ASTRALAGO.

(TOBILLO)

ANATOMIA:

66% CUBIERTO POR CARTILAGO

SIN INSERCIONES MUSCULOTENDINOSAS

POBRE DE VASCULARIDAD

Que es una fractura de astrgalo?

Una fractura de astrgalo es un hueso de tobillo fracturado. El astrgalo es el

hueso en la parte posterior del pie que conecta la pierna y el pie. Se une con
los dos huesos de la pierna (tibia y peron) para formar la articulacin del
tobillo y permite el movimiento del tobillo hacia arriba y hacia abajo

Sntomas.

La mayora de los pacientes presentan dolor e hinchazn alrededor del tobillo.

Tambin experimentan mucho dolor en el tobillo con imposibilidad para caminar
debido a los moretones y la hinchazn.

Qu causa una fractura de astrgalo?

Las fracturas de astrgalo generalmente son el resultado de lesiones de alta energa. Las cadas
de escaleras y los accidentes automovilsticos provocan las lesiones ms graves. Sin embargo,
estas fracturas tambin pueden ocurrir debido a una torcedura del tobillo, que puede producir
pequeas astillas o fragmentos que se separan de los bordes del astrgalo.

Anatoma
El astrgalo (hueso del tobillo) se apoya en la "mortaja" o bisagra del tobillo, que est formada por
los dos huesos de la pierna, tibia y peron. Hay tres articulaciones: el tobillo, que permite el
movimiento del pie con la pierna hacia arriba y hacia abajo; la articulacin subastragalina, que
permite el movimiento hacia los lados. Y la articulacin talonavicular, que tiene una funcin
biomecnica complicada que controla la flexibilidad del pie y el arco del pie. El astrgalo no tiene
acoplamientos musculares y est mayormente cubierto por cartlago, lo que ocasiona que las
lesiones tengan dificultades para sanar.

Cmo se diagnostican las fracturas de astrgalo?

En muchos casos, su mdico puede dar el diagnstico con tan solo un examen fsico. El mdico
examinar su pie para detectar evidencias de hinchazn o moretones alrededor del tobillo. Se
toman radiografas para ayudar a comprender cun comprometida est la articulacin y para
mostrar la ubicacin y el tamao de los fragmentos seos. Con frecuencia, se solicita una
radiografa especializada, denominada tomografa computada (TC), para darle al mdico mayor
informacin acerca de la fractura. Debido a la alta energa que generalmente est asociada con
estas lesiones, su mdico quizs tambin quiera examinarlo para determinar si tiene otras lesiones
que involucren la espalda, el cuello, la cabeza y otras extremidades.

Cules son las opciones de tratamiento?

Las fracturas de astrgalo se pueden tratar con un yeso o quiz se recomiende ciruga.

Tratamiento no quirrgico

El tratamiento no quirrgico se recomienda para fracturas en las que los fragmentos seos se
mantuvieron cerca y las superficies de la articulacin estn bien alineadas. Aquellos pacientes que
fuman o tienen diabetes o mala circulacin quizs reciban tratamiento no quirrgico debido al alto
riesgo de desarrollar complicaciones si se realiza una ciruga.

Tratamiento quirrgico

Para la mayora de los pacientes, el tratamiento quirrgico es la forma correcta de tratamiento. El

objetivo de la ciruga es restaurar el tamao y la forma del astrgalo. En ocasiones, este es un
problema debido a que los mltiples fragmentos de hueso son como unir las piezas de un
rompecabezas dificultoso.

Si el hueso tiene muchas piezas grandes, su cirujano ortopdico de pie y tobillo puede realizar una
reduccin abierta y fijacin interna (RAFI). El procedimiento involucra hacer un corte en la parte
externa de su pie y colocar una placa metlica o tornillos para sujetar los huesos hasta que se
cure. El procedimiento permite la mxima recuperacin del movimiento del pie hacia dentro y hacia
fuera.

Cunto demora la recuperacin?

La recuperacin puede ser prolongada. No puede poner peso sobre la pierna ni caminar durante
ocho a 12 semanas. Una vez que el hueso se cure, se comienza con ejercicio y fisioterapia para
maximizar el funcionamiento del tobillo. Es normal que haya hinchazn alrededor del pie durante
varios meses despus del procedimiento.

Esta lesin puede ser muy debilitante con dolor persistente, rigidez e hinchazn, incluso despus
de un excelente tratamiento no quirrgico o quirrgico. Sin embargo, la mayora de las personas,
dependiendo del tipo y la gravedad de la fractura, pueden volver a realizar la mayora de las
actividades laborales y recreativas.

Posibles complicaciones
Las fracturas de astrgalo son fracturas bastante graves y pueden provocar problemas durante
mucho tiempo en el pie y el tobillo. Hay complicaciones tempranas y tardas.

Complicaciones tempranas

Las complicaciones tempranas estn ms comnmente relacionadas con hinchazn importante

que puede presentarse despus de estas lesiones, lo cual puede provocar problemas en las
heridas e infeccin. Las personas que fuman, los diabticos y aquellos con mala circulacin tienen
mayor riesgo de sufrir estas complicaciones.

Complicaciones tardas

Las complicaciones tardas generalmente estn relacionadas con la gravedad de la lesin inicial.
La mayora de las personas experimentan cierto nivel de rigidez en el movimiento del tobillo hacia
arriba y hacia abajo. Cuando se daa el suministro de sangre al astrgalo, esto puede provocar la
muerte del hueso, una condicin denominada necrosis avascular (ONC). Esta condicin puede
provocar importantes deformidades y artritis, y requiere de ms cirugas.