ENFERMEDADES DEL

SISTEMA INMUNITARIO
Y LINFTICO
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UPLA
Junio 2017
 ENFERMEDADES DEL SISTEMA
INMUNITARIO Y LINFTICO
Los trastornos y patologas que afectan a estos sistemas pueden
ser simples, locales y pasajeros, pero otros pueden ser
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complicados, agudos y comprometer a todo el organismo,

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especialmente, cuando las defensas se ven afectadas.

A continuacin, veremos cules son los trastornos ms comunes:
1.Enfermedades infecciosas
2.Enfermedades autoinmunes
3.Enfermedades de inmunodeficiencia
4.Enfermedades del sistema linftico
 ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Grupo de enfermedades donde el sistema inmune pasa a
producir anticuerpos contra los componentes de nuestro propio
organismo. Diversas razones hace que confunde sus propias
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protenas con agentes invasores para atacarlas.

Es una enfermedad causada por nuestro sistema inmune, que
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pasa a trabajar de forma inapropiada.

Diabetes tipo 1: hay anticuerpos contra las clulas del pncreas,

llevando a su destruccin y a la aparicin de la diabetes.
Esclerosis mltiple, hay anticuerpos contra componentes de las
neuronas y problemas neurolgicos severos.
Tiroiditis de Hashimoto, hay anticuerpos contra nuestra propia
glndula tiroides, desarrollando hipotiroidismo.
 ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Diabetes tipo 1 Hepatitis autoinmune.
Lupus eritematoso Sndrome de Guillain-barr
Artritis reumatoide Granulomatosis de Wegener.
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Enfermedad de Crohn. Vasculitis.

Esclerosis mltiple Enfermedad de Behet.
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Vitligo Esclerodermia
Tiroiditis de Hashimoto). Anemia hemoltica
Enfermedad de graves. autoinmune.
Sndrome de Sjgren Miastenia Gravis
Psoriasis. Cirrosis biliar primaria
Prpura trombocitopnica Enfermedad celaca
idioptica. Espondilitis anquilosante.
 SINTOMAS DE LAS ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
Los pacientes con enfermedades autoinmunitarias pueden
presentar algunos signos y sntomas inespecficos, como fatiga,
febrcula, desaliento, adelgazamiento y malestar general, el
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cuadro clnico de cada enf. autoinmune es muy diferente.

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No hay un sntoma que sea especfico de una enf. autoinmune.

Cada enfermedad autoinmune tiene su propio cuadro clnico.
El diagnstico de enfermedades autoinmunes se hace,
generalmente, basado en el cuadro clnico del rgano
comprometido y la investigacin de auto anticuerpos en la
sangre.
El ms comn es el ANA (Anticuerpo antinuclear), que puede
ser positivo en varios, pero no todas, las enfermedades
autoinmunes.
 TRASTORNOS DEL SISTEMA
INMUNOLGICO.
Autoinmunidad.(anafilaxia) Hipersensibilidad. Tipo I. Tipo II. Tipo
III. Tipo IV.
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Inmunodeficiencias. ( VIH-SIDA)
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Tipos
1. I: Anafilaxia. Alergia.
2. II: Citotoxicidad. Auto-Anticuerpo. Pnfigo. RH (-) F. reumatica
3. III: Complejos inmunitarios. Nefritis instersticial.
4. IV: Reaccin de hipersensibilidad retardada, mediada por
clulas. Artritis reumatoide, Lupus eritematoso sistmico
 ALERGIAS.
Etiopatogenia.
Anafilaxia.
Hipersensibilidad
inmediata.
Herencia.
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Epidemiologa.
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A todas las edades.

Dependiente del uso de
ciertas sustancias.

Urticaria.
Edema angioneurtico.
Rino-conjuntivitis alrgica.
Asma bronquial.
Shock anafilctico.
Dermatitis por contacto.
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 SUSTANCIAS ALERGENICAS
Acrlico. AINES.
Amalgama de plata. AAS (aspirina)
Cemento. Metamizol
Adhesivos. Piroxicam
Clorhexidina. Cosmticos.
Desinfectantes. Benzodiacepinas.
Guantes de caucho o ltex. ALERGENOS
Metales: Oro. Nquel. Polen.
Resinas. Polvo.
MEDICAMENTOS caros.
Sulfas (bactrim). Lana.
Penicilinas con reaccin cruzada a Veneno de animales ponzoosos.
otros - -lactmicos. Pelo de animales.
Eritromicina. Peluches.
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 MANEJO
Inmediato.
Eliminar la causa.
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Antihistamnicos.
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Cortico esteroides.
Intramuscular.
Intravenosa (hospitalaria).
Epinefrina.
RECABAR EN LA HISTORIA CLINICA.
 ARTRITIS
REUMATOIDE
Enfermedad crnica inflamatoria que
afecta ms a mujeres y puede atacar a
rganos y tejidos, mas por articulaciones,
de miembros superiores e inferiores.
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Artritis. articulacin con hinchazn, calor y

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enrojecimiento, con dolor artralgia

Mujeres entre 30 y 55 aos. El acto de
fumar est asociado con un mayor riesgo
de artritis reumatoide y aumento de la
severidad de la enfermedad. La
nuliparidad parece ser otro factor de
riesgo.
 ARTRITIS
REUMATOIDE
Colegio Americano de Reumatologa:. al menos 4 de los 7 criterios
1. Rigidez matutina: al menos 1 hora.
2. Artritis en 3 articulaciones simultneamente.
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3. Artritis de las manos y los puos.

4. Artritis simtrica.
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5. Ndulos subcutneos.
6. Factor reumatoide (FR) (+) sangre. En 80% der casos
7. Alteraciones tpicas de AR en las radiografas de manos y puos.
MANEJO
1. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
2. Frmacos modificadores de la enfermedad (FAMEs) hidroxicloroquina,
metotrexato, sales de oro, penicilamina, leflunomida y ciclosporina.
3. Modificadores de la respuesta biolgica (MRB)
4. Corticoides
 LES
DEFINICIN
El lupus eritematoso
generalizado, es una
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enfermedad autoinmune en la
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que los rganos, tejidos y

clulas se daan por la
adherencia de diversos
autoanticuerpos y complejos
inmunitarios
 CRITERIOS
DIAGNSTICO DE LES
Eritema Malar
Eritema Discoide

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Fotosensibilidad
lceras bucales
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Artritis
Serositis: Pericarditis, derrame pleural
Trastornos renales. Glomerulonefritis
Trastornos neurolgicos: ACV
Trastornos Hematolgicos: Anemia
Trastornos Inmunitarios:
Anticuerpos antinucleares
 Comprender
Informar y educar
Dar esperanza (antiretrovirales)
Acompaar

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 CONCEPTOS
VIH: Virus de la Inmuno-deficiencia humana. Retrovirus (virus
lento) descubierto en 1981. Primer caso en Per reportado en
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1985.
2 tipos de virus VIH-1 y VIH-2, similares con diferencias genticas.
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Los VIH-1 se clasifican 3 grupos (M,N,O), mas import. es M que se

subdivide en 9 subtipos de A a K

SIDA: Sndrome de Inmuno-deficiencia Adquirida. Etapa final de la

historia natural de la infeccin por el VIH donde ocurren
manifestaciones clnicas.
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opcionmedica@yahoo.es CICLO REPLICATIVO
 1.-TRANSMISIN SEXUAL
Forma mas comn de transmisin, por contacto homosexual o
heterosexual.
Riesgo en cada contacto vara (1/1000) pues algunos factores
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biolgicos o de conducta pueden aumentar su riesgo de

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transmisin:
Factores de riesgo
1. La coexistencia de otras enfermedades de transmisin sexual
(ETSs), especialmente la presencia de una lcera genital.
2. El tipo de contacto sexual: Sexo anal mas alto que vaginal, y este
a su vez tiene mas que sexo oral.
3. La transmisin es mas eficiente en los estadios mas avanzados
de la infeccin por el VIH (SIDA)
 2.-TRANSMISIN PERINATAL
La transmisin vertical puede ser durante:
La gestacin
El parto y
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El postparto (lactancia).
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Sin intervencin, el riesgo de transmisin es de 13-40% (promedio

30%).
Se puede lograr disminuir este porcentaje de transmisin a 1%.
 3.-TRANSMISIN PARENTERAL
Transmisin a travs de sangre:
Transfusin de sangre total, o los componentes de la sangre
(clulas, plasma y factores de coagulacin).
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Desde 1985, en los bancos de sangre peruanos se realizan pruebas

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serolgicas para descartar la presencia de VIH en los donantes.

La transmisin a travs de esta va suele ser muy baja (slo DEV
que no hay en Per).
 TRANSMISIN POR ACCIDENTES
LABORALES
Transmisin del VIH en los trabajadores de salud.
La exposicin percutnea, y a travs de membranas mucosas (ojos)
a fluidos corporales y sangre de pacientes son frecuentes en el
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personal de salud.
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El riesgo promedio despus de una injuria percutnea (pinchazo) es

de 0.3%.
 PPE (PROFILAXIS POST
EXPOSICIN) A HIV
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AZT ZIDOVUDINA 3TC LAMIVUDINA EFC EFAVIRENZ

 EVOLUCION NATURAL DE LA
INFECCION
1400

1200

1000
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800 CD4

600 Virus

400

200

0
1era fase 2da fase 3era fase 4ta fase
 1RA FASE: SNDROME RETROVIRAL
AGUDO
Del 50 al 65% de las infecciones agudas por el VIH se presentan
como cuadros virales agudos .
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Fiebre, linfadenopatia, cefalea, rash.

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Ocurre en las primeras semanas despus de la infeccin y se

caracteriza por una carga viral alta y una disminucin del
recuento de CD4.
Otras formas de manifestacin son mas raras (PTI, MEC).
 SNTOMAS
Ganglios
linfticos Diarrea
Fiebre
inflamados

Dolor
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Los sntomas de
relacionados con la cabeza
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Dolor de
garganta infeccin aguda por
VIH (cuando una
persona se infecta por
primera vez) a menudo
son similares a la lceras bucales,
gripe: incluso infeccin
Erupciones por hongos
de (candidiasis)
diferentes
tipos Sudores Rigidez o
fros dolor
muscular
 2DA FASE: PERIODO ASINTOMTICO
Todos los pacientes cursan por un periodo asintomtico (mal
llamado portador).
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Su duracin es variable.
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En un estudio clsico realizado en hombres homosexuales, en

promedio fue de 10 aos.
 3ERA FASE: PERIODO PRE-
SIDA
Ocurre un progresivo aumento de la carga viral as como la
disminucin de los CD4 .
Puede manifestarse como diarrea crnica, linfadenopatia
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generalizada, fiebre sin causa conocida, baja de peso, as

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como candidiasis oral.

Son sntomas tempranos antes de la etapa final , 1 mes de
evolucin .
 4TA FASE: SIDA
Caracterizada por infecciones y neoplasias oportunistas: se
aprovechan de la pobre inmunidad del paciente para aparecer.
El mejor mtodo para medir la inmunidad del paciente es el
recuento de CD4.
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Las infecciones oportunistas suelen aparecer cuando el

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recuento de CD4 es menor de 200 clulas.

El periodo de sobrevida despus de la aparicin de SIDA es de
12 a 18 meses.
 ENFERMEDADES
DEFINIDORAS DE SIDA
Neumonia por P.carinii
Tuberculosis
Neumona bacteriana recurrente
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Toxoplasmosis cerebral
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Meningitis por criptococo

Herpes Zoster diseminado
Criptosporidiosis
CMV
Esofagitis por Candida
Linfoma no-Hodgkin
Sarcoma de Kaposi
 DIAGNSTICO
NEGATIVO
Ausencia de Anticuerpos

SEROLGICO
para VIH1/2 (Sin color)
POSITIVO
Presencia de Anticuerpos
METODO DE ELISA: para VIH1/2 (Color amarillo)
Es el examen serolgico estndar
Se le llama tambin prueba de descarte o de tamizaje
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Tiene una alta sensibilidad, esto quiere decir que captura a la mayora
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de personas que estn infectadas con el virus

Si la prueba es negativa se aleja mucho la posibilidad de infeccin.
WESTERN BLOT:
Es mas especifica que la tcnica de ELISA
Es un examen confirmatorio.
Si el examen de ELISA es positivo, debe realizarse una prueba de
Western Blot para confirmar el diagnostico.
En algunas ocasiones, sin embargo, el resultado puede ser
indeterminado.
 PRUEBA RPIDA PARA VIH
Tarjetas de ensayo recubiertas de
antgeno recombinante del VIH 1 y
VIH 2 y de pptidos sintticos.
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REACTIVO (POSITIVO) Dos barras rojas o cualquier tonalidad

NO REACTIVO (NEGATIVO) Una sola barra en la ventana control
NO VALIDA: Ninguna barra en ninguna de las ventanas
VIH / SIDA CLASIFICACION
CATEGORAS CLNICAS
ETAPA A:
Infeccin VIH asintomtica.
Linfoadenopata generalizada persistente.
Infeccin VIH aguda primaria.
VIH / SIDA CLASIFICACION
CATEGORAS CLNICAS
ETAPA B: Condiciones atribuidas a infeccin VIH o
indicativas defectos en inmunidad celular.
1. Angiomatosis bacilar.
2. Candidiasis orofarngea.
3. Displasia cervical o Ca in situ.
4. Sntomas constitucionales (T> 38.5, Diarrea > 1 m)
5. Leucoplasia vellosa.
6. Herpes zoster severo.
7. PTI (Prpura trombocitopenica idioptica.
8. Listeriosis.
9. Enf. Plvica inflamatoria.
10. Neuropata perifrica.
VIH / SIDA CLASIFICACION
CATEGORAS CLNICAS
ETAPA C:
Eventos definitorios de SIDA :
1. Candidiasis esofgica o broncopulmonar.
2. Ca cervical invasivo.
3. Coccidioidomicosis.
4. Criptococcosis.
5. Criptosporidiosis intestinal crnica.
6. Sarcoma Kaposi.
7. Linfomas.
8. Mycobacterium avium.
9. Mycobacterium TBC.
10. Neumona Pneumocystis jiroveci.