Você está na página 1de 71

6576

Cuidados na sade do Idoso


ndice

Objetivos ........................................................................................................................................ 3
Carga horria ...................................................................................Error! Bookmark not defined.
1.Anlise demogrfica ................................................................................................................ 5
1.1.Conceito e caractersticas ..................................................................................................... 5
1.2.Envelhecimento demogrfico ............................................................................................... 6
2. A problemtica da prestao de cuidados ao idoso .................................................... 8
2.1.A famlia como cuidadora informal ...................................................................................... 8
2.2.O isolamento ......................................................................................................................... 10
3.Servios de apoio sade do idoso emergente no mercado .................................. 11
3.1.Tipologia de servios ........................................................................................................... 11
3.2.Redes de suporte e recursos da comunidade (cuidados domicilirios) ....................... 15
3.3.O voluntariado e as redes informais de apoio ................................................................. 18
4.O processo do envelhecimento .......................................................................................... 20
4.1.Teorias do envelhecimento ................................................................................................. 20
4.2.Dimenses biofisiolgicas do envelhecimento humano ................................................. 24
4.3.Dimenses psicolgicas do envelhecimento .................................................................... 26
4.4.Contexto social do envelhecimento ................................................................................... 27
4.5.Preconceitos, mitos e esteretipos associados ao processo de envelhecimento ....... 30
4.5.1.Comportamentos e atitudes ........................................................................................ 30
4.5.2.Esteretipos ................................................................................................................... 31
5.Alteraes na sade do idoso ............................................................................................. 33
5.1.Alteraes fisiolgicas.......................................................................................................... 33
5.2.Alteraes psicossociais ...................................................................................................... 35
5.3.Alteraes nos hbitos de higiene ..................................................................................... 36

1
5.4.Alteraes nos cuidados de alimentao .......................................................................... 37
5.5.Alteraes na mobilidade .................................................................................................... 38
6.Caractersticas das situaes de doena mais frequentes na pessoa idosa ..... 40
6.1.Doenas fsicas ..................................................................................................................... 40
6.2.Alteraes de Comportamento ........................................................................................... 42
6.3.Doenas degenerativas (demncias) ................................................................................ 43
7.Acompanhamento do idoso nas atividades dirias, promovendo a autonomia /
independncia da pessoa idosa ............................................................................................. 46
7.1.Alimentao........................................................................................................................... 46
7.2.Eliminao ............................................................................................................................. 48
7.3.Higiene e hidratao ............................................................................................................ 50
7.4.Sono e repouso..................................................................................................................... 52
7.5.Controlo da dor e outros sintomas .................................................................................... 53
7.6.A relao com o idoso (estratgias de comunicao) .................................................... 55
7.7.A promoo da autonomia e independncia .................................................................... 57
7.8.A preveno de acidentes: quarto, cozinha, casa de banho, escadas ......................... 58
7.9.A importncia da ocupao dos tempos livres e de cio ............................................... 61
7.10.A Higienizao em casa .................................................................................................... 62
8.Tarefas que em relao a esta temtica se encontram no mbito de
interveno do/a Tcnico/a Auxiliar de Sade ............................................................... 65
8.1.Tarefas que, sob orientao de um Enfermeiro, tem de executar sob sua superviso
direta............................................................................................................................................. 65
8.2.Tarefas que, sob orientao e superviso de um Enfermeiro, pode executar
sozinho/a ...................................................................................................................................... 67
Bibliografia.................................................................................................................................... 70

2
Objetivos

Identificar noes bsicas associadas ao envelhecimento demogrfico e ao


processo de envelhecimento.
Caracterizar as novas estruturas de apoio sade do idoso emergente no mercado
e respetiva oferta de servios.
Caracterizar os princpios fundamentais do processo de envelhecimento tendo em
conta as dimenses biofisiolgicas, psicolgicas e sociais.
Identificar as principais caractersticas das situaes de doena mais frequentes na
pessoa idosa.
Identificar as especificidades a ter em conta nas atividades dirias do idoso.
Reconhecer os fatores que contribuem para a promoo da sade na pessoa idosa.
Explicar que as tarefas que se integram no mbito de interveno do/a Tcnico/a
Auxiliar de Sade tero de ser sempre executadas com orientao e superviso de
um profissional de sade.
Identificar as tarefas que tm de ser executadas sob superviso direta do
profissional de sade e aquelas que podem ser executadas sozinho.
Explicar a importncia de demonstrar interesse e disponibilidade na interao com
utentes.
Explicar a importncia de manter autocontrolo em situaes crticas e de limite.
Explicar o dever de agir em funo das orientaes do profissional de sade.
Explicar o impacte das suas aes na interao e bem-estar emocional de
terceiros.
Explicar a importncia da sua atividade para o trabalho de equipa multidisciplinar.
Explicar a importncia de assumir uma atitude pr-ativa na melhoria contnua da
qualidade, no mbito da sua ao profissional.
Explicar a importncia de cumprir as normas de segurana, higiene e sade no
trabalho assim como preservar a sua apresentao pessoal.
Explicar a importncia de agir de acordo com normas e/ou procedimentos definidos
no mbito das suas atividades.

3
Explicar a importncia de adequar a sua ao profissional a diferentes pblicos e
culturas.
Explicar a importncia de prever e antecipar riscos.
Explicar a importncia de demonstrar segurana durante a execuo das suas
tarefas.
Explicar a importncia da concentrao na execuo das suas tarefas.
Explicar a importncia de desenvolver as suas atividades promovendo a
humanizao do servio.

4
1.Anlise demogrfica

1.1.Conceito e caractersticas

Se o envelhecimento biolgico irreversvel nos seres humanos, tambm o


envelhecimento demogrfico o , num mundo em que a esperana de vida continua a
aumentar e a taxa de natalidade permanece em decrscimo.

Na tica da anlise demogrfica, o envelhecimento entendido como um fenmeno


coletivo, possivelmente de natureza cclica e no totalmente irreversvel. Neste sentido, o
envelhecimento encontra-se intimamente ligado idade da populao, no idade
cronolgica mas sim idade duma populao, entendida como o resultado da distribuio
por idades dos seus membros.

O envelhecimento demogrfico refere-se ao aumento progressivo dos indivduos com


idades avanadas relativamente ao grupo total de idosos.

5
Neste contexto, uma populao jovem ser aquela que apresenta uma grande proporo
de jovens e uma baixa idade mdia e uma populao velha ser aquela que apresenta
uma grande proporo de velhos e uma elevada idade mdia.

Contudo podemos considerar uma populao velha quando a mesma apresenta uma forte
proporo de velhos, mas tambm podemos considerar uma populao envelhecida
quando a proporo de jovens diminui.

1.2.Envelhecimento demogrfico

O envelhecimento demogrfico um processo que no passa desapercebido sociedade.


Os idosos esto a tornar-se na Europa, e tambm em Portugal, uma populao cada vez
mais crescente. Este grupo adquire mais espao, densidade, organizao e fora.

Esta fora pode ser considerada em: fora social, devido ao nmero de idosos, fora
cultural, pelos seus conhecimentos e experincia, fora econmica, pelo seus gastos e
consumos, fora poltica, pelo seu peso nas votaes, fora de interveno, prticas de
interveno e desenvolvimento de atividades fsicas pela sua disponibilidade e fora tica,
pelo seus (des)compromissos com determinados grupos tnicos.

Em primeiro lugar podemos referir que o envelhecimento demogrfico considerado um


fenmeno social, em segundo lugar, um fenmeno biolgico, tendo a marginalizao, a
rejeio social, a inatividade e a insegurana papis marcantes no desenvolvimento do
processo biolgico do envelhecimento.

O processo de envelhecimento demogrfico encontra-se em crescimento. As razes


apontadas para este aumento so: a reduo da fecundidade, a diminuio da
mortalidade e a migrao.

6
Em Portugal, verifica-se uma reduo da dimenso mdia da famlia portuguesa. Este
facto est diretamente associado reduo dos ndices de fecundidade, diminuio do
nmero de membros dos agregados familiares, refletindo uma importante alterao na
composio das famlias e produzindo consequentemente alteraes no domnio das
relaes pessoais, sociais e econmicas e afetivas entre os seus membros, particularmente
entre as geraes mais jovens e as mais idosas.

Como consequncia desta alterao, o cuidar das pessoas idosas, que anteriormente era
uma obrigao dos familiares mais diretos passou progressivamente para as instituies
de solidariedade social e para instituies privadas.

Se analisarmos as previses para o ano de 2025, verificamos que o efeito da conjugao


dos nveis de fecundidade, da esperana de vida e dos saldos migratrios condicionam o
envelhecimento demogrfico, com maior incidncia na base da pirmide.

Confirma-se o evidente fenmeno de envelhecimento at 2050, com igual evidncia tanto


na base como no topo da pirmide, agravado pelo efeito do aumento da esperana de
vida.

Como o envelhecimento populacional uma pretenso natural de todas as sociedades e


estando estas sistematicamente a procurar estratgias para prolongar a vida humana,
da mxima importncia proporcionar condies adequadas aos nossos idosos, fazendo
com que eles se sintam ativos e importantes no meio em que esto inseridos.

7
2. A problemtica da prestao de cuidados ao idoso

2.1.A famlia como cuidadora informal

Os familiares e amigos so quem melhor conhece o idoso, tendo, por este motivo, maior
probabilidade de corresponder s suas necessidades.

Organizado numa base informal, o apoio influenciado pela evoluo da estrutura e


dinmica familiares na sociedade atual, em que as relaes so constitudas de modo a
privilegiar valores como a autonomia e o individualismo, valorizando-se a realizao
pessoal/profissional de cada um e respeitando-se a sua privacidade.

Tradicionalmente, cabia aos filhos tratar dos pais quando estes envelheciam.
Posteriormente o Estado assumiu-se como promotor do bem-estar social, sendo os
cuidados mediados por instituies e agentes com formao e especializao na rea, com

8
o objetivo de melhorar as condies de vida dos mais desfavorecidos e cujas redes de
apoio informal se revelam fracas ou inexistentes.

Este conjunto de servios e equipamentos pretende abranger as diferentes necessidades


ou nveis de carncia da populao.

Inicialmente, as instituies apresentavam-se como detentoras de um conhecimento no


acessvel aos familiares, impondo os cuidados sem qualquer tipo de justificao.

Por volta dos anos 1970/1980, houve uma viragem: so revalorizados os programas
centrados nos agregados familiares e num contexto comunitrio, o que facilita o empenho
geral e esbate a autoridade simbolizada pelos contextos oficiais.

No entanto, a interveno tende a ser pensada e dirigida a uma s pessoa, mesmo


assumindo que existem outros envolvidos: a famlia continua a ter de obedecer s
prescries profissionais, o que a torna colaborante, sem que as suas necessidades
sejam de facto ouvidas e muito menos atendidas.

Esto definidos quatro modelos de articulao entre profissionais do apoio formal e


famlia:
Especialista - clssico, em que o tcnico a autoridade e a famlia tem a funo
de fornecer informao para que ele decida, devendo, depois, cumprir as
indicaes;
Transplante - os tcnicos partilham e transferem alguns dos seus saberes para os
clientes, agindo como instrutores e consultores que guiam a vida dos outros;
Negociao - baseada na abordagem consumista, coloca o cliente no papel de
consumidor, reconhecendo-lhe direitos e exigncias sobre o servio prestado.
Frequentemente estas so depois desvalorizadas e os clientes inferiorizados.
neste mbito que, por exemplo, os familiares colaboram nas atividades num centro
de dia;

9
Parceria - a parceria implica uma associao de pessoas numa relao de
igualdade, reconhecendo reciprocamente conhecimentos, capacidades e
partilhando as tomadas de deciso na procura de consensos.

2.2.O isolamento

Ao acompanhar pessoas idosas, deve-se criar estratgias de cuidados, no sentido de


desenvolver ao mximo, as caractersticas e comportamentos, que permitam um bom e
adaptado desenvolvimento nesta faixa etria. Para o conseguir, deve-se ter em conta o
seguinte:

Criar um clima de confiana e de segurana emocional. Esta atitude, encoraja as pessoas


idosas a manterem uma imagem positiva deles prprios. Os cuidados prestados, devem
ter por base o respeito pela pessoa idosa.

A pessoa idosa tem o direito de ser feliz, de praticar livremente a sua religio, de manter
os seus valores espirituais e as suas relaes sociais, sem que lhe sejam feitos juzos de
valor. As pessoas de idade devem, portanto, ser encorajadas e valorizadas em todos os
seus empreendimentos, sem serem substitudas nas funes que ainda podem
desempenhar sozinhas, de forma a no criar situaes de dependncia que levam a uma
diminuio da autoestima.

Deve-se evitar o isolamento da pessoa idosa. Muitas vezes, dadas as caractersticas da sua
personalidade, importante incentiv-lo a tomar iniciativas de relacionamento com os
familiares e amigos.

Quando se acompanham pessoas idosas, h que tentar a todo o custo, trabalhar com a
famlia, de forma a que colabore nos cuidados prestados. Muitas vezes, as pessoas idosas,

10
fazem dos que os cuidam seus confidentes. Nestas situaes h que saber respeitar a sua
vontade, assegurando a confidencialidade.

Esta confidencialidade s poder ser quebrada, atravs de um pedido de ajuda a um


tcnico de sade, que saber como encaminhar a situao, e ainda assim apenas se o
facto de no se tomarem medidas atempadamente, essa situao puser em risco a vida
do prprio, a vida da pessoa idosa ou a vida de um familiar.

3.Servios de apoio sade do idoso emergente no


mercado

3.1.Tipologia de servios

11
Apresenta-se em seguida uma caracterizao sumria das vrias modalidades existentes:

CENTRO DE CONVVIO

Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, de apoio a atividades scio
recreativas e culturais, organizadas e dinamizadas com participao ativa das
pessoas idosas de uma comunidade.

Objetivos:
Prevenir a solido e o isolamento;
Incentivar a participao e potenciar a incluso social;
Fomentar as relaes interpessoais e intergeracionais;
Contribuir para retardar ou evitar a institucionalizao.

Destinatrios:
Pessoas residentes numa determinada comunidade, prioritariamente com 65 e
mais anos.

CENTRO DE DIA

Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, que presta um conjunto de
servios que contribuem para a manuteno das pessoas idosas no seu meio
sociofamiliar.

Objetivos:
Proporcionar servios adequados satisfao das necessidades dos utentes;
Contribuir para a estabilizao ou retardamento das consequncias nefastas do
envelhecimento;

12
Prestar apoio psicossocial;
Fomentar relaes interpessoais e intergeracionais;
Favorecer a permanncia da pessoa idosa no seu meio habitual de vida;
Contribuir para retardar ou evitar a institucionalizao;
Contribuir para a preveno de situaes de dependncia, promovendo a
autonomia.

Destinatrios:
Pessoas que necessitem dos servios prestados pelo Centro de Dia,
prioritariamente pessoas com 65 e mais anos.

CENTRO DE NOITE

Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, que tem por finalidade o
acolhimento noturno, prioritariamente para pessoas idosas com autonomia que,
por vivenciarem situaes de solido, isolamento ou insegurana necessitam de
suporte de acompanhamento durante a noite.

Objetivos:
Acolher, durante a noite, pessoas idosas com autonomia;
Assegurar bem-estar e segurana;
Favorecer a permanncia no seu meio habitual de vida;
Evitar ou retardar a institucionalizao.

Destinatrios:
Prioritariamente pessoas de 65 e mais anos com autonomia ou, em condies
excecionais, com idade inferior, a considerar caso a caso.

RESIDNCIA

13
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, constituda por um conjunto de
apartamentos com espaos e/ou servios de utilizao comum, para pessoas
idosas, ou outras, com autonomia total ou parcial.

Objetivos:
Proporcionar alojamento (temporrio ou permanente);
Garantir pessoa idosa uma vida confortvel e um ambiente calmo e humanizado;
Proporcionar servios adequados problemtica biopsicossocial das pessoas
idosas;
Contribuir para a estabilizao ou retardamento das consequncias nefastas do
envelhecimento;
Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao inter-familiar.

Destinatrios:
Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condies excecionais, a
considerar caso a caso.

LAR DE IDOSOS

Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, destinada a alojamento coletivo,
de utilizao temporria ou permanente, para pessoas idosas ou outras em
situao de maior risco de perda de independncia e/ ou de autonomia.

Objetivos:
Acolher pessoas idosas, ou outras, cuja situao social, familiar, econmica e /ou
de sade, no lhes permite permanecer no seu meio habitual de vida;
Assegurar a prestao dos cuidados adequados satisfao das necessidades,
tendo em vista a manuteno da autonomia e independncia;
Proporcionar alojamento temporrio, como forma de apoio famlia;

14
Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao intrafamiliar;
Encaminhar e acompanhar as pessoas idosas para solues adequadas sua
situao.

Destinatrios:
Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condies excecionais, a
considerar caso a caso.

3.2.Redes de suporte e recursos da comunidade (cuidados


domicilirios)

Existem, ao nvel formal, centenas de instituies que disponibilizam servios de apoio a


idosos, pblicas e privadas. Mediante as necessidades de cada caso e a anlise de outros
fatores poder ser tomada uma deciso.

So igualmente relevantes medidas intersectoriais que tm vindo a ser implementadas


para promover a segurana e qualidade de vida da populao geritrica:

Programa Apoio 65 - Idosos em Segurana


Em vigor desde 1996, visa promover a segurana dos idosos mais isolados atravs do
policiamento de proximidade que valoriza a comunicao polcia- -cidado (em
colaborao com a PSP).

Programa Idosos em lar (PILAR)

15
Criado por Despacho do Secretrio de Estado da Insero Social de 20 de Fevereiro de
1997, procura desenvolver e intensificar a oferta de lares para idosos, atravs, por
exemplo, do realojamento de idosos oriundos de lares lucrativos sem condies de
financiamento; do aumento da oferta em zonas com baixa cobertura deste servio; da
criao/remodelao de lugares dirigidos a utentes de Instituies Particulares de
Solidariedade Social sem condies de financiamento.

Programa de Apoio Integrado a Idosos (PAII)


Criado por despacho Conjunto de 1 de Julho de 1994, dos Ministros da Sade e do
Emprego e Segurana Social, contempla um nmero significativo de servios:
Servios de Apoio Domicilirio;
Centros de Apoio a Dependentes/Centros Pluridisciplinares de Recursos - apoio
temporrio com vista reabilitao de pessoas com dependncia, assegurando
cuidados diversificados com base em estruturas j existentes;
Formao de Recursos Humanos habilitar agentes, formais e informais para a
prestao de cuidados; tecnologias, pretende diminuir o isolamento devido a
problemas de sade, questes geogrficas, barreiras arquitetnicas. Atravs de
uma central, permite a interveno atempada em caso de emergncia;
Sade e Termalismo - permitir populao idosa o acesso a tratamentos termais e
o contacto com meio social diferente, prevenindo o isolamento social;
Passes para a terceira idade - sem restries horrias para a populao com mais
de 65 anos, fomentando a sua mobilidade, integrao social e participao na vida
ativa.

Respostas Integradas que resultam da Articulao entre a Sade e a Aco Social


Por Despacho Conjunto 407/98, de 15 de Maio, que esto na origem de:
Unidades de Apoio Integrado (UAI) - centros que asseguram apoio ao longo de 24
horas a pessoas que necessitem de cuidados multidisciplinares que no podem ser
prestados no domiclio;

16
Apoio Domicilirio Integrado - (ADI) - que assegura a prestao de cuidados
mdicos e de enfermagem e a prestao de apoio social no domiclio visando a
promoo do autocuidado.

Plano Gerontolgico Local


Planeamento de servios e projetos em funo de grupos e zonas de interveno
prioritrias, feito por equipas multidisciplinares e intersectoriais, mediante as suas
orientaes de interveno.

Programa de Conforto Habitacional dos Idosos


Inserida no mbito do Programa Nacional de Aco para a Incluso, comeou a ser
implementada no distrito de Bragana, com a reparao de 137 residncias. As obras
passam pela substituio dos telhados, cho, paredes, adaptao de cozinhas ou
instalaes sanitrias. Melhorando as condies bsicas de habitabilidade, pretende-se
possibilitar o servio de apoio domicilirio e evitar a institucionalizao e dependncia.

Contratos Locais de Desenvolvimento Social


Pretendem combater a pobreza, aumentar os nveis de qualificao e prevenir situaes
que conduzam excluso social em reas desqualificadas, industrializadas ou atingidas
por calamidades, atravs do estabelecimento de parcerias de mbito local, que podem
envolver os servios de emprego, de Aco social e instituies.

Complemento solidrio para idosos


Constitui-se num apoio financeiro de at 250 euros por cada perodo de trs anos,
destinado a medicamentos, culos, lentes e prteses dentrias removveis.

Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados


Aprovado em Conselho de Ministros a 16 de Maro de 2006, tem como pblico beneficirio
as pessoas com dependncia, visando diminuir o nmero de internamentos.

17
Os servios disponibilizados incluem unidades de internamento (para convalescena,
mdia durao/reabilitao, longa durao/manuteno e cuidados paliativos),
ambulatrio (unidade de dia e de promoo da autonomia), equipas hospitalares e
equipas domicilirias (de cuidados continuados integrados e comunitrias de suporte
paliativo).

Prev, inclusivamente, a possibilidade de institucionalizao temporria em unidades de


cuidados continuados de longa durao para que o cuidador possa descansar.

3.3.O voluntariado e as redes informais de apoio

A sociedade portuguesa continua a caracterizar-se pelos fortes laos de solidariedade


familiar e comunitria. No entanto, os cuidados prestados pelas redes informais so
muitas vezes resultantes de um sentimento de obrigao: a presso social acentua o
carcter negativo da institucionalizao.

A retribuio do sacrifcio dos pais, o querer corresponder a expectativas, transmitir o


exemplo aos filhos ou no suportar a censura dos vizinhos, so, muitas vezes os principais
motivos para reorganizar a vida familiar e integrar o idoso.

O cuidador informal ser respeitado pelas concesses que far perante as novas
exigncias do seu papel, embora raramente o assuma voluntariamente: estudos
demonstraram que mais facilmente h ajuda quando no existe a perspetiva de encargo e
dependncia.

A contnua perda de autonomia do snior ou a desistncia de um antecessor, a viuvez,


uma doena ou acidente inesperados, podero despoletar a necessidade e o envolvimento
progressivo.

18
A carreira de cuidador informal envolve 3 estdios:
Preparao e aquisio do papel;
Assuno das tarefas e responsabilidades relacionadas com os cuidados em casa e,
eventualmente, numa instituio formal;
Libertao da prestao de cuidados em resultado do falecimento do idoso.

Prestar apoio envolve sentimentos contraditrios, momentos de angstia, stresse e


frustrao. um processo dinmico que evolui reestruturando as relaes prvias
mediante as necessidades.

Embora todos tenham os seus contextos vivenciais, a dependncia implica uma nova
perceo de si e do outro, para todos os elementos do grupo familiar, alterando-se os
poderes: para o idoso, esta a sua incapacidade para realizar determinadas atividades
bsicas, enquanto que para o cuidador o dever de o substituir nessas mesmas
atividades.

Este sentimento particularmente presente quando se entra na esfera da intimidade,


sendo agravado pelo constrangimento mtuo.

Sendo a famlia um sistema, assumir a prestao de cuidados tem um impacto enorme


sobre a sua estrutura e restantes relaes. A nova diviso das tarefas, a reorganizao de
horrios, responsabilidades e rotinas traz transtornos e poder ser fonte de conflitos, quer
para o cnjuge de quem cuida, quer para os filhos.

Por outro lado, a prpria rede de cuidados tem carcter dinmico, criando incluses e
excluses, hierarquias e subordinaes, definindo obrigaes em funo da proximidade
subjetiva ou em termos de gnero, geracionais, nacionais, tnicos, raciais ou de classe e
de estilo de vida.

Conclui-se que as redes informais com base na famlia so limitadas em termos de eficcia
e de resposta dado o seu carcter restrito: funciona pelos conhecimentos. Da que seja

19
essencial alarg-las, envolvendo amigos e vizinhos, sempre que possvel, repartindo a
sobrecarga e aliviando a presso geral.

Em suma, em todo este processo, essencial a proatividade. Do idoso, dos cuidadores, da


famlia, dos amigos e da comunidade.

4.O processo do envelhecimento

4.1.Teorias do envelhecimento

A abordagem psicolgica do envelhecimento considera que nem todas as mudanas que


tm lugar se relacionam com o padro biolgico de envelhecimento, pelo que no
possvel somente estabelecer-se uma relao linear entre a componente biolgica e o

20
envelhecimento global do indivduo. Nesta linha, tambm as teorias que aqui se incluem
no so justificativas das mudanas decorrentes da passagem do tempo, mas descritivas.

Teoria Psicossocial do Desenvolvimento da Personalidade (Erikson)


Esta teoria considera que o desenvolvimento resulta da interao dos fatores individuais e
culturais, e que se processa ao longo de oito estdios. Representam momentos crticos no
desenvolvimento do indivduo ao nvel do crescimento fsico e sexual, da maturidade
cognitiva e da adaptao e integrao exigidas pelas constantes solicitaes sociais.

So eles:
(i) Pequena infncia (at aos 12/18meses);
(ii) Primeira infncia (12/18 meses - 3 anos);
(iii) Idade do jogo (3 - 6anos);
(iv) Idade escolar (6 - 12 anos);
(v) Adolescncia (12 - 18 anos);
(vi) Jovem adulto (18 - 35 anos);
(vii) Maturidade (35 - 65 anos; vida adulta);
(viii) Velhice (aps os 65 anos; vida adulta tardia).

Em cada um desses estdios h um conflito normativo, perante o qual o indivduo tem que
optar por uma de duas posies antagnicas (momento de crise).
A resoluo ou no desse conflito contribui para a formao da sua identidade, apesar de
cada estdio despontar de forma independente da natureza da resoluo do estdio
anterior.

Se resolvido com sucesso, surge o que Erikson denomina virtude. Considera-se que o
desenvolvimento das crianas e adolescentes relativamente universal, enquanto o dos
adultos dspar, dependendo muito mais das suas experincias pessoais.

Reflexo desta conceo o facto de 3/4 do ciclo de vida estarem includos nos trs
ltimos estdios propostos pela sua teoria.

21
Esta ltima fase corresponde integridade do ego ou o desespero. Os adultos mais velhos
(segundo Erikson, a partir dos 60 anos) precisam avaliar as suas vidas, resumi-las e
aceit-las, para aceitar a aproximao da morte.

Aqueles que, ao fazerem esta anlise, no encontram grandes motivos para orgulho
pessoal e satisfao, tendero ao desespero, por verem que o tempo j passou e no h
mais condies para concretizar novos projetos e metas.

Erikson argumenta que a pessoa no deve chegar a esta fase com o tormento de que
deveria ter feito mais ou poderia ter sido melhor. A certeza de que viveu uma vida
produtiva trar uma maior aceitao da hora da morte, que se avizinha.

Todavia, Erikson defende que um pouco de desespero inevitvel. Ele diz que as pessoas
precisam de se lamentar no apenas pelos prprios infortnios e oportunidades
pessoais perdidas, mas tambm pela vulnerabilidade e transio da vida.

Teoria psicossocial de Peck


Outro estudioso desta etapa do desenvolvimento psicossocial, Robert Peck, expande a
teoria de Erikson, e descreve trs ajustes psicolgicos importantes para a fase final da
vida:

1.Definies mais amplas do ego contra uma preocupao com papis de


trabalho
So aqueles que definiram suas vidas pelo trabalho, direcionando seu tempo conquista
de mritos profissionais pessoais;

2. Superioridade do corpo contra preocupao com o corpo


Aqueles para quem o bem-estar fsico primordial existncia feliz podero ficar
mergulhados no desespero ao enfrentarem a diminuio progressiva da sade, com a
chegada da terceira idade, e o surgimento das dores e limitaes fsicas.

22
Peck afirma que ao longo da vida, as pessoas precisam cultivar faculdades mentais e
sociais que cresam com a idade;

3. Superioridade do ego contra uma preocupao com o ego


Provavelmente o mais duro e mais importante ajuste para o idoso seja a preocupao com
a morte prxima.

O reconhecimento do significado duradouro de tudo que fizeram ajudar a superar a


preocupao com o ego, e continuarem a contribuir para o bem-estar prprio e dos
outros.

A vida deve encaminhar-se de tal forma que as preocupaes com trabalho, bem-estar
fsico e mera existncia no suplantem a mais importante reflexo que todos devem ter
antes de chegar velhice: entender-se a si mesmo e dar um propsito vida.

S assim, a velhice chegar sem traumas e ser um perodo de orgulho das realizaes e
livre de frustraes, medos e desespero.

Teoria psicossocial de Bhler


CHARLOTTE BHLER props em 1943 um modelo psicolgico pioneiro, precursor de ideias
mais contemporneas, como a teoria do curso da vida.

A autora baseou-se em estudos de biografias analisadas segundo uma metodologia


desenvolvida para revelar uma progresso ordenada de etapas, procurou determinar as
vrias fases do desenvolvimento humano desde o nascimento at morte.

A primeira concluso a que rapidamente chegou que a vida da pessoa est em


constante alterao devido a fatores biolgicos, psicolgicos e sociais. Cada fase
caracteriza-se por mudanas em termos de acontecimentos, atitudes e realizaes durante
o ciclo de vida.

23
O desenvolvimento da vida humana processa-se por fases, que abrangem toda a sua
extenso, conjugando a idade cronolgica com processos que marcam momentos de
expanso (infncia), culminncia (vida adulta) e contrao (velhice), sendo o
amadurecimento psicolgico orientado e organizado por metas ao longo de todo o
processo.

A quinta fase, que comea por volta dos 65 anos, marcada, conforme os indivduos, por
um perodo de calma aps a vida ativa, e a que corresponde tambm uma ntida
decadncia fsica e de elasticidade mental.

a poca em que as profisses primitivas so substitudas por profisses parciais ou


hobbies e em que muitas vezes se verifica a perda de um dos cnjuges.

Neste momento clara a conscincia que no mais lugar realizao de grandes


objetivos e metas pessoais, por isso, o idoso muitas vezes reformula os seus objetivos
restringindo-os a um plano mais concreto e imediato.

A autora concluiu, a partir dos seus estudos, que a sensao de no se ter alcanado e
cumprido de forma satisfatria os seus objetivos era um fator mais importante que o
declnio fsico no desencadear de problemas de adaptao na velhice.

Neste aspeto, a teoria de Bhler vai ao encontro dos resultados da investigao mais
recente no campo do desenvolvimento do adulto e idoso.

4.2.Dimenses biofisiolgicas do envelhecimento humano

As modificaes fisiolgicas que se produzem no decurso do envelhecimento resultam de


interaes complexas entre os vrios fatores intrnsecos e extrnsecos e manifestam-se
atravs de mudanas estruturais e funcionais:

24
Com todo este leque de alteraes, h inevitavelmente entidades patolgicas que se
tornam mais frequentes nos idosos.

Apesar de uma importante parcela deste grupo etrio relatar estar bem de sade e de se
verificar alguma variabilidade de opinio relativamente s alteraes mais prevalentes nos
idosos, persiste a ideia que a maioria dos problemas de sade so de carcter crnico e
que, portanto, vo perdurar 15, 20 ou mais anos.

Outra ideia comum, e que tem sido confirmada por vrios estudos, que em relao a
outras faixas etrias os idosos consomem muito mais do nosso sistema de sade e que
este maior custo no tem revertido em seu benefcio.

Isto leva-nos a pensar que o modelo existente de assistncia aos idosos no se adequa
satisfao das suas necessidades. Os problemas de sade dos mais velhos, alm de serem

25
de longa durao, requerem pessoal qualificado, equipas multidisciplinares, equipamentos
prprios e exames complementares mais esclarecedores.

O conhecimento desta problemtica permite-nos perceber que os clssicos modelos de


promoo, preveno, recuperao e reabilitao, no podem ser mecanicamente
transportados para os idosos sem que significativas e importantes adaptaes sejam
executadas.

Nesta perspetiva, torna-se urgente que as instituies promotoras de sade se organizem


no sentido de responder adequadamente s necessidades de sade da populao idosa.

4.3.Dimenses psicolgicas do envelhecimento

O processo de envelhecimento envolve alteraes ao nvel dos processos mentais, da


personalidade, das motivaes, das aptides sociais e aos contextos biogrficos do sujeito.

Quer isto dizer que o envelhecimento, do ponto de vista psicolgico, vai depender de
fatores de ordem gentica, patolgica (doenas e/ou leses), de potencialidades
individuais (processamento de informao, memoria, desempenho cognitivo, entre
outras), com interferncia do meio ambiente e do contexto sociocultural.

Segundo esta perspetiva, necessrio perceber a importncia das formas de


compensao, que cada um de ns utiliza/prepara para fazer face s perdas associadas ao
envelhecimento, pois estas vo influenciar significativamente a qualidade de vida e o bem-
estar psicolgico do idoso.

A emoo uma reao sbita de todo o nosso organismo, com componentes fisiolgicas,
cognitivas e comportamentais que permite ao sujeito se libertar das suas tenses.

26
Emoes de Fundo
So detetadas atravs de pormenores como a velocidade dos movimentos ou at a
contrao dos msculos faciais, pois comporta interferncias de incitadores internos. Estas
podem ser relatadas como o entusiasmo, tenso, calma, bem-estar e mal-estar

Emoes Primrias
So universais e esto associadas a estados fsicos. Podem ser relatadas como a alegria,
tristeza, felicidade, medo, clera, surpresa, raiva e repugnncia.

Emoes Sociais
Emergem devido relao sociocultural e podem manifestar-se como a simpatia,
compaixo, embarao, vergonha, culpa, orgulho, inveja, cime, admirao e desprezo.

Caractersticas do envelhecimento emocional:


Reduo da tolerncia a estmulos;
Vulnerabilidade ansiedade e depresso;
Acentuao de traos obsessivos;
Sintomas hipocondracos, depreciativos ou de passividade;
Conservadorismo de carcter e de ideias (rigidez mental)
Atitude hostil diante do novo;
Diminuio da vontade, das aspiraes, da iniciativa;
Estreitamento da afetividade.

frequente que os idosos associem idade avanada a melancolia e a tristeza devido a


perdas afetivas, econmicas, sociais e doenas crnicas.

4.4.Contexto social do envelhecimento

27
comum ouvir que o estatuto do idoso na sociedade se alterou significativamente nos
ltimos anos, estando conotado de forma negativa, sendo o seu papel descurado e
desvalorizado.

As comparaes sociais vo traduzir-se numa hierarquia que pode ser de indivduos no


mesmo grupo (por exemplo, a famlia), ou dos vrios grupos na sociedade (os jovens e os
idosos, a populao ativa profissionalmente e a inativa).

Quando se fala do estatuto do idoso, refere-se uma posio hierrquica que este ocupa no
meio em que se movimenta. Se esta for elevada, a sua identidade social positiva e tida
como modelo.

esperado que a pessoa (ou grupo) se comporte de determinada forma, assegurando


funes especficas. A uma alterao de estatuto poder corresponder uma modificao
considervel no papel que a pessoa desempenha para as redes sociais em que se
movimenta.

Segundo a importncia e repercusso que envelhecer tem numa determinada sociedade,


assim so atribudos em termos sociais diferentes significados ao que ser novo ou ser
velho.

Esses significados diferem de cultura para cultura e de poca para poca, o que conduz ao
surgimento de diferentes interpretaes sobre a velhice.

Essas interpretaes, construdas socialmente, tm relevncia nas relaes pessoais e


sociais, tornando-se num indicador que diferencia os indivduos: implicam a identificao
ou a atribuio de caractersticas relacionadas com a idade que um indivduo dever
possuir.

28
Esse processo funciona como uma ferramenta de diagnstico social, com a qual se
inferem as competncias sociais, cognitivas, crenas religiosas e capacidades funcionais
que devem estar presentes no indivduo em funo da sua faixa etria.

O indivduo , deste modo, caracterizado em vrias dimenses:

Dimenso cognitiva
Qual o tipo de raciocnio, de preocupaes e de sensibilidade do indivduo.

Dimenso ideolgica/normativa
Quais as obrigaes e deveres que dever ter. A maioria das sociedades possui relgios
sociais, normas relativas a acontecimentos que devem ocorrer no ciclo vital do indivduo e
que regulam em que altura da vida deve realizar determinada ao ou deixar de exercer
uma outra (entre os 20 e os 30 anos deve casar, ter filhos, assumir responsabilidades).

Dimenso interaccional
Qual o tipo de relaes que deve estabelecer com os indivduos da sua e outras faixas
etrias.

Dimenso coletiva
Qual a possibilidade de ser admitido ou no numa determinada organizao em funo da
idade (aos 40 anos pertencer a uma coletividade para adolescentes ou a um de grupo de
reformados).

Ser o posicionamento do indivduo nestas quatro dimenses (consequente da sua idade


cronolgica) que determinar a sua idade em termos sociais (se ainda novo para ou se
j velho para, na sociedade em que vive).

Esse mesmo posicionamento influenciar, tambm, a forma como o indivduo se


perceciona, resultante da comparao que faz entre si e os outros indivduos do seu grupo
etrio.

29
4.5.Preconceitos, mitos e esteretipos associados ao
processo de envelhecimento

4.5.1.Comportamentos e atitudes

Nas sociedades ocidentais, as atitudes sociais em relao aos idosos so


predominantemente negativas, resultando na formao de preconceitos e que tendem a
relegar os idosos a condies de incapacidade, improdutividade, dependncia e senilidade,
assumidas como caractersticas comuns da velhice.

As atitudes que se tomam face ao idoso e velhice so sobretudo de negatividade e em


parte so responsveis pela:
Imagem que eles tm de si prprios
Das condies e circunstncias que envolvem o envelhecimento.

As atitudes negativas face aos idosos existem em todos os nveis sociais: intervenientes,
beneficirios, governantes etc.

A falta de conhecimento cientfico dos profissionais da educao e da sade, bem como a


falta de esclarecimento s pessoas sobre os fatos inerentes ao envelhecimento, impedem
a transformao de atitudes e de comportamentos em relao velhice.

Enquanto que ontem:


O idoso tinha um papel preponderante na estrutura social

30
O idoso era considerado um depsito de sabedoria e cultura
O idoso para alm da autoridade familiar, era o transmissor de usos e costumes de
gerao em gerao
O idoso era respeitado e venerado por todos e mesmo depois de abandonar a sua
atividade profissional, que mantinha at quase ao fim da vida, continuava a gozar
de elevado Estatuto Social;

Hoje verifica-se que:


O idoso perde o seu estatuto social
O idoso perde o lugar na famlia
O idoso visto como um ser indesejvel numa sociedade de competio e de
consumo
O idoso considerado um ser consumidor, porque no produz
Os idosos so afastados dos planos sociais, culturais, econmicos e polticos.

4.5.2.Esteretipos

O desconhecimento sobre o envelhecimento, por parte sociedade, conduz a falsas


percees que acabam por associar a velhice doena, ao aborrecimento, ao egosmo,
dependncia, perda de estatuto social, s rugas e cabelos brancos que acabam por levar
os idosos solido, acelerando o processo de envelhecimento.

A Gerontologia tem vindo, recentemente, nas suas investigaes, a dissipar alguns destes
esteretipos face ao idoso, enquanto pessoa frgil, dependente, pobre, assexuado,
esquecido, infantil, e contribudo para uma descrio mais realista do que o adulto na
ltima fase do ciclo vital.

Os mitos e esteretipos relativos terceira idade so muitos e apresentam-se em frases,


expresses que esto to enraizados que por vezes se tornam numa realidade.

31
Alguns dos mitos da velhice por parte da sociedade esto associados:
Ao processo cronolgico - progressivo, contrastando com a vitalidade de alguns
idosos;
improdutividade - alguns idosos ainda mostram ter capacidade para fazer
grandes obras;
senilidade - confundir velhice com doena;
inexistncia de interesse e desejo sexual - realizao de casamentos e vida a
dois;
Ao estado serenidade - conflitos e angstias/fora e vontade de acompanhar a
famlia;
deteriorao da inteligncia - o idoso apresenta vrias formas de pensar e
nostalgia;
desvinculao com o futuro - alguns tm interesse em aprender coisas novas,
teis;
Ao isolamento e alienao - gosto pela convivncia intergeracional e pela
socializao;
inutilidade do viver - colaborao com os outros e com a comunidade, pela
descoberta.
ESTERETIPOS LIGADOS AOS IDOSOS

NEGATIVOS POSITIVOS
Doena Sabedoria
Morte Amabilidade
Solido Generosidade
Perda de Memria Solidariedade
Diminuio de Habilidades Bondade
Fsicas e Sensoriais

32
5.Alteraes na sade do idoso

5.1.Alteraes fisiolgicas

Os problemas associados ao envelhecimento biolgico no tm que ser necessariamente


corrigidos mdica, cirrgica ou farmacologicamente, visto fazerem parte do processo de
adaptao. Embora os efeitos do envelhecimento sejam mltiplos e complexos podem, por
vezes, serem modificados.

Para isso necessrio:


Reconhecer as principais mudanas associadas ao envelhecimento biolgico;
Retardar os seus efeitos negativos ou diminuir o seu alcance;
Evitar complicaes mantendo uma higiene de vida revitalizante para o organismo.

33
Os idosos devem integrar os seus problemas fsicos e as suas limitaes na nova perceo
de si prprios, e modificar o seu estilo de vida.

A preveno extremamente importante: os idosos tm de conservar uma atitude positiva


quanto ao seu potencial de sade, e as ajudantes de lar devem ajud-los nesse sentido.

O envelhecimento diferencial envolve preferencialmente os rgos efetores e resulta de


processos intrnsecos que se manifestam a nvel dos rgos, tecidos e clulas:
A pele envelhece mais rapidamente que o fgado;
As complicaes vasculares afetaro principalmente o sistema cardaco;
A arteriosclerose acumulada por m alimentao, pelo stress e contaminao
bacteriana, poder ocorrer mais cedo ou mais tarde, de acordo com hbitos
prevalecentes e resistncia orgnica.

Seja qual for o mecanismo e o tempo de envelhecimento celular, este no atinge


simultaneamente todas as clulas e, consequentemente, todos os tecidos, rgos e
sistemas.

Cada sistema tem o seu tempo de envelhecimento, mas sem a interferncia dos fatores
ambientais h alteraes que se do mais cedo e se tornam mais evidentes quando o
organismo agredido pela doena.

A diminuio de funo renal em cerca de 50% aos 80 anos - condiciona a farmacoterapia


do idoso", "as alteraes orgnicas a nvel das mucosas digestivas, indiciam
frequentemente problemas nutricionais.

A nvel do sistema nervoso, existe fundamentalmente perda de neurnios substitudos por


tecido glial, a diminuio do dbito sanguneo, com consequente diminuio da extrao
da glicose e do transporte do oxignio e a diminuio de neuromodeladores que
condicionam a lentificao dos processos mentais, alteraes da memria, da ateno, da
concentrao, da inteligncia e do pensamento.

34
Para alm de tudo isto, temos ainda a considerar as diminuies orgnicas e funcionais,
que originam significativas alteraes na forma e na composio corporal com o decorre
dos anos.

Talvez as condies mais relevantes a ter em considerao para a sobrevivncia do idoso


e para a sua qualidade de vida sejam, no entanto, a diminuio da sua reserva fisiolgica
e a consequente dificuldade na reposio do seu equilbrio homeosttico quando alterado.

5.2.Alteraes psicossociais

Infelizmente, muitos de ns quando falamos de pessoas idosas, temos imagens menos


bonitas desta faixa etria, e facilmente confundimos a demncia, que algumas pessoas
idosas doentes apresentam, como uma sintomatologia inerente ao envelhecimento. Tal,
no entanto, no corresponde verdade.

Mas se existe um envelhecimento fsico, que como j vimos inevitvel, ser que existe
um envelhecimento psicolgico, cognitivo e social?

Sempre se acreditou que a velhice se traduzia por uma notvel diminuio dos processos
cognitivos. Nos ltimos vinte anos, diversas investigaes tm permitido matizar estas
afirmaes. Hoje podemos afirmar que possvel conservar a sade mental at ao fim da
vida, e que a maior parte das pessoas o conseguem.

A manuteno da sade mental na pessoa idosa , em parte, devida a um envelhecimento


bem-sucedido, que a torna apta a controlar as tenses geradas pelo avanar da idade e
pelas perdas que acompanham essa realidade.

Se envelhecer tornar-se numa pessoa madura, conservar a maturidade adquirida no


decorrer dos anos nem sempre fcil. Os problemas psicolgicos ligados ao

35
envelhecimento raramente so causados pela diminuio das capacidades cognitivas. So
sobretudo as perdas do papel social (ex.: reforma), as crises, as mltiplas situaes de
stress, a doena, a fadiga, o desenraizamento (ex.: colocao num lar), que diminuem a
capacidade de concentrao e de reflexo das pessoas idosas.

Envelhecer tambm aceitar o inevitvel, isto , a perda gradual das funes orgnicas, a
mutilao, a separao, o sofrimento, o confronto com o desconhecido e a morte.

Adaptar-se ao envelhecimento, no resignar-se, mas antes ter a inteligncia de


aproveitar tudo o que ainda se possui, para continuar em atividade e com um papel
importante na famlia e na comunidade.

Envelhecer bem aceitar a velhice e continuar a viver recorrendo a estratgias para


conservar a auto estima atingir a sabedoria e a serenidade para inventar uma nova
maneira de viver.

Se a pessoa foi capaz de ao longo da sua vida ir-se adaptando s situaes existentes,
ter mais facilidade de entrar neste ciclo de vida, de uma forma mais saudvel.

5.3.Alteraes nos hbitos de higiene

A capacidade funcional corresponde a que o indivduo possa cuidar de si prprio,


desempenhando tarefas de cuidados pessoais e de adaptao ao meio em que vive. A
capacidade funcional para desempenhar as tarefas do dia-a-dia, traz benefcios tanto para
a sade fsica e mental, como determina o bem-estar social.

Por mais independente que seja um idoso, os cuidados gerais que necessitam podem
passar por alguma ou at muita ajuda externa. Um idoso pode precisar de ajuda para
fazer a sua higiene pessoal, para ir s compras e/ou confecionar as suas refeies, para

36
efetuar a limpeza da casa, para ir ao mdico, ver o correio e pagar as contas, entre muitas
outras tarefas do dia-a-dia.

A incorreta determinao do nvel adequado de cuidados pode ter consequncias


potencialmente negativas. Se forem prestados cuidados mais intensos que os necessrios,
o idoso pode tornar-se mais dependente.

Por outro lado, se os cuidados forem menos do que os necessrios, o idoso pode ser
prejudicado na sua qualidade de vida. No s os idosos sofrem consequncias, mas
tambm os prestadores de cuidados, que, de uma forma ou de outra, ficam
sobrecarregados.

O planeamento de interveno deve ser feito de acordo com as necessidades reais. Para
que o envelhecimento seja uma experincia bem-sucedida h que promover a autonomia
e independncia.

5.4.Alteraes nos cuidados de alimentao

Muito embora o sistema gastrointestinal sofra muitas modificaes ao longo do processo


de envelhecimento, estas no alteram profundamente o seu funcionamento. A digesto e
a mastigao podero estar comprometidas devido ao mau estado dos dentes e dos
maxilares.

O sentido do paladar altera-se, devido diminuio do nmero de papilas gustativas, pelo


que a comida deixa de ter tanto sabor, o que provoca muitas vezes falta de apetite.
Verifica-se igualmente uma reduo do olfato.

37
O reflexo de deglutio funciona menos bem, pelo que as pessoas idosas engasgam-se
com muita facilidade. A diminuio da produo de saliva, contribui para que as pessoas
idosas se queixem de sensao de secura da boca.

A produo das enzimas responsveis pela digesto diminui. Esta situao, associada a
uma m mastigao dos alimentos, leva ao aparecimento de dores epigstricas e a cibras
digestivas. O fgado atrofia-se levando a uma dificuldade na absoro das gorduras.

A capacidade de absoro intestinal altera-se, levando a uma diminuio efetiva da


nutrio. A diminuio da mobilidade intestinal tem como consequncia a obstipao
muito usual nas pessoas idosas.

5.5.Alteraes na mobilidade

As alteraes ao nvel do sistema osteoarticular so as que aparecem mais rapidamente e


so responsveis pelas alteraes no s da aparncia e da estrutura fsica, mas tambm,
do funcionamento do organismo.

Todos os msculos do organismo se atrofiam com o tempo, levando a uma deteriorao


do tnus muscular e a uma perda de potncia, de fora e de agilidade. Esta deteriorao
responsvel pelo tremor das mos, das mandbulas e lbios, bem como dos membros
inferiores.

Tambm as articulaes sofrem mudanas, os ligamentos calcificam-se e as articulaes


tornam-se mais pequenas devido eroso das superfcies articulares. Enquanto ao longo
do processo de degenerao algumas articulaes se tornam menos flexveis, outras h
que, pelo contrrio, se tornam mais flexveis e hiperelsticas.

38
A osteoporose, para alm de provocar fraturas fceis, tambm responsvel, pela perda
de dentes. Esta perda relaciona-se com um processo de inflamao e de reabsoro do
osso em torno do dente (parecido com a osteoporose). Esta reabsoro ssea dos
maxilares e da mandbula vai-se acentuando com a queda dos dentes, reduzindo a
distncia entre o queixo e o nariz. Estas alteraes modificam com o tempo a fisionomia
da pessoa idosa.

A reduo da altura tambm um fenmeno do envelhecimento, que consiste no


encolher da coluna vertebral, de 1.2 cm a 5 cm, devido ao estreitamento das vrtebras
dorso-lombares associado tambm osteoporose. Este encolher da coluna cria um
efeito de desproporo, uma vez que os braos e as pernas mantm o mesmo
comprimento.

Por outro lado, provoca um desvio da parte superior do trax e uma acentuao da curva
natural da coluna vertebral, denominada cifose. Para manter o equilbrio a pessoa idosa
tem de se inclinar para a frente de forma a manter o centro de gravidade.

Com este encurvar de coluna, a caixa torcica diminui tambm de volume e as costelas
deslocam-se para baixo e para a frente. Esta reduo da caixa torcica, associada atrofia
dos msculos respiratrios, diminui a amplitude respiratria, e a largura dos ombros.
responsvel pela posio do corpo inclinada para a frente, contrariada pela inclinao da
cabea para trs.

39
6.Caractersticas das situaes de doena mais
frequentes na pessoa idosa

6.1.Doenas fsicas

As alteraes de estrutura e as perdas funcionais ocorrem em todos os rgos e sistemas


do corpo humano. No entanto, os principais problemas de sade do-se a nvel de sistema
nervoso central, aparelho locomotor, sistema cardiovascular e sistema respiratrio.

Viver mais tempo aumenta as probabilidades em 80% de contrair uma ou mais doenas
crnicas, bem como limitaes fsicas incapacitantes. Em muitos casos difcil de
distinguir quando se trata de alteraes decorrentes do processo de envelhecimento ou se
so manifestaes patolgicas.

40
De qualquer modo, os principais efeitos do processo de envelhecimento e/ou doena
crnica manifestam-se ao nvel:
Cardiopulmonar;
Msculo-esqueltico;
Cutneo;
Neurolgico;
Padro do sono;
Funo intestinal;
Funo genito-urinria;
Funo heptica;
Renal;
Endcrino.

Existe de facto uma relao estreita entre incapacidades e idosos, mas para as trs
condies mais frequentes dessas incapacidades em pessoas com mais de 65 anos so:
artropatias, hipertenso arterial sistmica e cardiopatias, numa relao de prevalncia de
47,2%, 41,4% e 30,4%, respetivamente.

Deve ser ressalvado que a presena de mltiplas afees associadas na mesma pessoa
(situao frequente nos idosos) aumenta a probabilidade de incapacidade para uma ou
mais atividades de vida diria (AVD).

Estas incapacidades esto a tornar--se cada vez mais prevalentes e tm importncia


crucial, na medida em que no tm diagnstico de resolubilidade rpida e absorvem
grandes quantidades de recursos materiais e de profissionais especializados
(nomeadamente de reabilitao).

Isto leva-nos a pensar que o modelo existente de assistncia aos idosos no se adequa
satisfao das suas necessidades. Os problemas de sade dos mais velhos, alm de serem
de longa durao, requerem pessoal qualificado, equipas multidisciplinares, equipamentos
prprios e exames complementares mais esclarecedores.

41
6.2.Alteraes de Comportamento

O funcionamento mental do ser humano liga-se s emoes e ao ambiente que o rodeia.


Diversos fatores podem ento influenciar de diferentes maneiras, o aparecimento de
problemas emotivos nas pessoas idosas.

Os principais problemas de sade mental que existem nas pessoas idosas so:
A depresso
A ansiedade
O isolamento
O suicdio
Perturbaes do sono
O alcoolismo.

No podemos esquecer que existem tambm alteraes mentais causadas por


medicamentos ou outras intervenes que visam a cura ou o tratamento das pessoas
idosas (causas iatrognicas) assim como, devido ao stress relacionado com o
internamento (hospital, lar).

Examinemos, mais profundamente alguns dos fatores que podem causar problemas
psicolgicos:

O estado de sade fsica - Existem pessoas que tm a capacidade de se julgarem


saudveis, ainda que apresentem algumas patologias crnicas ou agudas. Estas
pessoas tm a capacidade de se adaptarem s suas limitaes, no deixando de se
divertirem ou participarem em atividades sociais. Outras h que se julgam doentes,
mostrando tendncia para ficarem em casa, na cama, caminhando rapidamente
para uma situaes de doena. Assim, mais importante do que o estado de sade
a perceo que cada um tem da sua prpria sade.

42
A mudana de papel - A passagem de um papel tradicional e utilitrio tanto para a
famlia como para a sociedade, para um papel mais passivo traz habitualmente
problemas psicolgicos. Para se ultrapassar esta fase necessrio que a pessoa
idosa adquira novos papis, mantendo-se ativa e til. A falta de ocupao tem
efeitos nefastos sobre a perceo de si, e pode conduzir depresso.

O estatuto familiar e conjugal A famlia e os amigos constituem muitas vezes a


principal rede de suporte das pessoas idosas. A sua separao da famlia ou dos
amigos, qualquer que seja a causa, leva solido, que por sua vez vai aumentar a
insegurana e bloquear seriamente a capacidade de adaptao.

A personalidade - O indivduo que ao longo da sua vida sempre demonstrou


capacidades de adaptao continua a conseguir adaptar-se a situaes de privao
ou de stress.

Pessoas com personalidades menos fortes, reagem de forma diferente e vivem um


sentimento de impotncia face ao envelhecimento e ao impacto que tem na sua vida.

Uma vez que o crebro o rgo mais importante do nosso corpo, uma diminuio no seu
desempenho vivida de forma dramtica pelo prprio e pela famlia. As mudanas
intelectuais, relacionadas com o envelhecimento, tm a ver com alteraes de certas
funes e no com alteraes da inteligncia. As funes mais atingidas so: a memria, o
tempo de reao e a perceo.

6.3.Doenas degenerativas (demncias)

O termo demncia utilizado geralmente para a deteriorao mental. Indica decadncia


das funes intelectuais tais como: memria, capacidade de julgamento, poder de deciso
e as vrias funes de perceo, associao e execuo da mente.

43
Muitas vezes, os primeiros sinais de demncia so to discretos que passam
despercebidos ao mdico e famlia. Geralmente inicia-se por um dfice de memria,
principalmente da memria a curto prazo. Pode-lhe estar associada a perda de iniciativa,
irritabilidade, dificuldade em tomar decises e incapacidade na realizao de atos comuns.

As causas de demncia podem ser vrias: pode ocorrer aps traumatismo, pode estar
associada a leses cerebrais, ou pode secundar a arteriosclerose, doenas txicas como o
alcoolismo e a adio de drogas.

Estes doentes, para alm de terem necessidade de ter um acompanhamento mdico, no


devero ser deixados sozinhos. No caso das pessoas idosas, muitas vezes, podem ocorrer
situaes graves, como por exemplo esquecerem-se de apagar o lume, sarem para a rua
e perderem-se, ou ingerirem medicamentos em quantidade excessiva. O
acompanhamento por uma pessoa de famlia ou quem a substitua , portanto,
indispensvel.

Muito embora seja difcil e por vezes impossvel ter uma conversa dita normal com uma
pessoa demente, deve-se ter o cuidado de no alimentar o discurso incoerente que
apresenta. Assim, deve-se sempre tentar trazer a pessoa para a realidade, explicando o
que efetivamente se passa.

A doena de Alzheimer ou demncia senil, um distrbio, do qual ainda no se conhecem


as causas, caracterizado por uma perda gradual das funes intelectuais.

Esta doena tem um princpio insidioso, com evoluo gradualmente progressiva e que
atualmente irreversvel. A alterao da memria pode ser o nico sintoma deficitrio,
numa fase inicial da doena. Pouco a pouco, discretas alteraes da personalidade podem
surgir e o doente vai-se tornando menos espontneo, ou seja, mais aptico.

44
Posteriormente aparecem alteraes de comportamento, como fugir de casa e no saber o
caminho de volta, como a falta de cuidado com a aparncia e a higiene corporal. Mais
tarde surge a depresso e em alguns casos o delrio.

No h tratamento especfico para esta doena. O mdico vai acompanhando a situao


de forma a minorar ao mximo a sintomatologia presente.

fundamental o acompanhamento destes doentes, em todas as atividades de vida diria,


no descurando nunca a ateno afetiva, extremamente importante para a no
agudizao da doena.

45
7.Acompanhamento do idoso nas atividades dirias,
promovendo a autonomia / independncia da pessoa
idosa

7.1.Alimentao

As refeies devem constituir-se como momentos de prazer e de convvio do cliente.

O responsvel pelo processo deve definir as regras para o apoio na alimentao,


segurana e promoo da autonomia dos clientes. As regras definidas devero considerar
as diversas necessidades e tipos de clientes.

46
Os colaboradores devero promover sempre a autonomia do cliente, entre outras formas,
estimulando-o a decidir o que quer comer, de acordo com a ementa, e a tomar a refeio
sozinho.

Sempre que o cliente necessite de ajuda de 3 pessoa para tomar uma refeio, os
responsveis devem assegurar que os seus colaboradores esto qualificados para o
exerccio desta funo, administrando sempre que necessrio informao, formao e
sensibilizao adequada para cada caso particular, devendo:
Preparar cuidadosamente o espao da refeio;
Promover a autonomia do cliente e respeitar as suas preferncias e necessidades
individuais;
Aquecer os alimentos que no se encontrem temperatura indicada ou que no
satisfaam o cliente;
O colaborador deve possuir uma atitude calma e pausada, respeitar o ritmo do
cliente, no apressando a refeio e colocar pouca comida no garfo ou colher para
salvaguardar uma boa mastigao e deglutio dos alimentos. O colaborador
dever limpar a boca do cliente, sempre que necessrio e posicionar-se de frente
para o cliente.
Aumentar a consistncia dos lquidos (p.e., ch, caf, sumos, sopas, etc.),
sempre que o cliente tenha dificuldades em engolir, atravs de espessantes, ou
seja de produtos de preparao fcil e instantnea, sem paladar e que mantenham
constante a espessura dos lquidos ao longo do tempo, no lhe retirando o seu
aspeto atrativo;
Ter especial ateno e formao nos casos em que os clientes necessitam de
cuidados particulares como o caso da alimentao nasogstrica;
Apoiar o cliente aps a refeio na higiene bsica (p.e., limpar mos e cara) e na
higiene oral.

47
7.2.Eliminao

Para se manter saudvel, o organismo, deve eliminar os produtos resultantes do


metabolismo. A este processo chama-se eliminao. Existem dois tipos de eliminao a
intestinal e a vesical.

No que diz respeito eliminao intestinal, podem surgir duas situaes distintas:
Incontinncia intestinal
Obstipao (priso de ventre)

Por vezes, a primeira situao provocada pela segunda, tendo como causa principal a
hiperextenso (alargamento) do esfncter anal, aps longo tempo de passagem de fezes
duras e grossas.

As pessoas idosas, normalmente, preocupam-se em excesso, com os seus hbitos


intestinais e ficam muito preocupados quando no evacuam diariamente. Da, recorrerem,
com frequncia, ao uso de laxantes.

Aquele uso e abuso, as alteraes dos hbitos alimentares e a diminuio da atividade


fsica, agravam a situao de obstipao.

por isso, importante que a pessoa idosa adquira hbitos intestinais regulares, mas no
s custa do uso de laxantes.

Aes a desenvolver:
Observao e registo das caractersticas das fezes (cheiro, cor, textura)
Estimular a adequada ingesto de lquidos (a que a pessoa idosa, normalmente,
no muito recetiva).
Incentivar a pessoa idosa para que tenha uma dieta equilibrada, e neste caso, rica
em fibras (estas estimulam os movimentos dos intestinos).

48
Estimular a pessoa idosa atividade fsica, contrariando uma vida sedentria
(parada).
Ajudar a pessoa idosa a estabelecer um horrio de eliminao das fezes.

Muitos idosos apresentam incontinncia urinria. Quer isto dizer, que h emisso
involuntria de urina. Esta situao muito desagradvel para a pessoa idosa, que para
alm do desconforto fsico, sente-se humilhada, diminuindo a sua autoestima.

Aes a desenvolver, para a incontinncia irreversvel:


Ajudar a pessoa idosa a assumir a existncia de um problema de incontinncia,
sem sentimentos de culpa, medos ou vergonha.
Aceitar a verbalizao da sua raiva e mudanas de humor, mostrando-lhe que o
compreende e que se estivesse no seu lugar, teria as mesmas reaes.
Incentivar a pessoa idosa e famlia a manterem a participao social ativa,
prevenindo o isolamento.
Aconselhar o uso de cuecas/fraldas para incontinncia, pois evitar que molhe a
roupa e sentir-se- mais vontade. Para alm disso, esta precauo evitar a
propagao do mau cheiro e permite pessoa idosa manter a sua vida social.
Arejar o quarto e mant-lo sempre limpo, de forma a anular o cheiro intenso a
urina.

Aes a desenvolver, para a incontinncia reversvel:


Ajudar a pessoa idosa a assumir a existncia de um problema de incontinncia,
sem sentimentos de culpa, medos ou vergonha.
Aumentar o consumo de ingesto de gua at 2l/dia, se o seu estado de sade o
consentir.
Incentivar a pessoa idosa a fazer exerccios de tonificao do detrusor.
Evitar a ingesto de lquidos diurticos, como por exemplo: caf, ch, sumo de
toranja, cacau e lcool. Ter em ateno que deve ir casa de banho cerca de meia
hora depois de ingerir lquidos.

49
Conduzir regularmente a pessoa idosa casa de banho, particularmente ao
acordar, antes ou depois das refeies, ao deitar e 30 minutos antes da hora
habitual da incontinncia. Isto implica a monitorizao das mices involuntrias

7.3.Higiene e hidratao

A independncia na satisfao da necessidade de estar limpo, cuidado e proteger os


tegumentos permite ao ser humano manter a sade fsica e emocional.

Pontos importantes a ter em ateno, quando se d um banho:


Se o banho for tomado na casa de banho, colocar um tapete de borracha na base
da banheira, para evitar quedas.
A temperatura da gua deve ser ao gosto do idoso/doente.
Manter uma temperatura do ambiente agradvel e verificar que no existem
correntes de ar.
Se o idoso/doente preferir banho de chuveiro, no contrariar, uma vez que no
possui contraindicaes.
Respeitar sempre a privacidade do idoso/doente.
Se o banho for tomado na cama, evitar que o idoso/doente esteja todo destapado.
Nunca misturar roupa limpa com a suja.
medida que se vai lavando, ir fazendo na prpria lavagem movimentos de
massagem, para ativar a circulao.
Ter muita ateno com as zonas do corpo, onde a higiene deve ser mais
pormenorizada:
o Boca
o Dentes
o Axilas
o Virilhas
o rgos genitais

50
o Ps
No banho na cama, a gua deve ser mudada, quantas vezes forem precisas.
Secar bem a pele, nomeadamente no pescoo, axilas, regio submamria, virilhas
e espaos entre os dedos das mos e principalmente dos ps (aparecimento de
fungos).
Aps o banho, massajar o corpo com uma substncia gorda (por exemplo leo de
amndoas doces), para lubrificar a pele, que na pessoa idosa particularmente
seca.
As massagens devem ser feitas com carinho, atravs de movimentos circulares,
tendo especial ateno s zonas do corpo que esto sujeitas a maior presso no
idoso/doente acamado:
o Ombros
o Costas
o Cotovelos
o Ndegas
o Calcanhares
o Tornozelos
Ter ateno higiene do cabelo e sua apresentao.
Os produtos utilizados para a lavagem do corpo e da cabea, devem ser suaves
(de preferncia os utilizados para a higiene dos bebs).
Se os olhos do idoso /doente estiverem inflamados ou infetados, devem ser
lavados com gua fervida e com bolas de algodo, utilizando bolas para cada olho
separadamente. O olho, deve ento ser limpo do canto externo para o canto
interno.
Se o idoso/doente estiver urinado ou com fezes, limpar primeiro a zona suja e s
depois comear a dar o banho.
As unhas dos ps devem ser cortadas a direito para evitar que se encravem na
pele quando crescem. Depois de cortadas devem ser sempre limadas. Quando
forem difceis de cortar e, em especial, nos diabticos, em vez de cortar (para
evitar complicaes) podem ser limadas.

51
Quem d banho ao idoso/doente acamado deve ter ateno posio em que trabalha,
para prevenir alteraes patolgicas, especialmente a nvel da coluna vertebral.

Se o doente/idoso est acamado importante tambm, dar uma ateno especial cama:
Deve ser confortvel;
A roupa deve estar sempre limpa e enxuta;
A roupa deve estar bem esticada, porque as pregas vo macerar a pele do idoso
/doente. Pela mesma razo, nunca deve conter migalhas.

7.4.Sono e repouso

O sono e o repouso so funes restauradoras necessrias preservao da vida.


comum - e correto - afirmar-se que passamos cerca de dois teros da vida a dormir. No
entanto, estamos a falar de uma mdia, o que quer dizer que nem todas as pessoas esto
dentro deste valor.

Com o avanar da idade, a qualidade do sono tende a deteriorar-se. Muitas pessoas com
mais de 65 anos sofrem de alguma perturbao do sono: dificuldade em adormecer, sono
entrecortado, sono demasiado leve ou estar acordado durante a noite e sonolento de dia.

No entanto, as pessoas tiveram hbitos de sono diferentes ao longo da vida, o que


necessariamente determina tambm padres de sono diferentes. Um dos sintomas mais
frequentes da degradao da qualidade do sono a alterao da hora de acordar, que na
velhice tende a ocorrer mais cedo.

As perturbaes do sono causam uma sensao de cansao durante o dia (hipersnia),


muitas vezes traduzida em perodos de sonolncia ou at sestas involuntrias. Estas
alteraes podem determinar irritabilidade e mal-estar e podem ter de ser objeto de
avaliao e prescrio mdicas.

52
Mas podem ter outros efeitos, como dores musculares e das articulaes, tendinites,
torcicolos, refluxo gastro-esofgico, entre outros. Ora estes problemas podem, por sua
vez, afetar o sono das noites seguintes, criando uma espcie de ciclo vicioso.

Os fatores que contribuem para os problemas de sono nas pessoas idosas podem ter que
ver com mltiplos aspetos, como a presena de dor ou desconforto fsico, distrbios
emocionais ou fatores ambientais, rudos ou presena de outras pessoas no quarto.

Consoante as causas dos problemas de sono, h solues e fatores que favorecem um


sono confortvel e tranquilo, nomeadamente:
Comer ou beber algo ligeiro antes de deitar (quando no exista contraindicao
mdica);
Gozar de um ambiente calmo, obscurecido e sem rudo, temperatura adequada;
Evitar assistir a programas de televiso violentos ou situaes excessivamente
dramticas;
Ouvir msica suave e ler um texto agradvel;
Evitar discusses ou debates empolgantes;
Tomar a medicao prescrita.

7.5.Controlo da dor e outros sintomas

Uma das maiores preocupaes de um doente terminal o controlo da dor aguda ou


crnica que debilita a pessoa at esta j no conseguir executar as suas tarefas dirias.
Muitas vezes, o doente pode estar a sofrer desnecessariamente, o que pode ter um efeito
negativo na sua luta pela vida.

Ter qualidade de vida at ao final de uma doena terminal fulcral, por isso, necessrio
averiguar e experimentar quais os medicamentos e/ou tratamentos que possam controlar

53
essa dor. Mantenha um historial sobre todos os medicamentos que o doente toma e
possveis reaes, assim como uma anlise sobre quais os tratamentos mais efetivos ou
no, para poder informar o mdico.

O mesmo aplica-se s consultas manter um registo sobre os motivos das consultas, a


opinio do mdico e os medicamentos ou tratamentos receitados.

Existem vrios sintomas igualmente preocupantes que devem ser minimizados, para que o
doente possa viver o mais confortavelmente possvel:
Fraqueza para o doente poder recuperar energias necessrio aumentar a
ingesto diria de calorias e protenas; derreta margarina em comidas como
torradas, sopas, vegetais, massas, arroz ou ovos cozidos; opte por maionese em
vez de molhos para saladas; sirva manteiga de amendoim e adicione natas ao
chocolate quente, fruta ou outras sobremesas; junte sementes ou nozes aos
vegetais, saladas, massas ou sobremesas; faa batidos com uma dose extra de
gelado; cozinhe com leite em vez de gua; acrescente carne ou peixe s sopas e
gratinados; utilize queijo gratinado em pratos de massa, vegetais ou gratinados;
sirva fruta com todo o tipo de queijo.
Perda de apetite sirva as refeies do doente quando ele tiver fome, mesmo que
no seja dentro do horrio normal; um pouco de exerccio (como um pequeno
passeio a p) estimula o apetite; varie as refeies e sirva-as de forma apelativa;
utilize temperos como sumo de limo, menta, manjerico e outras especiarias para
conferir aos alimentos sabores e cheiros estimulantes; as suas atenes e reparos
devem limitar-se quilo que o doente conseguiu comer e no no que deixou no
prato.
Nuseas e vmitos o doente deve ingerir lquidos uma hora antes ou depois da
refeio para no se sentir muito cheio; comer alimentos ricos em hidratos de
carbono (como tostas ou torradas), especialmente logo de manh; deve comer
sempre devagar, mastigando bem a comida; descansar aps as refeies para
facilitar a digesto; se o prprio cheiro da confeo dos alimentos incomodar o

54
doente, mantenha-o fora da cozinha ou opte por servir refeies frias compostas
por produtos lacticnios, sandes, saladas, sobremesas ou fruta.
Diarreia o doente deve comer vrias refeies ao longo do dia, em vez das
habituais trs principais; evitar alimentos gordos e fritos; eliminar temporariamente
da sua dieta os produtos lacticnios se forem estes a causa da diarreia; beber
muitos lquidos para repor rapidamente aqueles que perdeu.
Priso de ventre o doente deve seguir uma dieta rica em fibras (cereais, arroz e
massas integrais, fruta e vegetais frescos), beber muitos lquidos e fazer algum
tipo de exerccio regular; se o doente tiver dificuldades em engolir, deve cozer ou
passar a fruta e os vegetais.

7.6.A relao com o idoso (estratgias de comunicao)

O ser humano dotado de cinco sentidos (viso, audio, tato, olfato e paladar) que lhe
permite receber a informao sobre o seu meio ambiente. O processo de senescncia e
certas doenas crnicas alteram o funcionamento dos rgos que servem para a
comunicao e afetam a necessidade de comunicar.

Deste modo, cabe Equipa Multidisciplinar utilizar como principal instrumento de recolha
de dados, a observao, ou seja, ver de forma atenta e cuidada todos os aspetos
envolventes do Idoso, de forma a prevenir ou detetar alteraes, promovendo a sade e o
bem-estar.

Uma atitude essencial evitar e vencer os preconceitos. Os valores, crenas e


necessidades pessoais afetam a forma como nos relacionamos com os outros.

Todos conhecemos pessoas com as quais nos identificamos, bem como outras cuja forma
de ver o mundo e estar na vida no nos agrada. Pessoas diferentes geram empatias
diferentes, o que natural e no deve constituir um problema.

55
Contudo, devemos estar conscientes de que essas preferncias interferem com o nosso
desempenho profissional e que, por isso, devemos esforar-nos por control-las,
impedindo que prejudiquem a qualidade do servio que prestamos.

Acima de tudo, no podemos confundir simpatias pessoais - ou falta delas - com


preconceitos.

preciso acabar com esteretipos, que levam a que no se respeite cada pessoa e a sua
circunstncia. Temos de promover mudanas de comportamentos e atitudes face ao
envelhecimento; ele tem de ser aceite como um fenmeno natural, que faz parte do ciclo
da vida.

S assim podero as pessoas idosas viver com dignidade e participar plenamente em


atividades educativas, culturais, espirituais, sociais e econmicas como titulares que so
de cidadania plena, fundada na sua dignidade como pessoa.

Atitudes incorretas:
Gerontofobia: medo irracional de tudo o que relaciona com o envelhecimento e a
velhice
Agismo: todas as formas discriminatrias com base na idade
Infantilizao: cuidar do Idoso como se este fosse uma criana, tratamento por
tu, simplificao demasiada das atividades sociais ou recreativas e pela
organizao de programas de atividades que no respondem s necessidades dos
Idosos ou s suas capacidades de funcionamento

Atitudes corretas:
Aceitar a pessoa como ela
Agir de modo sereno e competente
Chamar o Idoso pelo nome que mais gosta de ser tratado
Identificar-se pelo nome e especialidade

56
No empregar linguagem infantil
Respeitar a individualidade dos Idosos
Estar disponvel para escutar
Incentivar as suas prprias decises
A conversa dever ser sem pressa e sem presses, com tempo suficiente para
obter respostas
Responder s perguntas de forma simples, breve e lentamente
Manter o contacto visual e tctil com o Idoso
No elevar a voz, a menos que apresente diminuio da audio.

7.7.A promoo da autonomia e independncia

Com o passar dos anos o nosso corpo apresenta algumas alteraes relacionadas com a
fora, a resistncia, a flexibilidade, a coordenao motora e o equilbrio.

O processo natural do envelhecimento diminui a funo de cada rgo de nosso corpo


(corao, pulmo, rins, crebro, fgado etc.). medida que o tempo passa, cada rgo
vai, pouco a pouco, quase sem percebermos, perdendo um pouco de funo. A este
processo chamamos de perda da capacidade funcional ou capacidade de funcionamento.

Alm desse desgaste natural de cada rgo, o prprio progresso no tratamento da sade
tem contribudo para o aumento no nmero de pessoas idosas incapacitadas.

A relao entre atividade fsica, sade, qualidade de vida e envelhecimento tm sido cada
vez mais discutidos e analisada cientificamente.

O que se destaca como objetivo principal da atividade fsica na terceira idade, o


retardamento do processo inevitvel do envelhecimento atravs da manuteno de um

57
estado suficientemente saudvel que possibilite a normalizao da vida dos idosos e os
afaste dos fatores de risco comuns na terceira idade.

O idoso mdio passa 10 ou mais anos a sofrer de um grau crescente de deficincia fsica e
apresenta um declnio na capacidade de viver independente, pelo que a atividade fsica
regular tem uma forte influncia sobre as capacidades funcionais, qualidade de vida e
sade mental do cidado idoso beneficiando de um aumento de 6 a 10 anos na
expectativa de vida ajustada qualidade de vida.

Estudos indicam que se verifica uma significativa melhora funcional por meio da
estimulao psicomotora em idosos hospitalizados, momento em que a tendncia de
fragilidade e propcio dependncia.

Todas as atividades dirias, de rotina ou ocupacionais, devem privilegiar o conforto do


utente. Deve ter-se especial ateno ao posicionamento e mobilidade.

Alguns idosos/doentes, incapazes de se movimentar sozinhos, dependem completamente


da/o tcnica/o para mudar de posio.

Movimentos delicados e seguros da parte da/o tcnica/o baseados em conhecimentos de


mecnica corporal, no s ajudam o idoso/doente a se movimentar mais facilmente, como
lhe proporcionam uma sensao de confiana na ajuda que recebe.

7.8.A preveno de acidentes: quarto, cozinha, casa de


banho, escadas

medida que envelhecemos, os msculos perdem elasticidade, os reflexos ficam mais


lentos, os ossos mais frgeis, a viso e audio ficam prejudicadas. Alm disso, muitas
pessoas idosas podem experimentar tonturas, alergias, cibras e desequilbrios, devido

58
grande quantidade de medicamentos que tomam, entre eles, medicao para dormir,
antidepressivos, calmantes, entre outros.

Por estes motivos, os idosos podem sofrer diversos tipos de acidentes quer em casa, quer
na rua ou nas instituies que frequentam/onde vivem.

As quedas e situaes de engasgamento so os acidentes mais frequentes e, muitas


vezes, com graves consequncias ou mesmo fatais.

Com algumas medidas simples e modificaes fceis de serem executadas, podemos


tornar os lares mais seguros e adaptados aos moradores mais velhos, contribuindo para
uma vida com maior qualidade.

Medidas de Preveno de quedas

Nas casas de banho:


Colocar barras de apoio e tapetes antiderrapantes no chuveiro e no cho.
No deixar o idoso sozinho enquanto toma banho;
No permitir que o idoso circule sozinho quando o cho est molhado
Aconselhar o idoso a apoiar-se nas barras de apoio ao entrar e sair do banho.

Nas outras divises:


A moblia no deve ter rodas e a cama e as cadeiras no devem ser demasiado
baixas ou altas.
Evitar encerar o cho.
Sinalizar com equipamento prprio pavimentos molhados e escorregadios,
realizando a limpeza destes em horrio de menor probabilidade de passagem da
pessoa idosa.
Tapetes e passadeiras devem possuir tiras antiderrapantes e devem existir o
mnimo possvel.

59
Mesas ou outros mveis que sejam muito utilizados como apoio devem ser fixados
s paredes.
Os sofs devem ter braos largos para ajudar os movimentos de se levantar e se
sentar.
Os degraus devem ser substitudos por rampas de inclinao leve.
No deixar objetos no caminho de passagem do idoso.
Proporcionar uma boa iluminao das divises, principalmente quando h
existncia de escadas e degraus.
As escadas tm de ter corrimo e proteo antiderrapante e os beirais dos degraus
devem ser pintados com cores berrantes, como laranja ou amarelo.
Orientar o idoso a descer as escadas de lado, mantendo sempre a mo mais firme
no corrimo.
O relvado, o jardim, o ptio, as passagens para carros e passeios devem estar
desimpedidas, sem buracos, fendas ou outras irregularidades.

Outras medidas importantes:


O uso de calado e vesturio adequados tambm so meios de preveno de
quedas.
Aconselhar o uso de sapatos ajustados, com solas antiderrapantes (de preferncia
com ranhuras), com saltos largos de presilhas ou atacadores, de modo a evitar que
os ps se movimentem dentro dos sapatos.
Desincentivar o uso de chinelos.
Aconselhar a pessoa idosa a no usar camisas de noite ou roupes compridos.
Incentivar o idoso a utilizar culos se precisa deles para potenciar a viso
Fomentar uma alimentao equilibrada.
Incentivar a participao nas atividades fsicas com regularidade, de modo a
melhorar a forma fsica.
Ser cuidadoso na administrao dos medicamentos, de modo a no cometer erros
na dosagem dos medicamentos.
Desincentivar o consumo de lcool em excesso.

60
Deixar os interruptores de luz ao alcance do idoso durante a noite para que no
tenha que realizar movimentos desnecessrios que possam originar desequilbrios
e quedas.

7.9.A importncia da ocupao dos tempos livres e de cio

Muitas famlias e instituies no compreendem a importncia de estimular o idoso,


deixando-o parado, inerte, sem participar em nenhuma atividade que o ocupe e o ajude a
manter as suas capacidades ativas.

Estimular significa excitar, incitar, instigar, ativar, animar, encorajar. Para alm de tudo
isto, estimular tambm criar meios de manter a mente, as emoes, as comunicaes e
os relacionamentos em atividade.

Quando estimulado, o idoso ganha autoestima, fica mais esperto, mais participativo,
comea a envolver-se em questes que o rodeiam, reivindica, reclama.

Para que o idoso tenha uma velhice saudvel preciso que este esteja ativo e desenvolva
diversas atividades em vrias reas.

A estimulao faz com que os idosos vivam mais a vida, que vivam o hoje, que usem mais
a memria e a criatividade para criar situaes, atividades, alegria e felicidade.

A estimulao uma das prticas mais importantes para manter os idosos com vida e com
sade.

Neste contexto, a animao intervm no tempo de cio dos indivduos promovendo


atividades. Ou seja, a partir da animao, os indivduos podem aproveitar o seu tempo de
forma ativa, participando em:

61
Atividades culturais;
Atividades de desenvolvimento de competncias artsticas e criativas;
Atividades de entretenimento e convvio;
Movimentos cvicos, sociais, polticos e econmicos.

7.10.A Higienizao em casa

Salas
Os procedimentos para levar a cabo a limpeza peridica de uma sala mobilada so:
Retire todo o lixo
Esvazie o local tanto quanto possvel de mobilirio e acessrios. Envie as cortinas
para a lavandaria ou limpeza a seco.
Cubra todo o mobilirio que no possa ser removido com lenis de proteo
Varra e aspire as paredes e tetos. Em seguida lave. No esquecer os rodaps e os
radiadores
Lave as portas e janelas, incluindo as soleiras
Limpe o p das luzes fixas e dos focos. Esses acessrios devem ser lavados com
detergente neutro e depois postos a secar antes de serem de novo postos nos
seus lugares.
Aspire e ensaboe o mobilirio estofado. Limpe a parte no estofada do mobilirio e
outros acessrios do mesmo.
Aspire e ensaboe as carpetes, e encere. Limpe com um pano de camura os
pavimentos que o necessitarem.
Lave os acessrios, como quadros, espelhos, ornamentos, cinzeiros, etc.
Ponha todos os acessrios e mobilirio de novo no lugar, na sua posio original.
Verifique se tudo funciona corretamente e registe qualquer falha ou dano.

Quartos

62
Os passos bsicos da limpeza de quartos variam de estabelecimento para
estabelecimento. O que importante:
A mnima quantidade de tempo e esforo desperdiada. Pensar em avanar
tambm poupa tempo.
O risco de propagao das bactrias e p deve ser minimizado.
Seguir uma ordem lgica para que nada seja esquecido e o trabalho termine.

Etapas na limpeza de um quarto:


1. Bater porta duas vezes antes de entrar;
2. Deixar a porta entreaberta durante a limpeza;
3. Coloque o carrinho de limpeza porta;
4. Puxe as cortinas e abra as janelas para arejar o quarto;
5. Verifique se existe algum estrago;
6. Desligue aparelhos eltricos;
7. Retire qualquer alimento ou tabuleiro com refeio e devolva-os rea de servio;
8. Esvazie os cinzeiros e caixotes de lixo;
9. Puxe o autoclismo, aplique um detergente e desinfetante;
10. Desfaa as camas;
11. Retire toda a roupa suja (incluindo as toalhas da casa de banho coloque no saco
apropriado);
12. Refaa as camas;
13. Limpe a casa de banho;
14. Limpe o p da moblia seguindo uma lgica vivel;
15. Feche as janelas;
16. Recoloque caixotes do lixo;
17. Aspire o cho;
18. Verifique a aparncia geral do quarto.

Aspetos importantes na abertura de camas:


Quando desfizer a cama evite bater na roupa da cama, pois isto pode espalhar p
e bactrias no quarto. Cada objeto deve ser dobrado para o centro da cama;

63
Nunca coloque cobertores ou roupa limpa no cho. Ponha a roupa suja
diretamente no contentor destinado a ela saco da roupa;
Assegure-se que o ocupante da cama dorme entre os lados direitos dos lenis;
A dobra do lenol superior deve ter um tamanho de 20 cm e estar a 10 cm da
cabeceira;
A abertura lateral da fronha no deve ser visvel para baixo e para o centro da
cama;
Faa as dobras corretamente.

Instalaes Sanitrias
A limpeza das instalaes sanitrias uma das etapas que requer maior ateno e uma
das tarefas de maior importncia na execuo do servio de limpeza pelos seguintes
motivos:
As instalaes sanitrias recebem desperdcios como a sujidade das mos e do
corpo, pele morta, cabelos, excrementos ou sujidade das limpezas. Todas estas
sujidades tm bactrias perigosas que se multiplicam em condies de falta de
limpeza.
Estas reas so utilizadas por muitas pessoas, e basta uma pessoa infetada para
contaminar todas as outras que usaram a mesma banheira, lavatrio ou sanita.
Se estas reas no forem limpas devidamente e com a frequncia necessria,
comeam a largar maus cheiros.

Procedimentos para limpar uma casa de banho:


1. Limpar todos os acessrios sanitrios antes da sanita.
a. Por o sabonete e os artigos pessoais de parte.
b. Limpar os acessrios, parede circundante e objetos como o tapete de
banho e cortinas.
c. Enxaguar com gua limpa.
d. Limpar os espelhos, torneiras e superfcies sanitrias com papel prprio.
e. Secar todas as superfcies.
f. Voltar a por os objetos pessoais no seu lugar.

64
2. Limpar a sanita.
3. Remover as toalhas e as ofertas e fornecimentos para o hspede.
4. Inspecionar o quarto, anotando qualquer falha ou avaria.
5. Limpar o cho.
6. Lavar, enxaguar e pr a secar os panos, escovas e luvas utilizados na limpeza.

8.Tarefas que em relao a esta temtica se


encontram no mbito de interveno do/a Tcnico/a
Auxiliar de Sade

8.1.Tarefas que, sob orientao de um Enfermeiro, tem de


executar sob sua superviso direta

65
O Enfermeiro identifica a necessidade de cuidados do idoso, estabelece prioridades no
cuidado, formula diagnsticos de enfermagem, planeia e executa intervenes de
enfermagem dirigidas e personalizadas s caractersticas individuais, sociais e culturais das
pessoas idosas e seus cuidadores, entenda-se cuidadores informais, estes, tambm alvo
de cuidados.

, tambm, no seio da equipa que desenvolve as prticas colaborativas no diagnstico,


tratamento e avaliao das situaes.

Assim o enfermeiro atua:


Ajudando em cuidados para que os idosos mantenham e alcancem o seu mximo
potencial;
Trabalhando com as pessoas idosas para conseguir sade, bem-estar e qualidade
de vida timos, sendo que em tratando-se de idosos dependentes ser a melhor
qualidade de vida possvel, de acordo com a deciso dos que recebem cuidados.

O enfermeiro deve supervisionar e desenvolver intervenes que capacitem os cuidadores


para a prestao de cuidados globais ao idoso, por forma a no porem em risco a
segurana da pessoa a cuidar, o que nem sempre acontece.

Intervenes estas, numa primeira fase, instruindo sobre o que fazer, como fazer, quando
fazer e depois informando sobre a doena, suas principais dificuldades, gesto e adeso
ao regime teraputico e sobre o papel do cuidador em geral.

importante fornecer informao para que a famlia seja um agente activo do


planeamento/execuo das intervenes; bem como importa informar sobre redes locais
de apoio, associaes de ajuda, apoio social e econmico, entre outros.

Os principais cuidados de enfermagem a prestar ao cuidador para que este se cuide e


possa cuidar so:

66
Informao/formao sobre os processos de envelhecimento,
O processo demencial, enfatizando as fases da doena,
A importncia de manter a comunicao com o idoso, mesmo que esta seja
demasiado repetitiva,
A adoo de um padro habitual de rotinas,
Sobre a importncia de um ambiente adequado, caso a caso, nem muito
estimulante nem demasiado tranquilo,
Sobre ajudas tcnicas e equipamentos adaptativos,
Sobre os recursos em situao de urgncia,
Orientao para a importncia da manuteno da atividade do idoso, pela
estimulao sensorial, pela deambulao e exerccio.
Orientao sobre a importncia da estimulao cognitiva,
Orientao para a participao/ envolvimento familiar no cuidado,
Para a necessidade de vigilncia de sade,
Para a gesto adequada da teraputica,
Orientao para a importncia da manuteno dos contactos sociais,
Sobre as alteraes de memria e importncia do treino/estimulao,
Identificar mtodos e tcnicas de ensino/aprendizagem mais adequadas s
necessidades dos cuidadores,
Proporcionar treino sobre a prestao de cuidados (higiene, alimentao/
hidratao, mobilizao, posicionamento e preveno de lceras, estimulao fsica
e psicolgica),
Promoo da adoo de estratgias promotoras da autonomia e independncia,
Identificao precoce de fatores predisponentes de sobrecarga, etc.

8.2.Tarefas que, sob orientao e superviso de um


Enfermeiro, pode executar sozinho/a

67
A superviso das prticas do tcnico/a auxiliar de sade ter uma dimenso menos
intrusiva, permitindo a sua autonomia, nomeadamente quando nos referimos a:
Relao de ajuda ao doente/utente, convivente significativo ou familiar;
Promoo da melhoria do estado de sade do doente em situao de urgncia ou
emergncia;
O cuidar de doentes que se encontram em risco de vida;
A identificao de problemas nos doentes;
Aspetos da comunicao com o doente e a famlia.

Neste campo, a superviso aponta para a identificao de solues de problemas,


melhoria efetiva da prtica e aumento de competncias, capacidades e conhecimento dos
profissionais com vista qualidade global e globalizante.

O Tcnico/a auxiliar de sade deve ento:


Adaptar-se e atualizar-se a novos produtos, materiais, equipamentos e tecnologias.
Agir em funo das orientaes do profissional de sade e sob a sua superviso.
Agir em funo de normas e/ou procedimentos.
Agir em funo de princpios de tica.
Agir em funo do estado de sade do utente,
Agir em funo dos aspetos culturais dos diferentes pblicos.
Assumir uma atitude de melhoria contnua.
Concentrar-se na execuo das tarefas.
Trabalhar em equipa multidisciplinar.
Agir em funo do bem-estar de terceiros.
Comunicar de forma clara e assertiva
Demonstrar compreenso, pacincia e sensibilidade na interao com utentes.
Demonstrar interesse e disponibilidade na interao com utentes, familiares e/ou
cuidadores.
Demonstrar interesse e disponibilidade na interao com os colegas de trabalho.
Demonstrar segurana durante a execuo das tarefas.
Autocontrolar-se em situaes crticas e de limite.

68
De acordo com o respetivo perfil profissional, cabem ao tcnico/a de sade as seguintes
tarefas que, sob orientao e superviso de um tcnico/a de sade, pode executar
sozinho/a:
Acompanhamento do idoso nas actividades dirias: especificidades.
Comunicao na interao com o utente, cuidador e/ ou famlia.
Cuidados de apoio eliminao: materiais, tcnicas e dispositivos de apoio, sinais
de alerta.
Cuidados de higiene e conforto: materiais, tcnicas e dispositivos de apoio.
Cuidados na alimentao e hidratao oral: tcnicas, riscos e sinais de alerta.
Aplicar tcnicas de apoio higiene e conforto,
Aplicar tcnicas de apoio na alimentao e hidratao oral.
Cumprir e aplicar procedimentos definidos.

69
Bibliografia

AA VV., Constituio de uma rede de cuidados: interao com a famlia e o meio social do
idoso, manual de formao, Ed. Santa Casa de Misericrdia de Mrtola

AA VV., Manual de boas prticas um guia para o acolhimento residencial de pessoas


mais velhas, Instituto da Segurana Social, 2005

Aleixo, Fernando, Manual de Enfermagem, Ed. Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio.,


EPE, 2007

Aleixo, Fernando, Manual do Assistente Operacional, Ed. Centro Hospitalar do Barlavento


Algarvio., EPE, 2008

Sanches, Maria do Carmo; Pereira, Ftima, Manual do formando: Apoio a idosos em meio
familiar, Projeto Delfim, GICEA - Gabinete de Gesto de Iniciativas Comunitrias do
Emprego, 2000

Sites Consultados

Ministrio da sade
http://www.min-saude.pt
Rede Social Gest
http://www.socialgest.pt

70