BIOMECNICA

Del complejo articular del

hombro
 GENERALIDADES

El hombro une la extremidad

superior al tronco y acta, asociado
al codo, para posicionar la mano en
el espacio.
Es considerado un complejo
articular que est compuesto por 4
articulaciones.
La ausencia de limitaciones seas
permite un amplio rango de
movimiento a expensas de la
estabilidad.
COMPLEJO ARTICULAR
DEL HOMBRO ART. ESTERNOCLAVICULAR

ART. ACROMIOCLAVICULAR

ART. GLENOHUMERAL

ART. ESCAPULOTRACCICA
Retroversin de la cabeza humeral Orientacin de la escpula desviada
aprox. 30 posterior al eje aprox. 35 anterior al plano frontal.
mediolateral del codo (plano de la escpula)

Orientacin de la clavcula con una desviacin de 20 posterior al plano frontal

Articulacin esterno clavicular

Elemento estabilizador mas importante

 Dimetro
DIAMETROS longitudinal
cncavo para el
esternn
convexo para la
clavcula

La artrokinemtica
de esta articulacin
se debe analizar
Dimetro considerando el
transverso dimetro sobre el cual
ocurre el movimiento.
cncavo para la
clavcula tpicamente las
articulaciones selares
convexo para el poseen 2 dimetros
esternn
distintos.
MOVIMIENTOS
(KINEMATICA)

los movimientos
debera ser los
relativos a 2 grados de
libertad
sin embargo la
articulacin posee un
grado mas debido a que
el menisco articular
separa a la
articulacin en 2
compartimentos
 Vista anterior del diagrama artrokinemtico del rodar y
deslizar de la clavcula durante la elevacin y la depresin.
Movimientos artrokinemticos de la clavcula sobre
el esternn durante la retraccin.
ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR
 CARACTERISTICAS

La verdadera
estabilidad reside en
estos ligamentos
Articulacin dbil, asiento de
patologas que dan disfuncin al
hombro

Articulacin tipo artrodia

(deslizamiento)

Su movilidad permite los

movimientos extremos
 Movimientos claviculares

Representacin
Representacin
Representacindiagramtica
diagramtica
diagramticade de
delos
los
los
movimientos
movimientos
movimientosclaviculares;
claviculares;
claviculares;
elevacin/depresin
elevacin/depresin
elevacin/depresin(a), (a),
(a),protraccin
protraccin
protraccin
retraccin
retraccin
retraccin(b)
(b)
(b)yyyrotacin
rotacin
rotacinaxial
axial
axial(c).
(c).
(c).El
El
El
rango
rango
rangode
de
demovimiento
movimiento
movimientode de
dela
la
la
articulacin
articulacin
articulacinesternoclavicular
esternoclavicular
esternoclaviculares es
esde
de
de
aproximadamente
aproximadamente
aproximadamente30-45 30-45
30-45en en
en
elevacin,
elevacin,
elevacin,35
35
35en en
enla
la
ladireccin
direccin
direccin
anteroposterior
anteroposterior
anteroposterioryyyentreentre
entre44 44
44yyy50
50
50
en
en
enrotacin
rotacin
rotacinaxial
axial
axial
PSEUDOARTICULACIN
ESCAPULOTORCICA
 CARACTERISTICAS
Formada por la relacin anatomo -
funcional entre la escpula y la pared
posterolateral del trax.
No existen superficies articulares
cartilaginosas por lo cual es considerada
una articulacin falsa.
Implica el deslizamiento de la escpula
sobre el trax.
Interpuestos entre la escpula y la pared
del trax se encuentran el subescapular y
el serrato anterior.
 Movimientos escapulares

La escpula se mueve en torno a la pared posterolateral del

trax de 12 formas, que se dividen en:

Movimientos de rotacin (6 mov.)

Movimientos de traslacin (4 mov.)

Movimientos acoplados (2 mov.)

 MOVIMIENTOS DEL BRAZO DONDE SE OBSERVAN LOS
MOVIMIENTOS ESCAPULARES

Flexin en el plano
Separacin en el plano sagital Separacin en el plano
frontal escapular
Movimientos de traslacin
La escpula se desliza trasladndose en 4 sentidos.

Ascenso /descenso

Lateralizacin/Medializacin
 Movimientos de rotacin
La rotacin escapular considera ejes de
movimiento que cruzan la escpula.
Importantes es considerar la posicin inicial
de la escpula al momento de rotar. Los
movimientos son:

Rotacin interna/externa (eje cefalocaudal)

Upward/Downward rotation (eje A-P)

Tilt Anterior/posterior (eje perlateral)

Movimientos acoplados

Protraccin: resultante de una

ABD + RI

Retraccin: resultante de una

RE + ADD
Neumann. Kinesioloy of the musculoeskelatal system
Neumann. Kinesioloy of the musculoeskelatal system
ARTICULACIN GLENOHUMERAL

Es la principal del complejo del

hombro.
Es incongruente puesto que: las
superficies articulares no son
simtricas, la cabeza humeral es ms
convexa y la fosa glenoidea es una
cavidad poco profunda.
Durante los movimientos, cambia el
centro de rotacin, lo que provoca una
variacin de la accin muscular en
relacin a este nuevo eje, obligando a
una accin muscular dual: soporte y
movimiento.
 movilidad
v/s
estabilidad
 Planos, ejes y movimientos
1. EJE TRANVERSO movimiento de flexo-
extensin (plano sagital)
2. EJE ANTEROPOSTERIOR
movimiento abduccin y aduccin
(plano frontal).
3. EJE VERTICAL movimiento
de abduccin horizontal/
aduccin horizontal (plano
horizontalcon el hombro
flectado 90)
4. EJE LONGITUDINAL movimientos
de rotacin (el plano de
movimiento depende de la
ubicacin del humero)
E!abilidad
 ELEMENTOS ESTABILIZADORES

Presin osmtica negativa

PASIVOS Ligamentos gleno-humerales

Ligamento coraco-humeral

Manguito rotador
ACTIVOS
Tendn largo del bceps
ELEMENTOS ESTABILIZADORES
PASIVOS
LA CPSULA ARTICULAR

Compuesta por
colgeno tipo I, II y V
Se origina en el borde
de la fosa glenoidea y
se inserta alrededor del
cuello anatmico del hmero.
La invaginacin de la cpsula acompaa a la porcin larga del
bceps a la altura del ligamento transverso del hmero, hacindolo
intraarticular.
Los ligamentos glenohumerales que refuerzan a la cpsula
anterior, son meros repliegues de esta.
Sistema dinmico de estabilizacin:
Efecto hamaca

El ligamento GHS es el
Principal estabilizador de la
traslacin inferior en la posicin
neutra

En 45 de abd. Y rotacin neutra, El

principal estabilizador es la banda
anterior del LGHI. El LGHM colabora
estabilizando en la elevacin.

En 90 de abd. El LGHI impide la

traslacin inferior.

Banda anterior RE
Banda posterior RI
Bursa subacromial

Un saco lleno de fluido

ubicado en el plano de
deslizamiento subdeltodeo
(subacromial).
Disminuye la friccin en la
articulacin. Es asiento de
patologas inflamatorias
producto de la sobrecarga
(bursitis).
Estabilizacin durante la
abduccin y rotaciones
Ligamento Glenohumeral

En la abduccin:

Se tensan los fascculos medio

e inferior del ligamento
glenohumeral

En la rotacin:

La rotacin externa tensa los

tres fascculos del ligamento
glenohumeral

La rotacin interna los

distiende
 Estabilizacin
durante la flexo
extensin

En flexin:
Tensin predominante
sobre el fascculo del
tubrculo mayor

Ligamento Coracohumeral En extensin:

Tensin predominante
De la base del proceso coracoides al del fascculo del
canal bicipital (borde tuberosidad mayor) tubrculo menor
Papel discutido como estabilizador
traslacin inferior
ELEMENTOS ESTABILIZADORES
ACTIVOS
 Estabilizadores dinmicos
( Msculos peri articulares trasversales )

Verdaderos
ligamentos activos

Coaptan la cabeza
humeral
FUNCIONES DEL MANGUITO

Sostn
Adosa
Rot. externo
Rot. interno
 Biceps Braquial
La porcin larga puede
considerarse desde el punto
de vista funcional como parte
del manguito rotador, ya que
su trayecto intraarticular
acta como depresor de la
cabeza humeral y al mismo
tiempo le sir ve de gua.

Las estrechas relaciones

anatmicas y funcionales con
el manguito, explican la
frecuente lesin simultanea
de ambos
MECANISMO DEL BICEPS:
Porcin larga

En la posicin de abd. 90
hay un acortamiento del
tendn bicipital
manteniendo la cabeza en
la cavidad y deprimindola
hacia abajo.

Se puede considerar desde

el punto de vista funcional
como parte del manguito
Fisiologa de
la elevacin
del brazo
 FISIOLOGA DE LA ELEVACIN

Es la consecuencia de la
accin principal de dos
msculos, el deltoides y el
supraespinoso para mover
el humero. Colaboran en el
movimiento de elevacin
total de la extremidad los
msculos serrato mayor y
trapecio (par funcional)
para mover a la escapula.
 Artrokinemtica de la articulacin
glenohumeral derecha durante la abduccin
 MSCULO DELTOIDES
Se origina de la cara inferior
de la espina de la escpula y de la
acromion por lo tanto arrastra
hacia arriba al hmero, lo que
provocara el choque de la cabeza
sobre el arco coracoacromial.

Cuando la cabeza del hmero

gira, desciende y aduce dentro de
la fosa por accin del manguito,
el deltoides se transforma en
un poderoso elevador del
brazo.

Tambin por su disposicin

anatmica es percha del brazo
Rol del supraespinoso
su contraccin al inicio
del movimiento elevar el
brazo.
Se contrae durante
toda la elevacin
y es sumamente
eficaz al comienzo
de ella.

Puede por si solo generar

el torque necesario para
provocar la abduccin
total del brazo.

Al menos durante los 30 primeros grados de elevacin el

supraespinoso es mas eficiente elevador que el deltoides. A la
vez logra junto al manguito mantener coaptada (estabilizada )
la articulacin
 SINERGIA MANGUITO V/S DELTOIDES
Durante la elevacin del brazo , la
f uerza del deltoide s pre senta una
componente que tiende a luxar hacia
arriba y hacia fuera a la cabeza
humeral.
Si los msculos rotadores se contraen
en ese momento, su fuerza global se
opone a la componente de luxacin del
deltoides.
L a f ue rz a de l m a ng u i t o ro t ado r
m a n t ie ne l a c a b e z a h ume ra l e n
contacto con la glenoides y por lo tanto
conforma un par funcional junto al
deltoides para permitir el movimiento
de abduccin

SOLO GRACIAS A LA ACCION COAPTADORA DEL MANGUITO

ROTADOR EL DELTOIDES SE TRANSFORMA EN UN PODEROSO
ELEVADOR DEL BRAZO
 En resumen, la abduccin del
humero:
Es re s u l t a d o de l a a c c in c o m b i n a d a de l
s u prae sp i n o s o q ue ado s a l a c a b e z a ; de l
infraespinoso, el redondo menor y el subescapular
que deprimen y descienden la cabeza; del deltoides
que acta como abductor y del trapecio (superior e
inferior) que junto con el serrato mayor que
conforman un par funcional para la rotacin
superior de la articulacin Escapulotorcica.
El ritmo escapulohumeral

El movimiento de abduccin del

brazo se efecta de una manera
continua, coordinada, durante el
cual por cada 15 de movimiento,
10 radican en la glenohumeral y
5 en la rotacin escapular
manteniendo una relacin de 2:1.
En resumen......
Cuando una persona quiere levantar el brazo para realizar una tarea
cualquiera que implique elevacin por ejemplo peinarse...
entonces lo primero que ocurre es la activacin de los msculos
estabilizadores de la articulacin glenohumeral (manguito rotador) y
escapulotorcica (musculos periescapulares).
al rededor de primeros 30, se activa la musculatura que llevar a la escpula
hacia la rotacin superior y protraccin (trapecio superior e inferior, serrato
anterior). la seal de inicio del movimiento escapular la da probablemente el
LGHI junto con el cambio de longitud de los muscolos estabilizadores)... el
brazo ya est arriba.
luego de la estabilizacin ( que se mantiene activa durante todo el
movimiento), se activa la musculatura elevadora (deltoides)...

recordar finalmente que si esto ocurre a alta velocidad, es posible que se

aplaste el tendon del manguito rotador.
o