Unidad de Procedimientos Endoscpicos y

Ciruga Menor.
Servicio C.A.A.A.C.
Hospital las Higueras.
Talcahuano.

Gua prctica para el

cambio de sonda de
gastrostoma.

Autor: Marlene Leyton Ch.

Interna de Enfermera.

Supervisado por: Azucena Fuentes C.

Enfermera.

Fecha: 15 de octubre de 2014.

 Unidad de Procedimientos Endoscpicos y
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Gua prctica para el cambio de sonda de gastrostoma.

I. Objetivo.

i. Estandarizar conocimientos del manejo e instalacin de sonda de

cambio de gastrostoma.

II. Descripcin.

El cambio de sonda de gastrostoma se realiza con tcnica asptica, y el

tiempo que perdure est directamente relacionado con el correcto manejo de la
sonda al momento de su uso. Por lo general el tiempo de cambio se produce
sobre los seis meses y puede durar hasta un ao o ms sin perder su
funcionalidad.

Motivos por los que se cambia una sonda de gastrostoma:

a) Si existe una obstruccin en el canal de alimentacin que no cede

a la limpieza.
b) Si el cuff se encuentra averiado.
c) Si la sonda se encuentra ennegrecida y deforme, producto del paso
del tiempo.
d) Si se sale la sonda de gastrostoma, ya sea por ruptura del cuff o
por traccin del paciente.

Si el paciente ya est usando sonda de cambio, y en caso de que esta se

salga completamente del estomago, vuelva a instalarla de inmediato, puesto
que el acceso se puede cerrar completamente, incluso antes de 24 horas.

Antes de volver a instalarla compruebe que el cuff, que utiliza 15 cc de

agua bidestilada, se encuentre insuflado y asegrese que no est roto. De lo
contrario deber remplazar la sonda de gastrostoma por una nueva.

En caso de no tener sonda de gastrostoma de cambio o bien el paciente

usaba la sonda de instalacin de gastrostoma, usted puede ocupar una sonda
Foley n 20, la cual se debe adaptar para que cumpla la funcin
temporalmente. El procedimiento para adaptar la sonda Foley se describe
posteriormente en este documento.
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Sonda de gastrostoma
cuff inflado.

Sonda de gastrostoma para cambio.

Caractersticas: Color oscuro,
irregularidad en la continuidad del
tubo.
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Sonda de instalacin gastrostoma. Se aprecia estoma no inflable,

irregularidad en el conducto de alimentacin.

III. Material.

Rena el material para realizar el procedimiento. Lo que usted necesitar es:

a. Sonda de Gastrostoma.
b. 2 Jeringas luer lock de 20 cc.
c. Agua bidestilada. (15 cc.)
d. amarra cables de 15cm.
e. Gasas 5x5 cm.
f. Gasas 10x10 cm o compresa.
g. Guantes procedimiento.
h. Guantes estriles.
i. Tijeras.
j. Tela micropore.
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IV. Procedimiento.
1. Posicione cmodamente al paciente en la cama decbito supino y
descubra la zona abdominal.

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2. Lvese las manos.

3. Colquese guantes de procedimiento.
4. Retire gasa y deje descubierta la zona de la unin entre la sonda y la
piel.
5. Conecte una jeringa de 20 cc al canal del cuff y vace el cuff
completamente.
6. Tome la gasa o compresa y posicinela entre su mano y la sonda.
Con la otra mano tome la sonda y retrela completamente.

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6. Limpie la zona con una gasa. Evale la piel circundante a la sonda.

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7. Retire los guantes de procedimientos y lvese las manos.

8. Abra el kit de la sonda de gastrostoma que incluye gel lubricante.
9. Utilice guantes estriles y cierre todos los conductos de alimentacin
previa instalacin.

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10. Lubrique con gel la punta de la sonda de gastrostoma.

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11. Fije la piel con una mano y con la otra proceda a instalar la sonda.
Insrtela hasta que haga tope o introdzcala sobre 10 cm.

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10. Tome la jeringa de 20 cc, previamente cargada con 15 cc de agua

bidestilada e insufle el cuff.

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11. Traccione la sonda hasta que haga tope.

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12. Limpie el lubricante que qued la zona de insercin de la sonda.

13. Manteniendo la traccin baje el anillo de seguridad hasta que toque
la piel del paciente.

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14. Manteniendo la traccin gire la sonda y verifique que el anillo de

seguridad se desapegue de la piel al menos cinco milmetros aprox.
15. Tome la amarra cables y rodee la base del anillo, cirrelo en torno a
la base con el fin de asegurar que con el paso del tiempo y el uso
este no se corra. Corte el restante de la amarra cables con la tijera.

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16. Tome una gasa de 5x5 cm y crtela en el centro en forma de Y.
Ubquela entre el anillo de seguridad y la piel del paciente.

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17. Asegure la entrada del canal de inflacin del cuff con tela para evitar
manipulacin o en su defecto algn tipo de filtracin.

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En caso que el cambio de sonda se realice por primera vez en un

paciente, ste tendr la sonda de instalacin de gastrostoma, por lo que no
posee cuff, sino que una estoma no inflable.
1. Sostenga la sonda firmemente con su mano dominante, cerca de la
base de insercin.
2. Con la otra mano ejerza presin sobre el abdomen, en la zona
circundante a la insercin.
3. Retire la sonda en un solo movimiento firme.
4. Revise que la sonda est completa una vez retirada, en caso
contrario deber avisar al mdico a fin de realizar una endoscopa
y poder retirar el cuerpo extrao.

Instalacin de sonda temporal: sonda Foley.

En caso que no se posea una sonda de gastrostoma se puede utilizar la

sonda Foley n 20, adaptndola para su uso.
1. De la sonda de gastrostoma anterior, retire el anillo de seguridad,
y los conductos de alimentacin.
2. Coloque el anillo de seguridad en la sonda Foley y los conductos
de alimentacin conctelos a la conexin donde va el recolector.
3. Fije los conductos con amarra cables.
4. Fije el anillo de seguridad con amarra cables.
5. Infle el cuff solo con 10 cc de agua bidestilada.
6. Si tiene un clamp utilcelo para mantener cerrada la sonda.

Si usted no tiene el anillo de seguridad o los conectores de la sonda de

gastrostoma, puede crear un anillo de seguridad a base de un tubo de silicona
que se instala de la siguiente forma:

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Y en caso de no tener los conectores de alimentacin se puede conectar

una jeringa de 50 ml punta catter. Recuerde, en tal caso, clampear la sonda.

En caso de realizar el cambio de sonda de gastrostoma a una Foley

temporal, usted puede solicitar clamp y/o conectores de alimentacin en la
unidad de Procedimientos Endoscpicos y Ciruga Menor del C.A.A.A.C.

Cabe destacar que las Sondas de Gastrostoma no deben permanecer

cubiertas con apsitos o gasas oclusivas, ya que crean un ambiente propicio
para microrganismos. Basta con la gasa en forma de Y.

Si el paciente se encuentra inquieto y existe el riesgo de traccin de la

sonda: contngalo, o bien use una faja o enterito que no permita que el
paciente acceda a tomar la sonda.

Todas las fotografas capturadas en esta gua prctica fueron autorizadas por el cuidador del paciente al cual
se le realiz el cambio de la sonda de gastrostoma. Todos los derechos reservados 2014