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A psicopatologia da corrupo
Dr. Sivan Mauer
O Brasil nos ltimos anos vem expondo um grande problema que sempre existiu no mago de sua
sociedade: a corrupo. O conceito de corrupo est embasado no uso do poder, seja pblico ou
privado, para se ter algum tipo de benefcio ou ganho para si. Corrupo um problema complexo e
multifatorial, que inclui questes culturais, morais e religiosas dos indivduos que participam do
processo, seja de forma passiva ou ativa.
Nas ultimas dcadas a cincia tenta entender quais questes psicopatolgicas so mais prevalentes
nestes casos. A corrupo est includa entre os intitulados "crimes do colarinho branco" designao
estabelecida pelo criminalista norte americano Edwin Sutherland, e na maioria das vezes cometida
por uma pessoa que exerce um cargo de alta respeitabilidade e status social elevado no curso de sua
ocupao profissional[1,2]. Diferente do que muitos pensam, os crimes do colarinho branco no so
algo exclusivo do Brasil, e os ltimos escndalos no nos colocam como o pas mais corrupto do
mundo. Basta revisitarmos alguns dos ltimos escndalos financeiros que abalaram a economia
global, como o da Enron Corporation, que era uma das maiores companhias de energia norte
americana, que levou seus acionistas e investidores a um prejuzo de mais de 70 bilhes de dlares,
sem falar das fraudes do banco Lehman Brothers que afundou o mundo todo na pior crise financeira
ocorrida depois da quebra da bolsa de valores de 1929.
Alm disto, importante ressaltar que a corrupo ou os crimes do colarinho branco no esto
restritos apenas aos polticos ou aos CEOs de multinacionais, de empreiteiras ou do setor
agropecurio. Muitas vezes banalizamos atos de corrupo no dia a dia, como suborno de agentes
de trnsito ou outros tipos de fiscalizaes. No meio mdico isso no diferente. A corrupo
acontece de diversas maneiras, como no pagamento de propina a profissionais por empresas de
rteses e prteses, ticas que pagam oftalmologistas para indic-los, sem falar na relao com a
indstria farmacutica, que oferece vantagens aos mdicos em troca de prescries. Acompanhamos
diversos casos noticiados pela imprensa em relao a mdicos que cobraram honorrios por
procedimentos feitos dentro do sistema nico de sade (SUS). Um fato de extrema importncia de
que muitos mdicos no prescrevem medicaes usando como base pesquisas cientficas e sim
quais so os mais populares entre os colegas, ou os mais divulgados pelos representantes
farmacuticos[3]. Um exemplo disto a diminuio da prescrio de carbonato de ltio para
pacientes com transtorno afetivo bipolar nos EUA, alm das novas geraes de psiquiatras que
infelizmente no sabem como prescrev-lo, mesmo com todas as evidncias de que esta medicao
a mais eficiente em relao a preveno de novas crises da doena, e a nica droga que
comprovadamente previne o suicdio[4,5].
Do ponto de vista sociolgico a corrupo no delimitada por decises especficas, mas por um
processo que envolve uma combinao de fatores como atitudes, planejamento deliberativo,
antecedentes histricos, mobilidade social e afiliao a grupos[6]. A qualidade da burocracia,
questes salariais, sistema penal, e transparncias das leis tambm esto relacionadas como fatores
de causa da corrupo[7]. Alguns socilogos destacam tambm a desigualdade social e a grande
distncia entre as classes como um fator relevante[8]. importante entender a complexidade social
que envolve a corrupo e os crimes relacionados.
Do ponto de vista psiquitrico, ser possvel identificar caractersticas comuns nos indivduos que
praticam este tipo de crime? Para tentar entender esta questo dois conceitos psicopatolgicos
devem ser entendidos: o temperamento afetivo e a relao dele com o insight (julgamento).
Temperamento afetivo um conceito antigo descrito desde a Grcia Antiga e posteriormente
sistematizado por dois importantes psiquiatras alemes, Emil Kraepelin e Ernst Kretschmer[9,10].
Primeiramente, Kraepelin apresenta conceitos como temperamentos manacos e depressivos que
levaram Kretschmer a desenvolver conceitos como hipertimia e distimia respectivamente. A questo
mais importante do conceito de temperamento a noo de que sintomas manacos e depressivos
podem ser crnicos e leves, presentes e ativos o tempo todo, fazendo parte da personalidade do
indivduo e no apenas como episdios com sintomas severos. Posto isto, temperamentos podem ser
definidos como verses leves de estados de humor, incluindo alteraes no nvel de energia,
alterao no padro de sono, e comportamentos (como sexual, social ou relacionado ao trabalho).
Existem trs temperamentos bsicos[11]:
1. Hipertimia, que envolve sintomas leves de mania como: aumento da energia, necessidade
diminuda de sono, libido aumentada, sociabilidade, extroverso, e bom senso de humor.
Esses indivduos muitas vezes so conhecidos como workaholics, e so mais dispostos a
correr mais riscos.
2. Distimia, que envolve sintomas depressivos leves como: baixa energia, maior necessidade
de sono, diminuio de libido, socialmente ansiosos, introvertidos, menos produtivos no
trabalho. Estas pessoas tem uma tendncia a evitar comportamentos de riscos e so mais
ligadas s prprias rotinas.
3. Ciclotimia, que envolve constantes alternncias entre sintomas leves de depresso e mania,
como altos e baixos no humor e nos nveis de atividade. Normalmente extrovertidos e de boa
sociabilizao, so pessoas que s vezes tm comportamentos de risco, e so imprevisveis.
O conceito de temperamento foi perdido no sculo XX, com a ascenso da psicanlise. Desde
ento, os termos personalidade e temperamento tm sido usados quase como sinnimos. Porm,
personalidade era vista como um conceito psicolgico, e no biolgico, e era relacionado ao
desenvolvimento emocional[12]. Com a "redescoberta" dos temperamentos afetivos, diagnsticos de
transtornos de personalidade como narcisista, antissocial e borderline podem ter uma nova
abordagem.
Insight, ou julgamento em portugus, um conceito complexo, que no est apenas relacionado a
como o paciente entende a prpria doena, mas tambm a como ele interage com o mundo[13].
Geralmente o insight est preservado na depresso e prejudicado na mania. Metade dos pacientes
com mania grave e a maioria dos pacientes com hipomania negam os prprios sintomas[14,15].
Infelizmente existem poucas pesquisas relacionando a falta de insight a crimes, principalmente os
crimes financeiros. Podemos entender que indivduos hipertmicos e ciclotmicos tm uma
tendncia a ter o insight prejudicado, enquanto distmicos o mantm preservado. Muitas vezes,
pessoas com o insight prejudicado no conseguem enxergar as consequncias dos prprios atos de
maneira realstica.
Os estudos que relacionam questes psicopatolgicas a crimes do colarinho branco tambm so
escassos. Os que existem relacionam traos de personalidade por meio do uso do Inventrio de
Personalidade NEO (NEO-PI). Esta escala avalia os trs principais traos da personalidade:
neuroticismo, extroverso e abertura para novas experincias. Um estudo na Hungria relacionou
estes traos de personalidade aos trs principais tipos de temperamento. Este estudo concluiu que
extroverso est mais relacionada hipertimia, e a ciclotimia est mais relacionada abertura para
novas experincias e neuroticismo. J distimia est mais relacionada a neuroticismo[16]. O principal
transtorno de personalidade que se relaciona corrupo e aos crimes do colarinho branco o
transtorno de personalidade narcisista. Um grande problema com relao a este diagnstico a falta
de validade, tendo a maioria dos seus sintomas sobrepostos com transtornos de humor e ou
temperamentos afetivos. Esta falta de validade ficou bem evidente com a recomendao da retirada
deste diagnstico do DSM-5 pela fora-tarefa que trabalhou com diagnsticos de personalidade,
mas esta recomendao no foi aceita pelo board da American Psychiaric Association (APA)[17].
Uma reviso sistemtica mostrou que pessoas que cometem crimes econmicos tm uma
autoimagem inflada[2]. Um estudo de 2003 entrevistou 128 empresrios suecos, dentre os quais 55
j haviam cometido algum tipo de crime econmico. Neste estudo os entrevistados responderam a
87 questes. Como resultado obtido a maioria se descreveu como extrovertido e neurtico[18]. Um
estudo de caso-controle de 2006 comparou acusados de crimes do colarinho branco com acusados
de furtos no violentos, apontando que os acusados de crimes econmicos tm menos risco de
abuso de substncias e transtornos depressivos do que os acusados de outros crimes[19]. Outros
estudos demonstram tambm que acusados de crimes econmicos so mais hedonistas, impulsivos e
sociveis[20]. Se associarmos os resultados destes estudos questo do insight e aos conceitos de
temperamentos que, do ponto de vista diagnstico, tm mais validade que a maioria dos
transtornos de personalidade , podemos concluir que pessoas com temperamentos hipertmicos e
ciclotmicos teriam mais risco de se envolver em crimes econmicos. Os estudos revelam que
grande parte dos indivduos que esto envolvidos neste tipo de crime so do sexo masculino.
Porm, deve-se levar em considerao a grande discrepncia entre homens e mulheres que exercem
cargos de liderana no mundo dos negcios e na poltica. Um estudo entre 2000 lderes das mais
importantes empresas mundiais encontrou apenas 1,2% de mulheres entre eles[21]. No Brasil as
mulheres representam apenas 9% dos assentos da Cmara e 13% do Senado.
Questes psiquitricas relacionadas a este tipo de crime especfico so pouco estudadas. A relao
entre os diferentes temperamentos e as questes legais podem abrir uma nova via de entendimento
das causas e fatores de risco para este tipo de evento. Novos estudos so necessrios para se
entender melhor essa relao, porm a dificuldade de se conseguir uma amostra ideal para isto e um
grande obstculo. importante entendermos a complexidade deste assunto em vrios sentidos,
sejam eles sociais ou psiquitricos. O mais importante evitarmos a generalizao de grupos
especficos, sejam eles partidrios ou profissionais.