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A Neurobiologia da Terapia do

Esquema e o Processamento
Inconsciente
Marco Montarroyos Callegaro*

Resumo
Neste artigo, explora-se a utilidade da noo de processamento mental inconsciente quando aplicada a um dos mais recentes
desenvolvimentos em terapia cognitiva, a Terapia focada no Esquema (Schema Therapy), de Jeffrey Young (1990; 1999). A
teoria do esquema uma abordagem integrativa que expande a Terapia Cognitivo-Comportamental tradicional, integrando
contribuies da Gestalt, Psicanlise e do Construtivismo em um novo sistema de psicoterapia (Young, Klosko & Weishaar,
2003). A teoria do esquema sintetizada, examinando-se a neurobiologia subjacente a esta abordagem e sua aproximao com
as neurocincias cognitivas, em especial a existncia de dois sistemas que operam em paralelo e estocam diferentes tipos de
informao relevante para a experincia de aprendizagem emocional. Um dos sistemas consciente e mediado pelo hipocampo
e reas corticais relacionadas, sendo o outro inconsciente e se processa atravs da amgdala. Os Esquemas Iniciais Desadaptativos
(EIDs) envolvem respostas emocionais disparadas atravs de processamento inconsciente, sem a participao dos centros
superiores de processamento neural envolvidos no pensamento consciente e avaliao racional. A terapia do esquema procura
ajudar os pacientes a identificar seus esquemas e se tornar consciente das memrias, emoes, sensaes corporais, cognies
e estilos de enfrentamento associados com estes esquemas. O autoconhecimento sobre os esquemas e estilos de enfrentamento
permite que o paciente exera certo controle sobre suas reaes, aumentando seu poder de escolha e deliberao consciente em
relao aos EIDs.
Palavras-chave: terapia do esquema; neurobiologia; processamento inconsciente.

Abstract
In this article, we exploit the notion of unconscious mental processing when applied to a recent development in Cognitive
Therapy, Jeffrey Youngs (1990; 1999) Schema Therapy. Schema Therapy is summarized, examining the underlying neurobiology
of this approach and the proximity with Cognitive Neuroscience, especially the existence of two systems that operate in
parallel and store different kinds of relevant information for emotional learning. One of these systems is conscious and is
mediated by hippocampus and surrounding cortical areas; the other system is related to an unconscious processing of stimuli
by the amygdala. The Early Maladaptive Schemas (EMSs) involve emotional responses triggered by unconscious emotional
processing without participation of higher centers of neural processing involved in conscious thinking and rational evaluation.
Schema Therapy helps patients identify EMSs and become conscious about memories, emotions, bodily sensations, cognitions
and associated coping styles. Self-knowledge about EMSs permits control by the pre-frontal cortex of the negative reactions
triggered by the amygdala system, increasing the patients power of flexibility and choice, allowing more reflection and
conscious deliberation.
Key Words: schema therapy; neurobiology; unconscious processing.

*
Mestre em Neurocincias e Comportamento; Diretor do Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva ICTC; Professor do curso de psicologia da Universidade
do Sul de Santa Catarina UNISUL.

DOI: 10.5935/1808-5687.20050002
10 Marco Montarroyos Callegaro

Introduo centros superiores de processamento neural envolvidos


no pensamento consciente e avaliao racional. A Tera-
Neste artigo, explora-se a utilidade da noo de pia do Esquema procura ajudar os pacientes a identificar
processamento cognitivo inconsciente quando aplicada seus esquemas e se tornar consciente das memrias,
a um dos mais recentes desenvolvimentos em terapia emoes, sensaes corporais, cognies e estilos de
cognitiva, a Terapia focada no Esquema (Schema enfrentamento associados com estes esquemas. O
Therapy), de Jeffrey Young (1990; 1999), uma autoconhecimento sobre os esquemas e estilos de
abordagem integrativa que expande a Terapia enfrentamento permite que o paciente exera certo
Cognitivo-Comportamental tradicional, agregando controle sobre suas reaes, aumentando seu poder de
contribuies da Gestalt, Psicanlise e do escolha e deliberao consciente em relao aos EIDs.
Construtivismo em um novo sistema de psicoterapia
(Young, Klosko & Weishaar, 2003).
Existe uma necessidade crescente de Esquemas Mentais
reconhecimento do processamento inconsciente no
funcionamento mental por parte tanto de neurocientistas Um esquema, para Beck (1982/1979), refere-se
como psicoterapeutas cognitivos, uma vez que as a uma rede estruturada e inter-relacionada de crenas
cincias do crebro mostram que a maior parte do que podem ser ativadas ou desativadas conforme a
processamento mental ocorre fora do palco da presena ou ausncia de experincias estressantes.
conscincia (Damsio, 1999, 2000, 2003; Segundo Segal (1988), um esquema pode ser definido
Ramachandran & Blakeslee, 2002; Squire & Kandel, como um conjunto de elementos organizados de
2003; Schacter, 2003; Squire, 1987). No entanto, este reaes e experincias passadas que formam um corpo
inconsciente no o dinmico no povoado pelos de conhecimento relativamente coeso e persistente,
elementos concebidos por Freud. Embora muitos capaz de guiar a percepo e a avaliao subseqente
neurocientistas no faam meno direta e procurem (p.147). Um esquema uma estrutura cognitiva que
evitar confuso semntica evitando o termo processa informao e que
inconsciente (em funo da associao com o
inconsciente dinmico), as caractersticas do (...) filtra, codifica e avalia os estmulos aos quais o
funcionamento do encfalo reveladas pela neurocincia organismo submetido... Com base na matriz de
cognitiva atual descortinam um cenrio onde a maior esquemas, o indivduo consegue orientar-se em relao
parte da atividade mental inconsciente, exigindo uma ao tempo e espao e categorizar e interpretar experincias
nova formulao, um novo inconsciente como de maneira significativa. (Beck, 1967, p. 283)
proposto no recente livro The New Unconscious
organizado por Hassin, Uleman e Bargh (2005). Segundo Beck (1967), os esquemas podem
Inicialmente enfocaremos a definio clssica de explicar o fenmeno da repetio que os psicanalistas
esquema em Terapia Cognitiva (TC), para a seguir identificaram clinicamente, e sobre o qual Freud
apresentar a Teoria do Esquema de Jeffrey Young (1990; teorizou. As imagens, sonhos e associaes livres
1999), examinando-se a neurobiologia subjacente a esta apresentam temas recorrentes ligados aos esquemas, que
abordagem e sua aproximao com as neurocincias podem ficar inativos e depois serem energizados ou
cognitivas. Em especial, ressalta-se a existncia de dois desenergizados rapidamente, como resultados de
sistemas que operam em paralelo e estocam diferentes mudanas no tipo de input do ambiente (p. 284). Os
tipos de informao relevantes para a experincia de esquemas contaminam a arquitetura mental do sujeito
aprendizagem emocional. Um dos sistemas consciente, e governam sua forma de interpretar os acontecimentos,
sendo mediado pelo hipocampo e reas corticais resultando em uma percepo distorcida e tendenciosa,
relacionadas, e o outro sistema inconsciente e se refletindo-se nas tpicas concepes errneas, atitudes
processa atravs da amgdala. Os Esquemas Iniciais distorcidas, premissas invlidas, metas e expectativas
Desadaptativos (EIDs) teorizados por Young envolvem pouco realistas (p. 284).
respostas emocionais disparadas atravs de Embora o uso do termo inconsciente tenha sido
processamento inconsciente, sem a participao dos evitado por Beck e por outros tericos de TC para
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designar os esquemas, podemos seguramente concluir transforma os dados que chegam em conformidade com
que estes so mecanismos inconscientes mas de um idias preconcebidas (Beck, 1963; 1964; Beck & Emery,
inconsciente cognitivo, no do inconsciente dinmico 1985). Falhas caractersticas no processamento de
da psicanlise. A razo principal que leva os tericos a informao mantm esta distoro das experincias de
evitarem o termo , provavelmente, o cuidado para evitar vida, e Beck adotou o termo distores cognitivas para
confuso conceitual ocasionada por um problema descrever o conjunto de erros sistemticos de raciocnio
semntico o termo inconsciente praticamente presentes durante o sofrimento psicolgico (Beck, 1987;
subentende o inconsciente dinmico concebido e Beck, Rush, Shaw & Emery, 1982/1979). As crenas
popularizado por Freud. O terapeuta cognitivo Arthur disfuncionais so perpetuadas atravs das distores,
Freeman (1998) argumenta que os esquemas so modos mal-adaptativos de processar informaes como,
mecanismos inconscientes que afetam nosso por exemplo, a hipervigilncia em relao a ameaas
comportamento, cognio, fisiologia e emoes, e se ambientais dos pacientes ansiosos ou a excessiva e
tornam, com o passar do tempo, a prpria definio da indevida responsabilizao pessoal pelas falhas e erros
pessoa (individualmente e como parte de um grupo). cometidos pelos sujeitos com depresso.
Referindo-se aos esquemas, Freeman acredita que Como poderamos relacionar os modelos
pode-se dizer que eles so inconscientes, usando-se cognitivos da TC com o processamento inconsciente?
uma definio do inconsciente como idias das quais Apesar de evitarem a utilizao do termo inconsciente
no temos conscincia (p. 32). Ou seja, os esquemas pela conotao psicanaltica que logo associamos
podem ser adequadamente descritos como mecanismos expresso, veremos a seguir que os modelos cognitivos
inconscientes, se adotarmos a noo de inconsciente podem ser extremamente teis para compreender o
cognitivo. processamento mental inconsciente (Hassin, Uleman &
A expresso inconsciente cognitivo foi Bargh, 2005) e inventivos para buscar tcnicas e
cunhada pelo psiclogo John Kihlstrom em um artigo estratgias teraputicas eficazes na modificao dos
publicado na influente revista Science (Kihlstrom, resultantes padres disfuncionais cognitivos,
1987). A teoria computacional, a Psicologia Cognitiva comportamentais e emocionais.
e as Cincias Cognitivas forneceram o substrato teri-
co para entender o funcionamento consciente e
inconsciente, fundando-se no conceito de mente como Esquemas e Processamento
mecanismo de processamento de informao. Os Inconsciente
contedos conscientes provm do processamento de
informaes, mas no estamos conscientes do
Em 2000, a Associao Americana de Psicologia
processamento em si, somente do resultado final.
(American Psychology Association APA) realizou sua
O funcionamento mental envolve processos
conveno anual em Washington, e patrocinou um
conscientes e inconscientes, e obviamente no podemos
encontro entre dois clnicos de grande influncia no
entender a mente sem contemplar o processamento
cenrio mundial da psicoterapia, Albert Ellis e Aaron
inconsciente. O inconsciente cognitivo apresentou-se
Beck (Chamberlin, 2000). Ambos reconheceram, neste
como um modelo alternativo sobre a mente
encontro, o valor de algumas idias de Sigmund Freud
inconsciente. A idia central de Kihlstrom sobre o
para suas teorias, particularmente o papel de destacar a
funcionamento do processamento inconsciente a de
relevncia dos processos mentais inconscientes na de-
que o crebro efetua muitas operaes complexas cujo
terminao do comportamento. Beck afirmou ter
resultado pode se transformar em contedo consciente,
recebido forte influncia da idia do determinismo
embora no tenhamos acesso s operaes que originam
psicolgico e Ellis declarou sobre Freud que uma das
este contedo (Kihlstrom, 1984, 1985; Kihlstrom &
principais coisas que ele fez foi chamar a ateno para
Cantor, 1984).
a importncia do pensamento inconsciente
Os esquemas manifestam-se em padres
(Chamberlin, 2000).
complexos de pensamentos, que so em geral
Em trabalhos mais recentes, Beck e colaboradores
empregados mesmo na ausncia de dados ambientais,
vem dedicando mais ateno noo de um inconsciente
e podem servir como um mecanismo cognitivo que
cognitivo, baseado na idia de uma natureza
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inconsciente no processamento cognitivo de informao confirmam os esquemas em um crculo vicioso


(Beck & Alford, 2000). O conceito de processamento autoperpetuador.
automtico de informao, proveniente da Cincia Os esquemas cristalizam-se nas profundezas do
Cognitiva e Psicologia Cognitiva, influenciou o self, processando silenciosa e inconscientemente os
constructo de pensamento automtico em TC. A dados da realidade - esto amalgamados em nossas
memria implcita, tambm chamada de no- percepes, julgamentos, desejos, necessidades,
declarativa ou inconsciente (Squire & Kandel, 2003; pensamentos e sentimentos. Este aspecto est presente
Schacter, 1987; 1992; 1996; 2003), tem sido citada por no funcionamento mental de todos, mas se torna
tericos importantes em TC (por exemplo, Jeremy particularmente evidente quando tratamos de transtor-
Safran, 2002) como substrato terico fundamental para nos de personalidade (um conjunto de transtornos que
compreender cognies que no so acessveis envolvem padres persistentes e dificuldades crnicas,
percepo consciente do paciente, mas que podem ser como personalidade evitativa, paranide, dependente,
modificadas pela identificao e testagem das crenas histrinica, esquizide ou borderline, por exemplo).
relacionadas aos problemas clnicos apresentados. Normalmente, no estamos conscientes da operao
Conforme Kilhstrom definiu (Kihlstrom et al., silenciosa dos esquemas, nem mesmo de sua existncia,
1992, p. 21), uma memria explcita aquela que se somente dos resultados produzidos, que acabam
refere a uma lembrana consciente de algum episdio compondo o ncleo de nossa personalidade. Nossa auto-
prvio, onde o sujeito lembra deliberadamente de algum imagem estruturada pelos esquemas e seu carter
aspecto da experincia quando questionado. Em circular, como enfatizam Guidano e Liotti (1983), pois
contraste, uma memria implcita demonstrada por a seleo de dados da realidade externa que so
qualquer mudana no pensamento ou ao que atri- coerentes com a auto-imagem obviamente confirma
buvel a alguma experincia passada, mesmo sem de maneira automtica e circular a identidade pessoal
lembrana consciente do evento ocorrido. percebida... (p. 88-89).
Uma compreenso mais sofisticada sobre os
esquemas fundamental para desvendar os mecanismos
da mente inconsciente. Os esquemas, depois de Teoria do Esquema de Jeffrey
desenvolvidos, servem como modelos para o Young
processamento das experincias ulteriores, e acabam
desembocando em confirmaes automticas e
Jeffrey Young um criativo terapeuta cognitivo
circulares dos prprios esquemas.
que completou seu ps-doutorado no Centro de Tera-
Uma pessoa que estruturou uma auto-imagem
pia Cognitiva sob a orientao de Aaron Beck, sendo
como incapaz de ser amada vai processar a experincia
fundador e atualmente diretor de pesquisa e treinamen-
de uma rejeio amorosa como evidncia da veracidade
to dos centros de TC em Nova York e Connecticut. Sua
de suas crenas, reconfirmando-as a cada experincia
colaborao com Beck impulsionou o desenvolvimento
negativa de tal forma que, cada vez mais, parecem certas
de uma expanso da teoria inicial da TC de curto prazo
e reais suas crenas sobre si mesmo este processo
para o que chamou de Teoria do Esquema. Esta teoria
cria um circuito de retroalimentao que estabiliza a
relativamente recente (foi formulada nos anos 90), tendo
idia de ser indigna de amor. O comportamento, por
conquistado reconhecimento pelo valor heurstico e uti-
sua vez, negativamente influenciado por este conjunto
lidade clnica no meio profissional, inclusive no Brasil,
de crenas, fazendo a pessoa agir de modo a confirmar
apesar de ainda pouco disseminada.
sua profecia catastrfica (a previso sem fundamento
A terapia focada no esquema compartilha os
de que algo catastrfico acontecer) - que gera
elementos que caracterizam a terapia cognitiva, como
continuamente o que percebido como evidncia
um papel mais ativo para o terapeuta, o uso de tcnicas
confirmatria dos esquemas. Se o sujeito considera-se
de mudana sistemticas, nfase nas tarefas de casa,
indigno de amor, agir de forma acabrunhada e tmida,
relacionamento teraputico colaborativo e uso de uma
no olhar nos olhos e falar baixo em uma situao
abordagem emprica, onde a anlise das evidncias tem
social, conduta que certamente aumenta sua chance de
papel importante na mudana de esquemas (Young &
rejeio. As rejeies que ocorrem, por sua vez,
Klosko, 1994).
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O modelo desenvolvido por Young enfatiza a refletidos na auto-imagem tcita, como uma viso de si
confrontao, a experincia afetiva, o relacionamento mesmo orgnica e inquestionvel. So rgidos e
teraputico como um veculo de mudana, e a discusso incondicionais, como, por exemplo, quando o paciente
de experincias iniciais da vida, aproximando a TC da sente que, no importa o que possa fazer, no ser
abordagem da Gestalt terapia e da Psicanlise em alguns amado, mas sim abandonado e trado em sua confiana.
aspectos. O modelo de Young se revela importante para O sujeito percebe o EID como uma verdade a priori,
o refinamento de uma abordagem psicoterpica irrefutvel e aceita como uma realidade intrnseca,
(alternativa Psicanlise) para abordar em profundidade essencial.
os processos inconscientes. A terapia focada em A definio revisada e compreensiva de um
esquemas mais longa do que a TC, dedicando muito Esquema Inicial Desadaptativo apresentada por Young
mais tempo para identificar e superar a evitao e colaboradores (2003, p. 7) caracteriza o EID como:
cognitiva, afetiva e comportamental. um padro amplo e pervasivo
O apoio emprico para a Teoria do Esquema composto de memrias, emoes, cognies e
proveniente de estudos que utilizam a forma longa do sensaes corporais
Young Schema Questionnaire (Questionrio de envolvendo a si mesmo e a relao com os outros
Esquemas de Young) Este instrumento de grande uti- desenvolvido durante a infncia ou adolescncia
lidade clnica e de pesquisa, e j foi traduzido para elaborado atravs da trajetria de vida da
muitos idiomas, inclusive portugus (Young, 2003). pessoa
Investigaes sobre as propriedades psicomtricas do disfuncional em grau significante
Questionrio de Esquemas (Schmidt, Joiner, Young & Outras caractersticas importantes dos EIDs so
Telch, 1995) revelaram coeficientes alfa para cada EID seu carter autoperpetuador e sua resistncia mudana.
oscilando entre .83 a .96 e coeficientes de teste-reteste Mesmo que o sujeito seja enormemente bem sucedido
de .50 a .82 em uma amostra de populao no clnica. na vida, isto no acarretaria alterao do esquema
As subescalas demonstraram alta confiabilidade teste- disfuncional. Os EIDs so o ncleo da auto imagem, e
reteste e consistncia interna, alm de boa validade vo realizar uma srie de manobras cognitivas,
discriminante em medidas de estresse psicolgico, auto- distorcendo o processamento para manter os esquemas.
estima e sintomatologia de transtornos de personalidade. So, na realidade, um sistema de expectativas rgidas
Jeffrey Young prope cinco construtos tericos sobre si mesmo e o mundo.
para expandir o modelo cognitivo de Beck, os Esquemas Os Esquemas Iniciais Desadaptativos implicam
Iniciais Desadaptativos, a sistematizao de domnios em disfuncionalidade importante, gerando muitas vezes
dos esquemas, e os conceitos de manuteno, evitao transtornos mentais ou sofrimento psicolgico
e compensao do esquema. Examinaremos a seguir subclnico. So ativados por eventos significativos para
mais detalhadamente estes construtos. a pessoa, como, por exemplo, uma atribuio difcil para
uma pessoa com esquema de fracasso, que pode acionar
pensamentos autoderrotistas com elevada carga
Esquemas Iniciais emocional (no vou conseguir ou vou falhar e ser
Desadaptativos demitido).

Os Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) ou


esquemas primitivos segundo Young (2003, p. 16) so Domnios de Esquema
crenas e sentimentos incondicionais sobre si mesmo
em relao ao ambiente, representando o nvel mais Jeffrey Young (2003) identificou 18 Esquemas
profundo da cognio, e operam de modo sutil, fora Iniciais Desadaptativos, que so agrupados em cinco
de nossa conscincia (p. 75). Os EIDs se referem a amplos domnios de esquema. Young acredita que os
temas extremamente estveis e duradouros que se Esquemas Iniciais Disfuncionais originam-se pela
desenvolvem cedo durante a infncia, so elaborados combinao de fatores biolgicos e temperamentais com
ao longo da vida e so disfuncionais em um grau os estilos parentais e as influncias sociais s quais a
significativo (p. 15), compe ncleos profundos do self criana exposta. Uma criana de temperamento tmido
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pode estar mais predisposta a apresentar um esquema As respostas comportamentais de luta, fuga ou
de isolamento social, e outra biologicamente hiper- congelamento correspondem aos trs estilos de
reativa ansiedade pode ter mais dificuldade de superar enfrentamento dos EIDs, a supercompensao,
a dependncia em direo autonomia. Young (2003, subordinao (no original, surrender), e a evitao do
p. 24) hipotetiza cinco tarefas desenvolvimentais esquema, que podem ocorrer no plano afetivo,
primrias que a criana necessita realizar para se comportamental ou cognitivo. Lutar contra o esquema
desenvolver de forma sadia conexo e aceitao, equivale a supercompensar, fugir equivalente a
autonomia e desempenho, auto-orientao, limites subordinar-se e o congelamento equivale a evitao. Os
realistas e auto-expresso, espontaneidade e prazer. trs estilos de enfrentamento geralmente operam
Quando no consegue avanar de forma sadia em funo inconscientemente, e em cada situao, o paciente
de predisposies temperamentais e experincias provavelmente utiliza um deles, mas pode exibir dife-
parentais e sociais inadequadas, a criana pode rentes estilos de enfrentamento em diferentes situaes
desenvolver EIDs em um ou mais domnios de esquema. ou com diferentes esquemas (Young, et al. 2003, p. 33).
Ou seja, problemas no estabelecimento de conexo com
as outras pessoas e de um sentimento de aceitao por Fig. 1.1. Estilos inconscientes de enfrentamento dos EIDs
parte dos outros leva a desenvolver EIDs no domnio
Desconexo e Rejeio; dificuldades na aprendizagem
de autocontrole e senso de limites podem induzir EIDs SUPERCOMPENSAO (LUTA)
no domnio Limites Prejudicados, e assim por diante.
SUBORDINAO (FUGA)

Processos de um EID EVITAO (CONGELAMENTO)

Todos os organismos apresentam basicamente


trs respostas quando percebem uma ameaa: luta, fuga
ou congelamento (freezing). Segundo Young et al. Estes construtos tornam o modelo cognitivo mais
(2003, p. 33), a ameaa a frustrao de uma flexvel e aberto identificao de elementos sutis no
necessidade emocional profunda no desenvolvimento funcionamento mental inconsciente, produzindo uma
afetivo da criana (como ligao segura com os ou- fascinante superposio com conceitos tericos da
tros, autonomia, auto-expresso livre, espontaneidade psicanlise como formao reativa, negao e represso.
e limites realsticos) ou mesmo o medo das intensas No entanto, o modelo subjacente adotado (embora no
emoes que o esquema desencadeia, e a criana explicitado pelo autor) do processamento inconsciente
responde com um estilo de enfrentamento (coping style) o cognitivo, no o dinmico aceita-se a descrio do
que a princpio adaptativo, mas torna-se disfuncional fenmeno, mas no a explicao dentro da metateoria
com mudana das condies que ocorre medida que a freudiana, buscando-se com o subsdio da teoria do
criana cresce o que era adaptativo na infncia esquema um modelo explicativo mais adequado.
desadaptativo para o adulto, e o paciente fica aprisionado O conjunto de crenas profundamente enraizadas
na rigidez de seu estilo de enfrentamento. que Young chamou de esquemas primitivos fundamenta
Portanto, os estilos de enfrentamento nosso autoconceito e compe os alicerces na ampla
desadaptativos, apesar de auxiliarem o sujeito a no edificao de nossa viso de ns mesmos - nosso modelo
experimentarem as emoes intensas e opressivas do self. Os esquemas primitivos lutam por sua
engendradas pelos esquemas, servem como elementos manuteno atravs de processos de distoro no
importantes da perpetuao dos mesmos. importante processamento de informaes, comparando os dados
notar que os esquemas contm memrias, emoes, de entrada (a realidade do seu prprio comportamento
sensaes corporais e cognies (Young et al. 2003, e a do mundo) com o modelo de self (o comportamento
p. 32), mas no envolvem as respostas comportamentais; esperado e as reaes do mundo social e fsico). Para
o comportamento no parte do esquema, parte do reduzir a dissonncia cognitiva (Festinger, 1964)
estilo de enfrentamento. produzida pela distncia entre o modelo internalizado
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do self e a realidade so empregados mecanismos de se s tentativas automticas ou volitivas de bloquear


distoro cognitiva. Segundo Jeffrey Young (2003), em pensamentos ou imagens que poderiam acionar o
nvel cognitivo esquema. Uma pessoa pode evitar intencionalmente a
focalizao de acontecimentos dolorosos ou mesmo
(...) a manuteno do esquema acontece salientando-se aspectos negativos de sua personalidade. No entanto,
ou exagerando-se informaes que confirmam o Young enfatiza o processamento inconsciente e o papel
esquema, e negando-se e minimizando-se informaes da memria na evitao cognitiva;
que contradizem o esquema. Muitos desses processos
de manuteno do esquema j foram descritos por Beck Tambm existem processos inconscientes que ajudam as
como distores cognitivas (p. 25). pessoas a excluir informaes demasiado perturbadoras.
As pessoas tendem a esquecer acontecimentos particu-
Portanto, as distores cognitivas identificadas larmente dolorosos. Por exemplo, as crianas que foram
por Beck (1967) na TC so importantes mecanismos sexualmente abusadas muitas vezes no tem nenhuma
mantenedores do esquema, sendo as informaes lembrana da experincia traumtica. (Young, 2003, p. 79)
distorcidas para mant-lo intacto, no processo que
Young denominou subordinao ao esquema. O No caso de lembranas traumticas, a hiptese de
paciente pode resistir enormemente ao exame de seus que a memria consciente ou explcita tenha sido
esquemas e esforar-se para demonstrar que o mesmo enfraquecida bastante provvel. Um possvel substrato
verdadeiro sem perceber que est magnificando neural de alguns mecanismos de evitao cognitiva o
alguns elementos da sua percepo, minimizando alguns sistema de memria explcita do lobo temporal medial,
outros, supergeneralizando e utilizando outras composto pelo hipocampo e regies adjacentes, sistema
distores. este bastante danificado por nveis cronicamente elevados
Padres de comportamento autoderrotistas do hormnio cortisol. A liberao acentuada de cortisol
contribuem para manter, em nvel comportamental, os faz parte da reao de estresse que normalmente
esquemas primitivos. Uma mulher, por exemplo, pode acompanha experincias traumticas (Sapolsky, 1998;
escolher sempre parceiros arrogantes e dominadores, em 2003), o que pode explicar, em parte, o esquecimento
decorrncia de um esquema subjacente de subjugao. das lembranas dolorosas (LeDoux, 1996).
Sem ter conscincia deste processo, age de forma tal que Na evitao cognitiva, pensamentos ou imagens
refora sua viso de si mesma como submissa e que possam acionar o esquema so bloqueados, e Jeffrey
impotente. Os comportamentos autoderrotistas e as Young estabelece um paralelo importante com conceitos
distores cognitivas so, portanto, os principais anlogos pertencentes ao domnio da Psicanlise,
mecanismos de subordinao que perpetuam e tornam considerando que alguns destes processos cognitivos
rgidos e inflexveis os esquemas primitivos. de evitao sobrepe-se ao conceito psicanaltico de
A evitao do esquema um dos mecanismos mecanismo de defesa. Exemplos disto seriam represso,
mais interessantes descritos por Young. Os EIDs supresso e negao (2003, p. 26). Outras estratgias
acionam alto nvel de afeto quando ativados, de evitao cognitiva incluem a despersonalizao (um
despertando reaes emocionais aversivas intensas processo atravs do qual o paciente se remove
como culpa, ansiedade, tristeza ou raiva. Estas reaes psicologicamente da situao que desencadeia um EID
emocionais funcionam como conseqncias aversivas (2003, p. 26) e os comportamentos compulsivos, que
que, por um processo de condicionamento, acabam com tem a funo de distrair o paciente de pensamentos
menor probabilidade de serem despertadas novamente, perturbadores que acionam os EIDs.
graas evitao dos esquemas. A alta intensidade A evitao afetiva diferencia-se da cognitiva pelo
emocional pode ser dolorosa e o sujeito cria processos foco em bloquear sentimentos desencadeados pelos
tanto volitivos quanto automticos para evitar acionar esquemas primitivos. A evitao afetiva, da mesma
o esquema ou sentir o afeto a ele conectado (Young, forma que a cognitiva, pode envolver tentativas
2003, p. 26). conscientes ou inconscientes de bloquear sentimentos
A evitao pode ocorrer na esfera cognitiva, ativados pelos esquemas iniciais. O paciente relata uma
afetiva ou comportamental. Evitao cognitiva refere- experincia de vida perturbadora, mas nega experi-
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mentar emocionalmente a situao existe evitao dos Young (2003, p.27), o conceito est relacionado noo
aspectos afetivos sem bloqueio da cognio associada. psicanaltica de formao reativa. O paciente tenta lutar
Young (2003, p. 39) sugere que duas carac- contra o esquema pensando, sentindo e comportando-
tersticas evidenciam a evitao afetiva do esquema, a se de forma oposta ao esquema. Se o sujeito sentia-se
dificuldade de identificar o contedo de sintomas ou defeituoso na infncia, quando adulto tenta ser perfeito;
emoes experienciadas o paciente sente-se irritado se foi controlado, esfora-se para rejeitar todas as formas
ou triste, mas no consegue relatar a que se referem de influncia, se foi subjugado, quando adulto tenta
estes sentimentos e a presena de sintomas somticos desafiar a todos, se foi abusado, abusa dos outros,
vagos como tonturas, vertigem, febre, amortecimento sempre contra-atacando o esquema.
ou despersonalizao os sintomas difusos esto A supercompensao de um esquema vista como
presentes em vez de emoes primrias como raiva, uma tentativa parcialmente saudvel de lutar contra o
medo ou tristeza, o que pode indicar evitao do esquema que acaba passando do ponto timo, uma
esquema. A evitao afetiva levaria a mais sintomas espcie de tiro pela culatra. Na tentativa de enfrentar o
psicossomticos e a manuteno mais prolongada de esquema, o exagero leva a perpetuao do mesmo, e no
emoes difusas. ao arrefecimento. Na realidade, existem muitos
A evitao do esquema, alm de afetiva ou supercompensadores que parecem sadios entre aqueles
cognitiva, tambm pode ser comportamental, que que se destacam ou so admirados em alguma rea, como
basicamente esquivar-se de situaes ou circunstncias estrelas da mdia, lideranas polticas ou empresrios de
reais que ativam esquemas dolorosos. A evitao sucesso so pessoas que muitas vezes obtiveram seu
comportamental pode ser descrita como esquiva de sucesso atravs da supercompensao. Mas, como
situaes aversivas e manifesta-se pelo isolamento nas poderamos distinguir a linha divisria entre o
relaes humanas, por fobias e inibies que limitam a enfrentamento sadio de um esquema e uma
vida profissional e familiar. Um sistema de crenas supercompensao patolgica? saudvel lutar contra
contaminado com um esquema de fracasso, por esquemas disfuncionais de forma proporcional situao,
exemplo, leva o sujeito a evitar desafios e situaes levando em considerao os sentimentos dos outros e
competitivas, levando ao insucesso e confirmao de direcionando a situao para obter resultados desejveis.
suas crenas sobre si mesmo, de forma circular e A compensao excessiva de um esquema
autoperpetuadora. freqentemente insensvel a necessidades e direitos dos
Em suma, a evitao (afetiva, cognitiva e/ou outros e improdutiva, alm de desproporcional aos fatos.
comportamental) serve para escapar da dor At agora examinamos os elementos bsicos da
desencadeada pela ativao de um esquema primitivo. Teoria do Esquema, mas de que forma conceitos como
No entanto, ao evitar experincias de vida o sujeito esquemas primitivos disfuncionais tem suporte na
tambm impedido de refutar a validade de suas neurobiologia do crebro? Jeffrey Young procurou
crenas. Alm disto, o esquema pode nunca ser trazido enderear esta questo no livro Schema Therapy (Young
superfcie e examinado de forma racional. Podemos et al. 2003), uma espcie de bblia da Terapia do
perceber que estas conseqncias introduzem crculos Esquema que escreveu em colaborao com as
viciosos fundamentais na psicopatologia e que a terapeutas cognitivas Janet Klosko e Marjorie Weishaar.
evitao, na teoria do esquema, um mecanismo chave,
da mesma forma que o conceito de represso para Freud
representava um papel crucial na gnese das desordens Neurobiologia dos Esquemas
mentais. Primitivos
O ltimo processo de um EID a super-
compensao do esquema, a adoo de estilos
Idealmente, uma teoria psicoterpica necessita de
cognitivos ou padres comportamentais opostos aos
suporte neurobiolgico e das cincias do
prescritos pelos esquemas. Em uma forma de
comportamento no que se refere s suas hipteses
compensao exagerada, a partir de um esquema inicial
testveis. Uma abordagem psicoterpica tambm no
desadaptativo de privao emocional, um paciente pode
poderia contradizer, nas suas formulaes e hipteses
comportar-se narcisisticamente, por exemplo. Segundo
que aguardam verificao mais direta, a corrente
A Neurobiologia da Terapia do Esquema e o Processamento Inconsciente 17

principal (mainstream) do conhecimento cientfico e as As recentes pesquisas em neurocincias tm


evidncias disponveis at o momento em outras reas mostrado que no existe um sistema emocional nico,
estabelecidas do conhecimento humano. As teorias que mas sim vrios circuitos neurais encarregados de dife-
no se preocupam com a aceitao da comunidade rentes emoes, cada um deles envolvido em diferentes
cientfica tendem a ficar enclausuradas em uma redoma funes de sobrevivncia - sistemas especializados que
de seguidores de carter quase religioso e, com o tempo, evoluram por seleo natural para resolver problemas
podem caminhar em direo ao isolamento e descrdito. de adaptao, como reagir ao perigo, descobrir alimento,
A Teoria do Esquema est sintonizada com estas achar parceiros e reproduzir, cuidar da prole e estabelecer
preocupaes, embora um longo caminho tenha que ser alianas sociais, por exemplo. O principal foco para a
percorrido at podermos dizer que apresenta um Teoria do Esquema so os circuitos cerebrais envolvidos
correlato neural consistente. Alis, nenhuma teoria na regulao do condicionamento do medo e trauma.
psicoterpica atual atingiu este padro, que certamente De acordo com LeDoux (1996) e Davis (1997),
trar prestgio cientfico. O status de deter um correlato existem dois sistemas que operam em paralelo e estocam
neural algo almejado por praticamente toda escola diferentes tipos de informao relevante para a
psicoterpica, inclusive a Psicanlise tanto que em experincia de aprendizagem de medo. Um dos sistemas
2000 foi fundada em Londres a Sociedade Internacional consciente, implicando em uma representao explcita
de Neuropsicanlise, um esforo de psicanalistas e ou declarativa, e mediado pelo hipocampo e reas
neurocientistas neste sentido. corticais relacionadas. O outro inconsciente, e se
Como natural, a prpria complexidade do tema processa atravs da amgdala, gerando memrias
exige flexibilidade terica para poder abrigar os nuances implcitas ou no-declarativas. As memrias conscientes
e sutilezas das interaes humanas na sade e nos trans- e inconscientes so recuperadas quando, mais tarde,
tornos mentais. Uma abordagem que se atenha somente encontramos os estmulos relacionados a uma experincia
aos aspectos atualmente verificveis deixaria aspectos traumtica. A memria consciente desemboca em
importantes de fora. Portanto, somente possvel tra- lembranas da situao que o sujeito tem pleno acesso,
ar algumas aproximaes entre as neurocincias e a enquanto a recuperao das memrias inconscientes
terapia Jeffrey Young et al. (2003) deixam claro que converge para a expresso de mudanas corporais que
sua proposta de uma viso baseada na biologia do preparam o organismo para o perigo. Existe uma memria
crebro a respeito dos esquemas composta por emocional e uma memria cognitiva do mesmo evento
hipteses ainda no corroboradas sobre possveis traumtico, e as respostas emocionais podem ser
mecanismos de desenvolvimento de esquemas e disparadas sem a participao dos centros superiores de
mudana humana. processamento neural envolvidos no pensamento
Young et al. (2003, p. 26) apresentam um esboo consciente e avaliao racional.
de modelo neurobiolgico para a Teoria do Esquema O sistema da amgdala, segue Young citando
baseado essencialmente no trabalho do neurocientista LeDoux (1996), tem atributos diferentes do sistema do
Joseph LeDoux (1996), expresso no clssico The hipocampo e crtices superiores, como podemos notar
Emotional Brain. na tabela 1.2.

Tabela 1. 2. Diferenas entre o sistema da Amgdala / Hipocampo e Crtices Superiores

SISTEMA DA AMGDALA: SISTEMA HIPOCAMPAL E CRTICES SUPERIORES:


Inconsciente (memria implcita) Consciente (memria explcita)
Rpido (via rpida tlamo-amgdala) Lento (via mais lenta tlamo-crtex)
Automtico (avaliao de perigo aciona emoes Flexibilidade de resposta mediada pela reflexo e escolha
e reaes corporais) consciente
Permanente (memrias resistentes extino) Maior transitoriedade e facilidade de esquecimento com o tempo
Representaes simples e cruas do mundo Representaes mais detalhadas e acuradas do mundo
(no faz discriminaes finas)
Antigo, conserva-se ao longo da evoluo Mais recente na evoluo
(Adaptado de Young et al. 2003, p. 27-9; LeDoux, 1996; Davis, 1997)
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O acionamento de um EID mediado pelo cerebrais pode explicar por que esquemas no so
sistema da amgdala, enquanto o pensamento racional modificveis por simples mtodos cognitivos (2003,
e a reflexo consciente so produtos de um p. 29). Este um ponto central na argumentao, pois
processamento que envolve os crtices superiores e o Jeffrey Young et al. acreditam que os componentes
sistema hipocampal. Segundo Young et al. (2003), cognitivos de um esquema freqentemente se
mecanismos neurobiolgicos como estes do suporte desenvolvem mais tarde, depois que as emoes e
Teoria de Esquema, e outros sero identificados por sensaes corporais j foram estocados no sistema de
pesquisas adicionais. memria emocional da amgdala.

Muitos esquemas desenvolvem-se em um estgio pr-


Concluso verbal: Eles se originam antes da criana ter adquirido
linguagem. Esquemas pr-verbais surgem quando a
Em sntese, os estudos atuais em neurocincias criana to jovem que tudo que est armazenado so as
apontam que as emoes so desencadeadas mais memrias, emoes e sensaes corporais. As cognies
rapidamente e podem existir independentemente das so adicionadas depois, quando a criana comea a pensar
avaliaes racionais e pensamentos conscientes e falar em palavras. (2003, p. 29)
caractersticos dos nveis de processamento superior
cortical. As memrias emocionais de experincias trau- Uma vez que muitos esquemas so construdos
mticas permanecem conosco para o resto de nossas em uma etapa pr-verbal, um dos papis do terapeuta,
vidas, inscritas na amgdala, mas podendo ser inibidas para Young, ajudar o paciente a associar palavras com
e controladas pelo crtex pr-frontal. Com base nestes a experincia do esquema.
fundamentos da neuropsicologia do medo e da memria, Quando um EID acionado, o sujeito inundado
Young et al. (2003, pp. 28-30) consideram as com emoes e reaes corporais, e pode ou no
implicaes para o modelo do esquema. Se um sujeito conectar conscientemente esta experincia com a
encontra os estmulos remanescentes da situao de memria da situao original. Outro papel crucial
infncia que ocasionou o desenvolvimento do esquema, desempenhado pelo psicoterapeuta da Teoria do
as emoes e sensaes corporais associadas com o Esquema ajudar o paciente a conectar as emoes e
evento so acionadas inconscientemente pelo sistema sensaes corporais (memrias implcitas) disparadas
da amgdala; ou, se o indivduo est consciente deste pelo acionamento do EID s memrias de infncia
processo, as emoes e as reaes corporais so ativadas explcitas relacionadas situao.
mais rapidamente do que os pensamentos e avaliaes Segundo Young et al., a primeira meta da tera-
conscientes o grupo de LeDoux verificou que a pia do esquema conscincia psicolgica (2003, p.29).
informao viaja rapidamente (doze milissegundos) por O terapeuta ajuda os pacientes a identificar seus
uma via direta desde o tlamo at o ncleo basolateral esquemas e se tornar consciente das memrias, emoes,
da amgdala, enquanto a via mais longa do tlamo ao sensaes corporais, cognies e estilos de
crtex, que pode fazer distines mais elaboradas, leva enfrentamento associados com estes esquemas. O
dezenove milissegundos (cerca de 65% a mais de dura- autoconhecimento sobre os esquemas e estilos de
o). Esta ativao das emoes e reaes corporais se enfrentamento permite que o paciente exera certo
processa automaticamente e provavelmente controle sobre suas reaes, aumentando seu poder de
permanecer presente na vida do indivduo, embora o escolha e deliberao consciente exercitando seu livre
grau de ativao possa diminuir significativamente com arbtrio em relao aos EIDs.
o manejo do esquema. LeDoux (1996, p. 265) teorizou que a
As memrias e cognies conscientes associadas psicoterapia uma maneira de reconfigurar os circuitos
com o trauma, em contraste, so estocadas no sistema cerebrais que controlam a amgdala, em cujos circuitos
hipocampal e crtices superiores. Segundo Young et as memrias emocionais esto indelevelmente gravadas.
al. o fato de que aspectos emocionais e aqueles que O crtex pr-frontal pode controlar a amgdala e regular
envolvem pensamento consciente sobre a experincia sua expresso. Young et al. (2003) acreditam que, luz
traumtica esto localizados em diferentes sistemas deste insight proveniente das Neurocincias, a meta
A Neurobiologia da Terapia do Esquema e o Processamento Inconsciente 19

do tratamento aumentar o controle consciente sobre unconscious: A cognitive view. Em Bowers, K. S. &
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Recebido em: 09/04/2005
Aceito em: 20/06/2005

Endereo do autor principal: Marco Montarroyos Callegaro, Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL, Rodovia
Virglio Vrzea, 1510/201 Bloco B Cond. Central Park
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