAREO (2016)
CUADRO N 122
GRUPO ETAREO MASCULINO FEMENINO TOTAL

N % N % N %
0 11m 4 2.8 3 2.1 7 4.9
1a 4a 26 18.1 16 11.1 42 29.2
5a 9a 7 4.9 7 4.9 14 9.8
10a 14a 5 3.5 3 2.1 8 5.6
15a 19a 4 2.8 2 1.4 6 4.2
20a 24a 12 8.3 2 1.4 14 9.7
25a 29a 5 3.5 2 1.4 7 4.9
30a 34a 10 6.9 1 0.7 11 7.6
35a 39a 3 2.1 2 1.4 5 3.5
40a 44a 2 1.4 2 1.4 4 2.8
173
45a 49a 3 2.1 3 2.1 6 4.2
40a 54a 2 1.4 1 0.7 3 2.1
55a - 59a 3 2.1 1 0.7 4 2.8
60a 70a 3 2.1 5 3.5 8 5.6
71 a mas 3 2.1 2 1.4 5 3.5
TOTAL 92 64.1 52 36.3 144 100
Fuente: Libro de Ingresos de la Unidad de Quemados
GRAFICO N 81
Object 154
En el presente grafico se puede observar que la mayor parte de la poblacion asignada en la Unidad
de Quemados corresponde a la etapa de vida comprendida entre los 12 meses a 4 aos de edad,
siendo en esta etapa donde se observan mayor indices de pacientes ingresados por quemaduras.
CUADRO N 123
N GRADO DE PROFUNDIDAD USUARIO

N %
1 II Grado Superficial 30 20.8
2 II Grado Profundo 62 43.1
3 III Grado 21 14.6
4 II Grado Superficial y Profundo 21 14.6
5 II Grado Profundo y III Grado 10 6.9
TOTAL 144 100
GRAFICO N 82
174
Object 157
En el presente grafico se observa que la mayor causa de Morbimortalidad en la Unidad de

quemados es por Quemaduras de II Grado Profundo.
6.4. NUMERO DE CAMAS / CAMAS OCUPADAS POR MES
CUADRO N 124
N de Camas Promedio de Camas Ocupadas por Mes

en total Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembr
e
10 8/10 9/10 7/10 8/10 9/10 9/10
6.5. NUMERO DE PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES
La Unidad de Quemados cuenta con el siguiente personal:
01 Medico Jefe de Servido

02 Residentes de Ciruga Plstica
01 Enfermera Jefa de Servicio
13 Enfermeras Especialistas Asistenciales
01 Tcnico de enfermera
01 Auxiliar de enfermera
6.6. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL SERVICIO
La Unidad de Quemados tiene una estructura organizativa bien definida, se encuentra

representada por los siguientes componentes:
Direccin del Hospital regional Honorio Delgado Arequipa.

Jefatura del Departamento de Enfermera.
Jefatura de la Unidad de Quemados.
rgano Asesor.
Responsable del Servicio
Enfermeras Asistenciales.
Tcnico de Enfermera.
6.7. NUMERO DE INTERNOS ASIGNADOS / PACIENTE
175
CUADRO N 125
Total de Promedio de Internos / Pacientes

Internos Julio Agosto Septiembr Octubre Noviembre Diciembre
asignados e
22 2/8 3/9 5/7 5/8 4/9 3/9
Fuente: Rol de Internos de la Unidad de Quemados (Julio Diciembre)
6.8. DEMANDA DE PACIENTES (2015)
CUADRO N 126
GRUPO MASCULINO FEMENINO TOTAL

ETAREO N % N % N %
Lactante 26 18 19 13 45 30.76
Pre escolar 6 4.1 6 4 12 7.69
Escolar 8 5.5 3 2 11 6.92
Adolescente 10 6.9 2 1.4 12 9.24
Adulto 33 23 23 15.7 56 3.49
Adulto mayor 5 3.5 4 2.8 9 6.9
TOTAL 88 61 57 39 145 100
GRAFICO N 83
Object 160
En el presente grafico se observa que la mayor parte de la demanda de pacientes por grupos
etarios es de adultos, constituyendo un 56 % de la demanda, de este porcentaje segn el sexo,
los varones tienen mayor incidencia de daos ocasionados por quemaduras.
CUADRO N 127
ACTIVIDADES PROGRAMAD EJECUTADO PROGRAMAD
176
O 2015 2015 O 2016
ATENCION DIRECTA
Dependencia III 2500 2799 2939
ACTIVIDADES ATENCION
DIRECTA
Monitoreo de Gran Quemado 1200 1237 1299
Balance Hdrico 1080 1419 1299
Control de Signos vitales 10000 10950 11498
Tratamientos Orales 18000 27600 28980
Sondas Nasogstricas 60 54 57
Sondas Vesicales 180 183 192
Catter Venoso Perifrico 540 562 590
Tratamiento Parenteral 2160 2459 2582
Aspiracin de Secreciones 1016 1017 1068
Circulaciones 3176 3176 3335
Instrumentaciones 500 554 682
Hidroterapia 1980 1857 1950
Rasurado 326 325 341
Enemas Evacuantes 136 135 142
PREPARACION DE
MATERIAL
Ropa 20000 20000 21968
Vidrio 3000 3086 4070
Instrumental 7400 7563 7941
Jebe 2600 2793 2933
Desinfeccin Terminal 1600 1637 1719
ACTIVIDADES DE GESTION
Informes 24 14 15
Charlas 50 38 40
Reuniones 24 23 24
Coordinaciones S/N 2043 2145
Orientacin 60 24 25
Supervisin 12 4 4
ACTIVIDADES
EDUCATIVAS
Charlas 24 56 59
Trabajo de Investigacin 2 0 1
ACTIVIDADES
ADMINISTRATIVAS
Elaboracin de POA 2 2 2
Rol de Vacaciones 1 1 1
Rol de Turnos 36 36 38
Rol de Funciones de Personal 36 36 38
Informe Diario 365 365 365
177
Informe Mensual 12 12 12
Informe Anual 1 1 1
Programacin de Guardias 24 24 25
Reprogramacin de Guardias 24 18 19
Control de Asistencia 365 365 365
Solicitud de Material 36 36 38
Solicitud de Mantenimiento S/N 432 454
Variaciones de Rol S/N 248 260
Fuente: Plan Operativo Institucional 2015 Unidad de Quemados
7.1. ACTIVIDADES EJECUTADAS
CUADRO N128
ACTIVIDADES DEL AREA ADMINISTRATIVA DEL INTERNO DE ENFERMERIA

EN LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO
DELGADO ESPINOZA JULIO - DICIEMBRE AREQUIPA 2016.
PRODUCCIN DE ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DE ENFERMERA

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD N %
Reporte de enfermera 750 34.72
Ronda de enfermera 750 34.72
Reporte cama por cama 458 21.20
Ingresos 16 0.74
Egresos 27 1.25
Transferencias internas 6 0.28
Elaboracin del censo del paciente 16 0.74
Participacin en visita medica 227 10.51
Revisin de historias clnicas 227 10.51
SOAPIES, Notas de enfermera. 196 9.07
Control de material y equipos 93 4.31
Canje de material y preparacin 92 4.26
Preparacin de coche de curaciones 48 2.22
Traslado de pacientes a exmenes, 4 0.19
tramites, RX, Consultas
Fuente: Reporte de Actividades Julio - Diciembre
GRAFICO N 85
178
En el grfico observa que el interno de enfermera realizo un 34.72% reportes y rondas de
enfermera, 21.20 % reportes cama por cama, 0.74% Ingresos y transferencias internas, 1.25%
Egresos. 0.28% censos diarios, 10.51% participaciones en la visita mdica y revisin de
historias clnicas, 9.07% SOAPIES, 4.31% Controles de material y equipo, 4.26 % canjes de
material y preparacin, 2.22% preparaciones de coche de curaciones y 0.19% de traslados a
pacientes para distintos exmenes. Donde se tuvo como mayor produccin de actividades
administrativas al reporte y rondas de enfermera
CUADRO N 129
ACTIVIDADES DEL AREA ASISTENCIAL DEL INTERNO DE ENFERMERIA EN

LA UNIDAD DE QUEMADOS DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO
DELGADO ESPINOZA JULIO DICIEMBRE, 2016.
PRODUCCIN DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES DE ENFERMERA

Atencin a pacientes de grado II. 395 9.88
Atencin a pacientes de grado III. 847 21.18
Control de Presin arterial 190 4.75
Control de Pulso o frecuencia cardiaca 184 4.6
Control de Temperatura 856 21.4
Control de Respiracin 114 2.85
Peso al ingreso 10 0.25
Instalacin de cateterismo 5 0.13
Tratamiento farmacolgico 687 17.18
Inyectables 224 5.6
Venoclisis 40 1
Candado de heparina 108 2.7
Retiro de venoclisis o de candado. 25 0.63
Administracin de sangre o derivados. 24 0.6
Soporte nutricional 88 2.2
Curaciones simples 107 2.68
179
Curaciones complejas 82 2.05
Preparacin del coche de tratamiento 14 0.35
Fuente: Reporte de Actividades Julio Diciembre
GRAFICO N 86
En el grfico se evidencia que el interno de enfermera realizo 9.88 % atenciones a pacientes de

grado III, 21.18% atenciones a pacientes hospitalizados de grado II, 4.75% controles de la
presin arterial, 4.6% controles del pulso, 21.4% controles de la temperatura, 2.85% controles
de la respiracin, 0.25% pesos al ingreso, 0.13% instalaciones de cateterismo, 17.18%
tratamientos farmacolgicos, 5.6% inyectables, 1% venoclisis, 2.7% candados de heparina,
0.63% retiros de venoclisis o candados de heparina, 0.6% administraciones de sangre o
derivados, 2.2% administraciones de soporte nutricional, 2.68 % curaciones simples, 2.05 %
curaciones complejas y 0.35% preparaciones del coche de tratamiento. Donde la mayor
produccin de actividades asistenciales fue el control de temperatura.
CUADRO N 130
180
ACTIVIDADES DEL AREA DE INVESTIGACION DEL INTERNO DE ENFERMERIA
EN EL SERVICIO DE QUEMADOS DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO
DELGADO ESPINOZA JULIO DICIEMBRE, 2016.
PRODUCCIN DE ACTIVIDADES INVESTIGATIVAS DE ENFERMERA

Elaboracin de PAES 3 0.69
Elaboracin de planes de cuidado 38 8.78
Elaboracin de diagnsticos de 196 45.27
enfermera
Elaboracin de SOAPIES 196 45.27
GRAFICO N 87
El grfico muestra el interno de enfermera elabor 0.69% de procesos de atencin de

enfermera aplicado al paciente con quemadura, 8.78% de planes de cuidado, 45.27% de
diagnsticos de enfermera y SOAPIES. Donde la mayor produccin de actividades
investigativas fue la elaboracin de diagnsticos de enfermera y SOAPIES.
CUADRO N 131
ACTIVIDADES DEL AREA DOCENTE DEL INTERNO DE ENFERMERIA EN EL

SERVICIO DE QUEMADOS DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
ESPINOZA JULIO - DICIEMBRE, 2016.
PRODUCCIN DE ACTIVIDADES EDUCATIVAS DE ENFERMERA

Educacin individual 43 26.2
Educacin familiar 120 73.8
181
GRAFICO N 88
En el grfico se evidencia que se realizaron 73.8 % actividades educativas familiares y 26.2%

actividades educativas individuales.
182
CONCLUSIONES
El internado clnico es el periodo final de la formacin profesional del estudiante de
Enfermera en el cual se aplic principalmente la prctica hospitalaria, en el cual se
fortalecieron experiencias, destrezas y habilidades en el manejo de intervenciones de
enfermera.
El proceso de enseanza y aprendizaje se realiz mediante capacitaciones relacionadas

a la carrera, con la finalidad de obtener una profesin capaz de enfrentar necesidades
y/o problemas que pudieran presentarse en la rutina laboral; para la toma de decisiones
a nivel profesional.
Durante los 6 meses de internado se logr alcanzar los objetivos trazados por la
universidad, tanto en el campo clnico, terico, tico y personal que incrementaron y
afianzaron an ms nuestros conocimientos. En este periodo se produjo una amplitud
del Espritu humanstico, mediante la convivencia laboral y la atencin a personas de
distintas situaciones econmicas y sociales.
La pobreza es una de las realidades que se puede percibir en la mayora de las personas
que son atendidas en el hospital Honorio Delgado, tal suceso hace que uno como
persona y profesional, reflexione y tome una actitud ms humanstica. Se brind
atencin integral con eficacia, eficiencia, calidad y calidez a individuos de diferentes
grupos etreos pertenecientes al hospital Honorio delgado.
Gracias a las rotaciones por los diferentes servicios; (Pediatra, Medicina mujeres,
Medicina varones, Neonatologa, Obstetricia, Ginecologa, Ciruga mujeres, Ciruga
varones, Unidad de Quemados), se logr ampliar los conocimientos adquiridos y un
mejor desenvolvimiento dentro de la profesin como personal de salud. Cabe destacar
lo importante que fueron las prcticas que se realizamos en el hospital Honorio delgado
ya que pusimos de mucho empeo en lo que realizamos y aprendimos durante la
prctica para as poder realizar un buen diagnstico y tratamiento.
183
RECOMENDACIONES
PARA LA INSTITUCION
Considerar siempre al Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, para el

internado clnico por su categora de hospital de nivel III y de referencia a nivel regin
del sur.
Que se haga convenios integrales que garanticen el bienestar de los internos de
enfermera brindndoles beneficios como: Residencia y alimentacin (comedor) ya que
esto motiva a desarrollar las practicas con mayor eficiencia y eficacia.
Promover actividades recreativas para el interno (a) de Enfermera durante la
permanencia de las prcticas clnicas.
Respetar el cronograma de capacitaciones que brinda el Departamento de Enfermera
para el fortalecimiento acadmico del interno (a) de Enfermera.
Mejorar el clima institucional entre los profesionales de los diferentes servicios, a
travs, de capacitaciones continuas, en coordinacin con Recursos humanos y
capacitacin.
PARA LA FACULTAD
Mantener el tiempo del internado (6 meses), para que el estudiante cumpla con sus
actividades programadas y adems adquiera mayor experiencia en el manejo y
administracin de servicios de salud.
Que las docentes de la facultad, encargadas del internado, demuestren ms
preocupacin por los internos de enfermera, as poder venir a supervisar
constantemente las practicas del internado.
Que la facultad facilite los equipos y materiales audiovisuales necesarios para la
presentacin de casos clnicos, procesos de enfermera, informes, etc. segn los criterios
de evaluacin que la misma facultad plantea a los coordinadores encargados de cada
institucin.
LIMITACIONES Y DIFICULTADES DURANTE EL INTERNADO
Establecimiento y delimitacin de las funciones del interno (a) de Enfermera, en cada

servicio del Hospital Regional Honorio Delgado.
184
No se cont con el permiso adecuado para la capacitacin continua (martes y jueves)
con la jefa de prcticas.
Falta de material e insumos de bioseguridad (guantes, esparadrapo, barbijos, mandiles
de proteccin personal, etc.) y de escritorio en los servicios del Hospital Regional
Honorio Delgado de Arequipa.
185
ANEXOS
186

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DEDICATORIA

Primeramente dedicar este

A nuestros maestros que en

A todos y cada uno de ellos

Tambin mostramos nuestros ms sinceros agradecimientos a nuestra querida coordinadora del

Muchas gracias por todo!

En el presente informe se detalla en forma descriptiva, estadstica y analtica, las diferentes

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA INSTITUCION

2. 1. MISION DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

2. 2. VISIN DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

Poltica de aseguramiento Universal de Salud.

Desarrollo efectivo de la tecnologa.

Poltica de descentralizacin establecida.

Acceso a la investigacin cientfica.

Acceso a compras corporativas de medicamentos a nivel nacional y regional.

Acceso a convenios para la prestacin de servicios y de capacitacin, con organismos

Personal asistencial profesional especializado, con experiencia en el manejo de casos

Administracin pblica con procesos normados a travs de leyes, directivas, etc.

Disponibilidad de infraestructura construida y de reas libres para redistribucin y

Petitorio de medicinas genricas a precios bajos y accesibles a la poblacin.

Disponibilidad de presupuestos por reembolsos de atencin a pacientes asegurados.

rea libre para desarrollo de proyectos de inversin.

Rol rector del sector desvalorizado y subalterno al Ministerio de Economa y Finanzas.

Poltica de remuneraciones desigual e injusta entre grupos profesionales y tcnicos del

Zona de alto riesgo y vulnerabilidad a desastres naturales.

Crecimiento sin regulacin de Entidades Privadas de Servicios de Salud.

Descentralizacin que no da prioridad a la atencin hospitalaria.

Deficiente gestin de las compras corporativas de medicamentos, generan

Constantes cambios de Directores de Hospital.

Falta de autoridad a todo nivel.

Dbil sensibilidad e identificacin del personal con la institucin.

Deficiencias en la aplicacin de Normatividad Tcnica en ejecucin Presupuestal.

Deficiente sistema de mantenimiento de equipos e instalaciones.

Sistemas de informacin de Salud desactualizados y con limitaciones.

Ausencia de gestin de riesgos.

Presencia de demanda insatisfecha principalmente en consulta externa.

Presupuesto histrico insuficiente.

Ausencia de mecanismos efectivos de control de la calidad de los procesos que se realiza en

Presencia de elevados porcentajes de insatisfaccin del usuario por la calidad de atencin,

Deficiente sistema de capacitacin, principalmente en el personal administrativo, en temas

Deficiente capacidad de gasto de los recursos presupuestales asignados, que ha conllevado

1. Reducir la morbimortalidad materna y neonatal.

LMITES: El Hospital limita por el

Norte: Gerencia Regional de Salud (GERESA) e Instituto Regional de Enfermedades

El hospital est dividido de la siguiente manera:

PISO A LA DERECHA CENTRO A LA IZQUIERDA

2. 8. MORBI MORTALIDAD ASIGNDA POR GRUPO ETAREO MORBI-

FUENTE: POI 215 HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

DIEZ PRIMEROS DIAGNOSTICOS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION EN

FUENTE: POI 215 HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

DIEZ PRIMEROS DIAGNOSTICOS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION EN

FUENTE: POI 215 HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

FUENTE: POI 215 HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

FUENTE: POI 215 HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

FUENTE: POI 215 HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO

2. 9. SERVICIOS Y ESPECIALIDADES QUE OFERTA LA INSTITUCIN

Servicio de ciruga general

C. DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Servicio de enfermera en emergencia

F. DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS INTENSIVOS

G. DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QUIRURGICO

H. DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLINICA

I. DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICCA