UNIVERSIDAD PANAMERICANA

Facultad de Ciencias Psicolgicas

Licenciatura en Psicologa Clnica y Consejera Social

Bases Biolgicas de la Conducta II

Ofelia Quionez Lpez

CONDUCTA INGESTIVA

Marvin Aldony Camposeco Quionez

Ramona Candelaria Mndez. Lpez

Trinidad Elvira Aguilar Hernndez

Juan Roberto Daz Aguilar

Jacaltenango, 31 de octubre de 2015

 INTRODUCCIN

La conducta ingestiva engloba varias enfermedades crnicas y progresivas que se manifiestan a

travs de la conducta alimentaria, con una compleja gama de sntomas, alteraciones graves de la
conducta de la percepcin de la forma y peso corporales neurotransmisores y hormonas,
neuropinerofrina o noradrenalina estimula ingesta de carbohidrato. La alimentacin, adems, es
fundamental en el desarrollo psicolgico: a travs de la alimentacin materna el nio conoce y
aprende las sensaciones de seguridad, bienestar y afecto. La relacin entre el confort y el
disconfort con la comida se mantendr a lo largo de toda la vida, por lo que no debe
sorprendernos que la ansiedad, la depresin o la alegra influyan decisivamente en los procesos
de la alimentacin.

El cuerpo busca por medio del proceso llamado homeostasis mantener de manera correcta los
niveles necesarios para que sus rganos funcionen adecuadamente por medio de las conducta
ingestiva, se logra mantener la constancia de ciertas caractersticas del organismo, adems el
hipotlamo es el lugar donde radican los centros del hambre y la saciedad, pero es a travs de la
corteza cerebral donde se establecen mecanismos mucho ms complejos relacionados con la
alimentacin, de este modo en el caso de conseguir alimentos, la coordinacin y correlacin de
las percepciones sensoriales, el almacenamiento de recuerdos de las experiencias anteriores y la
vinculacin de esta conducta con el mundo externo del sujeto se efecta en el crtex.

El acto de comer ha sido siempre un acto eminentemente social; los alimentos y la comida son
una manifestacin cultural que definen a los diferentes grupos sociales. La obesidad que signific
en otras pocas salud, riqueza y belleza es ahora valorada muy negativamente y no slo por sus
riesgos fsicos. La delgadez se equipar a fealdad, penuria y enfermedad. Actualmente se ha
invertido su significacin social y estamos viviendo el rechazo de las personas en sobrepeso y se
potencia un canon de belleza que implica un bajo peso y unas caractersticas morfolgicas en
clara contradiccin con nuestras caractersticas tnicas.
 CONDUCTA INGESTIVA

BASES NEUROFISIOLGICAS DE LA CONDUCTA DE INGESTA

La regulacin de la conducta de comer depende de la cantidad de glucosa disponible en sangre,

pero ni los animales ni los seres humanos comen solo cuando su nivel de glucosa es bajo, sino
que la conducta puede ser elicitada por estmulos externos, tales como el olor, ver a otras
personas comiendo, relacin espacial o temporal con su habitual, aburrimiento, ansiedad, esto
indica que la explicacin homeosttica de la conducta alimentaria no basta, existen otros factores
determinantes.

En los aos cuarenta y cincuenta se llevaron a cabo estudios que dieron lugar a la teora de que el
control de la conducta de comer se da en dos centros:

- Hipotlamo lateral Centro del hambre

- Hipotlamo ventromedial Centro de la saciedad

Los investigadores posteriores demostraron que este modelo era demasiado simple, y que
deberan tenerse en cuenta otras estructuras y aspectos:

HIPOTLAMO LATERAL

Las lesiones en esta zona ocasionan tambin trastornos de inmovilidad, indiferencia hacia los
estmulos externos, hipersexualidad o ataques de rabia. Anand y Brobeck demostraron que las
lesiones en esta zona producen afagia, mientras que Delgado y Anand demostraron que la
estimulacin de la zona provoca la ingesta de alimentos.

HIPOTLAMO VENTROMEDIAL

Hetherington, Ranson, Brobeck y otros, comprobaron que las lesiones en esta zona producen
hiperfagia y obesidad; adems, a nivel comportamental, aparecen caractersticas tales como la
agresividad y la meticulosidad en la seleccin de alimentos. Las lesiones en el hipotlamo para
ventricular han dado lugar a manifestaciones fisiolgicas y comportamentales muy similares a
estas.

ANFETAMINAS

Comportamentalmente, ejercen una accin anorctica, actan como psicoestimulantes,

incrementan la actividad motriz, causan estereotipia conductual, etc. Paul y cols. (1982) y
posteriormente Angel y cols. (1985), han permitido comprobar que el mayor nmero de
receptores para anorxicos se localizan en el tronco cerebral, el hipotlamo y los cuerpos
estriados, y, adems, el nmero de receptores est determinado por el estado nutritivo de los
sujetos experimentales, dndose as una regulacin glucosttica.

AMGDALA

Lesiones bilaterales de la amgdala basolateral causan hiperfagia, mientras que las lesiones
bilaterales de la zona corticomedial producen afagia. Con lesiones extensas, predomina el efecto
basolateral, originndose una ingesta indiscriminada de comida (sndrome de Klver-Bucy).
Ambas regiones amigdalinas tienen conexiones con el hipotlamo, pero sus influencias no son
totalmente mediadas por l.

ESTRUCTURAS TRONCOENCEFLICAS

Los experimentos con animales descerebrados (por debajo del diencfalo) han puesto de
manifiesto que la codificacin de los sabores se produce en el troncoencfalo, estando los
receptores gustativos conectados con el cerebro por el ncleo del tracto solitario, que recibe
adems aferencias del sistema digestivo, as como axones del hipotlamo.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS: ANOREXIA Y BULIMIA

DEFINICIN

La anorexia nerviosa se caracteriza por un deseo intenso en pesar menos, cada vez menos;
intenso miedo a la gordura-obesidad y un peculiar trastorno del esquema corporal, que les hace
verse ms gruesas de lo que en realidad estn. El mtodo para conseguir esta progresiva prdida
de peso est en una intensa restriccin alimentaria, en el ejercicio fsico y en las conductas de
purga.

Cada vez es ms frecuente que el diagnstico proceda de la inquietud despertada en una familia,
por los medios de comunicacin, ms que por la apreciacin objetiva de la peculiar forma de
alimentarse una paciente. La tolerancia social al bajo peso ha aumentado e incluso la amenorrea
de las anorxicas no parece despertar mayor recelo en las madres.

Las dietas bajas en caloras sin que el peso de la paciente lo justifique o aconseje, cuando la dieta,
el peso o la figura sean las primeras preocupaciones en vida de una adolescente o cuando el temor
y rechazo al sobrepeso sean exagerados, nos obligarn a pensar que esa muchacha est en riesgo
de convertirse en una anorxica.

No aceptarse como se es, tomar el cuerpo como algo que se puede moldear a voluntad y pensar
en los alimentos nicamente en su relacin con la ganancia de peso, creer que stos tienen
cualidades o defectos diferentes a las cientficamente reconocidas, una excesiva sumisin a
estereotipos de la moda y una notable credibilidad a los medios de comunicacin, con sus
mensajes relacionados con la belleza, el peso y la figura, son pensamientos y actitudes peligrosas,
que deben ser motivo de alarma, y de un precoz control de la situacin para evitar la aparicin de
la enfermedad en toda su sintomatologa.

Las alteraciones conductuales de la anorexia nerviosa. se inician cuando las pacientes comienzan
su dieta restrictiva, en muchas ocasiones es difcil para los familiares delimitar el punto exacto en
que la paciente pasa de una dieta moderadamente baja en caloras a otra francamente
hipocalrica.
La progresiva restriccin alimentaria despierta la alarma de la familia, la paciente intenta
mantener oculta la conducta de rechazo a la comida utilizando diferentes subterfugios, dice que
no tiene apetito, o que ya ha comido a otras horas. En realidad, malcome a solas, tira la comida,
la esconde o simplemente se enfrenta a la familia manteniendo tercamente su escasa dieta.

Tambin se alteran las formas de comer, las anorxicas, generalmente ordenadas, pulcras y
educadas, parece que olvidan las normas sociales relativas a la mesa, se puede observar como
utilizan las manos, comen lentamente, sacan comida de la boca para depositarla en el plato, la
escupen, la desmenuzan y terminan estropeando los alimentos.

Es paradjico que este rechazo de la anorxica por la comida se acompae, en ocasiones, por el
deseo de que el resto de la familia se alimente bien, algunas de ellas cocinan de forma excelente
para los dems mientras ellas malcomen aparte. Se pueden convertir en expertas en cuestiones
dietticas y coleccionar de forma casi obsesiva todo tipo de mens y dietas.

Pero a veces la dieta restrictiva no es suficiente para conseguir el peso deseado, entonces la
anorxica descubre otras armas para conseguir su objetivo, y al malcomer se suman los vmitos,
los laxantes o diurticos y el ejercicio exagerado. Se vomita despus de comer a escondidas, y de
no poder hacerlo en el lavabo se guardan los vmitos en cualquier rincn, esperando la ocasin
propicia para deshacerse de ellos.

Como la restriccin de la alimentacin provoca constipacin la anorxica se hace habitual del uso
de los laxantes. La exagerada sensibilidad para detectar sensaciones internas, como hemos
comentado anteriormente, hace que no toleren sentirse o pensar que estn con el aparato digestivo
ocupado. El uso y abuso de los laxantes cumple dos objetivos: por un lado combatir el
estreimiento, en realidad su uso potencia la constipacin, y por otro vaciar lo antes posible el
aparato digestivo para pesar cada vez menos y sentirse ms ligeras.

Otra conducta peligrosa por parte de las anorxicas es la utilizacin de diurticos, ya sea por las
alteraciones de la dieta, por la hipoproteinemia o por los problemas circulatorios algunas
anorxicas pueden presentar edemas, que combaten con diurticos, la mala utilizacin de estos
frmacos provoca graves trastornos electrolticos.
Una alteracin conductual que se da en la mayora de estas pacientes, al pretender bajar de peso,
es la hiperactividad.

En muchas ocasiones, sin embargo, la razn para permanecer en pie se debe no al deseo de
consumir ms caloras sino al hecho de que al sentarse ven sus muslos y caderas ms anchos.

Al principio estas actividades son practicadas de forma manifiesta pero cuando la familia se
alarma lo hacen de forma oculta. La hiperactividad es uno de los mayores obstculos una vez
iniciado el tratamiento, las pacientes se resisten a dejar de hacer ejercicio, especialmente cuando
se ven asaltadas por los pensamientos referidos a su ganancia de peso.

TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA

Tipo restrictivo: Durante el episodio de anorexia nerviosa el individuo no recurre regularmente a

los atracones o las purgas (Vmitos, laxantes, diurticos o enemas).

Tipo purgativo: Durante el episodio de anorexia nerviosa el individuo recurre regularmente a los
atracones y las purgas (Vmitos, laxantes, diurticos o enemas).

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE ANOREXIA NERVIOSA

Rechazo a mantener el peso normal por igual o por encima del valor mnimo normal
considerando la edad y talla. Por ejemplo prdida de peso que da lugar a un peso inferior
al 85% del que corresponde. O fracaso para conseguir el aumento del peso normal
durante el perodo de crecimiento, resultando un peso corporal inferior al 85% del peso.

Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso
normal.

Alteracin en la percepcin del peso, o la silueta corporales, exageracin de su

importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso
corporal.

En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al

menos tres ciclos menstruales consecutivas (Se considera que una mujer presenta
 amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos
hormonales).

BULIMIA NERVIOSA

DEFINICIN

Rusell en 1979 describe un cuadro caracterizado por episodios de ingesta voraz y conductas de
purga que considera vinculado a la anorexia nerviosa, algunas pacientes anorxicas
evolucionaran en su trastorno, inicindose en las conductas de ingesta voraz y de purga; sera
una forma de evolucin de la anorexia, tal y como la define Rusell. Ello supone un continuo entre
ambas formas clnicas, ya que incluso en aquellas pacientes que no tienen antecedentes clnicos
de anorexia nerviosa, Rusell considera suficientes los sntomas subclnicos para justificar el
continuo.

Al mismo tiempo se detectan numerosos pacientes que sin antecedentes de anorexia nerviosa
presentan episdicamente atracones que no pueden controlar, luchan contra el miedo a ganar peso
y vomitan o se purgan regularmente.

El sndrome bulmico es un trastorno que se caracteriza por un modelo de alimentacin anormal,

con episodios de ingesta voraz seguidos por maniobras para eliminar las caloras ingeridas. Tras
el episodio el sujeto se siente malhumorado, con tristeza y sentimientos de autocompasin o
menosprecio. Entre los episodios bulmicos la alimentacin puede no ser normal, puede estar
fuertemente restringida o en un perpetuo ciclo de atracones y vmitos.

Este trastorno tiene mayor incidencia en mujeres occidentales, de 19 a 25 aos, y de cualquier

nivel socio-cultural.

Se presentaron importantes dificultades para los estudios epidemiolgicos dadas las diferencias
en los criterios diagnsticos utilizados y las dificultades para definir el episodio de ingesta voraz.

Los diferentes autores no se ponen de acuerdo en la objetivacin del trmino; algunos consideran
que el episodio debe estar bien delimitado, anotando la cantidad de comida ingerida y el tiempo
invertido. Para otros los sentimientos de prdida de control priman sobre la cantidad ingerida de
alimentos. La frecuencia de las comilonas y de las conductas de purga deben ser, tambin para la
mayora de los autores, objeto de una correcta delimitacin, cuestin sta que en algunos trabajos
no se respet, perdiendo los estudios la garanta de que el grupo estudiado fuera el que
corresponda a la entidad bulmica.

El paciente bulmico presenta en general una conducta desordenada, al principio con la

alimentacin, ms adelante tambin en otros aspectos de su vida. El patrn de conducta relativo a
la alimentacin es desordenado e imprevisible, al contrario que la anorxica cuyo patrn de
conducta alimentaria es ordenado y previsible.

TIPOS

Tipo purgativo: se caracteriza porque tras el atracn la persona se provoca el vmito o abusa de
laxantes, diurticos o enemas.

Tipo restrictivo: se caracteriza porque tras el atracn la persona realiza un ejercicio fsico
intenso o deja de comer por un tiempo.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE LA BULIMIA NERVIOSA

Episodios recurrentes de ingesta voraz (consumo rpido de gran cantidad de comida en un

perodo discreto de tiempo).

Sentimiento de falta de control sobre la conducta alimentaria durante los episodios de

voracidad.

La persona se empea regularmente en provocarse el vmito, usar frmacos laxantes y

diurticos, practicar dietas estrictas o ayuno, o hacer mucho ejercicio para prevenir el
aumento de peso.
 Un promedio mnimo de dos episodios de voracidad a la semana por lo menos durante
tres meses.

Preocupacin persistente por la silueta y el peso.

Sintomatologa bulmica que se basa en la presencia de episodios repetitivos de ingesta voraz en

un tanto por ciento elevado de los obesos. La sintomatologa bulmica presente en los pacientes
obesos no siempre est acompaada de maniobras correctoras de la sobre ingesta. Parece que hay
acuerdo en considerar la existencia, dentro de la obesidad, de un subtipo formado por aquellos
pacientes obesos que presentan sintomatologa bulmica. As, se establecen caractersticas propias
inherentes a dicho subgrupo (subgrupo que supondra el 34% de los pacientes obesos), entre las
cuales podramos destacar patrones alimentarios caticos, mayores niveles de ansiedad y estilos
de afrontamiento ineficaces (se entiende por afrontamiento aquellos esfuerzos cognitivos y
comportamentales constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas
especficas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los
recursos del individuo. Existe un amplio consenso en considerar a los pacientes obesos que
presentan bulimia de peor pronstico que el resto de los pacientes obesos.

En la descripcin de las caractersticas del tratamiento adecuado para aquellos sujetos que
presentan obesidad, tanto los terapeutas como los propios pacientes han de considerar, dada su
especial influencia en el curso del mismo, los efectos sociales y psicolgicos que produce la
prdida y ganancia de peso en dichos pacientes. Las investigaciones realizadas en torno al tema
arrojan resultados contradictorios: as, parece existir un consenso en la existencia de una serie de
consecuencias negativas producidas por la prdida de peso, entre las cuales podramos destacar
reacciones emocionales adversas tales como la depresin, la irritabilidad, el nerviosismo y la
ansiedad.

Parece que la prdida de peso mejora la aceptacin de la propia imagen, de la autoestima, y de las
relaciones sociales. En un estudio controlado se destaca la existencia de cambios psicolgicos
que acompaan las dietas de bajo contenido calrico. Entre ellos se podra destacar un efecto
beneficioso en la sensacin de hambre, en la depresin y en la ansiedad. En el polo opuesto, la
prdida de peso puede provocar una serie de sensaciones negativas entre las cuales podramos
destacar las causadas por el cambio de rol social, laboral y marital del paciente obeso al reducir
peso. En cuanto a la recuperacin del peso perdido tras una dieta restrictiva, ste parece tener un
efecto negativo en el estado de nimo, la autoestima y la aceptacin de la propia imagen en los
individuos obesos. Estos pueden llegar a sentir frustracin, vergenza y desesperacin ante el
aumento de peso tras haber conseguido una reduccin significativa del mismo en base a un
tratamiento diettico.

CINCO NUEVOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS

Cuando se habla de trastornos de la alimentacin inevitablemente los primeros que vienen a la

cabeza son "bulimia" y "anorexia". Pero otros desrdenes que hace un tiempo eran desconocidos
o poco frecuentes empezaron a instalarse con un factor que los agrava: no se los suele considerar
un problema y si el mdico no interroga, no saltan. Atacar la heladera de madrugada, no comer en
el da para poder tomar alcohol de noche, vivir copiando dietas mgicas de revistas, comer
siempre lo mismo o vivir obsesionado por comer sano, son algunos de ellos. Aunque no sea
exclusivo, el tema es una cuestin de gnero. Segn la Sociedad Argentina de Obesidad y
Trastornos Alimentarios (SAOTA), el 90% de quienes sufren un trastorno de la alimentacin son
mujeres. Estos son los nuevos trastornos sobre los que alertan los especialistas.

SNDROME DEL COMEDOR NOCTURNO

"Son personas que por preocupaciones, ansiedad y poca verbalizacin de sus problemas, suelen
despertarse varias veces de noche para atacar la heladera", explica Marcelo Bregua, psiclogo
especialista en desrdenes alimentarios de ALUBA. "La diferencia con la bulimia es que no
tienen conductas compensatorias, es decir, no salen corriendo a vomitar, a tomar un diurtico o a
hacer ejercicio: calman la ansiedad a travs de la comida y vuelven a acostarse". Susana Gutt,
jefa de Nutricin del Hospital Italiano, suma: "Se calcula que de madrugada ingieren un 50% de
su ingesta de caloras diaria, por lo que la mayora tiene sobrepeso u obesidad. No se levantan a
comer lechuga, en general comen alimentos de alta densidad calrica, como dulces, harinas y
grasas".

Por esta conducta, los comedores nocturnos suelen tener problemas con sus parejas y cunto ms
les marcan el problema, ms comen. Lo padecen entre el 1 y el 5% de la poblacin y entre los
que consultan porque estn obesos, del 8 al 9%.

PERMAREXIA

"Son personas jvenes que viven a dieta, pero no bajo control mdico: recurren a las dietas de las
famosas en las revistas", describe Bregua. "Lo hacen mujeres adultas, profesionales, de alto nivel
de educacin, no es gente que no sabe lo que hace", acota Gutt. Se las puede reconocer porque
viven atentas a las caloras que tienen los alimentos, y suben y bajan de peso con frecuencia por
el efecto rebote de las dietas.

DRUNKOREXIA

"Este verano tuvimos un problema terrible con esto: son jvenes que no comen o comen un yogur
en el da para poder consumir todo el alcohol a la noche y no engordar. Saben que el alcohol fija
las grasas, pero no renuncian a l: renuncian a las grasas", explica Bregua.
SNDROME DEL COMEDOR SELECTIVO

Van dejando de comer algunos alimentos y consumen menos de diez a lo largo de dos aos. Por
ejemplo, primero dejan las verduras, despus las carnes, las frutas y terminan comiendo slo
milanesas, chocolates y gaseosas. Muchos no las dejan sino que nunca las incorporan: hay chicos
desde los 3 aos con este sndrome. "Si en esa lista no hay lcteos van a tener carencia de calcio,
si no hay fuente de hierro van a tener anemia. Las carencias nutricionales no siempre producen la
muerte, pero provocan una mala calidad de vida", dice Gutt.

ORTOREXIA

"Buscan la perfeccin en el comer, desde alimentos orgnicos, productos light o macrobiticos, y

hacen una suerte de composicin propia de lo que creen que es saludable. Se restringen todo: no
toman caf porque creen que puede provocar problemas cardacos, no comen pollo porque est
lleno de hormonas, no comen tomate porque si es perfecto est manipulado genticamente.
Pueden terminar desnutridos, por lo que el objetivo inicial termina en lo contrario", dice Silvio
Schraier, ex presidente de la Sociedad Argentina de Nutricin y docente de la UBA.

Que ahora existan deliveries de kiosco o blogs que ensean a perder peso o a encubrir el
resultado de los anlisis para que nadie detecte un trastorno no significa que las condiciones estn
dadas para que alguien se enferme, pero quienes tienen una predisposicin encuentran ah un
rumbo. Que estos trastornos ya preocupen deja en evidencia un dficit crnico en prevencin.

MOTIVACIN SOCIAL

La comida no es solo nutricin; comer es un acto reiterativo y estereotipado para cualquier ser
humano. Al repetir el acto de comer tantas veces, inevitablemente lo asociamos a circunstancias
emocionalmente significativas desde el momento mismo en que nacemos y somos amamantados
por nuestra madre.
Durante el proceso de socializacin, aprender a comer sin ayuda es por s mismo un hecho
importantsimo en el desarrollo del nio. El pequeo interioriza lo que es bueno para comer, y
eso quedar marcado en su subconsciente durante toda su existencia.

Un aspecto que muestra claramente el componente social de la alimentacin es el hecho de que

comer se identifica con celebracin: una boda, una comida de trabajo, una cena romntica La
situacin en la que se ingiere el alimento es mucho ms importante que el alimento en s; el ms
exquisito manjar en soledad no proporciona la misma satisfaccin que un alimento ms humilde
en compaa agradable.