FACTORES QUE PROVOCAN LA MUERTE DE MUJERES GESTANTES

1.- Edad materna muy precoz o avanzada.

2.- Algn problema en el momento del parto relacionado con la posicin de presentacin del
beb.

3.- Hipotensin severa materna (es decir, baja muy importante de la presin sangunea de la
madre), asociado a hemorragias no controladas o enfermedad grave.

4.- Las infecciones (septicemia en la mayora de los casos).

5.- Los trastornos hipertensivos del embarazo (generalmente eclampsia) y el parto obstruido.

6.- Las hemorragias intensas (generalmente puerperales).

7.- El paludismo, la anemia, el VIH/SIDA o las enfermedades cardiovasculares.

Segn la OMS (citado por IBFAN, 2007), cada minuto una mujer muere a causa de su embarazo en
alguna parte del mundo, lo que significa ms de 10 millones de vidas perdidas en una generacin.
A pesar de las iniciativas para evitar que las mujeres fallezcan al dar a luz, todava se pierden
demasiadas vidas, casi 529.000 muertes anuales por causas asociadas al embarazo. El 99 por
ciento de esas mujeres viven y mueren en pases en desarrollo.

Cada ao, ms de 22 mil mujeres - especialmente en sectores pobres y rurales aislados de Amrica
Latina y el Caribe - todava mueren anualmente de las mismas causas que las mujeres de los pases
industrializados a principios del siglo XX. Cinco pases an tienen tasas mayores que las que haba
hace 60 aos en los Estados Unidos. La tasa en la ALC fue de 91.1 muertes por 100.000 nacidos
vivos en 2006, fluctuando entre 17.3 defunciones en Chile y 523 defunciones en Hait. El 20% de la
regin ms pobre concentra 50% de muertes maternas, mientras que el 20% ms rico solo tiene el
5% de esas defunciones (ndice de concentracin de la desigualdad = -0.43) (OPS, 2007).

En el Per, la tasa de mortalidad materna sigue siendo muy alta y por causas prevenibles,
particularmente en las comunidades afectadas por la pobreza.

En ese sentido, las muertes maternas son muertes inaceptables y no son un fenmeno natural que
golpea casualmente a las mujeres embarazadas, como lo creen los pobladores andinos; y que su
trascendencia en la familia y la sociedad an no es cuantificada y conocida en su real magnitud.

Segn el MINSA (2007), la razn de mortalidad materna en el pas segn el informe de la ltima
ENDES habra sido de 185 muertes maternas por cien mil nacidos vivos para el ao 2007. Sin
embargo para este mismo ao, la Oficina General de Epidemiologa (OGE, 2007), registr una tasa
de mortalidad materna de 169 por cada 100,000 nacidos vivos. Cabe mencionar sin embargo, que
estas cifras promedio en reas de exclusin son mayores, y mucho ms si consideramos el sub
registro de mortalidad por todas las causas en el pas, que es de 42.8% (OGE, 2007a). Las causas
inmediatas de la mortalidad materna son hemorragias, infecciones y toxemias, que finalmente son
el resultado de condiciones de inequidad en que viven las mujeres de las comunidades excluidas
(MINSA, 2006).

El mbito en el que se desarroll el presente estudio, fue la Sub Regin de Salud de Cajamarca,
una de las 4 sub regiones que constituyen la Direccin Regional de Salud de Cajamarca, quien
tiene a su cargo la responsabilidad en salud de la regin Cajamarca. Esta Sub Regin est
constituida por 7 provincias (Cajamarca, Contumaz, Celendn, San Marcos, San Miguel, San Pablo
y Cajabamba).

Se eligi este mbito debido a las caractersticas poblacionales, es la ms grande a nivel de la

regin (638,602 Hab.), pobreza extrema, eminentemente rural y de difcil acceso; aunndose a
esto el alta tasa de mortalidad materna que registra y mantiene a travs de los aos. El
comportamiento de la tasa de mortalidad materna, se mantiene alta (por encima de 150 x 100,000
nv), considerado como alto riesgo, teniendo en cuenta el nmero de muertes maternas
registradas, pues si tenemos en cuenta el porcentaje de subregistro de mortalidad por todas las
causas para Cajamarca (58.7%), el problema es an ms grave (OGE, 2007a). Las razones de
mortalidad materna registradas en la Sub Regin de Salud de Cajamarca en un quinquenio han
sido de 214 x 100,000 nacidos vivos para el ao 2003. (29 muertes), de 150 x 1000,000 n.v. en el
ao 2004 (21 muertes), de 208 en el 2005 (29 muertes), de 163 en el ao 2006 (21 muertes) y de
163 en el ao 2007 (21 muertes); donde observamos que la conducta de la mortalidad materna es
inestable y su intervencin no ha sido efectiva (DIRESA Cajamarca, 2008).

La mortalidad materna en la regin Cajamarca se ha constituido en una de las primeras

prioridades en salud, la cual est sustentada adems de las

Polticas Nacionales, en las Polticas Regionales de Salud 2004- 2010 que el Gobierno Regional de
Cajamarca ha impulsado, dado que constituye uno de los primeros problemas de salud pblica de
la regin (Gobierno Regional de Cajamarca, 2004).

Se han hecho aproximaciones y caracterizaciones de la muerte materna en la Sub Regin de Salud

Cajamarca, para establecer algunos de los factores que pueden estar influyendo en la mortalidad
materna; sin embargo no se ha establecido cuales son las consecuencias e impacto social de la
mortalidad materna al interior de la familia y la sociedad. Por lo que este trabajo es muy
importante para establecer cules son esas consecuencias reales que conlleva la mortalidad
materna ms all de la ausencia fsica, que si bien es cierto se conocen casos especficos segn la
experiencia o se intuyen, no hay estudios cientficos al respecto, que permitan abordar la
problemtica de la mortalidad materna en forma integral y vista desde todas las esferas
econmica, cultural y social.

Para situar en el mbito de intervencin, Cajamarca, se encuentra ubicada al norte de la sierra

andina, tiene un desarrollo muy heterogneo, dentro del cual existen ciudades con desarrollo muy
activo y zonas empobrecidas y olvidadas. Caracterizadas por la diversidad de sus pisos ecolgicos
diferentes ingresos per cpita, bsicamente a raz de un desarrollo agropecuario limitado; donde
el 78.4% de la poblacin es pobre, y de sta el 51.3% es pobre extrema, en consecuencia el 36% de
las mujeres en edad frtil padecen algn grado de anemia (INEI, 2003); adems del implacable
problema de gnero y de analfabetismo, que en las mujeres es de 40.6% (Sistema Nacional
Estadstico del Per, 2005, pg. 190).
OPS/OMS. Centro Latinoamericano de Perinatologa y Desarrollo Humano

(CLAP).

OPS/OMS (2002). 6ta Conferencia Sanitaria Panamericana, 54 Sesin del

Comit Regional: estrategia regional para la reduccin de la mortalidad y morbilidad maternas.

OPS (2003). Redes Comunitarias para la prevencin y atencin de la violencia familiar y metodologas de intervencin. Experiencias de Bolivia y Per. Lima-
Per.

OPS (2003b). Reduccin de la mortalidad y la morbilidad materna: Consenso Estratgico Interagencial para Amrica Latina y el Caribe Washington D.C.

OPS/OMS (2004). Plan de choque contra la mortalidad materna: Un compromiso muy serio del gobierno colombiano. Bogot. Extrado el 12 de mayo del
2008 de http://www.col.opsoms.org/noticias/2004/02mortalidadmaterna.asp

OPS (2006). La Salud Neonatal en el Contexto de la Salud de la Madre, el Recin Nacido y el Nio para Cumplir los Objetivos del Milenio de las

Naciones Unidas. 47 Consejo Directivo de la Organizacin

Panamericana de la Salud. OPS/OMS y USAID: WDC.

OPS. (2006a). Reduccin de mortalidad materna en Colombia es

progresiva: OPS. Colombia.

OPS (2007). Datos Bsicos de Salud en las Amricas 2007. OPS: WDC.

Ortiz, Z. (2004). Es hora de investigar y publicar sobre salud pblica en

Argentina. Editorial en Revista Medicina, N 64, pgs. 84-86.

PAHO (2003). Reduccin de la mortalidad y la morbilidad maternas:

Consenso Estratgico Interagencial para Amrica latina y el Caribe.

Washington D.C.

Palacios, J. (2002). Familia y Desarrollo Humano. Madrid: Alianza Editorial,

S. A.

Palacio, M. (2004). El estancamiento de la mortalidad materna: un problema

evitable: Colombia. Bogota: Organizacin Panamericana de la Salud.

Palomar, C. (2005). El Punto ciego en la mira de los derechos

reproductivos. Fundacin Ford. Lima, Per.

Pea, M. (2005). Determinantes sociales de la salud en el Per de Cesar

Lip-Fernando Rocabado, en cuadernos de promocin de la salud, N

17, MINSA, Per.