Proyecto Estratgico Planteamiento General.

Modelo Institucional
p
Prevenir y Reducir las
Infecciones Nosocomiales.

Octubre 2013

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Proyecto estratgico: Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las
Infecciones Nosocomiales.

INDICE I. Presentacin
II. Introduccin
III. Justificacin
IV. Fundamento
V. Objetivo
VI. Meta
VII. Alcance
VIII. Antecedentes
IX. Planteamiento General
X. Lneas accin
Lnea de accin prioritaria: Programa de higiene
de manos

A) Listas de verificacin BUNDLES para prevenir:

1. Neumona por ventilacin mecnica
2. Bacteriemia por catter central
3. Infeccin en sitio quirrgico
4. Infeccin de vas urinarias asociadas a sonda
vesical.
B) Listas de cotejo. Auditoria de procesos en:
1. Unidad de cuidados intensivos.
Bao seco
2. Inhaloterapia
3. Central de Esterilizacin y Equipos CEyE
2
 4. Antispticos
C) Acciones seguras
1. Orden, limpieza y descacharrizacion
2. Agua segura
3. Precauciones estndar y de aislamiento por
mecanismos de transmisin
4. Manejo de ropa
5. RPBI
6. Vigilancia servicio de nutricin
Lnea de accin prioritaria: Funcionamiento
efectivo CODECIN

XI. Implementacin
Seleccin de Unidades
Capacitacin del Grupo Monitor
Programa de actividades en las Unidades
Mdicas (Induccin, capacitacin, coaching)
Capacitacin

XII. Control
Vigilancia Epidemiolgica
Indicadores (especficos y complementarios)
Sistema de Registro en Lnea
Auditoras cruzadas internas y externas
Comit Delegacional y Nacional de Prevencin
y Reduccin de IN

3
 I. Presentacin.

En el marco del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2108, cuyos ejes rectores estn
dirigidos a conformar una sociedad prospera, sin discriminacin, equitativa y cada
vez ms productiva; a travs de Mxico Incluyente, prev asegurar el acceso a los
servicios de salud y garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los
mexicanos, con independencia de su condicin social o labor. Alineados a estos
objetivos se ha diseado el Plan Estratgico de la Direccin de Prestaciones Mdicas,
cuyos propsitos estn enfocados en cuatro objetivos estratgicos:

Mejorar la calidad de la atencin y la seguridad de los pacientes

Fortalecer la Prevencin y Deteccin oportuna de enfermedades,
Optimizar la utilizacin de los recursos y evitar su dispendio
Ampliar la cobertura efectiva de servicios de salud

A fin de dar cumplimiento al primero de ellos, y ante la imperiosa necesidad de

atender uno de los problemas ms importantes de salud en nuestra institucin, se ha
diseado un proyecto estratgico que representa el modelo institucional enfocado a
fortalecer las acciones preventivas para reducir las infecciones nosocomiales, a travs
de un anlisis puntual de los riesgos identificados y su correccin, para ello se
requiere la participacin de todo el equipo de salud, un liderazgo efectivo y no menos
importante la colaboracin activa del paciente y su familia. Dada la prioridad de esta
estrategia, se incluyen acciones inmediatas, a corto, mediano y largo plazo.
El impacto real de los resultados traduce una mejora en la calidad y seguridad del
paciente, una poltica pblica federal y una preocupacin global.

Dr. Javier Dvila Torres

Director de Prestaciones Mdicas

4
 II. Introduccin

Las infecciones nosocomiales (IN) recientemente identificadas en la literatura internacional,

como infecciones asociadas a atencin mdica (IAAM), afectan cada ao a millones de
pacientes en todo el mundo, se asocian a altas tasas de morbilidad-mortalidad y generan una
enorme carga econmica adicional para los Sistemas de Salud.

Las IN son el evento adverso ms frecuente y afectan aproximadamente a 2 millones de

personas den EE.UU. causando cerca de 100 000 muertes, con un costo estimado en 5
billones de dlares al ao. 1

Por su parte, en los Estados miembros de la Unin Europea, entre el 8 % y 12 % de los

pacientes ingresados en hospitales padecen efectos adversos, mientras reciben atencin
sanitaria, uno de cada 20 pacientes, es decir, 4.1 millones de personas al ao sufren de
infeccin nosocomial y ocasionan la muerte de 37 mil personas al ao. La resistencia
microbiana a los antibiticos y las infecciones nosocomiales se estn convirtiendo en una
amenaza para la salud en Europa. 2

Ante este panorama cobra vital importancia implementar acciones enrgicas para prevenir las
infecciones nosocomiales con la colaboracin de todos los profesionales que participan de
manera directa e indirecta en la atencin del paciente, incluso el propio paciente y los
familiares. El objetivo es reducir el riesgo de infeccin para coadyuvar en la calidad de la
atencin mdica y seguridad del paciente.

Para ello, es indispensable establecer y operar sistemas integrales de atencin mdica y

vigilancia epidemiolgica que permitan prevenir y controlar las infecciones de este tipo,
entendiendo que su ocurrencia debe ser controlada para estar en posibilidad de reducirla al
mximo.

5
Las tasas debern ser evaluadas en su tendencia temporal, no hay cifras de referencia,
buenas o malas, los programas deben evaluarse por sus actividades de vigilancia, prevencin
y control y no slo por resultados aislados.

A pesar del progreso alcanzado en la atencin hospitalaria y en la salud pblica, existen

muchos factores que propician la infeccin de los pacientes hospitalizados, como son la
reduccin de la inmunidad; la mayor variedad de procedimientos mdicos y tcnicas invasivas,
que crean posibles vas de infeccin, y la transmisin de bacterias frmaco resistentes en
poblaciones hacinadas en los hospitales, donde las prcticas deficientes en cuanto al control
de las infecciones pueden facilitar la transmisin.

III. Justificacin

En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se ha identificado un incremento del registro
de las IN del 2006 al 2012, a travs de una mejora en el registro y la vigilancia activa que nos
ha permitido conocer su comportamiento. Al realizar el anlisis por procedimientos invasivos
en 2012, la tasa de bacteriemia asociada a catter venoso central (CVC) es de 3 episodios por
1,000 das catter, de neumona asociada a ventilacin mecnica es de 18.3 episodios por
1,000 das ventilador, de infeccin en sitio quirrgico 2.7 episodios por 100 cirugas realizadas.

En el ao 2012 se registraron 118, 837 infecciones nosocomiales de 1, 957, 764 egresos

hospitalarios que representa el 6.07 por cada 100 egresos. En los hospitales de segundo nivel
la tasa de infecciones fue de 5.8 por 100 egresos hospitalarios 1.4 IN x caso. En Unidades
Mdicas de Alta Especialidad (UMAE) se registr una tasa de 8.2 infecciones por 100 egresos
1.3 IN x caso.

Los resultados anteriormente descritos, obligan adems de un registro adecuado, al anlisis

respectivo y a la implementacin de un proyecto de alto impacto que ofrezca la posibilidad de
obtener resultados favorables, tanto para los pacientes, con la reduccin de la morbilidad y

6
mortalidad, como para el hospital y la institucin con la disminucin de los das de sobre-
estancia y la contencin de costos.

IV. Fundamento

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Art. 4. Toda persona tiene
derecho a la proteccin de la salud.
Ley General de Salud. Art. 32. Se entiende por atencin mdica el conjunto de servicios
que se proporcionan al individuo con el fin de proteger, promover y restaurar la salud.
Ley del Seguro Social. Artculo 2. La seguridad social tiene por finalidad garantizar el
derecho a la salud, la asistencia mdica, la proteccin de los medios de subsistencia y
los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, as como el
otorgamiento de una pensin que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos
legales, ser garantizada por el Estado.
Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social. Direccin de
Prestaciones Mdicas Art 82- XIV. Emitir lineamientos, en coordinacin con los
rganos Normativos competentes, para mejorar y redisear los procesos y
sistemas operacionales relativos a la prestacin de servicios mdicos, as como
apoyar la implantacin de proyectos de calidad en los servicios de salud.

NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiolgica,

prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiolgica.

Cabe destacar que por la importancia del tema, ha sido incluido en un punto de acuerdo de la
LXII legislatura en la Comisin permanente, segundo receso del primer ao de ejercicio.
(Mayo-agosto 2013), el solicitar al Ejecutivo Federal el anlisis y en su caso instrumentar
modificaciones a la NOM-045-SSA2-2005 que permitan un mayor control de rendicin de
cuentas e inspeccin a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria y de impulsar de

7
nueva cuenta la Campaa Sectorial Esta en tus manos para prevenir las Infecciones
Nosocomiales y las muertes asociadas a estas.

Otro punto de acuerdo de esta legislatura, seala el exhortar al Ejecutivo Federal a hacer del
conocimiento de la opinin pblica, en medios electrnicos e impresos, por la Secretara de
Salud el cumplimiento de las recomendaciones contenidas en el estudio Medicin de la
prevalencia de infecciones nosocomiales:

Promover acciones permanentes de vigilancia de la potabilidad del agua.

Fortalecer las acciones en materia de higiene de manos mediante un abasto adecuado de

soluciones alcoholadas (alcohol-gel) y toallas desechables.

Evitar la reutilizacin de material potencialmente infeccioso, como sondas endotraqueales

y soluciones parenterales, puesto que el costo de desecharlos es mucho menor que el
costo asociado a hospitalizaciones prolongadas por IN.

Establecer programas de vigilancia de contaminacin de soluciones intravenosas, evitar

mezcla y prescripcin de soluciones compartidas.

Adecuar las polticas sobre colocacin y manejo de catteres centrales, evitando la

manipulacin indiscriminada de los mismos, y

Actualizar las polticas en materia de antisepsia, desinfeccin y esterilizacin y vigilar su

cumplimiento. 3

V. Objetivo

Reducir la tasa de infecciones nosocomiales:

Neumona por ventilacin mecnica,
Bacteriemia por catter,
Infeccin en sitio quirrgico, e
Infeccin de vas urinarias asociadas a sonda vesical.
A travs de la implementacin de un Conjunto de Acciones Seguras (CAS): Listas de
Verificacin (LV) (Bundle) en los pacientes con riesgos en estas cuatro IN; Listas de
Cotejo (LC) para mejorar los procesos de apoyo (Cuidados intensivos, Inhaloterapia,
8
 Central de Esterilizacin y Equipos entre otros) y en las acciones adicionales, calidad del
agua, manejo de antispticos, orden y limpieza, manejo de ropa, tcnicas de aislamiento.
La implementacin de estas acciones en su conjunto permitirn identificar y corregir los
riesgos para evitar las IN, para ello es imprescindible la participacin de pacientes y
familiares, de todo el personal de las unidades hospitalarias, tanto de reas mdicas como
no mdicas, adems de involucrar a todos los niveles de la organizacin.

El Conjunto de Acciones Seguras ha sido integrado por las evidencias actuales,

despus de haber realizado una revisin exhaustiva de la literatura mdica,
adecuadas y complementadas ad hoc a nuestra organizacin dentro de la
normatividad vigente y analizada su factibilidad en la operacin

VI. Meta
Se tiene programadas metas a corto, mediano y largo plazo.

Ao Plazo Metas

2014 corto Reducir 10%

2016 mediano Reducir 15%

2018 largo Reducir 20%

VII. Alcance
Este proyecto ser de aplicacin obligatoria a todas las unidades mdicas hospitalarias de
segundo y tercer nivel de atencin.

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 VIII. Antecedentes

En el IMSS, ha habido un incremento de las IN desde 2006, este resultado est relacionado
ms que al aumento per se de las IN, ha sido producto de una mejor calidad en el registro, sin
embargo, an existen reas de oportunidad para contar con un sistema de registro fehaciente.

Tasa de Infecciones nosocomiales

Hospitales de 2 nivel UMAE

Las terapias intensivas son los servicios de mayor riesgo en hospitales de segundo nivel y en
UMAE, registran tasas de 40 episodios por 100 egresos, siendo el mayor riesgo para las
terapias de adultos. Asimismo los tipos de infeccin ms frecuentes son los del sitio quirrgico,
neumona por ventilacin mecnica, infeccin de vas urinarias por sonda vesical y
bacteriemias por catter venoso central, en conjunto concentran el 57.5% de todas las
infecciones hospitalarias.

Tasa de Infecciones nosocomiales por 1,000 das en las Terapias

Intensivas de Unidades de Segundo Nivel, 2012

10
 Tasa de Infecciones nosocomiales por 1,000 das en las Terapias
Intensivas de Unidades Mdicas de Alta Especialidad, 2012

Fuente: CVE, Sistema de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales

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 Das de sobre-estancia en hospitales de 2 Das de sobre-estancia en UMAE
nivel 2012
2012

UCI Hospitalizacin UCI Hospitalizacin

Total das Promedio Total das Promedio Total das Promedio Total das Promedio

62,255 9.7 514,719 6.1 54,298 12.6 165,538 12.4

Fuente de costos: DOF abril 2013.Da cama en hospitalizacin $5,684.00 y en terapia $31,434 .0

La letalidad asociada a infecciones nosocomiales en 2 nivel durante el 2012 fue de 6.2 por
cada 100 infecciones (4,192 defunciones), en UMAE de 6.6 x cada 100 IN, (910 defunciones)
si se codificara ocupara la cuarta causa de mortalidad en la poblacin derechohabiente.

Es importante resaltar que las IN generaron en ese ao 796,810 das de sobre-estancia

hospitalaria con un gasto de $7, 530, 307,790 slo tomando en base al costo por da cama, el
costo se incrementara considerablemente si se incluyeran los requerimientos adicionales:
medicamentos, auxiliares diagnsticos, procedimientos invasivos y quirrgicos, entre otros.

Dado que el problema de las infecciones nosocomiales es un problema a nivel mundial,

vulnera las condiciones de los pacientes y les produce daos de diferente magnitud, han sido
mltiples las acciones dirigidas a reducir su incidencia. A la fecha se han difundido e
implementado los retos de la OMS, el primero, Una atencin limpia, es una atencin segura
promueve el control de las infecciones como una base slida y esencial para la seguridad de
los pacientes; el objetivo de la campaa es concientizar acerca de la necesidad de que el
personal de salud mejore y mantenga las prcticas de higiene de las manos en el momento
oportuno (5 momentos) y de la forma apropiada con el fin de contribuir a reducir la --------------

12
propagacin de infecciones potencialmente letales en los establecimientos de atencin
sanitaria.

A nivel sectorial Est en tus manos ha promovido el mismo mensaje, y aunque la accin es
sencilla, la dificultad estriba en un cambio de conducta que permita sistematizar una tcnica
adecuada en el lavado de manos, en los cinco momentos para los profesionales de la salud,
pacientes y familiares. 4

IX. Planteamiento General

No existe punto de discusin al aseverar que en los ltimos aos se han implementado
programas, acciones y medidas para reducir los eventos adversos, entre estos, las infecciones
nosocomiales, uno de los ms importantes por su frecuencia e impacto. Sin embargo, es un
hecho que la reduccin no ha sido significativa, pese a todos los esfuerzos, y en algunos
estudios se reporta incluso, un incremento. 6

La literatura mdica ha descrito riesgos clave asociados con la ventilacin mecnica y los
catteres centrales que favorecen las infecciones, y por ello se han diseado y desarrollado
paquetes de acciones Bundles cuyo uso sistemtico a travs de checklist o listas de
verificacin han demostrado una reduccin significativa. Estn probados sus buenos
resultados a nivel internacional, por ello, se promueve su implementacin de forma inmediata,
claro que esta deber ser progresiva, con monitoreo y evaluacin permanente. 5

Bundles para la reduccin de neumonas por ventilacin mecnica

Bundles para la reduccin de las infecciones asociadas a catter central

Lista de verificacin quirrgica

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A la fecha existe evidencia objetiva del beneficio que existe con la utilizacin de estos
paquetes de acciones, al reducir de manera importante las neumonas y bacteriemias; de
manera incipiente tambin para la infeccin de sitio quirrgico.7
Pese a los buenos resultados obtenidos, para nuestra institucin no seran suficientes, pues
existen reas de oportunidad, que debern corregirse en forma paralela a la implementacin
de estos bundles para obtener buenos resultados.

Para el diseo de este proyecto se cont con el apoyo de expertos en diferentes disciplinas
mdicas y no mdicas, con trabajo consensuado fortalecido con auditorias de procesos en
visitas de campos en diferentes unidades mdicas de segundo y tercer nivel.

El proyecto incluye las mejores evidencias cientficas, adecuadas a la realidad

institucional, con aplicabilidad en la operacin para lograr su factibilidad.

El planteamiento general incluye la aplicacin de un Conjunto de acciones seguras, integrado

por los siguientes componentes:

I. Lneas de Accin

Con el propsito de lograr la ejecucin de puntos crticos, se utilizarn Checklist en

pacientes con riesgo de infeccin, en cuyo caso se han denominado Listas de
verificacin, y para los procesos se han llamado Listas de cotejo, solo con la
finalidad de enfatizar su diferencia, en el primer caso se realizaran con cada paciente y
en el segundo ser realizaran por periodos predeterminados.

a) Listas de Verificacin a cada uno de los paciente que tienen riesgo de sufrir infeccin en
las cuatro descritas anteriormente, con ello se asegura que las medidas preventivas se
estn realizando.

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 b) Lista de Cotejo, para garantizar que los procesos de apoyo se realicen en forma
adecuada y completa, para asegurar los resultados, mejorar el control de los riesgos y
reducir la posibilidad de infeccin.

c) Acciones seguras, mediante auditoria de procesos se avala que se cuenta con agua de
calidad adecuada, manejo de antispticos, de ropa, de Residuos peligrosos biolgico
infecciosos (RPBI), orden, limpieza y descacharrizacin.

Este proyecto incluye dos lneas de accin prioritarias, un Programa efectivo de higiene de
manos y el funcionamiento adecuado de Comit de deteccin y Control de Infecciones
Nosocomiales (CODECIN).

II. Implementacin
Aunque este proyecto tiene como propsito su aplicacin en todas las unidades
hospitalarias de 2 y 3er nivel de atencin se iniciar con capacitacin y
asesoramiento permanente en 8 unidades (4 Hospitales Generales y 4 UMAE).
Con el propsito de generar un cambio de cultura hacia la seguridad del
paciente e implementar barreras para evitar todos los posible riesgos.
III. Control
Se realizar con indicadores directos y complementarios, un sistema adecuado
de registro, monitoreo mensual con anlisis de los resultados a travs del
Comit Delegacional y Nacional de Prevencin y Reduccin de Infecciones
nosocomiales (CODEPRIM CONAPRIM)

Este proyecto est basado en tres premisas es sistemtico, requiere de una metodologa y
sistematizacin de la aplicacin de las medidas; transversal, participa todo el personal del
rea mdica y no mdica, paciente y familiares y multinivel, todas las jerarquas de la
organizacin para incluir el enfoque operativo, directivo y normativo.

15
 Planteamiento general
Modelo Conceptual

Lneas de accin

Implementacin

Control

Este Modelo conceptual tiene un enfoque eminentemente prevencioncita y cuyas premisas

son identificar los riesgos para corregirlos antes de que sucedan las infecciones nosocomiales
y hacer ms eficientes los procesos para la contencin de costos.

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Cabe destacar que este modelo est dirigido a la administracin de riesgo bajo una poltica de
Cero Riesgo.

X. Lneas de accin
A continuacin se describen brevemente las lneas de accin que sern desglosadas en cada
uno de los aparatados, integrando todos los aspectos que los hacen operativos y factibles.
(Qu, quin, como, donde y cuando)

Lneas de accin

1. Programa efectivo de Higiene de Manos. Ser implementada

una campaa intensiva de higiene de manos, para que todo el
personal de cumplimiento de la tcnica adecuada y los cinco
momentos, con la designacin de monitores para promover y
evaluar la higiene de manos, as como la disponibilidad de
recursos y la participacin del paciente y los familiares. El
directivo deber incentivar al personal para el mximo logro.

2. Lista de verificacin (LV) - Bundle, el programa se ha

focalizado en las cuatro IN ms frecuentes, con la aplicacin de
LV paquete de acciones sustentados en la evidencia, a cada uno
de los pacientes con ventilacin mecnica, instalacin de un
catter venoso central, sonda vesical y los que sean sometidos a
algn tipo de procedimiento quirrgico.

3. Listas de Cotejo (LC), esta herramienta permite realizar

auditoria de procesos, al revisar paso a paso las actividades
para identificar los vacos, acciones excesivas o puntos crticos
de tal manera que puedan ser corregidos, o mejorar su
eficiencia, con el propsito verificar la correcta realizacin del
proceso. (UCI, Inhaloterapia, CEYE)

17
 4. Acciones seguras. Existen otras acciones que permitirn
completar con la prevencin de las infecciones: agua segura
(condiciones de los depsitos de agua, cloracin, estudio
bacteriolgico); RPBI, manejo de ropa y manejo de antispticos,
orden, limpieza y descacharizacin.

5. Funcionalidad del CODECIN. Las actividades de supervisin,

seguimiento, vigilancia activa, interaccin con los dems
servicios, reporte y anlisis estarn dirigidas por este comit y el
liderazgo lo tendr el epidemilogo de la unidad.

XI. Implementacin

Para esta fase se integrar el Grupo Monitor , personal normativo de la Unidad de Atencin
Mdica (UAM) (Coordinacin de reas Mdicas- CAM y Coordinacin de Unidades Mdicas
de Alta Especialidad-CUMAE) y de la Unidad de Salud Pblica (Coordinacin de Vigilancia
Epidemiolgica), quienes se capacitarn para la implementacin del modelo, con una visin
conjunta, participarn en esta capacitacin adems personal de la Unidad de Evaluacin de
Delegaciones, Coordinacin de Polticas de Salud (Divisin de Enfermera y Divisin de
Mejora en la Gestin de Servicios de Salud), Coordinacin de Educacin y de Investigacin,
as como personal mdico, de enfermera y administrativo de las ocho unidades seleccionadas
(cuatro UMAE y cuatro hospitales de segundo nivel) y representantes de las Delegaciones del
rea metropolitana.

El Grupo Monitor de cada unidad estar integrado por una persona de la UAM y otra de USP,
con actividades especficas y conjuntas, realizarn acciones de induccin y capacitacin para
el cuerpo de gobierno y personal de a unidad en la que va a trabajar adems de
asesoramiento y acompaamiento.

18
 Implementacin

1. Induccin. La primera fase est dirigida a trasmitir al director de

la unidad y su cuerpo de gobierno, por un lado la importancia de
identificar las reas de oportunidad y riesgos e implementar
acciones para reducir las infecciones nosocomiales, y por el otro,
al cumplimiento de las metas establecidas por la DPM

2. Capacitacin. Resulta indispensable capacitar al personal de

los hospitales respecto a la metodologa, que pareciera
simplista, sin embargo, requiere de su absoluta comprensin
para que se implemente de forma sistematizada.

3. Asesoramiento, acompaamiento- Coaching. De manera

presencial se capacitar en la implementacin de la
metodologa, para mejorar paulatinamente los procesos.

XII. Control

Esta fase promueve un mejor apego al registro de las infecciones nosocomiales con
mecanismos que aseguren la confiabilidad de los datos, pendiente desarrollar un sistema en
lnea que nos d informacin en tiempo real para tomar acciones oportunas. Adems de
evaluar los resultados obtenidos, los cuales se medirn con indicadores especficos dirigidos a
obtener datos de valor como son por el nmero de das dependiendo del procedimiento ms
que por 100 egresos, e indicadores complementarios para cruzar y corroborar los resultados.
Ser imprescindible realizar auditoras cruzadas internas o externas para validar los avances y
las mejoras, as como la evaluacin objetiva las reas normativas que participan en los
procesos la evaluacin y supervisin (UED, Divisin de Mejora en la Gestin de Servicios de

19
Salud, Equipos de supervisin Delegacional) quienes integrarn el Grupo Evaluador, todos
con el mismo enfoque.

Control

1. Sistema de registro confiable. Registro electrnico en el

sistema de Infecciones nosocomiales (INOSO), desarrollo del
mismo sistema en lnea.

2. Indicadores especficos y complementarios.

Tasa de infecciones nosocomiales por 100 egresos
Tasa de IN por 1000 das
Tasa de bacteriemia por 1000 das catter
Tasa de neumona por 1000 das ventilador
Tasa de infeccin de sitio quirrgico por 100 cirugas
Complementarios
Tasa de prevalencia
Das de sobre-estancia y promedio de das de sobre-
estancia por infeccin nosocomial, costo de das de sobre
estancia.
Tasa de letalidad

3. Auditoras cruzadas internas y externas. Con el propsito de

favorecer los avances y obtener resultados objetivos, se tiene
considerado realizar auditoras cruzadas al interior del hospital y
con auditores externos, de otros hospitales o de nivel central

4. Monitorio mensual Resultados Se realizar un anlisis de

los resultados mensuales, obtenidos por las diferentes reas de
evaluacin y supervisin que integrarn el Grupo Evaluador.

20
 5. Comit Delegacional de Prevencin y Reduccin de
Infecciones Nosocomiales (CODEPRIN Y CONAPRIN)
Responsables de validar los resultados y tomar decisiones de
acuerdo con los hallazgos en el desarrollo de este proyecto.
Incluyen reas administrativas, de adquisiciones, control de
calidad, etc.

Una poltica sustantiva de este modelo institucional es Riesgo cero, evitar al mximo la
posibilidad de riesgos para reducir las infecciones nosocomiales.

Independientemente a la implementacin de la prueba piloto que incluye 8 unidades mdicas

en las que se aplicarn el Conjunto de acciones seguras, a travs de listas de verificacin y
listas de cotejo, las cuales se aplicarn de manera documental en los primeros meses; en
forma paralela, se realizarn acciones emergentes en todos los hospitales de segundo y tercer
nivel de atencin con el propsito de iniciar cambios sustantivos, alcanzar metas cada mes y
mantener los logros alcanzados.

1. Agua segura. Todos los hospitales debern realizar todas las acciones para contar con
agua en condiciones ptimas.

2. Integracin del Comit Delegacional y Nacional para prevenir infecciones nosocomiales.

3. Manejo adecuado de RPBI. Reducir al menos el 10% el peso de RPBI

4. Descacharizacin. Eliminar todo el equipo, instrumental y residuos para eliminar

factores que promueven ambiente sucio y fauna masiva.

5. Orden y limpieza. El propsito es que todas las unidades se encuentren limpias y en

orden.

6. Lograr un sistema nico de evaluacin y/o supervisin

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Bibliografa

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