DISFUNCIONES

SEXUALES
Eyaculacin precoz, impotencia, anorgasmia, etc. son trminos que hemos odo ms de
una vez. Es posible, incluso, que a lo largo de alguna temporada nos hayamos sentido
incomodados/as por su presencia en nuestra relacin de pareja.

Llamamos disfuncin sexual a la dificultad para completar el Ciclo de Respesta Sexual

(CRS), entendiendo como tal la secuencia ordenada de cambios que se producen en
nuestro organismo cuando estamos ante un estmulo sexual.

Causas

Las causas las podemos englobar en dos categoras; causas orgnicas y causas
psicosociales.

Entre las causas orgnicas que pueden influir en el ciclo de la respuesta sexual estn
aquellas que afectan a los mecanismos vasculares de la zona genital, factores
endocrinos, enfermedades que cursen con fatiga, dolor, ciertos medicamentos y drogas,
etc.

Entre las causas de tipo psicolgico podemos distinguir la falta de informacin que
contribuye a la formacin de unas expectativas errneas en torno al funcionamiento
sexual, la educacin recibida que fomentar una actitud positiva o negativa y por lo
tanto la forma en cmo vamos a vivenciarnos como seres sexuados, experiencias
sexuales traumticas como violacin o abusos, la falta de autoestima y la no aceptacin
de nuestra imagen corporal, la falta de atractivo, la ansiedad generada por la aparicin
de una disfuncin sexual que facilitar el mantenimiento de sta, etc.

Cuando una disfuncin sexual se presenta en nuestra relacin podemos actuar con
comprensin, pero si la situacin se mantiene en el tiempo, es muy probable que la
comprensin deje paso a la exigencia, o a la inapetencia, contaminando de esta manera
otros aspectos de la relacin como la comunicacin, las muestras de afecto, la intimidad,
etc. No siempre es fcil discernir cul es la causa y cul el efecto, ya que el deterioro de
estos aspectos tambin pueden ser el origen de una disfuncin sexual.

Roberto Ora Baroja

Psicologa - Sexologa

Ciclo de Respuesta Sexual

CICLO DE RESPUESTA SEXUAL
Como decamos en la introduccin llamamos ciclo de respuesta sexual a la serie de
cambios que se producen en nuestro cuerpo cuando nos sentimos motivados ante un
estmulo sexual, bien sea este un estmulo externo (una persona, una imagen,...), o
interno (una fantasa, un sueo, etc).

En este ciclo podemos distinguir varias fases:

Fase de deseo: hace referencia a la apetencia de iniciar o mantener una relacin o

conducta sexual. El deseo debe estar presente a lo largo de todo el ciclo.

Fase de excitacin: en esta fase se produce una vasocongestin en la zona genital lo

que provoca la ereccin del pene en el hombre y la lubricacin vaginal en la mujer.
Tambin se producen otros cambios como ereccin de los pezones, aumento del ritmo
cardiaco, aumento del ritmo respiratorio, etc. (Estos cambios se incrementan formando
la fase de meseta).

Fase de orgasmo: se caracteriza por que se producen unas contracciones musculares

rtmicas de los rganos genitales internos provocando una sensacin placentera. En el
caso del hombre, por norma general, se acompaa de la eyaculacin.

Fase de resolucin: en esta fase, todos los cambios producidos en las fases anteriores
vuelven a su estado normal de reposo.

Tras completar este ciclo existe el perodo refractario, que es el tiempo que tiene que
pasar hasta poder comenzar un nuevo ciclo. Este perodo vara en funcin de diversos
factores como por ejemplo la edad. Sin embargo, en el caso de la mujer, como vemos en
el grfico de abajo, si se contina con la estimulacin despus de alcanzar la fase de
orgasmo, podra empezar un nuevo ciclo desde la fase de meseta, es decir no habra
perodo refractario.

Es importante destacar que tanto variables de tipo fsico, como psicolgico o ambiental
pueden influir para que este ciclo se vea alterado. As mismo, debe quedar claro que
existe mucha variabilidad entre unas personas y otras, e incluso en una misma persona
en situaciones diferentes.

Disfunciones Sexuales ms frecuentes

Deseo Sexual Hipoactivo: Inhibicin de apetencia sexual persistente en el tiempo.

Disfuncin Erctil (Impotencia): Incapacidad para obtener o mantener la ereccin.

Trastorno de la excitacin en la mujer: Incapacidad para obtener o mantener la

respuesta de lubricacin.
 Eyaculacin Precoz: Falta de control voluntario sobre la respuesta de eyaculacin.

Eyaculacin Retardada: Retraso en la respuesta de eyaculacin.

Anorgasmia: Incapacidad de llegar a la fase de orgasmo, tras la fase de excitacin.

Dispareunia: Dolor en los genitales durante o inmediatamente despus de la actividad

sexual.

Vaginismo: Contraccin involuntaria de los msculos de la vagina que impide o

dificulta la penetracin.

Aversin sexual: Miedo irracional a la actividad sexual.

(Para poder hablar de disfuncin sexual, el sntoma se ha de presentar de una manera

persistente o recurrentes, es decir, que se mantenga en el tiempo. As mismo, el sntoma
se presenta a pesar de tener una estimulacin adecuada).

Tratamiento
Antes de comenzar una terapia psicolgica, se ha de descartar cualquier posible causa
fisiolgica. Para ello deber acudirse al especialista para que realice un chequeo
relacionado con el motivo de consulta.

Toda disfuncin sexual es susceptible de tratamiento. A las sesiones terapeticas han de

acudir ambos miembros de la pareja, ya que la disfuncin sexual se da en el mbito de
la relacin, aunque sea uno el que presente el sntoma. Dependiendo de qu disfuncin
se trate y de su etiologa s puede hacerse un abordaje individualizado en las primeras
entrevistas.

Es muy probable que antes de acudir a un especialista hayamos intentado todo para
poner fin al problema, sin obtener los resultados esperados, mxime cuando el hecho de
plantearnos acudir a terapia para hablar de "estos temas" es una decisin incmoda. Esto
hace que se tome esta decisisn cuando la relacin ya se torna insoportable, lo que
empeora el problema inicial.

El tratamiento est dirigido a ofrecer informacin, a disminuir la ansiedad generada por

la disfuncin, y de esta manera llegar a completar el ciclo de respuesta sexual, as como
a potenciar y enriquecer la vida afectiva de la pareja.

Anorgasmia femenina

Qu se entiende como anorgasmia en las mujeres?

En el libro que escribimos con el licenciado Rosenzvaig, Sexualidad en la pareja, citbamos varias
preguntas de consultantes efectuadas a travs de la radio o de correo de lectores, que son bastante
caractersticas en este tipo de casos:
 Yo siento, aunque no llego al orgasmo, pero aclaro que no soy frgida. Es curable?
Perd por completo el orgasmo, puedo recuperarlo?
Hace 6 aos que me separ y he reiniciado mi vida sexual con otro hombre, pero
con l no termino. Estoy perdida para siempre?
La frigidez es hereditaria?
No puedo terminar con mi actual pareja: l eyacula demasiado rpido, con otras
parejas a m no me pasaba y l me dice que con todas sus parejas anteriores ellas
acababan con facilidad, estar con un problema psicolgico?
La ausencia de orgasmo en la mujer se debe a alguna enfermedad orgnica?
Nunca puede llegar al terminar, a veces me ha parecido que lo tena pero no estoy
segura, cmo puedo saber con certeza si lo consigo?
Por ms que me esfuerzo no logro terminar con mi pareja y eso que l me estimula
de distintas maneras

Estas preguntas son bastante caractersticas en nuestros consultorios. Y llama la atencin que muchas
mujeres se sienten desesperanzadas de poder lograr el orgasmo. Hay autores que prefieren hablar de
mujeres preorgsmicas, por considerar que toda mujer, adecuadamente estimulada, es capaz de llegar a
obtenerlo.
Dentro de las llamadas anorgsmicas podemos diferenciar aquellas que no logran excitarse ni lubricar bien
- aunque tengan deseos de hacer el amor- de quienes aunque lubriquen (mojarse, en trminos
populares) y consigan altos picos de excitacin, no logran el orgasmo. Los casos ms frecuentes lo vemos
en el segundo grupo.

Es correcto el trmino frigidez?

Si bien popularmente todava se sigue usando el trmino de frigidez y muchas mujeres preguntan o
concurren a la consulta para saber si son o no frgidas, podramos decir que hoy la Sexologa desglosa
este cuadro en otros dos distintos: la mujer que tiene poco o ningn placer ertico ante la estimulacin
sexual y aquella que aunque puede excitarse en determinadas circunstancias no llega al orgasmo o lo logra
con gran dificultad.
Hay que diferenciar tambin a la mujer que nunca ha experimentado placer ertico con nadie y en ninguna
situacin, de aquellas que han respondido en alguna ocasin a la estimulacin adecuada y al placer sexual
y dejan de responder slo en situaciones especficas. Recuerdo a una paciente que refera lo siguiente:
con aquel muchacho me excit mucho y tuve un orgasmo brutal, pero... me asust, pens en que si
segua as me iba a volver loca, que me iba a descontrolar, adnde llegara por ese camino? ...;
posteriormente reprimi esta posibilidad orgsmica y slo pudo volver a sentir el clmax -segn sus
palabras- luego de la terapia.

Los sntomas del primer grupo seran:

Falta de excitacin
Ausencia de reacciones ante la estimulacin sexual
No se lubrican vaginalmente
No obtienen placer
No hay ereccin de los pezones ni enrojecimiento de la piel ni aumento de la frecuencia cardaca
No llegan al orgasmo

En el segundo grupo, que constituyen las anorgasmias ms frecuentes vemos que:

Pueden excitarse y gozar

Hay lubricacin vaginal
Hay reacciones genitales y extragenitales propias de la etapa de excitacin
A pesar de que se excitan no llegan al orgasmo

Cul es el orgasmo normal: el vaginal o el clitoridiano?

Cabra aclarar un par de cosas: por un lado, si bien el orgasmo es la culminacin del placer ertico,
algunas mujeres gozan de las relaciones sexuales aunque no puedan terminar; por otro, este tema tan
debatido, particularmente desde Freud, que refiere a lo que se denomina orgasmo vaginal y lo que se
llama orgasmo clitoridiano, reservando una presunta normalidad para el primero y lo patolgico o
inmaduro para el segundo. Hoy decimos que ambas situaciones son normales. El mal llamado orgasmo
clitoridiano, que es aquel donde la mujer termina por estimulacin directa y no por la penetracin, ha
dejado de ser una situacin enferma y criticable, porque en definitiva el cltoris y los labios menores
configuran una estructura especializada en la recepcin de los estmulos placenteros.

A continuacin transcribir algunas otras preguntas del correo de lectores:

Quiero saber si es mal tener orgasmo clitoridiano en lugar del vaginal

Las mujeres que tienen orgasmo vaginal pueden tener orgasmos clitoridianos?
Cmo se puede detectar cuando una mujer tiene un orgasmo vaginal?
El orgasmo vaginal es sinnimo de madurez en las mujeres que lo sienten?

En mi pareja cuando mi compaero me estimula la zona del cltoris, ya sea con la boca o con la mano,
logro con facilidad el orgasmo; pero esto no sucede as con la penetracin, es normal?

En primer lugar debo aclarar que la respuesta orgsmica es una sola, aun cuando los estmulos sexuales
puedan recibirse a travs de distintas zonas del cuerpo, o con la fantasa. Hay mujeres que tienen orgasmo
por estimulacin de los pezones -y a nadie se le ocurrira hablar de orgasmo mamario- , otras, por
caricias en el Monte de Venus, o por estimulacin en la zona anal. Estn aquellas que constituyen el grueso
de la poblacin femenina (un 50% aproximadamente) que adems de la penetracin necesitan ser
estimuladas en la zona del cltoris y de los labios menores. Slo un 35% llega exclusivamente por
penetracin, con la salvedad de que siempre la estimulacin directa o indirecta del cltoris participa de esta
respuesta.

GRFICO 1
TOMADO DE LA DRA. HELEN
KAPLAN

No experimentan el orgasmo de ninguna manera un 10% aproximadamente

No lo experimentan con un compaero determinado un 10 % aproximadamente
Lo experimentan mediante el coito adems de estimulacin clitoridiana aproximadamente un
50%
Llegan al orgasmo mediante el coito por penetracin, sin estimulacin clitoridiana adicional casi
un 30%

Dicho de otra forma: en todo orgasmo femenino intervienen, en cuanto a la recepcin de los estmulos,
tanto la vagina como la zona clitoridiana, y en la faz de la respuesta motora siempre se dan contracciones
vaginales, amn de las reacciones corporales extragenitales y las emocionales. Por lo tanto, los criterios
emanados del psicoanlisis (aclarando que muchos psicoanalista abandonaron esta postura) sobre la
supuesta madurez del orgasmo logrado por la penetracin, ya no se pueden sostener. Se considera normal
tener orgasmos, con independencia de la va de estimulacin y excitacin a la que esa mujer y su pareja
recurran.

Cules son las causas de la falta de orgasmo en la mujer?

Las causas de las disfunciones sexuales femeninas son de origen variado y mltiples factores pueden
coexistir para producirlas. Aunque a veces se piense lo contrario, las causas fsicas no suelen ser las ms
frecuentes. Claro que enfermedades neurolgicas o metablicas graves (problemas hormonales,
hipotiroidismo, diabetes avanzadas), los tumores, las operaciones vividas como castratorias o mutilantes,
pueden afectar la respuesta orgsmica, al igual que ciertos frmacos (narcticos, antidepresivos y
antipsicticos, sedantes), pero lo ms frecuente es ver la incidencia de factores situacionales como, por
ejemplo, la estimulacin inadecuada por parte del varn: las mujeres no siempre se excitan con el mismo
estmulo, ni en el mismo lugar ni con la misma posicin. Y, lo que es ms digno de rescatar, no siempre se
excitan y estimulan como el varn cree que ellas lo logran. Es el famoso yo crea que a ella le gustaba...
Muchas veces una pareja en la cual la mujer no termina est encubriendo una relacin deficiente y pobre.
Es cierto que la mayor parte de los antidepresivos (no todos) producen un retardo orgsmico (a veces
disminuyendo el deseo sexual y la lubricacin vaginal) pero esto tiene solucin lo que explicamos en
otro artculo - y no por ello los pacientes de ambos sexos tienen que abandonar su tratamiento
psicofarmacolgico.

La mala comunicacin puede ser una de las causas?

Por cierto que s, una de las causas puede ser la escasa comunicacin, ya que muchas personas creen que
todo se tiene que dar espontneamente y que nada hay que hablar sobre lo que a cada uno le pasa: esto
puede ser lesivo para la sexualidad. Si alguien se entiende a la perfeccin sin hablar bienvenido sea, pero
si no, van a tener que quedar en silencio, penando por ello?
Es indudable que tambin tienen mucho que ver las actitudes machistas y un marco de represin familiar y
educativa, en el que nunca se explica a los jvenes ni a los adultos cmo es la respuesta sexual fisiolgica.
Tambin hay que destacar la incapacidad de ciertas mujeres de abandonarse a las sensaciones placenteras
y estar pendientes de si van a terminar o no, de all que muchas finjan el orgasmo, lo que les crea una
situacin muy tensionante y poco grata.

No es mejor fingir el orgasmo, antes que quedar mal frente a los varones?

Fingir los orgasmos condena a una mujer a seguir hacindolo y a no poder gozar, ya que est ms
pendiente de la escena que tienen que dramatizar que de su propia entrega al placer orgsmico. Para ella
es ms importante que l se sienta varn por producirle el orgasmo que su propio goce. Podramos decir
que para poder empezar a tener la posibilidad de orgasmar - si cabe el neologismo- : hay que dejar atrs
la actuacin y los fingimientos.

Hay causas psicolgicas concretas que produzcan estos problemas?

Habra que mencionar las causas psicolgicas ms profundas como:

Conflictos edpicos
Duelos de seres queridos
Fobias sociales y sexuales (fobia a la penetracin, a los genitales)
Ataques de pnico
Antecedentes de abuso sexual o violacin
Depresin
Esquizofrenias y enfermedades bipolares
Personalidades obsesivas

Muchos de estos problemas pueden haber sido gestados en la infancia pero otros son ms actuales, o
situacionales; sin olvidarnos las llamadas causas vinculares que se manifiestan en desavenencias serias en
la relacin de pareja. Por ejemplo: el estar con alguien que sea eyaculador precoz puede ser una de las
causas de que esa mujer no sea orgsmica: simplemente el varn no le da tiempo!

Existe el miedo a sentir el orgasmo?

Recuerdo una consulta de un oyente de mi programa El jardn de las delicias (FM Palermo, lunes de
23 a 24) cuando deca:

Mi novia tiene dificultades para llegar; arriba a un punto donde la tensin sube pero no puede
seguir subiendo y se queda ah. Entonces se asusta y se queda ah y paramos de hacer el amor.
Cul sera la solucin?

Hay algo de cierto en lo que cuenta este joven de que su novia se asusta e inhibe el orgasmo. Una
paciente refera que, despus de su primera vivencia orgsmica, que fue muy intensa, tuvo una crisis de
angustia, derivada de una educacin familiar donde el placer era pecado pero donde, a la vez, se vivan
situaciones promiscuas. A partir de all no volvi a tener orgasmos y comenz a fingirlos por temor a que
sus compaeros la dejaran. Es interesante destacar que ella logr recuperarlo me deca por la
masturbacin. El crculo era perfecto: ella no le peda a sus compaeros que la estimularan en forma
adecuada por estar pendiente de darles el orgasmo; como consecuencia no poda integrarse a sus propias
sensaciones placenteras. Como este caso hemos visto otros similares con miedos diversos ante la
posibilidad del orgasmo-, que transcribiremos con palabras de esas mujeres:

A caer en la prostitucin
A descontrolarme
A volverme loca
A ser una perdida
A que mi pareja me vea como a una cualquiera
A orinarme
A entregarme demasiado y quedar esclava de ese varn

Por ltimo, sin excluir otros temores (a ser daada y lastimada por la penetracin, a sentir dolor, a ser
desgarradas), la Dra. Helen Kaplan hablaba del miedo al xito, que desgraciadamente se ve mucho y en
distintas reas. Freud dira: son esas personas que fracasan al triunfar, los que fracasan con el xito.

No ser que a muchos varones les importa poco el placer de la mujer?

Obviamente, esos varones a los que no les importa si la mujer goza o no, que llegan a sostener incluso que
el orgasmo en las mujeres no es tan importante (recuerdo uno de ellos que deca: en la mujer terminar
no es necesario porque ella tiene la descarga de la menstruacin!!), se centran en su propio placer
genital: con tal de que yo termine y ella emita un par de gemidos, nos deca un conocido Don Juan.
As esta situacin se va perpetuando en el tiempo, impidiendo el goce de la mujer. La paciente que citaba
antes, a partir de reconocer mejor sus zonas ergenas y de revalorizarse como persona, pudo comenzar a
pedirle a su compaero una mejor y mayor estimulacin. Esto muestra que el orgasmo nunca se pierde
del todo y que si las condiciones son favorecedoras puede volver a experimentarse: no es cierto que una
mujer est perdida para siempre, ni que sea hereditario.
Hay varones que le imponen a la pareja la obligacin del orgasmo y para colmo de la manera que ellos
creen que es la mejor: usualmente con la penetracin y l en posicin superior. Es muy comn la consulta
de las parejas que me dicen, por ejemplo: venimos porque mi mujer tiene anorgasmia vaginal, yo la
penetro y ella no termina, o cmo es posible que ella no termine de esa manera?, todas las mujeres que
conoc antes terminaban cuando las penetraba (en esos momentos pienso: cuntas habrn fingido sus
orgasmos?; no aceptan que pueda haber otras formas de estimulacin ms eficaces que su gran falo
erecto. De esta manera, ambos van a cada encuentro sexual esperando que ella le conceda el beneficio
del orgasmo logrado de una manera rutinaria y empobrecida. Este es otro tema que vale la pena destacar:
el de la rutina, el acostumbramiento, la falta de variantes y el menosprecio o subestimacin de otras
formas de juego coital.

Un ejemplo clnico

Antes que nada quiero decir que, cuando se consignan casos clnicos, siempre doy datos cambiados para
que nadie pueda reconocer de quienes se trata, salvo la identificacin con la problemtica.
Ral y Silvia llevan ocho aos de matrimonio y, a pesar de que tienen una buena relacin de pareja en
otros aspectos, el sexo se ha ido convirtiendo en una dificultad cada vez ms seria, lo que los lleva a pedir
consultas con dos terapeutas de pareja, sin encontrar solucin. l dice: mi esposa no llega al orgasmo
porque yo tengo eyaculacin precoz; me pregunta a m cmo es y no s explicrselo. Ella poda
excitarse y tena mucha lubricacin pero, a pesar de los diferentes intentos, nunca llegaba al clmax por
ningn tipo de estimulacin. Ral se pona tenso y nervioso por esto y eyaculaba cada vez ms
precozmente, inclusive sin penetrarla.
En este caso se articulan varias situaciones que establecen una complementacin negativa: ambos
padecen una disfuncin sexual y se sienten alternativamente culpables y responsables de la infelicidad
sexual de la pareja y, en el caso citado, se daba esta crisis en un marco de amor y respeto mutuos. Se
podra plantear cul es el comienzo de esta problemtica: es la eyaculacin precoz de Ral que trae
aparejada la anorgasmia de Silvia?, o es la disfuncin de ella que lo exige a l y le produce niveles de
ansiedad cada vez mayores? Tal vez ellos, como en tantos otros, traan un bagaje previo de conflictos en el
rea sexual que se potenciaron mutuamente.

Cmo son los tratamientos de la anorgasmia femenina?

El eje central del tratamiento de las anorgasmias son las llamadas Terapias Sexuales, psicoterapias
focalizadas, breves y de resolucin sintomtica. El objetivo principal de estos tratamientos es lograr que la
mujer se entregue a la experiencia sexual sin temores ni culpa, cambiando el sistema sexual en la que se
mueve. A nivel vivencial, la Terapia intenta crear un ambiente no exigente, relajado y sensual, que permita
el natural transcurrir de su respuesta sexual. Se alienta a la pareja (a veces con ejercicios a realizar fuera
del mbito del consultorio) para lograr comunicarse abiertamente sus sensaciones y deseos y se prescriben
tareas que ambos debern realizar en su casa. Con esto se logra eliminar los obstculos inmediatos que se
oponen a un buen funcionamiento sexual.
Muchas veces me preguntan sobre el uso de los vibradores para aumentar el estmulo y para esto no hay
una respuesta unvoca: hay mujeres y varones (especialmente estos) que lo rechazan y en otros casos he
visto que recin con su uso pudieron llegar al orgasmo. La objecin habitual es que puede quedar adicta al
vibrador y que va a reemplazar al compaero. Ninguno de estos casos se suelen dar en la prctica.

Estos tratamientos excluyen la psicoterapia?

Muy por el contrario suelen complementarse, justamente para resolver otros problemas ms profundos y
antiguos: conflictos de la infancia, escenas infantiles de abuso sexual, fobias, depresin, y trastornos de
la personalidad, ameritan un abordaje mltiple; en estos casos se necesitan sumar esfuerzos para resolver
el problema.
Es llamativo ver que algunos de los pacientes, de ambos sexos, que estn bajo tratamiento sexolgico, son
derivados por sus mismos psicoterapeutas con quienes adems trabajan sobre otras conflictivas.

Hay medicaciones para tratar las anorgasmias?

Si es un cuadro de fobia, depresin, esquizofrenia, o ataque de pnico, necesita ser medicada para
controlar esas patologas.

Si hay un dficit en la lubricacin vaginal, ser necesario el uso de un lubricante ntimo con las
siguientes caractersticas:

Que no sea maloliente

Que no irrite la vagina ni le cambie el PH (el grado de acidez) del medio
Que no abra los poros del profilctico (por eso se desaconsejan la vaselina, lanolina o cremas que
las contengan)
Que no manche

Actualmente se est investigando el uso del sildenafil, conocido como Viagra, ya que los cuerpos
cavernosos del cltoris tienen una estructura similar a los del pene. Se piensa que este medicamento podra
aumentar la sensibilidad y la vasocongestin vulvar y vaginal. Esto se encuentra en plena etapa de
investigacin pero nosotros hemos visto mujeres anorgsmicas que mejoraban su respuesta sexual con el
uso de este medicamento usado con notable eficacia en la disfuncin erctil del varn.
Como conclusin dir que un gran porcentaje de las mujeres anorgsmicas se ven favorecidas por los
modernos tratamientos sexolgicos (breves, focalizados, econmicos) obteniendo la posibilidad de llegar al
clmax sin culpas ni inhibiciones, enriqueciendo su vida ertica y amorosa.

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FRIGIDEZ

Incapacidad para lograr el orgasmo

He querido no emplear la palabra "frigidez" para hablar de la falta de respuesta

sexual a las caricias, ya que ha sido muy mal empleada. Una mujer puede tener una
inhibicin persistente de la excitacin sexual durante el acto sexual normal y
manifestar no solamente una carencia de orgasmo sino tambin una falta absoluta de
lubricacin de sus rganos sexuales.
El principal problema que nos encontramos para la curacin es precisamente ese, que
para muchas hembras no es un problema; es ms, para muchas es un motivo de relax
y desprecio hacia los hombres. Suelen comentar con desenfado: "Si por m fuera
nunca hara el amor", "Yo, hace tiempo que paso de sexo, no lo necesito" o "En mi
vida he sentido un orgasmo". A estos comentarios realizados casi siempre entre
mujeres suelen unirse otros que aseguran que el problema es porque "Tu marido no
te lo sabe hacer", "Bscate un hombre experto y vers" o "S infiel y no mires con
quin".
Y es que desde aquella estpida frase del Dr. Maran "No hay mujer frgida, sino
hombre inexperto", las mujeres que no han sentido en su vida placer sexual se han
buscado su coartada: la culpa es del hombre. Mientras que las patologas sexuales del
varn se atribuyen exclusivamente a l, a su cuerpo, su mente o su pene, y nadie
busca la causa principal en una pareja tan desagradable que ni un adoqun se
acostara con ella, cuando de frigidez femenina se trata la culpa se le atribuye
siempre al varn.

Las causas

La mayora de las veces el problema es de ndole psquica, no orgnico. Puede

ocurrir que las primeras experiencias sexuales hayan sido nefastas, hasta
desagradables, y que en la mente frgil de esa mujer no haya un lugar para la mala
suerte, sino que piense desde ese momento que la sexualidad es as. A partir de
entonces y aunque afectivamente desee al varn y hasta socialmente pueda ser una
buena compaera, cada nueva experiencia sexual supondr, por lo menos, un
sacrificio. Si a esto aadimos que su mala formacin en materia de sexo hace que no
comprenda la verdadera naturaleza del problema y no desee solucionarlo, o que
piensen que a su pareja le basta con tener l solito su orgasmo, tenemos ya una
candidata eterna al grupo de mujeres frgidas incurables.
En estos tiempos ya no sirven excusas como la ignorancia o la falta de pericia del
compaero, ya que ambos son perfectamente solucionables en pocos das mediante
un asesor o un buen libro. Estas mujeres tienen, adems, un desprecio por las
relaciones sexuales de los dems, no gustan de ver escenas erticas en el cine, y
cualquier intento de su pareja por iniciar una orga improvisada en el cuarto de bao
acaba en bronca. No le gustan las guarradas.

Indudablemente hay otras causas ms razonables y comprensibles, como son los

estados depresivos (crnicos?) las peleas de pareja continuadas, los apuros
econmicos, la falta de intimidad (vivir muchos aos en casa de los padres es
siempre un factor de riesgo), las enfermedades y, por supuesto, la repulsa hacia el
compaero.
Entre las enfermedades que pueden causar ausencia de placer sexual y, por tanto, de
orgasmo, tenemos al hipotiroidismo, la diabetes, la esclerosis mltiple, la cistitis, la
menopausia, la endometrosis o la distrofia muscular. En cuanto a los frmacos
negativos estn los anticonceptivos orales, los antihipertensivos y los tranquilizantes,
siendo misin del mdico advertir a su paciente que no se extrae por la ausencia de
orgasmos, evitando as que se devane los sesos buscando causas psicolgicas o
traumatismos infantiles.
Tambin se ha observado esta falta de respuesta sexual despus de una histerectoma
o mastectoma, ya que el impacto emocional que causan en la mujer es enorme y en
muchas las conduce a una apata muy profunda, hasta el punto en que rechazan
absolutamente al varn.

Por ltimo, la causa fisiolgica ms normal es la atrofia genital que se produce en la

vejez y que es ms acentuada en aquellas mujeres que hace tiempo renunciaron al
sexo, bien sea por enviudar o por falta de estimulo. Sin embargo, en la mayora de
los casos no se puede hablar de una frigidez absoluta si an persisten la necesidad de
abrazar, besar y hasta mantener todo el preludio que precede al coito. En estos casos
puede existir una vida sexual satisfactoria, que agrade al menos a la mujer, y no
constituir ninguna patologa a tratar. Sera como aquellas personas que sin estar
enfermas, eligen voluntariamente y sin problema renunciar al sexo, opcin sta tan
 respetable como la de aquellas que se dedican toda la vida a un slo hombre o las
que prefieren cambiar de pareja cada fin de semana.

Las soluciones

Ahora supongamos que la mujer en cuestin no est satisfecha con su ausencia de

orgasmos, desea transportarse de vez en cuando a ese Sptimo Cielo, y busca alguien
que le solucione su problema.
Lo primero que hay que diferenciar es si solamente tiene una ausencia de orgasmos o
si ni siquiera tiene excitacin sexual. Lo ms normal, o lo ms habitual, es la
inhibicin del orgasmo despus de una fase de excitacin sexual aceptable o, cuando
menos, una inclinacin favorable a mantener relaciones sexuales.
En las mujeres jvenes no es frecuente encontrar una ausencia total del deseo de
mantener relaciones sexuales, ya que esta caracterstica se da habitualmente despus
de la menopausia y, especialmente, en mujeres viudas.
Se considera que aproximadamente un 10% de las mujeres no consiguen alcanzar el
orgasmo a travs de ningn tipo de excitacin o persona, aunque tambin se cree que
la mayora de ellas consiguen altas sensaciones placenteras mediante la estimulacin
del cltoris. Y as llegamos a la abultada cifra de un 50% de mujeres que no logran
alcanzar el orgasmo mediante el coito, aunque no hay que considerar estas cifras
como seguras, dada la gran tendencia de las personas a mentir en las encuestas.

Por ello nos encontramos con un grupo muy alto de mujeres que responden a la
estimulacin del cltoris, por s mismas o mediante una pareja, pero no consiguen
pasar de esa fase de excitacin, siendo este grupo el ms numeroso y el que con ms
facilidad acude a las consultas. En ellas se sacan a la luz una serie de defectos en su
relacin, como puede ser un estmulo sexual inadecuado (por defecto, motivacin o
tcnica), as una ignorancia compartida con su pareja relativa a la anatoma femenina
y cmo manipular las zonas ergenas. Tambin, el convencimiento de que su
compaero no podr completar el acto por padecer impotencia o eyaculacin precoz,
le conducir a un resentimiento o aversin que la bloquear desde los comienzos.
Estas mujeres son presas fciles de personas ansiosas de conquistas rpidas y de
amigas amargadas que tratan de sentirse mejor compartiendo penas y rencores. En
este caso, las nuevas experiencias no tienen porqu ser mejores (dada la premura
conque se llevan a cabo suelen ser desastrosas) y la falta de afectividad sincera en
ellas conduce a la mujer a un callejn de difcil retorno.
Si despus de una larga temporada de ausencia de excitacin sexual y orgasmos
consigue un da uno placentero, es posible que tampoco se sienta a gusto con ello ya
que para ella el abandono de las inhibiciones, los gemidos y las secreciones propias
del orgasmo la causan desagrado y prefiera volver a la situacin anterior en la cual
tena el control absoluto de sus emociones. Este caso es muy frecuente en mujeres
con un alto nivel intelectual y cultural, acostumbradas a tomar sus propias
decisiones, para las cuales el perder el sentido durante el acto sexual y sentirse
solamente "hembra", les causa un sentimiento de desagrado y prefieren volver
cuanto antes a la situacin anterior o al menos no perder el control de sus actos
 delante de otra persona. Si sus convicciones feministas son muy radicales le ser
muy difcil aceptar esa dependencia sexual y afectiva hacia un hombre, prefiriendo
renunciar a ello con tal de seguir con su independencia.
En el supuesto de que nos encontremos con una mujer con pareja estable,
psicolgicamente equilibrada y que desee alcanzar una plenitud sexual, el
tratamiento debe ir unido al dilogo con ambos miembros. Primero se les indicar la
parte puramente tcnica de la excitacin sexual, con las caricias no genitales, la
estimulacin directa y posteriormente el coito. No se debe pasar al estado siguiente
mientras no se domine totalmente el anterior.
De lo que se trata es no tanto de que su pareja conozca las tcnicas para estimularla
(eso convertira al hombre en una mquina de dar placer), sino en que la mujer
conozca mejor su cuerpo y su respuesta a los estmulos. Tambin deber aprender
que la satisfaccin sexual la puede lograr tambin mediante la estimulacin a su
compaero y no solamente con su propia piel.

La definicin de vaginismo nos dice que es la imposibilidad de realizar el acto sexual

por la contraccin involuntaria de los msculos del tercio inferior de la vagina.
Algunas mujeres que padecen vaginismo pueden gozar de los juegos sexuales, e
incluso alcanzar el orgasmo, por va de la estimulacin del cltoris, siempre que no
se produzca el coito ni la introduccin del pene en la vagina.

Generalmente la contraccin involuntaria y condicionada (espasmo) de los

msculos de la parte inferior de la vagina, son generados por un deseo inconsciente
de la mujer de evitar la penetracin.

El dolor del vaginismo puede impedir que se logre la penetracin, resultando casi
siempre la ausencia de consumacin del "acto sexual".

El vaginismo se considera que es producto de una respuesta aprendida, con

frecuencia debida a dispareunia (dolor al intentar el coito). Incluso tras eliminar la
causa de la dispareunia, el recuerdo del dolor puede mantener el vaginismo.

Otras posibles causas son las asociadas al miedo de que se produzca un embarazo,
temor a ser controlada por un hombre, temor a perder el control, miedo a sufrir
dolor durante la penetracin. Si la mujer tiene estos temores, el vaginismo es
generalmente primario (permanente).

Incluso el miedo hace que al contacto del mdico la persona evidencia una reaccin
de evitacin por su parte. La observacin de un espasmo vaginal involuntario
durante la exploracin plvica confirma el diagnstico. La historia de la persona y
su desarrollo psico sexual y la exploracin fsica pueden definir las causas del
vaginismo, sean fsicas o psicolgicas. En ocasiones se requiere del uso de
anestesia local para evitar el espasmo y lograr la exploracin.

Las tcnicas de relajacin muscular brindan una buena opcin para tratar el
vaginismo. La persona que lo padece tendr que usar dilatadores de goma o
plstico de tamao consecutivo, comenzando por el ms pequeo, que se
mantienen durante 10 min dentro de la vagina y as consecutivamente. En su lugar
pueden utilizarse dilatadores rectales para jvenes, que son ms cortos y producen
menos molestias. Es muy recomendable que la paciente se coloque los dilatadores
en la vagina por si misma.

Se deben realizar ejercicios de contraccin muscular de la zona de la vagina

(ejercicios de Kegel) mientras el dilatador est colocado, lo cual ayuda a tener
control de la musculatura vaginal. Estos ejercicios consisten en contraer los
msculos para vaginales tanto tiempo como sea posible y despus los relaja
mientras se concentra en la sensacin que esto produce.

La dilatacin gradual debe realizarse al menos 3 veces a la semana, en el hogar o

supervisada por el mdico. La paciente debe realizar un procedimiento similar con
sus dedos 2 veces al da.

En el momento que la persona puede insertar dilatadores mayores sin molestias, se

intentar la relacin coital. Lo cual se acompaa de la asesora a la pareja. La
exploracin sexolgica antes de comenzar la dilatacin gradual suele ser til; en
presencia de la pareja, el mdico identifica las partes anatmicas mientras la
paciente se auto examina utilizando un espejo.

Esta tcnica suele eliminar la ansiedad en ambos compaeros y facilita la

comunicacin acerca de temas sexuales.

La incidencia de este problema fue estimado con certeza por Masters y Johnson
(1987) entre un 2 y 3%.

El vaginismo tambin puede apareces despus de un problema orgnico que ha

provocado dolores durante el coito, cuando estos remiten el reflejo aprendido se
mantiene.

La reaccin de la pareja es importante ante este problema, hay quien no le da

importancia, unos mantienen y fomentan el problema demostrando miedo a
hacerlas dao y otros consideran que es la forma que tiene la pareja de estropear
el acto sexual, lo que deteriora la relacin.

Los sexlogos Masters y Johnson tratan el vaginismo ofreciendo a la pareja una

indicacin de la ndole del reflejo espasmdico involuntario y mostrando el
funcionamiento del reflejo en el curso de una exploracin plvica meticulosa en
presencia del compaero, a la vez que se pide a la mujer que observe la
exploracin a travs de un espejo. Despus de este primer paso, el clnico ensea a
la paciente varias tcnicas para relajar los msculos que rodean la vagina. El
mtodo que mencionan como ms eficaz, es el de hacer primero que la paciente
tense deliberadamente estos msculos, dejando luego que se distiendan por si
solos. Enseguida se entregan a la mujer un juego de dilatadores de plstico de
diferentes tamaos. Se introduce e! ms pequeo, poco ms o menos del grosor de
un dedo, en el interior de la vagina.

Posteriormente se le ensea a colocarse el dilatador utilizando lubricante vaginal, y

se le indica que practique en su casa varias veces durante cada da, manteniendo
los dilatadores fijos entre diez minutos y un cuarto de hora en cada sesin. Al cabo
de cinco o seis das, la mayora de las mujeres puede emplear el dilatador mayor,
de un grosor semejante al de un pene en ereccin. Al llegar la mujer a esta etapa,
y si la pareja no tiene problemas con su convivencia, el paso a la relacin coital es
bastante fcil. Cuando se da este ltimo paso, es muy importante que la mujer
misma sea quien introduzca el pene en su vagina, con objeto de que se sienta
duea de la situacin.

Otra sexloga, Helen Kaplan, considera que el tratamiento del vaginismo es con
base en la modificacin de la causa inmediata de este trastorno, es decir, la
respuesta condicionada que lo genera. Las causas ms profundas se tratan slo en
el caso de que representen un obstculo para la desensibilizacin corporal.
Para desensibilizar el introito vaginal espstico, el mtodo ms comn es el descrito
anteriormente. Kaplan opina que cuando la aprehensin y el temor de la paciente y
su consiguiente evitacin fbica de la insercin representan obstculos importantes
para la aplicacin de esta tcnica teraputica, el primer objetivo debe ser eliminar
dicha fobia, ya que una vez conseguido esto, el procedimiento de extincin se
realiza en cuestin de das.

Las fobias especficas suelen ceder ante un amplio espectro de tcnicas

teraputicas. El psicoanlisis, la terapia de la conducta y la hipnosis, as como la
farmacoterapia, son algunos de los mtodos que parecen haber logrado xitos en
este campo. Los terapeutas de la conducta han informado de resultados excelentes
en el tratamiento de fobias mediante la "desensibilizacin sistemtica". La
sensibilizacin es otra excelente herramienta que puede utilizarse para desterrar las
fobias.

Kaplan menciona que el mtodo empleado por Masters y Johnson explota los
importantes parmetros transaccionales de la situacin conyugal y menciona las
ventajas de utilizarlo: en primer lugar, el mostrar de una manera espectacular y
visible a la pareja la naturaleza de la vagina cerrada es muy til como herramienta
para desterrar el misterio que rodea, en tantos casos, a este estado patolgico. Por
ello, opina que el examen conjunto puede constituir el primer paso para crear ese
ambiente tranquilizador y relajado que es un rasgo esencial de cualquier
tratamiento basado en el uso de tcnicas de desensibilizacin. As mismo, le parece
positivo que Masters y Johnson impliquen a la pareja en todas las fases del
tratamiento, aunque apunta que otros terapeutas opinan que incluir a la pareja en
las fases iniciales del tratamiento puede movilizar defensas y angustia en la
paciente, por lo que ellos posponen la participacin de ste hasta que se ha
reducido en buena medida la ansiedad fbica de la paciente.

El objetivo principal del tratamiento es aliviar la ansiedad de la paciente y para ello

utilizan el formato que ms conviene a cada paciente en particular. As, menciona
que en la prctica ha comprobado que muchas mujeres muestran reacciones
emocionales adversas ante la idea de insertar instrumentos mecnicos en su
vagina, de ah que prefieran recomendar utilizar el dedo de la paciente o de su
pareja, aunque en ocasiones se ha sugerido el uso de un tampn cuando la
paciente est familiarizada con ellos.

Kaplan opina que en la mayor parte de los casos, basta el apoyo, la tranquilizacin,
una rpida interpretacin de los componentes inconscientes de los temores de la
paciente y, sobre todo, enfrentarla con el hecho de que si no puede insertar nada
en su vagina no se va a poder curar, para reducir la intensidad de sus temores lo
suficiente como para poder iniciar los ejercicios de dilatacin vaginal.

Qu se entiende por demasiado rpido?

Estudios cientficos han demostrado que el hombre eyacula, como media, dos minutos despus
de la penetracin. Obviamente existen variaciones. El criterio ms importante
para considerar una eyaculacin como precoz, es que se produzca antes de que ambos
miembros lo deseen y que este factor cause problemas en su relacin sexual.

Es muy frecuente la eyaculacin precoz?

La eyaculacin precoz es el problema sexual ms comn en los hombres. La mayora sufrir
este trastorno en algn momento de sus vidas, sin que deba considerarse preocupante. Solo
se convierte en un problema cuando ocurre en la mayora de los
encuentros sexuales. Estudios cientficos han demostrado que hasta un 40% de los hombres
sufren este tipo de trastorno con cierta frecuencia.
A que edad suele aparecer el problema?
La eyaculacin precoz puede aparecer a cualquier edad, pero es ms comn en los hombres
jvenes. Este problema est ms relacionado con la novedad de la experiencia sexual (una
pareja nueva o una situacin distinta) que con la edad en s.

Cules son los efectos de la eyaculacin precoz?

La eyaculacin precoz persistente puede tener efectos muy negativos sobre la funcin sexual,
tanto del hombre como de su pareja. A menudo el eyaculador precoz se queja de prdida o
disminucin de la sensibilidad durante la eyaculacin, lo que puede llevar a la prdida de la
ereccin y del deseo sexual. Esto ocurre porque el hombre est tan preocupado intentando
controlar su eyaculacin que no logra disfrutar del encuentro sexual. Con frecuencia el hombre
reduce el tiempo de juegos pre-coitales y, como resultado, su pareja se siente poco estimulada.
El acto sexual puede tambin resultar doloroso a causa de la falta de lubricacin de la pareja y
este hecho puede aumentar la tensin existente y provocar la eyaculacin incluso antes. La
repercusin en la mujer se manifestara en una disminucin de su placer y en dificultad o
incapacidad para alcanzar el orgasmo. El resultado final es un crculo vicioso en el cual la
frecuencia del acto sexual se ve reducida y se potencia la eyaculacin cada vez ms rpida.

Cuales son las causas de la eyaculacin precoz?

Es muy raro que la eyaculacin precoz est causada por alteraciones fsicas o enfermedades
concretas, aunque estudios recientes encuentran bases fisiolgicas para este trastorno, lo que
permitir un mayor conocimiento sobre sus mecanismos. La
mayor parte de los hombres experimentan eyaculaciones precoces durante sus primeras
relaciones sexuales, en parte influidas por las circunstancias en las que se producen. El
hombre aprende a controlar la rapidez de sus eyaculaciones a medida que aumenta su
experiencia en las relaciones sexuales y que el entorno en el que se realizan le confiere una
mayor seguridad. Las principales causas de la incapacidad para controlar la eyaculacin son la
ansiedad, el sentimiento de culpa, y el miedo a no ser un buen amante. Todos estos
sentimientos negativos se potencian con los sucesivos fallos en el control de la eyaculacin, lo
cual produce ansiedad y frustracin adicional. Por supuesto, cualquier comentario crtico de la
pareja sobre esta alteracin, aun no
malintencionada puede empeorar enormemente el problema.

Cmo puedo superar la eyaculacin precoz?

La mayor parte de los hombres superan la eyaculacin precoz por s mismos, pero algunos
requieren la ayuda de un especialista. En primer lugar, el hombre debe siempre discutir el
problema con su pareja. Algunos hombres encuentran posible el retraso en
sus eyaculaciones al aumentar la frecuencia de las mismas, por ejemplo, mediante la
masturbacin. Tambin se pueden realizar ejercicios simples para ganar control. Estos
consisten en la estimulacin del pene (bien por uno mismo o por su pareja) durante un tiempo y
el cese de la misma justo antes de la eyaculacin. Despus de un periodo de descanso de 30 a
60 segundos se reanuda la estimulacin, la cual se detiene de nuevo justo antes de la
eyaculacin. Este ejercicio de estimulacin clnica debe repetirse de cinco a seis veces antes
de alcanzar la eyaculacin (bien mediante la masturbacin o durante una relacin sexual con
su pareja). La utilizacin de frmacos especficos tambin ayuda a superar el problema.

Los productos que se venden en las "sex shops" para retardar la eyaculacin,
funcionan?
La realidad es que la mayor parte de los productos que se ofrecen en las "sex shops" o en las
ventas por correo no han sido evaluados apropiadamente.

Qu debo hacer si no logro superar el problema solo?

Debe consultar con su mdico; l puede ayudarle o referirle a un especialista para tratamiento
mdico y/o psicolgico.

Qu es la dispareunia?
Dispareunia es el dolor al tener sexo en la mujer. Puede tener muchas causas. Es importante
hablar con su mdico si usted tiene este problema puesto que existen tratamientos efectivos
para muchas de sus causas.

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Cules son algunas de las causas de la dispareunia?

Cualquier parte de los genitales puede causar dolor durante el sexo, Algunas
condiciones afectan la piel alrededor de la vagina. Algunas mujeres tienen una infeccin
vaginal o infecciones vaginales por levaduras, pero a veces la causa es desconocida. El
dolor por causa de estas condiciones usualmente se siente cuando se introduce un
tampn o el pene dentro de la vagina. Algunas veces, inclusive sentarse o usar
pantalones puede causar malestar.

El vaginismo es un espasmo de los msculos alrededor de la vagina. En algunas

mujeres, el dolor de los espasmos es tan severo que la penetracin del pene es
imposible. La resequedad vaginal tambin puede ocasionar dolor durante el sexo. Esta
resequedad puede ser causada por la menopausia y cambios en los niveles de estrgeno,
o por dificultad para excitarse.

Algunas veces el dolor ocurre cuando el pene est dentro de la vagina. Las mujeres
relatan que sienten "como que algo est siendo golpeado por dentro" El tero puede
doler si hay crecimientos fibroideos, si el tero est ladeado o si el tero se ha
prolapsado (cado) dentro de la vagina. Ciertas condiciones o infecciones de los ovarios
tambin pueden causar dolor especialmente en ciertas posiciones sexuales. Cirugas
pasadas pueden dejar tejido cicatrizal que puede causar dolor. Puesto que la vejiga y los
intestinos estn cerca de la vagina stos tambin pueden doler durante el sexo.

Sabemos que la mente y el cuerpo trabajan juntas. Esto se ve en los problemas sexuales.
Con frecuencia el dolor que caus el problema por primera vez puede desaparecer pero
usted puede haber aprendido a esperar el dolor. Esto puede ocasionar problemas
adicionales pues usted puede estar tensa o puede ser incapaz de excitarse. El problema
entonces puede convertirse en un ciclo y usted puede estar atrapada en medio de este.

Actitudes negativas acerca del sexo, informacin incorrecta acerca del sexo y acerca de
las funciones del cuerpo de la mujer con frecuencia estn asociadas con algunos tipos de
dolor. El dolor durante el sexo est solo en su cabeza? No! Pero es importante hablar
acerca de los sentimientos y de las dificultades con su pareja y con su mdico.

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Cmo puede mi mdico saber qu es lo que me est causando dolor?

Su mdico le puede pedir que describa el dolor, cundo comenz y los problemas asociados
con ste; puede pedirle que describa qu ha tratado de hacer acerca de esto en el pasado. Por
ejemplo, le duele cada vez que trata de tener sexo? Existen problemas asociados con el
sexo? Estas son algunas de las preguntas que su mdico necesitar discutir con usted. Su
mdico puede querer examinarle los genitales.

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Cmo va a ser el examen?

Durante el examen su mdico puede colocarle un aplicador con punta de algodn en el

rea para ver si le duele en el rea alrededor de la vagina. Se hace un examen suave de
la vagina y de la crvix con espculo similar al que se hace para una tincin de
Papanicolau. Para algunas mujeres esta parte del examen puede resultar dolorosa. Su
mdico puede usar un espculo ms pequeo que lo normal (para una una nia) para
disminuir el malestar. O su mdico puede posponer el examen hasta que el dolor est
ms bajo control.

Es importante hablar con su mdico antes del examen de modo que usted sepa que
puede parar el examen si le causa demasiado dolor. Hable sobre esto con su mdico con
anterioridad. A muchas mujeres les resulta til sostener un espejo durante el examen
para ver la apariencia de sus estructuras genitales.

Durante la parte final del examen su mdico le palpar el tero y los ovarios con una
mano sobre el abdomen y un dedo dentro de su vagina. Esto es similar a los exmenes
que se realizan durante un examen plvico.

DISFUNCION SEXUAL FEMENINA

Desorden de deseo sexual hipoactivo. Hipo- significa falta o deficiencia.

1. La falta de deseo sexual que le causa a la mujer ansiedad o angustia personal. Esto incluye
una deficiencia persistente o recurrente o ausencia de fantasas o pensamientos sexuales, o
falta de inters en la actividad sexual. Como una subcategora, incluye el desorden de aversin
sexual. El desorden de deseo sexual hipoactivo puede ser el resultado de factores qumicos
(como medicamentos,) factores emocionales (como la depresin,) o menopausia (natural o
quirrgica.) El desorden de aversin sexual es la evasiva completa al coito o relaciones
sexuales. Tambin se clasifica como un desorden fbico que puede ser el resultado del abuso
fsico o sexual o trauma infantil.

2. Desorden de excitacin sexual: La incapacidad para lograr o mantener la lubricacin,

hinchazn genital adecuada, u otra respuesta somtica [somtica con relacin al cuerpo, no a
la mente,] como la sensibilidad de los pezones. Los desrdenes de excitacin incluyen la falta
de lubricacin vaginal; disminucin de la hinchazn clitoridiana o labial; o la falta de
alargamiento, dilatacin, y excitacin vaginales. Aunque estas condiciones pueden ser
causadas por factores psicolgicos, como la depresin, pueden tambin tener una base
orgnica, como flujo disminuido de sangre vaginal o clitoridiana. Algunas mujeres con
problemas de funcin sexual de base orgnica, comprensiblemente desarrollan problemas
psicolgicos que tambin deben ser tratados.

3. Desorden orgsmico: La dificultad o incapacidad para alcanzar el orgasmo despus de

suficiente estmulo y excitacin sexuales. El desorden orgsmico tambin incluye cualquier
dificultad o retardo en alcanzar el orgasmo que causa ansiedad o angustia personal a la mujer.
La calidad del orgasmo tambin puede disminuir. Algunas mujeres con desorden orgsmico
describen sus orgasmos como "apagados," particularmente si han tenido los orgasmos fuertes
en el pasado. Al desorden orgsmico ms a menudo se le da la categora de primario,
significando que la mujer nunca ha logrado el orgasmo, o secundario, significando que ella ya
no puede lograrlo debido a la ciruga, deficiencias hormonales, golpes o heridas. El desorden
orgsmico primario puede ser causado por trauma emocional o abuso sexual, pero muchos
factores orgnicos, como los medicamentos o daos a los nervios pelvianos durante la ciruga,
tambin pueden contribuir al problema. La clitoridectoma, o remocin del cltoris, como se
practica en algunas culturas en frica, Medio Oriente, y Asia, parecera ser una causa natural
de esta categora de trastorno.
4. Desrdenes de dolor sexual: stos incluyen la dispareunia que es un dolor genital recurrente
o persistente asociado con el coito. La dispareunia puede desarrollarse como resultado de
problemas orgnicos, como las infecciones vaginales o el adelgazamiento del recubrimiento
vaginal durante la menopausia, o siguiendo a algn procedimiento quirrgico vaginal o vulvar.
Tambin puede ser de base psicolgica o puede reflejar un problema de relacin u otro
conflicto emocional. La mayora de las veces, como con la mayora de los desrdenes, es una
combinacin de factores fisiolgicos y psicolgicos. Otro desorden de dolor sexual es el
vaginismo, o espasmos de los msculos involuntarios del tercio ms bajo de la vagina que
interfiere o evita la penetracin vaginal. El vaginismo normalmente se desarrolla como una
respuesta condicionada a la penetracin dolorosa, pero tambin puede ser debido a problemas
emocionales o de relacin. El panel identific una tercera subcategora de dolor sexual, el dolor
genital inducido por el estmulo sexual sin coito. Este es un dolor que aparece con cualquier
tipo de estmulo sexual diferente al coito. Aunque el estmulo sexual dispara el dolor, la causa
primaria del dolor puede incluir las infecciones vaginales, la mutilacin genital primaria o la
vestibulitis, una inflamacin repetitiva y sensacin ardiente alrededor de la apertura de la
vagina.

Las Posibles Causas.

Si usted no sabe la causa, no es probable que encuentre una solucin. Debajo se abrevian
descripciones de condiciones orgnicas y psicolgicas conocidas que pueden influir sobre la
satisfaccin sexual.

Ciruga o golpe pelviano: Los mdicos tienen un conocimiento muy limitado de la situacin y
recorrido de los nervios y de los vasos sanguneos que atraviesan la pelvis femenina en su
camino a la vagina y vulva. Simplemente no saben qu reas evitar al realizar cirugas en este
rea. Como resultado, las respuestas y sensaciones sexuales de la mujer pueden verse
afectadas por cirugas tales como la histerectoma, embolizacin uterina, y episiotoma.
Adems, las lesiones a la vagina durante el parto pueden causarle dao a la vagina, y dao
nervioso y vascular a la vagina y cltoris. El dao a los vasos sanguneos puede afectar la
sensibilidad clitoridiana, labial, y vaginal de la mujer y su habilidad de experimentar excitacin
sexual y lubricacin y como resultado el orgasmo. La remocin del tero y crvix puede alterar
los orgasmos de la mujer, particularmente si ella experimenta "orgasmos pelvianos." Las
fracturas pelvianas y otras lesiones por montar tambin pueden afectar los rganos pelvianos y
genitales, su sangre y suministros nerviosos.

Problemas Vasculares o de circulacin: El flujo de sangre a travs de los rganos pelvianos

y genitales es un componente de mucha importancia en la respuesta sexual femenina. Afecta
directamente la capacidad de la mujer de experimentar excitacin, lubricacin, y congestin, y
como resultado el orgasmo. Si usted restringe o corta este flujo de sangre, las respuestas
sexuales de la mujer probablemente se daarn. A continuacin estn las enfermedades y
hbitos que pueden afectar el flujo de sangre pelviana.

Enfermedad coronaria: Estamos frecuentemente informadas por los medios de comunicacin

sobre los riesgos de la enfermedad coronaria. Un aspecto de esta enfermedad que no
mencionan es que la misma placa que se forma en las arterias del corazn se forma en las
arterias de la pelvis. Esto puede restringir el flujo de sangre a los rganos pelvianos y genitales.
Tambin puede conducir al engrosamiento de las paredes y al achicamiento efectivo de los
vasos dentro de los msculos de la vagina y los tejidos de los msculos lisos del cltoris. Esto
puede llevar a una falta de lubricacin y puede doler durante el juego previo al sexo y coito.

Presin alta: Los efectos de la presin alta en la sexualidad femenina en la actualidad no se

comprenden totalmente. Lo que se sabe es que la presin alta puede daar los vasos
sanguneos lo que lleva a un riesgo aumentado de las enfermedades coronarias descriptas
anteriormente. Los medicamentos usados para su tratamiento tambin pueden afectar
directamente la respuesta sexual femenina.

Fumar: Mientras que todos nosotros estamos al tanto del dao que fumar puede hacer a
nuestros cuerpos, pocos esperaran que afecte nuestra sexualidad. Fumar causa el
estrechamiento de los vasos sanguneos. Esto puede afectar el flujo de la sangre a los rganos
pelvianos. Las toxinas de los cigarrillos tambin pueden daar las paredes de las arterias
conduciendo a la enfermedad coronaria.

Montar en bicicleta: El uso de asientos estrechos puede producir dao a los vasos sanguneos
y nervios que llevan al cltoris. Esto puede producir el entumecimiento clitoridiano, que al
principio simplemente es temporal pero puede hacerse permanente. Las mujeres, y los
hombres, slo deben usar asientos de bicicleta anchos.

Problemas Hormonales: El nivel de estrgeno y testosterona en el cuerpo de la mujer puede

tener un efecto significativo en su sexualidad. Algunas de las condiciones hormonales comunes
que contribuyen a la insatisfaccin sexual femenina se dan a continuacin.

Menopausia: La disminucin en la produccin de estrgeno que ocurre durante la menopausia

puede producir los llamados calores, sequedad o irritacin vaginal, incontinencia,
adelgazamiento o prdida de elasticidad de la piel, cambios de humor, y depresin. Una
disminucin correspondiente en las hormonas andrgenas como la testosterona puede producir
una reduccin de la fuerza muscular, apetito, energa, memoria, deseo sexual, y capacidad de
respuesta. La testosterona parece ser el principal controlador del deseo sexual.

Desrdenes endocrinos: Las glndulas endocrinas se extienden a lo largo de todo el cuerpo y

son las responsables de controlar las funciones internas del cuerpo produciendo numerosas
hormonas. Las enfermedades y dolencias que afectan tales glndulas como la pituitaria, el
hipotlamo, las tiroides, y las adrenales pueden tener un efecto significativo en la sexualidad de
la mujer. La produccin de algunas hormonas se controla por hormonas as que una reaccin
en cadena de eventos puede llevar a la insatisfaccin sexual.

Deficiencias hormonales post-parto: Mientras que una prdida de libido a corto trmino
siguiendo al embarazo y parto es normal, no debe durar durante aos. Cuando una mujer est
amamantando, su cuerpo produce el oxitocina y prolactina que suprimen la produccin de
testosterona. Como resultado, las mujeres que amamantan pueden experimentar una
disminucin del deseo sexual en tanto ellas den pecho. (An los beneficios de amamantar
pesan mucho ms que los efectos negativos.) Las mujeres que no amamantan, y otras
despus de hacerlo, tambin pueden experimentar una disminucin crnica en el deseo sexual
y ste puede ser el resultado de una disminucin o ausencia total de testosterona. La razn por
la cual cesa de producirse testosterona es desconocida.

Diabetes: Un desorden relacionado con la diabetes llamado neuropata diabtica puede afectar
el sistema nervioso y los vasos sanguneos. Ms del cincuenta por ciento de diabticos
desarrollan la neuropata. Esta condicin a menudo resulta en una prdida de sensibilidad en
los pies, manos, y piernas. Las pequeas arterias de la pelvis tambin pueden ser afectadas
resultando en problemas vasculognicos.

Problemas Neurolgicos: Cualquier condicin orgnica que afecte el sistema nervioso puede
tener un impacto importante en la funcin sexual de la persona.

Lesiones de la mdula espinal: La parlisis produce a menudo un deterioro sexual significativo

pero no la muerte del deseo sexual. Las mujeres pueden experimentar una prdida de
sensibilidad genital y no poder experimentar el orgasmo, siguiendo a una lesin espinal. Sin
embargo nuevas investigaciones han mostrado que algunas mujeres con parlisis pueden
experimentar el orgasmo usando medios no convencionales. Algunas experimentan el orgasmo
al estimularles el crvix o la vagina. Otras experimentan el orgasmo usando un vibrador normal.
Incluso otras encuentran que otras reas de su cuerpo se han vuelto zonas ergenas, como los
pezones, cuello, y orejas. Las discapacidades son frecuentemente tan debilitantes como la
persona les permite ser.

Otros Problemas Fsicos:

Endometriosis y fibromas: Las mujeres con endometriosis y fibromas pueden sufrir

insatisfaccin sexual como resultado directo de los tratamientos mdicos que reciben; como
dilatacin y curetaje, histerectoma, o la embolizacin uterina. Los efectos que estos
procedimientos pueden tener sobre la satisfaccin sexual de la mujer ya han sido considerados
anteriormente.

Infecciones del tracto vaginal y urinario: Los sntomas asociados con las infecciones vaginal y
vulvar como la vulvitis, la vulvadinia, infecciones del tracto urinario, y cistitis pueden resultar en
que la vulva y la vagina de la mujer estn demasiado sensibles o irritadas como para permitir
cualquier forma de contacto sexual. Algunas de estas infecciones tambin producen olores
desagradables. Mientras que la mayora de estas infecciones se tratan fcilmente y tienen un
impacto limitado en la sexualidad de la mujer, otras son crnicas y debilitantes.
Desgraciadamente, todas estas enfermedades no se entienden totalmente y en consecuencia
no hay tratamientos conocidos para algunas de ellas.

Cistitis intersticial: Esta es una inflamacin crnica de la vejiga. Se revela por un deseo
frecuente de orinar, dolor del bajo vientre, vaginal, y rectal. Esta enfermedad puede ser difcil
de detectar y a menudo requiere el examen visual de la vejiga usando un citoscopio, para
buscar las hemorragias. Esta condicin se vuelve a menudo debilitante y lleva a la
insatisfaccin sexual. Puede producir dolor labial, vaginal, y pelviano y dificultades con la
excitacin y el orgasmo. Los investigadores todava estn buscando una causa y estn
desarrollando nuevos medicamentos para tratarlo.

Desrdenes del suelo pelviano: Estos desrdenes producen la relajacin y flojedad de los
msculos y tejidos conjuntivos que sostienen los rganos pelvianos, como el tero y la vejiga.
Las mujeres que experimentan esto tambin pueden experimentar dolor vaginal, prdida de
sensibilidad dentro de la vagina, y deterioro de la excitacin y el orgasmo. Nuevas y mejores
cirugas estn siendo desarrolladas para ayudar a proteger el funcionamiento sexual de la
mujer, protegiendo los suministros vitales a los nervios y de sangre cuando se emprenden los
tratamientos quirrgicos.

Causas psicolgicas de la insatisfaccin sexual femenina:

Depresin y distimia: La depresin afecta a las mujeres dos veces ms que a los hombres.
Tiene muchas causas, desequilibrios qumicos en el cerebro, estrs importante, tristeza,
antecedentes familiares, conflictos emocionales, o cualquier combinacin de factores. La
distimia es una forma menos severa de depresin que generalmente pasa desapercibida. La
mujer con distimia puede sentirse triste y poco atractiva. Ambas formas de depresin pueden
conducir a la insatisfaccin sexual y a evitar el sexo.

Estrs: Muchas mujeres hoy da tienen dos actividades, una como madre, otra como mujer de
negocios o trabajadora. La madre actual que trabaja muchas veces no cuenta con el apoyo de
miembros familiares cercanos como alguna vez lo hizo. Las responsabilidades asociadas con
ambas carreras resulta en que las mujeres estn bajo mucho ms estrs que el hombre
promedio. El estrs puede llevar a problemas mdicos y emocionales y en consecuencia a
dificultades sexuales. Las mujeres que se sienten estresadas necesitan solicitar, si no
demandar, la ayuda de otros. Si usted no puede relajarse en los brazos de su pareja es muy
poco probable que pueda experimentar la excitacin sexual y el orgasmo, si acaso puede
intentar las relaciones.

Abuso sexual o emocional: Las maneras potenciales en que el abuso sexual y emocional
puede afectar la sexualidad de una mujer son inmensas. Las mujeres que han estado
expuestas a esto pueden experimentar uno o ms de los cuatro tipos de insatisfaccin sexual
listados arriba. Puede determinar que la mujer evite el sexo o que sea incapaz de encontrarlo
agradable. La mujer puede hallarse incapaz de desarrollar una relacin emocional
comprometida y duradera con alguien; puede buscar el placer a travs del sexo frecuente,
quiz con mltiples parejas que no tienen apego emocional hacia ella. Para que la mujer se
cure del abuso frecuentemente lleva una considerable inversin de tiempo y una pareja muy
comprensiva. Quiero sealar que slo porque una mujer tenga un fuerte inters en el sexo o no
lo tenga en absoluto, no significa automticamente que ella haya sido abusada como nia.
Adems, la mujer abusada puede incluso llevar una vida sexual saludable como adulta. Las
mujeres deben tener cuidado de no convertirse en vctimas de la sugestin.

Uso de drogas y alcohol: Las mujeres pueden abusar de las drogas y el alcohol como resultado
de condiciones emocionales pre-existentes, esto slo se agrega creando nuevos. Las mujeres
que estn siempre intoxicadas o bajo la influencia de las drogas cuando se involucran en el
sexo pueden ser incapaces de relacionarse con su pareja a nivel emocional estando sobrias.
Una vez que la mujer ya no es ms adicta frecuentemente se encuentra incapaz de tener una
relacin sexual satisfactoria con su pareja, en parte porque los problemas emocionales pasan
nuevamente a primer plano. Algunas mujeres usan el sexo como una forma de distraccin,
como un medio de evitar sus problemas. El sexo se convierte en la droga; las hormonas que se
producen durante el sexo pueden resultar en un estado mental naturalmente elevado o
sosegado. Las mujeres que han sido tratadas por alcohol o abuso de drogas a menudo
necesitan tener mucho apoyo de consejeros y una pareja comprensiva si quieren hallar la
felicidad sexual.

Adiccin sexual: Este es un tema controvertido. Las mujeres que en el pasado expresaban
inters por el sexo eran etiquetadas como ninfmanas: me pregunto si solamente la etiqueta ha
cambiado con el tiempo. Qu es la adiccin sexual y qu es el impulso sexual normal pero
fuerte? Si su deseo por sexo excluye todo lo dems, especficamente trabajo y familia,
entonces es insano emocionalmente. Si lo nico que usted y su(s) pareja(s) hace(n) mientras
estn juntos es tener sexo entonces puede estar usando el sexo como un medio de evitar
cuestiones emocionales. El sexo es slo un rayo en la rueda de la vida, si todos los otros rayos
estn rotos o debilitados, la rueda se romper.

Problemas de imagen corporal y auto-estima: Las mujeres a menudo comparan su cuerpo con
un ideal irreal y enfermo, creado y propagado por los medios masivos. Las mujeres
frecuentemente esperan que deben verse naturalmente como las modelos demasiado
delgadas o modificadas quirrgicamente mostradas en las tapas de las revistas y en la
televisin. Las mujeres que son consideradas muy atractivas por los que estn a su alrededor a
menudo encuentran defectos significativos en sus cuerpos; especialmente esas mismas
mujeres que adornan las tapas de las revistas. Como resultado, muchas mujeres se sienten
incmodas mostrando sus cuerpos a sus parejas. Nunca dejan que sus parejas las vean
desvestidas, con las luces encendidas. Pueden no permitir a sus parejas mirar o tocar ciertas
reas de sus cuerpos, especficamente sus vulvas. Si la mujer no puede desvestirse
completamente enfrente de su pareja con las luces encendidas y no le permite examinar su
cuerpo entero con sus ojos y manos, no va a poder disfrutar plenamente sus interacciones
sexuales con l. Tambin afecta su sexualidad cmo la mujer se valora a s misma en su
trabajo y relaciones. Si la mujer siente que no tiene habilidades o cualidades que otros valoran,
probablemente encuentre que ella es incapaz de expresarse sexualmente. Si la mujer cree que
su pareja no escuchar o respetar lo que tiene que decir, nunca dar a conocer sus
necesidades sexuales. Si ella no se siente cmoda consigo misma y con su pareja es menos
probable que pueda relajarse y tener un orgasmo. Tener un orgasmo puede causar que la
mujer se sienta muy vulnerable, y si no tiene confianza en s misma o en la relacin puede no
permitirse tener un orgasmo, consciente o inconscientemente.

Problemas de relacin: El estado de la relacin sexual de una pareja frecuentemente es un

indicador directo del estado de toda su relacin. Si la pareja tiene dificultades sexuales, esas
dificultades usualmente tienen un impacto negativo sobre toda su relacin, y viceversa. Si la
relacin est en problemas no hay forma de tratamiento que involucre solamente a la mujer
resolviendo las dificultades sexuales. Si la insatisfaccin sexual de la mujer es el resultado de
dificultades sexuales o falta de habilidades sexuales de su pareja, tratarla solamente a ella muy
probablemente termine en fracaso. Si la pareja confa uno en el otro y tiene buena
comunicacin, es improbable la aparicin de la insatisfaccin sexual. Algunas parejas tienen
problemas en aceptar los cambios naturales que sufre su relacin con el paso del tiempo.
Muchas relaciones comienzan como resultado del encantamiento mutuo intenso y que a
menudo es acompaado por pasin sexual. Una vez que la novedad de la relacin se ha
desgastado la relacin se vuelve ms tierna y menos excitante. Si la pareja tiene buenas
habilidades de comunicacin y hay confianza y respeto mutuo la relacin sobrevive a la
transicin, la pareja descubre el amor. Si la persona espera mantener esa intensidad emocional
y fsica a lo largo de la relacin a menudo se encuentra yendo de una relacin a la siguiente.
Muchas parejas tienen falsas expectativas sobre cmo debe ser su vida sexual, ignorando
todas las otras cosas que han cambiado en la relacin. Por ejemplo, tener hijos requerir
cambiar la relacin sexual de la pareja. Una relacin sana es esencial para el sexo agradable.
El amor no es una cualidad esencial de una relacin sexual sana, pero s lo son el respeto y la
confianza mutuos, y la habilidad de comunicarse efectivamente. Desafortunadamente, la
sociedad es culpable por tanta desconfianza que existe entre los sexos.

Evaluacin fisiolgica y psicolgica: Como puede verse, hay muchas posibles causas para la
insatisfaccin sexual. Determinar cules son las responsables de la insatisfaccin sexual de
una mujer en particular requiere un pormenorizado proceso de diagnstico. Puesto que la
causa es frecuentemente de naturaleza puramente fisiolgica o psicolgica, ambas reas
necesitan ser evaluadas en conjunto. Si la mujer concurre solamente al gineclogo o al
terapeuta pero no al otro, es menos probable que ella sepa la causa y grado real de su
insatisfaccin sexual. Si la mujer ve a uno y no al otro, es ms probable que el diagnstico est
equivocado o incompleto y en consecuencia es menos probable que el tratamiento
recomendado tenga xito.