qu es?

La colonoscopia es una prueba mdica que sirve para diagnosticar y tratar

enfermedades del colon (intestino grueso). Se realiza por medio del colonoscopio, que
es un aparato que consiste en un tubo flexible de alrededor de un centmetro de
dimetro y de entre 122 y 183 cm de largo. El colonoscopio se introduce por el orificio
anal y se puede hacer avanzar por todo el colon. Permite ver el interior del intestino,
pues dispone de una cmara de video en su extremo cuya imagen se ve a travs de un
monitor.

Adems, el tubo del colonoscopio cuenta con varios canales en su interior por donde
se pueden introducir distintos instrumentos, y que permiten realizar pruebas
diagnsticas como la toma de biopsias, o incluso realizar tratamientos como la
extirpacin de plipos intestinales o tumores.

Para realizar una colonoscopia es necesario que el intestino est bien limpio de restos
fecales. Para ello se requiere una preparacin del colon por medio de unos laxantes
que se toman por va oral o por medio de enemas. Estas sustancias se administran
durante el da o los dos das previos a la realizacin de la prueba y producen una
diarrea abundante, con lo que se consigue limpiar el colon.

Motivos para realizar una colonoscopia

Los motivos ms frecuentes por los que se puede solicitar la realizacin de una
colonoscopia son los siguientes:

Como prueba de cribado del cncer de colon.

Especialmente en aquellas personas con antecedentes familiares de un cncer de
colon o en mayores de 50 aos.
Como estudio de episodios de sangrados por el recto (rectorragias) o tras la aparicin
de sangre en las heces.
Para estudiar una diarrea crnica.
En casos de anemia ferropnica (por falta de hierro) cuando se sospecha que se debe a
un sangrado crnico por el colon.
En casos de prdida de peso inexplicada y brusca que pueda hacer sospechar un
cncer de colon.
Para estudiar con ms detalle alguna alteracin que haya aparecido en otra prueba
que examina el colon llamada enema opaco.
Para diagnosticar y controlar una enfermedad inflamatoria intestinal como la
enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
En el estudio del dolor abdominal crnico.
En ocasiones no es necesario explorar todo el colon, sino slo su parte final. Para ello
se introduce el colonoscopio por el ano pero slo se avanza por sus partes finales, es
decir por el recto, el sigma y el colon descendente. Esta prueba se llama
rectosigmoidoscopia. Si se encuentra algn hallazgo patolgico el mdico
habitualmente avanzar el colonoscopio hasta el final realizando una colonoscopia
completa.
Estas son las cuestiones que debes tener en cuenta en la preparacin para una
colonoscopia antes de someterte a esta prueba:
Duracin: la prueba se realiza en unos 30-45 minutos aunque puede llevar ms
tiempo dependiendo de los hallazgos que se encuentren o si se lleva a cabo algn
procedimiento teraputico o toma de biopsias.
Ingreso: la prueba se hace de forma ambulatoria.
Es necesario ir acompaada?: se suele administrar un sedante para que el paciente
permanezca tranquilo durante la prueba, por lo que es recomendable que le
acompae alguien para llevarle luego a casa.
Medicamentos: para realizar la prueba necesitar limpiar el colon durante 1-2 das
antes del procedimiento. Le darn instrucciones para hacerlo por medio de laxantes
para su administracin va oral o por medio de enemas. La dieta que debe seguir
durante ese periodo depende del tipo de laxante que le suministren. En general se
recomienda una dieta pobre en residuos, por ello no debe comer verduras, patatas ni
frutas desde 48 horas antes de la prueba. Desde la noche anterior, solo puede tomar
lquidos. Estas instrucciones pueden cambiar, pues a veces se recomienda seguir una
dieta lquida desde 24 horas antes de la prueba. En cualquier caso, le darn una hoja
de instrucciones que debe seguir estrictamente.
Comida: en general es posible que pueda desayunar caf o t azucarados, pero debe
seguir las instrucciones de su mdico en este sentido.
Ropa: puede llevar la ropa que desee pero conviene que sea fcil de quitar, pues le
quitarn la mayora de la ropa y le facilitarn una bata de hospital.
Documentos: debe llevar el consentimiento informado, que es un papel donde le
explican en qu consiste la prueba y sus posibles riesgos. Debe leerlo atentamente y
llevarlo firmado. Debe llevar el volante de solicitud de la prueba.
Contraindicaciones: No conviene hacer una colonoscopia en los siguientes casos:
Patologas que pueden empeorar si se realiza la prueba como en la perforacin
intestinal, infecciones del colon como la diverticulitis aguda, en casos de peritonitis, o
tras un operacin sobre el colon reciente.
Patologas en las que no es de utilidad como en la hemorragia digestiva alta (Ej:
hemorragia gstrica o de duodeno) o en el colon irritable.
Enfermos inestables o graves con hipotensin importante, arritmias graves,
etctera.
El embarazo, especialmente en el segundo y tercer trimestre.
Intolerancia o alergia a las soluciones evacuantes que se dan para limpiar el intestino.
Trastornos muy graves de la coagulacin.
Embarazo y lactancia: en general debe evitarse la realizacin de la prueba durante el
embarazo aunque en ocasiones se puede realizar si se considera que los beneficios
superan los riesgos. En tal caso hay que intentar hacerla sin sedacin o con la
mnima sedacin posible. La lactancia en general no contraindica la realizacin de la
prueba. Las soluciones evacuantes para limpiar el intestino suelen ser compatibles
con la lactancia, aunque algunas podran dar diarrea en el lactante. La sedacin no
suele contraindicar la lactancia a menos que exista riesgo de depresin
respiratoria del lactante. Siempre conviene advertir al mdico de la posibilidad de
embarazo o de si est en periodo de lactancia por si se puede posponer la prueba o
sustituir por otra ms segura.
Otras consideraciones previas a la colonoscopia
Deber decirle al mdico si tiene alergia a medicamentos, especialmente a anestsicos.
Si est tomando aspirina o suplementos de hierro puede que le indique que pare de
tomarlos los 7-14 das previos a la prueba. Esto se debe a que la aspirina faciliara el
sangrado en caso de que haga falta tomarle una biopsia o quitar un plipo, y el hierro
se queda pegado en la pared del intestino y dificulta su exploracin. El mdico le
indicar cundo retomar esta medicacin.
Si est tomando anticoagulantes es muy importante advertrselo al mdico, pues
ser necesario suspenderlos temporalmente. El mdico le dar instrucciones en
este sentido dependiendo del anticoagulante que tome.
Tambin hay que avisar si le han hecho una prueba con contraste del colon en los
cuatro das previos como un enema opaco. El bario que se usa como contraste puede
permanecer en el intestino y dificultar la exploracin.

cmo se hace la prueba? La prueba la suele hacer un mdico especialista en aparato

digestivo con un asistente que puede ser personal de enfermera. Inicialmente se coge
una va intravenosa en el brazo. Por all se pasa un medicamento que le har estar
relajado y somnoliento durante la prueba. Es posible que despus no recuerde mucho
del procedimiento.
Le dirn que se desvista y se ponga una bata de hospital. Le tumbarn en una camilla
sobre el lado izquierdo y con las rodillas dobladas hacia el pecho. Inicialmente el
mdico le har un tacto rectal con mucho cuidado explorando el orificio anal con un
dedo y con alguna sustancia lubricante y anestsica sobre el guante. Entonces
proceder a introducir el colonoscopio previamente lubricado por el orificio anal y lo
progresar lentamente por el colon. En una pantalla anexa el doctor podr ver toda la
superficie del colon con claridad.
Se pueden notar algunos calambres abdominales o la necesidad de defecar o de
expulsar gases. No se sienta incmodo por este motivo, pues a travs del colonoscopio
se introduce aire para distender el colon y facilitar la exploracin. La expulsin de
gases por lo tanto es completamente normal. Simplemente respire profunda y
lentamente para relajar los msculos abdominales. Durante la prueba puede que le
pidan que cambie de postura para facilitar el movimiento del colonoscopio, y es
posible que le administren algunas medicinas intravenosas para relajar el intestino.
El mdico cuenta con diversas herramientas como micropinzas, microtijeras, etctera,
que se pueden meter a travs de los canales de los que dispone el colonoscopio y que
le permiten realizar algunos procedimientos diagnsticos o teraputicos. Por ejemplo,
puede aspirar secreciones, tomar una biopsia, eliminar un plipo, coagular una
hemorragia, eliminar un cuerpo extrao, etctera.
Tras todo ello, el colonoscopio se sacar cuidadosamente con lo que es esperable que
salga bastante gas del intestino, lo que le aliviar si notaba alguna molestia abdominal.
Finalmente se proceder a limpiar el rea anal con papel y le dejarn 1-2 horas en
observacin en alguna sala anexa hasta que se recupere del efecto del sedante. Es
recomendable que no conduzca ni maneje maquinaria peligrosa durante las 12 horas
siguientes a la prueba. Su mdico le indicar cundo puede comer con normalidad y
reiniciar las actividades normales. Esto depende del procedimiento que le hayan
hecho y la medicacin que le hayan suministrado. Cuando le est permitido, beba
muchos lquidos para recuperar las prdidas de liquido que puede haber sufrido con
la diarrea causada para preparar la prueba.

MIDAZOLAM Composicin: Inyectable 5 mg: cada ampolla de 1 ml contiene:

Midazolam 5 mg. y cada ampolla de 5 ml contiene: Midazolam 5 mg. Inyectable 15 mg:
cada ampolla de 3 ml contiene: Midazolam 15 mg. Inyectable 50 mg: cada ampolla de
10 ml contiene: Midazolam 50 mg.

Accin Teraputica: Benzodiazepina de accin hipntica.

Indicaciones: Para 5 mg/ml y 15 mg/3 ml: Sedacin: I.V. en intervenciones

diagnsticas (endoscopias, cateterismos) o quirrgicas efectuadas con anestesia local
(anestesia regional epidural, espinal). Premedicacin de la anestesia general. Para 50
mg/10 ml: mantencin de la anestesia o sedacin continua va I.V.

Posologa: Dosis, segn prescripcin mdica. La inyeccin I.V. debe colocarse

lentamente (aproximadamente 1 mg en 10 segundos y 5 mg en 30 segundos para la
sedacin basal). El efecto aparece alrededor de 2 minutos despus de la inyeccin.
Para la sedacin e intervenciones diagnsticas o quirrgicas de corta duracin,
efectuadas con anestesia local y en las que se persigue la colaboracin del paciente y
amnesia antergrada. La dosis total recomendada es de 0.07-0.1 mg/kg (4-6 mg) va
I.V. inyectadas 5-10 minutos antes del procedimiento. Se dar una dosis inicial de 2.5
mg seguidos de suplementos de 1 mg hasta completar la dosis total o el grado de
sedacin buscada. Para enfermos graves especialmente en malas condiciones
generales o en pacientes de edad avanzada, la dosis inicial debe ser 1-1.5 mg.
Premedicacin de la anestesia general: solo o combinado con anticolinrgicos y
posiblemente analgsicos. Adultos: 10-15 mg va I.M. de acuerdo con la edad y la
condicin general del paciente. Nios: 0.15-0.20 mg/kg. Los nios en relacin al peso
requieren dosis proporcionalmente mayores que la de los adultos. Sedacin
preoperatoria o de procedimientos de diagnstico va rectal en nios: 0.5-0.6 mg/kg,
20-30 minutos antes de la induccin anestsica. Se administra por va rectal la
solucin de la ampolla, a travs de un aplicador plstico (cnula rectal) colocado al
final de la jeringa. Si el volumen a inyectar es demasiado pequeo es posible agregar
agua estril hasta un volumen de 10 ml. Induccin anestsica: como agente inductor
de la anestesia general inhalatoria o I.V. en adultos: 0.15-0.30 mg/kg va I.V. y en nios
0.20 mg/kg. Mantencin de anestesia: con el fin de mantener el nivel de inconciencia
deseado se debern administrar suplementos de dosis equivalentes en general a un
tercio de la original. En rigor, las dosis suplementarias y los intervalos entre las dosis
varan segn la reaccin individual del paciente. Posologa en los pacientes ancianos o
deteriorados: en el caso de pacientes de edad avanzada con alteraciones cerebrales
orgnicas o funcin respiratoria o cardaca deterioradas, la dosificacin debe
determinarse cuidadosamente, tomando en consideracin los factores especiales
relacionados con cada paciente. En general, estos pacientes son ms sensibles a las
benzodiacepinas y requieren por lo tanto una dosis menor.

Contraindicaciones: Miastenia gravis, hipersensibilidad a las benzodiazepinas.

Precauciones: En pacientes con circulacin sangunea lbil o edad avanzada, el empleo

parenteral de midazolam requerir un cuidado especial. A los pacientes tratados con
midazolam por va parenteral no se les dar de alta hasta pasadas 3 horas desde la
inyeccin y, a ser posible, en compaa de una persona responsable. Se le comunicar
que no debe conducir vehculos ni manejar mquinas durante 12 horas por lo menos.
Para tratar los muy frecuentes de depresin respiratoria severa (apnea prolongada)
tras el uso de midazolam I.V., debe contarse con equipo de resucitacin o del
antagonista de las benzodiazepinas el flumazenil (Lanexat) que se administra va I.V.
Extensas y minuciosas investigaciones teratognicas llevadas a cabo con el midazolam
sobre diversas especies animales no revelaron ninguna relacin entre la
administracin del frmaco y trastornos del desarrollo fetal. Las experiencias clnicas
reunidas hoy tampoco dicen nada en ese sentido. Aun as, convendr prescindir del
midazolam como de cualquier otro medicamento durante el primer trimestre del
embarazo, a menos que el facultativo considere absolutamente imprescindible su
prescripcin. Tolerancia: por va parenteral, el midazolam se tolera
satisfactoriamente. Las alteraciones de tensin arterial, frecuencia del pulso y
respiracin son poco importantes. La presin sistlica disminuye, por regla general,
en un 15%, elevndose principalmente tras la inyeccin I.V. y en pacientes con
insuficiencia respiratoria. En la mayora de los casos comprobados se haban
empleado dosis excesivas o se haba inyectado de prisa.

Interacciones Medicamentosas: Midazolam puede reforzar el efecto sedante central de

neurolpticos, tranquilizantes, hipnticos, analgsicos y narcticos. Este refuerzo
puede aprovecharse, dado el caso, con fines teraputicos. La mutua potenciacin de
alcohol y midazolam podr determinar alguna vez reacciones imprevisibles. Por
consiguiente, se prescindir de las bebidas alcohlicas por lo menos durante las 12
horas subsiguientes a la administracin parenteral.

Presentaciones: Envases conteniendo 5, 10 y 100 ampollas.

http://www.farmaciasahumada.cl/fasa/MFT/PRODUCTO/P3158.HTM
Enfermedad de Crohn ileal:

La enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria recidivante

crnica que puede afectar a cualquier parte de la enfermedad. tracto
gastrointestinal. El leon, el colon y el perineo son los ms afectados. Se
caracteriza por Inflamacin transmural y granulomatos. Aunque la etiologa de la
enfermedad de Crohn no es Completamente entendido, se cree que es causado
por la compleja interaccin entre gentica, inmunolgica, Microbiolgicos y
ambientales. La opinin actual es que, en individuos genticamente susceptibles,
Hay una desregulacin inmune a un factor ambiental, y la microbiota intestinal
desempea un papel central papel. Los estudios genticos de pacientes con
enfermedad de Crohn han encontrado varias mutaciones genticas que afectan El
sistema inmune innato. Dos importantes mutaciones que contribuyen a la
patognesis de Crohn Son la protena 2 que contiene el dominio de
oligomerizacin de nucletidos (NOD2) y la protena autophagy 16-como 1
(ATG16L1). Los sntomas ms comunes de la enfermedad de Crohn son diarrea,
abdominal Dolor, prdida de peso y fatiga. Los sntomas reflejan el sitio y el
comportamiento de la enfermedad, y la presencia o Ausencia de estenosis y
fstulas. Las manifestaciones extraintestinales pueden estar presentes y Ojos, piel,
articulaciones o rbol biliar. Se realizan investigaciones para mapear la ubicacin
de la enfermedad, evaluar la enfermedad Severidad, y encuesta para las
complicaciones de la enfermedad o el tratamiento. La gestin es con dejar de
fumar, Esteroides, inmunomoduladores, terapia con factor de necrosis tumoral
(TNF) o ciruga