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ESCOLA DE VETERINRIA
Colegiado dos cursos de Ps-Graduao
BELO HORIZONTE
ESCOLA DE VETERINRIA DA UFMG
2011
NEONATOLOGIA EM CES E GATOS: ASPECTOS RELEVANTES DA
FISIOLOGIA E PATOLOGIA
Reviso de literatura e relato de caso de Diprosopo Tetraoftalmo.
BELO HORIZONTE
ESCOLA DE VETERINRIA DA UFMG
2011
Chaves, Marcela Silva, 1985-
C512n Neonatologia em ces e gatos: aspectos relevantes na fisiologia e
patologia: reviso de literatura e relato de caso de Diprosopo
Tetraoftalmo / Marcela Silva Chaves.- 2011.
41 p. : il.
__________________________________________________________
Prof. Dr. Christina Malm
(Preceptora)
Escola de Veterinria da Universidade Federal de Minas Gerais
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Prof. Dr. Rubens Antnio Carneiro
Escola de Veterinria da Universidade Federal de Minas Gerais
Aos animais que ajudei e
queles que fui incapaz. Que
atravs da leitura desse trabalho cada vez
mais animais, principalmente os
recm-nascidos, sejam beneficiados.
IV
LISTA DE FIGURAS
LISTA DE QUADROS
V
SUMRIO
RESUMO............................................................................................................................. VII
1- INTRODUO ............................................................................................................... 09
6- ANEXOS ........................................................................................................................... 39
VI
RESUMO:
VII
ABSTRACT:
Neonatology is the science responsible for the study of newborns. This speciality has been
emerging in veterinary medicine by the increased assistance to kennels and catteries and also
because of the high mortality rate at this stage of life. There are various physiological and
pathological characteristics concerning the yearling, in addition to special care, that the
veterinarian must be aware of to have greater success in the assistance of these animals. There
are several syndromes that attack the newborn as well as malformation diagnosed at birth that
are constant challenges and often prevent the maintenance of life. It was reported a case
of Diprosopus Tetra-ophthalmos in a newborn feline assisted in Veterinary Hospital of
Universidade Federal de Minas Gerais. Due to morphological changes incompatible with
normal development, this animal came to death in 5 days. The specifics of the yearling and their
immense weakness require a deeper and less generalist approach of the theme.
VIII
1. INTRODUO caso de neonato felino com diprosopo
tetraoftalmo.
Define-se neonatologia como a cincia
responsvel pelo estudo concernente aos recm-
2. REVISO DE LITERATURA
nascidos (Silva, 2008). Na literatura este
perodo no apresenta uma definio clara
(Jones, 1987; Domingos et al., 2008). Segundo Comumente, o mdico veterinrio apresenta-se
Prats (2005), o termo neonato estende-se do tecnicamente inseguro frente a um recm-
nascimento at a segunda semana de vida no nascido doente. Tais pacientes muitas vezes
co e at o dcimo dia ou o momento da chegam ao veterinrio apenas no final do curso
abertura dos olhos para os gatos. Para Hoskins de uma doena. A puno venosa pode ser
(1997) este perodo engloba a primeira e desafiadora e tcnicas padro de exame fsico,
segunda semanas de vida destas espcies. J como ausculta e palpao abdominal, so
Grundy (2006) considera neonatos os recm difceis de serem executadas. A chave para
nascidos at o desmame, ou seja, at as quatro desmistificar a neonatologia canina e felina
semanas de vida. deixar de considerar esses pacientes como
adultos em miniatura e, em vez disso, abord-
A neonatologia vem despertando o interesse de los com a correta compreenso e criteriosa
grande parte dos mdicos veterinrios, investigao do seu estado fisiolgico nico e
principalmente daqueles que trabalham com das transies que acontecem durante este
assistncia canis. Isso ocorre pelo fato de que perodo (Grundy, 2006).
at 30% dos filhotes podem vir a bito antes do
desmame, taxa que se eleva at a puberdade No contexto da neonatologia de ces e gatos,
(Prats, 2005). Alm disso, a neonatologia uma devem ser includos no s aspectos fisiolgicos
rea da medicina veterinria que tem ficado e patolgicos, mas tambm, entre outros, o
mais distante dos clnicos pela ausncia de estudo das necessidades ambientais, do
contato dos mesmos com esta especialidade desenvolvimento psquico e da evoluo
(Prats, 2005). comportamental (Prats, 2005).
Sendo assim, este trabalho tem como objetivo Recomenda-se a observao constante dos
realizar uma reviso de literatura sobre os filhotes com o intuito de reduzir tambm esta
aspectos relevantes da fisiologia e patologia de mortalidade, pois seus reflexos neuromusculares
neonatos caninos e felinos, alm de relatar um
9
esto deficientes at o stimo dia de idade pois o sistema termorregulador est imaturo
(Hoskins, 1997; Domingos et al., 2008). neste perodo (Johston et al., 2001; Barreto,
2003). Para evitar a hipotermia, que
compromete negativamente a imunidade, a
2.2 FISIOLOGIA DO NEONATO digesto e a assistncia materna (Davidson,
2003), mecanismos termorregulatrios externos
so essenciais nesta fase (Davidson, 2003; Prats,
Existem vrias diferenas metablicas e
2005).
fisiolgicas nos neonatos caninos e felinos
quando comparados adultos normais. Alm
Os sistemas enzimticos responsveis pelo
disso, a evoluo neurolgica e comportamental
metabolismo de drogas esto incompletos ou
tambm se apresenta de forma singular (Barreto,
ausentes em pacientes neonatos. No co, eles
2003; Peixoto e Bezerra Junior, 2010).
vo atingir os nveis de adultos entre seis a oito
semanas de vida (Laredo, 2009).
Durante as duas primeiras semanas de vida, os
recm-nascidos passam noventa por cento de
seu tempo dormindo (Feitosa e Ciarlini, 2000;
2.2.1 HEMOGRAMA E PERFIL
Domingos et al., 2008), e tendem a ficar
BIOQUMICO
prximos da me e dos irmos (Greco e
Partington, 1997; Feitosa e Ciarlini, 2000; Prats
e Prats, 2005; Domingos et al., 2008). Noventa Os valores laboratoriais de referncia para ces
e cinco por cento do sono nesta fase e gatos durante os quatro primeiros meses de
paradoxal, ou seja, acompanhado de vida so diferentes daqueles de ces e gatos
movimentos, tremores e, ocasionalmente, adultos. Devido a isso, os intervalos de
vocalizao que bem caracterstica da primeira referncia, que servem como um guia para
semana de vida. A partir da segunda semana, o interpretao de exames laboratoriais devem ser
padro do sono torna-se mais tranquilo consultados (Hoskins, 2008).
(Domingos et al., 2008).
Comparando-se o hemograma do neonato com
Nos quatro primeiros dias de vida, o neonato aquele do adulto normal, foram descritas
canino mantm seu corpo em um formato diferenas como valores mais baixos no
caracterstico de vrgula (posio fletida), j que eritrograma (Davidson, 2003; Peixoto e Bezerra
h predominncia dos msculos flexores (Prats, Junior, 2010), embora o hematcrito seja
2005) e tambm por ter sido esta sua posio na mantido em valores semelhantes aos dos
vida fetal (Hoskins, 1997). A partir do quinto adultos, em torno de 30 a 40% (Prats, 2005).
dia, a dominncia extensora inicia-se e
permanece at a terceira semana de vida, Nos primeiros dias de vida, o co tem uma
quando ento acorre uma normotonia (Feitosa e anemia que pode ser considerada fisiolgica. Na
Ciarlini, 2000; Barreto, 2003). primeira semana valores de eritrcitos prximos
4,6 x 106 clulas/uL e na segunda semana
Os recm-nascidos tm mais gua corporal valores prximos 3,9 x 106 /uL (Prats, 2005)
(80%) do que os adultos (60%), sendo que a (Anexo 1).
metade est no espao extra-vascular, o que
permite aos medicamentos hidrossolveis um No caso de gatos, a diferena com o adulto um
grande volume de distribuio (Laredo, 2009). pouco menor: o hematcrito est em torno de
35% e o nmero de glbulos vermelhos de 5,2 x
Neonatos e filhotes desenvolvem facilmente 106 (Prats, 2005) (Anexo 2).
hipoglicemia, devido a uma maior taxa
metablica e baixa reserva de glicognio A taxa de hemoglobina mais baixa devido ao
heptico (Laredo, 2009). menor nmero de hemceas, meia vida mais
curta destas clulas e menor ritmo de produo
A termorregulao deficiente em neonatos at de clulas sanguneas. Os filhotes ao nascimento
duas semanas de vida (Nelson e Couto, 2001; apresentam valores de hemoglobina mdia de
Hoskins, 2008; Peixoto e Bezerra Junior, 2010), 12 g/dL e VG de 35-45%, que diminuem em 25-
10
30% durante o primeiro ms de vida para para estimular a mico (Barreto, 2003;
alcanar os nveis normais para adultos Davidson, 2003).
aproximadamente com 20 semanas de idade.
Essas diferenas permanecem at os quatro
meses de vida, tanto nos ces quanto nos gatos, 2.2.3 IMUNIDADE
idade na qual os valores se igualam aos dos
animais adultos (Hoskins, 2008). A razo para
Neonatos de ces e gatos apresentam-se em
isso que os mecanismos hematopoiticos em
estado de imaturidade imunolgica nos perodos
filhotes no so eficazes, at que estes alcancem
iniciais do desenvolvimento, especialmente at
dois a trs meses de idade (Laredo, 2009).
os dez primeiros dias de vida (Davidson, 2003).
Alguns outros valores sanguneos mostram-se
A ingesto adequada de colostro deve ocorrer
diferentes no neonato quando comparados aos
prontamente no ps-parto para ces adquirirem
adultos normais, incluindo-se: elevadas taxas de
imunidade passiva. A absoro intestinal de IgG
fosfatase alcalina e fsforo e baixas taxas de
cessa geralmente por volta de 24 horas aps o
albumina, globulinas, colesterol e uria
parto. Neonatos felinos privados de colostro que
(Barreto, 2003; Davidson, 2003; Peixoto e
receberam soro de gato adulto em uma dose de
Bezerra Junior, 2010).
150 mL/kg, via subcutnea ou intraperitoneal,
apresentaram nveis de IgG no soro
Devido dificuldade em coletar quantidade
comparveis aos irmos de ninhada que
suficiente de amostras para exames
receberam colostro da me (Davidson, 2003),
laboratoriais, o mdico veterinrio tem como
indicando que essa terapia substitutiva
alternativa alguns exames especficos:
ingesto de colostro pode ser eficiente.
microhematcrito para determinar o volume
globular, esfregao de gota de sangue para
morfologia de hemcias e leuccitos,
2.2.4 PESO CORPREO
mensurao de glicose e uria sanguneas,
urinlise atravs de fita reagente e refratmetro
para sedimento urinrio e gravidade especfica, O peso corpreo o melhor parmetro para se
alm de slidos totais no plasma. Os resultados avaliar o estado geral do filhote (Hoskins, 1997;
destes testes podem ser suficientes para Barreto, 2003; Domingos et al., 2008).
confirmar presena de alguma doena ou
auxiliar na necessidade de tratamento de A identificao precisa de cada filhote, pesando-
patologias (Hoskins, 2008). o imediatamente aps o nascimento, repetindo a
pesagem depois de doze horas, diariamente at
quatorze dias e ento a cada 3 dias at um ms
2.2.2 URINA de idade (Davidson, 2003), a maneira mais
fidedigna de acompanhar seu desenvolvimento
(Barreto, 2003; Domingos et al., 2008).
No recm-nascido, os rins ainda apresentam-se
imaturos, o que dificulta a concentrao da
O peso pode diminuir ligeiramente no primeiro
urina, j que os mecanismos de secreo tubular
dia devido desidratao, chegando a perder
ativa levam de quatro a oito semanas para
10% do seu peso entre o nascimento e as
alcanar desenvolvimento completo. Isso faz
primeiras 24 horas ou pode no mudar neste
com que a taxa de excreo renal seja baixa e
perodo (Johston et al., 2001; Barreto, 2003;
aumente a tendncia desidratao (Barreto,
Davidson, 2003; Domingos et al., 2008). Em
2003; Laredo, 2009). A urina dos neonatos
caso de perda de peso, o neonato tende a
normalmente diluda e a glicosria uma
recuper-lo at o terceiro dia de nascido
ocorrncia freqente (Barreto, 2003; Davidson,
(Barreto, 2003).
2003; Peixoto e Bezerra Junior, 2010).
O peso corpreo ao nascimento tambm sofre
Coleta de amostras urinrias no neonato pode
variao de acordo com a raa: raas pequenas
ser facilitada por meio de massagem suave no
ganham de 100 a 400g; raas mdias de 200 a
prepcio ou vulva com uma bola de algodo
300g; e raas grandes de 400 a 500g (Greco e
11
Partington, 1997; Hoskins, 1997; Barreto, 2003; Como os filhotes necessitam de mecanismos
Domingos et al., 2008). termorregulatrios externos at quatro semanas
de idade, a temperatura ambiente de filhotes
Um filhote canino deve duplicar seu peso em rfos na primeira semana deve ser alta,
dez a doze dias de vida (Davidson, 2003; Prats e aproximadamente 32 C nos ces e 33 C para
Prats, 2005; Domingos et al., 2008), j os gatos gatos, facilitando a manuteno de uma
demoram mais tempo para duplicar seu peso temperatura corporal de pelo menos 36 C
(quatorze dias). O ganho de peso mdio para (Davidson, 2003; Prats, 2005). Da segunda
essas espcies deve ser de 50-100g por semana, semana em diante, deve-se diminuir a
ou 7 a 10g por dia (Prats e Prats, 2005; temperatura ambiente gradativamente, at a
Domingos et al., 2008). O neonato sadio deve quarta semana, quando a temperatura ambiente
aumentar seu peso de 5 a 10% por dia dever estar em torno dos 27 C para ambas as
(Davidson, 2003; Domingos et al., 2008). Se espcies (Prats, 2005).
neste tempo previsto, de 10 a 12 dias, ele no
estiver com o dobro do peso ao nascimento, a Demonstrou-se que a suplementao de calor
suplementao alimentar deve ser indicada irradiante para elevar a temperatura do ambiente
(Hoskins, 1997; Moon et al., 2001; Barreto, 30 C e manuteno da umidade relativa em
2003). aproximadamente 60%, durante a primeira
semana de vida, especialmente para filhotes
caninos rfos, reduziram as taxas de
2.2.5 TEMPERATURA CORPREA mortalidade de aproximadamente 25% para
menos de 10% (Carmichael, 2004).
A temperatura retal normal de ces e gatos ao
nascimento 35,5 C a 36,1 C, aumentando A hipotermia compromete negativamente a
gradativamente para 37,8 C por volta dos sete imunidade, a digesto e a assistncia materna
dias de idade (Nelson e Couto, 2001; Hoskins, (Davidson, 2003). Frequentemente quando a
2008; Peixoto e Bezerra Junior, 2010). me percebe um filhote hipotrmico tende a
afast-lo da ninhada, agravando ainda mais o
Os neonatos so incapazes de realizar seu quadro (Chrtistiansen, 1988; Barreto, 2003;
termorregulao at duas semanas de vida Domingos et al., 2008). Com a temperatura retal
(Nelson e Couto, 2001; Hoskins, 2008; Peixoto igual ou inferior a 35 C o filhote se torna
e Bezerra Junior, 2010), sendo considerados incapaz de mamar por falta do reflexo de
pecilotrmicos, ou seja, sua temperatura varia suco. Aumenta-se ento a taxa respiratria e
de acordo com a temperatura ambiente (Barreto, diminui-se a freqncia cardaca. Como
2003). Isto acontece em decorrncia da resultado da falta de aporte energtico,
imaturidade do sistema termorregulador estabelece-se a hipxia tecidual e a acidose
(Johston et al., 2001; Barreto, 2003), pois o respiratria (Prats, 2005).
neonato no tem ainda o controle hipotalmico
necessrio para manuteno da temperatura No intuito de se evitar o bito, alguns sinais de
corporal (Moon et al., 2001; Barreto, 2003; hipotermia devem ser considerados:
Domingos et al., 2008). Outros fatores que apresentao fria ao tato, flacidez muscular,
dificultam a termorregulao corporal so: freqncia e intensidade cardaca diminudas
superfcie corporal grande em relao ao seu (Johston et al., 2001; Domingos et al., 2008).
peso baixo, ausncia do reflexo de tremor at o
sexto ou stimo dia (Barreto, 2003; Domingos Os filhotes com temperatura corporal abaixo de
et al., 2008; Laredo, 2009), pouca gordura 35 C devem ser aquecidos lentamente antes da
subcutnea (Prats, 2005; Laredo, 2009) e alimentao (Davidson, 2003). O prprio ato de
ausncia do reflexo de piloereo (Barreto, mamar ajuda a controlar a temperatura, pois o
2003; Domingos et al., 2008). Durante esta fase, leite materno apresenta temperatura 3 a 4 C
o filhote depende do calor irradiado do corpo da superior corprea (Barreto, 2003; Domingos et
me para manuteno normal deste parmetro al., 2008).
fisiolgico (Domingos et al., 2008).
12
Um aquecimento leve evitando vasodilatao A fisiologia do aparelho circulatrio dos ces e
perifrica e consequentemente anxia de rgos gatos recm-nascidos diferente dos adultos
vitais indicado (Johston et al., 2001; Barreto, (Hoskins, 2008). Os filhotes apresentam valores
2003) Caixas com panos, incubadora ou menores de presso arterial perifrica, volume
lmpadas (20 a 40 W) so as melhores opes sistlico cardaco, contratilidade e resistncia
para manter artificialmente a temperatura do vascular perifrica. Por outro lado, os valores da
neonato (Hoskins, 1997; Domingos et al., freqncia cardaca, dbito cardaco, volume
2008). Recomenda-se tambm a utilizao de plasmtico e presso arterial central so mais
bolsas trmicas ou luvas de borracha com gua elevados (Hoskins, 2008; Laredo, 2009).
quente (Domingos et al., 2008).
A inervao parassimptica do corao
Apesar dos neonatos terem reduzida capacidade madura no nascimento, enquanto a inervao
para manter a temperatura, eles so capazes de simptica leva algum tempo para se
arfar quando hipertrmicos. Tecidos cobrindo desenvolver. Devido a isso, os filhotes no
bolsas de gua quente para evitar contato direto podem aumentar o dbito cardaco aumentando
da pele delicada dos neonatos diminui o risco de a contratilidade, baseando a manuteno do
queimaduras. Lmpadas incandescentes podem dbito exclusivamente no aumento da
ser usadas, mas devem ser cuidadosamente freqncia cardaca (Hoskins, 2008; Laredo,
posicionadas na caixa maternidade e 2009).
constantemente monitoradas, prevenindo calor
excessivo, queimaduras e desidratao. A A inervao autnoma do corao e dos vasos
temperatura ambiente no deve exceder 32 C incompleta em recm-nascidos, limitando o
quando alta umidade oferecida. Temperatura controle da circulao pelos barorreceptores
acima de 35 C associada com umidade de 95% (Hoskins, 2008).
ou mais pode levar neonatos estresse
respiratrio (Johston et al., 2001). As respostas cronotrpicas a um estmulo
parassimptico ou simptico so muito
atenuadas durante as primeiras oito semanas de
2.2.6 PARMETROS CARDACOS vida devido imaturidade funcional do sistema
nervoso autnomo (Hoskins, 2008).
A freqncia cardaca superior a 200
A avaliao da freqncia cardaca
batimentos por minuto (bpm) em ces e gatos
importante, pois a resposta para um baixo dbito
neonatos (Hoskins, 1997; Nelson e Couto, 2001;
cardaco seria a hipxia. Essa condio pode
Barreto, 2003; Peixoto e Bezerra Junior, 2010).
afetar o prprio corao, alm do crebro,
O ritmo normal do corao regular sinusal
diafragma, glndulas adrenais, bao, fgado,
(Hoskins, 2008).
trato gastrointestinal e rins (Moon et al., 2001;
Peixoto e Bezerra Junior, 2010).
Em ces, os batimentos cardacos variam de
acordo com o tempo de vida (Quadro 1) (Moon
Devido ao pequeno tamanho dos filhotes
et al., 2001; Barreto, 2003; Domingos et al.,
caninos e felinos e a alta frequncia cardaca,
2008).
difcil definir a localizao anatmica precisa do
Quadro 1 Parmetros cardacos em neonatos corao. Um estetoscpio peditrico o
caninos indicado para auscultao cardaca nesses
pacientes (Hoskins, 2008).
Tempo de 1 dia 1 2
vida semana semana
Freqncia 2.2.7 PARMETROS RESPIRATRIOS
200-250bpm 220bpm 212bpm
cardaca
Fonte: Adaptado de Moon et al., 2001; Barreto, 2003; A frequncia respiratria de filhotes de 15 a
Domingos et al., 2008. 35 movimentos por minuto (mpm) (Nelson e
Couto, 2001; Barreto, 2003; Domingos et al.,
2008; Hoskins, 2008; Peixoto e Bezerra Junior,
13
2010) durante as primeiras quatro semanas de alguns filhotes o reflexo ameaa pode no
vida (Hoskins, 2008). Essa frequncia aparecer at a terceira ou quarta semanas de
respiratria aferida por meio da observao vida. O reflexo palpebral se torna maduro no
dos movimentos torcicos (Hoskins, 1997; nono dia de vida (Hoskins, 2008).
Domingos et al., 2008).
O reflexo de lacrimejamento comea quando as
A exigncia de oxignio em pacientes com plpebras se abrem. A avaliao da produo
menos de seis semanas de idade duas a trs lacrimal pelo teste de Schirmer pode ser feita
vezes maior que nos adultos. A partir de quatro uma vez que as plpebras estejam abertas
semanas de idade, o volume corrente necessrio (Hoskins, 2008).
semelhante ao de um adulto. A maneira que os
filhotes lidam com a alta demanda de oxignio A resposta pupilar luz est presente dentro de
elevando a taxa de respirao basal,ou seja, duas 24 horas depois de separadas as plpebras,
a trs vezes maior que a freqncia respiratria embora em alguns animais as respostas possam
dos ces adultos (Laredo, 2009). no ser evidentes at aproximadamente 21 dias
de idade. Outras estruturas tambm se
A pequena quantidade de circulao de ar nas desenvolvem gradativamente, como os nervos
vias areas superiores e pulmes dos filhotes pticos (Hoskins, 1997; Domingos et al., 2008).
torna difcil a distino entre sons normais e O reflexo corneal evidente assim que as
anormais. A ausncia de sons pulmonares ou plpebras se abrem (Hoskins, 2008).
assimetria audvel geralmente indica
anormalidade no trax (Hoskins, 2008). Ces e gatos tambm nascem com o conduto
auditivo fechado. Nos ces, a abertura acontece
Quando os recm-nascidos apresentam um entre o dcimo quarto e o dcimo stimo dias
quadro de hipxia, os sinais observados so (Prats e Prats, 2005; Domingos et al., 2008) e,
freqncia respiratria aumentada (superior a 40 nos gatos, entre o sexto e dcimo dias (em
mpm) para compensar a hipxia; frequncia mdia no nono dia) devendo estar
cardaca diminuda (80-100 bpm) e vocalizao completamente aberto aos 17 dias de vida
estridente (Crissiuma et al., 2005 citado por (Hoskins, 2008). Esta abertura se faz porque o
Domingos et al., 2008). conduto auditivo semi-fechado, pois possui
uma pele sanfonada que com o amadurecimento
do filhote torna-se lisa (Barreto, 2003).
2.3 RGOS DOS SENTIDOS (Anexo 3)
A orientao sonora aparece de forma mais
tardia (Prats e Prats, 2005; Domingos et al.,
Ces e gatos nascem com os olhos fechados
2008), no entanto, eles podem perceber o som
(Prats e Prats, 2005) e, provavelmente, essa a
antes do conduto auditivo se abrir, embora a
maior expresso de sua fragilidade e
audio seja fraca (Hoskins, 2008).
dependncia estreita com os cuidados externos,
seja da me ou dos seres humanos, para sua
O tato, o olfato e o paladar so sentidos
sobrevivncia (Domingos et al., 2008).
funcionais desde o nascimento e so
imprescindveis para a sobrevivncia dos
Filhotes caninos e felinos so cegos ao
filhotes nos primeiros dias, pois, sem os
nascimento, pois as plpebras esto fechadas e o
mesmos, a alimentao e a percepo do calor
sistema visual pouco desenvolvido. As
da me seria dificultada (Prats e Prats, 2005;
plpebras geralmente se separam em plpebra
Domingos et al., 2008).
superior e inferior aos cinco a 14 dias de vida.
Nessa poca, evidncias do reflexo de
ameaa1 esto presentes, porm lentas. Em
2.4 REFLEXOS
1- Compreende a avaliao dos nervos ptico e
facial ao se fazer um movimento direto e sbito Os reflexos servem para monitorar o
com a mo no campo visual de um olho, desenvolvimento normal do filhote (Hoskins,
enquanto o outro olho est coberto, tendo como 1997; Barreto, 2003) e esto descritos a seguir.
resposta esperada o piscar do olho testado.
14
Termotropismo positivo: Esse reflexo leva o
filhote a dirigir-se em direo alguma fonte de
calor e dura os primeiros quatro dias de vida
(Prats, 2005; Hoskins, 2008), sendo essencial
para o estabelecimento do vnculo e
permanncia com a me e com os outros
filhotes da ninhada, proporcionando menor risco
de esfriamento ou desnutrio (Prats e Prats,
2005; Domingos et al., 2008).
15
Esta abordagem representa uma avaliao
emprica e pode ser realizada logo aps a
cesariana, no intuito de avaliar o estado
neurolgico do recm-nascido (Barreto, 2003;
Domingos et al., 2008)
16
cuidados devem ser executados pelo mdico
veterinrio ou pessoa responsvel pelo animal
(Domingos et al., 2008).
Quando a me incapaz de realizar a limpeza A parte inferior da caixa deve ficar elevada do
do neonato ou quando este no responde tpica cho e coberta com revestimento acolchoado,
manipulao materna, alguns importantes descartvel ou lavvel, tais como carpetes,
17
fraldas descartveis ou toalhas de algodo, 2.6 EXAME CLNICO
promovendo um ambiente quente e seco.
Materiais que fiquem escorregadios e molhados,
como os jornais, no devem ser utilizados A avaliao clnica de neonatos canino e felino
(Hoskins, 2008). Esta deve ser construda de concentra-se inicialmente na anamnese e exame
material confortvel, de maneira que no fsico. Apenas o histrico e o exame fsico do
causem leses nos filhotes. Alm disso, a filhote no podem fornecer uma suspeita ou
dimenso da cama deve ser proporcional ao diagnstico definitivo de qualquer problema
tamanho e ao ritmo de crescimento dos filhotes existente. Exames laboratoriais de rotina, de
(Prats e Prats, 2005; Domingos et al., 2008). imagem e outros procedimentos de diagnstico
devem, portanto, ser considerados na avaliao
O ambiente deve estar previamente aquecido, inicial, especialmente quando se suspeita de
uma temperatura entre 30-33C, visto que a alguma doena (Hoskins, 2008).
hipotermia ocorre rapidamente diante da
exposio a baixas temperaturas. Deve-se Informaes bsicas sobre o filhote como raa,
manter a temperatura corporal dos filhotes em idade, sexo, bem como as preocupaes ou
pelo menos 36oC (Davidson, 2003; Prats, 2005). reclamaes do proprietrio so essenciais para
Para controlar a manuteno e estabilidade da o histrico do caso. Se a suspeita de alguma
temperatura convm utilizar um termmetro anormalidade no confirmada, registros sobre
fixo no interior da caixa de maternidade nutrio do filhote e da me, nmero de animais
(Domingos et al., 2008). da ninhada afetados, tratamento administrado
pelo proprietrio e passado reprodutivo da
A grande rea de superfcie de filhotes em cadela se tornam necessrios (Hoskins, 2008).
proporo ao seu peso faz com que estes sofram
grandes perdas de gua por radiao ou Aps a anamnese, o exame fsico deve ser
evaporao (Laredo, 2009). Em torno de 82% conduzido de forma sistemtica em uma
do corpo do neonato est composto por gua e a superfcie aquecida (Hoskins, 2008) e deve ser
funo renal imatura, por isso importante ter suave e progressivo (Domingos et al., 2008).
no mnimo 60% de umidade ambiental para que
se evite a desidratao (Prats, 2005). No exame clnico, inicialmente, deve-se
observar cuidadosamente as respostas do animal
Do mesmo modo que a queda da temperatura ao meio ambiente. Observaes sobre o estado
prejudicial ao neonato, o aumento excessivo geral do filhote, atividade mental, postura,
desta no ambiente pode causar srios problemas locomoo e padro respiratrio, enquanto
respiratrios (Prats e Prats, 2005), queimaduras estiver na mesa de exame so de grande
e desidratao (Johston et al., 2001), podendo importncia (Hoskins, 2008).
levar o animal inclusive morte. A temperatura
ambiente estvel requerida varia de acordo com Em seguida, a temperatura corporal e peso
a idade (Quadro 2) devem ser registrados utilizando um termmetro
retal e uma balana de preciso. A inspeo
Quadro 2: Variao da temperatura da caixa- fsica comea por verificar a cabea quanto
maternidade de acordo com a idade dos filhotes. malformao do crnio, lbio leporino, narinas
estenticas ou fenda palatina. As mucosas
devem ser rseas claras e midas.
Primeira Segunda Terceira
Semana Semana Semana
A pele deve ser inspecionada atentando-se para
Co o
30-32 C o
27 C o
27 C presena de feridas, estado de hidratao,
integridade na cobertura do pelo e condio dos
Gato 31-33 oC 27-29 oC 27 oC coxins. Quando necessrio, exames
Fonte: Adaptado de Prats e Prats, 2005 complementares podem ser realizados, tais
como citologia esfoliativa, cultura bacteriana,
testes de sensibilidade, raspado de pele, cultura
e identificao de parasitas externos (Hoskins,
2008).
18
O umbigo deve ser cuidadosamente dilatada utilizando-se uma gota de tropicamida
inspecionado, investigando existncia de (soluo 1%) e, quatro minutos depois, procede-
infeco ou anomalias da parede abdominal. Os se a uma segunda aplicao. Midrase mxima
membros, cauda, nus e rgos genitais devem ocorre dentro de 15 a 20 minutos. Aps
ser normais em aparncia (Hoskins, 2008). dilatao da pupila, a lanterna ou oftalmoscpio
direto (conjunto de 8-12 dioptrias) pode ser
Depois da observao e inspeo, o clnico deve usado para examinar as lentes. O exame das
comear a avaliar a funo de sistemas plpebras, conjuntiva, crnea, cmara anterior e
especficos (Hoskins, 2008). ris devem ser realizados utilizando-se uma luz e
lupa (Hoskins, 2008).
A auscultao a primeira e mais sensvel
maneira de se detectar a presena de doenas O exame completo do ouvido geralmente pode
cardacas. Devido freqncia cardaca muito ser feito somente em ces e gatos com mais de 4
rpida, difcil auscultar ces e gatos recm- semanas de idade (Hoskins, 2008).
nascidos. Uma campnula e um diafragma de
tamanho peditrico adaptado a um estetoscpio Deve-se tambm realizar avaliao neurolgica,
padro aumentam a possibilidade de ouvir um que inclui o estudo da atitude mental e
murmrio cardaco anormal (Hoskins, 1997; investigao dos principais reflexos (Domingos
Domingos et al., 2008). et al., 2008; Peixoto e Bezerra Junior, 2010). O
exame neurolgico deve ser considerado, pois
A descida dos testculos em filhotes caninos muitas doenas podem afetar o sistema nervoso
ocorre por volta do dcimo oitavo ao central (Feitosa e Ciarlini, 2000; Barreto, 2003),
quadragsimo quinto dia. Alteraes neste apesar deste no estar completamente
processo podem levar criptorquidia uni ou desenvolvido ao nascimento. Assim sendo,
bilateral, devendo-se identificar a possibilidade alguns testes no podem ser realizados
de monorquidismo ou anorquidismo (Hoskins, imediatamente em animais recm-nascidos
1997; Barreto, 2003). (Greco e Partington, 1997; Feitosa e Ciarlini,
2000; Domingos et al., 2008; Hoskins, 2008).
O exame da cavidade oral deve sempre ser feito Aps o nascimento, as habilidades motoras
para descartar a possibilidade de fenda palatina. continuam a amadurecer em conjunto com o
Em seguida, deve-se explorar a regio perianal e sistema nervoso (Feitosa e Ciarlini, 2000;
genital para detectar possveis anomalias Barreto, 2003; Hoskins, 2008).
congnitas como nus imperfurado e fstulas.
Uma massagem suave com um algodo O estado mental do neonato determinado pela
molhado sobre a rea genital pode provocar resposta a estmulos externos, como, por
mico, permitindo observar a cor da urina, que exemplo, sua resposta ao ser acordado e
normalmente deve ser muito clara, j que o subitamente retirado da me, bem como a
recm-nascido nos primeiros dias incapaz de qualidade do choro. Os filhotes devem ser
concentrar a urina (Prats, 2005). observados em vrios momentos do dia, para
determinar com preciso seu estado mental, j
O olfato um parmetro pouco avaliado no que seu comportamento muito influenciado
exame clnico de um filhote, pois apesar de estar por fatores como fome e frio. Se estiver saciado
presente no nascimento parece pouco e com temperatura corporal adequada, ele
desenvolvido (Feitosa e Ciarlini, 2000; Barreto, permanece quieto, mesmo em ambientes
2003; Domingos et al., 2008). Pode ser testado estranhos. Caso contrrio, mesmo estando com
cobrindo-se os olhos e o aproximando de a me ou com a ninhada, acordar e comear a
substncia no irritante ou alimento. A anosmia movimentar e vocalizar (Feitosa e Ciarlini,
(ausncia de olfato) est mais associada a leses 2000; Domingos et al., 2008).
da mucosa nasal (Feitosa e Ciarlini, 2000;
Barreto, 2003; Domingos et al., 2008).
19
2.7 CUIDADOS INTENSIVOS causa mais comum de bradicardia ou asstole
(Davidson, 2003).
Existem alguns problemas imediatos que podem
Pode-se obter melhora na respirao do neonato
ocorrer em recm-nascidos aps parto normal,
por meio da estimulao do ponto de acupuntura
parto distcico e cesarianas, programadas ou
de Jen Chung quando uma agulha de 25 mm
no (Hoskins, 2008).
inserida no espelho nasal, na base da narina e
girando-a quando o osso contactado
A hipxia uma das causas mais comuns no
(Davidson, 2003).
desencadeamento de morte em recm-nascido.
essencial que as vias areas do recm-nascido
As manobras para estabelecer patncia das vias
fiquem livres de quaisquer fluidos placentrios e
areas normalmente causam a respirao
de mecnio (primeiras fezes do recm-nascido)
espontnea. Caso contrrio, procede-se
em 1 a 3 minutos aps o nascimento (Hoskins,
massagem no trax e face com toalha quente e
2008).
seca (Hoskins, 2008).
Especialmente para filhotes nascidos de
Em caso de reao pouco responsiva do neonato
cesariana, o processo de ressuscitao
devido administrao de anestsicos na cadela
compreende:
durante a cesariana, instilar 1-2 gotas de
naloxona ou doxapram na lngua e cu da boca
Remoo das placentas ao redor da
do recm-nascido. Se ainda for insuficiente,
cabea, especialmente aquelas que
fornecer ventilao com presso positiva ou
comprometem a abertura das narinas
oxignio atravs de mscara. Ausncia de
(Hoskins, 2008);
batimentos cardacos ou ocorrncia de
Pronta desobstruo das vias areas e palpitaes geralmente sero acompanhados de
posicionamento do filhote com a esforos respiratrios improdutivos (Hoskins,
cabea estendida (Davidson, 2003); 2008). Se o suporte respiratrio com fluxo
Suco delicada da rea orofaringeana constante de oxignio e auxlio da mscara for
com um bulbo (Davidson, 2003); ineficaz por mais de um minuto, intubao
Frico do trax com uma compressa endotraqueal e uso de amb devem ser
seca (Davidson, 2003); institudos. Para isso utiliza-se tubo
Presso positiva de oxignio via endotraqueal de 2 mm ou cateter intravenoso de
mscara facial bem adaptada 12 ou 16, como tubo endotraqueal de menor
(Hoskins, 2008). calibre (Davidson, 2003).
Fluidos placentrios podem ser expulsos do Os batimentos cardacos devem ser monitorados
lmen da laringe, traquia e vias respiratrias por meio de palpao e ausculta do trax. Se os
atravs do balano suave do recm-nascido, batimentos cardacos no so detectados,
com a cabea erguida numa trajetria massagem cardaca externa realizada. Se
descendente, apoiando-o em uma toalha quente existe bradicardia, epinefrina, diluda 1:10.000
e seca (Hoskins, 2008). J Davidson (2003) instilada nas vias areas abertas ou na
afirma que os filhotes no deveriam ser cavidade oral na dose de 0,1 mL/kg. Salienta-se
balanados para se limpar as vias areas por que apesar dessas condutas, esses recm-
causa do potencial de hemorragia cerebral por nascidos geralmente no sobrevivem (Hoskins,
concusso. 2008).
Como primeira conduta, deve-se realizar Hipotermia com risco de morte ocorrer se no
compresses trans-torcicas seguidas do suporte houver fornecimento de aquecimento externo
ventilatrio, j que hipxia do miocrdio a imediatamente aps o nascimento. A hipotermia
20
contribuir para a supresso dos esforos colorao das mucosas. Estes so os parmetros
respiratrios e batimentos cardacos (Hoskins, avaliados (Veronesi, 2009):
2008). Por isso, a secagem do recm-nascido
deve ser feita na tentativa de evitar queda de Freqncia cardaca:
temperatura corporal (Davidson, 2003; Hoskins, Taxa > 220 bpm so pontuadas como 2;
2008). Entre 180 e 220 bpm so pontuados como 1;
<180 bpm so pontuados como 0 (Veronesi,
2009).
2.7.1 AVALIAO APGAR:
Esforo respiratrio:
Para uma melhor avaliao desse parmetro, a
O sistema de pontuao Apgar um mtodo
frequncia respiratria avaliada em associao
fcil e confivel para avaliar recm-nascidos
com a vocalizao:
humanos e animais. No entanto, seu uso no
Choro limpo associado freqncia respiratria
difundido na medicina veterinria (Veronesi,
> 15 movimentos por minuto (mpm) so
2009). A avaliao de Apgar pode ser feita aos
pontuados como 2;
5 minutos aps o nascimento evitando
Choro leve e freqncia respiratria entre 6-15
interferncia com os cuidados maternos no parto
mpm so pontuados como 1;
espontneo e no afetando tambm os cuidados
Ausncia de choro com taxa respiratria < 6
ps-cesariana ou parto assistido (Veronesi,
mpm so pontuados como 0 (Veronesi, 2009).
2009). J Lcio et al., (2009) avaliou esses
parmetros em ces ao nascimento, 5 minutos
Irritabilidade reflexa:
ps parto e com 1 hora de vida, permanecendo
Este parmetro no facilmente induzvel e
prximo ao procedimento realizado na medicina
detectvel no co recm-nascido. realizado
humana.
atravs da compresso suave na extremidade de
uma pata, avaliando-se ento o grau de reao
Cuidados com recm-nascidos um desafio em
do recm-nascido:
medicina humana, assim como na medicina
Choro e retrao da pata rapidamente so
veterinria, sendo til usar um mtodo de
classificadas como 2;
avaliao de rotina imediatamente aps o
Retrao fraca da pata e nenhuma vocalizao
nascimento para identificar os recm-nascidos
ou apenas vocalizao so classificadas como 1;
que necessitam de imediata interveno mdica
No retrao da pata e no vocalizao so
(Veronesi, 2009).
classificadas como 0 (Veronesi, 2009).
O sistema de pontuao de Apgar no tem sido
Motilidade:
amplamente usado para avaliar filhotes recm-
avaliada observando-se a fora de movimento
nascidos, principalmente devido condio
espontneo do recm-nascido:
politcica da cadela, que tem vrios filhotes em
Movimento forte pontuado como 2;
uma mesma gestao e parto. No entanto, o
Movimento leve como 1;
valor econmico de ces de raa pura, bem
Movimento fraco ou ausente so pontuados
como o aumento no envolvimento emocional
como 0 (Veronesi, 2009).
dos proprietrios com seus animais de
estimao fez aumentar o interesse em melhorar
Mucosas:
a sobrevivncia de filhotes dessa espcie
A cor avaliada considerando-se que as
(Veronesi, 2009).
membranas mucosas rseas so consideradas
normais em ces recm-nascidos (Davidson,
O teste de Apgar modificado para ces foi
2003) e, portanto, classifica-se:
proposto com base nas regras propostas pela
Membranas rseas so pontuadas como 2;
mdica norte americana Dra. Virginia Apgar e
Membranas plidas que podem estar
utilizadas em bebs (Anexo 4). Consta em
relacionadas a vrios problemas
avaliar cinco sinais objetivos facilmente
cardiovasculares so classificadas como 1;
detectveis, sem a utilizao de ferramentas
Cianose deve ser considerada como a expresso
sofisticadas: freqncia cardaca, esforo
mais grave de insuficincia respiratria e,
respiratrio, irritabilidade reflexa e motilidade e
portanto, classificada como 0 (Veronesi, 2009).
21
Atribuindo uma taxa de 0 a 2 para cada 2.8.1 VIAS DE ADMINISTRAO DE
parmetro, a soma total destes indica o escore MEDICAMENTOS
Apgar para ces neonatos. Os escores so
utilizados para identificar trs nveis de
angstia: Aplicaes subcutneas (SC) so amplamente
7-10, ausncia de angstia; utilizadas na terapia peditrica, apesar das taxas
4-6, angstia moderada de absoro variarem de acordo com a idade do
0-3, risco de morte (Veronesi, 2009). animal e com a temperatura corporal e
ambiental (Crespilho et al., 2006). Como
O incio da respirao inegavelmente o neonatos possuem uma baixa porcentagem de
momento mais crtico para o filhote recm- gordura corporal e altos nveis de gua corprea
nascido. A rpida identificao de sinais de total, administraes SC podem resultar em
vitalidade diminuda pode ser extremamente maiores taxas de absoro em relao aos
importante para proporcionar um tratamento indivduos adultos (Crespilho et al., 2006;
rpido para recm-nascidos menos viveis Boothe e Hoskins, 1997).
(Veronesi, 2009).
Vias de administrao de drogas no
tradicionais podem ser indicadas para pacientes
2.8 ADMINISTRAO DE neonatos. Em situaes em que o acesso
MEDICAMENTOS vascular no possvel como nos casos de
choque hipovolmico, indicam-se as
administraes intraperitoneais ou intrasseas.
Especificamente quanto ao emprego de
A via intraperitoneal fornece uma rpida
antibiticos, a maior parte dos problemas
absoro de solues isotnicas e de at 70%
relacionados terapia antimicrobiana dos
das hemcias nos casos de transfuses
neonatos pode ser atribuda s alteraes no
sanguneas (Boothe e Hoskins, 1997; Crespilho
processo de distribuio farmacolgica (Jones,
et al., 2006). A veia umbilical a mais utilizada
1987; Crespilho et al., 2006).
em neonatos (Davidson, 2003; Domingos et al.,
2008).
Essas deficincias resultam em baixas taxas de
excreo e aumento da meia vida efetiva de
No caso da via intrassea, observa-se uma
algumas drogas que so metabolizadas antes de
rpida absoro de fluidos isotnicos,
serem excretadas (Jones, 1987; Crespilho et al.,
alcanando taxas de infuso de at 25,7
2006), indicando-se a reduo das doses ou
mL/minuto, representando uma boa alternativa
aumento dos intervalos de administrao para
para as intervenes emergenciais (Crespilho et
frmacos potencialmente txicos (Boothe e
al., 2006). O mero proximal, fmur proximal e
Hoskins, 1997; Crespilho et al., 2006).
tbia proximal medial oferecem stios
intrasseos para administrao de drogas
A excreo renal diminuda resulta em menor
(Davidson, 2003).
depurao de drogas originalmente excretadas
por via renal e produtos do metabolismo
Alternativamente, a via transretal representa
heptico da fase-II (Boothe e Hoskins, 1997),
uma rpida e efetiva opo para administrao
ocasionando maior incidncia de reaes txicas
de medicamentos (Crespilho et al., 2006),
(Crespilho et al., 2006). Antibiticos que so
apresentando boa absoro em todas as idades
comumente afetados pela imaturidade da
(Boothe e Hoskins, 1997; Crespilho et al., 2006)
excreo renal dos filhotes incluem os
e nas diferentes espcies animais.
aminoglicosdeos, penicilinas, cefalosporinas,
tetraciclinas e sulfonamidas (Jones, 1987;
Crespilho et al., 2006), apresentando
2.9 ALIMENTAO
freqentemente efeitos mais duradouros e
possveis leses renais.
As primeiras 36 horas de vida de um recm-
nascido canino ou felino constituem um perodo
22
crtico do ponto de vista nutricional (Hoskins, adequada. Assim, a melhor alternativa
1997; Domingos et al., 2008). proporcionar nutrio adequada atravs de um
Neonatos tm reservas de gordura corporal substituto do leite (Quadro 3) (Domingos et al.,
mnimas e capacidade metablica limitada para 2008).
produzir glicose a partir de precursores, pois
suas reservas de glicognio so limitadas e a
gliconeognese heptica incapaz de responder Quadro 3: Distribuio das refeies substitutivas s
s suas necessidades. As reservas de glicognio mamadas em ces e gatos neonatos:
so esvaziadas rapidamente aps o nascimento,
Idade do filhote Freqncia das
fazendo com que uma adequada nutrio
mamadas
materna seja vital (Barreto, 2003; Davidson, 2 dias 8 vezes ao dia (a cada
2003). 3hs)
Na primeira semana 6 vezes ao dia (a cada
O jejum, mesmo que curto, pode resultar em 4hs)
hipoglicemia que pode tambm ser decorrente At 15 dias 5 vezes ao dia
de endotoxemia, septicemia, desvio porto- At o desmame 4 vezes ao dia
sistmico e anormalidades de armazenamento Fonte: Adaptado de Prats e Prats, 2005; Domingos et
do glicognio (Davidson, 2003). al., 2008.
Durante a primeira semana, os filhotes mamam Indcios de que o neonato canino no est
a cada uma ou duas horas e, periodicamente, a recebendo leite suficiente so: choro constante,
me os lambe estimulando os reflexos de extrema inatividade e impossibilidade de atingir
mico e defecao. Os recm-nascidos felinos o ganho de peso de acordo com padres j
costumam alimentar-se em uma mama em estabelecidos: 2 a 4g/kg (do peso adulto
particular (Prats e Prats, 2005; Domingos et al., esperado) diariamente ou ganho de pelo menos
2008). 10% do peso adulto esperado por dia. A m
alimentao do recm-nascido vai levar a uma
At a terceira semana de vida, ces saudveis pronta desidratao e fraqueza muscular
apenas comem e dormem. A amamentao deve (Hoskins, 2008).
ser vigorosa e ativa, e cada filhote deve receber
quantidade e qualidade adequadas de leite A exigncia calrica neonatal de 133
materno. Se a me for saudvel e bem nutrida, calorias/quilograma/dia durante a primeira
as necessidades nutricionais dos filhotes nas semana da vida, 155 calorias/quilograma/dia
primeiras trs a quatro semanas de vida devem durante a segunda semana, 175 a 198
ser totalmente supridas por ela (Hoskins, 1997; calorias/quilograma/dia na terceira semana e
Domingos et al., 2008; Hoskins 2008). 220 calorias/quilograma/dia na quarta semana
de vida (Davidson, 2003). A capacidade gstrica
O mesmo ocorre com os neonatos felinos, que , em mdia, de 50mL/Kg (Prats, 2005).
durante as primeiras quatro semanas de vida
devem ser cuidados pela me de forma enrgica Atualmente, h disponibilidade de vrios
e ativa. Se a gata saudvel e bem nutrida, as substitutos de leite comerciais como Petmilk
necessidades nutricionais dos filhotes durante (Vetnil). possvel tambm fornecer
este perodo so preenchidas completamente por formulaes caseiras do leite canino (Quadro 4)
ela. Cada filhote deve receber leite materno e felino (Quadro 5). A maioria tem por base o
suficiente e os que no recebem leite suficiente leite de vaca modificado simulando a
apresentam sinais como choro constante, composio do leite de cadela ou gata (Prats e
inquietao ou inatividade extrema e no Prats, 2005).
atingem o ganho de peso esperado de 10-15
g/dia (Hoskins, 2008). O requerimento energtico dos neonatos de 22
a 26kcal/100g de peso vivo. A maioria dos
A ninhada pode estar privada do leite materno, produtos de qualidade apresenta entre 1 e
em caso de morte materna, agalactia e produo 1,2kcal/mL (Prats, 2005).
lctea insuficiente ou txica. Nesses casos, a
questo reside na escolha da alimentao
23
Um possvel protocolo de administrao de de glicose sanguneos so menores que 30-40
sucedneo seria iniciar com 5mL/100g/dia, ao mg/dL e pode ser tratada com soluo de
nascer. Nas semanas subseqentes aumentar 1 a dextrose intravenosa 5-10 % (0,5 a 1,0 g/kg), ou
2 mL/dia at chegar em 35mL/100g/dia na dextrose 10% (2 a 4 mL/kg). A administrao
quinta semana. O clculo efetuado com base no nica de glicose parenteral adequada caso o
peso fornece a quantidade diria. Essa neonato possa ser alimentado ou receber
quantidade dividida pelo nmero de refeies cuidados da me logo em seguida (Davidson,
dar como resultado o volume a ser 2003).
administrado em cada mamada (Prats, 2005).
A soluo de dextrose 50% s deve ser
administrada por via oral s membranas
Quadro 4: Formulao caseira de sucedneos do leite mucosas, por causa do potencial da flebite
materno para caninos: quando injetada intravenosamente; contudo, a
circulao sangunea deve estar adequada para
Receita (aquecido a 38 C) que a absoro ocorra (Davidson, 2003).
800 ml de leite integral de vaca
200 ml de creme de leite Neonatos que receberam dextrose devem ser
monitorados quanto hiperglicemia devido aos
1 gema de ovo seus mecanismos reguladores metablicos
2000 UI de vitamina A imaturos. Se um neonato for demasiado frgil
500 UI de vitamina D
para ser cuidado ou amamentado, uma mistura
de cristalide aquecido (soluo de ringer
1-2 gotas de limo lactato ou soluo normosol e dextrose 5%)
Fonte: Prats e Prats, 2005 pode ser administrada subcutaneamente na dose
de 1 ml/30g, at que o filhote possa ser
alimentado. Uma soluo fisiolgica,
Quadro 5: Formulao caseira de sucedneo do leite combinada com um soluto energtico, aquecida
materno para felinos: pode ser administrada oralmente por sonda
orogstrica a cada 15-30 minutos at que o
Receita
90 ml de leite condensado
neonato seja capaz da mamar espontaneamente
120 ml de iogurte integral (Davidson, 2003).
3-4 gemas de ovos
90 ml de gua
Fonte: Prats e Prats, 2005 2.10 SNDROMES
24
tambm que as mes, nesses casos, no 2.11 DOENAS
apresentam alteraes dignas de nota durante o
parto nem no perodo puerperal (Barreto, 2003).
Doenas hereditrias e congnitas podem se
Ocorrem manifestaes de incmodo, como
manifestar logo aps o nascimento ou durante o
baixa reao ao mamar, fadiga e inquietao
crescimento do filhote (Barreto, 2003).
associadas a choro persistente e lastimoso
(Barreto, 2003), depresso progressiva, e
principalmente, diminuio abrupta do peso. Os Acredita-se que as doenas infecciosas causam
sintomas evoluem para coma e morte em poucas apenas uma pequena parcela das mortes dos
horas ou no mximo em um dia e os filhotes filhotes at a poca do desmame, no entanto,
apresentam peso inferior ao que tinham ao duas infeces virais so descritas e afetam
nascer. Excepcionalmente pode ocorrer morte filhotes caninos durante as primeiras 2 a 5
abrupta de algum filhote (Prats, 2005). semanas de vida: o herpesvrus canino, que
amplamente reconhecido e o parvovrus canino
A causa pode ser multifatorial ou conseqncia tipo 1 (CPV-1), que s recentemente foi
de hipoplasia de timo ou insuficincia de reconhecido como um patgeno. O adenovrus
surfactante pulmonar. Tambm foi sugerida canino-1, vrus da cinomose e coronavrus
predisposio gentica (Prats, 2005). canino, bem como vrias infeces bacterianas,
podem tambm causar a morte nesta fase
Na necropsia no observada nenhuma leso (Carmichael, 2004; Hoskins, 2008).
macroscpica, com exceo do trato digestivo
totalmente vazio e fgado de menor tamanho, se Os sinais clnicos incluem anorexia, baixo
comparado ao peso do filhote (1/20), sendo que ganho de peso, dispnia, dor abdominal,
a proporo normal de 1/10. O exame incoordenao, diarria, descarga nasal serosa a
histopatolgico dos principais rgos no sanguinolenta e petquias nas membranas
evidencia nenhuma anormalidade (Prats, 2005). mucosas (Davidson, 2003).
25
(gnicos ou cromossmicos) ou de origem A subdiviso medial e atinge apenas a poro
ambiental (agentes infecciosos, nutricionais, anterior da cabea (Grunert e Birgel, 1984).
qumicos ou fsicos) (Embriologia, 2000).
Os fatores que provocam a duplicao
Dentre os produtos qumicos mais teratognicos embrionria ainda so objetos de estudo:
temos a griseofulvina e demais antifngicos, gmeos unidos e gmeos idnticos parecem ter a
progestgenos, corticides, terramicina, mesma origem e resultam de alteraes na
dihidroestreptomicina, tetraciclina, gentamicina, diviso do zigoto (Arthur, 1956; Santos, 2005).
carbaril e diacinon. O excesso de vitamina D
provoca ossificao precoce das fontanelas, A causa de monstruosidades pode ser atribuda a
hipoplasia dos esmaltes dentrios e estenose defeitos nos genes das clulas germinativas ou
valvular cardaca, enquanto uma alimentao influncias ambientais que agem no
hiperprotica favorecer o aparecimento de desenvolvimento do feto, alm da
filhotes nadadores (Prats, 2005). hereditariedade estar frequentemente
relacionada (Arthur, 1956; Santos, 2005).
Embora existam poucos estudos, parece que a
percentagem de filhotes que nascem com algum Malformaes congnitas como a dicefalia,
tipo de malformao congnita est entre 1 a podem vir acompanhadas de outras alteraes,
2%. Algumas delas so detectadas de imediato, tais como: ducto arterioso patente, falhas no
mas outras no se manifestam at vrios dias ou fechamento e persistncia do forame oval, que
semanas de vida (Prats, 2005). por sua vez, reduzem ainda mais a
probabilidade de sobrevivncia do indivduo.
As anomalias fetais podem ser conseqncia de Em caso de sobrevivncia, o animal pode
desequilbrios alimentares durante a gestao apresentar tambm um baixo desenvolvimento
como excesso de vitaminas A, C e protenas, somtico e infeces sistmicas. (Hamz et al.,
administrao de frmacos ou infeces virais. 2009).
O perodo mais embriotxico o que precede
implantao do embrio na mucosa uterina, ou
seja, durante os primeiros 20 dias de gestao
(Prats, 2005). Interessante, pois neste perodo
ainda no h conexo sangunea entre
feto/embrio e me.
26
O dgito extra geralmente um pequeno pedao Amelia um defeito congnito extremamente
de tecido mole. s vezes, contm ossos sem raro caracterizado pela ausncia de um ou mais
articulaes; ocasionalmente o dgito adicional membros (Fig. 8). O termo pode ser modificado
completo e funcional (Polidactilia, 2006). para indicar o nmero de pernas ou braos
ausentes ao nascimento, como tetra-amelia para
a ausncia de todos os quatro membros (Amelia,
2011).
Schistosomus reflexus:
O Schistosomus reflexus uma anomalia
congnita fatal e rara, caracterizada por um feto
com abertura das cavidades torcica e
abdominal na linha mdia com eviscerao
fetal, anquilose, contratura dos membros,
hipoplasia heptica e diafragmtica e
anormalidade dos sistemas digestivo e genito-
urinrio (Laughton, 2005 citado por Prestes e
Megid, 2010) (Fig. 9).
Figura 7 - Ectrodactilia em membro torcico
esquerdo de uma cadela adulta (Oliveira e Artoni, As alteraes observadas no Schistosomus
2002). reflexus ocorrem prximo gastrulao, na fase
embrionria, envolvendo a ecto, meso e
endoderme (Laughton, 2005 citado por Prestes,
27
2010). Esta malformao descrita com mais anal e reto terminando imediatamente cranial ao
frequncia nos bovinos, porm h relato em nus imperfurado como um fundo de saco
ces e gatos (Prestes e Megid, 2010). cego). Ocorrem mais freqentemente em ces
do que em gatos. O desenvolvimento ocorre
provavelmente por causa de falha no septo
uroretal de se separar da cloaca completamente
em segmento anterior uretrovesical e segmento
retal posterior (Aronson, 2003).
28
Fenda Palatina/Lbio leporino: produo dentro do sistema ventricular para o
Patologias congnitas do palato primrio (lbios seu ponto de absoro na circulao sistmica
e pr-maxila) e secundrio (palato mole e duro) (Rekate, 2009 citado por Thomas, 2010) A
foram relatadas tanto em ces (Fig. 12) quanto hidrocefalia no uma doena especfica, mas
em gatos e podem ser associadas com outros sim uma desordem multifatorial com uma
defeitos sseos (Nelson, 2003; Corra, 2008) variedade de mecanismos fisiopatolgicos
como dentio incompleta ou malformada, (Thomas, 2010).
distrbio no crescimento, fraqueza muscular e
at mesmo defeitos cardacos (Napoli e Vallino, Possveis causas de hidrocefalia congnita
2007). incluem fatores genticos e exposio intra-
tero a agentes infecciosos e qumicos
Essas malformaes compreendem (Simpson, 1989 citado por Thomas, 2010). A
comunicao entre as cavidades oral e nasal, hidrocefalia congnita pode estar associada com
podendo estar localizada no palato primrio ou uma vasta gama de outras anomalias do sistema
no palato secundrio, sendo classificadas como: nervoso (Thomas, 2010).
fissuras do palato primrio (lbio leporino,
fissura completa do palato primrio e fissura Clinicamente, a hidrocefalia pode ser
bilateral completa do palato primrio) e fissuras classificada como congnita ou adquirida. A
do palato secundrio (fenda palatina do palato hidrocefalia congnita evidente no
mole e do palato duro) (Nelson, 2003). nascimento. No entanto, em muitos casos, sinais
clnicos so notados somente aps vrios meses
Existe predisposio racial evidente em ces de idade. A hidrocefalia congnita mais
braquiceflicos (Fox, 1966; Prats, 2005), mas comum em ces de raas toy (Thomas, 2010).
qualquer raa pode ser acometida. O problema A causa mais comumente identificada nestas
pode estar associado administrao de raas a estenose do aqueduto mesenceflico
corticides durante a gestao (Prats, 2005). relacionada com fuso do colluliculi rostral. Em
muitos casos, no entanto, um local evidente de
Em alguns casos, a origem da anomalia pode ser obstruo no aparente. Estes casos podem ser
iatrognica, mas parece que o mais freqente a devido obstruo no espao subaracnide ou
associao a um fator polignico. Deve-se evitar vilos aracnides, que so difceis de detectar.
acasalar casais que tenham procriado filhotes Outra possibilidade uma obstruo
acometidos (Prats, 2005). intraventricular durante uma fase crtica do
desenvolvimento embrionrio em que a leso
obstrutiva depois se resolve, deixando apenas o
alargamento do ventrculo esquerdo (Thomas,
2010).
29
precoce e podem compens-los depois epiteliais da uretra em mesenquimais (Baskin,
(Hoskins, 1997). 2000 citado por Adelsberger e Smeak, 2009)
Hipospadia:
A hipospadia se refere falha na fuso das
pregas urogenitais, resultando em formao
incompleta da uretra peniana (Fig. 14).
Normalmente pode ocorrer em qualquer lugar
entre o pnis e o perneo, e muitas vezes
associada com defeito na fuso do prepcio e
hipodesenvolvimento ou ausncia do pnis
(Bjorling, 1993). Assim, o stio uretral poder
localizar-se na glande, na bainha prepucial, na
juno pr-escrotal ou no perneo (Hoskins,
1997).
Apesar das vrias hipteses apresentadas na
literatura, a etiologia das hipospadias permanece
indefinida. Muitos fatores afetam o
desenvolvimento do pnis. Pode-se citar a
ocorrncia de comprometimento no
metabolismo dos andrgenos ou nos seus
receptores (Baskin, 2000 citado por Adelsberger
e Smeak, 2009) ou pode ser conseqncia da
produo deficiente de testosterona ou
diidrotestosterona fetal (Hoskins, 1997). No
entanto, essas condies podem explicar apenas
uma parte dos casos, sendo que outros fatores
podem ser responsveis por esta malformao.
Outras teorias incluem a falta de fuso uretral
devido falha na transformao das clulas
30
3. RELATO DE CASO
31
reflexos magno e de extenso do pescoo 3.1 DISCUSSO
tambm estavam preservados.
32
tomados durante os dias que antecederam seu Confirmando citaes da literatura sobre o
bito. A administrao de sucedneo caseiro perodo de maior ndice de mortalidade de
(Prats e Prats, 2005) foi feita atravs de animais nascidos com anomalias do nascimento
mamadeira com bico apropriado e prontamente at duas semanas de vida (Hoskins, 1997), no
aceita pelo neonato, que apresentava reflexo de caso relatado, o animal teve sobrevida de
suco adequado. A passagem de sonda aproximadamente 5 dias. Possivelmente o
orogstrica, apesar de exigir prtica em sua quadro de desidratao j instalado desde a
execuo para evitar falsa via (Prats e Prats, apresentao do recm-nascido ao Hospital
2005), foi realizada com sucesso no segundo Veterinrio associado algum grau de
dia, com o objetivo de testar a dificuldade na dificuldade em se alimentar corretamente, pela
tcnica de sondagem. malformao dos lbios e cavidade oral,
culminaram com o bito do animal.
Apesar da ausncia de palato mole e duro, a
aspirao de leite, que pode facilmente ocorrer
nestes casos (Hoskins, 1997; Barreto, 2003;
Prats, 2005; Domingos et al., 2008), no
aconteceu nesse animal, mesmo tendo ocorrido
evidente refluxo de leite pelas narinas e boca no
momento da alimentao. Esta suspeita inicial
foi descartada j que nos exames de necropsia e
histopatologia no evidenciaram caractersticas
compatveis com pneumonia por aspirao.
33
4. CONSIDERAES FINAIS
34
5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ces e gatos do nascimento aos seis meses. 2.
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38
6. ANEXOS
39
ANEXO 3 - Quadro de rgos dos sentidos dos neonatos.
Parmetro Co Gato
Abertura dos Olhos 5 ao 14 dia 5 ao 14 dia
Reflexo palpebral 9 dia 9 dia
Reflexo ameaa At 3 -4 semanas de vida At 3 -4 semanas de vida
Reflexo de lacrimejamento Abertura das plpebras Abertura das plpebras
Reflexo corneal Abertura das plpebras Abertura das plpebras
Resposta pupilar luz 24hs a 21 dias aps abertura das 24hs a 21 dias aps abertura
plpebras. das plpebras.
Abertura dos ouvidos 14 - 17 dia de vida 6 e 10 dia de vida
Fonte: Adaptado de Prats e Prats, 2005 e Hoskins, 2008.
Parmetros Escore
0 1 2
Freqncia Cardaca <180bpm 180-220bpm >220bpm
Esforo Repiratrio Sem choro / <6 mpm Choro leve / 6-15 mpm Choro / >15 mpm
Irritabilidade Reflexa Ausente Choro leve ou retrao Vigoroso
Motilidade Flcida Alguma flexo Movimentao ativa
Membranas mucosas Ciantica Plida rosada
Fonte: Veronesi, 2009.
40