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EXAMES BIOQUMICOS

A solicitao de exames bioqumicos uma prtica do nutricionista para que seja realizada uma prescrio diettica fidedigna. Essa
afirmativa se encontra na lei n 8.234,17, de 17 de setembro de 1991. Resoluo n 306,25 de fevereiro de 2003 do Conselho Federal de
Nutricionista (CFN). Os exames bioqumicos so exames complementares que possibilitam averiguar a individualidade bioqumica de cada
indivduo, em conjunto com os sinais clnicos e avaliao diettica. A utilizao da avaliao de exames laboratoriais na pratica clnica
possibilita a deteco de deficincias nutricionais. muito importante que uma equipe MULTIDISCIPLINAR esteja por trs da leitura.
Medico Clinico Esportivo, nutricionista, endcrino e nutrlogo, sempre trabalhando em conjunto tm mais resultados.

H vrios exames que podem identificar falhas nutricionais na alimentao, veja alguns deles:

cido Flico: Indicado para anemia megaloblstica e para estado nutricional do cido flico, cujos valores de referncia so 5 a 15mg/ml,
consegue portanto identificar uma anemia perniciosa, deficincia nutricional por fatores como alcoolismo, anorexia nervosa, doenas
crnicas, m absoro (em caso de doenas celacas), entre outras caractersticas, mas que no se tratam de falhas nutricionais.

Albumina srica: Indicado para detectar m absoro intestinal de protenas. Os valores de referncia para esse exame, para uma pessoa
nutrida maior que mg/dl. Para uma pessoa levemente desnutrida, de 3 a 3,5mg/dl. Nos casos de pessoas moderadamente desnutridas,
de 2,4 a 2,9mg/dl e para gravemente desnutridos a varivel menor que 2,4mg/dl

Cobre srico: Indicado para avaliao de deferncia de cobre com dosagem de ceruloplasmina e toxicidade do cobre. Os valores de
referncia para homens vo de 70 a 70ug/dl e para mulheres de 85 a 155ug/dl. Nos casos de valores elevados, uma possvel anemia
(perniciosa, megablstica, ferropnica, aplstica). Quando os valores de anormalidades esto abaixo, um dos possveis diagnsticos a
deficincia de cobre.

Colesterol total srico: Esse exame pode apresentar vrias indicaes para sua solicitao, como avaliao da funo heptica, colesterol
total, fatores de risco associados, entre outros. Seus valores de referncias so classificados em 3 tipos: timo, quando apresenta valor
menor que 200mg/dl; limtrofe, quando no intervalo de 200 a 239 mg/dl e alto, quando maior que 240mg/dl. Em se tratando de falha
nutricional, ela acontece quando os valores esto abaixo, tratando-se assim de uma anemia crnica.

D-Xilose: Exame indicado para m absoro intestinal, onde os valores de referncia variam de 20 a 52mg/dl. Esse exame s possui essa
finalidade.

Ferritina srica: A indicao para esse exame seria a deteco e monitoramento de doena do ferro e a determinao da resposta ao
tratamento da deficincia de ferro e anemia de doena crnica. Os valores de referncia apresentam diferenas para os homens e
mulheres. No caso de homens, a varivel de 30 a 300ng/dl e das mulheres, de 100 a 200ng/dl. Ferro srico: Utilizado para diagnstico de
diferentes tipos de anemias. Os valores de referncia vo de 300 a 160ug/dl.

Hemograma: Para diagnsticos de anemias entre outras deficincias/excessos, onde os leuccitos devem apresentar varivel de 4000 a 11
clulas/mm. Neutrfilos bastonetes de 3 a 5% (150 a 400 clulas/mm). Neutrfilos segmentados de 55 a65% (3000 a 5000 clulas/mm).
Eosinfilos de 2 a 6%. Quando os valores esto abaixo possvel identificar anemias hemolticas/ anemias hemorrgicas.

Insulina plasmtica: Utilizado para um diagnstico diferenciado de hipoglicemia, onde os valores so de 2,5 a25UI/ml podendo identificar
nos valores elevados uma diabetes no tratada em pacientes obesos e nos valores abaixo uma diabetes melito grave associado a acetose e
perda ponderal.

Sdio srico: Seu objetivo o diagnstico e tratamento de hidratao e desidratao, onde as variveis vo de 135 a145 mEq/l.

H outras possibilidades de exames como Glicemia, Frutosamina, Provas de funo renal, cido rico, Proteinograma, Eletrosferase de
protenas, Perfil lipdico, Perfil heptico, Perfil pancretico, Perfil cardaco, Perfil muscular, Eletrlitos, ALT/GTP, AST/TGP, Hipocalemia etc..
importante citar que os valores de referncia dependem do mtodo analtico, do tipo de amostra e do laboratrio que executa o exame.
Desse modo, importante fazer a interpretao dos exames de acordo com as variveis do laboratrio.

E quais exames so de maior interesse para o diagnstico nutricional?


Exames laboratoriais utilizados em desnutrio proteica: hemograma completo, protenas totais, protena ligadora de retinol, ndice de
creatinina-altura (ICA)
Exames bioqumicos para avaliao e acompanhamento de doenas cardiovasculares: triglicrides, colesterol total, HDL, LDL, VLDL,
apoliprotena A, apolipoprotena B, ndice de Castelli I, ndice de Castelli II
Exames utilizados para acompanhamento de doenas endcrinas: glicemia, teste oral de tolerncia glicose, insulina, peptdeo C,
hemoglobina glicada
Exames para avaliao da tireoide: tiroxina (total e livre), triiodotironina, globulina ligadora de tiroxina (TGB), hormnio estimulador da
tireide (TSH)
Exames utilizados para acompanhamento de doenas renais: gasometria, uria, creatinina, sdio, clcio (total e inico), potssio srico,
fsforo srico, magnsio srico, cido rico, oxalato, citrato, protena, filtrao glomerular
Exames laboratoriais para acompanhamento de doenas hepticas: alanina aminotransferase (ALT); aspartato aminotransferase (AST),
gama glutamiltransferase (GGT), bilirrubina
Exames laboratoriais para acompanhamento de anemia: ferro, transferrina, ferritina, capacidade total de ligao do ferro
Acompanhamento laboratorial de carncias especficas advindas de cirurgia baritrica e/ou outras desordens: vitamina B12, cido flico,
clcio total, clcio inico, ferro, zinco, sdio, fsforo, selnio, cloro, vitamina A, vitamina C, vitamina E, vitamina K, vitamina B6, vitamina
B2, vitamina D3
Outros hormnios: ACTH, ADH, calcitonina, cortisol, FSH, GH, progesterona, prolactina, testosterona
Outros exames: amilase, amnia, beta HCG, ceruloplasmina, frutosamina, gastrina, leptina, lipase, oxalato, tempo de protrombina