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Raquel Martins Arruda1

Gabriela Olbrich de Sousa2
Hiperatividade do detrusor: comparação
Rodrigo de Aquino Castro1 entre oxibutinina, eletroestimulação
Marair Gracio Ferreira Sartori3
Edmund Chada Baracat4 funcional do assoalho pélvico e exercícios
Manoel João Batista Castello Girão5
perineais. Estudo randomizado
Detrusor overactivity: comparative study among oxybutynin, functional
electrostimulation and pelvic floor training. A randomized clinical trial

Artigos originais
Resumo
Palavras-chave Objetivo: avaliar e comparar os efeitos da oxibutinina, da eletroestimulação e dos exercícios perineais no tratamento
Bexiga urinária hiperativa da hiperatividade do detrusor. Métodos: foram randomizadas mulheres com idade variando de 35 a 80 anos,
Estimulação elétrica predominantemente brancas. As pacientes foram randomizadas nos grupos: Oxibutinina (n=22), Eletroestimulação
Modalidades de fisioterapia (n=21) e Exercícios Perineais (n=21). Os grupos eram semelhantes quanto à raça (p=0,948), idade (p=0,747), estado
Soalho pélvico
hormonal (p=0,813), tempo de sintomatologia (p=0,789), cirurgias prévias para correção de incontinência urinária
Antagonistas colinérgicos
(p=0,993) e índice de massa corpórea (p=0,897). Avaliaram-se antes e depois do tratamento o estudo urodinâmico, o
Keywords diário miccional, a presença de urgência e a satisfação. A duração do tratamento foi de 12 semanas consecutivas. Para
Urinary bladder, overactive análise estatística, utilizaram-se os testes do χ2 de Pearson, análise de variância (ANOVA) e o t-pareado. Resultados:
Electric stimulation na avaliação do diário miccional, houve diminuição da urge-incontinência e dos absorventes utilizados nos três grupos
Physical therapy modalities (p<0,05) e diminuição da freqüência miccional no Grupo Oxibutinina (p=0,014). Observou-se redução dos episódios
Pelvic floor de noctúria nos Grupos Oxibutinina (p=0,003) e Eletroestimulação (p=0,036). Na comparação entre as três técnicas, a
Cholinergic antagonists
análise desses dados foi semelhante (p>0,05). A urgência desapareceu em 63,6% das pacientes do Grupo Oxibutinina,
em 52,4% das do Grupo Eletroestimulação e em 57,1% das pacientes do Grupo Exercícios Perineais, resultado
semelhante entre os grupos (p=0,754). A avaliação subjetiva mostrou que 77,3, 52,4 e 76,2% estavam satisfeitas
nos Grupos Oxibutinina, Eletroestimulação e Exercícios Perineais, respectivamente, após o tratamento, sem diferença
entre os grupos (p=0,142). A cura urodinâmica foi observada em oito (36,4%) das pacientes do Grupo Oxibutinina,
12 (57,1%) do Grupo Eletroestimulação e em 11 (52,4%) das mulheres tratadas com exercícios perineais, o que foi
semelhante quando se compararam os grupos entre si (p=0,358). A diminuição da perda urinária correlacionou-se com
a satisfação das pacientes (p<0,05). ConclusÃO: os tratamentos foram igualmente eficazes; a diminuição da perda
urinária influenciou a satisfação das pacientes.

Abstract
Purpose: to evaluate and to compare the effectiveness of oxybutynin, electrostimulation (ES) and pelvic floor training (PFT) in
the management of women with detrusor overactivity. Methods: a total of 64 women, 35 to 80 years old, were enrolled
in this randomized prospective trial. Patients were randomized in three groups: Oxybutynin (n=22), ES (n=21) and PFT
(n=21). There were no statistical differences between the three groups with regards to race (p=0.948), age (p=0.747),
hormonal status (p=0.813), time of symptomatology (p=0.789), previous surgery for urinary incontinence (p=0.993), or
body mass index (p=0.897). Patients were assessed before and after treatment by urodynamic test, a seven-day voiding
diary, and subjective response. The duration of the treatment was twelve weeks. For statistical analyses, the Pearson χ2,
analysis of variance (ANOVA) and the paired t-test were used. Results: there was a decrease in the urge-incontinence
episodes and in the number of pads required in all groups (p<0.05). There was reduction in the frequency of micturition
in the Oxybutynin Group (p=0.014). Oxybutynin and ES Groups had reduction in nocturia episodes (p=0.003 and
p=0.036, respectively). There were no significant differences in improvement between the three groups (p>0.05). Urgency
was resolved in 14 (63.6%), 11 (52.4%) and 12 (57.1%) patients of the Oxybutynin, ES and PFT Groups, respectively,
without differences among the groups (p=0.754). Subjectively, 17 (77.3%), 11 (52.4%) and 16 (76.2%) women who

Correspondência: Trabalho realizado no Setor de Uroginecologia e Cirurgia Vaginal da Disciplina de Ginecologia Geral do Departamento de Ginecologia
Raquel Martins Arruda da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP – São Paulo (SP), Brasil.
Rua Loefgreen, 1.654, apto. 14 – Vila Clementino
1
Pós-graduandos da Disciplina de Ginecologia Geral da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo –
CEP 04040-002 – São Paulo/SP UNIFESP – São Paulo (SP), Brasil.
Fone/Fax: (11) 3159-3426
2
Fisioterapeuta, Pós-graduanda da Disciplina de Ginecologia Geral da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São
E-mail: raquel.arruda@yahoo.com.br Paulo – UNIFESP – São Paulo (SP), Brasil.
3
Professora Associada da Disciplina de Ginecologia Geral da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo
Recebido – UNIFESP – São Paulo (SP), Brasil.
13/04/2007
4
Professor Titular do Departamento de Ginecologia da Universidade de São Paulo - USP - e da Escola Paulista de Medicina da
Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP – São Paulo (SP), Brasil.
Aceito com modificações 5
Professor Titular do Departamento de Ginecologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP
18/10/2007 – São Paulo (SP), Brasil.

e o tratamento farmacológico9. Não foram incluídas mulheres com baixa auto-estima4. Urodynamic was normal in 8 (36. Estudo prospectivo e randomizado realizado no Setor cos ou locais1. frustração. O de 30 dias após o término do tratamento. distopias genitais referido por cerca de 85% dos pacientes. Paulo (Unifesp/EPM). na maioria das vezes.1%) and 11 (52. quatro pertenciam randomizados comparando estas técnicas12-15. terapias conservadoras. miccional simplificado foi realizado durante sete dias lidade de vida. Outros sintomas da bexiga hiperativa são variados e. diabéticas descompensadas e pacientes que seja o questionário utilizado para a avaliação5. Conclusions: treatments were equally effective. without differences among the groups (p = 0. queda deveriam apresentar sintomas de bexiga hiperativa de de produtividade. ES and PFT. com ou sem urge-incontinência. presente em 54% das vezes7. O projeto foi aprovado pelo As principais modalidades terapêuticas são as Comitê de Ética em Pesquisa da Unifesp/EPM. This urodynamic analysis revealed no differences between the three groups (p=0. antidepressi- como enurese noturna e perda de urina aos esforços e vos tricíclicos ou terapia hormonal local nos seis meses durante relação sexual. Por sua vez. eletroestimulação funcional do assoalho pélvico e exercícios perineais. como exercícios perineais e O estudo urodinâmico foi realizado antes e cerca eletroestimulação. ao final do estudo.05). quatro não foram oxibutinina tornou-se um dos agentes farmacológi. estar em uso ou ter usado anticolinérgicos. por sua de Uroginecologia e Cirurgia Vaginal da Disciplina de vez. neste estudo. Das pacientes excluídas. incluindo-se a Rev Bras Ginecol Obstet. portadoras de mar- a das com incontinência urinária de esforço. Não foram avaliadas as perdas de urina que apresenta eficácia bem estabelecida. ansiedade e forma predominante. Propusemo-nos. respectively. critérios de exclusão foram: gravidez. 64 pacientes. 12 (57. na ausência de fatores infecciosos. comprometimento da cognição. Os com denervação completa do assoalho pélvico. incapacidade mais comum é o aumento da freqüência miccional. qualquer capasso cardíaco. randomizaram-se 77 pacientes.2. O diário objetivo é amenizar os sintomas e melhorar a qua. were satisfied. nível um de evidência clínica6.358).10. O tratamento padrão é o farmacológico. Mulheres com incontinência urinária mista qualidade de vida. em mais de 90% das vezes. de preenchimento do diário miccional. diagnóstico clínico caracterizado por urgência mic- cional. do tratamento fisioterapêutico6.9. qualquer grau. São ainda relatados outros sintomas. hiperatividade do detrusor e a bexiga hiperativa. Estudo randomizado had accomplished oxybutynin. síndrome de perineais com o tratamento farmacológico em mulheres urgência ou síndrome de urgência-freqüência é um com bexiga hiperativa e hiperatividade do detrusor. pode ser neurogênica ou idio. antes e uma semana após o término do há cura10. Vale ressaltar que a qualidade de contra-indicações ao uso de anticolinérgicos. 29(9):452-8 453 . Foram selecionadas 81 mulheres pática1. tanto chegando. com das quais 13 foram excluídas durante o tratamento. sangramento genital associam-se à hiperatividade do detrusor6. O sintoma anormal. Hiperatividade do detrusor: comparação entre oxibutinina. respectively. visto que. reduction of urge-incontinence was correlated with patient satisfaction. hiperatividade do detrusor é idiopática3. Assim. pelo geral. doenças vida de pacientes com bexiga hiperativa é pior do que neurológicas e crônico-degenerativas. que antecederam o estudo.142). causando isolamento social. incluídas por não aceitarem participar do protocolo cos mais empregados e dos mais eficazes para tratar a de pesquisa. ao contrário aos esforços. a avaliar e comparar Introdução os métodos de eletroestimulação vaginal e os exercícios A síndrome da bexiga hiperativa. Admite-se que. refere-se a um diagnóstico urodinâmico que se Ginecologia Geral do Departamento de Ginecologia da caracteriza por contrações involuntárias do detrusor Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São durante a cistometria. Doze a eletroestimulação quanto os exercícios perineais pacientes foram excluídas por falta de aderência e apresentam resultados conflitantes no tratamento desta uma por não ter retornado para a avaliação urodi- afecção.2. tratamento. The reduction of urge-incontinence correlated with patient satisfaction (p<0.11. ao grupo que fez uso de oxibutinina. além de serem escassos os estudos prospectivos nâmica. prolapso uterino de urgência. As pacientes não podiam dos pacientes8.4%) patients of the Oxybutynin. ES and PFT Groups. não consecutivos.4%). vergonha. resíduo pós-miccional acima de 100 mL tinência está presente em apenas um terço a metade ou defeito esfincteriano uretral. seguido da ultrapassando o intróito vaginal. a no período de agosto de 2001 a setembro de 2005. metabóli. A hiperatividade do detrusor. A urge-incon. O critério de inclusão foi a hiperatividade do A bexiga hiperativa compromete sobremaneira a detrusor. O cloridrato de Das 81 pacientes selecionadas. 2007. usualmente Métodos acompanhada de noctúria e de aumento da freqüência urinária.

037b Média±dp 4.789b Média±dp 50. 78 77 80 0. 10 13 7 0.1 86. mín=menor valor.8 27. No grupo de tratamento medicamentoso para correção de incontinência urinária e índice de massa com oxibutinina (grupo controle) foram incluídas 22 corpórea). 19.4 9 42.6 1.3±3.7±1. máx.9 424. vol CI=volume no qual ocorreu a contração involuntária. incontinência urinária mista.7 14 66. IUE=incontinência urinária de esforço.7±22. CCM=capacidade cistométrica máxima. *=valor de p obtido pelo teste de análise de variância (ANOVA).4±4.3±2. cirurgia prévia de tratamento.0 10 47. estado As pacientes foram randomizadas em três grupos hormonal.2±19. % Freq.747b Média±dp 51. CV 1º d=capacidade vesical do primeiro desejo.813a Sim 11 50. As variáveis analisadas na cistometria mista.422 Média±dp 39. a=valor de p obtido pelo teste do χ2.0 11 52.4 54. máx=maior valor.9 0.=maior valor.1 350.4±194. Arruda RM.2±1.6%) tinham incontinência urinária mista. idade.8 35.1 220.4±3. 2007.6 Gestações Mín.3 IMC Mín.9 34.Distribuição da casuística de acordo com características demográficas e clínicas.1±1.2 2.8±3.2±6. 35 37 38 Máx.897b Média±dp 27.4 3.6±65.1±11. No Grupo Eletroestimulação foram incluídas 21 e no diário miccional também eram semelhantes antes de pacientes.4±51.1±67. 240 264 240 0.263 Média±dp 3. GirãoMJBC que não retornou para avaliação urodinâmica.7 13 61.2±3.399 Média±dp 410.3 1.42 0.6%) tinham começarmos o tratamento proposto (Tabelas 2 e 3). Os pertenciam ao grupo de eletroestimulação e cinco ao grupos eram semelhantes quanto às características grupo que realizou exercícios perineais.9 0. % Raça Branca 14 63.9 59.4 51. demográficas e clínicas avaliadas (raça.9 102.8 n=número de pacientes em cada grupo. 38.4±26.993a Sim 7 31.3 7 33.8 n=número de pacientes em cada grupo. Oxibutinina Eletroestimulação Exercícios Variável Categoria p* (n=22) (n=21) (n=21) Mín-Máx 0-20 0-10 0-10 Res (mL) 0. res=resíduo pós- miccional. Tabela 2 . Sartori MGF.6 Paridade Mín.485 Média±dp 189. Seis pacientes deste grupo (28.0±149. 454 Rev Bras Ginecol Obstet. Sousa GO. Baracat EC. tempo de sintomatologia.7 0.0±127. 1 0 0 Máx. 1 0 0 Máx. IMC=Índice de Massa Corpórea.9±2.8%) com incontinência urinária partos (Tabela 1). com exceção do número de gestações e de pacientes.9 4. Oxibutinina Eletroestimulação Exercícios Variável Categoria p* (n=22) (n=21) (n=21) Freq.1 43. PmáxCI=pressão máxima da contração involuntária. 4 6 4 Máx.2 14 66.6 12 57. sendo sete (31.948a Não branca 8 36.3±162. das quais seis de 10 mg/dia de cloridrato de oxibutinina de liberação Tabela 1 .5 5.8 19. Castro RA.8 7 33.3 8 38. 29(9):452-8 . quatro (28.3 Mín-Máx 30-300 20-250 20-160 CV 1º d (mL) 0.0±2.2 239.5±114.9±13.185 Média±dp 117.Distribuição da casuística para cada grupo de acordo com os dados da cistometria antes do tratamento. 7 11 5 0.2 26.7±68.5 64.4 Cirurgia prévia para IUE Não 15 68. mín.1 Idade (anos) Mín.4±62.7±38.4 7 33.0±212.0 Mín-Máx 30-300 20-250 20-160 Vol CI (mL) 0.=menor valor. % Freq.6 14 66.0 Máx. b=valor de p obtido pelo teste de análise de variância (ANOVA).9 Mín-Máx 150-930 50-900 100-710 CCM (mL) 0.4 32. No Grupo Exercícios As pacientes do Grupo Oxibutinina fizeram uso Perineais foram incluídas 21 pacientes.1 Tempo de sintoma (meses) Mín.5±11.1 20.6 Menopausada Não 11 50.1 Mín-Máx 10-100 15-95 10-85 PmáxCI (cmH2O) 0.011b Média±dp 3.

1 0.9 1. divididos em duas doses diárias de 5 mg.6%) do contração-repouso de 1:1. Eletroestimulação e em 11 pacientes (52.1±2.8±2. Para Média±dp Média±dp Média±dp p** p* p* p* todos os testes.4±17. Para a eletroestimulação vaginal. Consideran.9±1.441 Resultados Noctúria Pré Pós 1. n=número de pacientes em cada grupo.014 0. bem como o pré e pós-tratamento destas pararam os grupos entre si (Tabela 4).1 0.6 16. duração do houve redução estatisticamente significante no número pulso de 1 ms e corrente bifásica intermitente.0±10.972 do-se a variável número de episódios de perda de urina. Rev Bras Ginecol Obstet. A avaliação objetiva pelo estudo miccional.6 13. por 12 oxibutinina. a análise dos dados do diário miccional e do durante o período menstrual. para as variáveis numéricas16.035 0.7±2. foram orientadas e estimuladas a realizar também exercícios Dezessete pacientes (77. quando se com- categóricas. a paciente informou urodinâmico revelou cura em oito pacientes (36.05)16.007 0.063 p* 0.6 7.9±1.667 Na avaliação pelo diário miccional após o tra. Para verificar a homogenei. por 12 semanas consecutivas.036 0. Não houve correlação significante tratamento entre os grupos. As pacientes submeteram-se Grupo Oxibutinina. foi o único dado do diário miccional que se correlacio- utilizamos o teste de análise de variância (ANOVA). Este nou com o grau de satisfação após o tratamento nos três também foi realizado para comparar os resultados pós. entre o grau de satisfação e os outros dados analisados A comparação dos dados pré e pós-tratamento em cada pelo diário miccional (Tabela 5).039 0.7 0. A noctúria reduziu de forma significativa semanas consecutivas. constatou-se diminuição significativa do Absorventes Pré 2. domiciliares. não desejando outro tipo de tratamento.05). Para calcular a correlação entre os dados do diário miccional Tabela 3 .4%) do Grupo Eletroestimulação e ao tratamento e os efeitos colaterais referidos.9±2.3 testes com nível descritivo <5% (p<0.4%) do Grupo a duas sessões semanais de exercícios.7 7.7±1. sendo estatisticamente significantes os Pré 13.3±2.5±15.5 0. Freqüência Pós 6. freqüência média de diminuição de cada um dos dados Oxibutinina Eletroestimulação Exercícios Variável Categoria analisados. O cálculo da freqüência média foi feito com (n=22) (n=21) (n=21) a fórmula (valor pós – valor pré/valor pré) x 100.3 número de episódios de perda urinária nos três grupos p* 0. Estes resultados homogeneidade entre os grupos em relação às variáveis não foram estatisticamente diferentes. foi semelhante (Tabela 3). comparando-se antes e após o realizadas duas sessões semanais. Foram de absorventes usados. Esses após o término do tratamento. analisavam-se a resposta 11 pacientes (52. qüência miccional somente no grupo que fez uso de ** valor de p obtido pelo teste de análise de variância (ANOVA). com duração de Eletroestimulação e 12 pacientes (57.4±1. *valor de p obtido pelo teste t pareado.4%) que se estava satisfeita ou insatisfeita em relação à melhora tomaram oxibutinina. Hiperatividade do detrusor: comparação entre oxibutinina. 29(9):452-8 455 .9±13.3 1.6 8. 11 pacientes (52. utilizou-se a cada grupo e comparação entre os grupos.1%) do Grupo dos sintomas de bexiga hiperativa após o tratamento. 16 pacientes (76. cada sessão com duração tratamento (Tabela 3).2 0. por 12 semanas consecutivas.4±1. As pacientes da urgência miccional após três meses de tratamento.7±1. p* 0. Os exercícios perineais número de absorventes utilizados após o tratamento foram feitos de maneira seqüencial.0±1. eletroestimulação funcional do assoalho pélvico e exercícios perineais.2%) do Grupo Exercícios Perineais estavam As avaliações objetiva e subjetiva foram realizadas satisfeitas.6±3.825 Pós 0. Na comparação entre as três de 20 minutos.4 6.8±1.2 o poder da amostra foi de 90%. 14 pacientes (63.8±15. repetidos nas pos. p* 0. utilizou-se nível de significância igual a 5% (α=0.5 0.566 0.000 0. com razão temporal Na avaliação subjetiva.4 2.8 1. Pré 7.6 7. freqüência fixa em 10 Hz.789 Perdas Pós 7.4%) do grupo Utilizou-se o teste do χ2 de Pearson para analisar a que foi tratado com exercícios perineais. sob su. Em cada consulta. um dos grupos foi realizada com o teste t-pareado16.3%) do Grupo Oxibutinina.2 1. 2007. Na avaliação subjetiva. de acordo com a tolerância exercícios perineais (Tabela 3).919 estudados. exceto técnicas. a diminuição do número de episódios de perda urinária dade entre os grupos em relação às variáveis numéricas. Em cada um dos grupos. realizou exercícios perineais referiram desaparecimento pervisão e orientação de uma fisioterapeuta.3 7. Verificou-se que variáveis em cada grupo16.9±1. Houve diminuição significativa da fre. turas ortostática.000 0.9±0.291 0. sentada e supina. Estudo randomizado imediata.2±1.003 0. A avaliação objetiva foi resultados não foram estatisticamente diferentes entre feita pela análise do estudo urodinâmico e do diário os grupos (Tabela 4).131 0.004 0.7 2.8±11. grupos estudados. em 12 pacientes (57. de cada paciente.1%) do grupo que 45 minutos cada.5 0.6±2.086 tamento.Diário miccional de sete dias antes e após 12 semanas de tratamento para e o grau de satisfação após o tratamento. nos Grupos Oxibutinina e Eletroestimulação vaginal os parâmetros elétricos utilizados foram: intensidade de e não se alterou nas pacientes que foram tratadas com corrente de 10 a 100 mA.

Correlação dos dados do diário miccional e o grau de satisfação após o e um dos mais eficazes6. *valor de p obtido pelo teste do χ2.2 0.3 11 52. Castro RA. Sua eficácia é limitada pelos efeitos colaterais.8±30. em vários estudos.1 há diferenças entre os critérios de inclusão das pacien- Satisfeita -39. Média±dp Média±dp Média±dp A dose preconizada é de 2.5%) e 61 a 86%20.7 6. dificuldade para engolir (duas vezes são ignorados. Arruda RM.1% das pacientes do 456 Rev Bras Ginecol Obstet.4±49.5 14.158 0.913 trabalhos da literatura deve ser feita com cautela. o que está de acordo com nossos resul- tontura (uma paciente=4.017 0.5 4. Baracat EC.5±23.4 tes e nas definições da afecção. a maioria n=número de pacientes em cada grupo.9 0. o tratamento farmacológico.0 -11.3±247.7 8.4%). Nos outros grupos. con- Variável Categoria (n=22) (n=21) (n=21) siderando-se a realidade econômica de nossa população.4 10 47. Além disso.4% das do ser um dos agentes mais freqüentemente empregados Grupo Eletroestimulação e em 57.010 terapêutica medicamentosa é o tratamento padrão para %Freqüência Insatisfeita -11.4 12 57. nenhuma delas abandonou o A síndrome da bexiga hiperativa afeta milhões tratamento pelos efeitos colaterais. noctúria e freqüência muitas (duas pacientes=9%). Sousa GO. avaliado em relação à urge-incontinência.4%). visto que a Satisfeita -62.6 11 52.8±52.8 29.8±43. A redução dos episódios de urgência miccional é Nosso objetivo foi avaliar e comparar a eficácia da extremamente importante quando se avalia a eficácia de eletroestimulação vaginal e dos exercícios perineais com qualquer tratamento para a hiperatividade do detrusor18. GirãoMJBC Tabela 4 . 2007.6%). a urgência desapareceu em 63. os efeitos colaterais foram referidos por Discussão 18 pacientes (85. Entretanto. Em nosso estudo.Distribuição da casuística de acordo com presença de urgência miccional. grau de satisfação e avaliação objetiva pelo estudo urodinâmico (cura ou não cura) após 12 semanas de tratamento. o que aumenta as pareado. efeitos colaterais nos Grupos de Eletroestimulação e particularmente boca seca. Outro fator importante a ser conside- nina foram: boca seca importante (oito pacientes=36. vista turva (uma paciente=4. Oxibutinina Eletroestimulação Exercícios Variável Categoria p* (n=22) (n=21) n=21 Freq.0 -0.18. % Urgência Sim 8 36.5%). O %Perda Insatisfeita 1.9±30. de pessoas no mundo e compromete sobremaneira a as pacientes não referiram efeitos adversos. %Freqüência=média da diminuição da freqüência miccional.19.2 a hiperatividade do detrusor8.4 16 76.7 10 47. % Freq.8 p* 0.9±33.7%).825 critérios de cura e de melhora.8 Avaliação objetiva Cura 8 36.358 Não cura 14 3.3±33. tem custo me- tratamento para cada grupo. como a Oxibutinina Eletroestimulação Exercícios tolterodina – o que é extremamente importante.9 -65.4 12 57. epigastralgia como urgência miccional. Em nossa da diminuição dos episódios de noctúria. Tabela 5 .8±110. as pacientes não receberam qualquer orien- tação em relação a modificações dietéticas ou quanto à Os efeitos colaterais do grupo que fez uso de oxibuti.10. rado é que. pois %Noctúria Insatisfeita -39.142 Insatisfeita 5 22.754 Não 14 63. comparando-se a outros anticolinérgicos.6% oxibutinina em sua forma de liberação imediata. %Perda=média da diminuição dos episódios de perda de urina.5.9±45.4 10. *valor de p obtido pelo teste t dos estudos associa tratamentos.2±45.17.4 0.5 mg a 20 mg por dia6. nor. ingesta hídrica.0 -9.6 5 23.704 0. pacientes=9%). obs.6 n=número de pacientes em cada grupo.1 11 52.943 0.8 A comparação entre os resultados dos diversos p* 0. Sartori MGF.2 Grupo Oxibutinina foi o grupo controle.9 10 47. o sucesso terapêutico é boca seca leve/moderada (oito pacientes=36.7 -20. casuística.001 0. Não houve relatos de tados. Utilizamos o cloridrato de Em nossa casuística.6 9 42.4±19. Os sintomas tipação intestinal (três pacientes=13.5±161. responsável pela interrupção Exercícios Perineais. sendo boca seca o mais comum (16 pacientes).983 0. Além disso. em 52. do tratamento em cerca de 27% dos pacientes20.0±33. Satisfeita -10. por das pacientes do Grupo Oxibutinina. 29(9):452-8 . qualidade de vida4. %Noctúria=média taxas de sucesso e diminui as de desistência.6±43.3±42. dificuldade para esvaziar a bexiga (duas As taxas de sucesso com a oxibutinina variam de pacientes=9%).6 9 42.5 -70.1±38. bem como diferentes p* 0.1 Satisfação Satisfeita 17 77. % Freq.

Appell RA. o grau de satisfação após o tra. Dessa forma. Sand PK. é mais fisiológica. acreditamos que se houver motivação. observaram correlação entre a redução da freqüência miccional e da noctúria com a Conclusões melhora da qualidade de vida21. Griffiths D. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and 2. Lancet.23. Am J Med. o que difere dos nossos resultados. sintoma que define a hiperatividade vesical. Ulmsten U. Abrams P. Disruptive effects of overactive bladder versus placebo for overactive bladder syndrome in adults. Fall M. Continence Society. antes do tratamento farmacológico. Por colos de pesquisa podem estar mais motivadas. Urology. eletroestimulação funcional do assoalho pélvico e exercícios perineais. Rackley RR. Rosier P. e que mentoso é sua praticidade. dificulta a comparação entre os estudos. Abrams P. apesar de ser o compromete tratamentos futuros19. Nossos resultados permitem concluir que o tra- De acordo com vários autores. 2002. Norton P. 2006. 9.18 observaram que a satisfação foi pode superestimar os resultados. Davila GW. tem poucos efeitos colaterais obtidos com tais abordagens terapêuticas.21(2):167-78. Neimark M. Hashim H. tanto a dose de oxibutinina quanto a forma de avaliar as pacientes com hiperatividade do detrusor formam a resposta subjetiva das pacientes foi diferente. o que está de acordo com outros autores21. Griffiths D. Certamente.(4):CD003781. tal fato é explicado se os diversos subgrupos de hiperatividade do detrusor. Wein AJ. Deve-se ressaltar.45(1):173-81. 29(9):452-8 457 . Drugs. Roberts RG. Thüroff J. Dessa forma. provavelmente. The overactive bladder: prevalence and effects efficacy. os exercícios e a maioria dos estudos não avalia este sintoma8. A fisioterapia. Cochrane and urge urinary incontinence in younger women. Management of overactive bladder. cost and quality-of-life considerations. 10. Rosier P. Hiperatividade do detrusor: comparação entre oxibutinina. Vale ressaltar que.87(9):760-6. com hiperatividade do detrusor a curto prazo. Entretanto. A grande vantagem do tratamento medica. Urinary incontinence in women. com fisiopatologia diversa e. N Engl J Med. capacidade de rização da urgência miccional é extremamente difícil. seriam aumentadas as chances de sucesso e nência. Cardozo L. Database Syst Rev. o que sua vez. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: BJU Int. o fato Em nossa casuística. o grau de satis. no estudo em relação às pacientes tratadas com oxibutinina 7.367(9504):57-67.119(3 Suppl 1):16-23. que pacientes que aceitam participar de proto- grupos. O ideal Não houve correlação significante entre o grau de satis. Moore K.175(3 3. fação referido pelas pacientes foi semelhante entre os ainda. 2007. Hay-Smith J. Brubaker L. Herbison P. por sua mais importante para se obter satisfação com resultados vez.18. o procedimento tamento com o cloridrato de oxibutinina 10 mg/dia. 2006. Assim. satisfatória com outra modalidade terapêutica. o que um grupo heterogêneo. et al. Cardozo L. Outros autores. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: 2004. 2002. 2001. Wein AJ. a caracte. perineais ou a eletroestimulação devem ser indicados Após três meses de tratamento. seria que fosse possível identificar qual o mecanismo fação e os outros dados analisados pelo diário miccional fisiopatológico específico de cada paciente. 2006. Drug treatment of overactive bladder: 5. por sua vez. ao contrário da incontinência urinária de esforço. Rev Bras Ginecol Obstet. on quality of life. Ulmsten U. pela imprevisibilidade dos episódios de urge-inconti. tanto para a paciente quanto a diminuição dos episódios de perda urinária é o fator para a equipe de profissionais. 2003. ticos em relação ao tratamento proposto. o que está de acordo com e contra-indicações. 2005. Anticholinergic drugs 4. Abrams P.64(15):1643-56. Referências 1. Overactive bladder: a better understanding of Continence Society. Clin Obstet Gynecol. J Urol. identificando- (Tabela 5). Ouslander JG. diminuída a frustração de nossas pacientes. Ellis G. de não se ter resposta com um determinado tratamento tamento nos três grupos estudados correlacionou-se com não significa que a resposta clínica vai ser também in- a diminuição do número de episódios de perda urinária. how are they managed? A population-based prevalence study.20. Wang et al. diagnosis and management. entendimento e disponibilidade de tempo. Pt 2):S5-10. 2004. multifatorial22. custo relativamente baixo e não outros estudos14. o que pode ser atribuído à diferença na forma de avaliação das pacientes. Cardozo L. Abrams P. report from the Standardisation Sub-committee of the International 8. report from the Standardisation Sub-committee of the International 7. Estudo randomizado Grupo Exercícios Perineais. Neurourol Urodyn.350(8):786-99. 6. menos invasivo e menos lesivo deve ser a primeira a eletroestimulação vaginal e os exercícios perineais escolha para tratar os diferentes tipos de incontinência são igualmente eficazes no tratamento de mulheres urinária20. Fall M. pathophysiology.5 urodinâmico ou no diário miccional fatores prognós- mg/dia. maior no grupo tratado com eletroestimulação vaginal Não foi possível identificar na anamnese.61(1):37-49. Milsom I. Do nosso ponto de vista.

Birder LA. bladder: what we know. 20. Bo K. GirãoMJBC 11. Neurourol 5a ed. Smith PP. Takano CC. Rehabilitation vs drug electrostimulation. Yoshimura N.85(3):254-63. Res Opin. 2002.168(5): Rodrigues de Lima G. 2007. van Kerrebroeck PE. clinical trials. Moore CK. 2003. Baracat EC. 458 Rev Bras Ginecol Obstet. Kafri R. The bladder epithelium and overactive urinary incontinence in women. De Bie RA. Clinical outcome and practical recommendations and oxybutynin chloride in management of overactive bladder based on randomized controlled trials. Arruda RM. therapy for urge urinary incontinence: short-term outcome. Goldman HB. Current trends in the evaluation ES. Abrams P. 1998. Berghmans LCM. Urodyn. Griffiths D. BJU Int. Current and future pharmacological 14. 2007.68(5):999-1004. CMAJ. Bussab WO. 2003. Scan J Urol Nephrol Suppl. De Bie RA. Hay-Smith EJC. Hendriks HJ. Bo K. Sousa GO.26(3):405-9. Urology. women with detrusor instability before and after functional pelvic floor 21. van Waalwijk van Doorn ES. McCrery RJ. Appell RA. Clin Exp Obstet Gynecol. Berghmans LC. Chen MC. Arruda RM. Dmochowski RR. São Paulo: Saraiva. 23. 2002. Dvir Z. Chih S-Y. Garnett S. Curr Urol Rep. Wang AC. Baracat EC. Conservative treatment of urge and management of female urinary incontinence.(4):CD001407. 2000. 2007. women in the United States: results of a national survey. Chancellor MB. Impact of overactive bladder on bladder and detrusor overactivity. van Waalwijk van Doorn 19.77(168):3-11. Hendriks HJ.23(1):65-76. Acta Obstet Gynecol with special reference to urinary urgency: a randomized placebo- Scand. Clinical and urodynamic evaluation for 1897-913. 2007. Comparison of electric stimulation incontinence. treatment for overactive bladder. et al. Morettin PA. Sartori MGF. controlled trial. Int 15. Castro RA. Curr Med 2002.18(4):407-11. 12. Role of 16.175(10):1233-40. Wolf-Johnston A. Sartori MG. Pelvic floor muscle training for 22. Langer R. Clinical aspects of the overactive 17. 29(9):452-8 . Cochrane Database Syst Rev. 13. urothelial nerve growth factor in human bladder function. Castro RA.(210):65-71. Urogynecol J. Resnick NM. J Urol. Effect of electrical stimulation on stress and urge urinary 18. Newman DK. urinary incontinence in women: a systematic review of randomized 2006. Katz-Leurer M.7(6):447-9. Estatística básica: métodos quantitativos. 2006. Bo K. 2006.30(4):220-2.