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Mitos y Verdades sobre las Amalgamas Dentales

IQM Eduardo Botello lvarez

S
i usted en algn momento ha tenido la necesidad
de realizarse una obturacin dental, y su
odontlogo le recomienda realizarlo con
amalgama dental, sin duda alguna su primer
inquietud en mente sera: este material representa un
riesgo para mi salud?

Todos en algn momento hemos escuchado que


las amalgamas son nocivas por el mercurio contenido
en ellas. Veamos qu tan cierta es esta afirmacin.

Desde el principio ha existido un amplio debate


a favor y en contra sobre su uso. Actualmente estamos Verdad
en el periodo conocido como la 4a Guerra de las No hay resultados comprobados ni representativos de
Amalgamas. En donde tratados como el de Minamata o que la amalgama per se ponga en riesgo la salud. Los
el Programa de las Naciones Unidas para el Medio pases que la han prohibido, lo atribuyen a factores
Ambiente (PNUMA), han establecido lineamientos ambientales (por su produccin, manipulacin y
para la reduccin del uso de este material. desechos).

La amalgama dental ha tenido algunas


Mito
modificaciones desde que se empez a utilizar hace
Al utilizarse mercurio metlico puro durante la mezcla
aproximadamente unos 200 aos; como uno de los
con la aleacin metlica, ste se puede absorber
mejores materiales de obturacin, no solo por su
directamente en el cuerpo humano y sobrepasar las
durabilidad y adaptabilidad en cavidades dentarias
concentraciones mximas permisibles.
posteriores, sino por su costo-efectividad. Comenz
como una mezcla Ag-Hg, despus se incorporaron el Verdad
Cu, Sn y Zn. En todas ellas la proporcin Hg-aleacin El mercurio metlico disuelve a la aleacin metlica,
metlica es de aprox. 1:1. En los aos sesenta se generando con ello una solucin slida, que no es
descubri que agregando Cu de 10 a 30% se elimina la txica para el ser humano. No se forma el metil-
fase ms blanda 2 (Sn-Hg) y poco despus se elimin mercurio o el mercurio inorgnico que son hasta 50
el Zn; ya que promueve la expansin tarda una vez veces ms txicos que el mercurio metlico.
colocada.
Est ampliamente demostrado que una vez que la
Mito amalgama ha sido puesta, el nivel de exposicin est
La amalgama dental ha sido prohibida en los pases muy por debajo de los lmites permisibles, es por ello
escandinavos y Japn por ser un peligro para la salud. que se han mejorado las tcnicas de obturacin con
amalgama y evitar una posible exposicin durante la
colocacin y retiro del material.
USO EN LATINOAMRICA La amalgama dental al ser el material ms usado
La amalgama dental contina siendo el material histricamente es propenso, sin lugar a dudas a que los
ms utilizado como restaurador dental, ya que las productores de nuevos materiales intenten exponer los
restauraciones de amalgama son duraderas y de bajo riesgos en la salud y al ambiente por el uso del
costo, especialmente para los sistemas de salud que mercurio. Aunque es relevante que los materiales
requieren atencin a poblacin vulnerable, o para los nuevos regularmente son patentados, muy pocas veces
programas que se realizan para poblaciones rurales o de se revela su composicin qumica exacta, y es muy
difcil acceso. El uso de otros materiales dentales que complicado determinarla. Adems, la informacin
tengan la misma durabilidad, maleabilidad y balance sobre la exposicin a estos materiales es escasa y difcil
costo-efectividad ha sido discutido paralelamente al de obtener. Por lo tanto, puede que no sea posible
tema de la prohibicin de la amalgama. confirmar, basndose en pruebas cientficas, que todos
Los ms importante defensores de tal los materiales alternativos de obturacin sean seguros.
prohibicin no han podido lograr su propsito, porque
los investigadores en odontologa, las casas CONCLUSIONES
comerciales y las mismas sociedades cientficas no han Mientras no exista un material que supere o
encontrado un material dental que supere, o que por lo iguale las condiciones de la amalgama: desempeo-
menos iguale, las propiedades fsicas y econmicas de costo-beneficio, no se puede prohibir del todo su uso.
la amalgama. Algunos programas regionales para la Lo recomendable es su uso responsable y en lo
atencin de poblacin vulnerable, apoyados por la sucesivo utilizar lo ms posible la presentacin
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y el encapsulada.
Banco Interamericano de Desarrollo (BID), han
implementado procedimientos con ionmeros de
REFERENCIAS
vidrio; aun as, actualmente no existe ningn material
The safety of dental amalgam and alternative dental
de obturacin dental directo que tenga la amplitud de
restoration materials for patients and users Scientific
indicaciones, facilidad de manejo y propiedades fsicas
Committee on Emerging and Newly Identified Health
de la amalgama.
Risks (SCENIHR). European Commission. 2008
Algunos informes de costo-efectividad en
Latinoamrica han mostrado que el uso de resinas Informe: El Convenio de Minamata sobre el Mercurio
compuestas en lugar de amalgamas ha aumentado el y su implementacin en la regin de Amrica Latina y
costo de servicios odontolgicos en ms de un 50%. el Caribe. Centro Coordinador Convenio Basilea-
En el anexo A Parte 2 del convenio de Centro Regional Convenio de Estocolmo para Amrica
Minamata, las naciones acuerdan limitar el uso de las Latina y el Caribe (CCCB/CRCE). Abril 2014
amalgamas a la forma encapsulada con el fin de evitar
Mutis MJ, Pinzn JC, Castro G. Las amalgamas
manipular el mercurio.
dentales: un problema de salud pblica y ambiental?
Revisin de la literatura. Univ Odontol. 2011 Jul-Dic.
COMENTARIOS
El odontlogo debera tener a su alcance los Duque de Estrada J, Hidalgo-Gato I, Prez J.
materiales disponibles, dependiendo de la eleccin de Tcnicas actuales utilizadas en el tratamiento de la
su paciente ya sea por esttica, durabilidad, costo y caries dental. Revista Cubana de Estomatologa v.43
desempeo; sin que este criterio se vea afectado por n.2 Ciudad de La Habana 2006.
intereses particulares.

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