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FacultaddeMedicina
DepartamentodeSaludPblica
Programa deSalud yMedicina Familiar
Autora:
A.S. Karen Proboste Abarca.
Coordinadora de la Mesa y Equipo de Salud.
Actualmente nuestro CESFAM tiene una poblacin inscrita de 26.077 usuarios FONASA, donde
un 34% corresponde a poblacin de 0 a 19 aos. Esto relacionado con que los usuarios
predominantemente provienen de familias en formacin y familias con hijos en etapa escolar.
Por otro lado, surge desde los establecimientos educacionales particulares subvencionados una
alta demanda de atencin para evaluaciones de nios, nias y adolescentes con Necesidades
Educativas Especiales, generando la necesidad de establecer un protocolo de derivacin y
clarificacin de conceptos y canasta de prestaciones del CESFAM.
De este modo, el grupo objetivo de esta buena prctica lo constituyen nios, nias, adolescentes
y sus familias usuarios del CESFAM Nuevo Horizonte.
Objetivo General:
Conformar una mesa tcnica de trabajo con el propsito de ir generando acciones conjuntas, en
forma coordinada, en torno a problemticas de infancia y adolescencia.
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Esta prctica ha sido asesorada por el equipo de Gestin del Conocimiento del Programa de Salud y
Medicina Familiar, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Concepcin, Chile.
Objetivos especficos:
Descripcin de la prctica.
La prctica consiste en reuniones mensuales, desde marzo a diciembre de cada ao, en este
establecimiento de salud, de dos horas de duracin cada una, donde participan alrededor de 34
instituciones que trabajan en el rea de la infancia y adolescencia de la comuna de Los ngeles.
Las convocatorias a estas reuniones siempre han sido realizadas desde el CESFAM. Cada
reunin es organizada mediante la confeccin de una tabla de temas a tratar, los cuales se definen
de acuerdo a diagnsticos y necesidades emergentes. Adems, de los temas expuestos, se
planifican actividades a realizar y se evalan aquellas ejecutadas. Esta reunin es dirigida por la
profesional que coordina y cada tema es expuesto por el profesional especialista en la temtica
abordada. Por otro lado se planifican, ejecutan y evalan actividades del plan de promocin
(sean con o sin asignacin de recursos) respecto de las condicionantes de alimentacin, actividad
fsica, tabaco, salud bucal, salud sexual, factores protectores psicosociales y factores protectores
ambientales.
Esta instancia de reunin mensual con la red intersectorial, contiene elementos que son claves al
momento de implementarla, como por ejemplo: el buen trato y cordialidad entre los integrantes,
tratar temas que posean relevancia y concordancia con el quehacer de las instituciones
involucradas, velar porque todos los integrantes de la Mesa cuenten con competencias tcnicas
adecuadas, definicin de roles dentro del equipo convocante, ya sea el CESFAM u otra
institucin que organice algunas de las actividades de esta agrupacin.
Condiciones favorecedoras:
(mediante email y formal) por parte de los integrantes, ya que ello favorece que se gestionen las
autorizaciones de sus jefaturas para asistir.
Desde el equipo de salud se identifican varias condiciones favorecedoras, entre ellas: desde la
perspectiva de la Salud Familiar el contar con la participacin de diversas instituciones permite
que el abordaje de las situaciones intervenidas sea integral, permitiendo dar respuesta oportuna y
efectiva a las necesidades de los/as usuarios/as; motivacin y compromiso de los participantes,
alto nmero de participantes en cada reunin, validacin del equipo de salud que las otras
instituciones han demostrado dar, la formacin de esta red ha facilitado y promovido el trabajo
comunitario.
Resultado valioso
Por otro lado, tambin el equipo de salud ha observado resultados positivos, por ejemplo se
puede citar las reas de salud respiratoria, en las que hemos detectado resultados cuantificables
en el aumento de la adherencia a talleres educativos y consejeras individuales antitabaco,
asociado esto a la buena y numerosa participacin en talleres educativos en los colegios y la
participacin en concurso de diseo de afiches "Mi vida sin tabaco", por parte de los alumnos y
docentes de los distintos establecimientos educacionales perteneciente a la mesa. En este mismo
contexto, el estamento de Kinesiologa, ha participado activamente en los talleres educativos de
promocin y prevencin de enfermedades respiratorias infantiles, lo cual, a pesar del aumento
de la poblacin infantil en nuestro sector, hemos disminuido las intervenciones de crisis
respiratorias en los grupos etreos menores (lactantes menor y mayor), ya que la educacin de
los padres y la identificacin oportuna de signos y sntomas de gravedad, mejora la capacidad
de priorizar el centro asistencial al cual acudir.
Evidencia de resultados
En algunos temas poseemos sistema de monitoreo y en otras no, pues esa es una de las
debilidades de esta prctica, sin embargo, tambin surge como un desafo para la continuidad de
la Mesa. El sistema de monitoreo adoptado hasta ahora lo hemos efectuado mediante la
evaluacin respecto al logro de cada programa anual y la propuesta de nuevas acciones, como
tambin mediante la revisin de coordinaciones de casos, revisin de avances en planes de
intervencin por parte de Equipos de cabecera del CESFAM, la realizacin de actividades de
promocin generadas a travs de la Mesa, tanto respecto a resultados en nios, nias y
adolescentes como en la realizacin de esas acciones programadas.
Casos abordados en forma integral/casos que requieren atencin integral: se han abordado un
total de 15, que corresponde a un 1,9% de los casos que presentan riesgo familiar moderado o
alto (778 familias evaluadas al 30 junio de 2013).
Anlisis y reflexin
Creemos que estamos en proceso de aprendizaje respecto a cmo articular un trabajo comn
entre numerosas instituciones que tienen diferentes procesos internos, diferentes formas de
intervenir, diferentes tipos de liderazgo y que se encuentran en la coincidencia de intervenir
problemticas similares y dificultades anlogas al momento de asumir casos de alta complejidad.
Entre los principales aprendizajes, hemos aprendido que el conocerse e interactuar genera lazos
humanos muy importantes para el xito de las acciones profesionales, que una mesa de trabajo
tambin puede contribuir al autocuidado de los equipos tanto porque se pueden intencionar
acciones que aporten en ello, como por el simple hecho de reunirse y sentirse acogidos.
Creemos que nuestra Mesa Tcnica de la Infancia y Adolescencia ha generado los siguientes
aportes:
- Se ha convertido en una instancia de trabajo que permite dar mayor resolutividad a las
intervenciones.
- Ha generado otras actividades de impacto comunal que ayudan a sensibilizar a los
ciudadanos respecto a la promocin de los derechos de nios/as y adolescentes.
- Permite canalizar mejor los recursos del Plan de Promocin de la Salud, porque a travs
de la Mesa se organizan actividades comunes en las que pueden participar todos los
establecimientos de educacin pre escolar y escolar del radio de accin del CESFAM, lo
que genera un compromiso de parte de ellos en su ejecucin, lo que no siempre ocurra
cuando las actividades se programaban en forma individual con cada establecimiento.
- Contribuye al autocuidado de los equipos, por ejemplo se comparte un caf con galletas,
han incorporado pausas activas en las reuniones y en otras ocasiones al trmino de la
reunin se realiza Terapia de Cuencos, acciones que se pretenden continuar realizando.
Uno de los aspectos mejor evaluados y valorados por parte de los miembros de nuestra
Mesa Tcnica se refieren a caractersticas de liderazgo del Equipo Profesional que
coordina las actividades de ella y por tanto, si en los profesionales que asuman la
implementacin de una experiencia como esta en otro lugar, no cuentan con ese perfil,
ello podra ser un factor de riesgo para que se concrete o se sostenga su funcionamiento
en el tiempo y que genere los frutos esperados, por tanto, esto que para esta experiencia
es una fortaleza en estos momentos, podra eventualmente transformarse en una debilidad
con la rotacin profesional.
Si se desea implementar esta iniciativa es necesario, contar con elementos bsicos como:
- Lograr que la mesa sea valorada como una instancia de participacin real que genera
resultados concretos
- Valorar los aportes de todos los integrantes, partir desde las necesidades de ellos,
buscando objetivos comunes.
ANEXOS