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Melina Herrera V.
Facultad de Psicologa
Agosto 2004
Directora del Trabajo de Grado, Docente de la Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Psicologa.
Intervencin comportamental en una nia ciega 2
Universidad Javeriana.
Intervencin comportamental en una nia ciega 3
RESUMEN
apretarse las piernas se llev a cabo slo en el contexto escolar. La frecuencia de ambas
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN ...................................................................................................... 7
Evaluacin Sincrnica................................................................................................... 9
Anlisis Secuencial...................................................................................................... 10
Contexto Familiar............................................................................................ 12
Contexto Acadmico....................................................................................... 14
Evaluacin Diacrnica................................................................................................ 15
Hiptesis Explicativas................................................................................................. 17
MARCO TEORICO.................................................................................................... 19
Intervencin comportamental en una nia ciega 5
PROBLEMA DE INVESTIGACIN......................................................................... 36
Objetivos...................................................................................................................... 36
Objetivo General............................................................................................. 36
Objetivos Especficos....................................................................................... 36
MTODO..................................................................................................................... 36
Diseo........................................................................................................................... 36
Variable Dependiente...................................................................................... 37
Variable Independiente.................................................................................... 37
Participante.................................................................................................................. 38
Instrumentos................................................................................................................ 39
Procedimiento.............................................................................................................. 41
Fase de Intervencin........................................................................................ 43
Fase de Seguimiento........................................................................................ 48
RESULTADOS........................................................................................................... 53
DISCUSIN............................................................................................................... 56
REFERENCIAS......................................................................................................... 62
Intervencin comportamental en una nia ciega 6
ANEXOS..................................................................................................................... 69
de economa de fichas................................................................................................. 77
INTRODUCCIN
visual.
desde la Psicologa frente a una problemtica poco abordada en nuestro medio, como es
autoestimulacin de la nia.
El estudio de caso fue realizado con una nia de 8 aos llamada M.M.S , quien
cursa actualmente primer grado en una institucin educativa, donde se llev a cabo la
investigacin. Ella vive con su madre, G.S.F, de 32 aos de edad, ama de casa, quien
curs estudios de primaria y con su padre, J.M.P de 36 aos de edad, Polica, quien
Evaluacin Sincrnica
apretarse las piernas son conductas que se estn presentando de manera frecuente (la
primera ms que la segunda, en la casa), por lo que le gustara que la nia dejar de
hacerlas, ya que al realizarlas deja de ejecutar otras actividades que son importantes
(tales como terminar una tarea). Por su parte, la maestra seala que cuando la nia
ejecuta la conducta de apretarse las piernas pierde contacto con todas las actividades o
podra deducir que continuar ejecutando estas conductas de manera tan frecuente puede
plazo a problemas de salud en el rea ocular (infecciones, uso de prtesis oculares, entre
otros).
Nombres ficticios
Intervencin comportamental en una nia ciega 10
fue la siguiente:
- Con base en las observaciones y las informaciones recabadas, se pudo determinar que
la conducta de apretarse las piernas ocurra solamente en la escuela (ver Figura 2) bajo
momentos en los que no se encuentra concentrada en la labor que tiene que ejecutar.
...yo hago el movimiento cuando estoy aburrida y sola, cuando estoy jugando no lo
Mientras habla, come o est realizando alguna actividad que implica la concentracin
por parte de sta la conducta no se presenta. Igualmente, resulta importante destacar que
entorno.
Anlisis Secuencial
resumen que permite apreciar con claridad la secuencia de eventos que anteceden y
respectivamente.
Contexto Actual
- Contexto Familiar: La nia vive con sus padres en el segundo piso de una casa
que comparten con la hermana y sobrinos de la mam de sta. La vivienda cuenta con
relacin que tienen ambos miembros con su hija. Reporta que el padre es una persona
madre el padre de M. se deja manipular por la nia y le da gusto en todo, pero yo soy
ms exigente. Por su parte, la nia reporta que J. (llama a su pap por su nombre) la
consiente ms que su mam, que la trata bien y que si bien la regaa pocas veces, en las
ocasiones que lo ha hecho ha sido porque no hace bien una tarea me peg en la cola y
vaya a pegar yo le voy a decir de ahora en adelante: clmese. Finalmente sostiene que
su pap la regaa porque yo le pido cosas y l a veces me dice que no. Con respecto a
su mam, M. sostiene que a veces me trata bien cuando me da lo que le pido y a veces
chiquitico. Los mtodos que utilizan para poner disciplina a la nia consisten en
quitarle cosas que a ella le gustan. Ejemplo: no la llevan al parque y/o no le dan sus
golosinas preferidas como el Bom-Bom-Bum. La madre seala que las razones por las
cuales la castiga son: por molestare los ojos y por ser distrada (no poner atencin para
terminar las tareas). Sostiene que estos castigos se realizan rara vez. Finalmente la madre
seala que ante la obediencia de las reglas se premia a la nia con salir de paseo y/o
comprarle cosas que a ella le gustan acompaado de un refuerzo social: besos, abrazos.
Qu te hace poner molesta o de mal genio? Que mis primos no jueguen conmigo.
Qu cosas te ponen feliz? Que mis primos jueguen conmigo y que me den lo que
pido.
Cuestionario para Padres (ver Anexo A), la nia comenz a ir a la escuela a los dos 2
dificultad en el rea de la lectura por lo que en los actuales momentos tiene clases
particulares de refuerzo todos los sbados, hasta que adquiera las destrezas necesarias
para leer ms y mejor y as estar al nivel del curso. En cuanto a la realizacin de las
tareas la madre sostiene que M. las hace sola, bajo su supervisin, llevndolas a cabo
durante dos horas, pero no a la misma hora y generalmente los das sbados. Por su
reforzar ms la lectura y escritura porque todava no sabe bien las letras. Igualmente
sostiene que la nia no tiene una buena motricidad fina, aspecto que se va a comenzar a
la Institucin. Finalmente la nia comenta que si bien todas las materias le gustan, su
preferida es la clase de msica. Dice que no le gusta mucho hacer tareas porque yo
llego muy tarde y llego cansada, entonces hago las tareas los sbados y domingo. Con
respecto a la escritura dice me gusta escribir pero cosas cortas y no largas porque me
canso mucho...mi pap me dijo que cuando aprendiera a leer rpido nos iramos para
Ccuta.
comunicativa. Reporta que M. se muestra sociable ante la gente, habla mucho y tiene
buenas relaciones con otros nios de su edad tanto dentro como fuera de la escuela.
Seala como fortalezas de la nia las siguientes: lista, inteligente, expresiva, sociable.
Intervencin comportamental en una nia ciega 15
parque y comer golosinas. Igualmente la maestra sostiene que M. se relaciona con todos
sus compaeros y la describe como gritona y le gusta mandar. Por su parte, M. seala
msica y jugar a la maestra con sus primos. Gracias a las observaciones realizadas en el
hogar de la nia se pudo evidenciar que sta constantemente juega con alguno de sus
primos que viven en el primer piso de la casa donde habita. De esta forma, en la casa
formal sobre las conductas estereotipadas de M. la madre notific que ante la presencia
amenazas y la restriccin fsica (le colocaba unas frulas en los brazos a la nia) para
Evaluacin Diacrnica
encuentran los siguientes: a) embarazo planeado, con buen estado fsico, emocional y
prematuro (6 meses), por cesrea y dur 1 hora; d) durante los primeros aos de vida
(puede ver colores fuertes) debido a una retinopata de la prematurez. Fue operada de los
madre report que si bien se sienten triste por la condicin de M. toda la familia se ha
centrado en apoyarla, motivndola para que esta ejecute conductas por s misma tales
como: ir al bao, comer sola, arreglar su cuarto. Sostiene que tanto la familia como la
nia han aceptado la discapacidad y tratan a M. como cualquier nia que no tenga una
limitacin fsica.
- Conducta de puyarse los ojos: La madre de la nia seala que desde que M. estaba de
hasta el momento actual. Sostiene que el ao pasado compr unas mangas de plstico
(frulas) que se colocan en cada brazo e impiden que la nia pueda doblar los brazos y
tocarse los ojos. Cada vez que vea a M. tocarse los ojos la amenazaba con colocrselas
y la nia dejaba de realizar la conducta por un momento pero cuando lo volva a hacer la
mam le pona las mangas durante una hora, tiempo durante el cual permaneca sin
emitir dicho comportamiento. Por su parte, M. dice que si bien se toca los ojos algunas
veces porque le pican reporta lo siguiente: a mi me gusta tocarme los ojos porque siento
que se me abren, que se me mueven, que dan vuelticas y me gusta esa sensacin.
Tiroides. La madre reporta que a los dos meses de haber iniciado el tratamiento la nia
comenz a apretarse las piernas dos o tres veces y luego dej de hacerlo. Al ver esto la
madre le dijo: eso no se hace, eso est mal hecho y luego de verla dos veces y de
regaarla, la nia dej de emitir dicha conducta. Seala que hace varios das volvi a
verla haciendo dicha conducta y le dijo: si otra vez sigues con eso le voy a decir a tu
pap que te pegue y no la ha vuelto a presentar en la casa. Por su parte, la nia reporta
transicin porque una vez en mi casa yo estaba sola con mi primo Bairon y mi primo
Kevin que son pequeos pero ms grandes que yo y entre los dos me bajaron los
que senta cuando realizaba el movimiento de apretarse las piernas y sta contest:
...siento como una bichita que me sale de ah, como un corrientazo, cosquilla.
Hiptesis explicativas
vez por reforzamiento intermitente por parte del contexto ya que en ocasiones se le
en el contexto escolar.
intervencin.
Intervencin comportamental en una nia ciega 19
MARCO TEORICO
ello, cuando existe un dficit visual severo se generan importantes dificultades en la vida
en ambientes ruidosos, donde las claves auditivas estn enmascaradas por el entorno, y
en espacios complejos, desconocidos o con escasos puntos de referencia. Por otro lado,
aparecen dificultades relacionadas con la interaccin social ya que los ciegos no tienen
su propia conducta ante los dems, y por ltimo, presentan tambin dificultades ligadas a
afectacin visual, ya que no son las mismas dificultades para un sujeto que presenta una
ceguera total, es decir, una ausencia completa de visin, que para aquel que posee una
que mientras el sujeto invidente desde su nacimiento o los primeros aos de su vida
aprender nuevos repertorios conductuales que le permitan no solo adaptarse a esta nueva
imprescindibles para el pleno desarrollo del nio en sus aos formativos. La prdida de
mejor ojo y con la mejor correccin. Se considera que existe ceguera legal cuando la
visin es menor de 20/200 0.1 en el mejor ojo y con la mejor correccin (OMS, 1993).
De acuerdo con la OMS (1993) un nio ciego es una persona menor de 16 aos
cuyo ojo en mejores condiciones presenta una agudeza visual corregida menor de 3/60
(puede contar los dedos del examinador a 3 m de distancia) o un campo visual central
menor de 10 (1).
La ceguera que afecta a los lactantes es causada por fenmenos que se producen
durante la gestacin y el periodo perinatal, mientras que la que aqueja a nios de mayor
(OMS, 1993).
Intervencin comportamental en una nia ciega 21
Entre los trastornos que pueden causar ceguera durante el periodo perinatal y
Por su parte, Rosa y Ochaita (1993), sostienen que este trastorno, tambin
globalmente una cantidad de 1,5 millones de nios ciegos, de los cuales la gran mayora
estn en pases subdesarrollados y que las causas de ceguera infantil en regiones con bajo
de la prematuridad constituye una de las primeras causas de ceguera en nios cuya edad
semanas. Esto conlleva a que el infante adquiera una serie de repertorios conductuales
Las interacciones entre los nios son consideradas esenciales para el desarrollo
cognitivo, social, del lenguaje y de destrezas para el juego (Hartup, 1978; Holmberg,
1980). Los nios que nacen con algn tipo de discapacidad visual suelen presentar en los
primeros aos ciertos patrones de conducta que preocupan tanto a los profesionales que
los atienden como a los familiares que conviven con ellos, no solo por el notable
decremento general de la atencin hacia la estimulacin externa que producen sino que
Al respecto, Warren (1984) sostiene que entre los factores que pueden
comprometer la integracin social del nio impedido visual est la presencia del
sndrome pseudo-autista propuesto para describir ciertas condiciones del nio ciego que
inapropiadas y otros factores en nios jvenes con daos visuales sostiene lo siguiente:
Una de las preocupaciones mas significativas en los individuos con dao visual es la
cieguismos o manierismos las conductas motrices repetitivas, como son el balanceo del
cuerpo, el fregarse los ojos, inclinar la cabeza, etc; conductas que son socialmente
inapropiadas por su tipo, frecuencia e intensidad (Freeman y Scout, 1977 citado por
Huebner, 1990).
parte, Sambraus (1985), se refiere a las estereotipias como un modelo o patrn fijo en
una conducta que se produce de una forma determinada, que posee connotaciones de
anormalidad y que incluye tres caractersticas: a) el modelo que se produce debe ser
conducta.
phil.htm) donde se observ cmo las conductas estereotipadas definidas como patrones
en un amplio rango de animales que van desde los canarios y osos polares hasta los
frecuencia de aparicin de las mismas pero no las causan, por lo que hicieron referencia
que pueden presentarse de distintas maneras, una de ellas puyarse o comprimirse los
que las condiciones esenciales bajo las cuales se producen las estereotipias son las
momento dado inicia un balanceo rtmico al tiempo que se comprime los ojos;
que transmite una estereotipia ya que mientras el nio se halla en este tipo de
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Estudios que muestran que los entornos estriles producen mayores niveles de
Mason, 1963; Forehand y Baumeister, 1971; Horner, 1980; Warren y Burns, 1970).
As mismo, Erickson (1992) seala que la intervencin para el nio con dao
visual debe comenzar desde temprano, estimulando a los padres a mantener ptimos
son muy bajos el nio puede asumir conductas pasivas y desinters a ya su vez
pueden ser mantenidas por numerosos procesos de reforzamiento, pudiendo ocurrir, por
reforzadores, o bien funcionar como una forma de interaccin social que media la
obtencin de atencin social por parte de otras personas, como lo reportan Kennedy,
tiene diferentes funciones, entre las cuales se incluyen atencin social, acceso a
apoyada con un estudio realizado por Kennedy, Meyer, Knowles y Shukla (2000) con un
obtenidos, que las causas de las estereotipias en esta poblacin son complejas y ocurren
estereotipada puede tener diferentes funciones para el individuo. Si bien estas teoras
Intervencin comportamental en una nia ciega 27
pica mantenida por reforzamiento automtico, los autores Piazza, Roane, Keeney, Boney
suposiciones se apoyan en resultados de estudios que han demostrado que las conductas
observaciones naturales han indicado que la estereotipia es mantenida por alguna forma
de reforzamiento automtico, por lo que sugieren necesario evaluar cuales son los
encuentran bajo el control del terapeuta (y por lo tanto no pueden ser directamente
que en los ltimos 10 aos, basados en los principios del Anlisis Conductual Aplicado,
han abordado las conductas estereotipadas tanto de los nios con discapacidad visual
(con o sin retardo mental) como en los autistas, por ser en estas poblaciones en donde se
Una extensa gama de conductas auto-lesivas y otras estereotipias han sido tratadas
como el mejor reforzamiento de una respuesta sobre otra o una forma de reforzamiento
nio de 9 aos con retardo mental moderado y sndrome de Hunter (Richman, Berg,
Shukla, 2000).
aplicado bien sea solo (Luiselli, Myles, Evans y Boyce, 1985) o en combinacin con la
Cutsforth (1951 citado por Huebner, 1990) al referirse a los cieguismos seal
nio pueda encontrar una actividad sustituta. Este autor sostiene que cuando se observa a
estos nios entregados a los movimientos repetitivos, deben ser orientados hacia la
Las mismas partes del cuerpo que usa en actividades inadecuadas deben
estimula a que jueguen con los elementos que les rodean que les
inicialmente.
Intervencin comportamental en una nia ciega 31
intervencin cognoscitiva (Estevis y Koenig, 1994) tambin se han destacado por haber
poblacin.
balanceo de dos nios ciegos junto con la aplicacin de un sistema motivacional que
consista en reforzar la postura correcta mediante el suministro de puntos que luego eran
cambiados por cosas gratificantes para los nios. Igualmente Conley y Wolery (1980)
eliminar la conducta de sacarse los ojos en dos nios ciegos, uno de ellos con retardo
mental severo.
sensoriales similares con las supuestas consecuencias sensoriales producidas por las
como hiptesis que la conducta de apretarse los ojos de dos sujetos era mantenida por
cuatro individuos era mantenido por estimulacin oral, Favell, Mc Gimsey y Schell
participantes juguetes que produjeran estimulacin visual mientras que para las otras
conductas les proporcionaron cosas que generaran estimulacin oral, como por ejemplo
Para Piazza, Adelinis, Hanley, Goh, Delia (2000) los estmulos que proporcionan
la misma o similar consecuencia sensorial que la conducta aberrante son definidos como
aberrante
Los mismos autores presentan una serie de razones por las cuales los estmulos
apareados pueden ser efectivos para reducir las conductas mantenidas por reforzamiento
decir, como estmulos que alteran la efectividad del reforzamiento. En este sentido, se
aquellos producidos por la conducta aberrante. Por otro lado, la motivacin por obtener
Pese al xito que han tenido tanto el RDO como otros procedimientos de
sustitucin por otros ms adecuados, las ltimas investigaciones han destacado nuevas
O Sullivan (1998) sealan entre otras, el uso de tcnicas de automanejo como uno de
cualquier problema, reemplazndolas por otras que son mas tiles para llevar a cabo la
es decir, para que logre una mejora en su nivel de habilidad en una tarea, aumente el
conducta.
realizado por Hughes, Harmer, Killian y Niarhos (1995) quienes evidenciaron como el
nio invidente de 8 aos, por medio de la utilizacin de un guin elaborado por el nio
que contena lo que deba decirse a s mismo cada vez que fuera tocado por el hombro
por un apuntador como seal de que estaba comenzando a balancearse. Los resultados
cero despus de cinco das de intervencin. Igualmente reportan que seis meses despus
en el saln de clases.
algn tipo de discapacidad, por consiguiente, a travs del presente estudio de caso se
Intervencin comportamental en una nia ciega 35
para reducir las conductas estereotipadas y aquellas que son mantenidas por
hacerlo por separado, esto debido a que los procedimientos combinados han demostrado
ser ms efectivos que aquellos que se llevan a cabo de manera individual. Los
las estereotipias se han llevado a cabo en poblacin con algn tipo de retardo mental,
PROBLEMA DE INVESTIGACIN
Objetivos
Objetivo General
las conductas de puyarse los ojos y apretarse las piernas en una nia ciega.
Objetivos Especficos
intelectualmente.
MTODO
Diseo
ocasiones cada semana y luego introducir la intervencin slo para una de las conductas,
mientras que las condiciones de lnea base se continan para las otros comportamientos.
Intervencin comportamental en una nia ciega 37
Se espera que cambie la respuesta inicial a la cual se aplica el tratamiento mientras otras
En este caso particular, debido a que la nia presenta dos conductas problemas a
modificar se consider este diseo como el mas idneo para identificar las variables que
influyen, controlan o son responsables del cambio conductual (relacin funcional entre
Variables Dependientes
- Conducta de puyarse los ojos: Conducta caracterizada por tocarse y/o frotarse
ambos ojos o uno solo con los dedos de las manos o rozarlo con la mano.
-Conducta de apretarse las piernas: Conducta caracterizada por pegar las rodillas y las
Variable Independiente
conducta que se trata de eliminar se pone bajo extincin mientras se refuerza cualquier
otra conducta alternativa (Labrador y Cruzado, 2000). En este caso particular, con base
practique repetidamente una conducta positiva que compita con la conducta inapropiada
conductual que permite la modificacin o sustitucin por otras mas adaptativas de las
fichas como complemento de la intervencin que fue realizada en el contexto del hogar
para reducir la conducta de puyarse los ojos. El sistema de economa de fichas es una
tcnica de modificacin de conducta muy potente que tiene como objetivo aumentar la
Belndez, 2001).
Participante
El estudio de caso fue realizado con una nia ciega de 8 aos a causa de
retinopata de la prematuridad, que cursa sus estudios en una institucin para nios con
Intervencin comportamental en una nia ciega 39
Instrumentos
de terceras personas que sea relevante para elaborar un anlisis funcional de las
fin de recabar informacin necesaria para realizar la formulacin del caso. La entrevista
puntos a ser cubiertos, el entrevistado tiene libertad para expresarse sobre los datos que
- Entrevista para Padres: Fue aplicada a la madre de la paciente con el objeto de recabar
informacin necesaria para llevar a cabo la formulacin del caso (Ver Anexo A).
situaciones ante las cuales ocurran las conductas descritas por la madre y la maestra as
como lo que suceda despus de la ejecucin de las mismas; los registros son datos para
estos mtodos se identifican mucho mejor las conductas blanco negativas que se desean
reducir y/o eliminar as como aquellas positivas que van a reemplazar los
1982, p.109). Se seleccion este registro debido a que el dato que interesaba conocer era
hogar. Este instrumento fue utilizado a lo largo de todo el estudio de caso para establecer
y el mantenimiento de los resultados una vez finalizada la misma (Ver Anexo B).
- Diseo de auto registro para la nia: En vista que como parte de la intervencin se
deseaba que la nia pudiera registrar el nmero de veces que realizaba cada conducta
dividido en 6 cuadros con lneas de silicona con el objeto que la nia pudiera mediante
emitiera las conductas antes descritas. El material con el que fue diseado el registro
Intervencin comportamental en una nia ciega 41
permita que la nia pudiera llevarlo en su bolsillo sin que se daara y as acceder a este
cada vez que ejecutara cualquiera de las dos conductas problemas para hacer la marca en
manera en que deba aplicar dicha tcnica siguiendo ciertos criterios especficos. (Ver
Anexo C).
Procedimiento
Antes del establecimiento de la lnea base se realiz una evaluacin inicial con el
funcional de las conductas problema. Para ello se llevaron a cabo ocho entrevistas semi-
cuales tena una duracin de una hora y la aplicacin del Cuestionario para Padres. As
nia, al indagar tanto con la madre y la maestra como con M. qu actividades eran
reforzante.
mediante la aplicacin del registro de frecuencia. Para ello se explic y entren tanto a
puyarse los ojos y de apretarse las piernas de la nia. Una vez modelada y ensayada la
conducta de registrar los dos comportamientos se les pidi a ambas que anotaran
haciendo una marca en la hoja del registro respectivo cada vez que se presentaran las
conductas durante 3 semanas mientras que la maestra la realiz solo por 2 semanas, con
las conductas problemas en el registro diseado para ella elaborado con material de
goma espuma (fomi). Luego de modelar la habilidad varias veces en ambas sesiones a
fin de corroborar que la instruccin hubiese sido entendida y aplicada correctamente por
la nia, se le pidi que observara durante seis das cuntas veces se puyaba los ojos y se
apretaba las piernas, tanto en la casa como en el colegio, e hiciera un agujero con el
vez que realizara dicha conducta; se indic que por la realizacin de este ejercicio se le
por la nia, por lo que no se pudieron obtener datos sobre la auto observacin de ambas
conductas.
Fase de Intervencin
considerando que las otras conductas que iban a ser reforzadas eran aquellas que
puyarse los ojos de la nia. Para ello se les suministraron las siguientes instrucciones:
Para la madre:
Instruccin para la aplicacin de la tcnica de RDO : Cada vez que vea a M. apretarse
las piernas, no le diga nada ni la regae, en lugar de eso dgale que salga a realizar
alguna orden suya, que la ayude en la cocina, que vaya a jugar con sus primos, en fin,
piernas, que sean gratificantes para la nia (que le gusten) y que impliquen la
Para la maestra:
Intervencin comportamental en una nia ciega 44
Instruccin para la aplicacin de la tcnica de RDO : Cada vez que vea a M. apretarse
las piernas, no le diga nada ni la acomode en el asiento, en lugar de eso dgale que
retome la actividad que haba interrumpido, que participe en clase, que juegue con sus
compaeros, en fin, que realice actividades que impliquen la interaccin con otras
semanas.
Para la madre:
Instruccin para la aplicacin de la tcnica de sobrecorreccin: Cada vez que usted vea a
M. puyarse los ojos deber decirle lo siguiente: M. en lugar de tocarte tus ojitos vas a
colocar tus manos aqu. Deber cogerle las manos, quitrselas de la cara e instruirla
para que las coloque a los lados de su cuerpo y permanezca en esa posicin durante 15
segundos. Usted deber guiar manualmente las manos de la nia siempre que ella no
cada vez que la nia dicha orden dada por la madre y en funcin de ciertos criterios
Para la maestra:
Intervencin comportamental en una nia ciega 45
Instruccin para la aplicacin de la tcnica de sobrecorreccin: Cada vez que usted vea a
M. puyarse los ojos deber decirle lo siguiente: M. en lugar de tocarte tus ojitos vas a
colocar tus manos aqu. Deber cogerle las manos, quitrselas de la cara e instruirla para
que las coloque a los lados de su cuerpo y permanezca en esa posicin durante 15
segundos. Usted deber guiar manualmente las manos de la nia siempre que ella no
logre seguir la instruccin. Cada vez que la nia cumpla la instruccin la maestra deber
reforzarla socialmente con frases tales como: lo hiciste muy bien, te felicito,
acompaada de expresiones de cario tales como un beso, un abrazo, una palmada, entre
otros.
frecuencia de la conducta de puyarse los ojos a ser llenado durante dos semanas.
Sesin 1: En esta sesin se explor la percepcin de la nia en torno a las dos conductas
- Terapeuta: Que cosas malas crees t que pueden pasar si te tocas los ojos todo el
tiempo?
- M: si me toco los ojos con las manos sucias me puede dar una infeccin, ...si me toco
mucho los ojos me los puedo sacar y me tienen que poner una prtesis como a una
- T: Tu te consideras linda?
Intervencin comportamental en una nia ciega 46
- M: yo soy linda porque mi cara y mis ojos son bellos y la gente me dice que soy
linda.
esto...y la nia coloca las manos a los lados sobre las piernas.
- T: Que cosas malas crees t que pueden pasar si te aprietas las piernas todo el
tiempo?
- T: Que ventajas o cosas buenas crees t que te traera apretarte las piernas?
- M: nada bueno, eso me da cosquillas pero no quiero hacer eso ms porque es feo.
conducta de puyarse los ojos como lo es colocarse las manos a los lados.
convers con la nia con el objeto de realizarle una serie de preguntas dirigidas a disear
el guin o el dialogo interno que ella debe decirse a s misma como manera de
M: sto : la nia se coloc los brazos a los lados sobre las piernas.
T: Muy bien, y en lugar de apretarte las piernas que crees tu que podras hacer?
M: Ponerme a jugar con la pelota de bsquet o jugar con mis muecas, o jugar a la
maestra.
T: y si ests en clase y no tiene juguetes que podras hacer en lugar de apretarte las
piernas?
T: Muy bien, entonces cada vez que te den ganas de tocarte los ojos que debes hacer?
T: Bien, entonces tu debes decirte a t misma cada vez que te provoque tocarte los ojos
en vez de puyarme los ojos voy a poner mis manos a los lados, y cada vez que te
provoque apretarte las piernas debes decirte a ti misma: en vez de apretarme las
sesin se pudo apreciar la facilidad con que la nia pudo elaborar su dialogo interno as
instruccin:
Instruccin para estimular la tcnica de autoinstrucciones en la nia: Cada vez que vea
a la nia realizando la conducta de puyarse los ojos deber decirle lo siguiente: M.,
Intervencin comportamental en una nia ciega 48
qu dijiste t que ibas a hacer en lugar de tocarte tus ojitos?. Cada vez que la nia
ejecute la conducta que ella decidi realizar en lugar de tocarse los ojos, que consiste en
poner sus manos a los lados, deber reforzarla socialmente con frases tales como: lo
beso, un abrazo, una palmada, entre otros. Igualmente, cada vez que vea a la nia
dijiste t que ibas a hacer en lugar de apretar tus piernas?. Cada vez que la nia ejecute
la conducta que ella decidi realizar en lugar de apretarse las piernas, que consiste en
ponerse a jugar y/o centrar su atencin en otra actividad, deber reforzarla de la misma
dos conductas con el fin de que durante esta semana y la siguiente registraran la
Fase de Seguimiento
recogidos los registros anteriores se les suministr uno nuevo a la maestra y a la madre,
para ser llenados durante esa semana con el fin de medir si las dos conductas problemas
Posteriormente y luego de dejar una semana de por medio sin registro (semana 9) en la
-M: yo ya no me toco los ojos ni me aprieto las piernas tanto cmo antes porque mi
mam y la maestra me avisan y entonces yo me acuerdo de los que tengo que decirme y
-M: Entonces yo me acuerdo de no tocarme los ojos o apretarme las piernas porque no
todo el tiempo ellas van a estar recordndome lo que tengo que hacer
Intervencin comportamental en una nia ciega 50
12
Frecuencia de la conducta
0
L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V
12
Frecuencia de la conducta
0
L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V
Semanas
Escuela
RESULTADOS
puyarse los ojos. Estos muestran que en trminos generales hubo una reduccin de la
Observando los datos de la lnea base, en primer lugar llam la atencin la alta
frecuencia de la conducta de puyarse los ojos en los primeros das de la primera y tercera
semana de registro en la escuela. Debido a esto, se convers con la maestra con el objeto
psicolgica. Esto puede atribuirse al hecho de que tanto la maestra como los compaeros
de saln de clases en ocasiones le llaman la atencin cada vez que la nia se toca los
ojos, siendo este un evento aversivo para la nia, lo que genera que en el momento del
reclamo cese su conducta temporalmente. Por su parte, este comportamiento mostr una
result muy difcil lograr que en la casa la madre realizara de manera responsable y
constante no solo la medicin de dicha conducta sino que cumpliera las instrucciones
compromiso de la madre y las constantes justificaciones por parte de sta para no llevar
entre el padre y la madre de la nia, ya que los pocos intentos por parte de la madre para
Los resultados muestran cmo en la escuela, en las dos semanas durante las
cuales se aplic la sobrecorreccin seguida del refuerzo social por parte de la maestra, la
conducta de puyarse los ojos no mostr una reduccin. Sin embargo, al incorporar el
Por otra parte, al observar los resultados obtenidos en la casa, se evidencia cmo
Si bien se puede observar que la conducta de puyarse los ojos se reduce en ambos
conducta, mientras que en la casa no hubo un apoyo constante y consistente por parte de
Debido a que la nia, si bien adquiri las habilidades necesarias para darse a s
misma instrucciones respecto a lo que deba hacer en lugar de puyarse los ojos, no logr
realizar el auto registro de esta conducta, se podra concluir que no tiene establecido el
apretarse las piernas. Estos muestran que en trminos generales hubo una reduccin de
la conducta.
solo en la escuela. Esto pudiera explicarse por el hecho de que el hogar brinda a la nia
un mayor nmero de estmulos gratificantes para ella (constantemente juega con sus
primos y/o con sus juguetes) lo que permite que sta centre su atencin en ellos ms que
de autoestimulacin.
Intervencin comportamental en una nia ciega 56
lnea base en ausencia de intervencin psicolgica. Esto puede atribuirse al hecho que
por una parte la maestra corrige la postura de la nia cada vez que emite la conducta y
por otra parte los compaeros de saln de clases que son videntes la acusan con la
aversivo para la nia lo que genera que en el momento del reclamo cese su conducta
temporalmente.
recibidas como apoyo para estimular la tcnica de auto instruccin por parte de la nia,
DISCUSIN
conductas de puyarse los ojos y apretarse las piernas en una nia con discapacidad
visual.
Intervencin comportamental en una nia ciega 57
respectivamente.
interaccin social. Pese a que no se realizaron registros de esta conducta los comentarios
contingencias sociales, lo que podra suponer que tanto las variables de control de estos
apretarse las piernas fue aprendida a partir de un evento de estimulacin en los genitales
contexto escolar. Esta observacin es congruente con la hiptesis presentada por Shore e
Iwata (2000) y los estudios realizados por Berkson y Mason (1963), Forehand y
estimulacin ambiental.
Sobre la base de estos hallazgos y apoyando los estudios realizados por Luiselli,
la casa dadas las dificultades presentadas), presentando por lo tanto desacuerdos en torno
a lo expresado por los autores Conley y Wolery (1980) y Caetano y Kauffman (1975)
respecto a la eficacia de este procedimiento, esto podra estar explicado debido a que el
mientras que en los estudios de los autores arriba sealados era entre dos y cinco
se omiten una u otra de esas caractersticas, de todas maneras son deseables si uno
Igualmente, Labrador y Cruzado (2000) proponen entre las reglas para la aplicacin de
comenzando con una duracin de tres a cuatro minutos, que se puede aumentar si se
muestra ineficaz. Igualmente se sugiere que la economa de fichas sea aplicado junto con
emitidos por la nia, en cuanto al hecho que para ella resultaba difcil recordar el dilogo
que deba decirse a s misma cada vez que tuviera deseos de emitir las conductas
problema, por lo que fue necesario entrenar a una persona (en este caso la maestra y la
madre) para que monitoreara y/o estimulara la aplicacin del procedimiento por parte de
apoyan los estudios realizados por Estevis y Koening (1994), en donde se demostr que
el guin que el nio invidente se deca a s mismo cada vez que era tocado por el
hombro por un apuntador como seal de que estaba comenzando a balancearse resultaba
paquete de intervencin.
Intervencin comportamental en una nia ciega 60
compromiso y escasa colaboracin por parte de los padres frente al trabajo teraputico.
En relacin con esto, Blackham y Silberman (1973) sostienen que los padres constituyen
la parte ms esencial del medio de aprendizaje del nio y son los principales
se sugiere para las prximas investigaciones a realizar con este tipo de poblacin infantil
involucrar activamente a la Institucin Educativa para que esta sirva como un medio que
constituye un aspecto que pudo haber influido en el hecho de que ambas conductas no
se est comiendo las uas o que est interrumpiendo a los otros compaeros, no se
procedimiento.
caso.
Intervencin comportamental en una nia ciega 62
REFERENCIAS
effects of toys and the character of the acts. American Journal of Mental
Deficiency,70, 511-524.
Aires: Kapelusz.
Intervencin comportamental en una nia ciega 63
Cantavella, F., Leonhardt, M., Esteban, M.., Lpez, C. y Ferret, T. (1992). Introduccin
Clnica.
Eichel, V. (1978). Mannerisms of the blind: a review of the literature. Journal of Visual
Disabilities, 2, 83-104.
Gelfand, D. y Hartmann, D. (1984). Child Behavior Analysis and Therapy. Nueva York:
Pergamon Press.
Glass, P. (2002). Development of the visual system and implications for early
intervention infants and young children. Infants and Young Children, 1, 15, 1-10.
Hartup, W. (1978). Peer interaction and the process of socialization. En M.J. Guralnick
Huebner, K. (1990). Habilidades sociales (S. Crespo Trads.). Nueva York: Geraldine
Hughes, C., Harmer, M., Killian, D. y Niarhos, F. (1995). The effects of multiple
218.
Hall.
Kennedy, C., Meyer, K., Knowles, T. y Shukla, S. (2000). Analyzing the multiple
Luiselli, J., Myles, E., Evans, T. y Boyce, D. (1985). Reinforcement control of severe
Biblioteca Nueva.
830-842.
Biblioteca de la OMS.
Intervencin comportamental en una nia ciega 67
en: www.awionline.org/Lab_animals/biblio/at-phil.htm
Piazza, C., Adelinis, J., Hanley, G., Goh, H. y Delia, M. (2000). An evaluation of the
Piazza, C., Roane, H., Keeney, K., Boney, B. y Abt, K. (2002). Varying response effort
Richman, D., Berg, W., Wacker, D., Stephens, T., Rankin, B. y Kilroy, J. (1997). Using
Madrid: Paraninfo.
Skinner, B.F. (1953). Science and human behavior. Nueva York: McMillan.
15, 187-207.
Warren, D. (1984). Blindness and early childhood development (Rev.ed.) Nueva York:
ANEXOS
ANEXO A
I. INFORMACION GENERAL
1) Nombre del nio (a): _________________________________________
2) Edad: ___________
3) Sexo: ___________
4) Lugar y fecha de nacimiento: ___________________________________
5) Grado que cursa actualmente: ___________________________________
6) Nombre del acompaante: ______________________________________
7) Parentesco con el nio: _________________________________________
8) Motivo de Consulta: ___________________________________________
______________________________________________________________
II. INFORMACION FAMILIAR
1) Nombre y Apellidos del Padre: ___________________________________
2) Edad: ___________
3) Nivel de escolaridad: _______________________________
4) Ocupacin Actual: _________________________________
5) Direccin y telfono _________________________
6) Ciudad: __________________________________________
7) Nombre y Apellidos de la Madre: _________________________________
8) Edad: ____________
9) Nivel de escolaridad: _______________________________
10) Ocupacin Actual: ________________________________
11) Direccin y telfono __________________________________________
12) Ciudad: ______________________________________
13) Nmero de hermanos: ___________________________
14) Edades y sexo de los hermanos: _________________________
15) Escolaridad de los hermanos: ___________________________________
16) Puesto que ocupa el nio entre los hermanos: _________________________
17) Con quien vive el nio actualmente? _______________________________
18) Siempre ha vivido con esas personas? _______________________________
19) Hay algn apodo con el que llamen al nio en la casa? :__________________
Historia Clnica de la Familia:
Alguno de la familia ha recibido tratamiento psicolgico? SI NO
Destructor ( )
Cauteloso ( )
_____________________________________________________________________
VIII. INFORMACION DE ANTECEDENTES MEDICOS Y PSICOLOGICOS
1) Ha sufrido el nio alguna enfermedad? SI____ NO_____ Cuales_________
2) Ha tenido todas las vacunas? SI _____ NO ______ POR QUE _________________
3) El nio es alrgico a algo? SI ____ NO _____ A QUE
_______________________________________________________________________
4) Le han realizado al nio una evaluacin neurolgica? SI ___ NO ___ CUANDO:
_______________________________________________________________________
POR QUE:
_______________________________________________________________________
5) El nio ha sido operado alguna vez? SI ___ NO ___ DE QUE
_______________________________________________________________________
6) Hay alguna enfermedad importante en la familia del padre o la madre? SI ___ NO CUAL
_______________
7) El nio ha asistido alguna vez a consulta psicolgica o psiquiatrita?
SI _____ NO ______
8) Cul fue el motivo de la consulta?
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________
9) Cundo se realiz esta consulta?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
10) Qu espera obtener del presente tratamiento
psicolgico?___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________
_______________________________________________________________________
11) Qu otra informacin que no haya sido incluida en la presente entrevista considera usted
que podra ser til para el
tratamiento?___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Intervencin comportamental en una nia ciega 76
ANEXO B
REGISTRO DE FRECUENCIAS
problema:
(/) en la hoja de registro cada vez que la nia emita la conducta sealada anteriormente.
Hoja de registro
ANEXO C
ECONOMA DE FICHAS.
muy potente que tiene como objetivo aumentar la probabilidad de ocurrencia de una
conducta deseada as como de reducir aquellas que son inadecuadas. En este caso
que en su lugar realice otra conducta incompatible con sta como es colocarse las manos
INSTRUCCIONES:
Semana N 1:
DIA LUNES
1) Cada vez que la madre vea a M. puyarse los ojos deber decirle lo siguiente: M. en
lugar de tocarte tus ojitos vas a colocar tus manos aqu. Deber cogerle las manos,
quitrselas de la cara e instruirla para que las coloque a los lados de su cuerpo y
entonces deber colocar al lado un crculo. Por el contrario, si luego de darle la orden a
Reduccin de estereotipia en nia ciega 78
M., no la cumple o la realiza de manera inadecuada (ej: mueve los brazos antes del
por la madre, entonces se le da una bola de Icopor. Por el contrario, si la nia no realiza
Icopor.
cuantas veces se toc los ojos ese da y posteriormente deber notificarle que para
ganarse la bolita del da martes, tendr que disminuir el nmero de veces de puyarse los
trata de que M. comprenda que para tener la bola de Icopor debe disminuir la frecuencia
5) El da domingo ser destinado para cambiar las bolas acumuladas por M. por
reforzadores recreativos.
por su ejecucin se cambiarn las bolitas por una recompensa de acuerdo al siguiente
criterio:
TIEMPO.