Valoracin fisioteraputica

Tipo de lesin medular: escala de ASIA:

1. Integridad refleja:
TONO MUSCLULAR:
A la observacin: se mira si el paciente presenta sinergias flexoras o
extensoras a nivel de MMSS- MMII
A la palpacin: se palpa vientres musculares si s encuentran blandos o duros.
A la movilizacin: se realiza movilizaciones pasivas observando si hay alguna
resistencia del movimiento pasivo, se lo califica con la escala de ASHWORTH
 ESCALA DE REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:
Se percute los tendones Bicipital, Tricipital, Estiloradial, Patelar y Aquiliano
de manera comparativa bilateral
0 Arreflexia
+ Hiporreflexia
++ Normal
+++ Hiperrreflexia
++++ Clonus

Evaluar la presencia de REFLEJOS PATOLGICOS:

CLONUS: en mano, patela, pie.
BABINSKI: normal hasta los 2 aos, despus es patolgico, en la planta del
pie
Sucedneos: Gordon, Dppennhem, Schaffer, Shadock,
Hoffman: se realiza en el 3 dedo.

2. Integridad sensorial :
Puntos clave sensitivos:
C2: protuberancia occipital
C3: fosa supraclavicular
C4: articulacin acromioclavicular
C5: cara lateral de la fosa antecubital
C6: superficie dorsal de falange proximal de pulgar
C7: superficie dorsal de la falange proximal del dedo medio
C8: superficie dorsal de falange proximal de meique
T1: cara medial de fosa antecubital
T2: pex de la axila
T3: tercer espacio intercostal, lnea media clavicular (LMC)
T4: cuarto espacio intercostal LMC
T5: quinto espacio intercostal LMC
T6: sexto espacio intercostal LMC
T7: sptimo espacio intercostal LMC
T8: octavo espacio intercostal LMC
T9: noveno espacio intercostal LMC
T10: dcimo espacio intercostal LMC
T11: dcimo primer espacio intercostal LMC
T12 mitad del ligamento inguinal
L1: punto medio entre T12 y L2
L2: punto aneromedial de muslo
L3: cndilo femoral medial
 L4: malolo medial
L5: cara dorsal de la tercera articulacin metatarsiana
S1: cara lateral del taln
S2: fosa popltea en la lnea media
S3: tuberosidad isquitica
S4-S5: perianal

3. Integridad de nervio perifrico y craneal

Miotomas
MIEMBRO SUPERIOR
C5= flexores de codo
C6= extensores de mueca
C7=extensores de codo
C8=flexores de dedos
T1= abductores de meique
MIEMBROS INFERIORES
L2= flexores de cadera
L3= extensores de rodilla
L4= dorsiflexores
L5= extensores de hallux
S1= plantiflexores

Al evaluar nivel sensitivo y motor se determina el nivel neurolgico

NIVEL SENSITIVO: Se determina con el ltimo dermatoma sin
alteracin.
NIVEL MOTOR: Se determina con el ltimo nivel normal (3)
siempre y cuando el nivel previo est en 5.
4. Funcin motora

EVALUACIN DE PATRONES SELECTIVOS

0 parlisis (sin contraccin muscular en ningn componente del patrn)
o contractura muscular
1 contraccin muscular con o sin leve desplazamiento del patrn de
movimiento o alguno de sus componentes (vestigios)
2 no ejecuta el patrn de movimiento, pero realiza sinergias primitivas
de movimiento, aunque el alcance completo de todos los componentes
sinrgicos no se desarrolle necesariamente
3 realiza parte del patrn de movimiento, se combinan componentes de
movimiento si seguir la trayectoria de la sinergia primitiva.
4 realiza el patrn de movimiento completo pero difiere en calidad
comparado con el lado no afectado
5 patrn de movimiento normal comparado con lado no afectado

Evaluacin de Patrones globales

0 Incapacidad total de realizar el patrn bsico de movilidad
1 se esboza el patrn bsico de movilidad
2 capaz de ejecutar parcialmente el PBM
3 Capaz de ejecutar el PBM de forma completa con marcada desviacin
del patrn normal
4 Capaz de ejecutar el PBM de forma completa con mnima desviacin
del patrn normal
5 Capaz de realizar el PBM dentro de parmetros normales (no se
evidencia ninguna alteracin de mecanismo postural reflejo)
5. Rangos de movimiento y flexibilidad
GONIOMETRA PASIVA: Consiste en la medicin de la movilidad
articular en el espacio por lo cual se lo utiliza para calificar los grados o
disminucin a usencia de los movimientos de la articulacin.
FLEXIBILIDAD: Para evaluar retracciones
AMA normal ------- 100%
AMA normal - AMA evaluado x 100
----------------------------------------------------
AMA normal

Escala de retracciones
10% al 15 % leve
30% moderada
Mayor de 30% grave

6. Desempeo muscular:
Se evala la fuerza muscular por medio de los 10 miotomas, de forma
cefalocaudal bilateralmente.
ESCALA DE DANIELS
0= PARALISIS TOTAL
1= Contraccin visible o palpable
2= Realiza arco de movimiento a favor de la gravedad
3= Realiza arco de movimiento en contra de la gravedad
4= Realiza arco de movimiento y vence resistencia moderada
5= Realiza arco de movimiento y vence resistencia completa

7. Postura
Actitud Postural: El terapeuta evala la posicin del paciente y la ubicacin de
los MMSS y MMII.

8. Integridad tegumentaria:
Se evala el riesgo de ulceras por presin, con la escala de Braden
9. Autocuidado y manejo en casa

Se evala el nivel de funcionalidad con la escala de FIM

CATEGORAS DOMINIO FIM TOTAL

Autocuidado Motor 126 puntos

1. Alimentacin
2. Arreglo personal
3. Bao
4. Vestido hemicuerpo superior
5. Vestido hemicuerpo inferior
6. Aseo personal

Control de esfnteres
 1. Control de la vejiga
2. Control del intestino

Movilidad
1. Traslado de la cama-silla/silla de
ruedas
2. Traslado en bao
3. Traslado en baera o ducha

Deambulacin
1. Caminar/Desplazarse en silla de
ruedas
2. Subir y bajar escaleras

Comunicacin Cognitivo
1. Comprensin
2. Expresin

Conocimiento social
1. Interaccin social
2. Solucin de problemas
3. Memoria

Puntuacin mxima obtenida ser de 126 y la mnima de 18

Cada tem es puntuado de 1 a 7 de la siguiente manera:

Grado de dependencia Nivel de funcionalidad

Sin ayuda 7. Independencia completa6. Independencia

modificada

Dependencia modificada 5. Supervisin

4. Asistencia mnima (Mayor 75% de
independencia)
 3. Asistencia moderada (Mayor del 50% de
independencia)

Dependencia completa 2. Asistencia mxima (Mayor del 25% de

independencia)1. Asistencia total (Menor del 25%
de independencia)