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ALERTA EPIDEMIOLGICA
Ante incremento de riesgo estacional por transmisin de LEPTOSPIROSIS

CDIGO: AE RED-VEA-GERESAL. N 004 2017

I. FINALIDAD:
Alertar a las Unidades Notificantes (215 UN), de la RED-VEA de la GERESA Lambayeque frente al
riesgo de transmisin en distritos con circulacin de serovares de Leptospira implementando
planes de vigilancia, prevencin y control, con nfasis del Sndrome Febril ctero Hemorrgico que
reduzca el impacto sanitario, social y econmico en la Regin. La enfermedad por depender
principalmente de los hospederos animales y de los factores ambientales amerita que las medidas
preventivas deben dirigirse a reducir los factores de riesgo.

II. ANTECEDENTES:
La leptospirosis es una enfermedad zoontica de potencial epidmico, principalmente despus de
lluvias fuertes, causada por una bacteria llamada LEPTOSPIRA (espiroqueta) que tiene una amplia
distribucin en el mundo. Afecta tanto a humanos como a animales siendo el hombre un hospedero
accidental que adquiere la infeccin directamente al contacto de la piel, membranas mucosas
(inclusive ocular o nasal), con orina, sangre o tejidos de animales contaminados. Indirectamente,
puede ser, a travs del contacto con agua, suelo hmedo o alimentos contaminados por orina de
animales infectados. En agua dulce estancada de lluvias o inundaciones la Leptospira puede
permanecer viable por largos perodos.
La leptospirosis tambin puede ser un riesgo ocupacional para quienes trabajan al aire libre o con
animales, (plantadores de arroz y caa de azcar, agricultores, trabajadores de alcantarillas,
veterinarios, trabajadores de lechera y personal militar), tambin puede ser un riesgo para aquellos
que hacen recreacin en aguas contaminadas. La leptospira es un problema de salud pblica
humana y veterinaria. Las numerosas cepas de Leptospira pueden establecer infecciones en una
variedad de huspedes animales que incluyen a los roedores, el ganado y otros animales
domsticos, mientras que los humanos sirven como huspedes accidentales. Animales domsticos
y silvestres en estado de portador pueden liberar leptospiras intermitentemente por muchos aos o
durante toda la vida.
La serovariedad de la leptospira infectante vara de acuerdo con el animal afectado. En las ratas el
serotipo caracterstico es el icterohemorrhagiae, en los cerdos el pomona, en el ganado bovino
hardjo, en los perros cancola y en los mapaches utumnalis.
Con la localizacin de las leptospiras en los rganos del paciente puede invadir el SNC,
estableciendo un cuadro clnico de gravedad variable; que se puede manifestar como una infeccin
asintomtica, como un estado gripal y puede desarrollar manifestaciones ctero hemorrgicas o
asociarse a cuadro menngeos e insuficiencia renal.
Probablemente Lacereaux (Leons de la piti) hizo en 1802, la primera descripcin clnica como
un caso atpico con ictericia y hemorragias denominndolo tifus heptico. En el Per el 90% de los
pacientes presenta la forma ANICTRICA que es la forma leve de la enfermedad, pero puede
derivar en una meningitis asptica. El 5 10% hace la forma grave o ICTRICA, llamada tambin
Sndrome de Weil en la que puede desarrollar disfuncin renal y heptica con hemorragias.
En 1962 la subcomisin de Taxonoma de las leptospiras de la Organizacin Mundial de la Salud
acord dividir a estas bacterias en dos especies: interrogans y biflexa, basndose en su
comportamiento bioqumico, en la capacidad de infectar animales, en sus caractersticas biolgicas

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y en las exigencias de cultivo. La unidad de agrupacin taxonmica es el serovar o serotipo. Los

serovares son agrupados por sus afinidades antignicas. Las leptospiras se clasifican entre las
bacterias de la siguiente manera ORDEN Spirochaetales FAMILIA Treponemataceae GENERO:
Leptospira ESPECIES: interrogans - 23 serogrupos (200 serovares)

SITUACIN EPIDEMIOLOGICA EN EL PAS:

La leptospirosis es una zoonosis de distribucin nacional con pequeos ndices de morbimortalidad
siendo el 90% de los casos asintomticos. Adems los microorganismos estn diseminados en una
vasta variedad de reservorios domsticos, salvajes y con centenas de serotipos.
La erradicacin de la leptospirosis puede ser considerada, pero en el pas la real prevalencia de la
enfermedad est mimetizada por el subregistro existente debido a los muchos casos que no son
diagnosticados a consecuencia de la oligosintomatologa que la caracteriza. Los casos que son
sintomticos pueden ser similares a otras enfermedades prevalentes en el Per.
La distribucin de la infeccin se identific a escala nacional y el microorganismo ha sido aislado en
19 de los Regiones del Per. En 1962 se aislaron leptospiras de 20 serogrupos identificndose 43
serovares4. Inclusive, se aisl Leptospira Bataviae en una perra procedente de Lima y en su
respectiva duea. En el Callao por ejemplo encontraron que 90.63% de los perros estudiados
estaban infectados con leptospiras del grupo cancola y el 6.66% con leptospiras del gnero
icterohaemorrhagiae.
Este estudio inicial en nuestro pas, mostr que un animal que se mantiene en cotidiano contacto
con el hombre, como es el perro, puede ser fuente de infeccin del humano, sin embargo, debido a
que la cepa cancola ocasiona infecciones Oligosintomticas, stas pueden pasar desapercibidas
por el clnico.
En 1999 en Lambayeque (Oficio N09560-99 CTAR Lam-DRSAL/Epi) personal de la DISA y
egresados de la Universidad Pedro Ruiz Gallo disearon una intervencin a fin de determinar la
seroprevalencia en los distritos de Oyotn y Picsi. Fueron obtenidas aproximadamente 200
muestras en las cuales se encontraron anticuerpos contra leptospiras en 44 (22%) personas.
Asimismo, en Lambayeque, en 1998 un estudio en 79 personas hecho por el Instituto Peruano de
Seguridad Social (hoy EsSALUD) en personal de la Empresa de Saneamiento de Lambayeque
(EPSEL) encontr 11 (13.9%) personas con serologa positiva (datos publicados).

PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

El sistema de informacin est basado en los datos que provienen del laboratorio o de reportes de
brotes en localidades especficas, existe una ficha clnico- epidemiolgica utilizada en la actualidad.

DEFINICION DE CASO DE LEPTOSPIROSIS

CASO PROBLABLE. Todo paciente con antecedente de fiebre (T 38C) y mialgias, en los ltimos
quince das. Y que, adems, presente uno o ms de los siguientes signos o sntomas: Naseas,
Vmitos, Epistaxis, Artralgias, Ictericia, Petequias, Diarrea, Inyeccin conjuntival, Dolor abdominal
Oliguria y/o proteinuria Irritacin menngea Antecedente de actividad de riesgo para leptospirosis

CASO CONFIRMADO:
A) Todo caso probable con aislamiento de Leptospira, positivo.
B) Todo caso probable, ELISA IgM (+), o con micro aglutinacin (sensibilidad y especificidad al
serovar infectante es alta), mayor o igual a 1:100 o si se evidencia seroconversin en 4 o ms
ttulos en un intervalo a 15 das.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES (Sndrome Febril cterohemorrgico): En nuestro pas la
necesidad de exmenes de laboratorio se hace imperante para el diagnstico diferencial de malaria,

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dengue y fiebre amarilla, toda vez que pueden manifestarse de manera similar dentro de un
sndrome icterohemorrgico.
.
III. Objetivo General
Organizar e implementar las acciones integrales de prevencin y control en el mbito de la RED-VEA
de la GERESAL frente a potenciales brotes de leptospirosis sintomtica o asintomtica.

Objetivos Especficos:
Implementacin de acciones de promocin de la salud, prevencin y respuesta inmediata ante
posibles brotes epidmicos.
Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica y Laboratorial para detectar oportunamente los
casos, adecuada obtencin y remisin de muestras biolgicas para su posterior procesamiento e
identificacin del agente etiolgico.
Fortalecer la organizacin de los servicios de salud para la atencin del Sndrome Febril ctero
Hemorrgico en los diferentes niveles de atencin.
Optimizar la vigilancia de la calidad sanitaria del agua y alimentos que consume la poblacin, con
nfasis en poblaciones periurbanas, rurales y rurales andinas en riesgo, incluyendo el monitoreo
de las fuentes superficiales de abastecimiento poblacional y las aguas de contacto primario.
Optimizar la vigilancia de la calidad sanitaria e inocuidad de los alimentos por consumir y que se
expenden a la poblacin.
Establecer estrategias de IEC para la preparacin de la poblacin en prcticas de higiene,
consumo de agua segura y alimentos con riesgo de contaminacin con reservorios de Leptospira.
Realizar intervenciones de Promocin de la Salud para hacer frente al problema de incremento de
febriles de etiologa a determinar, con participacin activa de la comunidad organizada.

IV. Recomendaciones
Todas las Unidades Notificantes de la RED-VEA de la GERESA Lambayeque deben desarrollar
actividades de vigilancia, prevencin y control.
La leptospirosis es una zoonosis que depende principalmente de los hospederos animales y
de los factores ambientales por lo que las medidas preventivas deben dirigirse a estos
niveles reduciendo as los principales factores de riesgo. Lo ms importante es la educacin a
la poblacin y a los trabajadores de salud.
ADEMS:
1. Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en todas las Unidades Notificantes de la
RED-VEA para la deteccin precoz, notificacin e investigacin de casos probables.
2. Identificacin temprana, notificacin oportuna e investigacin inmediata y adecuada de:
Todo incremento de febriles o febriles ctero hemorrgicos
Todo incremento en la atencin de casos probables de dengue, malaria, Fiebre Amarilla o
meningitis de etiologa a determinar.
Toda defuncin probable en comunidad.
3. Organizar los servicios de salud para lograr una mayor capacidad de respuesta, tanto en el nivel
de atencin primaria como en los dems niveles de atencin y prever la disponibilidad de
medicamentos e insumos para la atencin de casos de LEPTOSPIROSIS segn grado de
severidad.
4. Desarrollar e implementar planes de comunicacin de riesgo a nivel local y regional para
identificar aguas y suelos contaminados y de ser posible drenarlos. El barro despus de las
inundaciones debe ser removido con botas y guantes aplicando soluciones de cloro. Adems la
adecuada eliminacin de residuos slidos para evitar la proliferacin de roedores sinatrpicos.

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5. Reforzar las estrategias de comunicacin con mensajes a la poblacin para reconocer la

enfermedad e identificar signos de alarma, a fin de acudir al servicio de salud ms cercano ante
la aparicin de los primeros sntomas.
6. Difundir la presente alerta para su implementacin en todos los establecimientos de salud de su
jurisdiccin, enfatizando el mensaje consumo de agua segura, no consumo de alimentos
provenientes de inundaciones, eliminar vas que favorezcan acceso de roedores a las viviendas,
drenaje de terrenos inundados, canalizar cursos de agua, evitar natacin en aguas estancadas.
7. Los Gerentes de redes, microrredes y Unidades Notificantes deben tomar acciones para
implementar las recomendaciones de la presente alerta.

V. mbito de aplicacin
La presente ALERTA, tiene como mbito de aplicacin en las 215 Unidades Notificantes de la RED-
VEA de la GERESA Lambayeque, incluyendo: EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y PNP y el
Sector Privado

Chiclayo, 21 de marzo del 2017.

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