Oliva Wong, Vivian Katherin - Factores Asociados Al Inicio Tardio de La Atencion Prenatal en Gestantes Adolescentes Atendidas en El Centro de Salud de Moronacocha

UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL PERU
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TITULO
FACTORES ASOCIADOS AL INICIO TARDIO DE LA ATENCION PRENATAL EN

GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL
CENTRO DE SALUD DE MORONACOCHA
Enero a Junio 2016
TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Presentado por la Bachiller en Obstetricia:

VIVIAN KATHERIN OLIVA WONG
ASESOR:
Obst. MARIVEL CRISTOBAL FLORES
SAN JUAN IQUITOS

PERU
2016
DEDICATORIA
A mis hijos VALENTINO y
SANTHIAGO, por ser mi
fortaleza da a da.
A mi familia por el apoyo
incondicional que me
brindan.
ii
AGRADECIMIENTO
Obst. Marivel Cristbal Flores, Obstetra del Hospital Regional de Loreto, docente de la
Universidad Cientfica del Per por ser asesora del presente trabajo y brindarme sus
conocimientos en el transcurso de mi carrera universitaria.
Obst. Natalik Espinoza Ramrez, Obstetra del Hospital Regional de Loreto, docente de la
Universidad Cientfica del Per, por su apoyo y conocimiento brindados durante mi vida
universitaria.
M.C. Liana Selomit Ruiz Torres, Gerente de la micro red de Iquitos norte Centro de Salud de
Moronacocha, por permitirme el acceso al centro de salud para la ejecucin de mis encuestas.
Obst. Sarita Torres Lima, Obstetra del Centro de Salud de Moronacocha, por las facilidades
al acceso de informacin del libro de registro.
Md. Mg. Jess Magallanes Castilla, pediatra del Hospital Regional de Loreto, Decano de la
Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Cientfica del Per, por sus conocimientos
y apoyo brindados durante el transcurso de mi carrera profesional.
iii
iv
v
NDICE DE TABLAS
Tabla N0 1 Relacin entre la Edad de la gestante adolescente e Inicio de Atencin Prenatal 35
Tabla N0 2 Relacin entre el Estado Civil de la gestante adolescente e Inicio de Atencin

Prenatal 35
Tabla N0 3 Relacin entre la Procedencia de la gestante adolescente e Inicio de Atencin

Prenatal 36
Tabla N0 4 Relacin entre el Nivel de Instruccin de la gestante adolescente e Inicio de

Atencin Prenatal 36
Tabla N0 5 Relacin entre la Ocupacin de la gestante adolescente e Inicio de Atencin

Prenatal 37
Tabla N0 6 Relacin entre el tiempo de traslado al Centro Asistencial e Inicio de Atencin

Prenatal 37
Tabla N0 7 Relacin entre el inters de la pareja o familiar por la gestacin e Inicio de Atencin
Prenatal 38
Tabla N0 8 Relacin entre el embarazo deseado por la gestante adolescente e Inicio de

Atencin Prenatal 38
vi
NDICE DE GRFICAS
Grfica N0 1 Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 26
Grfica N0 2 Edad e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 27
Grfica N0 3 Estado civil e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 28
Grfica N0 4 Procedencia e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 29
Grfica N0 5 Nivel de instruccin e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 30
Grfica N0 6 Ocupacin e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 31
Grfica N0 7 Tiempo del traslado al Centro Asistencial e Inicio de Atencin Prenatal en

gestantes adolescentes 32
Grfica N0 8 Inters de la pareja o de la familia por el embarazo de la gestante adolescente e

Inicio de Atencin Prenatal 33
Grfica N0 9 Embarazo deseado e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 34
vii
RESUMEN
Factores asociados al inicio tardo de la atencin prenatal en gestantes adolescentes

atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha, Enero a Junio 2016
Bach. Obst. Vivian Katherin Oliva Wong
Introduccin
La atencin prenatal permite la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto; con el
propsito de educar, prevenir y reconocer oportunamente alguna morbilidad que afecte el binomio
madre y recin nacido; el no cumplimiento con el nmero de APN se relaciona con la
morbimortalidad de la madre y recin nacido, una de las causas es el inicio tardo de la APN, el
estudio desea conocer los motivos del inicio tardo de la APN
Objetivo
Determinar los factores asociados al inicio tardo de la atencin prenatal en gestantes adolescentes
atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha; Enero a Junio del 2016.
Metodologa
El presente estudio es de tipo cuantitativo de diseo descriptivo transversal comparativo entre dos
grupos; el primero 31 adolescente gestante que inicia su atencin prenatal despus de la semana
13 de gestacin; y el segundo grupo 56 adolescente gestante que inicia su atencin prenatal antes
de la semana 13 de gestacin; a las cuales se les aplico una encuesta que recoge informacin
como edad, estado civil, procedencia, nivel de instruccin; ocupacin, tiempo de traslado al centro
asistencial, inters de familiar o pareja a la atencin prenatal, embarazo no deseado.
Resultados
La frecuencia de inicio tardo de la atencin prenatal en las gestantes adolescentes fue del 35.6%;
se caracterizaron por tener entre los 17 a 19 aos de edad (74.2%); solteros (96.8%), proceden de
la zona urbana (41.9%), de nivel secundario (90.3%), no tiene ocupacin (71.0%), a una distancia
del centro asistencial de 15 a 30 minutos (38.7%), sin inters de la pareja o familiar por su embarazo
(83.9%), en el 61.3% su embarazo no fue deseado.
El inicio tardo de la atencin prenatal en gestantes adolescentes se asoci significativamente con
las solteras (OR=7.33, p=0.033)) con las que proceden de la zona rural (OR = 4.52, p=0.016), con
las que distan a ms de 60 minutos del centro asistencial (OR=5.15, p=0.015) y con el embarazo
no deseado (OR=2.44, p=0.048).
Los factores que disminuyen la posibilidad en las gestantes adolescentes en iniciar tardamente
son la procedencia urbana (OR = 0.26, p=0.003), las ama de casa (OR = 0.14, p=0.003)
No se asoci con la edad (p>0.05), ni con el nivel de instruccin (p>0.05), ni con el inters de la
pareja o familia por el embrazo (p>0.05)
Conclusin
El embarazo no deseado, la distancia al centro de salud y la falta de pareja son factores que
condicionan el inicio tardo e la atencin prenatal
Palabras Claves: Inicio tardo, Atencin prenatal, Adolescente, Loreto.
viii
viii
SUMMARY
Factors associated with the onset of prenatal care in pregnant adolescents served in the
Moronacocha health centre, January to June 2016
Bach. Obst. Vivian Katherin olive Wong
Introduction:
Prenatal care allows monitoring and comprehensive evaluation of the pregnant woman and the fetus; in order
to educate, prevent and promptly recognize any disease affecting the binomial mother and newborn; non-
compliance with the number of APN is related to morbidity and mortality of the mother and newborn, one of
the causes is the late onset of the APN, the study wants to know the reasons for the late start of the APN
Objectives:
Determine the factors associated to the home late of the attention prenatal in pregnant adolescents served
in the center of health of Moronacocha; January to June 2016.
Methodos
The present study is quantitative type of comparative cross-sectional descriptive design between two groups.
the first 31 pregnant teenager who start your prenatal care after 13 weeks of gestation; and the second group
56 pregnant teenager who starts their prenatal care before 13 weeks of gestation; which was applied to a
survey collecting information such as age, marital status, origin, level of education; occupation, time of
transfer to the Medical Center, attractions in family or couple to prenatal care, unwanted pregnancy.
Results:
The frequency of late onset of prenatal care in pregnant adolescents was of the 35.6%; they were
characterized by between 17 and 19 years of age (74.2%); single (96.8%), come from the urban area
(41.9%), secondary (90.3%), has no occupation (71.0%), at a distance from the care centre for 15 to 30
minutes (38.7%), without interest of the couple or family member on your pregnancy (83.9%), in the 61.3%
her pregnancy was unwanted.
(He home late of the attention prenatal in pregnant adolescents is associated significantly with them single
(OR = 7.33, p = 0.033)) with which come of the area rural (OR = 4.52, p = 0.016), with which are far to more
than 60 minutes of the Center care (OR = 5.15, p = 0.015) and with the pregnancy not desired (OR = 2.44,
p = 0.048). Factors that decrease the possibility in pregnant adolescents start late are the urban origin (OR
= 0.26, p = 0.003), the housewife (OR = 0.14, p = 0.003) was not associated with age (p > 0.05), or with the
level of instruction (p > 0.05), or with an interest in the couple or family by the braced (p > 0.05).
Conclusions:
Unwanted pregnancy, the distance to the health centre and the lack of couple are factors that influence the
onset and prenatal care
Keywords: Late start, prenatal care, teen, Loreto
ix
INDICE DE CONTENIDO
Captulo I
1. Introduccin 3
2. Problema de investigacin .. 7
2.1 Problema General 7
2.2 Problemas Especficos 7
3. Objetivos 8
3.1 Objetivo General 8
3.2 Objetivos Especficos 8
Capitulo II
4. Marco Terico 9
4.1 Antecedentes 9
4.2 Bases tericas 13
4.3 Trminos operacionales 20
5. Variables 21
Capitulo III
6. Metodologa 22
6.1 Hiptesis 22
6.2 Tipo de investigacin 22
6.3 Diseo de investigacin 22
6.4 Poblacin y Muestra 23
6.5 Tcnicas, Instrumentos y Procedimiento de Recoleccin de Datos 24
6.6 Procesamiento de la informacin 24
6.7 Anlisis e Interpretacin 24
6.8 Proteccin de los Derechos humanos 25
Capitulo IV
7. Resultados 26
8. Discusin 39
9. Conclusiones 42
10. Recomendaciones 43
Captulo V
11.Referencias Bibliogrficas 44
12.Anexos 49
2
CAPTULO I
1. INTRODUCCIN
La atencin prenatal es una actividad de carcter preventivo promocional que se brinda mediante
la comunicacin interpersonal; brinda informacin y orientacin sobre el embarazo y la importancia
de la atencin prenatal a la gestante y su pareja o acompaante; adems se realiza la evaluacin
y la interpretacin de la progresin del embarazo; anlisis y de la ayuda diagnstica; para identificar
la presencia de problemas maternos y/o fetales que podran afectar la salud de la madre y del feto;
sta atencin prenatal es considerado como uno de los pilares ms importantes para preservar la
salud del binomio madre e nio y est demostrado que contribuye a descender la mortalidad
materna y perinatal 1,2.
La Organizacin Mundial de la Salud, en 2003, propone un modelo de asistencia prenatal, con un

nmero de visitas reducidas, donde indica que la mortalidad neonatal se reduce en proporcin
directa a la precocidad de la primera visita de control de embarazo, que debe realizarse antes de
la semana doce, a un nmero suficiente de controles en los que se cumplan con unos indicadores
de calidad de la asistencia prenatal y al hecho de recibir una atencin adecuada durante el parto 3.
La atencin prenatal constituye uno de los pilares de la Estrategia Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva 4. El Ministerio de Salud (MINSA) la define como "La vigilancia y evaluacin integral
de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud con el objetivo de lograr el nacimiento
de un recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre" 5. Cualquier condicin o
circunstancia que suceda durante el embarazo, parto y puerperio debe ser considerada, en
principio, una complicacin de ese perodo, a menos que en la historia clnica se establezca que
tal condicin no ha afectado al embarazo o al tratamiento que la paciente ha recibido 6.
En los ltimos aos ha existido polmica para definir el nmero ptimo de atenciones prenatales
(APN) y la frecuencia 7,8. En el ao 2007 la OMS concluy que los embarazos de bajo riesgo
obsttrico podran tener cuatro APN 9. El MINSA considera una gestante controlada si tiene al
3
menos seis APN, distribuidos de la siguiente manera: Dos antes de las 22 semanas, el tercero
entre la 22 y 24, el cuarto entre la 27 a 29, el quinto entre la 33 y 35 y el sexto entre la 37 y la ltima
semana de gestacin 5.
Segn el ltimo informe de la encuesta demogrfica ENDES Continua 2009 10, 94,5% de mujeres
tuvieron algn APN por personal de salud; pero, en la selva fue 83,5%. El 92,5% tuvieron por lo
menos cuatro APN durante su embarazo, 70% tuvo su primer APN antes de los cuatro meses de
gestacin y el 2,8% de mujeres no tuvieron APN a nivel nacional llegando hasta 10,9% en Ucayali.
En esta encuesta que no se evalu la frecuencia recomendada de dichos controles.
La APN deber iniciarse lo ms temprano posible, tratando de que sea desde el primer trimestre
de la gestacin. Esto permite la ejecucin oportuna de las acciones de fomento, proteccin y
recuperacin de la salud que constituyen la razn fundamental de la APN. Adems torna de
identificar precozmente las complicaciones.
Las madres que tardamente reciben o no asisten al cuidado prenatal son ms propensas a tener
nios con problemas de salud, las que no reciben APN son tres veces ms riesgosas a tener hijos
de bajo peso y sus neonatos tienen cinco veces ms posibilidades de morir 11. Sin embargo, hay
un concepto expresado por investigadores que refieren que el incremento del cuidado prenatal
exclusivo, no es suficiente para garantizar un final feliz, muchas mujeres que no tienen un adecuado
control tambin poseen factores de riesgo sociales relacionados, como pueden ser un bajo estado
socioeconmico, edades jvenes, etc.; todos estos factores unidos no les permiten obtener una
adecuado cuidado prenatal 12.
La APN es adecuada cuando es de calidad, contenidos, oportuno y cantidad, manejando el enfoque

de riesgo tiene un enorme potencial de contribucin a la salud materna y perinatal y es un claro
ejemplo de la medicina preventiva.
4
La APN es un conjunto de actividades que aplica una serie de estrategias destinadas a optimizar
la evolucin normal del embarazo 13. Por ello la APN requiere para su xito, continuidad y
seguimiento de las usuarias; se vigila la evolucin del embarazo y se prepara a la madre para el
parto. Adems, supone la implementacin de acciones como la educacin en salud para la mujer
embarazada y su familia, fomento del autocuidado en la mujer como un factor importante para la
reduccin de los riesgos 13,14. La inasistencia a esta atencin no permite detectar en forma oportuna
complicaciones que se pueden presentarse durante el embarazo y traer consecuencias
irreversibles para la madre y el nio 15.
La APN es el eje inicial para la adecuada atencin materna, conjuntamente con la atencin del
parto institucional y del recin nacido son una buena estrategia para reducir la mortalidad materna
y prenatal. Por lo que el abandono a la APN, no necesariamente lleva a no asistencia del parto
institucional, pero si interrumpe las actividades preventivas y de promocin de la salud, limitando
los contactos entre el profesional de la salud y las usuarias 16.
El Plan Estratgico Nacional para la Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal para el

perodo2009 2015 17, estima que por cada muerte materna ocurren 10 muertes perinatales; las
cuales estn vinculadas a la inadecuada APN, atencin del parto y del recin nacido, teniendo
como resultado casos de bajo peso al nacer, prematuros y asfixia neonatal.
La literatura reporta que las mujeres que inician tardamente su APN tiene ms riesgo de presentar
complicaciones maternas, obsttricas y perinatales, motivo por el cual deseo conocer cules son
los factores asociados a este inicio tardo de la APN en la gestantes adolescentes atendidas en el
Centro de Salud de Moronacocha
La identificacin de los factores de riesgo desde el inicio de la gestacin puede llevar a diagnsticos
tempranos y tratamientos oportunos, en ocasiones especializados. En cuanto ms tempranamente
se inicie la APN ms tempranamente se podr prevenir, diagnosticar, tratar las complicaciones. El
beneficio potencial de la deteccin de estados iniciales de complicaciones durante la gestacin, se
minimiza por la asistencia tarda de la gestante a la APN y por la baja calidad en la atencin.
5
El objetivo del presente estudio es encontrar los factores asociados al inicio tardo de la atencin
prenatal en las gestantes adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha, como la
edad, estado civil, procedencia, nivel de instruccin, paridad, convivencia, ocupacin, tiempo al
centro asistencial, importancia de la atencin prenatal, inters de la pareja o familiar a la atencin
prenatal, embarazo planificado; con el propsito de establecer estrategias de promocin para un
inicio precoz de la atencin del embarazo y as reducir la morbimortalidad materna y perinatal en
nuestra regin.
6
2. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
2.1 Problema general
Cules son los factores asociados al inicio tardo de la atencin prenatal en gestantes
adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha; Enero a Junio 2016?
2.2 Problemas especficos
Cules son las caractersticas sociodemogrficas (edad, estado civil, procedencia, nivel
de instruccin, paridad, ocupacin, tiempo de traslado al centro asistencial, inters de la
pareja o familiar a la atencin prenatal, embarazo no deseado) de las gestantes
adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha; Enero a Junio 2016?
Cul es la frecuencia de inicio tardo de la atencin prenatal de las gestantes

adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha; Enero a Junio del 2016?
Cul es la relacin entre el inicio tardo de la atencin prenatal y las caractersticas

sociodemogrficas de las gestantes adolescentes atendidas en el Centro de Salud de
Moronacocha; Enero a Junio del 2016?
7
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo general
Determinar los factores asociados al inicio tardo de la atencin prenatal en gestantes

adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha; Enero a Junio del 2016.
3.2 Objetivos especficos
Identificar las caractersticas sociodemogrficas (edad, estado civil, procedencia, nivel de

instruccin, paridad, ocupacin, tiempo de traslado al centro asistencial, inters de la
pareja o familiar a la atencin prenatal, embarazo no deseado) de las gestantes
Determinar la frecuencia de inicio tardo de la atencin prenatal de las gestantes

Relacionar el inicio tardo de la atencin prenatal y las caractersticas sociodemogrficas

de las gestantes adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha; Enero
a Junio del 2016.
8
CAPTULO II
4. MARCO TERICO
4.1 Antecedentes
BARRERA (2008) 18 identifico los factores que influyen en el inicio de la atencin prenatal de
gestantes adolescentes , para lo cual evalu 206 gestantes adolescentes seleccionadas
aleatoriamente atendidas ene l Hospital Santa Rosa Lima. La Edad promedio de la muestra
fue 17,6 aos, predomin el inicio temprano de la APN durante el I Trimestre (n=112 pacientes
- 54,4%). En cuanto al factor ncleo familiar, domin el estado civil de padres Casados (n=85
- 41,3%), la buena comunicacin con los padres (n=120 -58.3%), la preocupacin de los
padres hacia el embarazo (n=196 95.2%) y la pareja como acompaante a la primera APN
(n=79 38.3%). En cuanto al factor pareja; se hall predominancia de gestante con estado
civil Soltera (n=109 - 52,9%); pareja con nivel secundaria completa (n=103 - 50%), buena
relacin de pareja (n=173 - 83,9%) y aceptacin de la pareja al embarazo (n=192 93.2%).
En el factor educacional, predomin gestante con nivel secundaria completa (n=90 43.7%);
y el s saber y conocer que es APN en (n=104 50.5%). En cuanto al factor Socioeconmico,
predomin ingreso econmico del hogar entre los 550 - 1000 soles al mes (n=121 - 58,7%); y
el apoyo econmico de padres y pareja (n=115 - 55,8%). Factor psicolgico, se hall dominio
de embarazos no deseados (n=171 - 83%), y temor al informar a sus padres sobre su
embarazo (n= 167 - 81%) y en el Factor institucional, se encontr que ms de la mitad de la
muestra no tuvo problema para el acceso al hospital (n=109 - 52.9%). Concluye que existen
factores que influyen en el momento en el cual la gestante est decidiendo iniciar su APN. El
inicio temprano (I trimestre) de la APN fue prevalente en la muestra estudiada con un (54.4%),
asimismo el 38.3% tuvo inicio intermedio (II trimestre) y el inicio tardo (III trimestre) fue un
7.3%. Los factores que influyeron en asistir a la APN de manera temprana fueron el factor
pareja (estado civil, escolaridad de la pareja y aceptacin del embarazo), el factor educacional
(escolaridad de la gestante y conocimientos sobre la APN) y el factor familiar (la buena
comunicacin y confianza con los padres, el vivir con la pareja y/o familia de la pareja y el
9
apoyo familiar ante el embarazo). Asimismo el Factor institucional y el Factor psicolgico
tuvieron ms influencia al inicio tardo de la APN
ARISPE y col. (2011) 19 determinaron la frecuencia de pacientes con control prenatal (CPN)
inadecuado y los factores asociados a dicho evento. Realizaron un estudio descriptivo
transversal donde se entrevist a purperas en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre
agosto 2010 y enero 2011, y se revis la historia clnica y carnet materno perinatal (CLAP).
Se defini CPN inadecuado al incumplimiento del nmero mnimo y cronograma de visitas
propuesto por el Ministerio de Salud. Se compararon factores epidemiolgicos, maternos y
socioeconmicos entre grupos de gestantes con CPN adecuado e inadecuado. Se incluyeron
384 purperas, 66,05% recibieron 6 ms controles prenatales y slo 7,36% tuvo CPN
adecuado. Ciento cuarenta y cinco purperas tuvieron su primer CPN antes de las 12
semanas. Los factores que se presentaron con mayor frecuencia en el grupo de CPN
inadecuado fueron paridad mayor a 2 (p=0,02) y no planificacin de la gestacin (p=0,003).
Concluyen que el porcentaje de CPN inadecuado fue elevado. El CPN inadecuado se asoci
con paridad mayor a 2 y gestacin no planificada.
CORDOVA y col. (2012) 20 en su estudio analtico de casos y controles basado en la revisin

de historias clnicas de las gestantes del programa de control prenatal que asistieron antes y
despus del primer trimestre de gestacin en el periodo comprendido entre septiembre-
diciembre de 2009 en la ESE San Sebastin de la Plata - Huila. El objetivo es determinar los
factores asociados con la inasistencia al control prenatal durante el primer trimestre. Se
estudiaron 139 casos de gestantes con inicio tardo de los controles prenatales y 149
controles. Se realiz el anlisis univariado y bivariado mediante el paquete estadstico SPSS
versin 19 para Windows. Para estimar el riesgo de inicio tardo de los controles prenatales
asociado con los factores de riesgo se calcul el Odds Ratio (OR), y se calcularon intervalos
de confianza (IC) al 95%. En los resultados, las edades de las 288 gestantes que acudieron a
control prenatal oscilaron entre los 14 y 45 aos. El 77,1% de las gestantes pertenecan al
rgimen subsidiado. Nivel educativo superior a primaria es un factor protector,
estadsticamente significativo para quienes lograron terminar la secundaria (OR=1,85, I.C
10
95%= 1,05-3,14 p=0,015). El riesgo de inicio tardo del control prenatal se increment en la
medida en que lo haca el nmero de embarazos, siendo estadsticamente significativo el
antecedente de 4 a 6 gestaciones (I.C 95%: 1,15-5,52; p-valor: 0,011). En conclusin, los
principales factores asociados con el inicio del control prenatal despus del primer trimestre
son embarazo en adolescente, bajo nivel educativo; mujeres con 4 a 6 embarazos previos.
MUNARES y col. (2013) 16 analizaron los factores asociados al abandono al control prenatal,
su estudio de casos y controles en 328 gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno
Perinatal, divididas en 164 con abandono al control prenatal (casos) y 164 sin abandono
(controles), pareadas segn fecha de parto y sexo del recin nacido, se indag datos
generales y factores de abandono: personales, institucionales y mdicos. Se aplic
estadsticas descriptivas e inferenciales a un nivel de significacin estadstico p<0,05; OR
IC95% y regresin logstica binaria. Existen factores personales como el residir en barrio
marginal (ORa: 3,7 IC95% 1,4-9,7), que aumentan el riesgo, el control prenatal adecuado
(ORa: 0,5 IC95% 0,3-0,8), tener permisos en el trabajo (ORa: 0,3 IC95% 0,1-0,7), no tener
dificultades por quehaceres domsticos (ORa: 0,4 IC95% 0,2-0,9) reducen la probabilidad de
abandono. Entre los factores institucionales el recibir servicios completos (ORa: 0,1 IC95%
0,0-0,4), coordinar entre los servicios (ORa: 0,4 IC95% 0,2-0,8) y programar citas de
seguimiento (ORa: 0,3 IC95% 0,1-0,8) reducen la probabilidad de abandono, finalmente entre
los factores mdicos, el tener calidad adecuada del control prenatal (ORa: 0,5 IC95% 0,3-0,8)
reduce la probabilidad de abandono Concluyen que el residir en barrio marginal, aumenta el
riesgo de abandono, el considerar el control prenatal importante, tener permisos en el trabajo,
no tener dificultades por quehaceres domsticos, recibir los servicios completos, coordinar
entre los servicios, programar citas y tener calidad adecuada del control prenatal reducen la
probabilidad de abandono.
NAVARRO (2015) 21 determino los principales factores de riesgo para el inicio tardo de la
atencin prenatal en gestantes que acuden al consultorio de obstetricia del Centro de Salud
Leonor Saavedra durante los meses de enero a marzo del 2015. Su estudio de tipo
observacional con diseo analtico de casos y controles, prospectivo, transversal. En el
11
estudio participaron un total de 80 gestantes las cuales fueron divididas en dos grupos: 37
gestantes que inician tardamente su atencin prenatal (grupo caso) y 43 gestantes que inician
tempranamente su atencin prenatal (grupo control) en el consultorio de obstetricia del Centro
de Salud Leonor Saavedra durante los meses de enero a marzo del 2015. Para el anlisis
estadstico se estimaron frecuencias absolutas, relativas y medidas de tendencia central para
el anlisis descriptivo. Para el anlisis inferencial se calcul la prueba Chi cuadrado, con un
nivel de confianza de 95%, y para clculo del riesgo se calcul el Odd Ratio. La mayora de
gestantes (53.8%) evaluadas en el estudio inicia tempranamente su atencin prenatal en el
centro de salud Leonor Saavedra. Al evaluar los factores de riesgo para el inicio tardo de la
atencin prenatal, se observan que los factores socioeconmicos no fueron considerados de
riesgo para el inicio tardo del control prenatal. Sin embargo en cuanto a los factores
personales como: el ser vctima de violencia (p=0.013) (OR=0.013), que la familia muestre
poco inters por la salud de la gestante (p=0.003) (OR=0.003), presentar problemas durante
el embarazo (p=0.006) (OR=0.006), tener problemas de dinero para costear la atencin
prenatal (p=0.014) (OR=0.014), tener dificultades de acudir al CPN por su trabajo (p=0.001)
(OR=8.11), el antecedente de experiencias negativas durante las consultas en un
establecimientos de salud (p=0.001) (OR=2.536) y considerar poco importante la atencin
prenatal (p=0.027) (OR=2.303), tuvieron frecuencias significativamente diferentes; por tanto,
se consideran factores de riesgo asociados al inicio tardo de la atencin prenatal. Al respecto
de los factores de riesgo obsttricos de las gestantes con inicio tardo y temprano de la
atencin prenatal, se evidencia que el ser multigesta (I. tardo=67.6%, I Temprano=0%)
(p=0.000) presenta frecuencias diferentes en ambos grupos, por tanto se considera como
factor de riesgo de inicio tardo de la atencin prenatal (OR=4.58). Respecto a los factores
institucionales, se encontr frecuencias similares entre el grupo de gestantes de inicio
temprano y tardo de la atencin prenatal, no encontrndose asociacin no riesgo para el inicio
tardo de la atencin prenatal. Los principales factores de riesgo para el inicio tardo de la
atencin prenatal en las gestantes atendidas en el Centro de Salud Leonor Saavedra son: la
condicin de multigesta, tener problemas de dinero, tener dificultad para acudir a la APN por
su trabajo y el antecedente de experiencias negativas en alguna consulta.
12
4.2 Bases terica
a) Atencin Prenatal
La APN es un conjunto de acciones mdicas y asistenciales que se concretan en

entrevistas o visitas programadas con el equipo de salud, a fin de controlar la evolucin del
embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto la crianza del recin nacido
con la finalidad de disminuir los riesgos de este proceso fisiolgico 22.
La APN se define como el conjunto de acciones y actividades que se realizan en la mujer

embarazada con el objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo normal del
feto y la obtencin de un recin nacido en ptimas condiciones desde el punto de vista
fsico, mental y emocional 23.
La APN permite disminuir las molestias y sntomas propias del embarazo, vigilar el
crecimiento y vitalidad fetal; identifica factores de riesgo, la presencia de patologas y
detectar en forma temprana las complicaciones durante el embarazo; haciendo posible
establecer acciones preventivas y teraputicas oportunas durante el embarazo, incluso es
un momento ptimo para la preparacin fsica y mental de la madre para el nacimiento de
su hijo y contribuyendo a la reduccin de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal 24-
26.
La atencin prenatal tiene como objetivo una oportuna identificacin y un manejo

adecuado de los factores de riesgo obsttricos, la realizacin de pruebas de laboratorio
bsicas y el seguimiento de parmetros bsicos como son la altura uterina, el peso
materno y la presin arterial diastlica, lo cual ayuda a un diagnstico temprano de
patologas clnicamente evidentes y a un manejo oportuno de factores de riesgo, que
benefician la salud materna y perinatal conjuntamente con el suministro de micronutrientes
(hierro, cido flico y calcio) especialmente en pacientes con estados carenciales o
clasificadas como de alto riesgo obsttrico 27.
13
b) Objetivos de la Atencin prenatal
Entre los objetivos del APN se encuentran: diagnosticar las condiciones fetal y materna,
identificar factores de riesgo y educar a la gestante para el ejercicio de la maternidad y la
crianza.1 Adems de los riesgos biolgicos, se exploran los riesgos biopsicosociales y se
brinda orientacin a la gestante y a su pareja para propiciar una relacin ptima entre
padres e hijos desde la gestacin.28
De este modo, con el APN se espera detectar y tratar oportunamente la morbilidad

obsttrica y perinatal. La primera hace referencia a los eventos que se presentan en la
embarazada y que pueden influir negativamente en la salud y el bienestar de madre e hijo.
Los eventos de morbilidad ms frecuentes son: hemorragia, infecciones, preeclampsia y
trastornos hipertensivos del embarazo.29,30 Por otro lado, la morbilidad perinatal
comprende afecciones propias del neonato como prematuridad, asfixia, malformaciones
congnitas, bajo peso al nacer y sndrome de dificultad respiratoria. 31 Dichos eventos
pueden agravarse y llevar a la muerte, la cual, a su vez, desencadena otros problemas.
Por ejemplo, cuando mueren las madres, sus hijos menores tienen, como consecuencia,
mayor probabilidad de morir; lo mismo ocurre cuando las madres presentan morbilidad
obsttrica severa.32 Es por esto que la adherencia al APN es tan importante.
Por consiguiente, el logro del objetivo, el cual consiste en preparar a la mujer para la
maternidad y la crianza, se fundamenta en la promocin de la salud. La APN brinda la
oportunidad de hacer competente a la embarazada para cuidar su salud y la de su hijo,
detectar oportunamente los riesgos, buscar la atencin necesaria y fomentar hbitos y
conductas saludables.33
c) Atributos de la atencin prenatal
Idealmente, la atencin prenatal debe cumplir con cinco atributos bsicos: precocidad,
periodicidad, completitud, cobertura y gratuidad.34 Para cumplir con ello, existe un modelo
14
estndar de APN, el cual debe consultar la embarazada tan pronto tenga la primera
amenorrea y continuar consultando una vez al mes durante los primeros seis meses del
embarazo, cada dos semanas en los dos meses siguientes y una vez por semana, durante
el ltimo mes, hasta el parto. En 2003, la OMS adopt un modelo bsico de APN para
embarazo de bajo riesgo con menor nmero de consultas.35 Aunque el modelo no demostr
tener mejores resultados que el esquema convencional, el hecho de no haberse
presentado aumento de complicaciones permite considerar que lo ideal es programar cada
consulta con objetivos particulares en lugar de la prctica habitual.36
Ahora bien, en varias oportunidades se ha intentado medir estos atributos a travs de los
estudios de evaluacin de la calidad del APN pero el concepto de calidad no est
estandarizado y, adems, el APN tiene diferentes variables y momentos en los cuales
puede ser evaluado. A continuacin, se presentan los reportes de algunos estudios que
han medido uno o varios atributos del APN.
En un primer estudio, se calific la percepcin de la calidad del APN como buena en 68%
de los casos y, por su parte, tanto el nmero de las consultas como el momento de las
mismas fueron calificados como adecuados en 50% de los casos.37 Otra encuesta report
que la cobertura de atencin prenatal por parte del mdico fue de 87%, por parte de la
enfermera 7% y sin atencin 6%.38 Asimismo, slo 64% de las embarazadas dijeron haber
recibido informacin sobre complicaciones en el embarazo, y slo a 35% les ordenaron
prueba de tamizaje para Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
De acuerdo con los resultados de un anlisis, los expertos concluyeron que las mejoras en
la calidad del APN reduciran en 80% las muertes evitables.39 En contraste, un estudio de
morbilidad materna severa en pacientes hospitalizadas, afiliadas al rgimen contributivo,
con CAPN adecuado y atencin oportuna, mostr una incidencia de complicaciones
extremas menor a 1,1% mientras que la morbilidad perinatal fue de 15% en embarazadas
que no cuentan con adecuados servicios de salud.40
15
Por tanto, dada la dificultad para evaluar todos los atributos del APN y las mltiples
interacciones entre las necesidades de las madres y los nios, hay quienes proponen que
los programas deben comprender un continuum en la atencin de la mujer embarazada y
su producto.41
Por otro lado, aunque la mayora de modelos de APN no han sido sometidos a una
evaluacin cientfica rigurosa, algunos estudios consideran que stos han sido deficientes,
con consultas irregulares, larga espera y mala respuesta en el cuidado de las mujeres. 42 A
partir de los hallazgos sobre asociacin entre mortalidad evitable en la infancia y calidad
del APN, se recomienda revisar la calidad de la atencin en las instituciones que prestan
servicios de salud a poblacin materno-infantil.43 Sin embargo, la falta de evidencia no ha
permitido identificar estrategias exitosas,44 lo cual podra considerarse una oportunidad
para realizar investigacin al respecto.
d) Inicio de la atencin prenatal
La atencin del mdico durante el embarazo es muy importante para la salud de la madre
y de la hija o hijo. Durante la atencin, la mujer embarazada es examinada y se le toman
varias pruebas para detectar situaciones (ejemplo: presin alta, anemia, entre otros) que
pueden poner en peligro su salud y el desarrollo normal del embarazo. Adems, durante
las visitas se vacuna a la madre con toxoide tetnico para evitar el ttano neonatal.
Tambin se le aconseja acerca de cmo alimentarse durante el embarazo, los sntomas y
signos de posibles complicaciones del parto y cmo cuidar y alimentar al recin nacido o
nacida. En muchos de los controles prenatales, tambin se orienta a la madre sobre los
temas de planificacin familiar.
Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2013 45 es importante que la
primera visita de atencin prenatal se realice tempranamente, para detectar situaciones
que podran llevar a mayor riesgo durante periodos posteriores del embarazo y en el parto;
para el 2013 en nuestro pas el 77,4% de las mujeres tuvieron su primera atencin antes
de cumplir cuatro meses de embarazo. Los porcentajes difieren si se trata de mujeres que
16
residan en el rea urbana (80,4%) o rural (70,3%). Existe una diferencia de cerca de
medio mes entre las medianas de meses de embarazo a la primera visita entre el rea
urbana y rural (2,7 y 3,1 meses, respectivamente).
e) Riesgo del inicio tardo de la atencin prenatal
Debe iniciarse en el primer trimestre de la gestacin. Esto posibilita la ejecucin oportuna

de acciones de proteccin y recuperacin de la salud. Adems, permite la deteccin
temprana de embarazos que tengan algn riesgo incrementado el padecer alguna
complicacin.
Mayor Nmero de Abortos.

Retardo de Crecimiento intrauterino.
Bajo Peso al Nacer.
Aumento de Partos Prematuros.
Cuidados insuficientes de la Madre y el Feto.
Ausencia de Ecografa Precoz (Dudas con la edad gestacional y con malformaciones
embrionarias)
Complicaciones Asociadas: Anemia - Hipertensin Arterial - Preeclampsia -
Infecciones Urinarias.
Enfermedades metablicas (Diabetes durante el embarazo, Hipercolesterolemia,
Hipotiroidismo),
Hemorragias del Tercer Trimestre con peores consecuencias. (Por Ej. En los casos
de Placenta Previa).
Miedo y temores a volver a embarazarse. Posibles dificultades en la pareja.
Aumento de la Morbimortalidad perinatal y materna
Es por todo esto que cualquier mujer ante la mnima sospecha de un probable embarazo
debe consultar inmediatamente con el profesional mdico, a los fines, no slo de
17
diagnosticar fehacientemente el embarazo, sino tambin para cuidar mejor de su salud y
la de su beb desde un primer momento.
f) Adolescente
Adolescencia segn la OMS es el perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la

capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y
consolida la independencia socioeconmica. Sus lmites han sido fijados entre los 10 y 19
aos 46, 47.
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas, con caractersticas diferentes y a su

vez con formas distintas de enfrentar la sexualidad y un embarazo: 1. Adolescencia
temprana (10 a 14 aos); 2. Adolescencia media (15 a 16 aos) y 3. Adolescencia tarda
(17 a 19 aos) 46.
g) Embarazo en Adolescentes
El embarazo adolescente es un problema de salud pblica relevante en Amrica Latina,

no slo por disminuir las posibilidades de desarrollo de la gestante y aumentar el riesgo de
pobreza, sino tambin por constituirse en elevado riesgo para su salud fsica y psicolgica
47,48. Se estima que 13% de las adolescentes peruanas entre 15 a 19 aos estn
embarazadas y 58,2% de las que llegaron a ser madres manifestaron que su embarazo
fue no deseado 50; esta situacin va de la mano con un inicio precoz de las relaciones
sexuales adems de la pobre informacin sobre salud sexual y planificacin familiar a la
que tienen acceso, problema que es de mayor envergadura en poblaciones de menor nivel
socioeconmico 51,52.
Segn la estadstica, el embarazo adolescente en la capital pas de 4.4% en 1991/92 a

10.6% en 2013, mientras que en el resto de la costa creci de 10.8% a 15.4% en el mismo
periodo. Sin embargo, en porcentajes, las regiones de selva (Loreto, Madre de Dios) y las
18
rurales (Ayacucho) siguen concentrando mayor prevalencia de embarazos adolescentes.
Otro aspecto resaltante es que el embarazo entre universitarias en las ltimas dos dcadas
aument de forma significativa, pues pas de 2.7% en 1991/92 a 8.5% en el 2013. Los
mayores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas se encuentran en el rea
rural (20,3%) y en las residentes de la Selva (23,7%); y, los menores porcentajes en el rea
urbana (11,9%) y en Lima Metropolitana (10,6%). La maternidad adolescente se diferencia
notablemente, segn departamento. Mientras que el 30,5% de las adolescentes de
Amazonas ya tenan un hijo o estaban embarazadas; en Junn y Arequipa (solo el 7,7%
cada uno) estaban en la misma situacin. Otros departamentos que presentan altos
porcentajes de adolescentes que eran madres o estaban embarazadas, adems de
Amazonas fueron Ucayali (27,3%), Loreto (25,3%), Madre de Dios (23,1%), Ayacucho
(22,2%) y San Martn (21,7%). Por el contrario los departamentos con menor porcentaje
de adolescentes madres o embarazadas con el primer hijo/a, adems de Junn y Arequipa,
fueron Puno (7,8%) y ncash (9,5%) 45,53.
Dentro de los factores de riesgo descritos del embarazo en la adolescencia se encuentran

los biolgicos: aumento de la morbimortalidad materno-perinatal. Mdicos del embarazo:
trastornos digestivos, metrorragias, abortos espontneos, anemia, infecciones urinarias,
amenaza de parto pretrmino, hipertensin arterial gravdica, parto pretrmino y bajo peso
al nacer, presentaciones fetales distcicas, desproporciones cfalo-plvicas, trabajo de
parto prolongado. Psicosociales: ambivalencia afectiva por el neonato, atencin prenatal
deficiente, abandono escolar, situacin econmica desfavorable, estado de soledad,
sobrecarga familiar, limitacin de la oportunidad educacional, se compromete la posibilidad
de autosuficiencia econmica, desarrollo cultural frustrado de la pareja, comenzar a
trabajar sin la debida preparacin cultural, interrupcin de los estudios y de la preparacin
tcnica y profesional, ir al matrimonio sin una debida madurez condenado muchas veces
al fracaso, vivir en condiciones de franca promiscuidad y hacinamiento, sentimiento de
frustracin por no poder realizar tareas propias de su edad. Para la familia: se altera la
dinmica familiar, bsqueda indirecta de soluciones, falta de preparacin para asumir la
nueva situacin, situaciones econmicas desfavorables, actitud de rechazo a la
19
adolescente, su pareja y al embarazo. Para el hijo: aumenta la morbilidad neonatal,
inadecuado desarrollo psicosocial, insuficiente aprovechamiento escolar, mayor nmero
de accidentes en el hogar, malnutricin, maltrato, paternidad inadecuada, mortalidad
incrementada, para el recin nacido: alto ndice de bajo peso al nacer 54.
4.3 Trminos operacionales
Salud reproductiva: Estado general de bienestar fsico, mental y social y no de mera

ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos vinculados con el sistema
reproductivo y sus funciones o procesos.
Adolescencia: perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva,

transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio
econmica, edad comprendida entre los 10 y 19 aos.
Embarazo: Es la gestacin o proceso de crecimiento y desarrollo de un nuevo individuo en el

seno materno. Abarca desde el momento de la concepcin hasta el nacimiento pasando por
la etapa de embrin y feto. En el ser humano la duracin media es de 269 das (cerca de 10
meses lunares o 9 meses-calendario)
Embarazo no deseado. Concepcin que ni la pareja ni la entrevistada dese

conscientemente en el momento del acto sexual, siendo los resultantes finales embarazo no
deseado y embarazo deseado.
Atencin prenatal: Conjunto de acciones y actividades que se realizan en la mujer

embarazada con el objetivo de lograr una buena salud materna, el desarrollo normal del feto
y la obtencin de un recin nacido en ptimas condiciones desde el punto de vista fsico,
mental y emocional.
20
5. VARIABLES
Variables independientes:
Caractersticas sociodemogrficas (Factores):

Edad
Estado civil
Procedencia
Nivel de Instruccin
Ocupacin
Tiempo de traslado al Centro asistencial
Inters de la pareja o familiar a la atencin prenatal
Embarazo no deseado
Variable dependiente
Inicio de la atencin prenatal (Evento)

Antes de las 13 semanas
Despus de las 13 semanas
21
CAPTULO III
6. METODOLOGA
6.1 Hiptesis
Las gestantes adolescentes menores de 15 aos inician con mayor frecuencia su

atencin prenatal en forma tarda.
Las gestantes adolescentes con bajo nivel de instruccin inician con mayor frecuencia su
atencin prenatal en forma tarda
Las gestantes adolescentes con actividad laboral dependiente inician con mayor
frecuencia su atencin prenatal en forma tarda
Las gestantes adolescentes con menor accesibilidad al centro asistencial inician con
mayor frecuencia su atencin prenatal en forma tarda
Las gestantes adolescentes con embarazo no planificado inician con mayor frecuencia
su atencin prenatal en forma tarda
6.2 Tipo de investigacin
El presente estudio es de tipo cuantitativo
6.3 Diseo de investigacin
El presente estudio fue de diseo descriptivo transversal comparativo entre dos grupos; el
primero adolescente gestante que inicia su atencin prenatal despus de la semana 13 de
gestacin; y el segundo grupo adolescente gestante que inicia su atencin prenatal antes de
la semana 13 de gestacin.
22
6.4 Poblacin y muestra
6.4.1 Poblacin
La poblacin estuvo constituida por 87 adolescentes embarazadas que acuden a su

atencin prenatal en el centro de Salud de Moronacocha.
6.4.2 Muestra
La muestra estuvo integrada por aquellas adolescentes embarazada que cumplan los
criterios de inclusin y exclusin.
No se calcul tamao muestral, ingresaron todas las adolescentes gestantes que

acepten participar del estudio a travs de un consentimiento informado (Anexo N0 1).
6.4.3 Criterios de inclusin
Los criterios de inclusin fueron:

Adolescente gestante atendida en el Centro de Salud de Moronacocha
Aceptacin del consentimiento informado.
6.4.4 Criterios de exclusin
Los criterios de exclusin fueron:

Adolescente gestante que a presar de haber firmado el consentimiento informado,
se rehsa a continuar desarrollando la encuesta
23
6.5 Tcnicas, instrumentos y procedimientos de recoleccin de datos
Tcnica
La tcnica que se us para el presente estudio de investigacin es la de recoleccin de
informacin de fuente primaria, a travs de una encuesta prediseada.
Instrumento
El instrumento fue una encuesta; la cual consto de dos tems, en el primero se recoge
informacin sobre la edad gestacional de la gestante adolescente para definir si es caso o es
un control; en el segundo tem se recoge informacin sociodemogrfica como edad, estado
civil, procedencia, nivel de instruccin; ocupacin, tiempo de traslado al centro asistencial,
inters de familiar o pareja a la atencin prenatal, embarazo no deseado.
Procedimientos de recoleccin de datos

Luego de la aceptacin del estudio por el Gerente del Centro de Salud de Moronacocha, se
entrevist a las adolescentes para informarle sobre el estudio y se obtuvo la aceptacin a
travs de un consentimiento informado, luego se procedi a realizar la encuesta.
Aquellas gestantes que no acudieron a su atencin prenatal se le programo visita domiciliaria

para realizar la entrevista.
6.6 Procesamiento de la informacin
La informacin recogida fue ingresada en una base de datos de Excell, siendo luego
procesada con el software SPSS versin 15.0, los resultados se presentan a travs de
estadstica descriptiva mediante tablas de frecuencias relativas y grficos.
El anlisis inferencial implico la comparacin del inicio del control prenatal con las
caractersticas sociodemogrficas de las gestantes adolescentes a travs de la prueba no
24
paramtrica del chi cuadrado, se determin la razn de desigualdad en cada relacin y se
presentan a travs de tablas de contingencia.
6.7 Proteccin de los Derechos Humanos
El presente estudio no es experimental, no implica ensayos con seres humanos, solo en una
recopilacin de informacin entregada por la unidad de estudio, en forma voluntaria y aceptada
a travs de un consentimiento informado, en la que se mantiene la confidencialidad, la
informacin otorgada por la unidad de estudio solos era usada en el presente estudio.
25
CAPITULO IV
7. RESULTADOS
a) Frecuencia de inicio tardo de la atencin prenatal de las gestantes adolescentes

atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha; Enero a Junio del 2016.
Se evaluaron 87 gestantes adolescentes, de las cuales el 35.6% (31) iniciaron su atencin

prenatal despus de las 13 semanas de gestacin (Grfica N0 1)
Grfica N0 1
Inicio de la Atencin Prenatal en gestantes adolescentes
Enero a Junio del 2016
64.4% (56)
70.0%
60.0%
35.6% (31)
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Inicio Oportuno Inicio Tardo
26
b) Caractersticas de las gestantes adolescentes atendidas en el Centro de Salud de
Moronacocha; Enero a Junio del 2016.
El 74.2% (23) de las gestantes adolescentes que iniciaron tardamente su atencin prenatal
presentaron entre 17 a 19 aos de edad y el 25.8% (8) entre los 15 a 16 aos de edad (Grfica
N0 2)
Grfica N0 2
Edad e Inicio de la Atencin Prenatal en gestantes adolescentes
87.5%
90.0%
80.0%
74.2%
70.0%
Inicio Tardo Inicio oportuno
60.0%
50.0%
40.0% 25.8%
30.0%
12.5%
20.0%
10.0% 0.0% 0.0%
0.0%
10 a 14 aos 15 a 16 aos 17 a 19 aos
27
son solteras y el 3.2% (1) son convivientes (Grfica N0 3)
Grfica N0 3
Estado civil e Inicio de la Atencin Prenatal en gestantes adolescentes
96.8% (30)
100.0%
80.4% (45)
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0% 16.1% (9)

20.0%
3.2% (1)
3.6% (2)
10.0% 0.0%
0.0%
Soltera Conviviente Casadas
28
proceden de la zona urbana, el 32.3% (10) de la zona urbanomarginal y el 25.8% (8) de la
zona rural (Grfica N0 4)
Grfica N0 4
Procedencia e Inicio de la Atencin Prenatal en gestantes adolescentes
73.2% (41)
80.0%
70.0% Urbana Urbanamarginal Rural

60.0%
41.9% (13)
50.0%
32.3% (10)
40.0%
25.8% (8) 19.6% (11)
30.0%
20.0% 7.1% (4)

10.0%
0.0%
29
tienen un nivel de instruccin de secundaria, el 6.5% (2) primaria y el 3.2% (1) sin estudios
(Grfica N0 5)
Grfica N0 5
Nivel de instruccin e Inicio de la Atencin Prenatal en gestantes adolescentes
90.3% 92.9%
100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
3.6% 1.8%
10.0%
3.2% 6.5% 0.0%
0.0% 0.0% 1.8%
0.0%
Sin estudios Primaria Secundaria Tcnica Superior
30
no tienen ninguna ocupacin, el 16.1% (5) tienen trabajo dependiente, el 9.7% (3) trabajo
independiente y el 3.2% (1) son ama de casa (Grfica N0 6)
Grfica N0 6
Ocupacin e Inicio de la Atencin Prenatal en gestantes adolescentes
71.0%
80.0%
70.0%
55.4%
60.0%
50.0%
40.0%
19.6%
30.0%
16.1% 16.1%
20.0% 9.7% 8.9%
3.2%
10.0%
0.0%
Ama de casa Trabajo dependiente Trabajo independiente Ninguno
31
se encuentra entre 15 a 30 minutos de distancia al centro asistencial.; el 22.6% (7) ms de 60
minutos, el 19.4% (6) menos de 15 minuto y el 19.4% (6) entre 31 a 60 minutos (Grfica N0
7)
Grfica N0 7
Tiempo del traslado al Centro Asistencial e Inicio de la Atencin Prenatal
44.6%
45.0% 38.7%
40.0% 32.1%
35.0%
30.0% 22.6%
19.4% 19.4%
25.0% 17.9%
20.0%
15.0%
5.4%
10.0%
5.0%
0.0%
< 15 min 15 a 30 min 31 a 60 min > 60 min
32
El 83.9% (26) de las gestantes adolescentes que iniciaron tardamente su atencin prenatal y
el 69.6% (39) de las gestantes adolescentes que iniciaron oportunamente su atencin prenatal
refieren que no hubo inters de la pareja o de la familia por su estado de embarazo (Grfica
N0 8)
Grfica N0 8
Inters de la pareja o de la familia por el embarazo de la gestante adolescente e
Inicio de la Atencin Prenatal
Interes de la pareja o de la familia NO
83.9% (26)
90.0%
69.6% (39)
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
30.4% (16)
40.0%
30.0% 16.1% (5)

20.0%
10.0%
0.0%
33
El 38.7% (12) de las gestantes adolescentes que iniciaron tardamente su atencin prenatal y
el 60.7% (34) de las gestantes adolescentes que iniciaron oportunamente su atencin prenatal
refieren que desearon su embarazo (Grfica N0 9)
Grfica N0 9
Embarazo deseado e Inicio de la Atencin Prenatal en gestantes adolescentes
61.3% (19)
70.0% 60.7% (34)
60.0%
39.3% (22)
50.0% 38.7%(12)
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Embarazo deseado NO
34
c) Relacin entre el inicio tardo de la atencin prenatal y las caractersticas de las
gestantes adolescentes atendidas en el Centro de Salud de Moronacocha;
El 53.3% de las gestantes adolescentes entre 15 a 16 aos iniciaron tardamente su atencin

prenatal una mayor frecuencia que las gestantes adolescentes de 17 a 19 aos de edad
(31.9%); hubo una mayor tendencia (OR=2.43) que las gestantes adolescentes de 15 a 16
aos tengan un inicio tardo de la atencin prenatal pero esta no fue estadsticamente
significativa (p=0.116) (Tabla N0 1)
Tabla N0 1
Relacin entre la Edad de la gestante adolescente e Inicio de la Atencin Prenatal
Edad Inicio Tardo Inicio oportuno Total
15 a 16 aos 8 53.3% 7 46.7% 15
17 a 19 aos 23 31.9% 49 68.1% 72
Total 31 35.6% 56 64.4% 87
OR= 2.43 ,p=0.116
El 40.0% de las gestantes adolescentes solteras iniciaron tardamente su atencin prenatal

una mayor frecuencia que las gestantes adolescentes convivientes (10.0%); hubo una mayor
tendencia significativa (OR=7.33, p=0.033)) que las gestantes adolescentes solteras inicien
tardamente su atencin prenatal (Tabla N0 2)
Tabla N0 2
Relacin entre el Estado Civil de la gestante adolescente e Inicio de la Atencin Prenatal
Estado Civil Inicio Tardo Inicio oportuno Total OR p
Soltera 30 40.0% 45 60.0% 75 7.33 0.033
Conviviente 1 10.0% 9 90.0% 10 0.17 0.072
Casadas 0 0.0% 2 100.0% 2 ----- 0.287
Total 31 35.6% 56 64.4% 87
35
El 66.7% de las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural iniciaron tardamente
su atencin prenatal una mayor frecuencia que las gestantes adolescentes que proviene de
la zona urbanomarginal (47.6%) y urbana (24.1%); esta mayor tendencia (OR = 4.52) fue
significativa (p=0.016) (Tabla N0 3)
Las que proceden de la zona urbana tienen menor posibilidad (OR = 0.26) significativa
(p=0.003) de iniciar tardamente su atencin prenatal (Tabla N0 3)
Tabla N0 3
Relacin entre la Procedencia de la gestante adolescente e Inicio de la Atencin Prenatal
Procedencia Inicio Tardo Inicio oportuno Total OR p
Urbana 13 24.1% 41 75.9% 54 0.26 0.003
Urbanomarginal 10 47.6% 11 52.4% 21 1.94 0.188
Rural 8 66.7% 4 33.3% 12 4.52 0.016
Total 31 35.6% 56 64.4% 87
Las gestantes adolescentes sin nivel de instruccin (100%) y primaria (66.7%) iniciaron
tardamente su atencin prenatal con una mayor frecuencia que las gestantes adolescentes
con mayor nivel de instruccin (0%); esta tendencia no fue significativa (p > 0.05) (Tabla N0 4)
Tabla N0 4
Relacin entre el Nivel de Instruccin de la gestante adolescente e Inicio de la Atencin
Prenatal
Instruccin Inicio Tardo Inicio oportuno Total OR p
Sin estudios 1 100.0% 0 0.0% 1 ------ 0.176
Primaria 2 66.7% 1 33.3% 3 3.79 0.253
Secundaria 28 35.0% 52 65.0% 80 0.71 0.677
Tcnica 0 0.0% 2 100.0% 2 ------ 0.287
Superior 0 0.0% 1 100.0% 1 ---- 0.454
Total 31 35.6% 56 64.4% 87
36
El 41-5% de las gestantes adolescentes sin ningn tipo de ocupacin iniciaron tardamente su
atencin prenatal con una mayor frecuencia que las gestantes adolescentes con trabajo
dependiente (35.7%) y trabajo independiente (37.5%) esta tendencia no fue significativa (p >
0.05) (Tabla N0 5)
Las que son ama de casa tienen menor posibilidad (OR = 0.14) significativa (p=0.003) de
iniciar tardamente su atencin prenatal (Tabla N0 5)
Tabla N0 5
Relacin entre la Ocupacin de la gestante adolescente e Inicio de la Atencin Prenatal
Ocupacin Inicio Tardo Inicio oportuno Total OR p
Ama de casa 1 8.3% 11 91.7% 12 0.14 0.033
Trabajo dependiente 5 35.7% 9 64.3% 14 1 0.994
Trabajo independiente 3 37.5% 5 62.5% 8 1.09 0.907
Ninguno 22 41.5% 31 58.5% 53 1.97 0.152
Total 31 35.6% 56 64.4% 87
El 70% de las gestantes adolescentes que demoran ms de 60 min. en llegar al centro

asistencial iniciaron tardamente su atencin prenatal, mayor frecuencia que las que demoran
menos; ellas tuvieron una mayor posibilidad (OR=5.15) significativa (p=0.015) de iniciar
tardamente su atencin prenatal (Tabla N0 6)
Tabla N0 6
Relacin entre el tiempo de traslado al Centro Asistencial e Inicio de la Atencin Prenatal
Tiempo de traslado al Centro
Inicio Tardo Inicio oportuno Total OR p
asistencial:
< 15 min 7 28.0% 18 72.0% 25 0.62 0.345
15 a 30 min 11 30.6% 25 69.4% 36 0.682 0.406
31 a 60 min 6 37.5% 10 62.5% 16 1.1 0.862
> 60 min 7 70.0% 3 30.0% 10 5.15 0.015
Total 31 35.6% 56 64.4% 87
37
El 40.0% de las gestantes adolescentes que no sintieron el inters por parte de la pareja o
familia sobre su embarazo iniciaron tardamente su atencin prenatal, con mayor frecuencia
que en las que si tuvieron el inters por parte de la pareja o familia (22.7%); esta tendencia no
fue significativa (p > 0.05) (Tabla N0 7)
Tabla N0 7
Relacin entre el inters de la pareja o familiar por la gestacin e
Inters de la pareja o
Inicio Tardo Inicio oportuno Total
de la familia
SI 5 22.7% 17 77.3% 22
NO 26 40.0% 39 60.0% 65
Total 31 35.6% 56 64.4% 87
OR= 0.44 ,p=0.143
El 46.3% de las gestantes adolescentes que su embarazo fue no deseado iniciaron

tardamente su atencin prenatal mientras que solo el 26.1% que si desearon su embarazo
iniciaron tardamente su atencin prenatal; las gestantes adolescentes que no desearon su
embarazo tuvieron mayor posibilidad (OR=2.44) significativa (p=0.048) de iniciar tardamente
su atencin prenatal (Tabla N0 8).
Tabla N0 8
Relacin entre el embarazo deseado por la gestante adolescente e
Embarazo deseado Inicio tardo Inicio oportuno Total
NO 19 46.3% 22 53.7% 41
SI 12 26.1% 34 73.9% 46
Total 31 35.6% 56 64.4% 87
OR=2.44 ,p=0.048
38
8. DISCUSIN
una frecuencia menor a lo reportado en el estudio de BARRERA 18 en el Hospital Santa Rosa de
Lima, el encuentra que el 45.6% inicio sus controles despus del primer trimestre de embarazo.
ARISPE 19 en su estudio realizado en el Hospital Nacional Cayetano Heredia encuentra que el
62.2% tuvieron su primer atencin prenatal despus de las 12 semanas de gestacin; a pesar que
los grupos de edades de los estudios son diferentes hay la concordancia que existe un retraso de
inicio de sus atenciones prenatales, sabiendo que el inicio tardo conlleva a un riesgo de morbilidad
y mortalidad materno y perinatal, los resultados llevan a que se fortalezca lo planteado en la norma
de atencin prenatal en la captura oportuna de las gestantes en su domicilio, y otorgarle a las que
inician tardamente su atencin prenatal de una promocin y educacin de la importancia y
cumplimiento de las atenciones prenatales.
Algunas caractersticas obtenida en las gestantes adolescentes atendidas en el Centro de Salud

de Moronacocha que iniciaron tardamente su atencin prenatal son similares a la tendencia de las
adolescentes embarazadas, como que exista mayor frecuencia de embarazo en la adolescencia
tarda que en la adolescencia temprana; que en su mayora son de la zona urbana, esto depende
de la distribucin geogrfica de la poblacin de gestantes adolescentes; que por la temprana edad
la mayora no tienen un compromiso formal y estable con la pareja y por ello de la tendencia de ser
soltera; as mismo por la corta edad y la poca oferta de continuar estudios superiores ellas
presentan en su mayora una educacin secundaria, segn el Centro de Promocin y Defensa de
los Derechos Sexuales y Reproductivos Promsex referida en recientes investigaciones del Banco
Interamericano de Desarrollo BID 55, Per es el pas con mayor desercin escolar a causa del
embarazo adolescente, teniendo al 88.6% de madres adolescentes que no asisten a la escuela.
La corta edad, la responsabilidad, las condiciones econmicas y el desinters de la pareja o familiar

por el embarazo (83.9%), hacen que en un inicio la gestante adolescentes en su mayora
consideren que su embarazo es no deseado (61.3%).
39
En su mayora no tienen ocupacin por lo que dependern econmicamente de la familia o de la
pareja; siendo un problema social si es que la familia y la pareja rompen todo vnculo con la
gestante adolescente.
La mayora (42%) est a una distancia a ms de 30 minutos del centro asistencial, esto es debido
a que ms del 58% de las adolescentes gestantes que iniciar tardamente su atencin prenatal
proceden de la zona urbano marginal y rural.

las solteras (OR=7.33, p=0.033) mientras la casadas y las convivientes tuvieron menos frecuencia
de inicio tardo de la atencin prenatal, BARRERA 18 encuentra que uno de los factores que
influyeron en asistir a la atencin prenatal de manera temprana fueron el factor pareja, siendo una
relacin estable as como el vivir con la pareja y/o vivir con la familia. Adems las que son ama de
casa tienen menor posibilidad (OR = 0.14, p=0.003) de iniciar tardamente su atencin prenatal,
ello est influenciado por la estabilidad de la pareja y de la familia.
La accesibilidad al centro asistencial por parte de la gestante adolescente ya sea en forma

geogrfica de la procedencia de zona rural (OR = 4.52, p=0.016), o la distancia en tiempo, las que
distan a ms de 60 minutos del centro asistencial (OR=5.15, p=0.015), tienen mayor probabilidad
de iniciar tardamente su atencin prenatal; BARRERA 18 reporta en su estudio el Factor
institucional ya sea por la accesibilidad y confianza a la atencin son factores que influyen en el
inicio tardo de la atencin prenatal. Adems las gestantes adolescentes que proceden de estas
zonas tienen un bajo nivel socioeconmico que le impide a acceder oportunamente a la atencin
prenatal. Mostrando que las gestantes que proceden de la zona urbana tienen mejores condiciones
socioeconmicas y geogrficas para acceder oportunamente a la atencin prenatal (OR = 0.26,
p=0.003). MUNARES 16 en su estudio determin los causales del abandono de la atencin prenatal,
diferente al nuestro, pero concluye el que una de las condiciones de abandonar la atencin prenatal
es vivir en zonas marginales. NAVARRO 21 en su estudio considera que el no tener disponibilidad
econmica para afrontar la atencin y el seguimiento del embarazo hace que se inicie esta atencin
tardamente (OR=0.014, p=0.014).
40
El factor psicolgico influye en la gestante adolescente en determinar si el embarazo es deseado;
los sentimiento encontrados que tiene la gestante adolescente, la culpa de sentirse embarazada
por fallar a sus padres, los problemas de estabilidad emocional con la pareja con lleva a que el
embarazo no sea deseado, el estudio encuentra que el no desear el embarazo conlleva a que se
inicie tardamente la atencin prenatal (OR=2.44, p=0.048). En muchos de los casos esta demora
est relacionado a que las adolescentes busca los medios de como concluir el embarazo y al no
tener los medios opta por tenerlo con o sin apoyo de la pareja y/o familia..
El inicio de la atencin prenatal no se asoci con la edad de gestante, a pesar que las adolescentes
entre 15 a 16 aos tuvieron una mayor frecuencia de inicio tardo de la atencin prenatal (53.3%)
frente a las de 17 a 19 aos (31.9%), esta tendencia esta favorecida que las menores tienen la
mayor frecuencia de embarazo no deseado y su relacin con su pareja y/o su familia no es estable.
El inicio tardo de la atencin prenatal en las gestantes adolescentes fue ms frecuente en niveles
bajo de educacin pero no hubo relacin estadsticamente significativa ni con el nivel de instruccin
(p>0.05), BARRERA 18 en su estudio reporta que la escolaridad de la gestante y de la pareja influye
en el inicio temprano de la atencin prenatal, as con un adecuado nivel de conocimiento sobre la
atencin prenatal. CORDOVA 20. En su estudio encuentra que el nivel educativo superior a primaria
es un factor protector, estadsticamente significativo (OR=1,85, p=0,015)
En el 40.0% de las gestantes adolescentes que no sintieron el inters por parte de la pareja o
familia por su embarazo iniciaron tardamente su atencin prenatal frente al solo el 22.7% que s
tuvieron el apoyo de la pareja y/o familia; a pesar ello no fue significativa esta diferencia; BARRERA
18 encuentra que la aceptacin de la pareja del embarazo, las buenas relaciones familiares y el
apoyo familiar permiten que la gestante inicien oportunamente la atencin prenatal. NAVARRO 21
refiere en su estudio que la familia muestre poco inters por la salud de la gestante es un factor
negativo para el inicio oportuno de la atencin prenatal.
41
9. CONCLUSIN
se caracterizaron por tener entre los 17 a 19 aos de edad (74.2%); solteros (96.8%), proceden de
la zona urbana (41.9%), de nivel secundario (90.3%), no tiene ocupacin (71.0%), a una distancia
del centro asistencial de 15 a 30 minutos (38.7%), sin inters de la pareja o familiar por su embarazo
(83.9%), en el 61.3% su embarazo no fue deseado.

las solteras (OR=7.33, p=0.033)) con las que proceden de la zona rural (OR = 4.52, p=0.016), con
las que distan a ms de 60 minutos del centro asistencial (OR=5.15, p=0.015) y con el embarazo
no deseado (OR=2.44, p=0.048.
Los factores que disminuyen la posibilidad en las gestantes adolescentes en iniciar tardamente
son la procedencia urbana (OR = 0.26, p=0.003), las ama de casa (OR = 0.14, p=0.003)
No se asoci con la edad (p>0.05), ni con el nivel de instruccin (p>0.05), ni con el inters de la
pareja o familia por el embrazo (p>0.05)
42
10.RECOMENDACIONES
Los resultados nos permiten recomendar:
Fortalecer las estrategias de promocin y prevencin del embarazo en adolescentes en

todos los niveles de atencin
Promover el inicio temprano de la atencin prenatal en las mujeres adolescentes y edad frtil
que se atiende en los centros asistenciales del MINSA.
Establecer las visitas obsttricas domiciliares para la identificacin oportuna de las gestantes
para su atencin prenatal.
43
CAPTULO V
11.REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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48
12.ANEXOS
Anexo N 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
FACTORES ASOCIADOS AL INICIO TARDIO DE LA ATENCION PRENATAL EN GETANTES
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD DE MORONACOCHA Enero a
Junio 2016
Buenos das soy Bachiller de Obstetricia de la Universidad Cientfica del Per, que estamos
invitando a las gestantes adolescentes a participar en el presente estudio que tiene el
propsito de encontrar los factores que se asocian al inicio tardo de su atencin prenatal.
Los participantes al estudio son adolescentes gestantes adolescentes que acuden a su control
prenatal en el Centro de salud de Moronacocha; su participacin es absolutamente voluntaria,
luego que el adolescente lea detenidamente el presente consentimiento informado y aclarada
su interrogantes acepte participar en el estudio, durante la entrevista el participante puede
negarse a continuar participando a pesar de haber aceptado en un primer momento.
El tiempo de participacin en la entrevista se ha calculado no ms de 10 minutos
Las entrevistas son annimas, no se registra nombres ni ningn documento de identificacin;

la informacin solo se usara para los fines del estudio.
Si usted decide participar en el estudio, podr retirarse de ste en cualquier momento, o no

participar en una parte del estudio sin perjuicio alguno.
DECLARACION DEL PARTICIPANTE
He ledo y he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre el estudio, considerando la importancia

que tiene mi participacin para el beneficio de mi persona y de la comunidad; por lo que acepto
voluntariamente participar en el presente estudio.
Me queda claro que puedo decidir no participar y que puedo retirarme del estudio en cualquier
momento, sin tener que dar explicaciones.
Fecha:
49
Anexo N0 2
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
FACTORES ASOCIADOS AL INICIO TARDIO DE LA ATENCION PRENATAL EN
ADOLESCENTES ATENDIDAS EN EL EN EL CENTRO DE SALUD DE MORONACOCHA
Enero a Junio 2016
1. Atencin prenatal
1. Inicio de la atencin prenatal hasta la 13 semanas de gestacin
2. Inicio de la atencin prenatal despus de las 13 semanas de gestacin
3. Caractersticas sociodemogrficas:
Edad:
1.. 10 a 14 aos 2. 15 a 16 aos 3. 17 a 19 aos
Estado civil:
1. Soltera 2. Conviviente 3. Casada
Procedencia:
1. Urbano 2. Urbano marginal 3. Rural
Nivel de Instruccin:
1. Sin instruccin 2. Primaria 3. Secundaria 4. Tcnica 5. Superior
Ocupacin:
1. Ama de casa 2. Trabajo dependiente 3. Trabajo independiente 4. Ninguno
Tiempo de traslado al Centro asistencial:
1. < 15 min 2. 15 a 30 min 3. 31 a 60 min 4. > 60 min.
Existe inters por parte de tu pareja o familiar para tu atencin de tu embarazo:
1. Si 2. No
Cuando te enteraste que estabas embarazada, deseaste el embarazo:
1. Si 2. No
50
Anexo N0 3
MATRIZ DE CONSISTENCIA
Hiptesis Mtodo y Poblacin y
Problema Objetivo general y Variables e Diseo de
Titulo general y tcnicas de muestra de
General y especficos. especficos. indicadores. investigacin
especificas investigacin. estudio
FACTORES Problema general Objetivo general Las gestantes Variables Cuantitativa Mtodos: la poblacin
ASOCIADOS AL Cules son los factores Determinar los factores adolescentes independientes Descriptivo analtico consta de
INICIO TARDIO DE asociados al inicio tardo de asociados al inicio tardo menores de 15 Caractersticas Trasversal gestantes
LA ATENCION la atencin prenatal en de la atencin prenatal en aos inician con sociodemogrfic comparativo tcnicas: adolescentes
PRENATAL EN adolescentes atendidas en adolescentes atendidas mayor frecuencia as: fuente de que inician su
ADOLESCENTES el Centro de Salud de en el Centro de Salud de su atencin Edad Estado informacin atencin
ATENDIDAS EN EL Moronacocha, Enero a Moronacocha, octubre a prenatal en forma civil primaria prenatal antes y
CENTRO DE Junio 2016? diciembre Enero a Junio tarda. Procedencia despus de las
SALUD DE 2016. Nivel de procesamiento: 13 semanas de
MORONACOCHA, Las gestantes Instruccin estadstica gestacin
2015 Problemas especficos Objetivos especficos adolescentes con Ocupacin descriptiva
Cules son las Identificar las bajo nivel de Tiempo de Participacin es
caractersticas caractersticas instruccin inician traslado al Centro voluntaria
sociodemogrficas (edad, sociodemogrficas (edad, con mayor asistencial
estado civil, procedencia, estado civil, procedencia, frecuencia su Inters de la
nivel de instruccin, nivel de instruccin, atencin prenatal pareja o familiar a
ocupacin, tiempo de ocupacin, tiempo de en forma tarda la atencin
traslado al centro traslado al centro prenatal
asistencial, inters de la asistencial, inters de la Las gestantes Embarazo no
pareja o familiar al control pareja o familiar al control adolescentes con deseado
prenatal, embarazo no prenatal, embarazo no actividad laboral
deseado) de las gestantes deseado) de las gestantes dependiente Variable
adolescentes con inicio adolescentes con inicio inician con mayor dependiente
tardo de la atencin tardo de la atencin frecuencia su Inicio de la
prenatal atendidas Centro prenatal atendidas en el atencin prenatal Atencin
de Salud de Moronacocha, Centro de Salud de en forma tarda prenatal
Enero a Junio 2016? Moronacocha, Enero a Antes de las 13
Junio 2016. Las gestantes semanas
adolescentes con Despus de las
Cul es la relacin entre el Relacionar el inicio tardo menor 13 semanas
inicio tardo de la atencin de la atencin prenatal y accesibilidad al
1
Hiptesis Mtodo y Poblacin y
Problema Objetivo general y Variables e Diseo de
Titulo general y tcnicas de muestra de
General y especficos. especficos. indicadores. investigacin.
especificas investigacin. estudio
prenatal y las caractersticas las caractersticas centro asistencial Despus de las
sociodemogrficas de las sociodemogrficas y de inician con mayor 12 semanas
gestantes adolescentes las gestantes frecuencia su
atendidas en el Centro de adolescentes atendidas atencin prenatal
Salud de Moronacocha, en el Centro de Salud de en forma tarda
Enero a Junio 2016? Moronacocha, Enero a
Junio 2016 Las gestantes
adolescentes con
embarazo no
planificado inician
con mayor
frecuencia su
control prenatal
en forma tarda
2
Anexo N0 3
MATRIZ DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
DEFINICION
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA INSTRUMENTO
CONCEPTUAL
CARACTERISTICAS Es el conjunto de Edad registrada en la encuesta Edad: aos transcurridos desde su Nominal Edad:
SOCIODEMOGRAFICOS caractersticas sociales y nacimiento hasta el da de la encuesta, se 1. 10 a 14 aos
Y ECONOMICAS demogrficos, de la subdivide en 3 grupos 10 a 14 aos; 15 a 2. 15 a 16 aos
unidad de estudio dentro 16 aos y de 17 a 19 aos de edad 2. 17 a 19 aos
de la poblacin; contar Estado civil registrada en la Soltera: vive sola con sus hijos y no Nominal Estado Civil:
con las siguientes Edad, encuesta y/o en el SIS tiene vnculo con el padre. 1. Casada
estado civil, nivel de Casada: tiene vinculo legal (civil) con el 2. Conviviente
instruccin, convivencia, padre 3. Soltera
ocupacin Conviviente: No tiene vinculo legal pero
vive con el padre
Direccin registrada en el SIS o Procedencia: se define como la Nominal Procedencia:
historia clnica direccin registrada en la historia clnica, 1. Urbano
debido a que es un estudio retrospectivo 2. Urbano marginal
Urbano: que procede de la zona cntrica 3. Rural
o dentro del permetro urbano de la
ciudad.
Urbanomarginal: que procede de reas
alejadas del permetro urbano.
Rural: que procede de pueblos, caseros
aledaos de la ciudad.
Nivel de Instruccin registrado Nivel de instruccin: Es el grado ms Ordinal Nivel de
en la encuesta elevado de estudios realizados o en instruccin:
curso, sin tener en cuenta si se han 1. Sin instruccin
terminado o estn provisional o 2. Primaria
definitivamente incompletos, tendr 4 3. Secundaria
ndices: sin estudios, Primaria, 4. Tcnica
secundaria y tcnica o superior. 5. Superior
Sin instruccin: no curso estudios en un
centro educativo
Primaria: solo tuvo estudios en centro
educativo primario pudo ser completa o
incompleta.
Secundaria solo tuvo estudios en centro
3
DEFINICION
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA INSTRUMENTO
CONCEPTUAL
Educativo secundario pudo ser completa
o incompleta.
Tcnica o superior: tiene estudios en
centro educativo tcnico o superior, pudo
ser completa o incompleta.
Ocupacin registrada en la Ocupacin: actividad econmica que Nominal Ocupacin:
encuesta realiza la gestante adolescente 1. Ama de casa
2. Trabajo
dependiente
3. Trabajo
independiente
4. Ninguno
Tiempo de traslado al centro Tiempo de traslado al Centro Nominal Tiempo que

asistencial registrada en la asistencial: tiempo que tarda la gestante demora en llegar a
encuesta adolescente en llegar desde su domicilio Centro asistencial:
al centro asistencias 1. < 15 min
2. 15 a 30 min
3. 31 a 60 min
4. > 60 min.
Interes por parte de la familia o Inters por parte de tu pareja o familiar Nominal Existe inters por
pareja sobre su control prenatal para tu atencin de tu embarazo: parte de tu pareja
registrada en la encuesta Preocupacin que observa la gestante o familiar para tu
adolescente en su pareja o familia a que atencin de tu
se realice su control prenatal embarazo:
1. Si
2. No
3. No se
Opinin de la gestante sobre su Embarazo fue no deseado: Concepcin Nominal Cuando te
embarazo registrada en la que ni la pareja ni la entrevistada dese enteraste que
encuesta conscientemente en el momento del acto estabas
sexual, siendo los resultantes finales embarazada,
embarazo no deseado y embarazo deseaste el
deseado. embarazo
1. Si 2. No
4
5

Oliva Wong, Vivian Katherin - Factores Asociados Al Inicio Tardio de La Atencion Prenatal en Gestantes Adolescentes Atendidas en El Centro de Salud de Moronacocha

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UNIVERSIDAD CIENTIFICA DEL PERU

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FACTORES ASOCIADOS AL INICIO TARDIO DE LA ATENCION PRENATAL EN

TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Presentado por la Bachiller en Obstetricia:

SAN JUAN IQUITOS

A mis hijos VALENTINO y

SANTHIAGO, por ser mi

A mi familia por el apoyo

Tabla N0 1 Relacin entre la Edad de la gestante adolescente e Inicio de Atencin Prenatal 35

Tabla N0 2 Relacin entre el Estado Civil de la gestante adolescente e Inicio de Atencin

Tabla N0 3 Relacin entre la Procedencia de la gestante adolescente e Inicio de Atencin

Tabla N0 4 Relacin entre el Nivel de Instruccin de la gestante adolescente e Inicio de

Tabla N0 5 Relacin entre la Ocupacin de la gestante adolescente e Inicio de Atencin

Tabla N0 6 Relacin entre el tiempo de traslado al Centro Asistencial e Inicio de Atencin

Tabla N0 8 Relacin entre el embarazo deseado por la gestante adolescente e Inicio de

Grfica N0 1 Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 26

Grfica N0 2 Edad e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 27

Grfica N0 3 Estado civil e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 28

Grfica N0 4 Procedencia e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 29

Grfica N0 5 Nivel de instruccin e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 30

Grfica N0 6 Ocupacin e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 31

Grfica N0 7 Tiempo del traslado al Centro Asistencial e Inicio de Atencin Prenatal en

Grfica N0 8 Inters de la pareja o de la familia por el embarazo de la gestante adolescente e

Grfica N0 9 Embarazo deseado e Inicio de Atencin Prenatal en gestantes adolescentes 34

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Palabras Claves: Inicio tardo, Atencin prenatal, Adolescente, Loreto.

Keywords: Late start, prenatal care, teen, Loreto

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2.2 Problemas especficos

Cul es la frecuencia de inicio tardo de la atencin prenatal de las gestantes

Cul es la relacin entre el inicio tardo de la atencin prenatal y las caractersticas

3.1 Objetivo general

Determinar los factores asociados al inicio tardo de la atencin prenatal en gestantes

3.2 Objetivos especficos

Identificar las caractersticas sociodemogrficas (edad, estado civil, procedencia, nivel de

Determinar la frecuencia de inicio tardo de la atencin prenatal de las gestantes

Relacionar el inicio tardo de la atencin prenatal y las caractersticas sociodemogrficas

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