JAIDER ANDRES AVILES COOSALUD 1002066305 FI 01/02/2017 BUSCAR

DONDE ESTA MAANA

PACIENTE MASCULINO DE 22 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE SALUD, OFICIO MINERO,
PROVENIENTE DEL MUNICIPIO DE ZARAGOZA, CON CUADRO CLINICO DE 1 AO DE DURACION,
CONSISTENTE EN DOLOR TORACICO OCACIONAL, NIEGA IRRADIACION, NIEGA DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, SI REFIERE QUE ES PINZANTE Y SE ASOCIA A PALPITACIONES, CON DISNEA DE ESFUERZO,
REFIERE QUE EL DOLOR SE HA INTENSIFICADO, POR LO CUAL ACUDE A URGENCIAS, PTE QUE SE
EVALUA CONCIENTE, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, MEJORIA PARCIAL DE DOLOR
TORAXICO, AUNQUE PERSISTE CON EL, PTE QUE SE REALIZA EKG CON RITMO SINUSAL, TAQUICARDIA
SINUSAL, FC DE 104 LAT X MIN, EXTRASISTOLIA VENTRICULAR AISLADA, REPOLARIZACION NORMAL, PTE
QUE REFIERE QUE HA PERSISITDO CON ESTE DOLOR DESDE HACE 1 SEMANA SIN MEJORIA, SE DECIDE
HOSPITALIZAR POR MEDICINA INTERNA POR 2 MOTIVOS, DOLOR TORAXICO RECIDIVANTE
MULTICONSULTANTE, QUE DIFICULTAD LA VIDA DIARIA, SEGUNDO PTE PENDIENTE DE PARACLINICOS
INDICADOS QUE AYUDAN A CUMPLIMENTAR EL MANEJO DE UN PTE CON DOLOR TORAXICO, SE EXPLICA
CONDUCTA A PTE ENTIENDE Y ACEPTA.

IDX
DOLOR TORACICO CARACTERIZAR

PLAN
HOSPITALIZAR MEDICINA INTERNA
REPOSO
DIETA LIBRE
SIGNOS VITALES CDA 6 HORAS
CATETER VENOSO
DIPIRONA 1 GRM IV CDA 6 HORAS
NAPROXENO 250 MG VO CDA 8 HORAS
OMEPRAZOL 20 MG VO DIA
SS TGO, TGP, TP, TTP, IONOGRAMA, TSH, T4L, EKG EVOLUTIVO EN 2 HORAS
VER RX Y EKG

EXAMENES
GLICEMIA 94.5 NITROGENO UREICO 14.4 UREEA 30.9 CREATININA 0.83 HEMOGLOBINA 15.6
LEUCOS 13.23 NEUTROFILOS 32.69 %NEUTRO 90.2 PLAQUETAS 395 PARCIAL DE ORINA NORMAL
MARIA CLOTILDE RAMOS 25984254 S15 COOSALUD fi 01/02/2017

FEMENINA DE 84 AOS DE EDAD REFIERE CUADRO CLINICO DE 2 DIAS DE EVOLUCIN

CONSISTENTE EN ADINAMIA MAREO, VRTIGO, PALIDEZ GENERALIZADA. REFIERE ANTECEDENTE
DE HIPOLASIA MEDULAR CON CONTROL QUINCENAL DE HEMOGLOBINA, Y HEMATOLOGO .- TRAE
PARACLINICOS EXTRAINSTITUCIONALES (30/01/2017) QUE REPORTA HB: 5,2 HTC:17,6% LEUC: 3,7
PLT: 401, ACIDO URICO: 4,8 MG/DL.

IDX

ANEMIA SEVERA (5)

HIPOPLASIA MEDULAR EN SEGUIMIENTO POR HEMATO/ONCOLOGIA,

HTA PRIMARIA CONTROLADA

PARACLINICOS

HEMOGL 6 VCM 101 LEUCO 3.63 PLAQUE 492 GOT 46 GPT 67 NA 139 K 5.18 CLORO 103
NITROGENO UREICO 16.8 UREA 36 CREATI 1.06 PARCIAL ORINA NORMAL TP 12.4 TPT 26.5
GLUCOSA 99.7 EKG

PLAN

LEV SSN 0.9 A 80 CC/HORA

DIETA NORMOCALORICA

TRANSFUNDIR 2 UD DE GRE

OMEPRAZOL 20 MG VO EN AYUNAS

ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 H SI FIEBRE O DOLOR

HBPM 40 MG SC /DIA
JOSEFA MARIA MENDEZ C3 25834168 NUEVA EPS FI 01/02/2017

PACIENTE FEMENINA DE 85 AOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON

ANTECEDENTES DE HTA CONTROLADA EN TRATAMIENTO, DM TIPO 2, ARTRITIS REUMATOIDEA Y
SINDROME CORONARIO AGUDO LLEGA CON CUADRO CLINICO DE 1MES DE EVOLUCIN
CONSISTENTE EN DOLOR CERVICAL INTENSIDAD 9/10 ASOCIADA A CEFALEA LOCALIZADA REGION
PARIETAL IZQUIERDA Y DOLOR LOCALIZADO EN MIEMBROS SUPERIORES ASOCIADO A
PARESTESIAS EN M SUPERIORES NO CEDE CON TTOS INDICADOS POR M GENERAL

ANTECEDENTES ALERGICOS: PENICILINA Y TRAMADOL

IDX

CERVICALGIA CRONICA

ARTITIS REUMATOIDE

HTA PRIMARIA CONTROLADA

DM2 INSULINODEPENDIENTE

SINDROME CORONARIO AGUDO/CATETERISMO CARDIACO 8 DIC 2016

TRATADA CON EN CASA: METFORMINA 850 MG 2 VECES AL DIA, CLOPIDOGREL 75 MG 1 AL DIA,

CARVEDILOL 12,5 MG 1 AL DIA, SINALGEN 325/5 CADA 6 HORAS, AMVAL
(AMLODIPINO/VALSARTAN/HCTZ) 1 AL DIA, MELOXICAM 15 MG 1 DIA, PREDNISOLONA 5 MG 1 AL
DIA, ATORVASTATINA 40 MG 1 EN LA NOCHE

PLAN

HOSPITALIZACION POR MEDICINA INTERNA

REPOSO 30 GRADOS

DIETA HIPOSODICA, HIPOGLUCIDA

GLUCOMETRIA PREPANDRIAL Y 10PM

INSULINA GLARGINA 10 UD SC / NOCHE

CLOPIDOGREL 75 MG 1 AL DIA

CARVEDILOL 12,5 MG 1 AL DIA

CLOROQUINA 250 MG /DIA

PREDNISOLONA 5 MG 1 AL DIA
ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 H

DIPIRONA 1 GR IV CADA 8 H

AMLODIPINO/VALSARTAN/HCTZ 1 AL DIA PTE LO TIENE

ATORVASTATINA 40 MG 1 EN LA NOCHE

VALORACION ORTOPEDIA

PARACLINICOS

CH 10 VCM 83.1 ERITROCITOS 16 LEUCOS 7.53 NEUTROS 6.1 %NEUTROS 81 PLAQ 325 GR 3.73
CREATININA 0.55 NITROGENO 7.6 UREA 16.3 NA 128 K 3.72 CA 9.88 CL 94.4 GOT 19 GPT 16
HEMOGLOBINA GLICOSILADA 7.29 PARCIAL ORINA ASPECTO TURBIO LEUCOS 100 NITRITOS+
LEUCOS 10-12 BACTERIAS +++ TP 10.2 INR 0.85 TPT 29
EFRAIN NARVAEZ C13 3441596 SAVIA SALUD FI 28/01/2017

PACIENTE MASC 94 AOS DE EDAD EN SU 6TO DIA DE HOSPITALIACION CON:

DX

1. FALLA CARDIACA AGUDIZADA

2. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR/ COMPLEJOS ANCHOS (ABERRANCIAS) CON

INESTABILIODAD HEMODINAMICA CARDIOVERSION

3. SCA/AI

4. DESCARTAR TEP

5. ERC PRIMARIA

PARACLINICOS: 30/01/17

HG: 10.2 HTO 32.2 MCV 79.1 MCH 25.1 LEU 5.9 NEU 4.7 PLAQ 200 CREAT 1.67 BUN 28.5
UREA 61 GOT 14 GPT 8 GLICEMIA 123 TROPONINA I : - CK CPK : 158 CKMB: 13.4

PLAN

SEGUIR HOSPITALIZACION POR MEDICINA INTERNA

REMISION ACTUALMENTE CON PROBLEMAS DE SU EPS

DIETA HIPOSODICA

REPOSO 45 GRADOS

INTUBADO Y MONITORIZADO

SSF 0.9% A 50 ML POR HORA

DOPAMINA 4 AMP EN 250CC SSN 0.9% PASAR 20CC/ HORA SE AUMENTA POR EPISODIO DE
HIPOTENSION Y VISEBERSA.--------- REVALUAR

AMIODARONA 200 MG CADA 12 HORAS

CLOPIDROGREL 75MG DIA

ASA 100MG DIA

METOPROLOL 50MG CADA 12 HORAS OMEPRAZOL 40 MG IV

HBPM 40MG SC DIA DIPIRONA 1GRM IV CADA 8 HORAS

SOLICITO TERAPIA RESPIRATORIA X DIA

RICARDO GONGORA C22 COOSALUD 6628150 FI 30/01/2017

PCTE MASCULINO DE 86 AOS DE EDAD

APP ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA (REVASCULARIZACION CON SAFENECTOMIA) HACE

APROXOIMADAMENTE 10 AOS CARDIOPARIA ISQUEMICA ESTABLE FIBRILACION AURICULAR

FALLA CARDIACA CONGESTIVA CRONICA HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO HIPERTROFIA

PROSTATICA GRADO 3 COLECISTITIS LITIASICA ESTEATOSIS HEPATICA SEVERA

IDX:

FALLA CARDIACA CRONICA AGUDIZADA STEVENSON B/ FA

DM II CONTROLADA/NEFROPATIA DIABETICA/ERC KDIGO IV

EAC REVASCULARIZACION QX/CABG

HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO

ENFERMEDAD GRASA HEPATICA

HIPERTROFIA PROSTATICA GRADO III

EXAMENES

BUSCAR ECOGRAFIA MAANA

Pt totales 6.6 ALBUMINA 3.83 GLOBULINA 2.77 RELACION ALBUM/GLOBUL 1.38 TP 30.9 INR
2.72 TPT 43.1 GOT 19 GPT 11

EKG NEUROSIS ANTIGUA RITMO FA CON RESP VENTRICULAR CONTROLADA RX AUMENTO ICT A
EXPENSAS DEEL V1 CARDIOPATIA

PLAN:

CONTINUAR HOSPITALIZACION POR MEDICINA INTERNA

DIETA HIPOSODICA HIPOGLUCIDA

GLUCOMETRIAS PREPANDIALES Y 9:00 PM

RESTRICCION HIDRICA MENOR DE 800 CC/DIA

OXIGENO 3 LT POR MINUTO

FUROSEMIDA 20 MG IV CADA 6 HORAS

ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H VO

ATORVASTATINA 80 MG /DIA VO

CARVEDILOL 6.25 MG, MEDIA TABLETA AL DIA

ESPIRONOLACTONA 25 MG /DIA VO

LEVOTIROXINA 50 MCG /DIA VO

FUROSEMIDA 20 MG IV CADA 6 H

OMEPRAZOL 20MG EN AYUNAS

ACIDO FOLICO TAB DE 5MG VO

INSULINA GLARGINA 10 UI SC 9:00 PM

INSULINA GLULISINA CORRECCION SEGUN ESQUEMA

140-180 APLICAR 2 UNIDADES

181-220 APLICAR 4 UNIDADES

221-260 APLICAR 6 UNIDADES

261-300 APLICAR 8 UNIDADES

MAYOR A 300 AVISAR

WARFARINA 1 TAB VO LUNES, MIERCOLES Y VIRNES; MEDIA TABLETA MARTES, JUEVES Y SABADO;
DESCANSAR LOS DOMINGOS.
ALCADIO GUERRERO C24 1007259982 UPC FI 31/01/17

PCTE MASCULINO DE 31 AOS DE EDAD

APP NIEGA

IDX.

OTITIS EXTERNA SUPURATIVA

MIASIS EN OIDO IZQUERDO

PARACLINICOS DE INGRESO 31 ENERO 2017

HB 15.4 VCM 85.8 LEU 8.1 PLAQ 263 SODIO 143.3POTASIO 3.85 CLORO 107.0 AST 31 ALT 39
GLUCOSA 125.4 TP 11.6 INR 0.98 TPT 31 P ORINA NORMAL VSG 5 BUN 7 CR 0.71

PLAN

CONTINUAR HOSPITALIZAICON POR MEDICINA INTERNA A EXPENSAS DE REMISION A ORL III NIVEL

CATETER

DIETA NORMOCALORICA

AMPICILINA SULBACTAM 3 GR IV CADA 6 H (SEGUNDO DIA MANEJO ATB)

ACETAMNOFEN 1 GR VO CADA 8 H

DIPIRONA 1 GR IV CADA 8 H

TRAMADOL 100 MG IV CADA 12 H

OMEPRAZOL 20 MG VO EN AYUNAS