STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

BAB I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS

STANDAR KRITERIA DOKUMEN SISTEM YG DITATARENCANA PROGRAM
1.1 Analisis 1.1.1 di puskesmas 1. SK Kepala Puskesmas 1. Sistem Menyusun Alur Pelayanan,
Kebutuhan ditetapkan jenis-jenis tentang jenis pelayanan di pelayanan di membuat banner/brosur
masyarakat dan pelayanan yang puskesmas puskesmas pelayanan, sosialisasikan
Perencanaan disediakan bagi jenis pelyanan ke
Puskesmas masyarakat dan dilakukan masyarakat
kerjasama untuk
mengidentifikasi dan
merespon kebutuhan dan
harapan masyarakat akan
pelayanan puskesmas
yang dituangkan dalam
perencanaan

SOP SMD, MMD,

Musrenbangdes,Musrenba
ng kecamatan, Lokmin
Penggalangan Tim, Lokmin
Bulanan, Lokmin TW 1,
Lokmin TW 2. Lokmin TW3
Kegiatan) SMD
3. Kuisioner SMD
4. Laporan Analisa SMD
5. KAK MMD
6. Surat Undangan MMD
7. Daftar Hadir MMD
8. foto/video smd/mmd
8. Notulen MMD
9. Laporan MMD
10. Rencana 5 Tahunan Puskesmas
11. PTP
12. KAK Musrenbangdes
13. Surat Undangan Musrenbang desa
14. Notulen musrenbangdes
15. Daftar hadir murenbangdes
16. foto/video musrenbangdes
12. KAK Musrenbang kecamatan
13. Surat Undangan Musrenbang kecamatan
14. Notulen musrenbangcam
15. Daftar hadir murenbangcam
16. foto/video musrenbangcam

EP :
1. SK Kepala Puskesmas
tentang jenis pelayanan di
puskesmas
2. Brosur, Banner Jenis
layanan dan jadwal
pelayanan
3. Jadwal Penyuluhan
4. SK Layanan Pengaduan
5. SK Tim Pengelola Pengaduan
6. Buku Register pengaduan
7. KAK Lokmin TW1
8. Surat Undangan Lokmin TW1
9. Notulen TW1
10. Daftar hadir TW1
11. foto/video Tw1
7. KAK Lokmin TW2
8. Surat Undangan Lokmin TW2
9. Notulen TW2
10. Daftar hadir TW2
11. foto/video TW1
7. KAK Lokmin TW3
8. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen TW3
10. Daftar hadir TW3
 11. foto/video TW3
7. KAK Lokmin Penggalanga
8. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen Lokmin Penggal
10. Daftar hadir Lokmin Pe
11. foto/video Lokmin peng
7. KAK Lokmin Bulanan
8. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen Lokmin Bulanan
10. Daftar hadir Lokmin Bu
11. foto/video Lokmin bula
SK Visi misi pusk
Notulen rapat berisi sosialisasi visi misi

1.1.2 1. SK tim Manajemen Mutu Sistem kemitraan Advokasi ke lembaga eksternal

dengan lembaga
eksternal
penyusunan IKM

2. KAK Survey IKM

3. SK Tim IKM
4. Kuisioner IKM
5.
1. Laporan
SK KepalaIKM
Puskesmas
tentang jenis pelayanan di
ng, Lokmin Penggalangan
puskesmas
Tim, Lokmin Bulanan,
Kegiatan) SMD
3. Kuisioner SMD
4. Laporan Analisa SMD
5. KAK MMD
6. Surat Undangan MMD
7. Daftar Hadir MMD
8. foto/video smd/mmd
8. Notulen MMD
9. Laporan MMD
10. Rencana 5 Tahunan Puskesmas
11. PTP
12. KAK Musrenbangdes
13. Surat Undangan Musrenbang desa
14. Notulen musrenbangdes
15. Daftar hadir murenbangdes
16. foto/video musrenbangdes
12. KAK Musrenbang kecamatan
13. Surat Undangan Musrenbang kecamatan
14. Notulen musrenbangcam
15. Daftar hadir murenbangcam
16. foto/video musrenbangcam

3. Jadwal Penyuluhan
4. SK Layanan Pengaduan
5. SK Tim Pengelola Pengaduan
6. Buku Register pengaduan
7. KAK Lokmin TW1
8. Surat Undangan Lokmin TW1
9. Notulen TW1
10. Daftar hadir TW1
11. foto/video Tw1
7. KAK Lokmin TW2
8. Surat Undangan Lokmin TW2
9. Notulen TW2
10. Daftar hadir TW2
11. foto/video TW1
7. KAK Lokmin TW3
8. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen TW3
10. Daftar hadir TW3
11. foto/video TW3
12. Buku Register Pengaduan
13. RTL Pengaduan
 1.1.3 1. KAK Upaya Inovasi Sistem Melaksanakan Koordinasi LP
Pengelolaan data
2. Laporan Kegiatan upaya
inovasi
3. SK Upaya Inovasi
4. SOP Upaya Inovasi
5. Notulen rapat berisi sosialisasi Upaya Inovasi
6. Daftar Hadir upaya Inovasi
7. Print bukti komunikasi dengan teknologi

1. Rencana 5 Tahunan Sistem Melaksanakan rapat

Puskesmas Manajemen koordinasi manajemen
1.1.4 puskesmas
2. PTP
3.Dokumen eksternal SPM
Kabupaten

4. Dokumen Eksternal
Pedoman PTP Kemenkes

1.1.5 1. SOP Monev bulanan Sistem evaluasi Merencanakan Monev

Puskesmas program
2. Laporan monev bulanan
3. KAK Lokmin Bulanan
4. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen Lokmin Bulanan
10. Daftar hadir Lokmin Bu
11. foto/video Lokmin bula
RPK Bulanan

1.2.1 Sistem informasi Membuat jadwal update

1. SK Kepala Puskesmas pelayanan informasi
1.2 Akses dan tentang jenis pelayanan di puskesmas
Pelaksanaan puskesmas
kegiatan
 2. Brosur, Banner Jenis
layanan dan jadwal
pelayanan

1.2.2 7. KAK Lokmin TW1 Sistem informasi Melakukan sosialisasi ke

pelayanan masyarakat
puskesmas
8. Surat Undangan Lokmin TW1
9. Notulen TW1
10. Daftar hadir TW1
11. foto/video Tw1
7. KAK Lokmin TW2
8. Surat Undangan Lokmin TW2
9. Notulen TW2
10. Daftar hadir TW2
11. foto/video TW1
7. KAK Lokmin TW3
8. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen TW3
10. Daftar hadir TW3
11. foto/video TW3
7. KAK Lokmin Penggalanga
8. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen Lokmin Penggal
10. Daftar hadir Lokmin Pe
11. foto/video Lokmin peng
7. KAK Lokmin Bulanan
8. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen Lokmin Bulanan
10. Daftar hadir Lokmin Bu
11. foto/video Lokmin bula
1.2.3 1. Foto penanda arah Sistem informasi Membuat Plang Penanda
puskesmas/pustu di pelayanan arah puskesmas di
tempat yg strategis puskesmas tempat2 strategis

2. Buku Hasil evaluasi

tentang kemudahan akses
pelayanan

3. Kuisioner kemudahan
akses pelayanan

4. SK Jadwal Pelayanan
5. Jadwal Pelayanan tertempel
6. Buku register pelayanan
7. Layanan pengaduan
8. Kotak saran
9. SMS
10. Brosur, Banner Pelayanan Puskesmas
11. Buku register Pengaduan

1. jadwal pelaksanaan Sistem Informasi Membuat form pengganti

1.2.4 kegiatan puskesmas Internal tugas
7. KAK Lokmin Bulanan
8. Surat Undangan Lokmin
Bulanan
9. Notulen Lokmin Bulanan
10. Daftar hadir Lokmin Bu
11. foto/video Lokmin bula
7. laporan hasil kegiatan

1.2.5 1.SOP Koordinasi dan Sistem Menyusun tim manajemen

integrasi penyelenggaraan Manajemen resiko, membuat form
program Resiko identifikasi resiko di
masing-masing pelayanan
2. SOP Koordinasi dan
integrasi penyelenggaraan
Pelayanan
3. SOP tentang RTL
7. KAK Lokmin Bulanan
8. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen Lokmin Bulanan
10. Daftar hadir Lokmin Bu
11. foto/video Lokmin bula
7. KAK Lokmin TW1
8. Surat Undangan Lokmin TW1
9. Notulen TW1
10. Daftar hadir TW1
11. foto/video Tw1
7. KAK Lokmin TW2
8. Surat Undangan Lokmin TW2
9. Notulen TW2
10. Daftar hadir TW2
11. foto/video TW1
7. KAK Lokmin TW3
8. Surat Undangan Lokmin
9. Notulen TW3
10. Daftar hadir TW3
11. foto/video TW3
12. RPK Bulanan
Buku Catatan Pribadi
SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen resiko
SK penyelenggaraan program
SK Penyelenggaraan Pelayanan
SOP penyelenggaraan Program
SOP penyelenggaraan pelayanan
SOP Persyaratan Pendaftaran pelayanan
 1.2.6 SOP alur pengaduan sistem pengaduan Menyusun alur pengaduan
sesuai kondisi saat ini

SOP pengguna Pelayanan

Buku register pengaduan
Papan Pengumunan RTL
Notulen rapat Internal Pengaduan
KAK Rapat Internal Pengaduan
Daftar Hadir Rapat Internal Pengaduan
Foto/Dokumentasi Rapat Internal Pengaduan

1.3 1.3.1 SOP Penilaian Kinerja Sistem penilaian Menyusun penilaian

kinerja kinerja terkini

SK Tim penilaian Kinerja

KAK Penilaian Kinerja
Laporan Kinerja puskesmas

SK penetapan Indikator
Kinerja Puskesmas

Dokumen Eksternal SK
Kepala Dinkes tentang
penetapan Indikator
Kinerja Puskesmas
Rencana 5 tahunan Puskesmas
Jadwal Lokmin Bulanan

1.3.2 sistem menyusun format

Buku ekspedisi Pengiriman pengelolaan data pengelolaan data
laporan Kinerja ke dinkes dan evaluasinya

SK Kepala Dinkes tentang

hasil Kinerja Puskesmas
KAK Kaji Banding Ke pusk lain
surat Permohonan Kaji Banding
 Daftar Hadir Kaji Banding
Notulen Kaji banding
Laporan kaji banding
Foto/video Kaji banding
Laporan Monev bulanan program
PTP

Standar
2.6.1 1. SK Kapusk tentang Sistem Membuat check list untuk
2.6 Pemeliharaan pengurus barang dan inventarisasi dan kondisi barang, membuat
sarana dan Penyimpan barang pemeliharaan jadwal monev barang
prasarana 2. Daftar Inventaris barang
barang di masing2
ruangan
3. Daftar Invetaris Barang
4. Check List pemeliharaan
5. Jadwal Pemeliharaan Barang
6. Foto gudang logistik
7. Jadwal Kerjabakti puskesmas
8. SK kapusk Penanggungjawab kebersihan lingkungan
9. Buku Catatan Pribadi
10 buku catatan perawatan mobil
11. SK penanggung jawab kendaraan
12. Jadwal Pemeliharaan kendaraan
13. Laporan tahunan inventarisasi barang
14. Laporan triwulan pemakaian barang