ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIN:

1. Apellidos y Nombres : S.R.A.B

2. Edad : 25 aos

3. Fecha de nacimiento : 14 de agosto de 1992

4. Lugar de nacimiento : Hualgayoc

5. Estado civil : Soltera

6. Grado de instruccin : Estudiante

7. Fecha de evaluacin : Sesiones

1 10 de junio del 2017

2 24 de junio del 2017

8. Examinador : Evanis Mitchel Acua Bueno

II. PROBLEMA ACTUAL

En algunas oportunidades se le presenta dolores de cabeza, estos sntomas empez

cuando ella observaba casi siempre que su padre agreda a su madre tanto fsico como
verbal, y siempre que tiene clera o preocupacin por algn problema suele aparecer este
sntoma por lo cual comenta que no puede realizar algunas actividades porque el malestar
le incomoda, y algunas veces tiene que tomar medicamentos para el dolor.
III. HISTORIA FAMILIAR

Madre de la paciente comenta que su familia se form desde los 17 aos que tena ella y
su esposo 25 aos, ellos son convivientes y tienen 3 hijas de las cuales dos de ellas tienen
sus hogares formados y solo una est soltera por el momento. Refiere tambin que
cuando su hija la menor termino el colegio ella fue a la ciudad de Cajamarca a estudiar, y
en la actualidad es el lugar donde ahora vive.

1. Integrantes de la familia
a. Madre
Nombre y apellidos: M.Z.B.E
Edad: 48 aos
Grado de instruccin: Tercer grado de primaria
Ocupacin: Ama de casa
Descripcin de la madre:
Es una mujer humilde, y se dedica a sus quehaceres de su hogar cuenta que vive
con su esposo, y que ahora ya no le agrede ni le maltrata, siempre existe
problemas pero ellos siempre tratan de buscar solucin dialogando, comenta
tambin que sus hijas ya son jvenes y no permiten que su esposo la golpe.
Hbitos de consumo: consume alcohol raras veces.
Relacin de la madre: tiene una buena relacin con sus hijas.

b. Padre:
Nombre y apellidos: C.J.A.G
Edad: 52 aos
Grado de instruccin: Secundaria
Ocupacin: es operador de maquinaria pesada en la municipalidad de
Hualgayoc.

Descripcin del padre:

Fsicamente es una persona seria y callada, es una persona conservadora con su

pasado, es muy estricto con sus hijas.

Hbitos de consumo: consume alcohol raras veces.

Relacin con el padre:

 La relacin es buena durante los dos ltimos aos, pero anterior no era buena
por el maltrato que le daba a su madre.

c. Hermana 1

Nombre y apellidos: J.S.A.B

Edad: 30 aos
Grado de instruccin: superior
Ocupacin: Enfermera.
Descripcin de hermana:
Fsicamente es una persona humilde, tiene una compostura delgada y alta, tiene
un carcter alegre.
Hbitos de consumo: No consume alcohol.
Relacin con la hermana:
Tiene una buena relacin, siempre se comunican porque ella tambin vive en
Hualgayoc y tiene su familia.

d. Hermana 2

Nombre y apellidos: J.I.A.B

Edad: 28 aos
Grado de instruccin: secundaria.
Ocupacin: Ama de casa.
Descripcin de la hermana: refiere que es una persona tranquila humilde y
reservada, tiene una postura delgada y de estatura baja.
Hbitos de consumo: no consume alcohol.
Relacin con la hermana: tiene una buena relacin, y siempre se comunica con
ella porque tambin vive en Hualgayoc y tiene su familia.

IV. EMBARAZO Y PARTO.

El embarazo de su madre fue normal y planificado, tipo de control fue el la posta medica
por una obstetra, durante el embarazo tuvo vmitos y mareos si aumento mucho de peso,
no tuvo ninguna cada, golpe ni accidente en su embarazo, ni tomo medicamentos
durante su embarazo, no hubo ninguna operacin, la bebe si fue deseada por ambos
padres y su estado era triste porque siempre su esposo la agreda tanto fsico y verbal,
nunca ha tenido ningn tipo de aborto, cuando ya le empezaron los dolores del parto le
trasladaron a la ciudad de Cajamarca para que d a luz en el hospital, comenta que su nia
naci muy sanita y despus ya regreso a Hualgayoc y llevo todos sus controles y vacunas
de su bebe en la posta.

V. NIEZ Y ADOLESCENCIA

1. niez

Paciente refiere que fue una etapa muy bonita en el jardn que tena muchos amigos, pero
cuando llegaba a casa siempre los maltratos exista por parte de su padre a veces por
hacer algo in correcto o por olvidar de hacer las tareas.

2. Pubertad
Paciente refiere que esta etapa hubo muchos cambios por ejemplo crecimiento de los
senos, vello pbico y bello axilar, tambin el cambio de tono de voz.

3. Adolescencia
En esta etapa la paciente era muy rebelde y de mal carcter no le gustaba que le digan
nada o que le reclamaran algo, fue un cambio para la paciente porque hubo cambio en
el rostro, acn, que para ella fue muy difcil porque tena un poco de vergenza al ir a
clases as, algunos de sus compaeros se burlaban de ella por el acn q tenia.

4. Madre
Comenta que paciente empez a hablar al ao, sus primeras palabritas fueron mam
pap, teta y sus primeros pasitos en la edad de 1 ao 3 meses como tambin a
controlar sus esfnteres.

VI. EDUCACIN

a) INICIAL
Estudio en el jardn de nios N 414 de Hualgayoc, era una nia muy inquieta,
obediente y a veces traviesa, pero siempre le gustaba jugar con sus compaeritos y
hacer sus trabajos, lo que ms le gustaba era dibujar y pintar.

b) PRIMARIA
Ingreso a la escuela a los 6 aos, desde primero hasta quinto siempre tena buenas
calificaciones, le gustaba hacer sus trabajos pero era muy inquieta, nunca se
descuidaba de estudiar, ya cursando sexto grado se volvi ms inquieta y sala
 mucho a jugar con sus compaeros y no realizaba sus trabajos, casi repite el ao,
llevo el curso de matemtica como aplazado en el mes de marzo, tuvo que estudiar
y poner mucho esfuerzo y as logro aprobar matemtica con una buena
calificacin.

c) SECUNDARIA
Estudio en el colegio Joaqun Bernal de Hualgayoc, siempre pona mucho
esfuerzo para estudiar, era responsable, muy amigable y nunca faltaba a clases, sus
cursos favoritos eran lenguaje, historia y arte.

d) SUPERIOR
Despus de terminar el colegio ella viajo a la ciudad de Cajamarca para continuar
sus estudios superiores, estudio secretariado ejecutivo en el I.S.T.P.C luego saco su
ttulo y empez a trabajar ejerciendo su carrera, trabajo dos aos en la
municipalidad Distrital de Hualgayoc y ahora se encuentra estudiando en la
universidad.
Desde que empez a estudiar siempre se relacion con sus compaeros sin
ninguna dificultad y en sus estudios siempre fue una buena alumna, solo en sexto
de primaria que por ser inquieta y salir a jugar mucho con sus compaeros llevo un
aplazado que llego a deprimirse y no quera ir a la escuela pero con el apoyo de sus
padres empez a estudiar para seguir adelante.

VII. TRABAJO

Cuando ella trabajaba en la municipalidad de Hualgayoc tena una buena relacin tanto
con su jefe y sus compaeros de trabajo, su trabajo era tranquilo y su rutina sola era
trabajar, ahora solo se dedica a estudiar porque sus padres le apoyan.

VIII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Comenta que hace medio ao viajo a Trujillo de vacaciones a distraerse un poco por un
mes pero ella siempre vive en Cajamarca.

IX. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES /EVENTOS ESTRESANTES

X. VIDA SEXUAL

XI. HABITOS E INTERESES

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

XIII. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA