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Epidemiologa

Unidad 3. Mtodo epidemiolgico

Epidemiologa

Unidad 3. Mtodo epidemiolgico

Segundo semestre

Universidad Abierta y a Distancia de Mxico


Epidemiologa
Unidad 3. Mtodo epidemiolgico

ndice

Presentacin................................................................................................................. 3
Competencia especfica................................................................................................ 5
Logros .......................................................................................................................... 5
3. Mtodo epidemiolgico ............................................................................................. 6
3.1 Concepto del mtodo epidemiolgico ..................................................................... 7
1.1.1 Fundamentos del mtodo epidemiolgico ....................................................... 7
3.2 Estrategia epidemiolgica ....................................................................................... 9
3.2.1 Fase descriptiva ........................................................................................... 13
3.2.2 Fase analtica ............................................................................................... 16
3.2.3 Fase experimental ........................................................................................ 17
3.3 Aplicacin del mtodo epidemiolgico .................................................................. 18
3.3.1 Planeacin y ejecucin del diseo de investigacin ...................................... 20
3.3.2 Evaluacin y publicacin de los resultados ................................................... 25
Actividades ................................................................................................................. 27
Autorreflexiones .......................................................................................................... 27
Cierre de la unidad ..................................................................................................... 28
Para saber ms .......................................................................................................... 29
Fuentes ...................................................................................................................... 33

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U3. Mtodo epidemiolgico

Presentacin

La epidemiologa a lo largo de su historia ha demostrado que mltiples enfermedades son prevenirles


o pueden ser controlables. Ha evidenciado que el estudio de las determinantes de los problemas de
salud y que con la intervencin oportuna es posible generar estrategias que permitan controlar o
eliminar estos problemas.

La investigacin en un proceso esencial en toda disciplina cientfica, la epidemiologa no se es ajena


a esto, para poder realizar una investigacin la epidemiologa se apoya en el mtodo epidemiolgico
el cual se basa en racionamiento y abordaje del estudio que plantea el mtodo cientfico.
Se puede decir que, el mtodo epidemiolgico es una aplicacin del mtodo cientfico. Contiene
diversas etapas las cuales permiten obtener conclusiones que permiten modificar o aadir
conocimientos a los ya existentes para el logro de un objetivo, para ello es necesario tener presente
que tu objetivo primordial es mejorar el estado de salud en una poblacin determinada.
Durante el desarrollo de esta unidad se va analizar el mtodo epidemiolgico, se explicarn las fases
de la estrategia epidemiolgica (diseos o estudios a nivel descriptivo, anlisis y experimental) y su
aplicacin adaptando los apartados de una investigacin documental.
De esta forma, la unidad 3 Mtodo epidemiolgico est estructurada de la siguiente manera:

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Figura 1. Estructura de la unidad 3

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Competencia especfica
Analiza el mtodo epidemiolgico para la identificacin de necesidades y prioridades de la salud en una
poblacin especfica, utilizando herramientas metodolgicas y la implementacin de sus fases.

Logros

Identifica el concepto del mtodo epidemiolgico

Compara el mtodo epidemiolgico y el cientfico

Identifica las fases de la estrategia epidemiolgica

Analiza la aplicacin del mtodo epidemiolgico

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3. Mtodo epidemiolgico
Tomando nuevamente como referencia el objetivo de estudio de la epidemiologa en la identificacin
de los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad o a la presentacin de las lesiones con
el fin de prevenir su aparicin en un grupo poblacional en un momento o tiempo determinado. Su
estudio se concentra en las poblaciones, comunidades o naciones, y no en grupos como pacientes
hospitalizados ya que slo representa una muestra especfica dentro de la poblacin en general. Esto
ltimo es de inters para el clnico, quien se enfrenta a la resolucin de problemas en cada persona
en particular, no obstante son tiles los datos que pueden generarse a nivel clnico (Martn A, 1984).

Por ejemplo, el aumento la muerte por infartos al miocardio en un tiempo (medido en aos) a
comparacin de otro momento de la poblacin, que podra ser causa de factores de riesgo como
edad, sexo, nivel socioeconmico, etc.

Ahora bien, se pensaba que el uso del mtodo cientfico, slo se limitaba a la aplicacin en la ciencias
exactas o naturales, no obstante, tambin en se aplica a la epidemiologa para buscar causas o
explicacin de las enfermedades, accin que compete a los profesionales de la salud.

Figura 2: Investigacin en poblaciones, para la identificacin de factores de riesgo.


Fuente: UnADM

Finalmente, para poder llegar a cumplir con el estudio de la epidemiologa, que es el estudio de la
distribucin, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados
con la salud y enfermedad en poblaciones humanas, se toma como herramienta a la investigacin
para tratar de explicar la causalidad de manera cientfica y asociar los factores de riesgo y dao de
la poblacin. A lo largo de la unidad, conocers que sta explicacin ser por medio de las
cualidades del mtodo cientfico, y que recordars ya fue estudiado en el primer semestre en
Fundamentos de investigacin, y que no ello forma parte del pasado, sino al contrario debe estar en

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constante uso y aplicacin por su impacto en la formacin de investigadores creativos, propositivos en


los profesionales de la salud que desean resolver problemas en beneficio de la sociedad.
Para dar comienzo, es necesario identificar a qu nos referimos con el mtodo epidemiolgico, sus
fundamentos y sus similitudes con el mtodo cientfico.

3.1 Concepto del mtodo epidemiolgico


Si se parte de la idea que el mtodo cientfico es la aplicacin o adaptacin a la epidemiologia,
entonces, se puede decir que el mtodo epidemiolgico se usa para explicar la relacin causa-efecto
de la enfermedad que afecta a la comunidad (Hernndez F. , 2012) por medio de conocimientos
objetivos, validados y veraces que slo se pueden obtener por medio del mtodo cientfico.

Por lo tanto:

El mtodo epidemiolgico aplica el mtodo cientfico a la epidemiologa para


explicar el fenmeno o proceso salud enfermedad razonablemente
fundamentado en una poblacin.
De esta forma busca conocer las caractersticas y el desarrollo de las
enfermedades que afectan a una comunidad, con el fin de tener dominio sobre las
mismas y transformar favorablemente el estado de salud de la poblacin.

Ahora bien, dado que las enfermedades se originan por una serie de causas, el mtodo
epidemiolgico, es la herramienta para identificar los factores etolgicos (causa-efecto, motivos y el
cmo de una enfermedad), que a su vez permite tomar medidas como la formulacin de polticas
sanitarias orientadas a la prevencin de enfermedades, lesiones y muertes prematuras.

De esta forma, la investigacin sistemtica permite analizar problemas de salud por medio de la
identificacin del agente causal y las interrelaciones con el husped y el ambiente, para definir las
medidas de prevencin y control, para llegar a ello, es necesario hacer investigacin que genere
conocimientos para plantear hiptesis. El mtodo epidemiolgico se caracteriza por ser un
procedimiento ordenado, contemplando las variables bsicas de tiempo, lugar y persona, en donde
interviene la accin de observar (medir), comparar (analizar) y proponer (intervenir).

1.1.1 Fundamentos del mtodo epidemiolgico


Como se viene manejando en lneas anteriores, el mtodo epidemiolgico consiste en observar,
medir, comparar y proponer (describir, analizar, explicar e intervenir), como se detalla a continuacin:

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La observacin sistemtica y protocolizada, es decir,


basada en normas y estndares de procedimiento
Describe

Medicin de los hechos observados en la realidad y


obliga a reconocer que la informacin numrica est
sujeta a variacin aleatoria (por azar). La medicin debe
garantizar validez y confiabilidad de los datos.

Anlisis al comparar lo observado con lo esperado,


Compara

buscar relaciones o asociaciones entre hechos. La


comparacin debe considerar precisin y variabilidad de
los datos.

La explicacin debe evaluar el azar, los sesgos y la


confusin de las causas, y finalmente intervenir, en
Propone

busca de modificar la realidad, para predecir e influir en


la toma de decisiones en beneficio de la salud de la
poblacin.

Figura 3. Acciones del mtodo epidemiolgico bsico


Fuente: Basado en http://ccp.ucr.ac.cr/cursos/epidistancia/contenido/1_epidemiologia.htm

Lo importante de conocer los fundamentos de la aplicacin del mtodo epidemiolgico (cientfico) es


principalmente sensibilizar al profesional de la salud, en que debe tener mayor capacidad de percibir
los hechos que suceden alrededor, por medio de la observacin analtica, adems de estar
consciente que son sujetos activos para cambiar la realidad, y como sujetos cuentan con la capacidad
de razonar y cuestionarse para la bsqueda de causas que actan en compleja interrelacin de una
enfermedad, esto implica en ser objetivos, predictivos y tomar la responsabilidad en la
implementacin de las medidas preventivas o correctivas (Hernndez F. , 2012).

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Antes bien, es preciso reforzar los elementos que hace singular o diferente el mtodo epidemiolgico
del cientfico.

3.1.2 Diferencias y similitudes con el mtodo cientfico

Tomado en cuenta que el mtodo cientfico puede definirse como un proceso sistemtico que lleva a
conocer la realidad objetiva, mediante aproximaciones sucesivas. Es preciso sealar, que el mtodo
cientfico utiliza medios que permiten no slo profundizar sino perfeccionar el conocimiento de manera
que sea vlido y confiable. Ahora bien, la epidemiologa como disciplina cientfica estudia la
frecuencia y distribucin de los fenmenos y se vale del mtodo cientfico para cumplir con este
objetivo.

A continuacin se presenta una tabla comparativa sobre las similitudes y diferencias que existe entre
ambos mtodos.
Tabla 1. Similitudes y diferencia del mtodo cientfico y epidemiolgico

Mtodo cientfico Mtodo epidemiolgico


OBSERVACIN Definicin Comunidad enferma
Comunidad sana
Descripcin Antecedentes, casos, distribucin, resumen,
validacin, anlisis
HIPTESIS Diagnstico epidemiolgico
Acciones inmediatas
VERIFICACIN DE LA HIPTESIS Confirmacin con nuevos estudios, exmenes
paraclnicos y asesora clnica
RESULTADOS FINALES Medidas finales de control
Recomendaciones
REGISTRO Reporte epidemiolgico, informe final
Planteamiento de nuevas hiptesis
Fuente: Modificado de Lpez Ramos, 2015

3.2 Estrategia epidemiolgica


Una vez que identificaste el mtodo epidemiolgico, debes conocer que existen diferentes estudios
para profundizar el conocimiento con los temas de salud. Recordars que en el mtodo cientfico se
utilizan tipos de investigacin que permiten visualizar el alcance del proyecto a investigar.
El mtodo epidemiolgico, se vale de estos tipos de investigacin, utilizndolos como mtodos de
investigacin, algunos autores los denominan estudios o diseos epidemiolgicos, o bien tambin
pueden reconocerse como estrategia metodolgica para conseguir un objetivo determinado, donde

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se ponen en juego una serie de recursos tanto humanos como materiales para solucionar un
problema.

Si bien, para poder establecer una estrategia epidemiolgica, es necesario definir el problema, y su
objetivo, para luego elegir el tipo de estudio o estrategia metodolgica y responder a las preguntas de
investigacin e hiptesis, ante ello se debe considerar el alcance de la estrategia metodolgica, as
como su compatibilidad con los recursos que se cuentan: tiempo, poblacin, fuentes de informacin,
etc. Entre los criterios comunes que caracterizan cada una de las anteriores estrategias, se
encuentran (Sanidad., 2009):

Tabla 2. Criterios que caracterizan cada una de las estrategias epidemiolgicas.

Criterios Caractersticas
Finalidad del La finalidad depende del tipo de estudio: Descriptivos o analticos e
estudio incluso experimental. (Ms adelante se desarrolla cada uno de ellos)

Unidad de anlisis Todos los estudios o estrategias epidemiolgicas, tienen en comn


estudiar problemas de salud, sin embargo, se puede tomar la decisin
de estudiar como unidad a:
Individuo (cuando se utilizan datos desagregados de cada sujeto)
Poblacin, cuando se utilizan datos agregados de grupos de
individuos (pases, regiones, ciudades, distritos, familias, colegios,
empresas, etc.). Estos suelen llamarse estudios ecolgicos.

Direccionalidad Se determina de acuerdo al orden para estudiar la asociacin entre


causa y efecto, bajo tres posibilidades:

1. Hacia delante. Se estudia desde la causa hacia el efecto. En esta


pueden aplicarse los estudios de cohortes.

2. Hacia atrs. Se estudia desde el efecto para saber las causas. Como
ejemplo de esto, se aplican los estudios de casos y controles.

En estos dos primeros puntos, se toma como factor al tiempo, y se


engloban bajo el trmino de estudios longitudinales.

3. Simultnea o sin direccionalidad. La exposicin y el efecto son


evaluados a la vez asociados a estudios transversales.

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Criterios Caractersticas
Forma de seleccin Puede ser de dos maneras:
de la muestra 1. Muestreo representativo. Seleccin de una muestra representativa
de la poblacin diana (es decir, el grupo de personas a la que va
proyectado dicho estudio, la clasificacin caracterstica de los
mismos, lo cual lo hace modelo de estudio para el proyecto
establecido)

2. Muestreo de conveniencia. Pueden estudiarse poblaciones


afectadas, y despus compararlo con un grupo de personas no
expuestas.

Relacin temporal Se toma en cuenta el tiempo como factor de estudio. Es decir, el tiempo
transcurrido en que se producen los hechos.
En funcin a lo anterior, se clasifican los estudios de tipo:
a) Histricos o retrospectivos. Co su nombre lo indica los datos
pueden recolectarse de acontecimientos pasados.
b) Concurrentes o prospectivos. Eventos que se producen a partir
desde el momento que inicia el estudio.
c) Mixtos. Estudian tanto hechos histricos como concurrentes.

Control de la Se clasifican en estudios experimentales y observacionales.


asignacin de los
1. Estudios experimentales son aquellos en los que el investigador
factores de estudio
controla la asignacin de la exposicin a estudio. Todos ellos son
de tipo analtico.

2. Estudios observacionales son todos aquellos en los que el


investigador no controla la asignacin de la exposicin,
limitndose a analizar factores cuya presencia o ausencia en los
individuos se ha producido por un motivo independiente a la
investigacin.

Fuente: Basado (Sanidad., 2009)

Aunque existen diversas maneras de clasificar los estudios o las estrategias epidemiolgicas, de
manera general podemos sealar una organizacin, en la siguiente figura:

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Figura 4. Clasificacin de los estudios epidemiolgicos.


Fuente: Lpez Ramos, 2015

Para este efecto las anteriores fases se denominan as porque utilizando estas tres fases de manera
progresiva o secuencial se podr obtener un estudio o una investigacin completa, no obstante, es
decisin del investigador cul ser el objetivo a alcanzar y decidir qu fase utilizar de acuerdo a sus
metas. Ten presente nuevamente dependiendo del problema es el tipo de estudio o fase a aplicar, la

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diferencia radica en el problema que se aborda, el alcance del estudio y los recursos disponibles, es
precisamente a esto es a lo que se llama estrategia metodolgica.
A continuacin, abordaremos a detalle cada una de estas fases:
Fase descriptiva, en la que se renen los hechos a estudiar y se plantea la hiptesis.
Fase analtica-formulacin de la hiptesis y;
Fase experimental o prueba de la hiptesis.

3.2.1 Fase descriptiva


Al hablar de fase descriptiva nos referimos a la descripcin a detalle, implica observar, describir e
interpretar los fenmenos o problemas de salud-enfermedad. La observacin debe ser cuidadosa y
describir la realidad de los hechos que se observa, de acuerdo a la relacin de la distribucin de una
enfermedad o evento en cierta poblacin, lugar y durante un periodo determinado (fig. 5).

De acuerdo a Olivero (2013), la epidemiologa descriptiva considera qu poblacin o subgrupos


desarrollan la enfermedad o lo hacen con mayor frecuencia (persona), cmo vara a lo largo del
tiempo y/o en poblaciones con diferentes caractersticas (tiempo), en qu localizacin geogrfica es
ms o menos frecuente dicha enfermedad (lugar).

Fase descriptiva
Qu ocurri? Problema de salud-enfermedad.
Quienes son los ms afectados? Edad, ocupacin,
sexo, grupos ticos, suceptibilidad gentica, gentica
(aspectos genticos, antgenos de histocompatibilidad,
HLA, etc.), estado fisiolgico, clase social, historia
familiar, estado civil, representaciones, prcticas
sociales, etc.
Dnde sucedi? Zona urbana o rural, lugar de
nacimiento, suelo, vegetacin, zona de residencia, etc.
Cundo ocurri? Hora del da, estacin del ao, mes,
ao. Variaciones en la frecuencia de que la enfermedad
se presente en una generacin u otra, etc.

Figura 5. Fase descriptiva. Fuente: UnADM

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Este es el tipo de estudio ms frecuente y que se aplica comnmente a la epidemiologa. A travs de


esta etapa es conocer aspectos concretos de la realidad para la toma de decisiones en problemas
de salud. Por ejemplo, actividades asistenciales, gestin de recursos, polticas de salud. Podemos
utilizar informacin existente o plantear la recoleccin de informacin de historias clnicas,
cuestionarios dirigidos o especficos, resultados de laboratorio, registros de morbi mortalidad entre
otros (fig 6).

Permite una valoracin de las tendencias


en salud

Proporciona la base para planificar,


prestar y valorar servicios de salud.

Identifica problemas que van a ser


estudiados por una estrategia analtica

Resume en forma sistemtica, los datos


bsicos de salud y las principales causas
de la enfermedad o muerte

Figura 6. Alcances de la estrategia descriptiva. Fuente: Basado de Olivero, 2013.

Ejemplo de caso, en el que el estudio se trata de unidad de anlisis al individuo. El diseo de un


estudio para conocer las caractersticas y distribucin de pacientes ingresados a la sala de urgencias
por accidentes de trnsito relacionados con la ingesta de alcohol. Del estudio se desprende una
relacin entre los ingresos y la ingesta de alcohol, lo que provee una hiptesis.
Entre los principales diseos de investigacin descriptiva que nos ayudan a responder y reunir datos
de los hechos, estos son (Lpez Ramos, 2015):
Reporte de caso o serie de casos, el caso es la descripcin clnica y epidemiolgica de un
enfermo con diagnstico o sospecha diagnstico de una enfermedad con importancia
epidemiolgica; la serie de casos es el estudio de pacientes relacionados con brote o sospecha
de brote epidmico.

Ecolgicos, son de diversos tipos:


Exploratorios, encaminados a obtener informacin de la distribucin de una enfermedad

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Tendencia temporal, estudia la ocurrencia del evento anual, estacional, mensual


Comparativos de poblaciones, comparan poblaciones respecto a morbilidad, mortalidad y
salud
Geogrficos, estudia la mortalidad y morbilidad segn el rea geogrfica

De comunidad, es el estudio detallado de la salud, morbilidad y la mortalidad de una poblacin,


as como las caractersticas concurrentes que condicionan o pueden condicionar esos procesos.

Diagnstico de salud, es el estudio de la problemtica de salud aplicable a cualquier nivel


general de comunidad o particular de institucin o unidad mdica en el que, al igual que el estudio
de comunidad, se recaba informacin de morbimortalidad, sus factores condicionantes, recursos,
y otros, diferencindose del estudio de comunidad en que su anlisis contribuye a fundamentar
programas de salud.
Dentro de esta etapa del mtodo epidemiolgico, se deber plantear la hiptesis de la problemtica a
resolver.

Planteamiento de la hiptesis
Al realizar la descripcin de los sucesos o casos, la epidemiologa descriptiva permite dar
explicaciones sobre los factores o variables involucrados en el proceso causal del fenmeno en
estudio (salud o enfermedad), esto se debe reflejar en la formulacin de hiptesis que puede definirse
como una explicacin posible completa o parcial, pero queda sujeta a confirmarse. Estas
hiptesis surgen de observaciones clnicas, epidemiolgicas y de laboratorio relacionadas con el
evento estudiado.
De esta forma, esta fase de la epidemiologa descriptiva ha sido la gran proveedora de hiptesis en
relacin con los importantes problemas de salud con la que cuenta la epidemiologa

HIPTESIS
Una suposicin que permite establecer
relaciones entre hechos y de esta
manera explicar porque se produce
Figura 7. Hiptesis en la epidemiologa descriptiva. Fuente UnADM

Para ampliar ms esta fase descriptiva, consulta los siguientes materiales:


El documento Manual docente de la Escuela Nacional de Sanidad, en el Captulo III. Diseo
y tipos de estudios epidemiolgicos. Captulo VIII. Estudios de prevalencia, Captulo IX:

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Estudios ecolgicos describen los estudios abordados anteriormente, consltalo para mayor
informacin de este tema.

Tambin en el video sobre los Estudios descriptivos y analticos - Primera parte, podrs
conocer ms sobre los estudios descriptivos

Un caso ejemplificado de los estudios ecolgicos, lo ms comn y sencillos por su alcance, lo


puedes observar en el video Estudios ecolgicos de Fernando Rivero, que te servir para
conocer a detalle lo que implica disear un estudio de este tipo.

Para cerrar la temtica de la fase descriptiva, es importante sealar que es slo la proveedora de
datos con la descripcin de los hechos, y es precisamente en la siguiente fase donde se puede ya
plantear una hiptesis en relacin al problema que se estudia,

3.2.2 Fase analtica


La segunda de fase analtica es conocida en epidemiologa como la estrategia, estudio o
investigacin de tipo analtico. En esta fase buscamos comprobar o refutar la o las hiptesis
formuladas.
Esta fase debe responder a las preguntas Cmo ocurri? y Por qu ocurri? Al describir un
fenmeno la epidemiologa sugiere explicaciones posibles de las variables o factores
involucrados en el proceso que causa dicho fenmeno en estudio. En ese momento al plantear la
causa, surge la formulacin de la hiptesis donde puedes definir como la explicacin posible de
manera parcial o completa, pero que siempre debe estar sujeta a una confirmacin de ese fenmeno
de salud o enfermedad. Las hiptesis surgen de las observaciones que pueden ser clnicas,
epidemiolgicas o de laboratorio y que presentan relacin con el evento que se estudia.

La fase analtica, es til para cuantificar la asociacin entre las variables de exposicin y las variables
de resultado, tambin es til para comprobar hiptesis sobre la relacin causal de un fenmeno.
Los principales diseos de investigacin analtica que nos ayudan a responder la hiptesis formulada
son los siguientes estudios (Lpez Ramos, 2015):

Casos control, se estudian las diferencias de incidencia de 2 grupos: los expuestos y los no
expuestos a diferentes variables que tienen como base la semejanza en sus caractersticas
principales, se parte del evento o efecto para estudiar las causas. Son eficaces para el estudio de
enfermedades raras o con periodos de latencia prolongados

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Estudios de prevalencia, miden la morbilidad y sus condicionantes para demostrar la hiptesis


de causalidad de prevalencia de enfermedades crnicas en la poblacin, son poco costosos, pero
la medicin causa efecto puede no ser confiable.

Estudios longitudinales o de cohorte, es observacional, pueden ser de tipo retrospectivo (las


personas participantes son estudiadas antes de presentarse un evento o enfermedad
investigando sobre los factores que incidan en un dao futuro) o prospectivo (las personas en
estudio ya han sido afectadas y se investigan las probables causas a que estuvieron expuestas y
las causas del dao presente) proporcionan mejor informacin para estudiar la causa y efecto de
la enfermedad y medir el riesgo de desarrollo de la misma.

Enseguida, se seala un ejemplo de prevalencia o transversal:

Todos los enfermos de Diabetes Mellitus Tipo II, en la semana 25 del ao en curso, en una regin
del pas, independientemente de cunto tiempo lleva enfermo cada paciente. Con este ejemplo,
se cuenta con la Fotografa del padecimiento y usamos esa informacin de forma descriptiva
para mostrar cuanto existe de esa caracterstica en la poblacin o nos ayuda para generar
hiptesis al analizar las asociaciones existentes entre ellos.

Para ampliar ms esta fase analtica, consulta los siguientes materiales:


Documento Manual docente de la Escuela Nacional de Sanidad, aborda en el Captulo III.
Diseos y tipos de estudios epidemiolgicos y Captulo VI. Estudios de cohortes,
Captulo VII. Estudio de casos y controles
Video sobre los Estudios descriptivos y analticos Tercera parte en:
Video de Arriola G. explica un ejemplo prctico sobre el estudio de casos y controles, uno de
los ms comunes del diseo analtico. Te invito a consultarlo para observar cmo se puede
aplicar este tipo de estudio.

3.2.3 Fase experimental


Para identificar en qu consiste esta fase experimental, partimos de la definicin que da la Real
Academia de la Lengua Espaola (REA), donde establece que un experimento consiste en hacer
operaciones destinadas a descubrir, comprobar o demostrar determinados fenmenos o principios
cientficos.

En esta etapa el investigador suprime o agrega en los sujetos observados una variable relacionada
con la causa del fenmeno. Las variables son las causas o factores asignados y controlados por el
investigador.

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En la epidemiologa, el investigador manipula las condiciones del estudio con el objeto de averiguar el
efecto que tal manipulacin (o intervencin) tiene sobre las observaciones realizadas. Por ejemplo, un
investigador se dispone a analizar el posible efecto cancergeno de las dioxinas y para ello suministra
altas concentraciones de estas sustancias a un grupo de ratones a travs de la alimentacin, sin
embargo, en algunas ocasiones no son factibles por los principios ticos y logsticos.

En cambio, lo estudios experimentales en seres humanos, debe tener un consentimiento informado,


sin embargo, no siempre se podrn someter a las personas a las condiciones ideales, adems de
seguir el siguiente protocolo:
Un diseo que considere uno a ms grupos experimentales y uno o ms grupos controles,
comparables entre s.
La asignacin de los individuos a cada uno de los grupos debe ser aleatoria.
Idealmente, el estudio debe ser enmascarado o ciego o doble ciego. Es decir, cuando el
participante no conoce la intervencin a la cual se someter, esto evita la subjetividad en los
resultados, es doble ciego cuando tampoco el mdico sabe el tratamiento asignado a su
paciente.
Los principales diseos de investigacin experimental que nos ayudan a probar la hiptesis formulada
son los siguientes estudios (Lpez Ramos, 2015):
Ensayos clnicos, comunitarios y de campo, son estudios en los que se analizan nuevos
procedimientos diagnsticos o teraputicos, para lo que se comparan dos grupos de pacientes o
comunidades asignados en forma aleatoria.

Experimentos naturales, son aquellos en los que se estudian exposiciones o eventos que se
originan por primera vez en una poblacin.

Estudios Cuasi experimentales, son estudios en los que se analizan eventos o sucesos en la
comunidad, en donde el investigador no puede controlar a los sujetos del experimento.
Nos referimos a la fase experimental o de intervencin da pautas para el control de la enfermedad o
para tratar de mejorar las condiciones de salud.

Para ampliar ms esta fase experimental, consulta los siguientes materiales:

En el documento Manual docente de la Escuela Nacional de Sanidad, aborda en el Captulo X.


Estudios experimentales. As mismo Arriola G. (2012), dentro de su acervo audiovisual, detalla y
ejemplifica el estudio experimental

3.3 Aplicacin del mtodo epidemiolgico


El mtodo epidemiolgico presenta mltiples aplicaciones en la prctica profesional, es una poderosa
herramienta que para la resolucin de problemas y mejorar las condiciones de salud. Como puedes

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observar es indispensable la estricta aplicacin de los pasos del mtodo, plantear un problema y su
posible hiptesis, elegir el estudio correcto y evaluacin correspondiente. Sus aplicaciones siempre
van orientadas a mejorar la salud de una poblacin.

Un ejemplo del abordaje de un problema desde el mtodo clnico aplicando el mtodo epidemiolgico:
Un paciente se presenta al consultorio, donde presenta fiebre, decado ictrico (color amarillo
en la piel). Se investiga su historia clnica, antecedentes de contacto, un caso similar e
ingestas de alimentos posiblemente contaminados. En la exploracin se confirma sntomas y
diagnstico de hepatitis. Finalmente se le da tratamiento como medidas higinicas y se le da
alta.
El ejemplo anterior, es una muestra sinttica, que tuvo un proceso de investigacin documentada,
como el que se describe a continuacin (figura 8).

Figura 8. Mtodo epidemiolgico. Fuente: UnADM

No obstante, para las ciencias de la salud es conocida la relevancia de elaborar un buen protocolo de
investigacin, es decir, la descripcin formal dentro de un documento del plan detallado de un estudio.

De esta manera, el protocolo de investigacin debe ser una descripcin ordenada y sistemtica del
estudio propuesto a investigar que permita tener una visin general del problema. Debe ser clara ya
que si otro investigador desea basarse en esa investigacin, no le debe causar dudas de cmo fue
elaborada.

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U3. Mtodo epidemiolgico

De este modo, se pueden resumir que existen tres etapas del Protocolo de investigacin, que son:
Planeacin: Consiste en esclarecer el propsito de la investigacin y elaborar el instrumento
de recoleccin de datos.
Ejecucin: Aqu realizamos la recoleccin y el procesamiento de datos.
Evaluacin: Anlisis e interpretacin de datos, redaccin del informe final.

Figura 9. Etapas del protocolo o proyecto de investigacin. Fuente: UnADM

3.3.1 Planeacin y ejecucin del diseo de investigacin


Las partes que componen un protocolo de investigacin pueden variar de acuerdo a la solicitud de
cada institucin, sin embargo, se pueden enunciar de manera general los siguientes apartados, en
donde en su conjunto todos stos deben ser congruentes entre s: (Gonzlez, 2010). A continuacin,
se describirn los primeros apartados de la etapa de planeacin propiamente del proyecto de
investigacin. La mayora te sern familiares, sin embargo, es importante reafirmar conocimientos.

Ttulo
Propiamente es el objeto de estudio de investigacin. Debe ser conciso y especfico, reflejar el
objetivo del trabajo y los aspectos fundamentales de la investigacin.
La eleccin del proyecto por lo general surge de una o varias ideas que relacionadas a la
problemtica a investigar. Para elegir el tema, se deben considerar elementos de la planeacin del
proyecto y evaluar la factibilidad, es decir que los recursos estn al alcance para llevar a cabo las
acciones que permitan cumplir con los objetivos propuestos.

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De acuerdo al punto anterior, es necesario reiterar la importancia de la eleccin del proyecto, para
que cumpla con todos los requerimientos y presente un rigor metodolgico, debe proporcionar
resultados confiables para que sus conclusiones sean relevantes para su publicacin posterior.

Introduccin
Contendr una breve exposicin de los antecedentes y del tema en cuestin, donde quede explcito el
problema. Se explica su importancia terica, prctica o social, se determinan las aplicaciones, el
alcance y los aportes de la investigacin, se reflejan los antecedentes histricos del problema y su
situacin actual, se formula el problema de investigacin y se determina su factibilidad, utilidad y
conveniencia. En esta parte se describe un acercamiento del planteamiento del problema.

Justificacin
Responde al por qu? de la investigacin, es una situacin que provoca una necesidad de impacto
social.

Planteamiento del problema


Generalmente, el enunciado es forma afirmativa responde fundamentalmente a "por qu" se hace el
trabajo. El problema cientfico est compuesto por dos partes: una parte terica, de carcter
cognoscitivo (cientfico), se parte de la teora (lo que debe de ser) y una parte prctica (lo que es en la
realidad).
El problema se manifiesta en relacin al objeto de estudio y se expresa a travs de preguntas o
hiptesis, delimita el marco terico-prctico en el que se inserta la investigacin y los antecedentes.

Preguntas de investigacin
Son la expresin directa de lo desconocido, lo que se desea descubrir en la investigacin. Las
caractersticas de una buena pregunta son que sea factible, interesante, novedosa, tica, relevante,
nica, simple, definida correctamente desde el principio y que sea formulada explcitamente. Evitando
formular preguntas cerradas que lleven a un SI /NO como respuesta, por el contrario las preguntas
deben ser buscando respuestas justificables, como Por qu, cundo, dnde, a quines etc.?

Marco terico
El marco terico contextual o conceptual, permite al lector tener un marco de referencia para abordar
el problema pueden ser teoras existentes, tendencias nacionales o internacionales, leyes, o
documentos, conceptos, que sustentan cientficamente la investigacin realizada.

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Epidemiologa
U3. Mtodo epidemiolgico

Objetivo
Definir claramente los logros que se desean obtener con la investigacin a realizar, deben ser metas
claramente definidas, deben ser realistas, medibles, viables en su realizacin.

Es el propsito o fines que se desea alcanzar de la investigacin, por ello se sugiere que inicien con
un verbo que denote la bsqueda de conocimiento. Entre los verbos ms empleados estn:
determinar, identificar, describir, establecer, demostrar, comprobar, valorar, evaluar, verificar. No
deben utilizarse: conocer, estudiar, comprender, entre otros, cuya accin est implcita en el mismo
acto investigativo. Los objetivos deben ser precisos, concisos, medibles y alcanzables.

Los objetivos son las guas de estudio durante el proceso de la investigacin, son la razn de ser y
hacer y deben mostrar una relacin clara y consistente con la descripcin del problema, y
especficamente con las preguntas, hiptesis o ambas cuestiones, que se quieren resolver.

Estos objetivos debes ser congruentes con el alcance, ventajas de los diseos o estrategias de
investigacin que se han revisado anteriormente. Ejemplo. Si la investigacin pertenece a la fase
descriptiva, el diseo de la investigacin debe ser acorde a ella, por ejemplo el uso de estudios
descriptivos de los datos agregados en anlisis geogrficos.

En investigaciones de salud, generalmente se utilizan objetivos generales y especficos. Se


recomienda formular un solo objetivo general global, coherente con el problema planteado, y varios
objetivos especficos que conducirn a lograr el objetivo general.

El objetivo general o principal constituye el propsito central del proyecto. En esencia abarca todo el
problema e informa de conjunto para qu se hace la investigacin.

No obstante, los objetivos especficos son precisiones o pasos ulteriores que hay que dar para
alcanzar o consolidar el objetivo general. Poseen un mayor nivel de exactitud y permiten delimitar los
mtodos que se emplean para conseguirlo.

Hiptesis
La hiptesis es una proposicin que enuncia una relacin entre una causa y un supuesto efecto, que
puede ser verificada empricamente adems de:
Responder a las preguntas de investigacin.
Intenta adelantar una explicacin terica del problema y con ello facilitar su solucin prctica.
En su formulacin habr que relacionar al menos 2 de los factores sometidos a estudio,
llamados tambin variables.

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U3. Mtodo epidemiolgico

Cuando la hiptesis se somete a contrastacin pueden darse dos situaciones: la hiptesis


puede ser confirmada con hechos extrados de la realidad o puede ser refutada.

Metodologa
Es en este apartado donde se escribe la definicin operacional de las variables, el tipo y las formas de
medirla. Asimismo, debe contemplar el diseo del estudio, las tcnicas y procedimientos que se
emplearn para alcanzar los objetivos propuestos.

Aqu se detallan los procedimientos, las tcnicas, actividades y dems estrategias metodolgicas
requeridas para la investigacin. Deber indicarse el proceso a seguir en la recoleccin de la
informacin, as como en la organizacin, sistematizacin y anlisis de los datos.

Tambin, se indica el diseo metodolgico para planificar todas las actividades que demanda el
proyecto y para determinar los recursos humanos y financieros requeridos. En este apartado cobra
sentido lo abordado en lo visto anteriormente Estrategias epidemiolgicas, en sus diferentes fases o
estudios: descriptiva, analtica y experimental. Es aqu donde se elige y justifica uno de los
estudios o diseos o fases que se sealaron anteriormente, el alcance ser herramienta para
verificar la hiptesis de la investigacin.

Una metodologa vaga e imprecisa no brindar elementos para evaluar la necesidad de los recursos
solicitados.

En los mtodos se deben considerar los siguientes aspectos:


Universo y muestra. Qu se va a estudiar, a quines y en qu cantidad se medirn. En la
delimitacin del universo o poblacin que son la totalidad de los individuos en los cuales se
presentan la caracterstica susceptible de ser estudiada y en quienes se pretende generalizar
los resultados. Posteriormente, se procede a delimitar la muestra, que es un subgrupo o parte
de la poblacin o universo en la que se llevar a cabo la investigacin con el fin de generalizar
los hallazgos a esa poblacin. La muestra a estudiar, por lo tanto, debe ser representativa de
la poblacin, siendo este un requisito fundamental para poder generalizar en forma vlida los
hallazgos. Se considera muestra representativa la que rene las caractersticas principales de
la poblacin y guarda relacin con la condicin que se estudia. En la extraccin de la muestra
representativa se debe tener en cuenta el mtodo de muestreo utilizado y su tamao.

La determinacin del tamao de la muestra tiene por objeto conocer cul es el nmero mnimo
de sujetos o unidades de anlisis necesarias para el propsito que se desea. Para lo anterior,
se toman en cuenta los criterios de inclusin, exclusin y eliminacin de sujetos a estudiar.
Los criterios de la inclusin se refieren a la definicin de las caractersticas que necesariamente
debern tener los sujetos de estudio. Por otro lado, los criterios de exclusin, es la definicin de las

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caractersticas cuya existencia obliga a no incluir un sujeto como elemento de estudio. Finalmente, los
criterios de eliminacin, es la definicin de las caractersticas que al presentarse en los sujetos ya
incluidos en el estudio, obliguen a prescindir de ellos.

Recursos
Pueden ser de diversas ndoles como materiales econmicos, humanos, infraestructura, tecnolgicos,
etc.

Plan de trabajo
En este apartado, se establecen los tiempos para la investigacin bibliogrfica, planificacin del
estudio y preparacin del proyecto, ejecucin, procesamiento y anlisis de la informacin, anlisis de
los resultados, redaccin del informe final, divulgacin de los resultados y su introduccin.

Anexos
Son referentes documentales que complementan y sustentan a la investigacin, pueden ser notas
periodsticas, tablas de estadsticas, encuestas, formatos, etc.

Bibliografa
Es el material consultado por parte del investigador durante el desarrollo de su investigacin, debe
respetar en todo la investigacin el derecho de autor. Este apartado da confiabilidad de las fuentes
consultadas, adems que deben ser citadas en APA, que es una manera estandarizada en los
trabajos profesionales.

Algunas consideraciones que se deben tomar en cuenta antes, durante al final de la elaboracin del
proyecto de investigacin, es evitar el plagio de la informacin, respetar las reglas de redaccin y
ortogrficas.

La recoleccin de datos por medio del diseo de estudio elegido es parte de la etapa de ejecucin, en
donde el investigador pone a prueba las habilidades para la eleccin, organizacin sntesis y anlisis
de la informacin. En el anlisis de datos se espera la oportunidad de obtener respuestas y contrastar
a la hiptesis. El anlisis e interpretacin deben relacionarse con los objetivos y el problema de
investigacin.

Los objetivos principales son evaluar la calidad de los datos, justificar los pacientes involucrados,
evaluar la posibilidad de sesgos (por ejemplo la negativa del paciente al contestar, desaparicin de
sujetos, etc.), debemos estimar las medidas de frecuencia e impacto por ejemplo, la prevalencia, la
incidencia.

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Con respecto a esto ltimo, en el documento Manual docente de la Escuela Nacional de Sanidad, en
el Captulo II. Medidas de frecuencia y efecto, y en el Captulo V. Anlisis de datos
epidemiolgicos podrs estudiar a detalle la obtencin de datos para este anlisis de datos.

Figura 10. Anlisis e interpretacin de datos. Fuente: http://www.introl.es/

En el material de Anlisis e interpretacin de datos, se abordan conceptos y tcnicas para manejar,


editar, analizar e interpretar los datos de estudios epidemiolgicos.

3.3.2 Evaluacin y publicacin de los resultados


La evaluacin consiste principalmente en comparar los resultados con el objetivo y cumplimiento de la
hiptesis e impacto que tendr nuestra investigacin a nivel social.
Mientras que la publicacin es importante ya que de poco sirve archivar la investigacin sin ser
publicada y compartida por diferentes medios como tesis, artculo cientfico, blogs electrnicos,
pginas de internet etc.

Finalmente, tomar en cuenta que el conocimiento se debe divulgar y que la investigacin puede ser
punto de partida para un nuevo investigador y hoy en da las Tecnologas de la Informacin y
Comunicacin es alidada para diseminar (compartir en grandes cantidades) el conocimiento,
representa un compromiso del profesional de salud en ser portador de conocimientos en esta rea.

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Figura 11. Es importante considerar la publicacin de nuestros resultados

Fuente: http://goo.gl/vvTghK

Para finalizar, y como ejemplo de la aplicacin del mtodo epidemiolgico, de manera documentada
es por medio de una tesis, en este caso es a nivel doctoral Comorbilidad y riesgo de infeccin en
artoplastia de cadera y sobrecoste derivado que contempla la mayora de las caractersticas de los
apartados y que est en la web para su revisin y que sirve como punto de partida o complemento a
mltiples investigadores.

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Actividades

La elaboracin de las actividades estar guiada por tu docente en lnea, mismo que te indicar, a
travs de la Planeacin didctica del docente en lnea, la dinmica que t y tus compaeros (as)
llevarn a cabo, as como los envos que tendrn que realizar.

Para el envo de tus trabajos usars la siguiente nomenclatura: EPI_U3_A1_XXYZ, donde EPI
corresponde a las siglas de la asignatura, U3 es la unidad de conocimiento, A1 es el nmero de
actividad, el cual debes sustituir considerando la actividad que se realice, XX son las primeras letras
de tu nombre, Y la primera letra de tu apellido paterno y Z la primera letra de tu apellido materno.

Autorreflexiones
Para la parte de autorreflexiones debes responder las Preguntas de Autorreflexin indicadas por tu
docente en lnea y enviar tu archivo. Cabe recordar que esta actividad tiene una ponderacin del 10%
de tu evaluacin.
Para el envo de tu autorreflexin utiliza la siguiente nomenclatura:
EPI_U3_ATR _XXYZ, donde EPI corresponde a las siglas de la asignatura, U3 es la unidad de
conocimiento, XX son las primeras letras de tu nombre, y la primera letra de tu apellido paterno y Z la
primera letra de tu apellido materno.

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Cierre de la unidad
En la unidad has podido identificar y relacionar el mtodo cientfico aplicado al mtodo
epidemiolgico, en el cual se sealaron algunas diferencias y reconocido mltiples semejanzas entre
ambos.

As mismo, se describi la estrategia metodolgica, en donde a medida del alcance de la


investigacin en trminos cuantitativos sern diseos o estudios de orden descriptivo, analtico y
experimental.

El estudio descriptivo aporta el Qu, Quin, Dnde, Cundo? En relacin a los elementos de
persona, tiempo y lugar. Proveen informacin para formular una hiptesis.

Mientras que el Analtico (busca el Por qu? Cundo? Identificando factores cuantitativos). Y
bien, y el estudio experimental, (adems de ser descriptiva y analtica, busca el Cmo? se
involucran todas las variables en condiciones controladas), con la finalidad de encontrar mtodos
efectivos para el control y prevencin de enfermedades.

La utilidad de estos tres estudios en general, nos permite conocer el comportamiento de determinada
enfermedad, distribucin, frecuencia, etc. para estimar el mejor tratamiento de la enfermedad y seguir
realizar estudios experimentales para el control de problemas de salud.

De este modo la epidemiologa cumple con su objetivo la epidemiologa como es el estudio de la


distribucin y los determinantes de los estados o eventos relacionados con la salud enfermedad, y
la aplicacin de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud.

Independientemente el tipo de estrategia epidemiolgica a seguir, el investigador deber


documentarlo de acuerdo a los apartados del proyecto de investigacin que retoman nuevamente del
mtodo cientfico, pero ahora aplicado a un objeto de estudio de la epidemiologa. Adems de ser
ticos se requiere compartir el conocimiento de los resultados para seguir nutriendo a nuevos
conocimientos cientficos, hoy en da la tecnologa por medio de diferentes espacios como blogs,
revistas electrnicas etc., pueden facilitarnos el acceso a la informacin.

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U3. Mtodo epidemiolgico

Para saber ms
Curso bsico ENT. (2014) Tema 05: Estudios descriptivos y analticos - Primera parte [Video].
Retomado de: https://www.youtube.com/watch?v=mNeOtYvIexk

Curso bsico ENT. (2014) Tema 05: Estudios descriptivos y analticos - Primera parte [Video].
Retomado de: https://www.youtube.com/watch?v=e3BNxDTZ1Ow

Arriola G. L. (2012) Diseos de investigacin en salud [Video]. Retomado de:


https://www.youtube.com/watch?v=wvclG428D20

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U3. Mtodo epidemiolgico

2012. Diseando un estudio de etiologa: estudios de casos y controles [Video]. Retomado de


https://www.youtube.com/watch?v=5RdnegA5ggA

Fernando Riveros (201) Estudios epidemiolgicos Video]. Retomado de:


https://www.youtube.com/watch?v=uUeaccWFbdU

Arriola G. L. (2012) Diseos de casos control [Video]. Retomado de:


https://www.youtube.com/watch?v=J8kJszQHGnA

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Arriola G. L. (2012) Diseos experimentales [Video]. Retomado de:


https://www.youtube.com/watch?v=HBWg8EMj7AM

Tipos de estudios epidemiologa 1 [Video]. Retomado de:


https://www.youtube.com/watch?v=UyNOSXX5FxM

Tipos de estudios epidemiologa 2 [Video]. Retomado de:


https://www.youtube.com/watch?v=tGBVYtIgwKk

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Fuentes

Escuela Nacional de Sanidad (ENS) Instituto de Salud Carlos III Ministerio de Ciencia e
Innovacin. (2009) Manual Docente de la Escuela Nacional de Sanidad. Madrid.
Retomado de http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-publicaciones-isciii/fd-
documentos/2009-0843_Manual_epidemiologico_ultimo_23-01-10.pdf
Gonzlez L. (2010). Partes componentes y elaboracin del protocolo de investigacin y
del trabajo de terminacin de la residencia. Revista Cubana de Medicina
General Integral.; 26(2) 387-406. Retomado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
21252010000200018&script=sci_arttext
Hernndez F. (2012) Fundamentos de epidemiologa: El arte detectivesco de la
investigacin epidemiolgica Costa Rica: Universidad Estatal a Distancia.
Retomado de
https://books.google.com.mx/books?id=vu7xOb6X_qkC&pg=PA270&lpg=PA270&
dq=cuales+son+los+fundamentos+del+m%C3%A9todo+epidemiologico&source=
bl&ots=A-
y3eu2xoa&sig=xtkDU2vWA3ovJevBCox7KLgLSSs&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwi
V49Szk4DKAhXLLSYKHTzfD2gQ6AEIKTAC#v=onepage&q&f=false
Lpez Ramos, F. (2015). Epidemiologa. Enfermedades trasmisibles y crnico-
degenerativas. Mxico: El Manual Moderno.
Martn A. (1984). Mtodo cientfico y mtodo epidemiolgico en Principios de
epidemiologa. Costa Rica: Universidad Estatal a Distancia. Retomado de.
Obtenido de
https://books.google.com.mx/books?id=eHM7LeToFpMC&pg=PA57&dq=m%C3
%A9todo+epidemiol%C3%B3gico&hl=es&sa=X&v
Olivero I. V. Manual bsico de epidemiologa en alimentacin y nutricin. Retomado
de
http://www0.unsl.edu.ar/~disgraf/neuweb2/pdf/Manual%20basico%20de%20Epi
demiologia%20en%20alimentacion%20y%20nutricion.pdf

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