UNIVERSIDAD MAYOR,

REAL Y PONTIFICIA DE SAN

FRANCISCO XAVIER DE
CHUQUISACA
Título: “Heridas Abdominales Atendidos En Emergencia Del
Hospital Santa Bárbara”

Matéria : Cirugia I.

Docente : Dr. Jorge Cordova de La Quintana Ph.D

Universitário:
Camacho Salas Wagner Armando.
 
Curso: 3º Grupo: “5”

Sucre – Bolivia
2009 
 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

“Heridas Abdominales
Atendidos En Emergencia Del
Hospital Santa Bárbara”

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

INTRODUCCIÓN
La región abdominal es un sitio frecuente de lesión, y ésta es uno de los principales
factores que contribuye a la morbilidad y mortalidad del individuo.

El examen abdominal de un paciente lesionado

Algunos pacientes tienen un
constituye signos inequívocos
desafío de
clínico único
abdomen agudo quirúrgico luego de un trauma
abdominal penetrante por arma blanca, y por lo tanto
requieren una laparotomía inmediata; otros pueden
tener signos mínimos de lesión intra-abdominal al
examen
Las heridas punzo físico.
cortantes en la región abdominal
se puede encontrar
Heridas Penetrantes (Complicadas y No
Complicadas)
Heridas No
Penetrante0s

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

RESUMEN
Realizado en Sucre, Departamento de
Chuquisaca, en el servicio de emergencias del
Método empleado
Hospitales cuantitativo
Santa Bárbaray- Gestión 2009
cualitativo, mediante la obtención de
información proporcionada por el hospital;
trabajo que fue desarrollado para determinar
el número de pacientes que ingresaron con
heridas punzo cortantes por arma blanca en
Dela la información
región proporcionados por el hospital,
abdominal.
se mostro que un porcentaje mayor de pacientes
refieren el cuidado conservador en heridas punzo
cortantes con respecto a la realización de una
El estudio muestra la prevalencia laparotomía.
de este tipo
de heridas en pacientes de sexo ♂.
Habiéndose registrado tasas altas el mes de
febrero y un
WAGNER decremento
CAMACHO SALAS en el mes de abril.
WWW.UNDERPERU.COM
 L UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA
A
N
T
E
A
M
IE
N ¿Cuál es el número de pacientes
T que ingresaron a emergencia con
O heridas punzo-cortantes por arma
D blanca en la región abdominal de
E enero hasta junio - 2009?
L
P
R
O
B
L
E WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM
UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

IDEA A
DEFENDER
Entre los meses de enero – junio del 2009, en el
Hospital Sta. Bárbara.
Existe un elevado número de pacientes que
ingresan al servicio de emergencia con heridas
punzo-cortantes (arma blanca), lo que amerita
realizar una investigación para conocer el promedio
de pacientes, mismos que permita contribuir en la
elaboración de planes futuros de salud.

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

OBJETIVOS
Objetivo General Objetivos Específicos

● Determinar el numero de pacientes Caracterizar el universo de

que ingresan al servicio de estudio según el sexo
emergencia con heridas punzo
cortantes (arman blanca) en la establecer el número de
región abdominal en el periodo pacientes remetidos a
determinado.
cirugía
Caracterizar el agente
agresor que causo la
herida punzo cortante

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

HERIDAS POR INSTUMENTOS CORTO-

PUNZANTES
La parte lesiva de los instrumentos corto-
punzantes está constituida por una lámina más
o menos estrecha terminada en punta y
recorrida por una, dos o más aristas afiladas y
cortantes Según el número de estas aristas, los
instrumentos se llaman monocortantes,
bicortantes o pluricortantes.
Entre los instrumentos corto-punzantes más
frecuentes en la práctica médico legal deben
citarse las navajas, los cuchillos de punta, los
puñales, los estiletes, etc.

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

Mecanismo de acción.
El modo de obrar de los instrumentos corto-punzantes puede
considerarse como la suma o término medio de los instrumentos
punzantes y los cortantes, por cuanto actúan simultáneamente por la
punta y por el filo o filos. En efecto, al abordar el cuerpo por la punta
ejercen una acción en cuña en la forma dicha para los instrumentos
punzantes.
Pero al mismo tiempo el filo (o filos) queda situado en posición
óptima para cortar, es decir, en dirección casi paralela al sentido en
que ejerce su acción de fuerza con que está dotado el instrumento.
Cuando se trata de instrumentos pluricortantes, al ir aumentando el
número de aristas va disminuyendo el ángulo que forma cada una de
ellas (salvo que se hayan vaciado las caras intermedias), lo que hace
que su filo sea menos agudo. Si su número se multiplica
excesivamente, llegaría a confundirse con el instrumento
cilindrocónico típico de los instrumentos punzantes.

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

METODOLOGÍA
 Nos ha permitido analizar y determinar sus efectos de la arma
Método punzo cortantes generados en el interior del cuerpo.
Por otra parte a través de este análisis se ha podido ver los
Cualitativo 

motivos de los resultados.

 Se ha podido determinar la cantidad de pacientes que fueron Método

atendidos en el Hospital Santa Barbará con heridas por arma
blanca a nivel abdominal.
Cuantitativo

Recurriendo a la revisión de los archivos del hospital en los que se

Método


tiene plasmado la información de pacientes que ingresan al

Retrospectivo hospital.

 Se recurrió a la observación, análisis y la síntesis,

permitiéndonos en algunos resultados de los pacientes
Método
aclarar sus depencia de los hechos y más sus causas y Empírico
concesucuencias.

Revisión de bibliografías (libros, monografías e Internet y otros,)



Método  No obstante en su mayoría los líbros fueron siempre aportadores

Bibliográfico de ideas para ampliar y profundizar los conceptos que nos
permitieron aclarar algunos conceptos que requirieron su
contribución.
WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM
 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

MATERIALES
Hojas papel bond.
Lápices y borrador.
Computadora.
Flash Memory (USB)
Registros de seguimiento a pacientes.
Formularios.
Máquina fotográfica.

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

RESULTADOS
Se analizaron los resultados basándose en cifras
totales y porcentajes
Tabla 1

Fuente:

♂/
Propia
2009

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

Tabla 2

Fuente: Propia 2009

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

Tabla 3

Fuente: Propia
2009

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

CONCLUSIONES
El manejo conservador en este estudio resultó ser una
forma segura y fiable en el manejo de pacientes con
heridas punzo cortantes a nivel abdominal por arma blanca
y hemodinamicamente estables y sin irritación peritoneal,
permitiéndole al paciente una corta estancia hospitalaria.
El mayor numero de pacientes atendidos fueron se Sexo
♂.
La laparotomía obligatoria en heridas por arma blanca
condujo a un elevado número de intervenciones
negativas e innecesarias, que prolongan la estadía
hospitalaria, costos y reintegro del paciente a sus
actividades cotidianas, así como la morbilidad.
La complicación más frecuentemente observada en
laparotomía negativa, fue la infección de la herida
quirúrgica.

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

RECOMENDACIONES
Según los resultados obtenidos, se recomienda el manejo
del paciente con heridas por arma blanca en la región
abdominal, mediante
El paciente el siguiente
se mantiene sin Algoritmo (ver
recibir nada Anexo
por I).
vía oral
durante las primeras 24 horas, y se observa otras
24 horas después que se inicie la administración
Durante el período
de líquidos de observación los signos vitales y
orales.
los hallazgos abdominales son registrados cada 4
horas las primeras 6 horas; y cada 6 horas las
Si durante
siguienteseste42
período
horas. el paciente desarrolla
hipotensión, taquicardia, fiebre o dolor
generalizado a la palpación abdominal, se indica la
Si allaparotomía
final de las exploradora.
48 horas no aparece ninguna de las
manifestaciones mencionadas en el punto anterior,
el paciente es dado de alta, y visto 6 días después.
WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM
UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM

 UNIVERSIDAD MAYOR, REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA –
FACULTAD DE MEDICINA

Muchas Gracias Por Tu Tiempo

Preguntas ?

“ES PROPIO DEL HOMBRE CAER, PERO ES PROPIO DEL HUMILDE VOLVER A
LEVANTARSE”
(SANTA MARÍA EUFRASIA)

WAGNER CAMACHO SALAS WWW.UNDERPERU.COM