Cmo manejarse como padre ante el

Trastorno Negativista Desafiante?:

El Trastorno Negativista Desafiante (TND) surge por lo general entre los 4 y los 8 aos de edad,
y se considera como un patrn recurrente de conducta negativista, desafiante, desobediente y
hostil, dirigido a padres y a las figuras de autoridad, su prevalencia en la poblacin oscila entre
un 2 y un 16%, como comorbilidad encontramos principalmente el Trastorno de Conducta y el
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad.

En primer lugar se debe conocer que existen diferentes aproximaciones teraputicas ante este
trastorno. Casi siempre, la primera opcin del psiclogo es optar por la orientacin
psicoeducativa; es decir, entrenar a los padres para que aprendan cul es la forma ms
adecuada de relacionarse con su hijo. En dependencia de la intensidad de la patologa,
tambin se puede incorporar la psicoterapia e incluso se puede recurrir al tratamiento
farmacolgico (se suelen usar, en dependencia de si existen o no otros trastornos asociados,
medicamentos como la sertralina, fluoxetina, paroxetina, atomoxetina risperidona y el
aripiprazol).

No obstante, los resultados no son inmediatos y el xito de la terapia depender en gran parte
de la adherencia teraputica; en otras palabras, de cunto se apliquen en la terapia tanto el
nio o adolescente como sus padres. Siempre se debe tener presente que el tratamiento del
trastorno oposicionista desafiante no es una terapia dirigida exclusivamente al nio sino a toda
la familia.

En segundo lugar se debe ser consciente de que cada caso es nico por lo que conllevara un
anlisis individual que permita implementar, no un tratamiento del trastorno oposicionista
desafiante sino un tratamiento de la persona en s y su entorno familiar especfico. No
obstante, si hablamos en trminos generales podramos hacer referencia a una serie de pautas
o consejos prcticos que podran ayudarles a manejar en el da a da los comportamientos
disruptivos del nio.

Determinados autores (Ortiz y col, 2008) consideran que a la hora de manejarse con nios con
TND el modelo conductual (basado en el trabajo con contingencias: refuerzo, castigo) no
suele aportar resultados demasiado positivos puesto que el problema no es un
desconocimiento del nio sobre quin manda o cul es la buena y la mala conducta. No
obstante s suele dar resultados el establecimiento de lmites claros y normas, as como llevar a
cabo de forma adecuada el uso del castigo y del reforzamiento. Barkley (1997), propone en su
programa Nio desafiante el tener en cuenta los siguientes aspectos:

1. Las consecuencias deben ser inmediatas.

2. No se debe de esperar que repita una mala conducta para dar una respuesta.
3. Se debe atender a las conductas positivas para dar un refuerzo inmediato.
4. Cuanto ms inmediata sea la consecuencia de una conducta, ms eficacia tendr
como intervencin que favorece el control.
5. Las consecuencias deben ser especficas.
6. Tanto el premio como el castigo deben estar dirigidos a una conducta especfica,
nunca a aspectos generales.
7. El castigo debe ser proporcionado a la transgresin, no al grado de impaciencia o
frustracin que haya generado en los padres.
8. Las consecuencias deben ser constantes.
9. Independientemente del entorno, la consecuencia debe ser la misma.
10. Si una conducta se ha considerado intolerable un da, tambin debe recibir la misma
consideracin otro da.
11. Tanto el padre como la madre deben dar la misma respuesta.
12. Se aconseja establecer un programa de incentivos antes de utilizar los castigos.
13. Planificar previamente la actuacin ante posibles malas conductas.
14. Anticipar, analizar y, si es posible, prevenir.
15. Reconocer y aceptar que las interacciones dentro de la familia son recprocas. La
conducta de los padres est muy influenciada por la conducta del nio y viceversa.
16. Por ltimo, resulta poco productivo atribuir culpas.

Levy y OHanlon (2001), proponen cinco reglas a tener en cuenta cuando los padres se
enfrentan a una situacin de conflicto con sus hijos:

1. Si desea detener una discusin cllese.

2. No discuta, busque frases terminalesya entend, as podra ser.
3. Evite molestarse, as reforzara al nio.
4. Ofrezca alternativas de conducta.
 5. Evite comentarios del tipo: ya te lo advertPosiblemente esa sea la razn por la
cual el nio llev a cabo el comportamiento.

Es importante si se tiene sospecha que nuestro hijo o alumno presenta comportamientos

negativistas, y dichos comportamientos traen consigo graves consecuencias para su desarrollo,
que se consulte a un especialista para que evale y determine un plan de actuacin, en el TND
como en otros trastornos la intervencin temprana trae consigo un mejor pronstico.

Es importante establecer lmites y normas en casa:

Evita las rdenes en modo de pregunta porque puedes obtener una negativa como
respuesta.
S claro y conciso en tus rdenes, con palabras sencillas. No des muchas rdenes, piensa
antes de darla.
En el momento de dar una orden, es importante que el nio te mire a los ojos para
asegurarte de que est atendindote.
Asegrate que se cumplen las rdenes, y en su caso, ayuda a que se cumplan como un gua
Establece el cumplimiento como un juego (puntos, tiempo ms corto, pero sin premios
materiales, slo emocionales) Si no cumple lo demandado dejarle claro consecuencias (si no
haces esto, ocurrir lo siguiente).
Si es necesario aplica el tiempo fuera o "la silla de pensar", dejando que el nio pase unos
minutos pensando lo que ha ocurrido (no sobrepases el tiempo en minutos segn la edad
del nio, si tiene 5 aos, 5 minutos y cundo acabe el tiempo vamos a hablar con l y si es
necesario a repetir la accin, sin ponernos nerviosos).
Mantn la calma e ignora las conductas negativas de tu hijo (llantos, pataletas, rabietas). No
muestres tu enfado al nio.
Haz que el nio pida disculpas por el mal hecho social o fsico (ya sea escrito, o cara a cara, o
recomponer algo, etc), si no accede acompalo y guale. Elgiale cuando lo haya hecho.
No justifiques ni debata tus decisiones, de respuestas sencillas y claras.
Ignora las protestas.
S constante y firme en tus respuestas al nio.
Usa la tcnica de los 3 avisos. Al tercer aviso tendr una consecuencia.
Coopera con l.
Mantente firme pero afectivo.
 Evita prestarle atencin cuando no debes prestrsela
Deben aprender a ser atendidos cuando el adulto pueda y no cuando ellos quieren o exijan.
Ignora comportamientos inadecuados, y si sigue insistiendo en tu atencin utiliza el disco
rayado (por ejemplo repetir todo el tiempo sin perder la calma ahora estoy hablando hijo,
cuando acabe te atiendo).
Refuerza las conductas positivas.
Prstale atencin cuando no te la haya pedido.
Comparte tiempo con l, haciendo algo que le guste a tu hijo.
Refuerza la independencia.
Recurdale sus aspectos positivos y aquello que se le da bien para potenciar una buena
imagen de ellos mismos.
Cuando interrumpa una conversacin entre adultos, dile que se le atender ms tarde y
despus, ensale a cmo intervenir de forma educada.

Potenciar el manejo de la ira

Practica la inversin de roles, potenciando la empata.
Practica con tu hijo, en algn momento del da, relajacin. De ese modo, podrs fomentar
su autocontrol.
Ayuda a tu hijo a perdonar a aquellos que le enfadan (utilizando cartas, tcnicas de empata,
etc.).
Ayuda a tu hijo a pedir perdn de forma correcta a aquellos que pueda daar.
Ayuda a tu hijo a arreglar aquello que haya roto a causa de su ira.
Ayuda a tu hijo a escribir sus sentimientos como una forma de entendimiento.
Ayuda a tu hijo a evitar los pensamientos irracionales con otros autodescriptivos reales y
positivos.
Jams utilices castigos corporales.

Recuerda: Mantente firme pero afectivo.

Por ltimo, resaltaremos una serie de consejos generales que se han de seguir con estos nios y
que nos servirn para intentar controlar sus conductas y poco a poco cambiar su conducta.

1. Prestar atencin a los comportamientos positivos y reforzarlos usando el elogio, el

reconocimiento o el agradecimiento. En muchas ocasiones los padres se centran en las
conductas negativas porque son las que provocan desazn y displacer pero es muy importante
focalizarse en todo lo positivo que realiza el nio. Para comprender la importancia de este
cambio de actitud basta ponernos por un segundo en su lugar: qu pensaramos y cmo
actuaramos nosotros mismos si nunca nos alaban cuando hacemos algo positivo sino que, al
contrario, nos recriminan constantemente ante los errores?

2. Obviar los comportamientos negativos. A veces los gritos y el enfado actan como
reforzadores de las conductas que desearamos evitar. Por ende, siempre que sea posible y no
se trate de un comportamiento imperdonable, es mejor hacer caso omiso de las conductas
disruptivas. De esta forma podran extinguirse por s solas con el paso del tiempo.

3. Anticipar las situaciones problemticas. Si se sabe que existen momentos particularmente

tensionantes en los cuales el nio o adolescente suele responder de manera negativa, la mejor
opcin es anticiparse a su respuesta y proponerle otra actividad u otra manera de enfrentar
esta situacin.

4. Explique cules son los comportamientos inaceptables y por qu. De esta forma ya el nio
sabr qu se espera exactamente de l. Muchos padres cometen el error de castigar a sus hijos
sin haberles dicho jams qu esperaban de ellos. Por supuesto, esto genera inseguridad y
rencor.

4. Imparta rdenes y establezca normas de forma eficaz y, lo que es an ms importante,

hgalas cumplir. En muchas ocasiones se aprecia que detrs del trastorno oposicionista
desafiante se esconde un estilo educativo permisivo. Por supuesto, el nio se percata
inmediatamente de ello y asume el control volvindose dominante y manipulador. Ser
constantes es un factor clave para poder eliminar las conductas disruptivas.

5. Utilice el castigo de forma asertiva. Es decir, en vez de pegarle o gritarle, aplique un castigo
que le sirva al nio para aprender una leccin importante. Recuerda que la violencia genera
ms violencia por lo que la agresin (ya sea en el plano fsico o mental) nunca es la solucin
ms adecuada.

6. Aplique inmediatamente el castigo. No espere a que la conducta negativa se vuelva a

repetir sino que debe atajarla en el momento en que tiene lugar. Adems, recuerde que el
castigo no debe ser proporcional al nivel de frustracin que sientas sino que debe adecuarse a
la transgresin real. Aplicar castigos desproporcionados es tan negativo como no hacerlo.
7. Hgale notar las consecuencias especficas de su comportamiento. El nio con trastorno
oposicionista desafiante necesita normas claras pero tambin debe saber cules son las
consecuencias de su comportamiento. No se pierda en elucubraciones sobre el futuro,
simplemente hgale notar las consecuencias en el aqu y ahora, desde aquellas en el plano
material hasta los daos desde la perspectiva emocional.

Bibliografa:

http://psicologosbonnet.wordpress.com/2012/03/04/

http://salud.uncomo.com/articulo/como-mejorar-la-convivencia-con-mi-hijo-con-
trastorno-negativista-desafiante-20703.html

http://www.rinconpsicologia.com/2012/03/tratamiento-del-trastorno-
oposicionista.html

Realizado por: Jenifer Arrieta

Leire Cabeza

Sandra Cervera