Regalmento Tecnico Proteccion

REGLAMENTO TCNICO PARA LA PROTECCIN DE
LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A AGENTES

BIOLGICOS EN LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE
SALUD HUMANA
ANEXO TCNICO
VACUNACIN EN EL PERSONAL DE SALUD
Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia
JULIO DE 2010
REGLAMENTO TCNICO PARA LA PROTECCIN DE LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS A AGENTES BIOLGICOS EN LA PRESTACIN DE
SERVICIOS DE SALUD HUMANA
ANEXO TCNICO
VACUNACIN EN EL PERSONAL DE SALUD
Ministerio de la Proteccin Social SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES

VICERECTORIA ACADMICA EDUCACIN CONTINUA
Repblica de Colombia
ISBN
Anexo Tcnico Vacunacin en el personal de salud - Reglamento tcnico para la proteccin de los
trabajadores expuestos a agentes biolgicos en la prestacin de servicios de salud humana.
Autor Institucional: Ministerio de la Proteccin Social.
Ministerio de la Proteccin Social

Ao de la publicacin: 2010
Bogot, D.C. Julio de 2010
Derechos reservados
La reproduccin total o parcial de este documento, puede realizarse previa autorizacin del
Ministerio de la Proteccin Social.
Supervisor: Francisco Jos Tafur Sacipa. Direccin General de Riesgos Profesionales, Ministerio de
la Proteccin Social.
DIEGO PALACIO BETANCOURT
Ministro de la Proteccin Social
CARLOS JORGE RODRGUEZ RESTREPO

Viceministro Tcnico
CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA

Viceministro de Salud y Bienestar
RICARDO ANDRS ECHEVERRI LPEZ

Viceministro de Relaciones Laborales
CLARA ALEXANDRA MNDEZ CUBILLOS

Secretaria General
ANA MARA CABRERA VIDELA

Directora General de Riesgos Profesionales
Coordinacin General
MABEL ROCO HERNNDEZ DAZ
Optmetra, Especialista en Salud Ocupacional y
Magster en Administracin de Salud.
Coordinadora Tcnica
MARTA LUZ BERNAL CAMACHO
Mdica, Especialista en Salud Ocupacional.
Equipo Base de Investigacin

CARLOS ARTURO LVAREZ MORENO
Mdico, Infectlogo y Magster en Epidemiologa
Clnica.
SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES CONSUELO GRANJA PALACIOS

Enfermera, Especialista en Gerencia de Salud
Ocupacional y Magster en Educacin.
MARTHA YANETH CORZO ARENAS

Mdica, Especialista en Salud Ocupacional.
PEDRO EMILIO GUERRERO VARGAS

Ingeniero industrial, Especialista en Higiene y
Seguridad Industrial.
SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES
VICERRECTORIA ACADMICA EDUCACIN CONTINUA
Coordinadora General
Mabel Roco Hernndez Daz, optmetra, especialista en Salud Ocupacional y magster en Administracin de
Salud.
Coordinadora Tcnica
Marta Luz Bernal Camacho, mdica, especialista en Salud Ocupacional
Equipo base de investigacin

Carlos Arturo lvarez Moreno, mdico, especialista en infectologa y magster en Epidemiologa Clnica.
Consuelo Granja Palacios, enfermera, especialista en Gerencia de Salud Ocupacional y magster en
Educacin.
Martha Yaneth Corzo Arenas, mdica, especialista en Salud Ocupacional.
Pedro Emilio Guerrero Vargas, ingeniero industrial, especialista en Higiene y Seguridad Industrial.
Asesores Tcnicos
Bertha Eugenia Polo Alvarado, mdica, especialista en Salud Ocupacional y mster universitario en
Toxicologa.
David Andrs Combariza Bayona, mdico, especialista en Medicina del Trabajo y magster en Toxicologa.
Jorge Figueroa, enfermero, especialista en Salud Ocupacional.
Luz Marlene Acosta Bez, bacteriloga, especialista en Salud Ocupacional.
Oscar Nieto Zapata, mdico, MSc Occupational Medicine.
Martha Patricia Velandia Gonzlez, mdico, magister en epidemiologa.
Asesor Jurdico
Germn Alonso Plazas Muoz, abogado.
Corrector de Estilo
Giovanni Figueroa Torres, comunicador social y periodista, magster en Escritura Creativa y Narrativa
Participantes proceso de validacin
NOMBRE EMPRESA NOMBRE EMPRESA
Adolfo Beltrn Ecocapital Diana Pea Parra Colmdica Medicina
Prepagada
Agustn Vega Universidad Distrital Diana Roldn Ospina Universidad El Bosque
Alberto Rey BD Becton Dickinson dgar Velandia Fasecolda
Alberto Rivera Soc. Andes dison Romero GRAES SAS
Alvaro Londoo Hospital San Vicente Elssy Hernndez ARP Bolvar
de Paul
Ana Mara Snchez Liberty Seguros de Elvira Rodrguez ARP Alfa
vida S.A-ARP
ngela Beltrn ARP Bolvar rika Gmez Pea Pontificia Universidad
Javeriana
Angela Mara Correal FSFB Esmeralda Palomino Fundacin Santa Fe de
Bogot
Anglica Brito Compensar Esperanza Morales ANEC
Correa
Bertha Polo Alvarado Consultora Eugenia Martnez Salud Ocupacional de
independiente los Andes
Camilo Vivas Colmena ARP Flver Amado Aseisalud LTDA.
Carlos Efran Cortes SCMT Gustavo Puertas RTS- Baxter
Carlos Pedraza Inst. Medicina legal Graciela Guerrero FSFB
Franco
Carmen Snchez 3M Colombia Heberto Saavedra HSAM Bioingenieros
ltda
Carmen Cielo Linares EPS Sanitas Hctor Valencia Becton Dickinson
Claudia Combita Universidad Manuela Hugo Armando Gamba Universidad Distrital
Beltrn V.
Claudia Gonzlez Independiente Ibeth Jimnez ARP Liberty
Claudia Vargas Colmdica EPS Ilia Rentera Palacios Hospital Rafael Uribe
Claudia Nieves ARP Bolvar Indira Lagarejo Alba Secretaria
Departamental de
Salud Guainia
Clara Medina Quirumdicas Ltda Isle Sanabria Delgado Clnica Carlos Lleras
Restrepo
Claritza Duarte FCJ Jackeline Quintero Medicina Legal
Constanza Galvis Colmena Riesgos Jess Alejandro Estvez Ministerio de Medio
Profesionales Ambiente Vivienda y
Desarrollo
Consuelo Bolvar Positiva compaa de Jess Ernesto Becerra ARP Colpatria
seguros
Daibeth Elena SDS Jheanette Jurado Salud Total EPS-S
Henrquez Iguarn
Diana Elizabeth Cuervo Colmena Riesgos Jimmy Alejandro Salinas ARP Positiva compaa
Profesionales de seguros
Diana Marcela Gil Consejo Colombiano Johana Bolvar Salud Ocupacional de
de Seguridad los Andes
Jorge Ivn Domnguez Cafesalud, Saludcoop Luz Amparo Maldonado Pontificia Universidad
Javeriana
Jorge lvarez Rincn Coord. S FCI-IC Magdalena Acevedo Clnica Nueva
Jorge Gutirrez ARP Positiva Marcela Bermdez Hospital Militar
Jorge Nelson Ramrez Incolbestos Marcela Molina Hospital Simn Bolvar
Jos Orduz PL Marsh Marcela Ramrez ARP SURA

Jos Tibaduiza Aseisalud Ltda. Mara Claritza Duarte FCI-IC
Juan Carlos Hernndez ARP Bolvar Mara Consuelo Claro BD Becton Dickinson
Juan Carlos Aristizbal Seguros Estado Mara Cristina Len GRAES SAS
Juan Fernando Uribe Hospital Pablo Tobn Mara del Pilar BD Becton Dickinson
Uribe Rodrguez
Julie Liliana Orjuela F&D Mara Eugenia SDS VSP
Rodrguez
Julio Patarroyo ARSEG S.A. Maria Leticia Rodrguez Surgicn
Heli Surez Matiz APR Positiva Compaa Martha Amelia Franco Supersalud
de Seguros
Leonardo Briceo Universidad del Martha Andrade de Argos
Rosario Cantor
Libia Ins lvarez Avenir Ltda. Martha Jeanet Orduz Clnica Palermo
Libia Molina Malaver Hospital Misericordia Martha Luca Lombana Corporacin IPS
Saludcoop
Lida Patarroyo Aseisalud Ltda. Martha Luca Meijueiro Clnica Carlos Lleras
Ligia Mercedes Barreto Secretara Distrital de Mayerli Bautista Clnica Carlos Lleras
Salud
Liliana Lancheros ARP Bolvar Milena Rodrguez Hospital San Ignacio
Olivares
Liliana Orjuela F&D Mnica Aguilera Colmdica
Liveth Herrera Colmdica MP Centro Mnica Plazas Dr RH

Mdico
Luca Pantoja Caracol Radio Monica Urazn ARP SURA
Luis Fernando Rincn UCMC-UMB Myriam Mahecha UPTC Tunja
Angulo
Luis Fernando Galindo Saludcoop EPS Sonia del Pilar Morales Icontec
Narda Mara Olarte Hospital el Tunal Sonia Gonzlez Colmena Riesgos

Escobar Profesionales
Nubia Arroyo Federacin de Stella Vanegas Fundacin Santa Fe de
Optmetras Bogot
Orlando Hernndez Sanitas Victoria Velsquez Hospital Santa Clara
scar Daz ARP Alfa Viviana Fierro Hospital San Ignacio
Patricia Castillo Equidad ARP Wilson Pazos Bastidas JLT
Piedad Colmenares Consultora Wilson Vargas ARP SURA

Independiente
Piedad Lancheros Pontificia Universidad Yadira Rojas ARP Alfa
Javeriana
Pilar Martnez Compensar Yariz Hernndez Hospital San Carlos
Rodrigo Medina ARP Positiva Yeny Gamboa RTS- Baxter
Sandra Roco Criollo ARP Liberty Yina Lominett Padilla Hospital San Ignacio
Sergio Alvarino Saludcoop EPS Zulay Bueno Marquez Universidad del Valle
Sindy Barragn ARP Bolvar Zulma Garca Labanty S&SO
Sonia Barn Pacheco Reasse Grupo Zuly Bibiana Surez Pontificia Universidad
Saludcoop Morales Javeriana
Fecha en la cual se termin de elaborar: 30 de Julio de 2010.

Vlida hasta: diciembre de 2013.
TABLA DE CONTENIDO
ABREVIATURAS .............................................................................................................................11
1. ALCANCE .................................................................................................................................12
2. DEFINICIONES ........................................................................................................................12
3. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS PARA UN PROGRAMA DE VACUNACIN .......20
4. INTERVALOS DE VACUNACIN .......................................................................................23
5. ESQUEMA MNIMO DE VACUNACIN PARA EL PERSONAL DE SALUD ......................26
5.1 HEPATITIS A .............................................................................................................................26
5.2 HEPATITIS B ..............................................................................................................................29
5.3 INFLUENZA ...............................................................................................................................35
5.4 PAROTIDITIS, RUBEOLA Y SARAMPIN ............................................................................37
5.5 PERTUSIS (TOS FERINA) ........................................................................................................41
5.6 VARICELA .................................................................................................................................43
6. RECOMENDACIONES DE INMUNIZACIN PARA PERSONAL DE SALUD CON

CONDICIONES ESPECIALES ........................................................................................................47
BIBLIOGRAFA ...............................................................................................................................49
ANEXOS ...........................................................................................................................................52
10
ABREVIATURAS
Ac HBcore: anticuerpos contra el antgeno central del virus de hepatitis B.

Ac HBs: anticuerpos contra el antgeno de superficie del virus de hepatitis B.
Ag HBs: antgeno de superficie del virus de hepatitis B.
ATB: accidente de trabajo con riesgo biolgico.
ESAVI: evento adverso supuestamente atribuido a la inmunizacin.
HB: hepatitis B.
IgG: inmunoglobulina G.
IGHB: inmunoglobulina especfica para hepatitis B.
IM: intramuscular.
IPS: institucin prestadora de servicios de salud.
kg: kilogramo.
g: microgramo.
mg: miligramo.
ml: mililitro.
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Td: vacuna contra el ttanos y la difteria tipo adulto.
Tdap: vacuna contra ttanos difteria y pertusis tipo adulto. Pertusis acelular.
UI: Unidades Internacionales.
VHA: virus de hepatitis A.
VHB: virus de hepatitis B.
11
ANEXO TCNICO
VACUNACIN DE PERSONAL DE SALUD EXPUESTO A AGENTES
BIOLGICOS EN LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD HUMANA
1. ALCANCE
El presente anexo tcnico proporciona los lineamientos para la inmunizacin del personal
de salud expuesto a agentes biolgicos en la prestacin de servicios de salud humana.
Seala tambin las recomendaciones de vacunacin contra patologas inmunoprevenibles
que en Colombia tienen mayor probabilidad de transmitirse entre personas, en instituciones
prestadoras de servicios de salud humana y que tienen importancia epidemiolgica en el
momento, a saber: hepatitis A, hepatitis B, influenza, parotiditis, rubeola, sarampin, tos
ferina y varicela.
La poblacin objeto de este anexo tcnico est fuera del alcance de los objetivos del
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)1. Por lo tanto, la vacunacin para el personal
de salud no est cubierta por dicho programa. As mismo, las indicaciones de vacunacin
contra fiebre amarilla, ttanos, rabia y otras enfermedades inmunoprevenibles, que son de
importancia en salud pblica, deben ser consultadas en otras fuentes, por ejemplo en la
pgina del PAI del Ministerio de la Proteccin Social. www.minproteccionsocial.gov.co
2. DEFINICIONES
Anticuerpos: son molculas proteicas que el cuerpo produce cuando el sistema

inmunolgico advierte la presencia de un cuerpo extrao, tambin llamado antgeno.
1
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de
Inmunizaciones PAI. Primera edicin. Bogot, D.C.: El Ministerio, 2008 .
12
Agente biolgico: cualquier organismo o microorganismo (incluso los genticamente
modificados), sus partes o sus derivados, capaces de producir cualquier tipo de infeccin,
alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos. Denominado tambin peligro
biolgico.
Accidente de trabajo biolgico para personal de salud (ATB): es aquel suceso repentino
que ocurre por causa o con ocasin del trabajo, en que el individuo se expone por lesin
percutnea, inhalacin, contacto con mucosas o piel no intacta, a material infeccioso que
incluye fluidos corporales, equipos, dispositivos mdicos, superficies o ambientes
potencialmente contaminados, que favorecen el ingreso de microorganismos que pueden
generar lesin orgnica, perturbacin funcional, invalidez o muerte.
Atencin de salud: se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el

marco de los procesos propios del aseguramiento, as como de las actividades,
procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promocin y prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se prestan a toda la poblacin.2
Bioseguridad: son las prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de
riesgo de la salud y la vida de las personas, o que pueda contaminar el ambiente3.
Brote: aparicin repentina de una enfermedad o incremento significativo de casos,

asociados en tiempo, lugar y persona, ocasionada por un agente infeccioso.
Consentimiento informado: autorizacin que una persona con plenas facultades fsicas y
mentales efecta para que se le realice un tratamiento o procedimiento.
2
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL Decreto 1011 de 2006.
3
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Decreto 2676 del ao 2000.
13
Controles administrativos: mtodos que la organizacin implementa para intervenir los
riesgos a los que puede exponerse el personal de salud, mediante la aplicacin de las
polticas y procedimientos, modificaciones de las responsabilidades de trabajo,
entrenamiento en determinadas prcticas y otras medidas diseadas para reducir la
exposicin.
Cultura de seguridad: estrategia organizacional de compromiso entre las directivas y los

trabajadores para garantizar un ambiente de trabajo seguro.
Desinfeccin: es el proceso fsico o qumico por el que se eliminan los microorganismos

patgenos de objetos inertes. Segn la capacidad del agente para destruir microorganismos
se definen tres niveles de desinfeccin: alto, intermedio y bajo.
Efecto adverso supuestamente atribuible a la inmunizacin (ESAVI): reaccin o

reacciones no deseadas que se presentan durante las cuatro semanas siguientes a la
aplicacin de la vacuna, pero que no necesariamente tiene relacin causal con ella.
Eficacia vacunal: grado de proteccin contra una infeccin determinada, conferido por la
vacuna. Se expresa como el porcentaje de vacunados que han adquirido una proteccin total
contra esa infeccin, o como el porcentaje de disminucin de susceptibilidad a la infeccin.
Enfermedades inmunoprevenibles: aquellas patologas transmisibles que se pueden

prevenir mediante la aplicacin de vacunas.
Error operativo del programa de vacunacin: malas prcticas en la aplicacin de las

vacunas que pueden generar efectos adversos.
14
Gestin del riesgo biolgico: proceso mediante el cual se establece el contexto estratgico,
se identifican los peligros, se evalan los riesgos, as como se realiza su control y
monitoreo, se desarrolla la vigilancia de la salud de los trabajadores, la reincorporacin
laboral y la comunicacin del riesgo; con el propsito de generar una cultura de prevencin,
soportados en una estructura que se dirige hacia la gestin eficaz de las oportunidades
potenciales y los efectos adversos.
Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relacin con ste, que tuvo el
potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que sufrieran
lesiones o se presentaran daos a la propiedad y/o prdida en los procesos.4
Individuo inmune: persona que posee anticuerpos protectores especficos como

consecuencia de infeccin o inmunizacin completa.
Infeccin: entrada y multiplicacin de un agente contagioso en los tejidos del anfitrin.
Inmunizacin: es la accin de inducir o transferir inmunidad mediante la administracin

de un inmunobiolgico. La inmunizacin puede ser activa (mediante la administracin de
vacunas o con la exposicin natural a la infeccin) o pasiva (mediante la administracin de
inmunoglobulinas especficas).
Inmunizacin primaria: serie de dosis de un mismo producto biolgico vacunal, que se

administra a una persona susceptible para que desarrolle inmunidad frente a la infeccin
que se quiere prevenir.
4
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. RESOLUCION 1401 de 2007.
15
Inmunodeprimido: persona que presenta falla, disminucin o ausencia de inmunidad ante
la presencia de agentes o sustancias biolgicas extraas. Puede ser congnita o adquirida.
En los casos que es adquirida se debe posiblemente a la presencia de enfermedad maligna
diseminada, infeccin, tratamiento medicamentoso u otra patologa o estado que curse con
neutropenia. Puede deberse tambin a disminucin de la respuesta inmune de tipo humoral
(por anticuerpos) o celular (por linfocitos).
Inmunogenicidad: propiedad que permite a una sustancia inducir una respuesta

inmunitaria detectable.
Inmunoglobulina: es una preparacin especial de defensas que contiene anticuerpos contra

enfermedades especficas. Por ejemplo, inmunoglobulina especfica contra hepatitis B o
contra varicela zoster. Se utiliza en circunstancias extraordinarias para la inmunizacin
pasiva.
Limpieza: remocin de materia extraa de los objetos tierra, materia orgnica. Por lo
general se realiza con agua y detergentes o productos enzimticos, mediante accin
mecnica.
Microorganismo: es cualquier organismo vivo de tamao microscpico. Se incluyen

bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos.
Modos de transmisin: mecanismos por los que agentes infecciosos se propagan de una
fuente o reservorio a un husped susceptible. Varan segn el agente infeccioso y algunos
pueden transmitirse por ms de una ruta. Las rutas pueden ser por contacto directo con el
microorganismo o indirectamente por gotas o gotitas respiratorias o por el aire mediante la
presencia de aerosoles.
16
Mujer en edad frtil: toda mujer entre los 10 y los 49 aos.5
Patgenos sanguneos: microorganismos infectantes que se trasmiten a travs de la sangre

humana y otros fluidos corporales, que pueden causar enfermedades. Estos patgenos
incluyen principalmente al virus de hepatitis B (VHB), el virus de hepatitis C (VHC) y el
virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Peligro: fuente de dao potencial o situacin con potencial para causar prdida6.
Personal de salud: todo individuo que presta sus servicios en instituciones de salud u otras
relacionadas con la prestacin de servicios de salud humana y que por ello puede exponerse
a material infeccioso como fluidos corporales, equipos y dispositivos mdicos, superficies,
ambientes y aire contaminados.
Prestacin de servicios de salud: conjunto de elementos organizados de tal forma que

confluyen para lograr el mantenimiento de la salud de la poblacin, donde se implementan
ayudas que ofrecen y reciben personas para satisfacer sus necesidades relacionadas con la
proteccin y optimizacin de sus procesos vitales, y con la prevencin y control de aquellos
eventos (daos) que los afectan desfavorablemente.7 Los cuales ofertarn estos servicios
cumpliendo con los requisitos definidos por el Ministerio de la Proteccin Social.8
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): es una accin conjunta entre pases y

organismos internacionales interesados en apoyar actividades de reduccin de la morbilidad
5
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de
Inmunizaciones PAI. Op. cit.
6
Ibid.
7
BLANCO R., Jorge Humberto y MAYA M., Jos Mara. Fundamentos de Salud Pblica, Tomo I. Salud pblica Corporacin para
investigaciones biolgicas. Medelln, Colombia. 2007
8
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Art. 25 de la regulacin en la prestacin de servicios de salud. Ley 100
de 1993.
17
y la mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles comunes en la niez. Su compromiso
consiste en erradicarlas, eliminarlas y controlarlas9.
Riesgo: posibilidad de que ocurra un(os) evento(os) o suceso(s) de exposicin (es)

peligrosa(s), y la severidad de lesin o enfermedad, que puede ser causada por el (los)
evento(s) o la exposicin.
Servicios asistenciales: corresponden a las actividades propias del objeto social y de la

misin empresarial de la institucin de salud. Varan de acuerdo al nivel de complejidad de
institucin que presta los servicios de salud e incluyen: atencin prehospitalaria, banco de
sangre, centros de acondicionamiento y preparacin fsica-CAPF, consulta externa de
especialidades clnicas y de especialidades quirrgicas, enfermera, electrodiagnstico,
fonoaudiologa, ginecobstetricia, hematologa, hemodinamia, hospitalizacin de
especialidades quirrgicas, hospitalizacin de especialidades clnicas, laboratorio clnico,
lactario, medicina nuclear, nutricin y diettica, odontologa, optometra, oncologa,
patologa, pediatra, promocin y prevencin, psicologa, radiologa e imgenes
diagnsticas, radioterapia, recin nacidos, rehabilitacin, sala de partos, salas de ciruga
(programada y ambulatoria), sala de recuperacin, salud ocupacional, servicio de
transfusin sangunea, servicios extramurales, servicios domiciliarios, terapias, unidad de
cuidados intensivos, unidad de cuidados paliativos, unidad de dilisis, unidad de quemados,
unidad de salud mental, unidad de trasplantes, urgencias, vacunacin.
Servicios de apoyo: aquellos que complementan los servicios asistenciales requeridos en la

prestacin de servicios de salud humana. Pueden variar de acuerdo con el nivel de
complejidad de la institucin y son: alimentacin, aseo y servicios generales, esterilizacin,
farmacia, lavandera, mantenimiento, morgue, transporte y vigilancia.
9
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI.
Op. cit.
18
Servicios administrativos: son los que permiten que la institucin funcione como una
unidad engranada y sinrgica. Incluyen los siguientes, pero pueden variar de acuerdo con el
nivel de complejidad de la institucin: almacn, auditoria, compras, control interno, cuentas
mdicas, estadstica, facturacin, presupuesto, recursos humanos, direccin, sistemas y
tesorera.
Susceptible: persona carente de inmunidad frente a un agente infeccioso determinado, de

forma que si llega a entrar en contacto con l, estar expuesto a contraer la enfermedad.
Tambin denominada vulnerable.
Toxoide: toxina bacteriana modificada por diferentes mtodos (fsicos, qumicos o a travs
de ingeniera gentica) para que pierda la toxicidad y mantenga la capacidad de estimular la
inmunidad.
Transmisible: capaz de ser transferido de una persona a otra; sinnimo de "contagioso".
Vacuna: producto biolgico de una suspensin de microorganismos (vivos atenuados,

mutantes o muertos), o de sus fracciones (capsulares, toxoides), administrada para
conseguir inmunidad activa artificial mediante la estimulacin del sistema inmune y as
evitar la infeccin o la enfermedad.
Vacunas vivas atenuadas (replicativas): derivadas directamente del agente que causa la
enfermedad, virus o bacteria. Resultan de procedimientos en que los microorganismos
infectantes han perdido su capacidad de producir infeccin, pero han conservado su
inmunogenicidad.
Vacunas muertas o inactivas (no replicativas): son vacunas producidas por el

crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de cultivo que posteriormente se inactiva
19
por medios fsicos (calor), qumicos (generalmente formalina) o genticos. En el caso de
vacunas inactivas que se derivan de una fraccin del microorganismo, ste es tratado para
purificar solamente la fraccin.
Vacunacin: procedimiento de administracin de vacunas.
Vigilancia de la salud: proceso continuo de seguimiento a las condiciones de salud de un

individuo, desarrollado por medio de estrategias que permiten identificar e intervenir
oportunamente los factores que potencialmente impactan su salud, derivados de la
exposicin a los riesgos especficos de las actividades que realiza. Su fin ltimo es
garantizar la conservacin de la salud.
3. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS PARA UN PROGRAMA DE

VACUNACIN
Las siguientes son las actividades administrativas mnimas que un programa de vacunacin
del personal de salud debe cumplir para que alcance sus objetivos:
Asegurar la disponibilidad permanente de vacunas requeridas para el personal de salud

de acuerdo con sus condiciones individuales.
Coordinar las actividades de vacunacin con las de vigilancia de la salud del personal de
salud.
Garantizar que en el examen mdico de ingreso se identifiquen los susceptibles para
cada entidad inmunoprevenible contenida en este reglamento.
Vacunar a todo el personal de salud susceptible a una o ms enfermedades
inmunoprevenibles.
20
Entregar por escrito al personal de salud los biolgicos que debe recibir de acuerdo con
sus condiciones y con el programa de la empresa. Para cada biolgico requerido, se debe
anotar el esquema de vacunacin con las fechas de aplicacin de las diferentes dosis.
Desarrollar las actividades de vacunacin de forma permanente. Las jornadas intensivas
se utilizarn slo para aumentar los ndices de cobertura en condiciones especiales.
Asegurar que el costo de vacunas y de pruebas de laboratorio necesarias para
documentar la inmunidad sean cubiertas por el contratante o, segn el tipo de
vinculacin laboral, por el responsable de las actividades de promocin y prevencin
definidas en el Sistema de Riesgos Profesionales.
Garantizar que las actividades de inmunizacin, ejecutadas con recursos propios o
contratados, se presten cumpliendo los requisitos de habilitacin para los servicios de
vacunacin, de acuerdo con la normatividad vigente (Resolucin 2680 de 2007, en
especial su anexo tcnico nmero 1, y cualquier otra que la modifique o complemente).
Avalar que las actividades de vacunacin, efectuadas con recursos propios o contratados,
cumplan con los lineamientos tcnicos del Ministerio de la Proteccin Social definidos
en el PAI, especficamente segn el manejo y aplicacin de los biolgicos, la cadena de
fro, la informacin y vigilancia de eventos adversos supuestamente atribuidos a la
inmunizacin (ESAVI), raros y graves, y el manejo de desechos que se deriven de las
mismas. En el anexo se presentan los ESAVI de acuerdo con el PAI. El reporte de los
ESAVI raros y graves se har de forma inmediata y conforme con el Decreto 3518 de
2006 y el Decreto 3039 de 2007.
Realizar investigaciones en caso de presentarse un evento adverso supuestamente
atribuido a la inmunizacin (ESAVI), para identificar si estuvo realmente relacionado
con la aplicacin de la vacuna o corresponde a un error operativo del programa de
vacunacin. Esta actividad debe ser adicional a la realizada por las autoridades
competentes. Posteriormente, la empresa debe tomar las medidas correctivas
pertinentes.
21
Cerciorarse, mediante el diligenciamiento de un formato de consentimiento informado,
del rechazo o aceptacin de aplicacin de cada vacuna (ver anexo No. 1). Si hubo un
rechazo preliminar y el personal de salud decide aceptar la vacunacin, se le debe
suministrar sin ninguna restriccin, siempre y cuando la indicacin para su aplicacin se
mantenga.
Proporcionar al personal de salud vacunado informacin apropiada sobre los riesgos de
la exposicin y los beneficios de las vacunas, as como sus efectos secundarios y sus
contraindicaciones.
Tener registros individuales y colectivos (consolidado de los registros individuales) que
soporten el programa de vacunacin. Los registros individuales contendrn como
mnimo la siguiente informacin:
Nombre del personal de salud, fecha de nacimiento, fecha de vinculacin laboral,
cargo, rea, tipo de contrato y nombre de la empresa contratante cuando aplique.
Cuando se requiera, resultados de pruebas serolgicas para hepatitis B, rubeola,
varicela, hepatitis A, con la fecha de cada una.
Vacunas aplicadas previamente, ya sea que se hayan aplicado o no en la institucin,
con su respectiva documentacin.
Vacunas requeridas de acuerdo con la susceptibilidad del personal de salud.
Biolgico aplicado, nmero de dosis correspondiente, fecha de aplicacin, casa
productora, nmero de lote, fecha de la siguiente dosis y nombre del vacunador.
Consentimiento de aceptacin o manifestacin de rechazo de cada vacuna segn el
programa de la empresa.
Los registros del programa de vacunacin de la empresa se llevarn aparte de los que
corresponden a los pacientes o usuarios de las IPS. Al final de este documento se presentan
modelos de registro de vacunacin. Las actividades de vacunacin deben registrarse
tambin en la historia clnica de cada trabajador.
22
Los registros deben estar actualizados y disponibles para analizarlos.
Independientemente de que las actividades de vacunacin se realicen con recursos propios

o contratados, a cada persona vacunada se le entregar un carn de vacunacin que tendr
al menos la siguiente informacin, de acuerdo con la resolucin 2 783 de 2005: nombre del
vacunado, fecha de nacimiento, biolgico aplicado, nmero de dosis aplicadas, fecha de
aplicacin, casa productora, nmero de lote, fecha de la siguiente dosis y nombre del
vacunador.
El contratante o representante de la empresa donde el personal de salud presta sus servicios,

podr sacar copia del carn de vacunacin. El original ser entregado al vacunado.
Si las actividades de vacunacin se subcontratan, la entidad contratante, peridicamente y

mnimo una vez al ao, auditar a la entidad contratada sobre el cumplimiento de los
requisitos de habilitacin para ese tipo de servicios y los relacionados en este anexo
tcnico.
Con periodicidad y al menos una vez al ao, el contratante debe calcular indicadores de
costos y de gestin de cobertura por rea y cargo, y cuando corresponda, por empresa y tipo
de contrato.
4. INTERVALOS DE VACUNACIN10 11
El intervalo mnimo entre las dosis de una vacuna es de cuatro semanas. La administracin
de vacunas a intervalos menores puede disminuir la respuesta inmune, por lo que las dosis
10
COLOMBIA. ASOCIACIN PANAMERICANA DE INFECTOLOGA, Sociedad Latinoamericana de Infectologa Peditrica.
Manual de Vacunas de Latinoamrica. Bogot, D.C., 2005.
11
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI.
Op. cit.
23
administradas a intervalos excesivamente cortos no se consideran vlidas. Por otra parte, en
estas circunstancias, algunas vacunas pueden dar lugar al aumento de las reacciones
adversas locales o sistmicas debido probablemente a la formacin de complejos antgeno-
anticuerpo, as que se deben evitar. Si se aplica una segunda dosis antes de transcurrir 28
das, no se considera como aplicada.
Aplicacin simultnea
La administracin simultnea de la mayora de las vacunas vivas o inactivas ha mostrado

tasas de seroconversin y efectos adversos similares a la administracin de forma
individual, por lo que la aplicacin conjunta de ambos tipos de vacuna no se encuentra
contraindicada.
Solo en el caso de aplicar primero una vacuna replicativa se recomienda un intervalo

mnimo de cuatro semanas para que haya una respuesta adecuada a la segunda vacuna
aplicada, ya sea replicativa o no replicativa.
Luego de la administracin de sangre, sus derivados o inmunoglobulinas, se debe esperar

un tiempo de acuerdo con las siguientes recomendaciones:
Para la vacuna contra la varicela, mnimo un mes.
Para la vacuna contra la hepatitis A, al menos un mes.
Para la vacuna del sarampin, depende de la dosis administrada, como se indica:
Tabla 1. Intervalos por biolgicos aplicados.

Biolgico previamente aplicado Intervalo
IgG antitetnica, 250 UI; IgG antihepatitis A,
0,02 mg/kg o IGHB, 0,06 ml/kg o eritrocitos Esperar 3 meses
en solucin salina.
IgG rabia, 20 a 40 mg/kg Esperar 4 meses
IgG varicela, 20 a 40 mg/kg; Ig total o IgG
Esperar 5 meses
antisarampin, 100 a 200 mg/kg.
24
Biolgico previamente aplicado Intervalo
Glbulos rojos empacados o sangre total. Esperar 6 meses
Plasma o plaquetas. Esperar 7 meses
IgG intravenosa, 400 mg/kg. Esperar 8 meses
IgG intravenosa, 1 g/kg. Esperar 10 meses
IgG intravenosa, 2 g/kg. Esperar 11 meses
Fuente: Ministerio de la Proteccin Social. Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones
PAI. Primera edicin, 2008.
La presencia de anticuerpos circulantes contra un antgeno de la vacuna puede reducir o

eliminar completamente su respuesta inmune. El grado de interferencia producido por estos
anticuerpos circulantes depende del tipo de vacuna administrada y de la cantidad de
anticuerpos en la sangre.
Las vacunas inactivas, generalmente, no se ven afectadas por los anticuerpos circulantes de
ese antgeno. En algunos casos es necesario administrar anticuerpos (en forma de
inmunoglobulinas) de manera simultnea con una vacuna. Esta situacin se da cuando la
vacuna se indica con la gammaglobulina especfica como profilaxis posterior a la
exposicin; este es el caso de la hepatitis B.
Las vacunas de virus vivos atenuados se pueden ver afectadas por los anticuerpos
circulantes de ese antgeno. Deben, entonces, replicarse para lograr una respuesta inmune
por parte del organismo. Los anticuerpos contra alguno de los antgenos contenidos en la
vacuna pueden impedir esa replicacin. Si una vacuna de virus vivos atenuados (por
ejemplo, sarampin, rubeola o parotiditis) debe aplicarse casi al mismo tiempo que una
gammaglobulina, es necesario tener en cuenta el mnimo intervalo para que la vacuna
pueda replicarse y conferir inmunidad. Si se administra primero el anticuerpo, es decir, la
gammaglobulina, se debe esperar, al menos, 12 semanas para aplicar la vacuna de virus
vivos atenuados. Este es el tiempo necesario para que los anticuerpos contenidos en la
gammaglobulina sean eliminados y la vacuna pueda replicarse.
25
Si se administra primero la vacuna de virus vivos atenuados es necesario esperar, por lo
menos, dos semanas para suministrar la gammaglobulina.
Cuando se habla de vacunacin simultnea, se refiere a la administracin de diferentes

vacunas en la misma visita, no en la misma jeringa. Nunca deben mezclarse dos vacunas en
una jeringa, a menos que el laboratorio productor as lo indique.
Si es necesario aplicar diferentes productos biolgicos el mismo da, se deben distribuir en

zonas anatmicas diferentes, y si es necesario aplicar dos en la misma regin, el rea de
aplicacin entre una y otra debe estar separada 2,5 cm. Siempre se tiene que utilizar una
jeringa para cada producto biolgico que se aplique.
Intercambio de preparados vacunales
En general, no hay inconveniente en administrar a una persona vacunas procedentes de

diferentes fabricantes contra la misma enfermedad, en las dosis sucesivas del esquema de
inmunizacin.
5. ESQUEMA MNIMO DE VACUNACIN PARA EL PERSONAL DE SALUD
5.1 HEPATITIS A
Susceptibles:
Personal de salud que no ha sufrido la enfermedad, sin vacunacin o con vacunacin
incompleta12.
12
SOCIEDAD COLOMBIANA DE MEDICINA DEL TRABAJO. Guas para la vacunacin del personal de salud en Colombia. Bogot,
D.C. 2010.
26
Identificacin de susceptibles:
Personal de salud cuya prueba de IgG para VHA sea negativa. No se recomienda la
titulacin masiva de IgG VHA13.
Personal de salud con mayor riesgo:

Con funciones asistenciales y de apoyo de servicios de laboratorio, pediatra,
urgencias y unidades de cuidados intensivos y paliativos.
Que atiende personas con discapacidad intelectual.
De servicios de apoyo que manipulan sistemas de alcantarillado de la institucin
(por ejemplo, plomeros o personal de mantenimiento), o con posibilidad de entrar
en contacto con materia fecal humana14.
De servicios de apoyo que manipula alimentos.
Recomendacin de vacunacin:
Se aplicar vacuna contra hepatitis A, al personal de salud sin antecedentes de la
enfermedad o de vacunacin incompleta o sin vacunacin, con funciones asistenciales o de
apoyo en servicios de laboratorio, de pediatra, de urgencias y en unidades de cuidados
intensivos y paliativos, al personal que atienda a personas con discapacidad mental, que
manipulen sistemas de aguas negras, que tengan la posibilidad de entrar en contacto con
materia fecal humana. El esquema consta de dos dosis intramusculares (en regin
deltoidea), con intervalo de seis meses entre cada una, cada dosis de 1 ml. No se requiere
verificar la seroproteccin despus de haber aplicado el esquema completo de vacunacin15.
Eficacia:
13
Immunization of Health-Care Workers [online]. En: CDC - MMWR, December 26, 1997. 46(RR-18);1-42.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00050577.htm
14
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS. American Public Health Association (APHA). David L. Heymann. El
control de las enfermedades transmisibles. publicaciones cientficas y tcnicas No.613 2005. Pg 87-89.
15
Immunization of Health-Care Workers. Op. cit.
27
Se inducen anticuerpos especficos entre 80% y 90% de los vacunados al da 15 despus de
la vacunacin, y al mes, de 95% a 99% de los vacunados. La segunda dosis se recomienda
para lograr inmunidad de larga duracin, de alrededor de 20 aos. Generalmente, la vacuna
contra la hepatitis A ha demostrado eficacia de 90% a 99% de los vacunados16 17.
Embarazo y lactancia:
No existen datos suficientes sobre la seguridad de la vacuna en el embarazo, aunque al
igual que otras vacunas no replicativas los efectos en el feto son insignificantes. Tampoco
existen datos referentes a la administracin de la vacuna a mujeres en periodo de lactancia.
Se considerar la vacunacin en este periodo cuando los beneficios superen los riesgos18.
Reacciones adversas y contraindicaciones:

Son comunes el dolor, la induracin y el enrojecimiento en el lugar de aplicacin de la
inyeccin19.
Exposicin en susceptibles:
Aplicar inmunoglobulina hiperinmune, polivalente (0,02 mg/kg intramuscular) dentro de
las dos semanas siguientes a la exposicin en una nica dosis. Si tres meses despus de
aplicada la inmunoglobulina el personal de salud no desarrolla la enfermedad, se debe
iniciar el esquema de vacunacin. La inmunidad dada por la inmunoglobulina puede durar
cuatro meses, puesto que en ese periodo los anticuerpos que se detecten no son
permanentes20.
16
. COLOMBIA. ASOCIACIN PANAMERICANA DE INFECTOLOGA . Op. cit.
17
SALGADO, Vlez. Hel. Manual de la vacunacin humana. Colombia: Editora Mdica Colombiana Edimdico, 2001.
18
Immunization of Health-Care Workers Op. cit.
19
COLOMBIA. ASOCIACIN PANAMERICANA DE INFECTOLOGA. Op. cit.
20
28
5.2 HEPATITIS B
Susceptibles:
Personal de salud que no ha sufrido la enfermedad.
Personal de salud sin antecedentes de vacunacin completa.
Personal de salud que aunque haya recibido esquema de vacunacin no ha desarrollado
Ac HBs protectores21, es decir, Ac HBs menor que 10 UI/ml.
Personal de salud con Ac HBs menor que10 UI/ml y Ag HBs (-).
Para identificar susceptibles los Ac HBs deben cuantificarse en tres momentos:
1. Al ingreso del personal de salud a un cargo donde exista la posibilidad de exposicin a
patgenos sanguneos, si no se cuenta con un certificado cuantitativo de Ac HBs.
2. Despus de un accidente de trabajo con riesgo biolgico (ATB) si antes de ste no se
contaba con un certificado cuantitativo de Ac HBs.
3. Dos meses despus de terminar el esquema de vacunacin contra VHB22.
En todos los casos, el resultado cuantitativo de Ac HBs se entregar por escrito al personal
de salud.

Aquel con funciones asistenciales y de apoyo que tenga contacto o pueda tener contacto
con sangre o sus derivados, secreciones genitales masculinas o femeninas, lquido
cefalorraqudeo, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido asctico, lquido amnitico,
lquido peritoneal, lquido sinovial o con material o residuos contaminados con ellos.
21
Ibid.
22
Bernal, Marta Luz. Programa de bioseguridad para el control de la exposicin a patgenos sanguneos en instituciones
de salud. Bogot, D.C. 2005.
29
El esquema de vacunacin se aplicar antes que empiece la exposicin a fluidos corporales
humanos, es decir, durante la etapa de entrenamiento. Se vacunar contra hepatitis B a todo
el personal de salud de servicios asistenciales y de apoyo, con tres dosis intramusculares
(en regin deltoidea), y manteniendo un intervalo de cuatro semanas entre la primera y la
segunda dosis, y seis meses entre la primera y la tercera dosis (0-1-6). Cada dosis de 20 g
(1 ml). Se debe medir Ac HBs dos o tres meses despus de aplicada la ltima dosis del
esquema. Se considera protegido al personal que tenga Ac HBs mayor que 10 UI/ml23.
No debe haber ms de seis semanas entre la primera y la segunda dosis. Si no se aplic la

tercera dosis a los seis meses, debe aplicarse lo antes posible. Con un ao como lmite24. En
caso de perder el esquema debe reiniciarse.
El personal de salud que no responda a una primera serie de vacunas aplicadas con los
intervalos establecidos, habiendo tenido una adecuada cadena de fro25 y asegurando la
aplicacin intramuscular, puede evaluarse para Ag HBs y Ac HBcore con el fin de
determinar exposiciones previas, o puede aplicarse un segundo esquema completo y medir
dos meses despus de la ltima dosis Ac HBs. El personal de salud Ag HB (+) debe recibir
asesora para prevenir la transmisin a otros y sobre la necesidad de valoracin mdica26.
Si despus del segundo esquema completo los Ac HBs se mantienen menores de 10UI/ml y
el personal de salud carece de factores que favorezcan la no seroconversin, puede
clasificarse como no respondedor y tiene alto riesgo de adquirir la enfermedad y debe
manejarse como tal.
23
24
Ibid.
25
Bernal, Marta Luz. Op. Cit.
26
30
Los Ac HBs se medirn solo dos meses despus de aplicar la ltima dosis del esquema de
vacunacin y no durante su transcurso.
Para el personal de salud con factores que favorecen la no seroconversin (tratamiento

inmunosupresor o enfermedades inmunosupresoras; estar en hemodilisis, ser hombre,
tener ms de 50 aos, ser fumador o ser obeso), se puede aplicar el esquema 0-1-2-6, cada
uno con 40 g27.
El personal de salud obeso debe vacunarse con agujas largas (calibre 22 G), para asegurar
la aplicacin intramuscular de la vacuna.
Eficacia:
La aplicacin de tres dosis de vacunas contra HB segn el esquema recomendado genera
anticuerpos protectores en 95 y 98% de los individuos vacunados. Los ttulos protectores se
empiezan a alcanzar a las seis semanas de iniciado el esquema28 29.
No hay contraindicacin para la aplicacin de la vacuna, ni de la inmunoglobulina en
embarazadas, ni en mujeres en periodo de lactancia con alto riesgo de exposicin a VHB30.

Las reacciones adversas de la vacuna son transitorias y se presentan en 3% y 5% de los
vacunados: irritacin local con eritema, induracin y dolor en el punto de la inyeccin. Las
reacciones generales se caracterizan por febrcula, nuseas, vmito, diarrea, dolor
abdominal, cefalea, cansancio, artralgias y mialgias, aunque su incidencia es muy baja y se
27
bid.
28
29
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Op. cit..
30
Ibid.
31
resuelven espontneamente. Otras reacciones raras son erupcin, prurito y urticaria, que
tambin se resuelven espontneamente.
En casos de exposicin de alto riesgo, adems de la vacuna, se debe emplear

inmunoglobulina especfica (IGHB). Si se aplica de acuerdo con las recomendaciones del
fabricante, las reacciones adversas son poco frecuentes. En el lugar de la inyeccin se
puede presentar dolor local e induracin y urticaria o angioedema generalizados. El
personal de salud con antecedentes de anafilaxia a inmunoglobulinas no debe recibir
IGHB31.
La exposicin percutnea, mucosa o piel no intacta a fluidos corporales, del personal de
salud sin antecedentes de vacunacin contra HB, debe generar el inicio del esquema de
vacunacin.
Para el manejo se deben considerar los antecedentes de vacunacin del personal de salud, la
respuesta a la vacunacin y el estado de la fuente para Ag HBs. En la tabla 1 se muestra el
manejo recomendado para cada caso.
Tabla 2. Profilaxis postexposicin para VHB.

Vacunacin y Tratamiento
respuesta a la
vacunacin, del Fuente Fuente Fuente desconocida o no
personal de salud Ag HBs positiva Ag HBs negativa disponible para evaluar
expuesto(1)
1dosis de IGHB(2) e iniciar Iniciar esquema de
Iniciar esquema de
Sin vacunacin esquema de vacunacin vacunacin contra
vacunacin contra VHB.
contra VHB. VHB.
Con vacunacin
anterior
1 dosis de vacuna 1dosis de IGHB y vacunar Completar el esquema Completar el esquema de
31
32
Vacunacin y Tratamiento
respuesta a la
vacunacin, del Fuente Fuente Fuente desconocida o no
personal de salud Ag HBs positiva Ag HBs negativa disponible para evaluar
expuesto(1)
contra VHB contra VHB (completar el de vacunacin o vacunacin o reiniciarlo
preexposicin esquema de vacunacin o reiniciarlo segn segn corresponda. Evaluar
reiniciarlo segn corresponda. Evaluar Ac HBs dos meses despus de
corresponda). Evaluar Ac Ac HBs dos meses aplicada la ltima dosis de
HBs dos meses despus de despus de aplicada la vacuna contra VHB.
aplicada la ltima dosis de ltima dosis de vacuna
vacuna contra VHB. contra VHB.
Ac HBs mayor o No tratamiento. No tratamiento. No tratamiento.
igual a 10 UI/ml
Ac HBs menor que O, 2 mg de IGHB(3) No tratamiento. Si la fuente se considera de
10 UI/ml alto riesgo, manejar como si
1dosis de IGHB y vacunar la fuente fuera Ag HBs (+):
contra VHB (iniciar esquema iniciar esquema o completar
o completar el esquema de el esquema de vacunacin si
vacunacin si est est incompleto o reiniciarlo
incompleto o reiniciarlo si si corresponde.
corresponde). Evaluar Ac
HBs dos meses despus de Evaluar Ac HBs dos meses
aplicada la ltima dosis de despus de aplicada la ltima
vacuna contra VHB. dosis de vacuna contra VHB.
(1) Individuos que previamente han estado infectados con VHB son inmunes a la reinfeccin y no necesitan
profilaxis postexposicin.
(2) Inmunoglobulina para VHB. Dosis 0,06 ml/kg IM.
(3) La opcin de dar una dosis de IGHB y reiniciar la vacunacin se recomienda para no respondedores que han
completado una segunda serie de tres dosis de vacuna 0-1-6. Para individuos que previamente han terminado una
segunda serie de vacunas, pero que no se ha logrado la seroconversin, se recomiendan dos dosis de IGHB. La
segunda dosis un mes despus de la primera.
Fuente: modificado y traducido de MMWR. Update US Public Health Service guidelines for the management of
occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for post exposure prophylaxis. 2001: 50(RR11);1-
42.
Si la fuente es Ag HBs (+) y el personal de salud expuesto no tiene antecedentes de

vacunacin, la inmunoglobulina especfica para HB debe aplicarse lo antes posible despus
de la exposicin, preferiblemente dentro de las 24 horas siguientes, e iniciar el esquema de
vacunacin. La efectividad de la IGHB despus de siete das de la exposicin se desconoce.
Si el personal de salud expuesto tiene antecedentes de vacunacin, pero el esquema no est
completo y Ac HBs menor que 10 UI/ml, se aplica una dosis de IGHB y se inicia el
esquema de vacunacin. Si el personal tiene Ac HBs mayor que 10 UI/ml y el esquema est
completo no se necesita tratamiento, aunque se puede considerar la aplicacin de un
refuerzo de vacuna. Si el personal expuesto tiene Ac HBs mayor que 10 UI/ml y el
33
esquema de vacunacin est incompleto, no se requiere IGHB pero s se debe completar el
esquema de vacunacin. Si el personal tiene Ac HBs mayor que 10 UI/ml y no tiene
antecedentes de vacunacin se debe indagar por antecedentes de la enfermedad y
determinar Ag HBs y Ac HBcore. Si se comprueba enfermedad previa no se requiere IGHB
ni dosis adicionales de la vacuna. Si el personal expuesto es Ag HBs (+) debe remitirse a
valoracin por su EPS.
Si el personal expuesto requiere IGHB y vacuna contra HB pueden aplicarse

simultneamente pero en sitios anatmicos diferentes. O pueden aplicarse en das diferentes
dentro de los periodos recomendados en este documento.
Si la fuente es Ag HBs (+), y el personal de salud expuesto tiene antecedentes de

vacunacin y Ac HBs menor que 10 UI/ml y se sabe que no ha respondido a un esquema
completo de vacunacin, se puede administrar una dosis de IGHB y un refuerzo de vacuna
o dos dosis de IGHB con intervalo de un mes entre cada una. La segunda opcin se prefiere
para personal de salud que no ha respondido al menos a cuatro dosis de la vacuna.
Si la fuente es Ag HBs (-) y el personal expuesto no se ha vacunado o no ha terminado su

esquema de vacunacin, el esquema debe iniciarse lo antes posible y se deben aplicar las
dosis pendientes de acuerdo con el esquema32.
En cualquier caso, si el esquema de vacunacin no se ha terminado, se deben aplicar las

dosis faltantes33.
32
Ibid.
33
Bernal, Marta Luz. Op. cit.
34
La dosis de IGHB para adultos es de 0,06 ml/kg, de aplicacin endovenosa o intramuscular
segn las indicaciones del fabricante. Si se aplica IGHB los Ac HBs estarn dados por ella
hasta cuatro meses despus y no aseguran proteccin permanente para el personal de salud.
Si el esquema de vacunacin se aplic completo y conforme con las indicaciones, y el

personal de salud logra Ac HBs mayor que 10 IU/ml, no est indicada la aplicacin
posterior de refuerzos, ni la medicin peridica de Ac HBs.
No se recomienda iniciar esquemas de vacunacin sin determinar previamente Ac HBs

cuantitativos.
5.3 INFLUENZA
Susceptibles:
La susceptibilidad es general para las variables antignicas que aparecen cada ao34.

Aquel con funciones asistenciales o de apoyo en reas o servicios de mayor riesgo
como urgencias, pediatra, neumologa, unidad de cuidados intensivos,
hospitalizacin de medicina interna, terapia respiratoria.
Mayor de 65 aos.
Con enfermedades crnicas del sistema cardiovascular o respiratorio.
Personal que haya requerido seguimiento mdico u hospitalizacin en el ao
anterior debido a enfermedades metablicas crnicas, como diabetes, enfermedades
renales, hemoglobinopatas, o inmunosupresin, e infeccin por VIH.
34
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), American Public Health Association (APHA). Op. cit.
35
Mujeres que estn en el segundo o tercer trimestre del embarazo durante la poca de
influenza35 36.
Se inmunizar anualmente con la vacuna inactivada (no replicativa), vigente para el
periodo, a todo el personal de salud con una nica dosis (0,5 ml) intramuscular37. La poca
de vacunacin anual vara de acuerdo con las recomendaciones del Ministerio de la
Proteccin Social y se actualizarn cada ao38.
Eficacia:
La vacuna tiene eficacia del 70% al 80% y un periodo de proteccin de seis meses39.
Se recomienda la vacuna inactivada en cualquier momento del embarazo.

Las reacciones adversas tras la aplicacin de la vacuna se presentan con poca frecuencia y
son pasajeras e incluyen dolor, eritema e induracin en el lugar de la inyeccin. El personal
de salud con antecedentes de anafilaxia al huevo o a cualquier otra sustancia no debe recibir
la vacuna.
La vacuna viva atenuada est contraindicada en embarazadas y mujeres lactantes.
35
36
37
38
Ministerio de la Proteccin Social. Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI.
Op. cit.
39
36
La terapia antiviral se debe suministrar si el personal de salud cumple con los criterios de
caso sospechoso de infeccin por influenza. As mismo, se debe considerar si la
inmunizacin fue en un tiempo menor a dos semanas, o ante la presencia de un cuadro
severo. La profilaxis postexposicin se recomienda cuando se dejaron de seguir las
precauciones de aislamiento para transmisin por aire y hubo contacto con casos
sospechosos o confirmados de influenza. La terapia con oseltamivir es una tableta de 75 mg
cada 12 horas por 5 das.
5.4 PAROTIDITIS, RUBEOLA Y SARAMPIN
Susceptibles:
Personal de salud sin antecedentes de vacunacin o que no ha sufrido la enfermedad40.
Personal cuyas pruebas de IgG para cada una de las entidades (paperas, rubeola o
sarampin) sean negativas. No se recomienda realizar determinacin de anticuerpos de
forma masiva42.
Con respecto a rubeola, para mujeres en edad frtil, de las que se desconoce si recibi
vacunacin previa o sufri la enfermedad, se recomienda determinar IgG al momento del
ingreso.

Mujeres en edad frtil.
Personal de salud en servicios de urgencias, pediatra, medicina interna o dermatologa.
40
37
nica dosis (0,5 ml) subcutnea de vacuna triple viral para todo el personal de salud
susceptible (hombres y mujeres) de servicios asistenciales y de apoyo. Cuando los
biolgicos vienen en presentacin individual se recomienda 0,5 ml subcutneos en dosis
nica para rubeola y para parotiditis. Para vacunas contra sarampin se debe suministrar
dos dosis subcutneas, 0,5 ml cada una41, con intervalo de un mes entre ellas.
No son necesarias las titulaciones despus de la vacunacin para verificar la proteccin.
Las mujeres en edad frtil deben esperar un mes despus de la vacunacin para
embarazarse42, por tratarse de vacunas vivas atenuadas.
Las mujeres en edad frtil susceptibles a rubeola en el posparto o posaborto inmediato

deben recibir la vacuna de acuerdo con lo establecido en el PAI.
Si se requiere aplicar al personal de salud vacuna contra sarampin (en presentacin

combinada o individual), y prueba de tuberculina (PPD), es ideal hacerlo simultneamente.
En caso de que sea imposible, dado que tericamente las vacunas vivas inactivadas pueden
suprimir la reactividad de la PPD, la prueba de la tuberculina debe realizarse cuatro
semanas despus de aplicada cualquier vacuna que contenga virus de sarampin. No debe
realizarse la prueba de la tuberculina (PPD) durante el mes siguiente a la vacunacin con la
triple viral. La PPD se puede aplicar antes de la vacuna, aunque esta opcin no es
recomendable, ya que retrasa la vacunacin del personal susceptible43.
41
Ibid.
42
General Recommendations on Immunization [online]. En: CDC - MMWR Recommendations and Reports, February 8, 2002 /
51(RR02); 1-36. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5102a1.htm.
43
Ibid.
38
Aunque no existen estudios sobre el efecto de vacunar con triple viral a personas con
tuberculosis sin tratamiento, tericamente la vacuna contra el sarampin puede exacerbar la
tuberculosis. Por lo tanto, es recomendable iniciar tratamiento antituberculoso a personal de
salud con tuberculosis activa antes de administrar cualquier vacuna que contenga antgenos
de sarampin44.
Eficacia:
Las vacunas contra parotiditis, sarampin y rubeola en presentacin individual o combinada
han demostrado eficacia de 95% a 98% de los vacunados45 y dan proteccin de por vida.
Teniendo en cuenta que se trata de una vacuna de virus vivos atenuados, se recomienda
considerar la posibilidad terica de dao al feto. Por ello, con respecto a vacunas
individuales de sarampin o parotiditis se recomienda evitar el embarazo dentro de los 30
das siguientes a la aplicacin y para vacuna contra rubeola (individuales o combinadas)
evitarlo dentro del mes siguiente a la aplicacin. Si una mujer embarazada (o se embaraza
dentro de estos periodos) es vacunada con cualquiera de estos biolgicos debe recibir
asesora sobre las posibilidades de dao fetal, pero esto no constituye una indicacin para
interrumpir el embarazo46.
No existen datos referentes a la administracin de la vacuna a mujeres en periodo de

lactancia. Se considerar la vacunacin en este periodo cuando los beneficios superen los
riesgos47.
44
Ibid.
45
46
General Recommendations on Immunization. Op. cit.
47
39
Son comunes el dolor, la induracin y el enrojecimiento en el lugar de aplicacin de la
inyeccin, fiebre de hasta 39,5 C, y erupcin cutnea. Medidas comunes para el manejo
sintomtico son suficientes.
Las vacunas contra rubeola, sarampin o parotiditis, en presentacin combinada o

individual, estn contraindicadas para personas con antecedentes de hipersensibilidad a
cualquiera de sus componentes. Tambin estn contraindicadas en personal de salud
inmunosuprimidos o con infeccin aguda grave y en el embarazo48.
Para personal de salud susceptible expuesto a parotiditis: debe iniciar vacunacin si 25 das
despus de la exposicin no se present la enfermedad clnica y no existen
contraindicaciones para ella.
El personal de salud susceptible expuesto debe retirarse de su trabajo desde el dcimo da

despus de su primera exposicin hasta el vigsimo sexto da despus de la ltima.
Para personal de salud susceptible expuesto a rubeola: debe administrarse inmunoglobulina

hiperinmune dentro de las 48 horas siguientes a la exposicin para intentar modificar o
suprimir los sntomas. Sin embargo, no es completamente efectiva para prevenir la
infeccin; se incluye la infeccin congnita46. Si un mes despus de la aplicacin de la
inmunoglobulina, la exposicin no termina en enfermedad se debe aplicar la vacuna.
48
Ibid.
40
Para personal de salud susceptible expuesto a sarampin: se debe vacunar dentro de los tres
das siguientes a la exposicin a menos que est contraindicado. Administracin de
inmunoglobulina hiperinmune dentro de los seis das siguientes a la exposicin si han
pasado ms de tres das de la exposicin y la vacuna est contraindicada. Si despus de la
administracin de la inmunoglobulina, en los tres meses siguientes a la exposicin, no se
produjo infeccin, se debe inmunizar con una dosis de vacuna. 46
5.5 PERTUSIS (TOS FERINA)
Susceptibles:
Es susceptible el personal de salud sin antecedentes de enfermedad o con vacunacin
incompleta o que haya recibido la ltima vacunacin hace ms de 10 aos49.

Aquel con funciones asistenciales y de apoyo de servicios de pediatra, urgencias,
neumologa y hospitalizacin de medicina interna50 51.
Si el personal de salud est incluido en un programa de vacunacin contra ttanos, de
acuerdo con el PAI del Ministerio de la Proteccin Social, la vacuna combinada de toxoide
tetnico y diftrico y antgenos acelulares de B. pertussis (Tdpa) podr reemplazar
cualquiera de las dosis del esquema de vacunacin.
49
Immunization of Health-Care Workers. Op. cit., p.
50
51
41
Se reforzar con una vacuna Tdap a todo el personal de servicios asistenciales o de apoyo
que presenta vacunacin de ms de 10 aos atrs, incluso si presenta antecedentes de
enfermedad previa. Se aplicar un nico refuerzo intramuscular de 0,5 ml52.
En la actualidad, la Tdap est recomendada solo para una dosis de por vida por persona.
Eficacia:
Para la vacuna Tdpa an se desconoce la duracin de inmunidad que ofrecen los
componentes de la tosferina.
No existen datos suficientes de la seguridad de la vacuna Tdpa en el embarazo, aunque se
desestiman daos en el feto. Tampoco existen datos referentes a la administracin de la
vacuna a mujeres en periodo de lactancia. No obstante, en embarazo y lactancia la
vacunacin con Tdpa solo se har cuando el beneficio supere el riesgo.

Dolor e induracin en el lugar de aplicacin de la inyeccin. Se ha reportado malestar,
fatiga y dolor de cabeza, como efectos secundarios. La vacuna Tdpa no debe administrase
si hay antecedentes de hipersensibilidad luego de la aplicacin previa de vacunas de
difteria, ttanos o tos ferina. Tampoco debe administrase a personas con antecedentes de
trombocitopenia transitoria o con complicaciones neurolgicas despus de una
inmunizacin anterior contra difteria o ttanos.
Para exposicin a tos ferina se debe iniciar dentro de los 10 das siguientes a la exposicin:
eritromicina (500 mg cada 6 horas por 14 das) o claritromicina (500 mg cada 12 horas por
52
Ibid.
42
7 das), o azitromicina (500 mg/da por 5 das) o trimetoprim/sulfametoxazol (160/800 mg
cada 12 horas por 14 das)53.
5.6 VARICELA
Susceptibles:
Personal de salud que no ha sufrido la enfermedad o sin antecedentes de vacunacin.
Personal de salud cuya prueba de IgG para varicela sea negativa. No se recomienda realizar
titulacin masiva de IgG varicela. Para mujeres en edad frtil, de quienes no se pueda
comprobar vacunacin previa o que contrajeron la enfermedad, se recomienda determinar
IgG varicela al momento del ingreso48.

Aquel con funciones asistenciales y de apoyo en los servicios de recin nacidos, pediatra y
urgencias.
Mujeres en edad frtil y personal de salud inmunocomprometido.
Se aplicar vacuna viva atenuada (replicativa) a todas las mujeres susceptibles en edad
frtil, con dos dosis subcutneas, cada una de 0,5 ml, con intervalo de cuatro a ocho
semanas. No se requieren titulaciones despus de la vacunacin para verificar la proteccin.
Las mujeres en edad frtil deben esperar un mes luego de la vacunacin para embarazarse.
Eficacia:
53
43
La vacuna genera proteccin mayor a 95% en los inmunizados sanos despus de la segunda
dosis54. La duracin de la inmunidad es de al menos 20 aos55.
La vacuna est contraindicada en el embarazo y no es recomendable concebir dentro del
mes siguiente a la vacunacin, por tratarse de una vacuna de virus vivos atenuados. No
existen datos referentes a la administracin de la vacuna a mujeres en periodo de lactancia.
Se considerar la vacunacin en este periodo cuando los beneficios superen los riesgos.

Son normales el dolor, la induracin y el enrojecimiento en el lugar donde se aplic la
inyeccin, fiebre de hasta 39,0 C y erupcin cutnea que puede aparecer entre el da 5 y el
26 despus de la aplicacin de la vacuna. Medidas comunes para el manejo sintomtico son
suficientes56.
La vacuna contra la varicela est contraindicada en individuos con antecedentes de

hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Tambin para el personal de salud
inmunosuprimido o con infeccin aguda grave, y en el embarazo57.
No existe informacin relacionada con la potencial supresin de la respuesta de la PPD

despus de la aplicacin de la vacuna contra varicela. Sin embargo, se recomienda seguir
las mismas precauciones en este sentido que con la vacuna contra el sarampin58.
54
55
SALGADO, Vlez. Hel. Manual de la vacunacin humana. Colombia: Editora Mdica Colombiana Edimdico, 2001
56
57
Ibid., p.
58
General Recommendations on Immunization. Op. cit.
44
Si el personal de salud susceptible cumple con los criterios de exposicin, se le debe
administrar inmunoglobulina especfica para varicela zoster dentro de las 96 horas
siguientes a la exposicin.
En el personal de salud con peso menor de 50 Kg, se administra 125 unidades/10 kg y para
aquellos con ms de50 Kg, se administran 625 unidades, intramusculares o endovenosa de
acuerdo con las recomendaciones del fabricante.
La inmunoglobulina puede administrarse a embarazadas, pero no hay certeza de que evite

las malformaciones congnitas del feto, aunque puede atenuar la varicela en la madre.
Se debe empezar el esquema de vacunacin si despus de 3 meses de haber administrado la

inmunoglobulina la exposicin no result en infeccin.
Al personal de salud con exposicin de alto riesgo que no sea candidato a la inmunizacin
postexposicin, se le debe ofrecer aciclovir (800 mg 5 veces al da por 7 das) o remitir a un
mdico especialista segn el caso.
A continuacin la tabla 3 muestra las recomendaciones de vacunacin para el personal de

salud.
Tabla 3. Vacunacin recomendada para personal de salud.

Vacuna Dosis/esquema Indicaciones Observaciones
Personal de salud sin
antecedentes de la
enfermedad o con
vacunacin incompleta o
sin vacunacin, con
funciones asistenciales o de
Dos dosis IM con seis meses de apoyo en servicios de No existen datos de
Hepatitis A
intervalo. laboratorio, de pediatra, de seguridad para embarazadas.
urgencias y en unidades de
cuidados intensivos y
paliativos, o que atiendan a
personas con discapacidad
mental, o que manipulen
los sistemas de aguas
45
negras, o que tengan la
posibilidad de entrar en
contacto con materia fecal
humana.
Dos dosis IM aplicadas con 4
semanas de intervalo y tercera
dosis 5 meses despus de la
Todo el personal de salud No hay contraindicacin
segunda (0-1-6). Cada dosis de 20
Hepatitis B de servicios asistenciales y sobre vacunar durante el
g. No se requiere refuerzo
de apoyo. embarazo.
posterior, si Ac HBs > 10 UI/ml,
dos meses despus de la ltima
dosis.
Profilaxis Inmunizacin anual con Contraindicada para personal

Influenza la vacuna vigente. Administracin Todo el personal de salud. de salud con historia de
intramuscular. anafilaxia al huevo.
Vacuna triple viral, una dosis

subcutnea. No se requiere
refuerzo.
No se debe aplicar en el
Parotiditis Para biolgicos en presentaciones Todo el personal de salud
embarazo o en mujeres que
rubeola y individuales, 0,5 ml subcutneos susceptible de servicios
se vayan a embarazar dentro
sarampin en dosis nica para rubeola y para asistenciales y de apoyo.
del mes siguiente.
parotiditis. Para sarampin dos
dosis subcutneas de 0,5 ml cada
una, con intervalo de un mes.
Reemplazar una dosis del esquema Para el personal de salud
de vacunacin contra ttanos con de servicios asistenciales o
vacuna Tdap IM 0,5 ml. 59. de apoyo, con ltima
vacunacin hace ms de 10
La Tdap se usa una sola vez en la aos, incluso con
vida. antecedentes de No hay datos de seguridad
Pertusis
enfermedad. de la Tdap durante
(tosferina)
.embarazo y lactancia
Para personal de salud sin
antecedentes de
vacunacin primaria o
vacunacin primaria
incompleta, aun con
59
Ibid.
46
antecedentes de
enfermedad.
Todas las mujeres en edad No se debe aplicar en el

Dos dosis subcutneas cada una de
frtil susceptibles de embarazo o en mujeres que
Varicela 0,5 ml, con cuatro a ocho semanas
servicios asistenciales y se vayan a embarazar dentro
de intervalo.
administrativos. del mes siguiente.
Modificado de: CDC. Immunization of Health-Care Workers: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices
(ACIP) and the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR 1997; 46(No. RR-18).
6. RECOMENDACIONES DE INMUNIZACIN PARA PERSONAL DE SALUD

CON CONDICIONES ESPECIALES
La tabla 4 resume las principales recomendaciones de vacunacin para personal de salud

con condiciones especiales como embarazo, infeccin con VIH, inmunosupresin severa,
aesplenia, falla renal, diabetes, alcoholismo y cirrosis alcohlica.
Tabla 4. Recomendaciones de inmunizacin para personal de salud con condiciones

especiales.
Alcoholismo/
Vacuna/ Infeccin Inmunosupresin Falla
Embarazo Aesplenia Diabetes Cirrosis
Condicin con VIH severa renal
alcohlica
Influenza R R R R R R R
Hepatitis
UI UI UI UI UI UI R
A
Hepatitis
R R R R R R R
B
Triple
C R C R R R R
viral
Varicela C C C R R R R
C = Contraindicada, UI = Usar si hay indicacin, R = Recomendada.
Modificacin de: CDC. Immunization of Health-Care Workers: Recommendations of the Advisory Committee on
Immunization Practices (ACIP) and the Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR
1997; 46(No. RR-18).
47
No se debe dejar de aplicar una vacuna de virus vivos a un trabajador susceptible por
considerar que se puede interferir en la reactividad de la PPD60.
La prueba de tuberculina reactiva en ausencia de tuberculosis activa no es una

contraindicacin para la aplicacin de ninguna vacuna, incluso parenterales de virus vivos
atenuados. La tuberculosis activa no es contraindicacin de vacuna a menos que la persona
est moderada o severamente comprometido61.
La necesidad de otras vacunas no incluidas en este reglamento debe ser evaluada de

acuerdo con las condiciones personales de cada trabajador. Por ejemplo, la vacuna contra el
neumococo y la vacuna contra el meningococo.
Aunque las recomendaciones de vacunacin contra ttanos estn fuera del alcance de este
documento, se debe incluir dentro del plan de vacunacin para el personal de salud que
realiza actividades de mantenimiento, limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
El personal de salud de laboratorios clnicos, laboratorios de investigacin y quienes

realizan autopsias expuestos a rabia, deben tener vacunacin profilctica.
60
General Recommendations on Immunization. Op. Cit..
61
Ibid.
48
BIBLIOGRAFA
BERNAL, Marta Luz. Programa de bioseguridad para el control de la exposicin a

patgenos sanguneos en instituciones de salud. Bogot, D.C., 2005
BOLYARD, E.A., TABLAN, OC., WILLIMAS, WW., PEARSON, ML., SHAPIRO, CN.,
DEITCHMAN, SD. Guideline for infection control in healthcare personnel. Hospital
Infection Control Practices Advisory Committee. En: American Journal of Infection
Control, 1998;(26): 289-354.
BLANCO R., Jorge Humberto y MAYA M., Jos Mara. Fundamentos de Salud Pblica,
Tomo I. Salud pblica Corporacin para investigaciones biolgicas. Medelln, Colombia.
2007.
BRASIL. MINISTRIO DA SADE, Fundao Nacional de Sade. Manual de vigilncia

epidemiolgica dos eventos adversos aps vacinao. Brasilia, 2008.
COLOMBIA. ASOCIACIN PANAMERICANA DE INFECTOLOGA, Sociedad

Latinoamericana de Infectologa Peditrica. Manual de Vacunas de Latinoamrica. Bogot,
D.C., 2005.
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Decreto 1011 de 2006. Por

el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud
del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Decreto 2676 del ao 2000.

Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares.
49
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Art. 25 de la regulacin en
la prestacin de servicios de salud. Ley 100 de 1993.
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Manual Tcnico

Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI. Primera edicin.
Bogot, D.C.: El Ministerio, 2008.
COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. RESOLUCION 1401 de

2007. Por la cual se reglamenta la investigacin de incidentes y accidentes de trabajo.
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Recommendations and Reports, February 8, 2002 / 51(RR02); 1-36.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5102a1.htm
Immunization of Health-Care Workers [online]. En: CDC - MMWR, December 26, 1997.
46(RR-18);1-42. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00050577.htm
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS. American Public Health

Association (APHA). David L. Heymann. El control de las enfermedades transmisibles.
publicaciones cientficas y tcnicas No.613 2005. Pg 87-89.
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD OPS. Curso gerencial para el manejo

efectivo del programa ampliado de inmunizaciones - PAI.
http://www.paho.org/english/ad/fch/im/isis/epi_mod/spanish/home.asp
Recommended Adult Immunization Schedule - United States, 2010 [online]. En: CDC -
MMWR. January 15, 2010. 59(01);1-4.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5901a5.htm
50
SALGADO, Vlez. Hel. Manual de la vacunacin humana. Colombia: Editora Mdica
Colombiana Edimdico, 2001.
SOCIEDAD COLOMBIANA DE MEDICINA DEL TRABAJO. Guas para la vacunacin

del personal de salud en Colombia. Bogot, D.C. 2010.
51
ANEXOS
ANEXO 1. CONSENTIMIENTO DE VACUNACIN

Instructivo de diligenciamiento
Objetivo: dejar documentada la aceptacin o rechazo de la aplicacin de las diferentes vacunas del programa
de inmunizacin que el personal de salud puede requerir, de acuerdo con el programa de inmunizaciones
establecido por la empresa, y dentro del marco del programa de prevencin y control del riesgo biolgico y el
programa de salud ocupacional.
Responsable: debe ser diligenciado por el responsable del programa de salud ocupacional de la empresa. Esta
persona debe informarle al personal el esquema, los posibles efectos secundarios y contraindicaciones de la
aplicacin.
Contenido:
Yo: es el nombre de la persona que acepta o rechaza ser incluida dentro del programa de vacunacin para las
diferentes enfermedades inmunoprevenibles que ha establecido la empresa.
C.C: es el nmero de cdula de esa persona.
Biolgico: corresponde a los biolgicos que la empresa ha contemplado dentro de su programa de

vacunacin.
Requiere vacunacin/No requiere vacunacin: el encargado del programa de control y prevencin del riesgo
biolgico en la empresa sealar con una X los biolgicos que el personal de salud requiere. Esto debe
realizarse de acuerdo con la susceptibilidad del personal y el servicio en el que se desempea.
Efectos secundarios: corresponde a los efectos secundarios ms comnmente observados tras la aplicacin de
cada biolgico.
Acepto/Rechazo: el personal de salud sealar su aceptacin o rechazo para cada uno de los biolgicos que
requiere.
Firma personal de salud: el documento debe ser firmado por el personal con su respectivo cargo y rea.
Firma testigo: un testigo con su respectivo cargo y rea firmar tambin el documento.
Fecha: corresponde a la fecha en la que se firma el documento.
Periodicidad de diligenciamiento: debe ser diligenciado por una persona cuyo esquema de vacunacin est
incompleto y que acepta ser incluido en el programa de vacunacin, de acuerdo con los protocolos
establecidos por la institucin.
Nmero de copias: se recomienda elaborar dos originales del documento: uno para el personal de salud y
otro para archivarse en la carpeta de salud ocupacional del individuo.
52
Formato de consentimiento de vacunacin
CONSENTIMIENTO DE VACUNACION
Yo, ___________________________________, identificado con C.C. # _____________, de forma libre declaro que la
siguiente es mi voluntad para cada una de las vacunas incluidas en el programa de salud ocupacional de mi empresa:
Requiere No requiere
Biolgico Efectos secundarios Acepto Rechazo
vacunacin vacunacin
Dolor e induracin en el lugar de
Hepatitis A
aplicacin.
aplicacin. Febrcula, nuseas,
Hepatitis B vmito, diarrea y dolor abdominal,
cefalea y cansancio, artralgias y
mialgias.
Influenza aplicacin. Contraindicada en
antecedentes de anafilaxia al huevo.
Dolor, induracin y enrojecimiento
Parotiditis, en el lugar de aplicacin, fiebre de
rubeola, hasta 39,5 C y erupcin cutnea.
sarampin Contraindicada en el embarazo y un
mes antes de ste.
Pertusis (tos
aplicacin. Malestar, fatiga y dolor
ferina) (Tdpa)
de cabeza.
Dolor, induracin y enrojecimiento
en el lugar de aplicacin, fiebre de
Varicela hasta 39,5 C y erupcin cutnea.
Contraindicada en el embarazo y un
mes antes de ste.
Acepto Rechazo
Los esquemas y las dosis establecidas por la empresa. Entiendo que por mis actividades laborales tengo mayor
riesgo de sufrir la(s) enfermedad(es) que la(s) vacuna(s)
Entiendo que por mis actividades laborales y mi condicin que rechazo pretenden evitar.
personal de salud, tengo mayor riesgo de sufrir la(s)
enfermedad(es) que la(s) vacuna(s) pretende(n) evitar. Entiendo que las vacunas especficas son la principal
forma de prevenirlas. Tambin entiendo que las
Entiendo que las vacunas especficas son la principal forma enfermedades incluidas en el programa de vacunacin
de prevenir tales enfermedades y que la aplicacin de cada son graves y que pueden traer serias consecuencias sobre
vacuna puede ocasionarme efectos secundarios transitorios, mi salud, incluso la muerte.
los cuales me han sido explicados y entiendo claramente.
Entiendo que si adquiero la enfermedad puedo
Me comprometo a cumplir oportunamente con las fechas de contaminar a otras personas, como compaeros de
vacunacin establecidas por la empresa para lograr la mayor trabajo, pacientes y miembros de mi familia.
proteccin posible.
Tomo esta decisin al aceptar las responsabilidades que de ella se deriven.

______________________ ____________________
Firma personal de salud Firma testigo
Cargo: ______________ Cargo: _______________
rea: _______________ rea: ________________
Fecha: ____________________
53
ANEXO 2. REGISTRO DE VACUNACIN
Recomendaciones de diligenciamiento
Se presentan algunos formatos de registro para centros de vacunacin que son contratados por sus
servicios y para empresas prestadoras de servicios de salud humana que desarrollan las actividades
de vacunacin del programa de control de riesgo biolgico con sus propios recursos.
Para los centros de vacunacin se recomienda que exista un registro para cada empresa que los
contrata. Se debe registrar el nombre del personal de salud vacunado, la fecha de aplicacin de la
vacuna, la vacuna o biolgico aplicado, la dosis del esquema, la casa productora y el lote de la
vacuna. Para constancia debe firmar el personal de salud con nmero de cdula para cada aplicada.
Cuando la vacunacin se realiza directamente por la empresa con personal de salud expuesto se
sugiere que para cada biolgico se tenga un registro de vacunacin. Se presentan tres modelos de
formatos, segn el nmero de dosis de cada biolgico: tres, dos y una dosis.
Debe registrase el nombre y documento de identidad del personal vacunado, el rea y el cargo en el
que se desempea, la fecha de aplicacin de cada dosis y la firma respectiva por cada dosis como
constancia de la aplicacin.
Los formatos adems de estar impresos para registrar las firmas del personal, deben estar en medio
magntico para llevar actualizado el registro de vacunacin y facilitar las estadsticas y la
realizacin de indicadores de gestin.
54
Recomendacin de formatos de registro para centros de vacunacin
Centro de vacunacin _________

Personal de salud de la empresa: __________________
Fecha de Firma del
Personal de salud Vacuna Dosis aplicada Fabricante/lote Vacunador Cdula
aplicacin vacunado
Recomendaciones de formatos de registro de vacunacin para empresas contratantes

Empresa ______________________
Programa de salud ocupacional
Vacunacin contra hepatitis B
F. Firma F. Firma F. Firma
Person Fabrican Fabrican Fabrican
Cdu Carg re aplicaci Vacunad del aplicaci Vacunad del aplicaci Vacunad del
al de te/ te/ te/
la o a n or vacuna n 2a or vacuna n 3a or vacuna
salud lote lote lote
1a dosis do dosis do dosis do
55
Empresa ____________________
Vacunacin contra varicela
Fecha Fecha
Fabricante/ Firma del Firma del
Personal de salud Cdula Cargo rea aplicacin Vacunador aplicacin
lote vacunado vacunado
1a dosis 2a dosis
Empresa _______________________
Vacunacin contra influenza
Fecha Fabricante/
Nombre Cdula Cargo rea Vacunador Firma
aplicacin lote
56
ANEXO 3. EVENTOS ADVERSOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA
INMUNIZACIN (ESAVI)
Se conoce como ESAVI cualquier reaccin (o reacciones) no deseada que se presenta

durante las cuatro semanas siguientes a la aplicacin de la vacuna, pero que no
necesariamente tiene relacin causal con ella. Todas las vacunas pueden producir efectos
adversos. Los efectos adversos producidos por las vacunas se clasifican en locales,
sistmicos y alrgicos. Las reacciones locales generalmente son efectos menos severos y
ms comunes. Las sistmicas, por ejemplo la fiebre, ocurren con menos frecuencia que las
locales. Las reacciones alrgicas serias (por ejemplo anafilaxia) son las ms severas y las
menos frecuentes. Las reacciones adversas severas son raras. Antes de aplicar cualquier
biolgico el vacunador debe evaluar si el usuario tiene alguna contraindicacin o se debe
tener alguna precaucin para la aplicacin.
Efectos comunes y leves.

Reaccin local (dolor, eritema, induracin) en el lugar de aplicacin de la vacuna, fiebre,
irritabilidad, malestar y sntomas inespecficos, pueden ser parte de la respuesta inmunitaria
normal a la vacunacin. Algunos de los componentes de la vacuna (por ejemplo, el
coadyuvante de aluminio, los antibiticos o los agentes conservantes) tambin pueden
producir reacciones comunes leves, semejantes a las propias del proceso inmunitario.
La frecuencia e intensidad de estas reacciones a menudo aumentan con el nmero de dosis.

Por lo general, la reaccin se presenta uno o dos das despus de la administracin de la
vacuna; en el caso de la vacuna contra el sarampin o la triple viral, la fiebre, el exantema y
los sntomas generales pueden aparecer despus de 7 a 14 das luego de la inmunizacin.
En general, se considera un evento leve cuando no requiere de exmenes complementarios

o tratamiento mdico.
57
Efectos raros y graves.
Casi todas las reacciones raras a las vacunas (convulsiones, trombocitopenia, episodios de
hipotona e hiporreactividad) se caracterizan por su remisin espontnea y no causan
problemas posteriores ni secuelas. La anafilaxia, aunque puede ser mortal, si se trata de
manera oportuna no deja secuelas. Aunque la encefalopata se cita como una reaccin rara a
las vacunas contra el sarampin y DPT, en realidad, no se ha demostrado su relacin causal.
Se considera un evento grave cuando presenta cualquiera de las siguientes condiciones:

requiere hospitalizacin por lo menos de 24 horas. Existe disfuncin o incapacidad
significativa o persistente, evento que gener anomala congnita, riesgo de muerte
(necesidad de intervencin inmediata incluso para evitar el bito fetal), bito fetal.
A continuacin se presentan las definiciones de algunos eventos adversos que pueden estar
asociados con la vacunacin.
Efectos adversos locales.

Absceso en el sitio de inyeccin: es la presencia de una lesin fluctuante o que drena
lquido en el sitio de la inyeccin, con fiebre o sin ella. Puede ser bacteriana o estril.
Linfadenitis (incluye linfadenitis supurativa): al menos un ganglio linftico menor de 1,5

cm o un seno que drena a partir de un ganglio.
Reaccin local grave: se produce enrojecimiento o inflamacin en el sitio de la lesin y uno

o ms de los siguientes signos: inflamacin en la articulacin ms cercana, dolor,
enrojecimiento e inflamacin por ms de tres das. Se requiere hospitalizacin.
Efectos adversos sobre el sistema nervioso central.

Sndrome de Guillain-Barre: si ocurre en los 30 das posteriores a la inmunizacin.
58
Encefalopata: es de inicio agudo, asociada temporalmente con la vacuna y con dos o ms
de las siguientes manifestaciones: convulsiones, alteracin del estado de conciencia por un
da o ms y cambio de comportamiento por ms de un da. Los casos que ocurran en las 72
horas posteriores a la vacunacin deben ser notificados.
Encefalitis: se manifiesta por un cuadro de encefalopata ms signos de inflamacin

cerebral y pleocitosis en el lquido cefalorraqudeo y aislamiento viral, o ambos.
Meningitis: produce una de enfermedad grave de inicio agudo, con signos menngeos o
rigidez de nuca; su diagnostico debe incluir el estudio de liquido cefalorraqudeo, el
aislamiento de algn microorganismo, o ambos.
Convulsiones: consisten en crisis con una duracin de uno a ms de 15 minutos, sin signos
o sntomas neurolgicos focales; puede acompaarse de fiebre.
Otros efectos adversos.

Reaccin alrgica: se caracteriza por uno o ms de los siguientes signos: manifestaciones
en piel (eritema, eccema), prurito, edema facial o edema generalizado.
Reaccin anafilactoide o de hipersensibilidad: consiste en una reaccin aguda exagerada,

dentro de las primeras dos horas posteriores a la vacunacin, con broncoespasmo,
laringoespasmo o edema larngeo, y una o ms de las siguientes manifestaciones drmicas:
ppulas, edema facial o edema generalizado.
Choque anafilctico: produce signos de insuficiencia circulatoria (alteracin del estado de

conciencia, hipotensin, pulsos perifricos dbiles o ausentes, extremidades fras,
enrojecimiento de la cara, sudoracin) con broncoespasmo o sin l, laringoespasmo o
edema larngeo que lleva a insuficiencia respiratoria; se presenta inmediatamente despus
de la inmunizacin.
59
Artralgia: consiste en dolor articular, generalmente en las articulaciones pequeas de las
extremidades, y puede persistir por ms de 10 das.
Fiebre: se considera ligera entre 38,0 C y 38,9 C, alta entre 39,0 C y 40,4 C y extrema
si es de 40,5 C o ms. Solo se debe notificar la temperatura alta y extrema.
Episodio de hipotona o hiporreactividad (colapso): consiste en el inicio sbito de palidez,

disminucin o prdida de la capacidad de reaccin, y disminucin o prdida del tono
muscular, que ocurre dentro de las 24 horas posteriores a la vacunacin. El episodio es
transitorio y autolimitado.
Sepsis: es una enfermedad grave y generalizada de inicio agudo causada por una infeccin
bacteriana y confirmada por hemocultivo.
Sndrome de choque txico: se manifiesta por el inicio abrupto de fiebre, vmito y diarrea
acuosa, pocas horas despus de la vacunacin; generalmente lleva a la muerte entre 24 y 48
horas.
Efectos adversos poco frecuentes.

Otros efectos poco frecuentes que se presentan durante las cuatro semanas siguientes a la
inmunizacin, que no estn incluidos en los grupos anteriores y que deben informarse de
manera inmediata, son: cualquier defuncin que suceda y que se asocie en el tiempo con la
vacuna, y en la que no se pueda establecer otra causa clara de la defuncin; cualquier otro
hecho poco comn, angioedema, apnea, exantema generalizado, orquitis, ostetis u
osteomielitis, otros eventos graves o inesperados, eventos neurolgicos graves, reaccin de
Arthus, reacciones locales intensas, urticaria generalizada62.
62
BRASIL. MINISTRIO DA SADE, Fundao Nacional de Sade. Manual de vigilncia epidemiolgica dos eventos adversos aps
vacinao. Brasilia, 2008.
60
Error operativo del programa de vacunacin. 63 64
Si la investigacin del ESAVI demuestra que el evento estuvo relacionado con la
vacunacin y adems corresponde a un error operativo, se debe identificar con cul o cules
de las siguientes categoras estuvo relacionado, y tomar las medidas correctivas pertinentes:
Dosis inadecuada. Mtodo de administracin incorrecta.
Uso inseguro de aguja y jeringas descartables.
Falta de verificacin del empaque que garantice la esterilidad de agujas y jeringas.
Manipulacin inadecuada de las agujas y jeringas.
Reconstitucin de las vacunas con el diluyente equivocado.
Cantidad indebida de diluyente.
Preparacin inadecuada de vacunas.
Sustitucin de vacunas o diluyentes por medicamentos u otros.
Contaminacin de la vacuna o del diluyente.
Almacenamiento indebido de las vacunas y jeringas.
Vacunas y jeringas usadas despus de su fecha de caducidad.
63
Ministerio de la Proteccin Social. Manual Tcnico Administrativo del Programa Ampliado de Inmunizaciones
PAI Op. cit.
64
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD OPS. Curso gerencial para el manejo efectivo del programa ampliado de
inmunizaciones - PAI. http://www.paho.org/english/ad/fch/im/isis/epi_mod/spanish/home.asp.
61

Regalmento Tecnico Proteccion

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REGLAMENTO TCNICO PARA LA PROTECCIN DE

LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A AGENTES

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES

Autor Institucional: Ministerio de la Proteccin Social.

Ministerio de la Proteccin Social

CARLOS JORGE RODRGUEZ RESTREPO

CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA

RICARDO ANDRS ECHEVERRI LPEZ

CLARA ALEXANDRA MNDEZ CUBILLOS

ANA MARA CABRERA VIDELA

Equipo Base de Investigacin

SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES CONSUELO GRANJA PALACIOS

MARTHA YANETH CORZO ARENAS

PEDRO EMILIO GUERRERO VARGAS

Equipo base de investigacin

Jorge Gutirrez ARP Positiva Marcela Bermdez Hospital Militar

Jorge Nelson Ramrez Incolbestos Marcela Molina Hospital Simn Bolvar

Jos Orduz PL Marsh Marcela Ramrez ARP SURA

Liveth Herrera Colmdica MP Centro Mnica Plazas Dr RH

Narda Mara Olarte Hospital el Tunal Sonia Gonzlez Colmena Riesgos

Piedad Colmenares Consultora Wilson Vargas ARP SURA

Fecha en la cual se termin de elaborar: 30 de Julio de 2010.

3. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS PARA UN PROGRAMA DE VACUNACIN .......20

4. INTERVALOS DE VACUNACIN .......................................................................................23

5. ESQUEMA MNIMO DE VACUNACIN PARA EL PERSONAL DE SALUD ......................26

5.1 HEPATITIS A .............................................................................................................................26

5.2 HEPATITIS B ..............................................................................................................................29

5.3 INFLUENZA ...............................................................................................................................35

5.4 PAROTIDITIS, RUBEOLA Y SARAMPIN ............................................................................37

5.5 PERTUSIS (TOS FERINA) ........................................................................................................41

5.6 VARICELA .................................................................................................................................43

6. RECOMENDACIONES DE INMUNIZACIN PARA PERSONAL DE SALUD CON

Ac HBcore: anticuerpos contra el antgeno central del virus de hepatitis B.

Anticuerpos: son molculas proteicas que el cuerpo produce cuando el sistema

Atencin de salud: se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el

Brote: aparicin repentina de una enfermedad o incremento significativo de casos,

Cultura de seguridad: estrategia organizacional de compromiso entre las directivas y los

Desinfeccin: es el proceso fsico o qumico por el que se eliminan los microorganismos

Efecto adverso supuestamente atribuible a la inmunizacin (ESAVI): reaccin o

Enfermedades inmunoprevenibles: aquellas patologas transmisibles que se pueden

Error operativo del programa de vacunacin: malas prcticas en la aplicacin de las

Individuo inmune: persona que posee anticuerpos protectores especficos como

Infeccin: entrada y multiplicacin de un agente contagioso en los tejidos del anfitrin.

Inmunizacin: es la accin de inducir o transferir inmunidad mediante la administracin

Inmunizacin primaria: serie de dosis de un mismo producto biolgico vacunal, que se

Inmunogenicidad: propiedad que permite a una sustancia inducir una respuesta

Inmunoglobulina: es una preparacin especial de defensas que contiene anticuerpos contra

Microorganismo: es cualquier organismo vivo de tamao microscpico. Se incluyen

Patgenos sanguneos: microorganismos infectantes que se trasmiten a travs de la sangre

Prestacin de servicios de salud: conjunto de elementos organizados de tal forma que

Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): es una accin conjunta entre pases y

Riesgo: posibilidad de que ocurra un(os) evento(os) o suceso(s) de exposicin (es)

Servicios asistenciales: corresponden a las actividades propias del objeto social y de la

Servicios de apoyo: aquellos que complementan los servicios asistenciales requeridos en la

Susceptible: persona carente de inmunidad frente a un agente infeccioso determinado, de

Transmisible: capaz de ser transferido de una persona a otra; sinnimo de "contagioso".

Vacuna: producto biolgico de una suspensin de microorganismos (vivos atenuados,

Vacunas muertas o inactivas (no replicativas): son vacunas producidas por el

Vacunacin: procedimiento de administracin de vacunas.

Vigilancia de la salud: proceso continuo de seguimiento a las condiciones de salud de un

3. ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS PARA UN PROGRAMA DE

Asegurar la disponibilidad permanente de vacunas requeridas para el personal de salud