Ergonoma
Derivado del griego (ergon
Ergonoma y Bioseguridad
Bioseguridad
Conjunto de medidas y normas preventivas,
destinadas a mantener el control de factores
de riesgo laborales procedentes de agentes
biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la
prevencin de impactos nocivos frente a
riesgos propios de su actividad diaria,
asegurando que el desarrollo o producto final
de dichos procedimientos no atenten contra la
seguridad de los trabajadores de la salud
Dentro de los riesgos a los que estn expuesto
tanto el odontlogo como el auxiliar se encuentra
los provocados por agentes qumicos, fsicos, los
propios de la actividad, y los agentes biolgicos.
Los riesgos por agentes qumicos incluyen
sustancias como vapores de glutaraldehido, oxido
nitroso, hipoclorito, desinfectantes y otros.
Dentro de los fsicos se encuentran las radiaciones,
la luz y el laser.
Los propios de la actividad pueden ser osteo-
mio-articulares, vasculares, oculares y vertebrales.
Los biolgicos pueden ser transmitidos por
inhalacin y por inoculacin, y representa el riesgo
mas importante.
Protozoarios: Pertenecen al reino protista, son
unicelulares, eucarioticas y hacen parte de
otro grupo amplio en subdivisiones estudiados
por la parasitologa; como lo son: Histolytica
(ameba), plasmodium, leishmania etc.
Virus: Son los agentes infecciosos mas
pequeos, miden de 20 a 300nm que
contienen una molcula de acido nuecleico
(RNA o DNA).
El acido nucleico se encuentra recubierto por
una envoltura proteica y toda la unidad
infecciosa se denomina virin.
y (nomos
trabajo. Es una norma sistemticamente orientada, que se
aplica a todos los aspectos de la actividad humana con las
mquinas.
La ergonoma es la disciplina que se encarga del diseo de
lugares de trabajo, herramientas y tareas, de modo que
coincidan con las caractersticas fisiolgicas, anatmicas,
psicolgicas y las capacidades del trabajador.
Busca la optimizacin de los tres elementos del sistema
(humano-mquina-ambiente), para lo cual elabora
mtodos de estudio de la persona, de la tcnica y de la
organizacin
Riesgos en la practica
odontolgica
La Odontologa es una labor en la que sus
practicantes se ven constantemente expuestos a
situaciones, en las que diferentes agentes
patgenos, podran ocasionarles daos. No solo
por la salud del odontlogo, si no por la
responsabilidad que el mismo posee con sus
pacientes y con todo el personal que labora a su
cargo, es importante que se propicien las
condiciones para que se realice una prctica
adecuada y segura para todos.
Agentes biolgicos como factor de
riego en la practica diaria.
Bacterias: microorganismos unicelulares
procarioticos, pertenecen al reino monera el cual
esta constituido por un vasto genero de grupos
que pueden ser patgenos y no patgenos para
el hombre.
Hongos: hacen parte del reino fungi, algunos
unicelulares y otros multicelulares, son mas
complejos que la bacterias en su estructura por
ello se les denomina clulas eucarioticas, pueden
ser patgenas o no patgenas al ser humano.
El acido nucleico viral contiene la
informacin necesaria para inducir a la
clula husped infectada a que sintetice
sustancias requeridas por el virus para
poderse replicar.
Entre estos virus tenemos:
VIH.
Hepatitis B. (VHB)
Herpes Simple (VHS)
Fiebre Amarilla.
Dengue
 A continuacin se presenta un cuadro descriptivo
de las caractersticas mas resaltantes de las
enfermedades de mayor riesgo en el consultorio
odontolgico. Es imperativo que el auxiliar
conozca estas entidades a modo de crear una
cultura de prevencin.

Prevencin de transmisin de Evitar por medio de la barreras de

agentes patgenos
Proveer al personal odontolgico de aquellas vacunas que
estn disponibles y sean necesarias para el ejercicio
profesional, por ejemplo, Hepatitis B, Varicela, Rubola,
Sarampin, entre otras.
Abstenerse de comer, beber, fumar o colocarse cosmtico
en el rea de trabajo.
Considere todo aquel objeto punzo cortante, contaminado
con sangre o saliva como potencialmente infeccioso.
Coloque los desechos de este tipo en contenedores
adecuados, debidamente identificados y actualice sus
conocimientos acerca de nuevos productos que se
encuentren disponibles en el mercado que puedan
disminuir los riegos ocupacionales.
bioproteccion el contacto con sangre,
fluidos corporales, y lquidos de precaucin
universal.
Realizar una completa historia clnica, aqu
desempea un papel imprtate el auxiliar,
porque debe integrarse a la consulta, saber
quien es el paciente, cual es su historia, y
ayudar al odontlogo a diligenciarla.
Lavar las manos antes y despus de cada
procedimiento.
 Higiene de manos
Lave sus manos con un jabn antimicrobiano,
siempre que se aprecien sucias o despus de
haber manipulado algn objeto que pudiese
estar contaminado con sangre, saliva o
secreciones respiratorias.
El jabn a utilizar debe ser lquido
preferiblemente y estar contenido en un envase
cerrado. Al terminarse el contenido debe
desecharse el envase o en caso de reutilizacin,
debe limpiarse y secarse antes de ser rellenado
nuevamente.
Es imperativo lavarse las manos antes y despus
de atender a cada paciente as como tambin,
antes y despus de colocarse los guantes.
A continuacin presentamos un cuadro explicativo de los
diferentes mtodos de lavados y su aplicacin segn la actividad
a realizar.
Equipo de proteccin
personal
Se debe utilizar para cualquier actividad a realizar mascarilla, gorro y
lentes que protejan las membranas y mucosas de la parte facial del
operador. Las mascarillas deben cambiarse y los lentes se deben
limpiarse entre cada paciente.
Se deben utilizar batas manga largas con cuello cerrado, as como
tambin zapatos cerrados y lisos, que protejan la ropa o la piel de la
extremidades del operador de exposiciones a sangre, saliva u otros
materiales potencialmente infecciosos (OPIM)
Se debe proteger al paciente con babero y lentes adecuados a la
actividad que se realice.
Estas indumentarias, incluyendo, guantes, mascarillas, batas y lentes,
deben ser removidas al dejar el rea de trabajo, laboratorio o
procesamiento de instrumental.
Es obligatorio el uso de guantes en cada situacin en la que exista el
riesgo de estar en contacto con sangre, saliva u OPIM.
Equipo de proteccin
personal
Se recomienda el uso de lociones que sean
compatibles con los materiales de los guantes
de manera de prevenir la resequedad excesiva
de las manos de los asistentes, asociada con
las frecuentes lavadas de manos que realizan
los profesionales.
Se exhorta a las auxiliares a tener las manos
limpias con uas cortas y sin filos, no se
recomienda la tenencia de uas postizas.
Se indica la remocin de joyas, anillos, relojes,
pulseras que comprometan el uso e integridad
de los guantes.
Es obligatorio el uso de un nuevo para de guantes para
cada paciente.
Los guantes deben ser removidos en caso de ser
penetrados, o cortados y se deben lavar las manso
inmediatamente despus de su remocin.
No lave los guantes, estriles o de examen.
Use guantes apropiados, como aquellos resistentes a
penetraciones o qumicos, al momento de realizar la
desinfeccin de instrumental.
En cuanto a dermatitis por contacto causada por el
ltex, deber indicrsele tanto a los pacientes como a
los TCSD aquellos signos y sntomas que pueden ser
identificados para prevenir esta manifestacin.
Normas para el personal auxiliar
odontolgico.
Higiene personal escrupulosa.
Evitar comer, beber, fumar o aplicarse maquillaje en
el rea de trabajo.
Unas cortas y sin esmalte.
No debe usar artculos como joyas, reloj, anillos etc.
Usar el equipo de proteccin personal.
No debe manipular el instrumental estril
directamente con las manos, si no con la ayuda de
pinzas para instrumental y transportarlo en
bandejas al modulo para evitar contaminarlo.
Conocer y manejar adecuadamente todas las
normas de asepsia y antisepsia del protocolo de
cada consultorio.
NORMAS DEL CONSULTORIO
ODONTOLOGICO.
Respecto a la infraestructura
Se debe delimitar las reas de un consultorio por
ejemplo, rea administrativa, rea radiologa, rea de
procesamiento de instrumental etc., para as evitar la
contaminacin de un rea a otra, dando especial
cuidado aquellas donde se manipula el instrumental
estril, o el instrumental contaminado, por ejemplo,
nunca transferir artculos desde reas clnicas o de
procesamiento de instrumental, al rea de
administrativa o viceversa, as se podrn definir reas
de uso restringido o uso limitado.
Las paredes y piso de fcil lavado, libre de grietas y
porosidades, evitando que sean de materiales tales
como tapetes, alfombras o madera.
Normas de aseo del consultorio
El sitio de trabajo debe permanecer en estricto orden y
aseo.
Debe contar con un equipo de limpieza exclusivo para el
consultorio odontolgico, como por ejemplo: un trapeador,
un cepillo, un balde, jabones etc.
La limpieza debe hacerse diariamente al iniciar la jornada
de trabajo.
El aseo en el consultorio se realiza del lugar mas limpio al
menos limpio, nunca al revs.
El aseo de las paredes se realiza de la parte superior a la
parte inferior.
El aseo de los pisos debe realizarse con trapeador
humedecido mas no con escobas de barrer.
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre
u otros lquidos sobre superficies de trabajo, pisos o
paredes, debe aplicarse sobre estas hipoclorito a 5.000
partes por milln (p.p.m) y dejar actuar esta solucin
durante 30minutos.
Entre paciente y paciente
Dejar correr las lneas de agua de cinco a treinta
segundos.
La escupidera debe ser higienizada despus de cada
paciente eliminando todo tipo de residuo que se
puedan acumular.
Colocar sobre la bandeja papel descartable el cual se
pueda retirar despus de cada tratamiento.
La jeringa triple, la pieza de mano, el contraangulo,
la bandeja y la luz, deben ser desinfectada luego de
cada consulta.
Dejar correr el agua de la escupidera por un minuto
por lo minuto, colocando dentro de ella jabn
desinfectante y lavarla con un cepillo.
Se recomienda cubrir con papel silano o cristaflex los
aditamentos que hacen parte del equipo
odontolgico.
Al finalizar cada semana
Hacer limpieza de todas las gavetas, cajones y
pisos.
Lavado general de la unidad odontolgica.
Sumergir el contrangulo en un recipiente de
boca angosta que contenga alcohol
antisptico hacindolo funcionar en ambos
sentidos.
La pieza de mano limpiarla con un lienzo
empapado de alcohol antisptico, remover los
residuos del interior, para luego proceder a
secar, lubricar y armar nuevamente.
El rea de rayos X debe estar ubicada en una
habitacin especial, cuyas paredes tienen
que estar plomadas para evitar la radiacin.
El consultorio debe contar con buena
iluminacin
Debe contar con optima ventilacin y
ventilacin especial para vapores qumicos y
elementos aerolizados.
La cajonera debe ser funcional, de
materiales y textura lavables que eviten la
acumulacin de polvo y microorganismos.
Los elementos de proteccin personal deben
estar en un lugar seguro y en optimas
condiciones de higiene.
Normas del equipo de odontologa
Asepsia de la unidad odontolgica en funcin
de la jornada de trabajo
Antes del primer paciente
Dejar correr el agua por todos los
aditamentos de la unidad en donde van
colocadas las piezas de mano y la jeringa
triple durante tres minutos.
Utilizar agua y jabn para limpiar las
superficies de las mesas y pisos, controles
de luz y hacer uso de un agente
desinfectante.
Al finalizar la jornada de trabajo
Dejar correr el agua por todos los
aditamentos de la unidad por tres minutos,
incluyendo la escupidera en la cual se debe
evacuar una buena cantidad de solucin
desinfectante.
Limpiar cuidadosamente las zonas de mayor
uso de la unidad.
Lavar y desinfectar el piso del consultorio,
especialmente alrededor de las unidades.
PROTOCOLO DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION
DENTRO DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
1.PRERREMOJO
Una vez utilizado el material odontolgico
se introduce durante 10 minutos en una
solucin desinfectante con hipo clorito de
sodio, 1.000ppm, de esta manera ablandar
los restos de materias orgnicas e
inorgnicas y as evitar que la sangre y saliva
se fijen en los instrumentos, disminuyendo
el riesgo de infeccin en el lavado y
manipulacin posterior del instrumental.
 HIPOCLORITO DE SODIO
El hipoclorito de sodio es un desinfectante
con base en cloro mas ampliamente
utilizados, con un amplio espectro de
actividad antimicrobiana, su accin se debe
a la desnaturalizacin de protenas e
inactivacin de cidos nucleicos y enzimas,
siendo efectivos contra hongos, protozoos y
virus; son poco costosos y actan con
rapidez.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas:
Accin microbiana rpida.
Amplio espectro, destruye bacterias, virus y
hongos.
Econmico, efectivo a alta dilucin.
Desventajas:
Es un producto inestable por eso hay que
prepararlo diariamente, no se debe reutilizar.
Actividad disminuida por materia orgnica.
Es irritante para piel y ojos.
Corroe metales y daa textiles, por eso hay
que controlar su tiempo de accin.
Degrada plsticos y cauchos.
Manos - 50ppm
Pisos - 500ppm
Paredes 5. 000ppm
Materiales usados pero no contaminados
1.000ppm durante 10 minutos, antes de ser
lavados.
Materiales contaminados con sangre o
fluidos corporales del paciente 5.000ppm
durante 10 minutos, antes de ser
desechados o lavados.
Tambin para este procedimiento se usa el
ultrasonido:
ULTRASONIDO
Mecanismo mediante el cual la energa elctrica es
convertida en energa snica que varia de 22 a 60
KHZ, y se hace a travs de un medio liquido.
Este mtodo consiste en colocar el instrumental
inmerso en una solucin desinfectante en una
cubeta que al activarse produce una oscilacin de
millones de cavidades microscpicas, que generan
choques de alta densidad, los cuales son capaces de
desprender los residuos de sangre, saliva o
materiales de uso odontolgico adheridos al
instrumental.
Este fenmeno tambin se denomina cavitacin.
INDICACIONES Y USOS
Estn disponibles comercialmente en forma
liquida (hipoclorito de sodio) o solida (hipo
clorito de calcio) con una concentracin de el
4% al 6% segn la marca.
Al momento del uso del hipoclorito para una
mxima eficacia se debe tener en cuenta:
Preparar las soluciones diariamente y antes
de usarlas.
Emplear recipientes o cubetas plsticas para
su preparacin y uso.
Mantener el producto en un lugar fresco, bien
cerrado y protegido de la luz.
PREPARACION DE LAS
SOLUCIONES DE HIPOCLORITO
El poder desinfectante de los productos
clorados se expresa como la cantidad de
cloro disponible, el porcentaje de compuesto
solido o las partes por milln (ppm) de la
solucin.
El porcentaje se expresa en gramos por 100
mililitros (gr/100ml) y las partes por milln
en miligramos por litro (mg/lt).
La cantidad de cloro requerida para un alto
nivel de desinfeccin, depende de la
cantidad de material orgnico presente, asi:
2.PRIMER LAVADO DEL INTRUMENTAL
Consiste en el lavado meticuloso del instrumental
para eliminar el material anteriormente descrito.
Se retira el material del recipiente para lavarlo con
jabn y cepillo usando guantes tipo industrial.
Al lavar el instrumental debe permanecer en otro
recipiente debajo del agua para impedir la
aerosolizacin y la salpicadura de pequeas gotas.
Se debe prestar especial atencin a las bisagras, los
surcos y las fisuras.
El auxiliar de consultorio, quien desarrolla este
procedimiento, debe usar guantes de tipo industrial,
gafas protectoras y delantal plstico.
VENTAJAS DE LIMPIEZA ULTRASONICA
Limpieza mas rpida y completa en
superficies y reas de difcil acceso como:
instrumental con ranuras, fresas, limas de
endodoncia, instrumentos de sierra, etc.
Aumenta la vida til de los instrumentos por
la remocin completa de restos de
microorganismo.
Mejora la rapidez y efectividad de los
desinfectantes y el proceso de esterilizacin.
Elimina la volatizacion de restos de
microorganismos generado por el lavado y
cepillado.
 Protege al auxiliar porque elimina la
posibilidad de pinchazos y heridas
accidentales al lavar y cepillar.
Cabe anotar que al usar el ultrasonido se
puede pasar directamente al proceso de
empaque y esterilizacin, pero debido que
al momento de lavado y cepillado existe la
posibilidad de volver a contaminarse el
instrumental, se recomienda realizar el
paso 3 y 4 para obtener una bioseguridad
confiable.
Los desinfectantes se pueden clasificar en tres
niveles, de acuerdo con el tipo de
microorganismos sobre el cual actan:
Nivel Alto
Actan sobre hongos, virus, y bacterias;
ejemplos: Glutaraldehido, Dixido de cloro,
Perxido de hidrogeno, Productos basados en
acido paracetico.
Se denomina esterilizantes qumicos cuando
actan en concentraciones especiales y con un
tiempo de exposicin prolongado; Sin embargo,
se les utiliza para desinfecciones de alto nivel en
tiempos de exposiciones menores que los
necesarios para esterilizar.
4.Segundo lavado de instrumental
En este no se cepilla, solo se hace un lavado
con abundante agua con el fin de eliminar
completamente el glutaraldehido o la sustancia
desinfectante; idealmente el agua debe ser
destilada.
5.Secado del Instrumental
El instrumental debe quedar completamente
seco y se pueden utilizar toallas de papel
desechable secadores de aire o paos
absorbentes (previamente desinfectados),
evitando que queden gotas de agua; En este
proceso el auxiliar debe revisar cada
instrumento y verificar que este en condiciones
de uso, de lo contrario debe descartarlo.
Debe poseer una permeabilidad adecuada y en
aquellos procesos donde se produce vaco, el
envoltorio debe resistir sin comprometer la
integridad del paquete.
Debe permitir una adecuada penetracin del
agente esterilizante, por tanto, ser permeable
a este, facilitando que todo el contenido este
en contacto con el mismo.
Debe ser lo suficientemente fuerte para no
tener desgarros o pinchaduras durante el
normal manipuleo y transporte.
No debe ser material reciclado porque este
puede contener sustancias toxicas y
desprender fibras.
3. DESINFECCION
La desinfeccin se emplea en la destruccin de
microorganismos de las superficies de trabajo y
en el instrumental o elementos utilizados en la
parte clnica.
El instrumental se sumerge en un recipiente
adecuado, el cual contiene un agente o
sustancia qumica a una concentracin y
tiempo determinado.
Se debe considerar que la desinfeccin solo
comprende la eliminacin de forma
vegetativas; no asegura la destruccin de
esporas bacterianas.
Nivel Intermedio
Su accin no alcanza las esporas. Ejemplos:
Alcohol al 70%, Lodoforos (30-50% ppm de
yodo libre).
Nivel Bajo
Su accin no alcanza al Mycobacterium,
esporas, y virus de tamao pequeo sin
contenido lpido; Ejemplo: Fenoles sintticos,
(0.4 a 5% acuoso), Compuestos de amonio
cuaternario (0.4-1.6% acuoso)
Algunos desinfectantes, son capaces de actuar
en uno o mas niveles, de acuerdo con la
concentracin empleada y el tiempo de
contacto.
En este caso se deben lubricar los instrumentos
que lo requieran, aplicando lubricantes
vegetales, evitando los excesos, y si los hay,
retirarlos con un pao absorbente.
6.Empaque del instrumental
El objetivo del envoltorio es proteger los
artculos esterilizados contra la contaminacin
hasta el momento de su empleo; Estos
materiales deben tener las siguientes
caractersticas:
Debe resistir variaciones de temperatura,
presin y nivel de humedad, segn el proceso
de esterilizacin utilizado.
Debemos seleccionar el material de empaque segn
el mtodo de esterilizacin a utilizar. Los mas
utilizados son:
Cajas metlicas con tapas, que pueden ser cerradas
para calor seco y perforadas para el autoclave.
Telas de algodn, constituyen uno de los materiales
mas utilizados, deben ser fuertes y de un tejido
cerrado, permeable al vapor; las mas utilizadas son
las de tela de lienzo.
Los papeles de autoclave; entre ellos estn: El papel
Kraft, Papel Creppe (quirrgico), papel grado medico,
papel sulfito, entre otros.
La combinacin de papel y plstico implica una
buena permeabilidad por el lado del papel y una
buena visibilidad del contenido por el lado del
plstico constituyendo una buena alternativa para su
uso.
RECOMENDACIONES
Siempre empacar el material a esterilizar;
as se logra una mayor organizacin y
confiabilidad.
Las envolturas deben ser revisadas antes de
utilizarse y desecharse cuando estn
deterioradas.
Marcar o rotular los paquetes de
instrumental con su contenido, as se
evitara estar abriendo los paquetes, con la
posible contaminacin.
TECNICAS DE EMPAQUE
Es importante asegurar que el material no
tenga contacto con el medio externo.
En el mercado se encuentran bolsas de varios
tamaos q vienen listas para ser usadas segn
la necesidad.
Tambin se pueden envolver utilizando
cubiertas sencillas, dobles, y triples,
dependiendo del tipo de instrumental y la
duracin de almacenamiento; existen varias
tcnicas la mas usada es la tipo sobre q
consiste en colocar los instrumentos en
sentido diagonal sobre el material de empaque
y se cubre plegando la esquina por encima de
ellos para luego plegar las dos puntas laterales
hacia adentro, se enrolla y se sella.
Sencillez: Escoger el mtodo de
desinfeccin menos complicado.
Seguridad: Es decir que en el instrumental
no quede ningn residuo perjudicial para
los tejidos del paciente ni para el equipo
que los manipula, que el utilizar el mtodo
no le produzca ningn perjuicio.
Confiabilidad: Que se establezca la certeza
que el mtodo de esterilizacin escogido
destruir todos los grmenes y organismos
patgenos.
El poder microbicida depende de tres
factores bsicos: humedad, temperatura, y
presin..
La temperatura requerida es de 121C
durante treinta minutos.
Requiere tambin una presin de 15 libras
ideal para textiles, instrumental inoxidable y
soluciones qumicas, puede corroer
instrumentos que no sean de acero
inoxidable, daa el filo de instrumental
cortante y artculos de plstico o caucho.
* Empacar por kits de trabajo para cada
tipo de actividad o para cada paciente; Esto
a la vez que organiza ahorra tiempo en la
bsqueda de instrumental requerido;
ejemplo: Kits de instrumental bsico, kits de
periodoncia, kits de ciruga etc.
* Sellar los paquetes con cintas adhesivas,
las cuales cambian de color cuando
alcanzan las temperaturas ideales de
esterilizacin; as se podrn reconocer los
paquetes que han sido sometidos a este
proceso
7.Esterilizacin
Este proceso tiene como objetivo principal la
destruccin de todas las vidas microbianas y
viral existentes.
Los microorganismo que forman esporas son
los mas difciles de eliminar, por lo tanto de
esterilizacin demuestra su eficacia si las
elimina
Para su escogencia se deben tener en cuenta
los siguientes factores;
7.1 Mtodos de esterilizacin
Los mtodos de esterilizacin mas utilizados
son:
Calor hmedo o autoclave
Se aplica en forma de vapor de agua, el calor
hmedo en forma saturada a presin.
Es el agente mas fiable para destruir la vida
microbiana.
Destruye los microorganismos porque
destruye las protenas de su estructura celular.
El autoclaves tiene disposicin tal que permite
el paso a presin de una corriente de vapor en
la cmara de esterilizacin para alcanzar altas
temperaturas.
Recomendaciones
Asegurarse previamente que el material haya sido bien lavado.
Seleccionar adecuadamente el tiempo y la temperatura (o su
equivalente a presin), este tiempo debe medirse desde el
momento de saturacin de vapor y cuando se halla llegado a la
temperatura seleccionada.
No esterilizar paquetes apretados, tarros tapados, ni cubetas, y
frascos al revs.
Deja de 3 a 4 cm entre cada paquete y entre los paquetes y
paredes del auto clave.
Colocar los paquetes grandes abajo y los pequeos encima.
Al descargarse el autoclave , debe colocarse el material sobre
una superficie con rejilla para que se airee.
Dejar transcurrir 10 minutos con la tapa entre abierta para que
salga el vapor y no entre la humedad exterior, para permitir q los
materiales se mantengan secos.
 Calor seco, chemiclave o vapor qumico.
Tiene el mismo principio activo del auto
clave, pero requiere una solucin especial
(derivados de alcoholes y aldehdos) y una
buena ventilacin, lo que incrementa el
costo de la esterilizacin.
El tiempo de esta es de 20 minutos a 131C
y 20 libras de presin.
Tiene baja potenciacin.
Calor seco
Destruye al oxidar los constituyentes
qumicos de los microorganismos.
Para este procedimiento se emplea un horno
que permite un rango de calentamiento
entre 100 y 200C.
El instrumental no va en paquetes sino
colocado en bandejas y no debe estar
apiado pues esto dificultara la correcta
penetracin del flujo de aire.
Los tiempos de esterilizacin: para el
material de vidrio una hora a 180C,
instrumental en general una hora y media a
170C o dos horas a 160C.

Es de fcil manejo, no corroe el Esterilizacin por gas

instrumental metlico, pero tiene como
desventaja que deteriora los instrumentos
Para esterilizar el instrumental y los materiales
de plstico y puede daar la soldadura del
sensibles al calor, al agua, se emplea un gas, el
instrumental que no sea de optima
oxido de etileno con condiciones adecuadas y
calidad.
bajo condiciones controladas de temperatura
y humedad es excelente bactericida.
Su costo es relativamente alto y se emplea a
nivel hospitalario.

Sustancias qumicas esterilizantes El glutaraldehido es seguro y efectivo

Este procedimiento se hace con sustancias
qumicas que tenga la capacidad de
eliminar todos los microorganismos,
incluyendo las esporas.
Estas sustancias son el glutaraldehido al 2%
y el acido paracetico, cuyo uso no se
aconseja en la odontologa ya que requiere
un tiempo considerable de manejo a altas
concentraciones, lo que hace este
procedimiento muy poco funcional para la
rutina de bioseguridad.
como desinfectante en 30 minutos y
como esterilizante es necesario un
mnimo de 10 horas en contacto con el
instrumental; si este mtodo es utilizado
en consulta se debe tener suficiente
cantidad de juegos de instrumental para
garantizar la bioseguridad en la atencin
de los pacientes.

8. Manipulacin y Almacenamiento El paquete caja o instrumento debe

Hay que prestar mucha atencin a la forma
como se manipula o transporta el instrumental,
con que se hace? Muchas veces se logra
obtener un instrumental totalmente estril,
pero por un a inadecuada manipulacin, se
contamina y se rompe todo un ciclo de
esterilizacin que ha costado esfuerzo y
tiempo.
Es recomendable el uso de pinzas adecuadas
para ello, que estn estriles.
El rea de manejo del instrumental estril debe
ser restringida, y estar completamente
desinfectada.
tomarse firmemente con las pinzas de
instrumental; al transportarse hacerse en
bandejas estriles y de uso exclusivo para
ello.
Siempre en cualquier manipulacin que
hagamos de este material estril, debemos
tener una bandeja (estril o desinfectada)
que debe estar por debajo del material
transportado, esto en caso de accidente,
que se suelte o se afloje para que pueda
ser apoyado en ella.
Evitar al mximo transportar material
caliente.
En caso de implementar materiales
qumicos, el instrumental debe lavarse con
abundante agua (agua destilada).
No tocar las partes activas del instrumental.
Secar muy bien el instrumental utilizando
papel desechable o telas absorbentes
(estriles) con el fin de q no quede material
qumico en el mismo ya que son sustancias
toxicas que agreden los tejidos.
El material tratado qumicamente debe
almacenarse en algn tipo de envoltorio
para evitar que este expuesto al medio
ambiente y le penetre polvo y por
consiguiente se contamine.
Para ello se puede utilizar fundas de tela
previamente estriles, bolsas de
polietileno diseadas exclusivamente, las
cuales se pueden usar igualmente en
autoclave.
ERGONOMIA
DEFINICIONES
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene
en el Trabajo
las relaciones entre el hombre y el trabajo".
La Organizacin Internacional del Trabajo " la
aplicacin conjunta de las ciencias
biolgicas y de ingeniera para lograr la
adaptacin mutua ptima del hombre y su
trabajo, midindose los beneficios en
trminos de eficiencia y bienestar del
hombre".
Almacenamiento
Se debe ubicar un lugar adecuado para el
almacenamiento del material estril
(preferiblemente un rea restringida).
Debe ser un lugar fresco, si son cajones,
asegurarse que interiormente estn
recubiertos de un material completamente liso
para su fcil aseo y desinfeccin.
En lo posible abrir los cajones para
estrictamente lo necesario, no dejarlos
abiertos.
Como los paquetes estn rotulados, es
aconsejable almacenarlos en orden,
idealmente por actividades de trabajo con el
rotulo a la vista para evitar excesos de
manipulacin
Prerremojo Lavado Desinfeccin
ESQUEMA DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN LAVADO
Almacenamiento Esterilizacin Secado y Empacado
ERGONOMIA
Palabra de origen griego:
= Trabajo
= Leyes y reglas
Son las reglas usadas para organizar el trabajo.
DEFINICIONES
A. Wisner "conjunto de conocimientos cientficos
relativos al hombre y necesarios para concebir los
tiles, mquinas y dispositivos que puedan ser
Murrel
que en principio se dirige nicamente hacia el
estudio de los factores y comportamientos
 DEFINICIONES
F. Christensen "rama de la ciencia y tecnologa
que incluye aquellos conocimientos y teoras
sobre las capacidades humanas y caractersticas
biolgicas, que pueden ser aplicadas y validadas
para las especificaciones, diseos, evaluaciones,
operaciones y mantenimiento de productos y
sistemas para facilitar el uso seguro, efectivo y
satisfactorio por individuos, grupos y
organizaciones"
DEFINICIONES
La Ergonoma es el estudio del trabajo en
relacin con el entorno en que se lleva a
cabo (LUGAR DE TRABAJO) el objeto de
trabajo (PACIENTE) y con quienes lo
realizan ( ODONTOLOGO-ASISTENTE).
Se utiliza para determinar cmo disear o
adaptar el lugar de trabajo al trabajador a
fin de evitar distintos problemas de salud y
de aumentar la eficiencia.

OBJETIVOS BENEFICIOS
EFECTIVIDAD EN TRATAMIENTOS AUMENTO DE LA EFICACIA DURANTE LA
Mayor productividad ATENCION.
Mejor calidad
Menor costo operativo DISMINUCION DE TENSIONES MUSCULARES Y
ASI LA FATIGA.
PRESERVAR SALUD
Evitar desordenes por trauma acumulativo:
tendinitis, epicondilitis lateral, sndrome del tnel CONCENTRAR LA HABILIDAD Y JUICIO EN
carpiano, dolores de espalda, etc. TAREAS PRIORITARIAS QUE NECESITA EL
PACIENTE

PROPOSITO DE LA ERGONOMIA EN PRINCIPIOS DE SIMPLIFICACION

ODONTOLOGIA
Racionalizar los procedimientos
Simplificar tareas
Economizar tiempos y movimientos
Comodidad del odontlogo y la auxiliar
( fsica, psicolgica y social )
Mejorar seguridad y ambiente fsico en el
consultorio.
DEL TRABAJO
APROVECHAR TIEMPO Y ESPACIOS
DISPONIBLES
REUBICAR COMPONENTES DEL EQUIPO.
REDEFINIR PASOS EN LOS PROCEDIMIENTOS.
ELIMINAR ARTICULOS INNECESARIOS

CIRCULO DE TRABAJO CIRCULO DE TRABAJO

Desarrollado por ISO Y FDI para anlisis
ergonmico del puesto de trabajo. DISTRIBUCION DE LOS
ELEMENTOS SOBRE LA
La cabeza del paciente ocupa el circulo central. BASE DEL ESQUEMA ISO:
Los crculos concntricos estn separados en 1) Elementos del odontlogo
intervalos de 50cm e indican las reas de los 2)
3)
Elementos del asistente
Silln dental
movimientos clase I,II(A), III(B), IV,V(C) y VI(D) 4) Posicin del odontlogo
5) Posicin del asistente dental
respectivamente. 6) Mesada o muebles auxiliares
Los crculos perifricos se utilizan para marcar la
ubicacin del equipo de trabajo y el equipamiento
dental.
 EQUIPAMIENTO DEL CONSULTORIO SEGN LAS
CRITERIOS PARA DISPONER LOS NORMAS INTERNACIONALES ISO-FDI
ELEMENTOS DE TRABAJO EN UN
CONSULTORIO ODONTOLOGICO

Dependiendo del tipo de equipo y mobiliario

adaptado, se condicionan las posiciones de
trabajo, los movimientos, y el desplazamiento
en las reas de trabajo del odontlogo, de la
asistente y del paciente

POSICIONES DE TRABAJO
POSICIONES DE TRABAJO
Paciente:
posicin decbito supino.
Zona del Operador: Operador Asistente
posicin entre 12 y 9
+ efectivo 11:30 y 12(cero)
Zona del Asistente:
posicin entre 1 y 5
+ efectivo 2 y 4
Zona Esttica:
Posicin entre 12 y 2
(Mueble auxiliar)
Zona Transferencia:
posicin que va de 4 a 8
(intercambio de instrumentos)

REQUISITOS DE LA SILLA DEL POSICION DEL OPERADOR

OPERADOR Y ASISTENTE

ALTURA: GRADUABLE MUECAS RECTAS.

REPOSAPIES: CODOS CERCA DEL CUERPO.
ESPALDAR: ESPALDA Y CUELLO ALINEADOS.
HOMBROS RELAJADOS.
ASIENTO: PROFUNDIDAD POSTURA EQUILIBRADA.
MENOR QUE LA DISTANCIA CABEZA DEL PACIENTE ENTRE
RODILLA/CADERA CODO Y HOMBRO DEL
ACABADO: NO DESLIZANTE Y OPERADOR.
IM PERMEABLE APROVECHAR LA MOVILIDAD DE
5 PATAS: RODANTES Y LA CABEZA DEL PACIENTE PARA
CON BASE AMPLIA LOGRAR ACCESO Y VISIBILIDAD

MALAS POSICIONES

87 88
 Rechanik: Racionalizar FINALIDAD DE LA ERGONOMIA

Racionalizar los procedimientos

CONCEPTO OBJETIVOS DE Simplificar tareas
RACIONALIZAR RACIONALIZAR Economizar tiempos y movimientos
Accin > Productividad Comodidad del odontlogo y la auxiliar
(fsica, psicolgica, social)
reformadora con < esfuerzo
Mejorar seguridad y ambiente fsico en el
(Sustituir > Calidad al consultorio
mtodos) < costo

89 90

OBJETIVOS DE LA ERGONOMA PRINCIPIOS DE SIMPLICACIN DEL

TRABAJO
a) Eliminar lo innecesario (equipos,
EFECTIVIDAD * Mayor productividad instrumentos, pasos de procedimientos,
EN * Mejor calidad
TRATAMIENTO
movimientos)
* Menor costo operativo
b) Combinar componentes del equipo e
OBJETIVOS
Evitar desrdenes por
trauma acumulativo:
instrumentos
PRESERVAR - Tendinitis c) Reubicar componentes del equipo
SALUD
-Sndrome tnel carpiano
d) Simplificar procedimientos
- Dolores de Espalda

91 92

CONDICIONES AMBIENTALES DEL

ODONTOLOGIA A 4 MANOS
CONSULTORIO
Posibilitar al equipo
Desde el punto de vista ergonmico, las odontlogo-asistente a la
condiciones ambientales correctas en lo realizacin de una mayor
relativo al ruido, vibraciones, temperatura, cantidad de tratamientos
humedad, ventilacin, iluminacin y color de de alta a una mayor
los consultorios dentales, evitaran que el cantidad de personas en
menor tiempo que el
odontlogo y los auxiliares acten bajo la requerido habitualmente,
presin de factores fsicos que con el tiempo dentro de una atmsfera
puedan generar cuadros de tensin psquica, de trabajo distendida,
sordera crnica, fatiga psquica y fsica, etc. cmoda y eficiente.

PRINCIPIOS DE LA ODONTOLOGIA A MANIOBRAS BASICAS EN LA TECNICA

4 MANOS A 4 MANOS
LA ASISTENTE DENTAL DEBE REALIZAR LOS MOVIMIENTOS
COMPLEMENTARIOS Y DEBE ESTAR EN POSICION MAS ALTA QUE EL
OPERADOR MANIOBRA DE EXAMEN
ORGANIZAR EL TRATAMIENTO PLANEAR CUIDADOSAMENTE LA
MANIOBRA PARA ANESTESIA LOCAL
DISPOSICION DE LOS ELEMENTOS REQUERIDOS PARA CADA
TRATAMIENTO. MANIOBRA DE ENJUAGUE
EVITAR PERDIDA DE TIEMPO Y DESGASTE FISICO. MANIOBRA DE AISLAMIENTO DE CAMPO
AREA DE CONCENTRACION MANIOBRA DE PASAJE Y DEVOLUCION DEL
ELEMENTOS DEBEN PERMANECER ACCESIBLES Y PERMITAN INSTRUMENTAL
MANTENER LA ATENCION EN LA CAVIDAD ORAL.
MANIOBRA DE CAMPO LAVADO
ECONOMIA DE MOVIMIENTOS
CUANDO EL NUMERO DE MUSCULOS INVOLUCRADOS
AUMENTA EL MOVIMIENTO ES MENOS DELICADO Y MENOS
PRECISO.
 ECONOMIA DE MOVIMIENTOS EN ECONOMA DE MOVIMIENTOS EN EL
EL CONSULTORIO CONSULTORIO
CATEGORAS MOVIMIENTOS INVOLUCRADOS CONVENIENCIA
CLASE I: dedos DE LOS
MOVIMIENTOS
CLASE II: dedos y muecas
CLASE I DEDOS Altamente ergonmico
CLASE III: dedos, muecas y antebrazos
CLASE II DEDOS Y MUECA Altamente ergonmico
CLASE IV: totalidad del brazo
CLASE III DEDO, MUECA Y ANTEBRAZO (a Altamente ergonmico
CLASE V: brazo y rotacin del cuerpo partir del codo)

CLASE VI: abandono momentneo del puesto de CLASE IV TOTALIDAD DEL BRAZO (a partir
del hombro)
No conveniente , requieren gran
actividad muscular, obliga a
trabajo. reacomodar x quitar la vista del
campo operatorio
Los movimientos clase I, II y III son los mas CLASE V BRAZO CON ROTACIN DEL Idem del IV
ergonmicos CUERPO
CLASE VI OPERADOR ABANDONA Interrumpe la tarea
MOMENTANEA MENTE
98

CONDICIONES DE LOS PUNTOS DE PUESTO DE TRABAJO

APOYO
Seco Equipos, instrumentos o materiales distribuidos
Firme < 130-150 cmts
El mismo diente para instrumental
cortante manual
ESQUEMA CIRCULAR EN EL ANLISIS
Lo mas cerca posible al diente para ERGONMICO DEL TRABAJO
baja velocidad
A: Clase I y II
Un poco mas alejado para alta
velocidad B: Clase III

Preferir: C: Clase IV y V
arcada de trabajo/ antagonista D: Clase VI
50 cm
diente o apoyo seo/ tej. blando

100

FATIGA
Es el efecto del trabajo sobre mente
y trabajo
CAUSAS DE FATIGA

Traslados innecesarios
Movimientos incorrectos
Posiciones defectuosas de trabajo
Cambios constantes de fijacin de la vista e
iluminacin del campo operatorio
SILLN DENTAL Y SUS
COMPONENTES
101 102

COMPONENTES SILLN DENTAL PORTAINSTRUMENTOS

ILUMINACIN Puede estar independiente o
acoplada al silln
Rene las conexiones para los
distintos instrumentos de trabajo:
Instrumental rotatorio
Ultrasonido
ASIENTO PORTAINSTRUM
ENTAL
Jeringa triple
Cmara intraoral
ESCUPIDERA Lmpara de polimerizacin
Negatoscopio
CABEZAL
APOYA PIES Situada sobre el paciente
APOYABRAZOS Se coloca el material necesario.
Puede estar adaptada al silln dental
RESPALDO BASE por un brazo articulado.

103 104
 CONECCIONES PARA INSTRUMENTAL
ROTATORIO UNIDAD AUXILIAR

Componentes:
Entrada de la Escupidera
pieza de mano
(componente del Mangueras de aspiracin
silln)
Portavasos
Regulacin de agua
Pieza de mano
(parte posterior) CONTRAN MICROMO
GULO TOR PIEZA DE
MANO
PIEZA DE
ALTA
(Turbina)
105 106

ESCUPIDERA O SALIVADERA ASPIRADOR

Pequea pileta con toma de agua (paciente
puede enjuagarse y salivar durante la Tubo que succiona la saliva acumulada en la
intervencin. boca
Tiene un filtro para evitar obstrucciones. Componentes: cnula desechable y tubo o
Forma parte del silln. sonda de goma.

107 108

IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO DE CONCLUSIONES

LA UNIDAD DENTAL
Permite organizar el tratamiento
paciente, logrando una mayor eficacia.
Ayuda la manipulacin cuidadosa, colocacin
apropiada de instrumentos, materiales, y
medicamentos que se usan durante el
tratamiento.
Ayuda al operador a brindar una atencin al
paciente, con mayor eficacia
Aplicar y considerar a la ergonoma en planificacin de la
arquitectura, acondicionamiento de los puestos de trabajo,
del organizacin de tareas y procedimientos del consultorio
ayuda a:
Simplificar tareas
la buena comunicacin
Evitar los movimientos innecesarios
Reducir la fatiga fsica y mental
el stress
Prevenir accidentes y enfermedades profesionales que
afecte el bienestar integral del operador.
Mejorar la calidad y rendimiento del trabajo con mayor
confort y placer
109

CONCLUSIONES
Al disear un consultorio odontolgico
siempre se debe tender a la creacin de un
ambiente agradable , tranquilo y seguro para
los pacientes y los profesionales durante el
periodo de trabajo, tambin debe haber una
tendencia a la simplicidad, funcionalidad,
armona e higiene dentro del consultorio.
CONCLUSIONES
Frente a estas opciones el profesional odontlogo
debe decidir cual de ellas cumple con sus exigencias.
Debe analizar entre otros aspectos:
Si prefiere trabajar a 4 manos, con asistencia parcial
o en forma individual.
Si esta dispuesto a trabajar con el paciente en
posicin horizontal, sentado o ambas.
Si su posicin ante el paciente va ser sentado o de
pie.
 CONCLUSIONES OPCIONES ERGONOMICAS

Las respuestas a estas preguntas no

solamente deciden el concepto bsico y al
equipo ms conveniente, sino tambin GRACIAS
condicionan al tipo de amueblamiento, su POR SU
diseo y la ubicacin de ambos en el ATENCION
ambiente de la praxis