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PROTOCOLO INMUNIZACIN
CESFAM CHOSHUENCO FECHA:
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CORPORACION MUNICIPAL CESFAM CHOSHUENCO

DE PANGUIPULLI DIRECCION
DIVISION SALUD

Protocolo de Toma de Muestra, Manejo y Traslado de

Exmenes Sanguneos

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1. INDICE

2. INTRODUCCION
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La obtencin de muestras sanguneas es una tcnica habitual del que hacer

enfermero. Con relativa frecuencia se pueden cometer errores que podran llevar a
resultados errneos, que pueden llevar a malas interpretaciones en el diagnstico de los
pacientes, o por otra parte un rechazo de la muestra por parte del laboratorio, debiendo
tomar una nueva muestra, y con esto la incomodidad del paciente.

Es por esto que es responsabilidad del profesional de enfermera evitar este tipo de
errores, asegurndose de que todo el personal que participa en los diferentes procesos tenga
capacitacin y habilidades necesarias, ya sea en la indicacin del examen, preparacin del
paciente, obtencin de la muestra respetando las normas de bioseguridad y utilizando
tcnica estandarizada, manipulacin, conservacin y transporte de la muestra.

3. OBJETIVOS
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Exponer los requisitos en relacin a preparacin del paciente, toma de muestra y

manipulacin de las muestras

Preservar la integridad de las muestras con el fin de mantener la estabilidad de las

propiedades biolgicas que la componen.

Establecer las condiciones y requisitos de bioseguridad para minimizar el riesgo que

pueda implicar en el personal que toma o transporta las muestras.

4. DESTINATARIOS

Profesionales Mdicos, Dentistas, Enfermeras, Matronas, del Cesfam Choshuenco. Internos

de Medicina, Enfermera y Obstetricia que realicen sus internados en el Cesfam
Choshuenco

5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIN

Supervisin:

Profesional de Enfermera del Cesfam Choshuenco y Cescof Neltume y tosods sus

dependientes.

Ejecucin:

Profesionales de Enfermera y personal Tcnico de enfermera y Paramdico capacitados,

del CESFAM Choshuenco, Lago Neltume, Pirihueico, Neltume y Puerto Fuy

6. DEFINICIONES
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Fluidos corporales: Todas las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos o patolgicos,

que se producen en el organismo, esto incluye: sangre, orina, deposiciones, lagrimas, saliva,
semen, secreciones bronquiales, secreciones de heridas, secreciones pticas, nasales,
farinosas, secreciones vaginales, secreciones uretrales, LCR, lquido pleural, lquido
asctico, lquido articular, lquido amnitico, sudor.

Fluidos corporales de alto riesgo: Se refiere siempre a la sangre y a todos los fluidos que
contengan sangre visible. Se incluyen adems, semen, secreciones vaginales, leche materna
y aquellos lquidos provenientes de cavidades normalmente estriles como: lquido
cefalorraqudeo, lquido sinovial, lquido peritoneal, lquido pericrdico y lquido
amnitico. Son considerados de alto riesgo por ser una fuente de infeccin de los virus de
hepatitis B, VIH y otros agentes que se transmiten por la va parenteral.

La sangre venosa es la ms utilizada, para la toma de exmenes ya que su obtencin es

rpida. Segn el tipo de estudio se obtiene:

Sangre total: Se obtiene en un tubo con anticoagulante en una determinada proporcin. Se

utiliza generalmente para estudios hematolgicos cuantitativos, cualitativos o grupos
sanguneos.

Plasma: Se obtiene en un tubo con anticoagulante, centrifugando la muestra y se hace una

relacin proporcional con el lquido sobrenadante. Esta prueba es utilizada para estudios de
coagulacin

Suero: La sangre se obtiene en un tubo seco sin anticoagulante. Luego de un determinado

tiempo la muestra forma un coagulo y posteriormente se centrifuga, obteniendo el suero
sobrenadante. Se utiliza en exmenes bioqumicos, serologa e inmunologa.

Tubos para obtencin de muestra segn Examen:

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Tubo Anticoagulante y Muestra Aplicacin

mecanismo de accin

Celeste Citrato de sodio Plasma Coagulacin

Captura de Calcio

Lila EDTA Sangre Hematologa

Total
Captura de Calcio

Verde Heparina: Plasma Qumica Sangunea

Inhibicin de Trombina

Negro Citrato de Sodio Plasma VHS

Captura de Calcio

Gris Fluoruro Suero Qumica Sangunea

Captura de Calcio

Rojo Sin Anticoagulante Suero Qumica Sangunea, Inmunologa,

Endocrinologa, y Pruebas
Serolgicas

Rojo con Sin Anticoagulante Suero Qumica Sangunea, Inmunologa,

Amarillo Endocrinologa, y Pruebas
Serolgicas

El orden de llenado de los tubos juega un importante papel en evitar que la contaminacin
de la muestra, por lo tanto el orden lgico de llenado es el siguiente:

1. Tubos o envases estriles para estudios bacteriolgicos (Hemocultivos)

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2. Tubos sin anticoagulante para anlisis de suero

3. Tubos con anticoagulante liquido: Citrato de Sodio para pruebas de Coagulacin y

VHS

4. Tubos con EDTA (anticoagulante seco)

5. Resto de los tubos

Factores que inciden en el resultado de un examen en la fase Preanaltica

Existen factores dependientes del paciente y los factores dependientes de la toma de la

muestra.

Factores dependientes del paciente:

Ayuno

Medicamentos.

Ejercicio.

Actividad sexual.

Factores dependientes de la toma de muestra:

Agitacin.

Hemlisis.

Traslado de la muestra (temperatura, tiempo, etc)

Contaminacin

Coagulacion

Anticoagulantes
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Solicitud de Exmenes

La solicitud de exmenes debe ser realizada por un profesional, ya sea Medico,

Enfermero o Matrona. En la orden se debe indicar en forma clara y con letra legible todos
los datos requeridos, identidad del paciente, numero de RUT, edad, procedencia, y
diagnstico del paciente, adems de especificar los exmenes para los cuales se solicita la
muestra. Debe incluir la firma y el timbre del profesional que solicita el examen.

El profesional debe instruir al paciente en cuanto a la preparacin previa a la toma

del examen y dar la indicacin de cuando y donde (SOME) solicitar en el da y la hora para
la extraccin.

Preparacin del paciente

El da anterior al examen el paciente no debe ingerir bebidas alcohlicas, fumar.

Tampoco debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua) por al menos 8 horas
previas a la realizacin del examen.

Se recomienda reposo previo a la extraccin, ya que el ejercicio fsico reciente

puede alterar notablemente el resultado de algunas magnitudes bilgicas.

Pacientes diabticos, no deben tomar sus medicamentos o inyectarse la insulina

hasta despus de obtenida la muestra, a menos que el mdico tratante indique lo contrario.

Toma de la Muestra Sangunea.

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Recepcionar al paciente saludndolo y llamndolo por su nombre para cerciorarse

de su identidad, verificar la solicitud, con exmenes indicados, datos del paciente y firma y
timbre del profesional que solicita los exmenes.

Para este procedimiento se utilizara tcnica estandarizada de puncin venosa, que se

describe a continuacin.

Tcnica de Puncin Venosa

Materiales Necesarios:

- Guantes de Procedimiento

- Trulas secas, trulas con agua, trulas con agua y jabn antisptico

- Solucin Antisptica (Alcohol 70%)

- Ligadura

- Rin estril

- Toalla o almohadilla

- Gasa estril

- Tela adhesiva

- Depsito para material cortopunzante.

- Depsito para desechos

- Segn disponibilidad de material, jeringas, agujas o sistema venojet.

- Tubos para Exmenes.

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Procedimiento.

1. Lavado clnico de manos

2. Rena y prepare el material necesario. Ubicarlo en un lugar seguro cerca del

paciente.

3. Identificar al paciente verbalmente

4. Informar sobre el procedimiento a realizar.

5. Acomodar al paciente, identificar el lugar y acceso venoso a puncionar, siempre

comenzar desde la zona distal a la proximal de la extremidad. En el caso de
pacientes renales NUNCA utilizar la extremidad en la cual existe fistula
arteriovenosa, o est seleccionada para crear un acceso de este tipo.

6. Lavar la piel en la zona elegida con trulas con agua y jabn antisptico.

7. Repetir el lavado clnico de manos y colocarse los guantes de procedimiento.

8. Utilice la ligadura para obtener una mejor dilatacin del acceso.

9. Desinfectar el sitio de puncin con alcohol al 70%, pasando la trula con

orientacin distal a proximal y solo una vez por trula utilizada.

10. Retire la capsula de la aguja segn el sistema que utilizara (jeringa, venojet, sclp)

11. Avise al paciente que lo puncionara y que sentir un ligero dolor. Fije la vena con el
dedo ndice de la mano no dominante, traccionando levemente la piel hacia atrs.

12. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo de 15 grados con respecto
a la piel. Canalice lentamente en eje paralelo a la piel.

13. Jeringa o sclp: extraer la cantidad necesaria de muestra sangunea, retirar la

ligadura, posteriormente proceder al llenado de los tubos. Venojet: conectar los
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tubos de extraccin al vaco al sistema, una vez terminado el llenado se procede a

retirar la ligadura. Invierta suavemente los frascos con anticoagulante por al menos
5 a 8 veces. No agite los frascos sin anticoagulante para evitar la hemolisis de la
muestra.

14. Retire la aguja de la vena, en lnea recta, aspirando suavemente. Proteger el orificio
con una trula seca sin ejercer presin sobre la aguja. Eliminar el amteria
cortopunzante segn norma de IAAS.

15. Aplique presin constante y pareja durante 2-3 minutos en el sitio de puncin. En el
caso de pacientes con terapia anticoagulante, ejercer presin por un mnimo de 5
minutos siempre.

16. Proteger el rea de la puncin con gasa estril y tela adhesiva

17. Acomode al paciente, limpie y ordene al material. El material reutilizable (rin,

pinzas) se deposita en vasija con detergente y sin manipular con las manos.

18. Registre el procedimiento en los documentos de Enfermera correspondientes,

considerando fecha, hora, sitio de puncin, nombre de la vena, tipo de exmenes
para el cual se toma la muestra, firma e identificacin de quien toma la muestra.