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LARSEN & TOUBRO LIMITED

Star 50

MANUAL DE OPERACIN

LARSEN & TOUBRO LIMITED

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Star 50

MONITOR MULTIPARMETROS A COLOR DE 4 CANALES

MODELO : 200

MANUAL DE OPERACIN

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CAT NO. : 3-86-80-0090-63 ISSUED : JULY 2005 REV. : 2

DERECHOS RESERVADOS:
La actualizacin tecnolgica es un proceso continuo en L&T. Por lo anterior, las
especificaciones mencionadas en este manual estn sujetas a cambios sin previo
aviso. No se permite reproducir de ninguna forma, por ningn mtodo, con ningn
propsito el contenido de este manual

LARSEN & TOUBRO LIMITED

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INTRODUCCIN

Felicitaciones, Ud. ha comprado un Monitor de cabecera fisiolgico, a color, con


ECG (3/5 Derivaciones), Respiracin, temperatura y opciones de upgrade para
NIBP, Oximetra de pulso, Capnografa y Presin Sangunea Invasiva.

Cuenta con la opcin de incorporar un registrador, con el cual podr registrar


datos, tendencias de NIBP y tabulares.

El Star 50 es un monitor de cuatro canales con una pantalla que permite mostrar
las formas de onda de: ECG (Derivacin I / II / III / V/ AVL / AVF / AVR),
Pletismgrafo, Respiracin, Presin Sangunea Invasiva (IBP1 & IBP2) y
capnografa opcional (CO2). Tambin muestra los valores digitales de lecturas
HR/PR, SpO2, RR, Presin Sangunea Invasiva (IBP) y No Invasiva (NIBP)
(sistlica, diastlica y media), temperatura, EtCO2 y FiCO2. El Star 50 tiene
alarmas graduadas y codificadas por color. Tiene tendencias grficas y tabulares,
por 24 horas, para todos los parmetros, excepto NIBP. Para la NIBP, se pueden
ver las ltimas 128 lecturas de tendencias tabulares. En el modo de alarma recall
se pueden mostrar las ltimas 16 condiciones de alarma.

Excepciones

La garanta de L&T no cubre daos ocasionados durante el transporte. L&T no


asumir ninguna responsabilidad por los daos, directos o indirectos, producto de
el uso o aplicacin inadecuados del equipo o por la sustitucin de partes o
accesorios que L&T no haya aprobado.

Derechos

L&T posee los derechos de este manual, el que no ser publicado. Este manual se
podr usar como referencia y para la operacin y mantenimiento del equipo de
L&T. No se permite reproducir, duplicar ni distribuir, de ninguna manera, la
totalidad o partes de este manual.

Debido a los continuos avances tecnolgicos, las especificaciones, as como la


informacin contenida en este manual, estn sujetas a cambios sin previo aviso.

Se da por hecho que toda la informacin contenida en este manual es correcta.


Sin embargo, L&T no asume ninguna responsabilidad sobre cualquier error u
omisin que pueda aparecer en este documento

Star 50

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Estndares:

Este equipo est diseado para cumplir con los siguientes estndares
internacionales:

Clase I: IEC 60601-1


AAMI-EC13, AAMI-ES1
IEC 60601-2-27 para requerimientos de ECG

Instrucciones para el Depsito:

Para eliminar el equipo, una vez cumplida su vida til, siga los procedimientos
locales para su depsito.

Precauciones y Advertencias:

Precaucin: informacin que alerta al usuario de que existen posibilidades de que


se produzca un problema con el equipo si no se siguen los procedimientos de
operacin correctos.

Advertencia: informacin que alerta al usuario de que existen posibilidades de


lesiones, tanto al usuario del equipo, como al paciente, si no se siguen los
procedimientos de operacin correctos.

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PRECAUCIN
Precaucin:
La instalacin elctrica de la sala o edificio donde se usar el equipo debe
cumplir con las regulaciones del pas donde se va a usar.

Precaucin:
En caso de duda sobre la integridad de la proteccin a tierra, el monitor se
debe conectar a una red de alimentacin elctrica con una conexin a tierra
adecuada para asegurar una lectura correcta

Precaucin:
El equipo se debera usar de acuerdo con las instrucciones de uso entregadas
por L&T y de acuerdo a lo especificado en el panel posterior del monitor.

Precaucin:
Si el alguna funcin del monitor falla, consulte al Servicio Tcnico autorizado
por L&T.

Precaucin:
Si no se cumplen los requerimientos de ventilacin, el equipo puede fallar y
poner en riesgo las funciones de monitoreo automatizado. No coloque el equipo
en reas cerradas que restrinjan la disipacin de calor de la parte posterior o
delantera del monitor.

Precaucin:
Mantenga a los pacientes con marcapasos bajo observacin. Los medidores de
frecuencia pueden continuar contando la frecuencia del marcapasos durante el
paro cardiaco o algunas arritmias.

Precaucin:
Este equipo debe ser manejado slo por personal mdico calificado.

Precaucin:
Para eliminar las bateras, una vez cumplida su vida til, siga los
procedimientos y regulaciones locales

Precaucin:
Si el monitor est apagado y el cable ECG est desconectado de la unidad, la
prxima vez que vuelva a encender el monitor, por defecto el monitor ir a la
configuracin de 5 guas.

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ADVERTENCIA
Advertencia:
Todas las modificaciones y reparaciones deben ser realizadas por un servicio
tcnico o personal autorizado por L&T.

Advertencia:
No confe completamente en los sistemas de alarmas audibles para el
monitoreo de pacientes.
Los ajustes del volumen de la alarma a un nivel bajo o el apagar la alarma
durante el monitoreo pueden producir condiciones de alarma que pasan
desapercibidas.
Recuerde que el mtodo ms confiable para el monitoreo de pacientes combina
la vigilancia del paciente con la operacin correcta del equipo de monitoreo.

Advertencia:
Despus de retomar la corriente alterna (AC) mantenga el monitor encendido
por doce (12) horas para cargar la batera. Si se muestra el indicador de batera
baja.

Advertencia:
Slo use accesorios aprobados por L&T.

Advertencia:
Apague la unidad cuando en la pantalla se encienda el indicador de batera
baja LOW BATTERY .

Advertencia:
No use cables, sensores, cables y manguitos para presin arterial daados ni
accesorios contaminados.

Advertencia:
Cuando varios equipos de marcas o compaas diferentes se conectan a travs
de la misma lnea de distribucin de corriente elctrica, la suma de las
corrientes de fuga resultante puede exceder los lmites mximos.

Advertencia:
No use el equipo en presencia de anestsicos inflamables u otra sustancia
inflamable. Se puede producir una explosin.

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Advertencia:
Para proteccin continua contra riesgos de fuego, use fusibles de tipo y voltaje
especficos.

Advertencia:
Peligro de golpe elctrico. No saque la cubierta. Contctese con personal
calificado.

Advertencia:
No garantizamos la seguridad del paciente y el correcto funcionamiento de esta
unidad cuando se conectan a pacientes sometidos a procedimientos de
resonancia magntica. Aconsejamos retirar del paciente todos los sensores y
cables usados con esta unidad durante esos procedimientos.

Advertencia:
L&T Medical no se hace responsable por daos al equipo causados por lugares
mal ventilados, corriente defectuosa o inapropiada o insuficiente resistencia de
la pared (para unidades montadas en la pared).

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SMBOLOS DEL EQUIPO E INDICACIONES DE LA PANTALLA

Logo LARSEN & TOUBRO LIMITED


Alimentacin elctrica 110 / 230 voltios,
indicador de conexin
Indicador del Encendido
Interruptor Encendido / Espera
Tierra equipotencial
ATENCIN Consulte el manual
I = Encendido / O = Apagado General
Tipo proteccin de desfibrilacin de
parte aplicada
Proteccin tipo B de parte aplicada
Deteccin de alarma suspendida
Alarma desactivada
Saturacin de oxgeno en %
Frecuencia del pulso (derivada de SpO2
o IBP)
Frecuencia cardiaca (derivada de ECG)
Latidos por minuto
Falla
La frecuencia cardiaca mostrada puede
no ser vlida
Congelar
Cero
Presin sangunea sistlica en mmHg /
Kpa
Presin sangunea diastlica en mmHg /
Kpa
Presin sangunea media en mmHg /
Kpa
Arritmia
Frecuencia respiratoria
Presin venosa central
Presin ventricular izquierda
Presin sangunea invasiva
Presin intracraneal
Presin arterial pulmonar
Presin atrial izquierda
Presin atrial derecha
Presin sangunea arterial
A prueba de goteo de agua

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Indica deteccin de pulso / QRS vlida


Indica deteccin de respiracin vlida
Indica deteccin de Frecuencia de
pulso desde el canal

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CONTENIDO

1. Pantalla, controles y conexiones 13


Vista frontal. 14
Vista posterior 17
Vista lateral izquierda 18
Vista lateral derecha 19
Registrador 20

2. Gua de aplicacin 21
ECG 22
Respiracin 27
Temperatura 28
Oximetra de pulso (SpO2) 29
Presin sangunea no invasiva (NIBP) 32
Presin sangunea invasiva. 34
Capnografa 37

3. Operacin y pantalla principal 44


Operacin 45
Pantalla principal 46

4. Configuracin de los parmetros 52


ECG 53
Respiracin 55
Temperatura 56
Oximetra de pulso (SpO2) 58
Presin sangunea no invasiva (NIBP) 59
IBP1 / IBP2 60
Capnografa (opcional) 64

5. Funciones del sistema 65


Men 68
Tendencia 68
Pantalla 74
Informacin del paciente 78
Configuracin 79
Sistema 83
Salida 85
Recall 86
Forma de onda de CO2 87

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6. Registrador 88
Registrador incorporado 89

7. Accesorios 91

8. Programa de mantenimiento 98

9. Solucin de problemas y formas de onda tpicas 106


Carta de solucin de problemas 107
Problemas observados durante el monitoreo de ECG 113
Formas de onda de CO2 tpicas 119

10. Especificaciones tcnicas 125

11. Garantas 141

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Pantalla, Controles
y Conexiones

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PANTALLAS, CONTROLES Y CONEXIONES

Panel Frontal Funcin


1 Indicador de Cuando la unidad se conecta a la alimentacin elctrica
alimentacin AC, el LED de color mbar se enciende,
elctrica AC
2 Interruptor Para Encender o Apagar el Monitor. (La unidad debe
ON/OFF estar conectada a la alimentacin elctrica AC o a la
batera interna)
3 Indicador de Cuando el monitor se enciende, el LED verde se
Monitor encendido enciende,
4 Botn de Alarmas Cuando se presiona este botn, todas las alarmas
suspendidas / audibles quedan silenciadas y no se emitir ningn
Reconocimiento sonido. Cuando la unidad indica alarma, audible o
de Alarmas visible, ste acta como un botn de reconocimiento de
la alarma.
5 Botn para Iniciar/ Este botn se puede usar para Iniciar/Detener la
Detener medicin inflacin del manguito de NIBP y comenzar/Terminar la
de NIBP medicin.
6 Cero Este botn se usa para poner en Cero el valor de la
IBP (Asegrese de que el transductor de IBP est
conectado a la unidad)
7 Botn para Al presionar este botn, se congelan las formas de onda
congelar la en la pantalla.
pantalla
8 Botn para volver Este botn permite al usuario regresar directamente a la
al Men principal pantalla principal, desde cualquier otra pantalla
9 Codificador Este es un botn especial que se puede usar para
ptico (EO) mltiples aplicaciones. Al girar el EO en el sentido de las
multipropsito manecillas del reloj o en el sentido contrario, el cursor se
mueve hacia la derecha o izquierda en el rea del Men
de la pantalla. Al presionar el EO se selecciona la
funcin particular. El rea del men consta de funciones
sealadas en los bordes inferior y derecho de la
pantalla.
10 Indicador de La indicacin de color amarillo intermitente seala
Alarma alarmas relacionadas con cables/accesorios, por
ejemplo, cuando se suelta un cable del paciente. La
indicacin de color rojo intermitente indica alarmas
relacionadas con el paciente, por ejemplo, cuando el
valor de cualquier parmetro que se est monitoreando
sube o baja del lmite de alarma establecido.
Frecuencia de audio [AAMI 3.1.2.1 (i)]:
Alarma roja: 1,7 KHz
Alarma amarilla : 1,4 KHz

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Modulacin visual [AAMI 4.1.2.1 (j)] para las alarmas


roja y amarilla es de un (01) segundo.
Se cuenta con la capacidad de realarma fija de tres (03)
minutos.
La indicacin de una campana con una X encima indica
que la alarma est silenciada
11 rea de mensajes rea que muestra los mensajes de error
12 rea de formas de rea que muestra las formas de onda. Mximo 4
onda canales
13 rea de rea que muestra valores numricos de todos los
parmetros yparmetros presentes.
valores numricos
14 rea de Men rea que muestra mens y submens

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REGISTRADOR (OPCIONAL)

FUNCIN
LED VERDE Indicacin de encendido
LED NARANJA Pestaea si la cubierta del registrador no se ha cerrado de
manera apropiada o si no hay papel
BOTN DE Alimentacin gradual del papel (aproximadamente 0.5 cm. )
ALIMENTACION
DE PAPEL

Registro en lnea (se puede registrar dos formas de onda, de cualquiera de los
siguientes parmetros: ECG, IBP1, IBP2 y pletismografa, junto con los valores
digitales, unidad y estado de alarma de todos los parmetros).

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GUA DE
APLICACIN

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GUA DE APLICACIN, ECG

Colocacin de los Electrodos (3 Guas)

Posicin Smbolo Cdigo de Color (AAMI)


Fosa intraclavicular derecha RA Blanco
Fosa intracavicular izquierda LA Negro
Entre el 6 y 7 espacio intercostal LL Rojo
en la lnea clavicular media
izquierda

Derivacin I Derivacin II Derivacin III

Colocacin de los Electrodos (5 Guas)

Posicin de los electrodos en el pecho:

C1 (V1) : Cuarto espacio intercostal en el borde


derecho del esternn.
C2 (V2) : Cuarto espacio intercostal en el borde
izquierdo del esternn
C3 (V3) : a la mitad entre C2 (V2) y C4 (V4)
C4 (V4) : Quinto espacio intercostal de la lnea
clavicular media izquierda.
C5 (V5) : Lnea axilar anterior izquierda, al
mismo nivel que V4
C6 (V6) : Lnea axilar media izquierda, al
mismo nivel que C4 (V4)

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Posicin Smbolo Cdigo de Color (AAMI)


Fosa intraclavicular derecha RA Blanco
Fosa intraclavicular izquierda LA Negro
Entre el 6 y 7 espacio intercostal LL Rojo
en la lnea clavicular media
izquierda.
Entre el 6 y 7 espacio intercostal RL Verde
en la lnea clavicular media derecha
C1 (V1) a C6 (V6) Derivacin del Caf
pecho

Derivaciones Derivaciones Derivaciones


Bipolares de Unipolares de unipolares
Extremidades Extremidades precordiales
Derivacin I Derivacin aVr Derivacin VI-6

Derivacin II Derivacin aVl

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Derivacin III Derivacin aVf

Notas

Coloque los electrodos en el paciente antes de conectar el cable del electrodo


en el monitor.
Se debe prestar especial atencin con la colocacin de los electrodos cuando
se va a usar una unidad electroquirrgica. Los electrodos activos deben estar
equidistantes de la lnea de corte propuesta, pero lo ms lejos posible. Se debe
tener cuidado para asegurar que la placa de retorno de la diatermia est limpia
y haga buen contacto con el paciente. Aunque se puede observar un trazado
puntiagudo en el ECG cuando se usa la diatermia en el paciente, existe una
recuperacin instantnea del trazado cuando los electrodos de la diatermia se
sacan del paciente.
Siempre asegrese de que los cables de ECG tengan el revestimiento
apropiado para evitar que se produzcan seales de interferencia, que se
parecen a las formas de onda cardiaca, provenientes de otros equipos.
Los electrodos secos pueden hacer que el trazado de ECG sea incorrecto. Para
rectificar, saque los electrodos, aplique gel y vuelva a conectarlos con una cinta
nueva. (Reemplace en caso de electrodos desechables).
Este monitor cumple con los requerimientos de seguridad para el monitoreo
cardiaco directo.

Pasos para la aplicacin de electrodos de ECG:

Para obtener una buena seal, es necesaria una adecuada preparacin de la


piel. Por favor siga las siguientes pautas:

1. Afeite o retire el pelo de los puntos de aplicacin de los electrodos, limpie la


piel cuidadosamente.
2. Frote la piel, con un pao o gasa, para sacar residuos.
3. Limpie la superficie, con agua y jabn, dependiendo del tipo y sensibilidad de
la piel.

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4. Deje secar la piel.


5. Revise la fecha de expiracin del envase del electrodo. Asegrese de que el
gel del electrodo est fresco antes de colocar el electrodo en el paciente.
6. Use una marca de electrodos para todos los electrodos colocados en un
paciente. La mezcla de electrodos de diferentes marcas puede provocar una
lnea base difusa o un mensaje de falla de la derivacin.
7. Coloque el electrodo en un rea plana y no muscular, para evitar artefactos
de movimiento.
8. El procedimiento para la aplicacin de los electrodos puede variar segn el
tipo de electrodo:

Aplique el gel lquido presionando los bordes del electrodo de manera


que todos los bordes del electrodo se adhieran a la piel. No presione el
rea de contacto central del electrodo.
Aplique el gel slido primero presionando el rea gelatinosa, para luego
aplicar hacia los bordes del electrodo.

9. Reemplace los electrodos, al menos, cada 48 hrs.


10. Los electrodos de ECG reusables se pueden aplicar despus de colocar un
poco de gel en la copa de los electrodos y luego asegurar el electrodo
usando una cinta adhesiva.
11. Sujete los cables de los electrodos con cinta quirrgica (dejando una cantidad
extra de cable entre la cinta y el electrodo).
12. En salas quirrgicas, asegrese de que las soluciones de desinfeccin y
limpieza no hagan contacto con los electrodos de ECG.

Limitaciones Clnicas:

Los pacientes con temblores o pacientes cuyas seales son


extremadamente bajas, pueden ser difciles de monitorear.
Aunque el monitor est provisto con filtros excepcionalmente buenos
contra los efectos de la electrociruga, esta tcnica puede afectar las
lecturas.

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La desfibrilacin causa interrupcin temporal de la forma de onda.


Los pacientes con quemaduras pueden necesitar electrodos de aguja
especiales.

El Star 50 tiene opciones de ECG de 3 / 5 Derivaciones para monitorear ECG.


L&T cuenta con los siguientes cables:

Cable de ECG de tres guas (I, II, III)


Cable de ECG de 5 guas (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V)

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RESPIRACIN

(Cuando se obtiene del cable de ECG)

Las pruebas de las funciones respiratorias se llevan a cabo por varias


razones, incluyendo la evaluacin de enfermedades al pulmn, monitoreo de la
condicin de pacientes bajo anestesia o cuidado intensivo y la investigacin de la
fisiologa normal del pulmn.

El cuerpo, en particular el cerebro, requiere de un constante suministro de


sangre con oxgeno disuelto y dixido de carbono, de alrededor de 100 y 40
mmHg respectivamente. Para mayor eficiencia, se requiere un equilibrio perfecto
de flujo sanguneo y gases en cada uno de los compartimentos alveolares de los
pulmones, con una frecuencia de ventilacin total de 18 20 respiraciones por
minuto.

Hay varias maneras de medir la respiracin. En el Star 50 la respiracin se


puede medir por medio de la capnografa o ECG. Se debe dar prioridad a la
capnografa. En caso de no contar con la opcin de capnografa, la respiracin se
puede medir de ECG. Cuando se mide de ECG, la medicin de la respiracin se
basa en la neumografa de impedancia. Este mtodo implica pasar una seal
portadora de alta frecuencia y baja corriente entre dos electrodos de ECG en
cualquier lado de la pared torcica. La impedancia o resistencia del pecho cambia
a medida que los pulmones se expanden y contraen y a medida que el volumen de
aire en el pulmn cambia. El cambio en la impendancia crea un cambio de voltaje
a travs de la seal transportadora, lo que se interpreta como una respiracin y se
muestra como una forma de onda anloga. La frecuencia respiratoria se muestra
como un valor digital

Los electrodos de ECG se deben colocar como se muestra en el diagrama


inferior. Sin embargo, con el objeto de mejorar la medicin de la respiracin,
puede ser til mover el electrodo del brazo derecho (R) dentro del rea mostrada
en el diagrama.

La respiracin se puede monitorear a travs de los mismos cables de ECG


(3/ 5 guas) o a travs de la capnografa. Se debe dar prioridad a la capnografa, si
la opcin est instalada.

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GUA DE APLICACIN, TEMPERATURA

La temperatura es uno de los parmetros importantes de los monitores


multiparmetros. L&T ofrece monitoreo de temperatura dual en los monitores serie
Star 50. Es una herramienta de diagnstico til, en especial cuando se necesita
hacer distincin de temperaturas, por ejemplo:

Temperatura corporal de un beb prematuro y temperatura de la


incubadora.
Temperatura interna (oral o esofgica) y temperatura perifrica (piel).
Diferencias de temperatura entre lecturas orales y rectales, (por
ejemplo, cuando se sospecha de apendicitis)

Aunque la temperatura es un parmetro extremadamente fcil de monitorear,


para obtener una interpretacin realista de los datos es importante tener en mente
la influencia de factores tales como:

Parte del cuerpo donde se va a monitorear. (La temperatura de las


extremidades siempre es ms baja que la temperatura interna).
Cambio de la temperatura corporal durante el da.
Ciclo menstrual. Durante la ovulacin la temperatura sube
aproximadamente 0,3 C.

Las tres zonas ms comunes para medir la temperatura son las siguientes:

Rectal (por lo general, 37 C)


Oral (por lo general, 37 C)
Axilar (debajo del brazo), (por lo general, 36 C)

Se da preferencia a la medicin de temperatura en la zona recta, ya que es


la ms exacta, siendo menos susceptible a los movimientos del paciente. La zona
axilar es la menos favorecida.

L&T Star es compatible con las sondas de temperatura serie YSI 400.

YSI 401 : sonda de temperatura rectal / esofgica (adulto)


YSI 402 : sonda de temperatura rectal / esofgica (neonatal)
YSI 409A : sonda cutnea

Nota:
Coloque un pedazo de gasa o apsito adhesivo para cubrir el sensor de
temperatura YSI 409A para obtener mejores resultados.

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GUA DE APLICACIN, OXIMETRA DE PULSO

Principios del Monitoreo de SpO2

El monitor Star 50 proporciona mediciones calibradas automticamente, no


invasivas y continuas, tanto de la saturacin de oxgeno funcional de la
hemoglobina, como de la frecuencia del pulso.
El instrumento combina los principios de la oximetra espectrofotomtrica y
pletismografa. Est compuesto de un sensor electro ptico que se aplica al
paciente y un monitor con microprocesador que procesa y muestra las mediciones.
El sensor electro ptico contiene dos LEDs (diodos que emiten luz), de bajo
voltaje y baja intensidad, que sirven como fuentes de luz y un fotodiodo que sirve
como receptor de luz. Un LED emite luz roja (aproximadamente 920 nm.)
Cuando la luz de los LEDs se transmite a travs de la sangre y componentes
de los tejidos, una parte de sta se absorbe. El fotodiodo en el sensor mide la luz
que se transmite y esta medicin se usa para determinar cunta luz se absorbi.
Con cada latido cardiaco, un pulso de sangre arterial oxigenada fluye hacia el
lugar donde est el sensor. Esta hemoglobina oxigenada difiere de la hemoglobina
desoxigenada en la cantidad de luz roja e infrarroja que absorbe. El Star 50 mide
la absorcin de luz roja e infrarroja y usa esas mediciones para determinar el
porcentaje de hemoglobina funcional que est saturada con oxgeno.
En un principio, la absorcin de luz se determina cuando no hay sangre
pulstil. Esta medicin indica la cantidad de luz absorbida por el tejido y la
absorcin de sangre no pulstil que no cambia sustancialmente durante el pulso.
Esto es anlogo con la medicin de referencia de un espectofotmetro. Entonces,
se mide la absorcin cuando hay sangre pulstil. En esa medicin, la absorcin de
las formas de onda cambia por la presencia de la sangre arterial pulstil. Luego, el
Star 50 corrige la medicin obtenida durante el flujo pulstil con la cantidad de luz
que se absorbi durante la medicin inicial. De esta manera, se usa la proporcin
de la absorcin correcta de cada longitud de onda, para determinar la saturacin
de oxgeno funcional.

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Sensores de saturacin de oxgeno.

ADVERTENCIA.
Slo use sensores aprobados por L&T. El uso de sensores de otro fabricante
puede afectar las mediciones.
La aplicacin o uso incorrecto del sensor puede daar el tejido del
paciente o provocar un mal funcionamiento del monitor. Lea la seccin de
ADVERTENCIAS en este manual y las condiciones de uso del sensor.

Seleccin del sensor:

Cada sensor est diseado para aplicarse en un lugar especfico del


paciente, segn el peso. Para seleccionar el sensor apropiado, considere el peso
del paciente y los lugares disponibles para su aplicacin, as como el nivel de
actividad del paciente, si se requiere esterilidad, duracin anticipada del monitoreo
y que sea adecuado para la perfusin del paciente.

DS 100 (DURA SENSOR) para adultos que pesan sobre 40 kgr.


DURA-Y para pacientes que pesan entre 1 kgr. y 80 kgr.
Prepare el lugar donde se aplicar el sensor, retire esmalte de uas,
limpie el rea de contacto, en caso de neonatos y aplique el transductor
de oxgeno usando la gua de aplicacin del sensor del transductor de
oximetra de pulso.
El indicador de perfusin llena la barra y en la pantalla se mostrar: la
forma de onda junto con una seal audible y los valores numricos de
SpO2 y PR* (frecuencia cardiaca), * en caso de que no est conectada
la ECG.
EL sensor de SpO2 se compone de dos partes:
a) Extremo del paciente (sensor principal)
b) Extremo del monitor (cable extensor)

NOTA:
No conecte el sensor SpO2 y los manguitos para presin arterial en la misma
extremidad del paciente.

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Consideraciones del funcionamiento

Para asegurar un buen funcionamiento, elija un sensor apropiado. Coloque el


sensor de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Mantenga la posicin del
sensor a nivel del corazn del paciente y lea las ADVERTENCIAS y
PRECAUCIONES.

Si hay demasiada luz ambiente, cubra el lugar donde est el sensor con un
material opaco. Entre las fuentes de luz que pueden afectar el funcionamiento se
encuentran las luces quirrgicas, en especial aquellas con una fuente de luz de
xenn, luces fluorescentes, lmparas de infrarrojo y luz solar directa.

En caso de formas de onda alteradas (si la forma de onda es ruidosa o el


paciente est inestable), evale las siguientes soluciones posibles:

Revise si el sensor est colocado de manera apropiada en el paciente.


Use un sensor nuevo con otro adhesivo.
Mueva el sensor a un lugar ms estable.

El Star 50 est diseado para minimizar los efectos de la interferencia


electroquirrgica; no obstante, si esta interferencia ocasiona problemas, evale las
siguientes soluciones:

Mueva los cables del Star 50 y la unidad de electrociruga lo ms lejos


posible.
Enchufe el Star 50 y la unidad de electrociruga en enchufes diferentes.
Aleje, los ms posible, el sensor del lugar de cauterio y placa paciente.
Revise si el sensor est seco y colocado con firmeza
Evite el cruce de los cables de la unidad de electrociruga y los cables
del monitor Star 50.

Accesorios para la oximetra de pulso


DS 100 (DURA SENSOR) para paliacin de adultos (para adultos
que pesan sobre 40 kgr.)
DURA-Y SENSOR para aplicacin universal (pacientes que pesan
entre 1 kgr. y 80 kgr).

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GUA DE APLICACIN, PRESIN SANGUNEA NO INVASIVA (NIBP)

Preparacin para el Monitoreo de NIBP:

1. Coloque el paciente en posicin supina y conecte el manguito para presin


arterial en el brazo.

2. Si el manguito para presin arterial no se coloca el nivel del corazn, los


valores de presin obtenidos no reflejarn la presin fisiolgica real.

Precauciones con los manguitos para presin arterial ciclados de manera


automtica:

1. Coloque la extremidad de manera de minimizar el estiramiento y evitar


ejercer peso en los nervios afectados.

2. Seleccione un intervalo de medicin que proporcione un drenaje venoso


adecuado durante el desinflado del manguito de presin arterial.

3. La extremidad en la cual se va colocar el manguito para presin arterial se


debe inspeccionar peridicamente, para as detectar venostasis.

4. Puede ser difcil determinar con exactitud la presin sangunea de un


paciente con un ritmo cardiaco irregular.

5. La seleccin del tamao del manguito para presin arterial es un criterio muy
importante para lograr lecturas de presin sangunea exactas.

NOTA:
Los manguitos para presin arterial se van suavizando con el uso. A veces se
forman pliegues permanentes que pueden dejar marcas temporales en las
extremidades. Cualquier manguito para presin arterial que presente esta
caracterstica debe ser reemplazado.

Si la NIBP se usa con SpO2, la frecuencia del pulso (PR) proviene del sensor
de SpO2.
Si tanto la NIBP, SpO2 y ECG se conectan la paciente, entonces, la frecuencia
cardiaca (HR) proviene de la ECG.

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33

PRECAUCIN
Se debe tener precaucin cuando la NIBP se fija en el modo STAT en todos los
tipos de pacientes. Se han publicado informes sobre lesiones nerviosas
producidas durante el uso de mediciones de presin sangunea cicladas
automticamente.

PRECAUCIN
Para mediciones de NIBP:

El manguito para presin arterial seleccionado debe ajustarse de


manera apropiada en la extremidad superior y debe cubrir toda la
extremidad. No debera haber ninguna abertura de aire entre el
manguito para presin arterial y la extremidad. El manguito para
presin arterial se puede sujetar usando una cinta de velcro.
El lugar de aplicacin usual del manguito para presin arterial es la
arterial braquial. Para lograr el mejor resultado, el tamao correcto del
manguito para presin arterial debera ser aquel con el cual se
abarque todo el brazo.
El manguito para presin arterial est diseado para inflarse slo
cuando est alrededor de la extremidad. No infle el manguito para
presin arterial cuando no est colocado en la extremidad.

ADVERTENCIA.
El manguito para presin arterial no debera colocarse en la misma extremidad
que se est usando para una infusin intravenosa

La configuracin bsica de NIBP abarca los siguientes accesorios:


Adulto (14 cm. X 37 cm.) (reusable)
Peditrico (9 cm. X 27 cm.) (reusable)
Neonatal (3 cm. X 9 cm.) (desechable)

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GUA DE APLICACIN, PRESIN SANGUNEA INVASIVA (IBP)

Los resultados de la IBP son ms exactos, en comparacin con la tcnica


indirecta (NIBP), ya que hay algunas ventajas en la IBP en relacin con la NIBP,
por ejemplo, la accesibilidad a diferentes lugares para medir la presin sangunea
corporal.

La IBP es una tcnica probada con el tiempo para la medicin de presin


sangunea en tiempo real. La medicin de presin sangunea invasiva tambin se
conoce como un mtodo directo de medicin de presin sangunea.

Preparacin del paciente:

NOTA.
Las siguientes acciones se aplican a los transductores Medex - Logical. (Para
otros tipos de transductores, lea las instrucciones de los fabricantes.)

1. Encienda el monitor y enchufe el cable de presin, o cables en el caso de la


opcin de doble presin.

2. Es vital que no se formen cogulos de sangre en el catter. Esto se logra


mediante el flujo continuo de solucin salina. El dispositivo de flujo limita la
frecuencia de flujo entre 3 a 5 ml/hr., por lo que no altera la presin que se
est registrando. Prepare la lnea de presin y el transductor haciendo fluir la
solucin salina a travs del sistema. Asegrese de que el sistema est libre
de burbujas. (Incluso las burbujas ms pequeas distorsionarn la lectura).

3. El fluido que se va a colocar debera estar en una bolsa de presin. Infle sta
a 300 mmHg.

4. Conecte el catter del paciente a la lnea de presin, asegurndose de que


no quede aire atrapado.

5. Coloque el transductor de modo que quede en lnea con el lugar en el cual se


va a medir la presin sangunea. Por lo general, esto es donde se coloca la
punta del catter. (Por ejemplo, en catteres colocados centralmente, se
considera que la punta est en la posicin media del pecho. Entonces, el
nivel del transductor se fija para que corresponda el nivel medio del pecho
del paciente).

6. Cierre la lnea de presin que va al paciente y abra la llave de paso del


transductor a la atmsfera. Coloque el monitor en cero, presionando el botn
cero ( ).

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7. Seleccione el tiempo promedio apropiado del men SETUP. Las opciones


son: SLOW (lento), NORMAL (normal) y FAST (rpido).

8. Cierre la llave de paso hacia la atmsfera y abra la llave de paso hacia el


paciente.

9. Ahora est listo para comenzar el monitoreo.

Se pueden usar los siguientes accesorios para medir IBP:

Transductor de presin sangunea desechable (Medex)


Transductor de presin sangunea reusable (Logical Medex)
Cable de interfase reusable de una de las marcas mencionadas
previamente.

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GUA DE APLICACIN, CAPNOGRAFA

Teora de la operacin

El principio de la capnografa se basa en la absorcin de radiacin infrarroja


por el CO2. La tcnica se conoce como tcnica de absorcin infrarroja no dispersa.
La regin espectral es particularmente apropiada para medir dixido de carbono,
debido a que tiene una banda de absorcin fuerte en la parte de la longitud de
onda infrarroja cercana. El CO2 absorbe de manera selectiva longitudes de ondas
especficas de luz infrarroja. La parte principal del sistema es el banco de CO2,
que consta de una fuente IR y un detector. Una muestra de gas espirado por el
paciente, compuesta de CO2,, vapores de agua, nitrgeno, agentes anestsicos,
etc., se extrae desde una pieza en T, a travs de una lnea de muestreo y se
lleva al banco de CO2. El gas espirado es aspirado hacia la cmara de medicin
por una pequea bomba. La cantidad de luz que pasa a travs de la celda vara de
acuerdo con la concentracin de CO2. Cuando la concentracin de CO2 en la celda
de muestra es alta, mayor cantidad de luz es absorbida por la muestra y, por lo
tanto, una cantidad menor de luz alcanza el detector. La cantidad de luz absorbida
es proporcional a la concentracin de CO2. La concentracin medida por el
monitor, por lo general, se expresa como concentracin de fraccin exhalada de
CO2 (EtCO2), expresada en trminos de mmHg o porcentaje (%) o kilopascal
(Kpa).

Capnograma Naturaleza de la forma de onda

La forma de onda de CO2 refleja varias etapas en la respiracin. La


capnografa es una herramienta de diagnstico importante, debido a que su forma
es virtualmente idntica en casi todas las personas sanas.

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La fraccin exhalada de CO2, es la concentracin de CO2 medida al final del


volumen corriente espirado (Punto D en el diagrama superior).

A B : la lnea base, es el nivel de concentracin mnima de CO2,


observada inmediatamente despus de la inspiracin.

BC : la fase de espiracin del ciclo respiratorio.

CD : la meseta espiratoria, es el periodo durante el cual el nivel de


CO2 en los pulmones deja de aumentar significativamente.

D : punto de concentracin tidal final. Es el punto al final de la fase


de espiracin, en el cual se mide el EtCO2.

DE : el principio de la fase de inspiracin del ciclo respiratorio.

La produccin, transporte y eliminacin de CO2.

El CO2 es producido por las clulas en todos los tejidos del cuerpo como un
subproducto del metabolismo. Desde las clulas, el CO2 se difunde a los capilares
sanguneos, desde donde es transportado a la circulacin venosa. Durante la
contraccin del corazn, la sangre venosa es bombeada, a travs de la circulacin
pulmonar, a los pulmones, para el intercambio de gas. Los pulmones estn
compuestos de millones de alvolos, los que permiten la difusin del gas, desde la
sangre pulmonar al espacio de gas alveolar. El CO2 se difunde a este espacio,
porque la respiracin continua mantiene una concentracin de CO2, ms baja en
los alvolos que en la circulacin pulmonar. Durante la exhalacin, el gas que deja
los pulmones se mezcla por completo, de modo que la capnografa mide la
concentracin promedio de CO2 de todos los alvolos.
La capnografa entrega una excelente imagen del proceso respiratorio.

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Diferencia de CO2 arterial a alveolar

Aunque la fraccin exhalada de CO2 se acerca bastante al nivel de CO2


sanguneo, no son exactamente lo mismo. Por lo general, el nivel de CO2
sanguneo arterial (PaCO2) es mayor por 3 4 mmHg que el CO2 alveolar
(PACO2). La aAdCO2 se debe a un desequilibrio de ventilacin y perfusin de los
alvolos en los pulmones. (Aun en pacientes sanos, hay algunas partes de los
pulmones que no se perfunden a medida que son ventilados). En los casos
cuando el paciente exhala gas CO2 desde la parte no perfundida del pulmn, se
diluir el gas alveolar rico en CO2 que viene del resto de los pulmones,
disminuyendo el EtCO2 y aumentando la aAdCO2. Esto se conoce como
ventilacin de espacio muerto alveolar.

CO2 sanguneo arterial PaCO2

CO2 alveolar PACO2

Diferencia de CO2 arterial a alveolar (aAdCO2), normalmente es de 3 4 mmHg.

Tecnologa usada

La medicin capnogrfica se realiza con la ayuda de la tecnologa de micro


flujo en esta unidad.

Capnografa micro flujo

En el mtodo de capnografa microstream, el sensor ptico est incorporado


en el mdulo. La muestra de gas es aspirada desde el paciente a un flujo de 50
m./min. con la ayuda del FilterLine (conectado al tubo endotraqueal con la ayuda
de un conector T o directamente desde la nariz con la ayuda de una naricera) y
pasa al mdulo. La medicin de CO2 se produce en el banco de CO2. Despus de
la medicin, el gas de desecho se deja salir por el panel posterior.

Frecuencia respiratoria

La frecuencia respiratoria se define como la frecuencia promedio de las


ltimas ocho respiraciones importantes que se han medido del paciente. Durante
las primeras ocho respiraciones, la frecuencia respiratoria se calcula promediando
los datos disponibles. El mdulo mide la frecuencia respiratoria en un rango de 0 a
150 respiraciones por minuto (bpm).

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Tiempo de inicializacin

El mdulo requiere de un tiempo tpico de treinta segundos antes de entrar al


primer modo de operacin. Durante este tiempo, el mdulo completa la auto
prueba y procedimientos de inicializacin requeridos para la operacin apropiada
del mdulo.

Intervalo Auto Cero

El proceso de Auto Cero se realiza slo durante el modo de medicin. El


mdulo actualiza la presin ambiente que se mide durante el proceso de auto
cero. El auto cero se activa.

Durante la primera hora despus de haber entrado al modo de


medicin, peridicamente, con duraciones de, por lo general, 15
segundos y a una frecuencia que limita el tiempo total consumido por
auto ceros a menos del 2% del tiempo en el cual se toman las
mediciones activas. Despus de la primera hora de haber entrado al
modo de medicin, peridicamente, con duraciones de, por lo general,
15 segundos y a una frecuencia de, como mximo, una vez por hora.
Si se detecta un cambio de 8 C desde el ltimo auto cero.
Si se detecta un cambio de presin de 20 mmHg, en relacin con el
ltimo auto cero (menos que el umbral de depuracin) por un perodo
de 30 segundos. El mdulo ser capaz de detectar un cambio real en la
presin del ambiente y un cambio de presin debido al bloqueo parcial
del FilterLine.

El mdulo evita la activacin de un auto cero en las siguientes situaciones:

En caso de depuracin, hasta el final de ese estado.


20 segundos a 3 minutos desde la ltima respiracin detectada.
Mientras espera, hasta 5 minutos, por el comando para activar el auto
cero.

Fuga

La cantidad de fuga del sistema de flujo del mdulo es menor a 40 mBr por
minuto, cuando se produce un vaco de 30% en el sistema de flujo

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Proteccin de reconocimiento del FilterLine (FRS)

La FRS activa el mdulo para que detecte la presencia del FilterLine en la


partida y en la operacin normal. La bomba no extrae gas del puerto de entrada
cuando no se ha conectado un FilterLine. En el modo de operacin normal, el
tiempo de deteccin del FRS no dura ms de 1 segundo.
Depuracin

El mdulo realiza una depuracin cuando detecta una oclusin en el


FilterLine o en el adaptador de la va respiratoria. El mdulo informa de la situacin
de depuracin, con el mensaje Purging in progress, mientras purga, los valores
de CO2 son invlidos. La duracin de la depuracin es de hasta 30 segundos.
Si la oclusin no se saca, el mdulo informa con el mensaje Occlusion in gas
input line. El mdulo se recupera de la oclusin cuando se reemplaza el
FilterLine. Entonces, el mdulo cambia a modo de inicializacin, y luego retorna al
modo de medicin normal.

Definiciones:

Respiracin

Un aumento y cada en la concentracin de dixido de carbono de, al menos,


uno por ciento de dixido de carbono y con una duracin mayor a 0,4 segundos.
Una inhalacin + una exhalacin = una respiracin

Frecuencia respiratoria (RR)

Nmero de respiraciones por minuto.

Dixido de carbono tidal final (EtCO2)

El nivel de CO2 en la va respiratoria al final de la espiracin. En la


capnografa de L&T una respiracin es el intervalo de muestra por lo tanto, el
monitor informar el nivel de CO2 al final de la respiracin en cada respiracin.

Dixido de carbono final inspirado (FiCO2):

La cantidad de CO2 inspirado durante la inspiracin, es decir, la reinspiracin


de CO2..

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Preparacin de la Mquina

1. Encienda la unidad.
2. Asegure la conexin al paciente con la unidad con la ayuda del FilterLine y el
conector T.
3. La unidad se demora aproximadamente 30 segundos en partir. Durante ese
tiempo el sensor entra en calor y en la pantalla aparecer el mensaje
INITIALIZING MODULE.
4. Luego, el monitor realizar el Auto Cero (si se requiere) y en la pantalla
aparecer el mensaje AUTO ZERO.
5. El monitor est listo para el monitoreo capnogrfico.

Preparacin del paciente

1. Prepare al paciente para la medicin de CO2. Use los accesorios


recomendados.
2. Coloque un extremo del conector T a al unidad a travs del FilterLine. Use
los tipos apropiados para accesorios adultos y neonatales.

Paciente con un conector T


conectado al tubo traqueal

Paciente con una naricera (Se


dispone de nariceras adulto y
peditricas

PRECAUCIN
No estire el FilterLine durante la medicin. La conexin debera hacerse
de manera tal que el FilterLine no rodee ninguna parte del cuerpo.
Asegrese de que el FilterLine no est bloqueado u obstruido con
humedad antes de usarlo.

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El monitor Star 50 viene con los siguientes accesorios para capnografa:


FilterLine

- Adulto.
- Peditrico

ADVERTENCIA
Los accesorios son desechables. Use un accesorio nuevo para cada paciente.

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OPERACIN Y
PANTALLA
PRINCIPAL

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OPERACIN

Conecte la unidad al enchufe de alimentacin elctrica con una


conexin a tierra apropiada

Encendido Presione el interruptor I/O en el panel posterior del monitor Star 50


para el encendido. El LED de color mbar en el panel frontal se
encender.
Presione el interruptor ON/STAND BY en el panel frontal de modo
que el indicador de color verde se encienda y la unidad ejecute la
auto prueba y se muestre la pantalla principal.
El Codificador ptico en el lado derecho se puede usar para mover
el cursor (se resalta un pequeo bloque rectangular) y seleccione las
funciones deseadas.

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PANTALLA PRINCIPAL

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el
campo de CO2 no se aplica a este mdulo.
La capnografa es opcional. Aparecer una forma de onda en lugar de CO2.

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MENU Permite al usuario ir a las Configuraciones del monitor


/Recuperar Tendencias / Funciones del sistema.
AUTO SET Fija los lmites de la alarma de manera automtica
ECG:
Lmite alto de HR/PR= (HR/PR Presente) x 8/10 + 54
Lmite mnimo de HR/PR= (HR/PR Presente) x 8/10 + 4
SpO2
Lmite alto de SpO2 = 100
Lmite bajo de SpO2 = (valor de SpO2 presente 8) u 80, lo que
sea mayor
IBP
Lmite alto sistlico = valor de sstole presente +8
Lmite bajo sistlico = valor de sstole presente 8
Lmite alto diastlico = valor de distole presente +8
Lmite bajo diastlico = valor de distole presente 8
Respiracin
Lmite alto de respiracin = frecuencia respiratoria presente +5
Lmite bajo de respiracin = frecuencia respiratoria presente -5
Temperatura
Lmite alto de temperatura = valor de temperatura presente +2
Lmite bajo de temperatura = valor de temperatura presente
2
Capnografa
Lmite alto de EtCO2 = valor presente +6
Lmite bajo de EtCO2 = valor presente -6
Lmite alto de FiCO2 = valor presente +4
Lmite bajo de FiCO2 = 0 (cero)

RECALL Permite al usuario recuperar las ltimas 16 condiciones de


alarma relacionadas con el paciente en un formato tabular.
ALA VOL Permite al usuario cambiar el volumen de la alarma a un nivel
apropiado, girando el Codificador ptico en el sentido de las
manecillas del reloj o contrario a las manecillas del reloj.
BEEP VOL Permite al usuario cambiar el volumen del beep a un nivel
apropiado, girando el Codificador ptico en el sentido de las
manecillas del reloj o contrario a las manecillas del reloj.
ECG Permite al usuario entrar al men de ECG.
RESP Permite al usuario entrar al men de RESPIRACIN.
SpO2 Permite al usuario entrar al men de SpO2.
IBP1 Permite al usuario entrar al men de IBP1.
IBP2 Permite al usuario entrar al men de IBP2.

NIBP Permite al usuario entrar al men de NIPB


CO2 Permite al usuario entrar al men de CAPNOGRAFA
TEMP Permite al usuario entrar al men de TEMPERATURA

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RECORD Permite al usuario tomar un registro al instante las


configuraciones

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NOTA
Al cambiar la fecha o la hora se borrar la informacin del paciente y los
datos de las tendencias.
Para salir del MODO DEMO, apague la unidad y vuelva a encenderla.

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CONFIGURACIONES
DE LOS
PARMETROS

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CONFIGURACIONES DEL PARMETRO, ECG

Cuando se selecciona ECG, el siguiente men se mostrar en la parte inferior


de la pantalla:

LEAD EN/DIS LIMITS GAIN ARRHY STD EXIT

LEAD Permite al usuario seleccionar las derivaciones, Derivaciones I, Ii, III,


AVL, AVR, AVF y V (pecho), con un cable de 5 guas y Derivaciones
I, II y III con un cable de 3 guas.
EN/DIS Permite al usuario activar (encender) o desactivar (apagar) la alarma
de deteccin de frecuencia cardiaca (HR)
LIMITS Permite al usuario fijar los lmites de alarma (mnimo o mximo) para
la HR. Para usar esta funcin, asegrese de que las alarmas de HR
estn activadas (encendidas).
GAIN Permite al usuario elegir entre ganancia de 0.3, 1, 2 y 5 mV para
formas de onda de ECG. Esta funcin se puede usar para aumentar
o disminuir la altura / amplitud de la forma de onda de ECG.
ARRHY Al seleccionar esta funcin, aparecer una lista que incluye la
seleccin de arritmias. En arritmia, se cuenta con las siguientes
opciones: TACH, BRADY, IRREG, SK-BT y ASYSTOLE. El usuario
puede seleccionar y activar/ desactivar la deteccin de alarma
requerida presionando el Codificador ptico. Cuando se producen
arritmias, en la pantalla aparecer un mensaje con una indicacin de
alarma.
STD Despus de que el usuario seleccione esta funcin, cuando el cable
de ECG est conectado y las derivaciones de ECG se interrumpan,
en la pantalla se mostrar continuamente los pulsos de amplitud de
onda cuadrada de 1 cm./1 mV a 60 latidos por minuto. Estos pulsos
se mostrarn en la derivacin II, III y V para ECG de 5 guas y slo
en las derivaciones II y III para ECG de 3 guas.
EXIT Permite al usuario volver al men principal.

NOTA
El smbolo del corazn intermitente en el rea para parmetros indica la
deteccin vlida de QRS/Pulso. En el men SETUP estn las siguientes
opciones: velocidad de ECG (12,5/25/50 mm./seg.), modo ECG (Mon./Diag),
deteccin de pulsos del marcapasos (ON/FF).

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PRECAUCIN
Cuando el monitor no est en modo cascada para ECG y el trazado de ECG se
congele manualmente, el smbolo del corazn tambin se congelar.

PRECAUCIN
Si el monitor se apaga y el cable de ECG se desconecta de la unidad, la prxima
vez que vuelva al encender el monitor, ste, por defecto, tendr la configuracin de
5 derivaciones (siempre que el cable de ECG no se haya reconectado).

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CONFIGURACIONES DEL PARMETRO, RESPIRACIN

Esto se aplica cuando la respiracin proviene de los cables de ECG y no se


cuenta con la opcin de capnografa.
Cuando se selecciona RESP, el siguiente men se mostrar en la parte
inferior de la pantalla:
EN/DIS AP APNEA EN/DIS RR LIMITS SCALE EXIT

EN/DIS AP Permite al usuario activar (encender) o desactivar (apagar)


deteccin de la apnea
APNEA Permite al usuario establecer un periodo de retardo de la alarma de
apnea en segundos, (Rango de 5 90 segundos, en intervalos de 5
segundos)
EN/DIS RR Permite al usuario activar (encender) o desactivar (apagar) la alarma
de frecuencia respiratoria.
LIMITS Permite al usuario fijar los lmites de alarma (mnimo o mximo) para
la frecuencia respiratoria.
SCALE Permite al usuario cambiar la amplitud de la forma de onda de la
respiracin en escalas de X1, X2, X3 y X4.
X1 equivale a la amplitud ms baja y X4 a la amplitud mxima.
Fije la escala de tal modo que la forma de onda de respiracin cruce
los marcadores de inspiracin y espiracin para una indicacin
exacta de la frecuencia respiratoria.

La configuracin de fbrica para la ganancia de respiracin es X3.


EXIT Permite al usuario volver al men principal.
NOTA
El smbolo del pulmn intermitente en la pantalla de parmetros indicar la
deteccin vlida de la respiracin.

PRECAUCIN
Cuando el monitor no est en modo cascada para ECG y el trazado de ECG se
congele manualmente, el smbolo del pulmn tambin se congelar.

NOTA
El ltimo nivel de ganancia fijado se guarda en la memoria. Esta configuracin
se mantendr incluso cuando se apague la unidad.

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CONFIGURACIONES DEL PARMETRO, TEMPERATURA

Cuando se selecciona TEMP, el siguiente men se mostrar en la parte


inferior de la pantalla:

EN/DIS Permite al usuario activar (encender) o desactivar (apagar) la alarma


de TEMP
LIMITS Permite al usuario fijar los lmites de alarma (mnimo o mximo) para
la TEMPERATURA
UNITS Permite al usuario seleccionar la unidad de temperatura (Centgrado
o Fahrenheit).
CAL Cuando se selecciona, en T1 se mostrar 37 C.

EXIT Permite al usuario volver al men principal.

NOTA
La T2 se mostrar junto con la T1 si la diferencia entre T1 y T2 es mayor a
9 C (50 F), de otra manera, la diferencia (T) se mostrar junto con T1.
Slo use sensores recomendados.

Informacin detallada:

1. Revise la informacin mostrada:


i. Cuando no haya conectores de temperatura, se mostrar OFF bajo T1 y
T.

ii. Cuando inserte los conectores en los terminales de temperatura, se


mostrar una de las siguientes pantallas:

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a) Pantalla normal
Dos entradas de temperatura conectadas, T1 muestra la
temperatura interna, T muestra la diferencia de temperatura (T1-
T2)

b) Pantalla normal
Igual que la anterior, excepto que T2 mostrar la temperatura
actual del lugar (La temperatura del lugar T2 se muestra si la
diferencia de temperatura es mayor a 9 C )

c) Pantalla CAL
Despus de seleccionar la opcin CAL del men de TEMP, T1
mostrar 37,0 C.

2. Ajuste de los lmites de la alarma:


Para fijar los lmites de la alarma, seleccione la opcin TEMP de la pantalla
principal y presione LIMITS.
Gire el Codificador ptico, en el sentido de las manecillas del reloj o contrario
a las manecillas del reloj y luego presinelo para seleccionar los lmites de
alarma para T1.
Los lmites de alarma para Temperatura se pueden activar (encender) o
desactivar (apagar) seleccionado la opcin EN/DIS.

3. Seleccin de la unidad de temperatura:

Seleccione la opcin UNIT de la lista y podr seleccionar CENTGRADO


o FAHRENHEIT, como unidad de temperatura.

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CONFIGURACIONES DEL PARMETRO, SpO2

Cuando se selecciona SpO2, el siguiente men se mostrar en la parte


inferior de la pantalla:

RESPONSE Permite al usuario seleccionar los tiempos de respuesta para las


lecturas de SpO2:
NORM : se prefiere para los adultos.
FAST : Se prefiere para los estudios de sueo

EN/DIS Permite al usuario activar (encender) o desactivar (apagar) la alarma


de SpO2
LIMITS Permite al usuario fijar los lmites de alarma (mnimo o mximo) para
la SpO2
GAIN 1 Permite al usuario aumentar la altura de la seal pletismogrfica:
GAIN 1 - para pulso dbil
GAIN 2 - para pulso normal
EXIT Permite al usuario volver al men principal.

NOTA
Los valores de SpO2 se muestran hasta diez segundos despus de que se ha
sacado el DURA - SENSOR del paciente.

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CONFIGURACIONES DEL PARMETRO, NIBP

Cuando se selecciona NIBP, el siguiente men se mostrar en la parte


inferior de la pantalla:

EN/DIS Permite al usuario activar (encender) o desactivar (apagar) la alarma


de NIBP
LIMITS Permite al usuario fijar los lmites de alarma (mnimo o mximo) para
NIBP
STAT Permite al usuario tomar tantas lecturas de NIBP como lo sea
posible en 5 minutos de operacin continua.
AU/MAN Para automtico o manual:
AUTOMATIC: para tomar lecturas de BP de manera automtica
despus de fijar los intervalos. Presione STAR en el panel frontal
para tomar la primera lectura. El tiempo que queda antes de que
comience la prxima medicin se muestra en la pantalla. El tiempo
mostrado disminuye cada minuto.
MANUAL. Para tomar lecturas individuales de BP. Despus de
seleccionar esta funcin, presione el botn de medicin de
STAR/STOP NIBP en el panel frontal para comenzar la medicin
manual de NIBP. Para abortar la medicin de NIBP, presione
nuevamente el mismo botn.
TIMER Entra en operacin despus de seleccionar el modo AUTOMATIC.
Esta funcin permite el usuario fijar el intervalo de tiempo (2, 3, 4, 5,
10, 15, 30, 60 y 90 minutos) entre dos lecturas.
EXIT Permite al usuario volver al men principal.

NOTA
En el modo auto NIBP, se muestra en la pantalla el tiempo que queda antes de
que comience la prxima medicin. Los ltimos valores de NIBP se siguen
mostrando durante la medicin actual de NIBP.

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CONFIGURACIONES DEL PARMETRO, IBP1 / IBP2

Cuando se selecciona IBP1 / IBP2, el siguiente men se mostrar en la parte


inferior de la pantalla:

CAL FAC CAL FAL permite al usuario calibrar el transductor de IBP.


1. Presione CAL (la unidad introducir una seal CAL de 100
mmHg.)
2. Presione CAL FAC y ajuste la pantalla para leer 100 mmHg.
3. Presione CAL nuevamente para salir del modo de calibracin.

NOTA
Este no es un procedimiento rutinario y necesita realizarse slo
en caso de notables discrepancias en las lecturas de IBP que
pueden deberse al efecto de envejecimiento de los transductores
reusables

EN/DIS Permite al usuario activar (encender) o desactivar (apagar) las


alarmas de IBP1 / IBP2
LIMITS Permite al usuario fijar los lmites de alarma (mnimo o mximo) para
IBP1 / IBP2.
Presione LIMITS. Gire el Codificador ptico en el sentido de las
manecillas del reloj o contrario a las manecillas del reloj, para ajustar
los lmites de alarma SYSTOLIC.
Vuelva a presionar el Codificador ptico para pasar a las siguientes
configuraciones de lmites.
Despus de completar los ajustes SYSTOLIC & DIASTOLIC, el
usuario puede salir de los ajustes de alarma
GAIN Permite al usuario seleccionar entre 10, 20, 30, 30, 150 y 300
niveles de ganancia para ajustar proporcionadamente la forma de
onda. La altura en la pantalla.
LABEL Permite al usuario seleccionar el LABEL (rtulo) para la forma de
onda de presin, de IBP1, ICP1, CVP1, PAP1, LAP1, RAP1, LVP1 y
ART1.

NOTA
Esto cambia automticamente la ganancia y los lmites de las
alarmas.

CAL Permite al usuario introducir un pulso CAL de 100 mmHg. Presione


nuevamente este botn para salir de este modo. Esta funcin se
puede usar para asegurar la exactitud de los circuitos de deteccin
de IBP.

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EXIT Permite al usuario volver al men principal.

Informacin detallada:

1. Antes de iniciar una nueva medicin de presin, es necesario poner en cero


el transductor a presin atmosfrica. En ocasiones, tambin es necesario
poner en cero el transductor durante la medicin de presin si se quiere
obtener mejores resultados.

Procedimiento para poner en cero:

Para asegurar lecturas de presin exactas, el transductor debe ponerse en


cero a presin atmosfrica.

NOTA
El transductor debe estar balanceado cuando se muestre el mensaje ZERO.

Cierre la lnea de presin al paciente. Abra el transductor al aire (presin


atmosfrica).

El transductor se debera colocar al nivel del corazn (lnea axilar media).

Presione el botn ZERO. En la pantalla aparecer el mensaje CONFIRM.


Vuelva a presionar el botn ZERO, espere hasta que en el rea para
mostrar parmetros aparezca 0. Ahora se ha completado la puesta en cero
del transductor.

2. Los canales de presin (IBP1 e IBP2) se pueden poner en cero juntos si el


cursor est en el MENU y se presiona el botn ZERO . El canal
individual se puede colocar en cero moviendo el cursor a IBP1 o IBP2 y
luego presionando el botn ZERO .

3. Calibre el transductor de presin (slo cuando sea necesario).

Todos los transductores deben calibrarse antes de usarse para as obtener


lecturas de presin exactas.
Para calibrar el transductor, se aplica una seal de presin conocida de 100
mmHg. Si la lectura en la pantalla muestra un desajuste, esto se corrige
usando las rutinas de ajuste.

61
62

Procedimiento:

Cierre la lnea de presin al paciente. Abra la va del transductor al aire.


Asegrese de que el transductor est en cero, luego seleccione la opcin IBP
de la pantalla del men principal usando el Codificador ptico y presione el
botn CAL. Ajuste la lectura mostrada para que coincida con el nivel de 100
mmHg seleccionando CAL FAC y girando el Codificador ptico en el sentido
de las manecillas del reloj o contrario a las manecillas del reloj.

Despus del ajuste, salga de CAL FAC presionando una vez el Codificador
ptico.
Para salir del modo de CALIBRACIN, vuelva a presionar CAL y luego cierre
la va del transductor al aire.

4. Abra la lnea de presin al paciente

Complete los ajustes y conexiones de la lnea de presin. Luego, abra la


lnea de presin entre el paciente y el transductor. Ahora, la pantalla
mostrar la forma de onda de presin y las lecturas sistlica, diastlica y
media del paciente.

5. Seleccione la rotulacin para la forma de onda:

Para ayudar a identificar la fuente / tipo de presin que se est


monitoreando, a cada forma de onda se le puede asignar una rotulacin.

La siguiente tabla identifica las rotulaciones disponibles:

IBP : Canal de presin sangunea invasiva.


ICP : Presin intracraneal.
CVP : Presin venosa central.
PAP : Presin de la arteria pulmonar.
LAP : Presin atrial izquierda.
RAP : Presin atrial derecha.
LVP : Presin ventricular izquierda.
ART : Presin sangunea arterial.

Para cambiar la rotulacin, seleccione la opcin IBP de la pantalla principal


usando el Codificador ptico y seleccione LABEL.

Gire el Codificador en el sentido de las manecillas del reloj o contrario a las


manecillas del reloj y presinelo para seleccionar la rotulacin deseada.

El cambio en las rotulaciones de IBP cambiar la ganancia y los lmites de


alarma programados en fbrica para la presin sistlica y diastlica.

62
63

6. Ajuste el tamao de la forma de onda / rango de presin

El tamao de la forma de onda de presin se puede ajustar seleccionado una


ganancia / escala de presin diferente. Se puede ajustar el tamao de la
forma de onda seleccionando la ganancia de presin, presionando la opcin
GAIN en el men de IBP.
Ganancias disponibles: -300, 150, 60, 30, 20, 10 mmHg para adultos y
neonatos.

Opciones especiales:

Cuando se mide IBP1 / IBP2 junto con NIBP es posible mostrar ambas
formas de onda de presin junto con las lecturas correspondientes. Las
lecturas y forma de onda de IBP1 se pueden monitorear continuamente
mientras haya una auto seleccin entre IBP2 y NIBP.
Cuando se obtengan las mediciones de NIBP, la pantalla numrica de
IBP2 se puede reemplazar con NIBP y se mantendr por un minuto.
Despus, esa pantalla cambiar a las lecturas de IBP2
automticamente. La forma de onda de IBP2 se monitorear
continuamente.
Entonces, si se una presin invasiva y NIBP, la pantalla numrica de
IBP2 se usa para mostrar las lecturas de NIBP.

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64

CONFIGURACIONES DEL PARMETRO, CAPNOGRAFA (Opcional)

EN/DIS Permite al usuario activar (encender) o desactivar (apagar) los


lmites de la alarma
LIMITS Permite al usuario fijar los lmites de alarma (mnimo o mximo) para
respiracin, EtCO2 y lmite alto para FiCO2.
SCALE Permite al usuario seleccionar las escalas de la forma de onda de
CO2 de entre 20, 40, 60, 80 mmHg.
UNITS Permite al usuario seleccionar mmHg, Kpa, %.
PUMPON/ Permite al usuario encender la bomba de CO2 cuando se use y
OFF apagar la bomba de CO2 cuando no se use

EXIT Permite al usuario volver al men principal.

NOTA
Mientras el mdulo de CO2 est apagado, la bomba estar apagada. La bomba
se encender cuando se encienda el mdulo.

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65

5
FUNCIONES DEL
SISTEMA

65
66

66
67

FUNCIONES DEL SISTEMA

MENU : Permite al usuario entrar a configuraciones del monitor/


tendencias / funciones relacionadas con el sistema.

AUTOSET : Permite al usuario fijar los lmites de la alarma, de


acuerdo a la condicin del paciente, slo con presionar
un botn (excepto para NIBP).

RECALL : Permite al usuario mostrar las ltimas 16 alarmas


almacenadas relacionadas con el paciente.

ALA VOL : Permite al usuario aumentar o disminuir el volumen de


la alarma del monitor.

BEEP VOL : Permite al usuario aumentar o disminuir el volumen del


Beep del monitor.

RECORD : Permite al usuario hacer un registro instantneo, segn


las configuraciones.

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68

TREND : Al seleccionar esta funcin aparece una lista que


incluye: MODE, NIBP, PARAMETER, VIEW, EXIT.

MODE

GRAPHICAL : Representacin grfica de la tendencia de los


parmetros seleccionados, a intervalos de formato de
6 horas y 1 hora. (No se aplica para NIBP).

TABULAR : Representacin tabular de los parmetros


seleccionados. (No se aplica para NIBP).

EXIT : Permite al usuario regresar a la pantalla anterior.

NIBP : Representacin tabular de las ltimas 128 lecturas


almacenadas de NIBP, SpO2 y HR/PR.

: Permite al usuario pasar a la pgina anterior de la


tendencia.

: Permite al usuario pasar a la pgina siguiente de la


tendencia.

REC : Permite al usuario hacer un registro de la pgina actual


de la tendencia.

EXIT : Permite al usuario volver a la pantalla anterior.

PARAMETER : Permite al usuario seleccionar tres parmetros entre:


HEARTH RATE (HR), RESP RATE (RR), SpO2,
TEMP1, TEMP2, IBP1, IBP2, EtCO2 y FiCO2 para
mostrar tendencias tabulares o grficas.

VIEW : (Modo Grfico)

SCALE : Permite al usuario ver las tendencias en un formato de


6 horas y 1 hora.

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EXIT : Permite al usuario regresar a la pantalla anterior.

(Modo Tabular)

: Permite al usuario pasar a la pgina anterior de la


tendencia.

: Permite al usuario pasar a la pgina siguiente de la


tendencia.

REC : Permite al usuario hacer un registro de las tendencias


de la pgina actual.

EXIT : Permite al usuario volver a la pantalla anterior.

EXIT : Permite al usuario volver a la pantalla principal.

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70

PANTALLA DE TENDENCIAS GRFICAS

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

70
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PANTALLA DE TENDENCIAS TABULARES

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

71
72

PANTALLA DE TENDENCIAS TABULARES PARA NIBP

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

72
73

SELECCIN DE PARMETROS DE TENDENCIAS

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

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74

DISPLAY : Permite al usuario configurar la pantalla del Star 50,


este monitor tiene cuatro formatos de pantalla
programados en fbrica y un formato que puede
seleccionar el usuario.

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75

SELECCIN DE PARMETROS

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

75
76

PANTALLA DE ECG

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

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77

PANTALLA SUPERPOSICIN DE IBP1 / IBP2

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

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78

PAT INFO : Permite al usuario entrar informacin del paciente,


segn se detalla a continuacin:

BED NO : Permite al usuario entrar el nmero de cama del


paciente (hasta tres dgitos).

NAME : Permite al usuario entrar el nombre del paciente (hasta


once caracteres).

AGE : Permite al usuario entrar la edad del paciente. En aos


para adultos y das para neonatos.

SEX : Permite al usuario entrar el sexo del paciente


(Masculino/ Femenino).

WEIGHT : Permite al usuario entrar el peso de un paciente, en Kgr.

ID NO : Permite al usuario entrar el nmero de identificacin del


paciente.

HEIGHT : Permite al usuario entrar la altura un paciente, en cm.

CLEAR ALL : Permite al usuario borrar toda la informacin del


paciente y datos de tendencia registrados.

EXIT : Permite al usuario volver a la pantalla anterior.

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79

SET UP : Permite al usuario cambiar las configuraciones del


sistema, segn se detalla a continuacin

ECG MODE : Al seleccionar esta opcin, podemos seleccionar los


anchos de banda para ECG, es decir, MON (monitoreo:
0,5 Hz a 40 Hz) y DIAG (diagnstico: 0,05 Hz a 40 Hz).

ECG SPEED : Al seleccionar esta opcin, aparece una lista para la


seleccin de la velocidad del trazado, es decir, 12,5
mm./seg., 25 mm./seg., 50 mm/seg. El usuario puede
seleccionar cualquiera de estas para la velocidad del
trazado de las formas de onda de ECG, IBP y SpO2.

RESP SPEED : Al seleccionar esta opcin, aparece una lista para la


seleccin de la velocidad del trazado de la respiracin,
es decir, 6,25 mm/seg., 12,5 mm/seg., 25 mm/seg. El
usuario puede seleccionar cualquiera de estas
velocidades. La seleccin tambin refleja la forma de
onda de CO2.

IBP AVG : Al seleccionar esta opcin, aparece una lista que


incluye: SLOW (8 latidos), NORM (6 latidos), FAST (4
latidos) promedio para las lecturas de Presin
Sangunea Invasiva.

DEFAULT : Al seleccionar esta opcin, el monitor fija las


configuraciones para los lmites de alarma y otras,
segn lo programado en fbrica o segn lo programado
por defecto.

79
80

PACER DET : Para seleccionar (ON) o no seleccionar (OFF) la


deteccin de pulsos de marcapasos.
NOTA
La deteccin de pulso de marcapasos es posible slo en modo adulto. Se
apagar automticamente en cualquier condicin de falla de derivacin

CO2 : Al seleccionar esta opcin, aparece la siguiente lista:

ON
OFF
EXIT

ON : Al seleccionar esta opcin, la unidad mostrar CO2


activado, por favor, reinicie el monitor presionando el
interruptor ON/OFF (CO2 ENABLE, PLEASE RESTART
THE MONITOR BY PRESSING ON/OFFSWITCH).

OFF : Al seleccionar esta opcin, la unidad mostrar CO2


desactivado, por favor, reinicie el monitor presionando el
interruptor ON/OFF (CO2 DISABLED, PLEASE
RESTART THE MONITOR BY PRESSING
ON/OFFSWITCH).

CO2 ON CO2 OFF


1. El mdulo de CO2 se encender. El mdulo de CO2 se apagar.
2. La respiracin se tomar de la La respiracin se tomar del cable de
capnografa ECG

EXIT : Permite al usuario volver a la pantalla anterior.

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NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de RESP no se aplica a este mdulo.

81
82

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

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83

SYSTEM : Permite el usuario ver toda la informacin o informacin


de alarmas cuando se selecciona MENU SYSTEM.

ALL INFO : Permite el usuario obtener informacin de todas las


configuraciones en la pantalla del monitor.

ALARM INFO : Permite el usuario obtener informacin del estado y


unidades de las alarmas de todos los parmetros.

NOTA
En este punto, no se pueden realizar cambios a la informacin mostrada.

EXIT : Permite al usuario volver a la pantalla anterior.

83
84

PANTALLA DE INFORMACIN

84
85

OUTPUT : Permite al usuario fijar las configuraciones relacionadas


con el registrador.

REC ON/OFF : Permite al usuario iniciar / detener el registrador


incorporado.
NOTA
Cuando los botones FREEZE y HOME se presionan juntos, la unidad comienza
a registrar segn los parmetros seleccionados.

SETUP : Al elegir esta funcin, el usuario puede seleccionar


entre registro directo, atrasado y continuo.

DIRECT : Si se selecciona esta opcin, el registrador funciona por


8 segundos, apenas se active.
Permite al usuario seleccionar dos formas de onda de la
lista de parmetros.

DELAYED : Registra la forma de onda de ECG por 8 segundos (6


segundos previos y 2 segundos en tiempo real), apenas
se active el registrador.
Permite al usuario seleccionar dos formas de onda de la
lista de parmetros.

CONTINUOUS : Si se selecciona esta opcin, el registrador funciona por


30 segundos, apenas se active.
Permite al usuario seleccionar dos formas de onda de la
lista de parmetros.

REC ALAN : Si esta opcin est activada (ON), entonces, el


registrador funcionar por 8 segundos (6 segundos
previos y 2 segundos en tiempo real), si se produce una
condicin de alarma.
EXIT : Permite al usuario volver a la pantalla anterior.

EXIT : Permite al usuario volver a la pantalla principal.

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PANTALLA RECALL

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

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SELECCIN DE FORMA DE ONDA DE CO2 (Opcional)

NOTA
El smbolo de alarma desactivada que aparece permanentemente en el campo
de CO2 no se aplica a este mdulo.

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88

6
REGISTRADOR

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89

REGISTRADOR INCORPORADO

El monitor cuenta con un registrador trmico (opcional). Cuando se activa el


comando, la lectura mostrada en la pantalla se imprimir en papel trmico

FUNCIN
LED VERDE Indicacin de encendido
LED NARANJA Pestaea si la cubierta del registrador no se ha cerrado de
manera apropiada o si no hay papel
BOTN DE Alimentacin gradual del papel (aproximadamente 0.5 cm. )
ALIMENTACION
DE PAPEL

Registro en lnea

NOTA
Cuando los botones FREEZE y HOME se presionan juntos, la unidad comienza
a registrar segn los parmetros seleccionados.

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90

Impresin de Tendencia Tabular Impresin de Tendencia de NIBP

90
91

7
ACCESORIOS

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92

ACCESORIOS

ECG

El Star 50 tiene opciones de ECG de 3/5 Guas para monitorear ECG. L&T
cuenta con los siguientes cables:

Cable ECG de 3 guas (I, II, III)


Cable ECG de 5 guas (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V)

Cable ECG de 3 guas

Cable ECG de 5 guas

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RESPIRACIN

La respiracin se puede monitorear a travs de los mismos cables de ECG


(3/ 5 guas) o a travs de la capnografa. Se debe dar prioridad a la capnografa, si
la opcin est instalada.

Cable ECG de Cable ECG de FilterLine


3 guas 5 guas Adulto- peditrica

TEMPERATURA

L&T Star es compatible con las sondas de temperatura serie YSI 400.

YSI 401 : sonda de temperatura rectal / esofgica (adulto)


YSI 402 : sonda de temperatura rectal / esofgica (neonatal)
YSI 409A : sonda cutnea

Sonda de temperatura rectal / esofgica

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sonda cutnea

OXIMETRA DE PULSO

Accesorios para la oximetra de pulso:

DS 100 (DURA SENSOR) para adultos que pesan sobre 40 kgr.


DURA-Y para pacientes que pesan entre 1 kgr. y 80 kgr.

Sensor de dedo

Cable extensor

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DURA Y

PRESIN SANGUNEA NO INVASIVA

La configuracin bsica de NIBP abarca los siguientes accesorios:


Adulto (14 cm. X 37 cm.) (reusable)
Peditrico (9 cm. X 27 cm.) (reusable)
Neonatal (3 cm. X 9 cm.) (desechable)

Manguito presin arterial adulto Manguito presin arterial peditrico

Manguito neonatal Manguera

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PRESIN SANGUNEA INVASIVA

Se pueden usar los siguientes accesorios para medir IBP:

Transductor de presin sangunea desechable (Medex)


Transductor de presin sangunea reusable (Logical Medex)
Cable de interfase reusable de una de las marcas mencionadas previamente.

Transductor de presin desechable

CAPNOGRAFA

El monitor Star 50 viene con los siguientes accesorios para capnografa


(micro flujo):

FilterLine
o Adulto
o Peditrico

Infante Neonatal Peditrico

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Adulto Adulto- Peditrico

ADVERTENCIA
Los accesorios son desechables. Use un accesorio nuevo para cada paciente.

97
98

8
PROGRAMA DE
MANTENIMIENTO

98
99

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO

Rutina de mantenimiento

Los productos L&T han sido diseados para operar de manera continua con
un mantenimiento mnimo.
Sin embargo, con el propsito de lograr un mejor funcionamiento y dar
seguridad, se debera realizar una rutina de mantenimiento. En esta seccin se
entregan detalles y el programa de mantenimiento.

PRECAUCIN
El mantenimiento que implique sacar la cubierta exterior o abrir el equipo no
debe ser realizado por el operador, contctese con el representante.

Se debera llevar a cabo la siguiente rutina de mantenimiento. El asterisco (*)


indica que se requiere la siguiente accin:

ACCIN GENERAL ECG, RESP, IBP1, IBP2,


SpO2 TEMP, NIBP, CO2
A B
1. Revisar los accesorios *
y conexiones del
paciente.
2. Accesorios de limpieza *
y esterilizacin.
3. Limpiar el monitor *
exterior.
4. Revisar el cable de *
poder elctrico.
5. Revisar batera. *
6. Revisar la operacin * *
del monitor.
7. Revisar la calibracin *
del monitor

Detalles

1B) Los cables, sensores y sondas deberan revisarse para ver si hay signos de
dao. Las guas daadas o deterioradas deben reemplazarse. No intente
repararlas.
Los transductores y domos de presin deberan revisarse con cuidado para
ver si hay signos de dao. Se debera poner especial atencin a la revisin
del domo, si es que hay grietas y del transductor, si es que est daado el
diafragma. Los tems daados deben reemplazarse.

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100

2B) todos los accesorios deben limpiarse antes de usarse. Se debe tener en
cuenta las siguientes precauciones cuando limpie o esterilice los accesorios.

PRECAUCIN
Nunca hierva o esterilice en autoclave los cables revestidos en vinilo.

El vinilo puede ser expuesto a temperaturas de hasta 100 C, pero sobre los
90 C, se suaviza y puede deformarse de manera permanente por el estrs
mecnico. Maniplelo con cuidado cuando est caliente.

ADVERTENCIA
No use limpiadores que contengan fenol y nunca sumerja los cables en ningn
lquido.

Evite el contacto con solventes fuertes, aromticos, cloro, acetona, ter o


ster. La inmersin prolongada en alcohol o solventes orgnicos, detergentes o
solventes con alcalina hace que el vinilo pierda su flexibilidad.

Durante la limpieza o esterilizacin, los sensores se deben manipular con


cuidado, mientras los limpia, sostenga la punta del sensor en una mano y limpie el
sensor y las guas hacia el extremo del sensor. Si se usa presin excesiva, se
pueden quebrar los cables internos y destruir la sonda.

La flexin excesiva de los cables, cuando se usan y durante la limpieza


podr provocar la rotura de los cables internos y ocasionar fallas. Este tipo de
fallas no estn cubiertas por la garanta.

Limpieza

ADVERTENCIA
No use instrumentos afilados para limpiar los cables.

a) Los sensores y los cables de ECG deberan limpiarse con un pao


levemente humedecido con agua y jabn. Siempre deje que el cable se
seque por completo antes de usarlo.
b) Los transductores y domos de presin deberan limpiarse para sacar
cualquier material extrao de la superficie de la membrana.
c) Limpie la sangre de todas las superficies externas.
d) Con cuidado, limpie el transductor con una gasa usando un solvente de
sangre. Evite ejercer presin en el diafragma.

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101

e) Limpie el cable del transductor con un pao levemente humedecido con


agua y jabn. Siempre deje que el cable se seque por completo antes
de usarlo.

NOTA
La esterilizacin frecuente puede decolorar el domo de policarbonato y reducir
su vida til.

f) Los sensores de temperatura deberan limpiarse de la siguiente


manera:

Los sensores se deben limpiar y desinfectar con perxido de hidrgeno


al 3% o isopropanol al 70%. Los desinfectantes que contengan fenol
deben evitarse debido a que el vinilo puede absorber el desinfectante.

ADVERTENCIA
Nunca hierva o esterilice en autoclave los sensores de temperatura de la serie
YSI 400

El autoclave puede hacer que la aislacin falle y tambin que el sensor


entregue lecturas de temperatura inexactas.

La esterilizacin con xido etileno no daa el sensor, pero el gas es


altamente irritante y es absorbido por las partes plsticas. Siga las instrucciones
del fabricante para la esterilizacin y antes de manipular o usar los sensores,
stos deben ventilarse en un aparato de esterilizacin siguiendo las instrucciones
del fabricante. Se debera usar indicadores biolgicos para estar seguros de que
se ha logrado la esterilizacin.

g) Los manguitos de presin arterial y mangueras deben limpiarse de la


siguiente manera:

Manguitos. Los manguitos deben limpiarse de cualquiera de las


siguientes dos manera:

1) Limpie la superficie externa del manguito con un pao


hmedo.
2) Saque las mangueras del manguito. Lave el manguito en agua
con jabn o detergente / desinfectante. Enjuague y deje secar.

Mangueras. Limpie las mangueras con un pao humedecido con agua y


jabn.

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ADVERTENCIA
No sumerja la manguera de NIBP en ningn lquido.
No use limpiadores con fenol para limpiar las mangueras y manguitos
de NIBP.

Esterilizacin

ADVERTENCIA
No esterilice en autoclave la manguera y manguito de NIBP. Use slo xido de
etileno para la esterilizacin

a) Limpie segn lo descrito con anterioridad.


b) Envuelva los cables del conector en una bolsa de polietileno para evitar
que penetre la humedad.
c) Desenrolle el cable para evitar que se enrolle, esto podra evitar que se
ventilara el transductor.
d) Envuelva el transductor y en cable segn lo recomendado para la
esterilizacin con xido de etileno.
e) Usando el procedimiento recomendado, esterilice y deje ventilar.
f) La temperatura del esterilizador no debe exceder los 70 C (158 F),
debido a que el plstico en el transductor de presin se puede deformar
o derretir si la temperatura es superior.

3A) Desenchufe el equipo antes de limpiarlo. Limpie la carcasa y el panel frontal


con un pao suave humedecido con agua tibia y jabn. Slo use detergentes
o jabones suaves. Deje que el equipo se seque completamente antes de
usar. No use agentes de limpieza qumicos o abrasivos.

4A) Inspeccione el cable de poder elctrico para ver si hay signos de dao en el
cable o conectores. Si hay dao, reemplace con un accesorio recomendado
por L&T. No intente reparar.

5A) Desenchufe el monitor. Encienda el monitor y observe el LED verde. Si el


LED verde se enciende. El estado de la batera es aceptable y no se requiere
de otra accin.

Si el LED verde parpadea con la indicacin LOW BATTERY, enchufe el


monitor a la alimentacin elctrica y encienda el interruptor de encendido
ubicado en el panel posterior. Deje la unidad cargando hasta la prxima
revisin del estado de la batera (START UP). Si esto no resulta, contctese
con el personal encargado para el reemplazo de la batera.

102
103

PRECAUCIN
Las bateras se daarn de manera permanente si se descargan
por completo.

6AB) Enchufe el cable de poder a la alimentacin elctrica, encienda el monitor y


revise lo siguiente:

Ajuste del volumen de la alarma.


Ajuste del volumen del BEEP.
Ajuste de los lmites de la alarma. Active o desactive las alarmas
individuales.
Operacin de las funciones de alarma.
Operacin de las funciones de impresin (opcional).
Operacin de la funcin de falla (cable paciente desconectado).
Seleccin de la velocidad del trazado para ECG, RESP, IBP, SpO2,
CO2.
Seleccin de los parmetros de la forma de onda.
Seleccin de la tendencia (grfica / tabular).
Seleccin de las ganancias de ECG, SpO2, IBP, RESP, CO2.
Seleccin de las arritmias de ECG.
Seleccin de la respuesta de SpO2.
Seleccin de la clasificacin de IBP.
Seleccin de la duracin de deteccin de Apnea.
Seleccin de la Unidad de temperatura (C o F).
Seleccin del modo de NIBP.
Dejar todos los ajustes en las configuraciones deseadas despus de las
revisiones.

7B) Realice las siguientes revisiones para asegurarse de que el monitor est
calibrado correctamente:

i. ECG

Seleccione la opcin CAL del men de ECG y observe la pantalla.


Se producirn pulsos cuadrados de una amplitud de 1mV/ 1cm.
En el rea de HR se mostrarn 60 BPM.

103
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NOTA
Cuando el cable de ECG est conectado de conecte y las derivaciones se
suspendan, en la pantalla se mostrarn continuamente pulsos de onda
cuadrada de amplitud de 1 cm./1 mV a 60 BPM. Estos pulsos se mostrarn en
las derivaciones II, III y V para ECG de 5 derivaciones y en las derivaciones II y
III para ECG de 3 derivaciones.

ii. Temperatura

Seleccione la opcin CAL del men de TEMP y observe la pantalla.


T1 mostrar 37,0 C.
T mostrar 0,0 C.

Programa de mantenimiento de capnografa

La lnea de muestreo es desechable y se puede usar slo una vez.


En caso de condensacin de agua en la lnea de muestreo, por favor
reemplace la lnea con una nueva.
Revise los accesorios antes de usarlos.
No intente esterilizar los accesorios.
El mdulo de CO2 debera calibrarse cada un ao o a las 4.000 hrs. de
uso, lo que suceda primero. Esta calibracin debe ser realizada por
personal autorizado por L&T.

Mantenimiento y reemplazo de la batera

Abra la puerta del compartimento de la batera, en el lado derecho de la


unidad.
Gire la palanca de la batera para sacar la batera usada.
Coloque la batera de reemplazo.
Cierre la puerta del compartimento de la batera, hasta que cierre
perfectamente.

PRECAUCIN
Asegrese de reemplazar la batera con una aprobada por L&T.

104
105

Mantenimiento de la batera

Las bateras usadas en el monitor Star 50 son selladas de cido plomo. Este
tipo de batera puede estar sujeto a regulaciones locales con respecto a su
depsito, una vez que ha cumplido su vida til.

Reemplazo del papel del registrador

Las siguientes instrucciones describen el reemplazo del papel del registrador.


Slo use papel recomendado, de esta manera se asegura una impresin de
calidad aceptable y se reduce el desgaste del cabezal de impresin.

Presione y abra la cubierta del registrador como se muestra en la figura:

Saque el cartucho de papel vaco, tirndolo suavemente.


Inserte un nuevo rollo de papel en el porta papel con el lado brilloso hacia el
cabezal del registrador en la parte superior del registrador.
Desenrolle aproximadamente cuatro pulgadas de papel.
Alinee el papel a travs de la parte superior de la barra de metal.
Sostenga el papel en el lugar, cierre la cubierta del registrador.
Para asegurarse de que el papel qued alineado de manera correcta y no se
ha enredado en el registrador, tire el borde suelto un par de pulgadas. Si el
papel se atasca, abra la puerta del registrador y realice el paso 5

105
106

9
PROBLEMAS
Y
FORMAS DE
ONDA TPICAS

106
107

PROBLEMAS

PROBLEMAS CAUSAS ACCIN CORRECTIVA


ECG
No hay imagen No hay corriente. El interruptor I/O no est
encendido, presione I
para encenderlo.
Contctese con el servicio
tcnico autorizado por
L&T.
No hay indicacin de Se seleccion el modo Active la alarma.
alarma audible alarma apagada ALARM
OFF.
Indicacin de batera El nivel de la batera est Conecte la unidad a la
baja en la pantalla bajando. La unidad dejar alimentacin elctrica y
funcionar en unos deje que la batera se
minutos. cargue.
Mensaje en la pantalla El cable de ECG no est Conecte el cable de ECG
de cable no conectado conectado. a la unidad.
No hay tono QRS El volumen de QRS est Ajuste el volumen del
fijado en el mnimo. BEEP usando el
Codificador ptico.
Mala calidad de la forma Lugares incorrectos de Coloque los electrodos en
de onda de ECG colocacin de los otro lugar.
electrodos
Mal contacto de los Coloque los electrodos en
electrodos. Electrodos otro lugar. Aplique gel y
secos. coloque una nueva cinta
adhesiva.
Cable paciente Reemplace el cable
defectuoso. paciente.
Forma de onda ruidosa Interferencia en la pantalla Revise el enchufe para
en ECG y HR entrega (- del Star 50. asegurarse de una
-) en BPM apropiada proteccin a
(respiraciones por tierra.
minuto) La proteccin a tierra tiene
que ser buena para
obtener una forma de
onda de mejor calidad.
Conecte al unidad a un
enchufe con una buena
conexin a tierra.

107
108

PROBLEMAS CAUSAS ACCIN CORRECTIVA


Forma de onda de Lugares incorrectos de Coloque los electrodos en
respiracin y frecuencia colocacin de los otro lugar.
respiratoria no electrodos ECG- LA y RA.
apropiadas Mal contacto de los
electrodos.
Electrodos secos. Saque los electrodos,
Aplique gel y coloque una
nueva cinta adhesiva.
Cable paciente Reemplace el cable de
defectuoso. paciente.
Alarmas de respiracin Alarma de respiracin Active la alarma de
no responde desactivada. respiracin.

SpO2
No hay imagen y la SpO2 Sonda de SpO2 no Conecte el sensor de
muestra bsqueda de conectada. SpO2 al paciente y
pulso (PULSE asegrelo de manera
SEARCH) apropiada.
Sensor de SpO2 Sonda de SpO2 no Conecte el sensor de
apagado/ mensaje de conectada. SpO2 a la unidad. Apague
error de mdulo en la la unidad y encindala
pantalla nuevamente. Revise si
aparecen los ocho conos.
Si alguno de los conos no
aparece, esto indica una
falla del mdulo en
particular, por ejemplo, el
primer icono corresponde
a ECG. Si en el rea de la
forma de onda de ECG
aparece Module Error
significa que se debe
revisar el mdulo de ECG.
Lo mismo se aplica a las
otras secciones. Si se
produce este problema,
contctese con el servicio
tcnico autorizado.
No hay pletismografa y 1) Falla del hardware, Reemplace el mdulo de
se indica (--) para SpO2 y software del mdulo SpO2
PR de SpO2 .
2) No hay salida del
mdulo de SpO2.

108
109

PROBLEMAS CAUSAS ACCIN CORRECTIVA


La unidad muestra Sensor puede estar mal Revise si el sensor se ha
Check probe colocado. colocado de manera
site/pulse (Revisar correcta en el paciente.
pulso o sonda), pero no La perfusin del paciente Revise el estado del
se muestra SpO2 ni PR puede ser demasiado paciente. Revise el
mala, para que el instrumento con Ud. u otra
instrumento no pueda persona.
detectar un pulso
aceptable.
Sensor puede estar Reemplace el sensor.
daado.
El indicador de Cable de paciente puede Pruebe con otro cable de
perfusin rastrea el estar daado. paciente. Si el problema
pulso, pero no se se mantiene, contctese
muestra saturacin de con el servicio tcnico
oxgeno ni frecuencia autorizado.
del pulso Sensor puede estar Reemplace el sensor.
daado.

Si se llena menos del 40% Revise el estado del


del indicador de potencia paciente. Revise si el
del pulso, esta perfusin sensor est colocado de
puede ser demasiado baja manera correcta. Pruebe
para que el instrumento colocar el sensor en otra
mida la saturacin y la parte.
frecuencia del pulso.
El indicador de El movimiento excesivo Pdale al paciente que se
perfusin rastrea el del paciente puede mantenga lo ms quieto
pulso, pero no se imposibilitar que el posible. Tambin revise si
muestra saturacin de instrumento encuentre el el sensor est colocado
oxgeno. patrn del pulso. correctamente, cambie el
sensor de lugar, use el
modo de respuesta
SLOW (lenta) en la
seccin de SpO2,
La frecuencia del pulso El movimiento excesivo Pdale al paciente que se
o saturacin cambia del paciente puede mantenga lo ms quieto
rpidamente y el imposibilitar que el posible. Tambin revise si
indicador de perfusin instrumento encuentre el el sensor est colocado
es errtico. patrn del pulso. correctamente, cambie el
sensor de lugar, use el
modo de respuesta
SLOW (lenta) en el
modo de operacin

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110

PROBLEMAS CAUSAS ACCIN CORRECTIVA


NIBP
Despus de que se ha Manguito de presin Revise la conexin y
tomado la medicin de arterial no se ha colocado posicin del manguito de
NIBP, la unidad muestra correctamente. presin arterial.
(--) El manguito debe envolver
completamente la
extremidad y no debe
quedar suelto.
No se obtiene lectura de Movimiento excesivo. Pdale al paciente que se
NIBP mantenga lo ms quieto
posible y ajuste el
manguito de presin
arterial en la extremidad
del paciente.
Seleccione el manguito de
presin arterial del tamao
correcto.
Posibilidad de fuga de La manguera de NIBP
aire. debe fijarse al conector
del manguito de presin
arterial y no debe quedar
suelta. Vuelva a revisar
las conexiones y apriete si
es necesario.
Mensaje LOOSE CUFF Prdida de presin. Lo Reconozca la falla, revise
(manguito de presin ms probable es que la todas las conexiones de
arterial suelto) manguera est suelta. las mangueras. Si el
mensaje se vuelve a
mostrar, contctese con el
personal del servicio
tcnico autorizado.
Manguito de presin Reemplace el tem
arterial o manguera con daado.
perforacin.
Bloqueo neumtico Bloqueo en la va area Revise si hay alguna
manguera doblada y
corrija.
MST (Lmite de tiempo Movimiento excesivo del Reconozca la falla, revise
de medicin excedido) paciente. todas las conexiones de
las mangueras. Repita la
medicin. Si el mensaje
se vuelve a mostrar,
contctese con el
personal del servicio
tcnico autorizado.

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111

PROBLEMAS CAUSAS ACCIN CORRECTIVA


IBP
No hay forma de onda Sensor de IBP colocado Coloque el sensor
de presin sangunea errneamente. correctamente.
La forma de onda de Ganancia de presin Cambie la ganancia.
presin sangunea no es programada de manera
la esperada incorrecta para el nivel
que se est monitoreando.
Las alarmas de presin Alarma desactivada. Active (encienda) la
sangunea no responden Revise los lmites de la alarma.
alarma.
Lecturas incorrectas de Canal de presin Ponga el instrumento en
presin sangunea sangunea no acerado. cero.
Programacin incorrecta Calibre el canal de
de la sensibilidad de presin.
presin sangunea.
La presin se ha puesto Transductor de presin Reemplace el transductor
en cero, pero tiene un daado. y repita la funcin para
residuo poner en cero.
TEMPERATURA
No hay imagen de la Sondas no conectadas. Conecte las sondas de
temperatura temperatura.
Las alarmas de Alarma desactivada. Active (encienda) la
temperatura no Revise los lmites de la alarma.
responden alarma.
No hay forma de onda Lnea de muestreo no Revise las conexiones del
de CO2 conectada. paciente.
Oclusin continua Lnea de muestreo Revise si la lnea est
bloqueada. enrollada y rectifique o
cambie la lnea de
muestreo.
El mdulo realiza la Cambios en la Revise la temperatura o la
ZERO CAL (calibracin temperatura de la sala o frecuencia respiratoria del
de Cero) con demasiada variacin rpida en la paciente.
frecuencia frecuencia respiratoria del
paciente.
MENSAJE CAUSA ACCIN CORRECTIVA
CO2
ETCO2 > highlimit value El valor de ETCO2 del El paciente necesita
paciente excede el lmite atencin mdica.
alto del valor programado (Reconozca la alarma). Si
de la alarma. es necesario, resetee el
lmite.

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MENSAJE CAUSA ACCIN CORRECTIVA


ETCO2 < lowlimit value El valor de ETCO2 del El paciente necesita
paciente cay bajo el atencin mdica.
lmite inferior del valor (Reconozca la alarma). Si
programado de la alarma. es necesario, resetee el
lmite.
FICO2 > highlimit value El valor de FICO2 del El paciente necesita
paciente excede el lmite atencin mdica.
alto del valor programado (Reconozca la alarma). Si
de la alarma. es necesario, resetee el
lmite.
NO RESPIRATION Fuga de aire en el circuito. Asegrese de que no hay
DETECTED fuga / dao en el trayecto
de la va respiratoria.
AUTO ZEROING Cuando el mdulo de CO2 Espere hasta que se
realiza la calibracin de complete la calibracin de
puesta en cero. puesta en cero.
Esto lo hace
automticamente el
mdulo.
INITIALIZING MODULE Este mensaje se mostrar Espere hasta que el
hasta 30 segundos mensaje desaparezca. En
despus del encendido. esta condicin no se
detectar la respiracin.
NO CO2 TUBING Cuando la lnea de Conecte la lnea de
muestreo no est muestreo.
conectada.
SELF TEST FAILURE Cuando el mdulo no Se debe reemplazar el
realiza la auto prueba mdulo.
durante el encendido.
PURGING Cuando la lnea de Cambie la lnea de
muestreo est bloqueada. muestreo.

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PROBLEMAS OBSERVADOS DURANTE EL MONITOREO DE ECG

RELACIONADOS CON EL PACIENTE

A. MOVIMIENTO INVOLUNTARIO

IDENTIFICACIN

El movimiento del msculo cerca de los electrodos genera mioelectricidad o


patrones elctricos adicionales de fondo. Observe la altura irregular y el ancho del
trazado.

ACCIN CORRECTIVA

Por lo general, el movimiento involuntario es resultado de la incomodidad del


paciente y es provocado por temblores musculares, tos u otras reacciones
nerviosas. Converse con el paciente, asegurndole que el procedimiento no le
causar dao y que al calmarse se aliviarn las ansiedades. Mantenga la sala
temperada para el paciente.

B. MOVIMIENTO VOLUNTARIO

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IDENTIFICACIN

El movimiento provocar una desviacin de la lnea base. Habr seal, pero


ser una lnea base errtica. Tambin puede haber mioelectricidad.

ACCIN CORRECTIVA

El paciente debera estar cmodo y relajado. Converse con el paciente,


asegurndole que el procedimiento no le causar dao, as recuperar la
confianza. Por lo general, el movimiento voluntario tiene poca duracin. La forma
de onda normal de ECG reaparecer cuando el movimiento se detenga. Si
producto de los ms leves movimientos musculares se producen artefactos serios,
revise la aplicacin de los electrodos.

C. PREPARACIN INADECUADA DE LA PIEL

IDENTIFICACIN

La preparacin inadecuada de un paciente con piel grasa har que la lnea


base tenga baja amplitud, sea errtica y que haya interferencia de frecuencia de
60/50 Hz. La preparacin inadecuada de la piel puede no ocasionar problemas de
manera inmediata, pero afectar la seal en el monitoreo a largo plazo.

ACCIN CORRECTIVA

La limpieza de la piel (grasa y tejidos muertos) es esencial para que los


electrodos se peguen y hagan contacto. El rea de preparacin debera incluir el
rea de contacto y bajo el adhesivo. Las soluciones que se usan para la
preparacin de la piel son de detergente especial, abrasivo y agua salina. Cuando
use estas soluciones, asegrese de que el rea se seque antes de aplicar los
electrodos.

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D. ELECTRODOS SUELTOS

COLOCACIN EN UN REA SEA

La colocacin de los electrodos en un rea sea, ocasionar una desviacin


abrupta de la lnea base o prdida completa de la seal. Un electrodo suelto, por
lo general, tiene una seal de amplitud completa, con varios artefactos. Esto
tambin sucede cuando los electrodos no se colocan correctamente.

ACCIN CORRECTIVA

Los electrodos se deberan colocar en reas carnosas que sirvan para su


correcta colocacin. Revise que los cables de paciente no estn tirando los
electrodos y que los electrodos estn colocados de manera correcta en el cuerpo
del paciente.

E. ELECTRODO SECO

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IDENTIFICACIN

La seal generalmente se degenera con el tiempo. Es comn observar


caractersticas tales como baja amplitud, complejo QRS desplazado, interferencia
de frecuencia de 60/50 Hz y lnea base errtica.

ACCIN CORRECTIVA

Revise el electrodo para asegurarse de que el electrolito est hmedo y hay


en cantidad suficiente y hace buen contacto con el electrodo y la piel.

RELACIONADAS CON EL EQUIPO

A. MALA CONEXIN

IDENTIFICACIN

Una mala conexin indicar artefacto muscular en todo el trazado

ACCIN CORRECTIVA

Revise los cables de las guas, uniones de los cables y electrodos.

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A. CABLE DE DERIVACIN CORTADO

IDENTIFICACIN

Un cable de derivacin roto o un electrodo cortado provocarn interferencia


de frecuencia pura de 60/50 Hz. El complejo QRS est casi cubierto por la lnea
base extremadamente ancha.

ACCIN CORRECTIVA

Revise los cables de derivacin, cables y conexiones. Reemplace si es


necesario. Se recomienda el uso de cables recubiertos para proteger los cables
de las corrientes que hacen interferencia.

B. PROTECCIN A TIERRA INAPROPIADA

IDENTIFICACIN

La proteccin a tierra inapropiada causa interferencia de frecuencia de 60/50


Hz, las que se pueden distinguir debido a la lnea base ancha.

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ACCIN CORRECTIVA

La proteccin a tierra inapropiada tambin puede crear riesgo de golpe


elctrico. Si se tiene dudas, solicite una revisin a una revisin a la parte elctrica.
Los televisores, cables elctricos y lmparas fluorescentes tambin pueden causar
interferencia de frecuencia de 60/50 Hz.

C. ELECTRICIDAD ESTTICA

IDENTIFICACIN

La electricidad esttica puede sacar abruptamente el trazado de la pantalla.


El trazado se volver a centrar gradualmente dentro de unos pocos segundos.

ACCIN CORRECTIVA

Las telas sintticas en las sbanas de cama y ropa pueden generar


electricidad esttica. Esto puede perturbar, de manera abrupta, el trazado, sin que
el paciente se haya movido, en especial cuando se usan cables sin el
revestimiento apropiado.

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FORMAS DE ONDA TPICAS DE CO2

Forma de onda normal

El capnograma normal entrega una forma de onda de niveles cambiantes


de CO2 espirado.

Las letras A E indican la fase del ciclo respiratorio

A B : la lnea base, es el nivel de concentracin mnima de CO2,


observada inmediatamente despus de la inspiracin.

BC : la fase de espiracin del ciclo respiratorio.

CD : la meseta espiratoria, es el periodo durante el cual el nivel de


CO2 en los pulmones deja de aumentar significativamente.

D : punto de concentracin tidal final. Es el punto al final de la fase


de espiracin, en el cual se mide el EtCO2.

DE : el principio de la fase de inspiracin del ciclo respiratorio.

Oscilaciones cardiognicas

Las oscilaciones cardiogncias aparecen durante la fase final de la meseta


alveolar y durante la parte descendiente del capnograma Estas oscilaciones se
producen por la pequea compresin, que los latidos cardiacos causan al chocar
con el pulmn.

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Caractersticas:

Rtmica e igual a la frecuencia cardiaca


Se puede observar en pacientes peditricos ventilados mecnicamente
a frecuencias respiratorias muy bajas con tiempos respiratorios
prolongados

Hiperventilacin

Una disminucin en el nivel de fraccin exhalada de CO2 en relacin con los


niveles previos.

Posibles causas:

Aumento de la frecuencia respiratoria.


Aumento del volumen corriente.
Disminucin de tasa metablica.
Baja de la temperatura corporal.

NOTA
La disminucin espontnea de CO2 tambin puede deberse al paro cardiaco o
hipotensin severa (sangramiento masivo)

Hipoventilacin

Un aumento en el nivel de fraccin exhalada de CO2 en relacin con los


niveles previos.

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Posibles causas:

Disminucin de la frecuencia respiratoria.


Disminucin del volumen corriente.
Aumento de la tasa metablica.
Aumento rpido de la temperatura corporal (hipertemia maligna).

Relajantes musculares:

Las hendiduras aparecen en la tercera parte de la meseta alveolar. Aparecen


cuando la accin de los relajantes musculares es afectada por la ventilacin
espontnea.

Caractersticas:

a) La profundidad de la hendidura es inversamente proporcional al grado de


actividad de la droga.
b) Su localizacin es relativamente constante en cada paciente pero no tienen
porque estar presentes en cada respiracin

Reinspiracin:

La reinspiracin se caracteriza por una elevacin en la lnea base, con un


aumento correspondiente en la fraccin exhalada de CO2. Esto indica la
reinspiracin del CO2 exhalado previamente.

121
122

Posibles causas:

a) Tiempo espiratorio Insuficiente


b) Vlvula espiratoria defectuosa
c) Flujo inspiratorio inadecuado
d) Mal funcionamiento de un sistema de absorcin de CO2.
e) Circuitos re respiratorios parciales

Obstruccin en la va area o circuito respiratorio:

La obstruccin del flujo de gas espirado tiene como expresin un cambio en la


pendiente del extremo ascendente de la onda del capnograma. Las causas mas
frecuentes de este evento son:

Posibles causas:

a) Obstruccin parcial en la parte espiratoria del circuito respiratorio.


b) Presencia de un cuerpo extrao en la va respiratoria superior.
c) Va respiratoria artificial ocluida o parcialmente retorcida
d) Mango del tubo endotraquel / traqueostoma quebrado.
e) Broncoespasmo

Tubo endotraqueal retorcido

122
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Evaluacin de la forma de onda:

a) Cualquier obstruccin causar un cambio abrupto en la parte ascendente,


dando como resultado que no haya meseta o una meseta disminuida. El
ETCO2 y el declive dependern del grado de obstruccin.

Sello inadecuado alrededor del tubo traqueal:

Un capnograma en el cual el declive de la meseta se mezcla con la parte


descendente.

Posibles causas:

a) Mango de traqueostoma o endotraqueal con fuga o desinflado.


b) Va respiratoria artificial demasiado pequea para el paciente.

Tubo endotraqueal (Et) en el esfago:

Evaluacin de la forma de onda:

a) Un capnograma normal es la mejor evidencia de que el Et est colocado


correctamente y que se est produciendo la ventilacin. Cuando el tubo Et se
coloca en el esfago, puede ocurrir que no sense CO2 o no haya transiente
en el capnograma.

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Vlvula defectuosa del circuito de ventilacin:

Evaluacin de la forma de onda:

a) Lnea base elevada


b) Extremo descendente de la pendiente del capnograma
c) Permite que el paciente reinspire el aire exhalado.

Capnograma peditrico

Capnograma tpico de un paciente peditrico.

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125

10
ESPECIFICACIONES
TCNICAS

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CLASIFICACIN DEL EQUIPO

Modo de operacin
Continuo.

Tipo
Porttil.

Tipo de proteccin contra golpes elctricos


Clase 1.

Grado de proteccin contra golpes elctricos


Tipo CF-ECG (con proteccin de desfibrilacin).
IBP1, IBP2, T1, T2, respiracin.
Tipo BF-NIBP, capnografa y SpO2.

Grado de proteccin contra peligro de explosin


No protegido.

Grado de proteccin contra ingreso de lquidos


A prueba de goteo de agua.

ALIMENTACIN ELCTRICA UNIVERSAL

Voltaje
95 265 V AC, 50 Hz/60 Hz.

Fusibles
3.15A (slow blow).

Indicador
LED mbar encendida indica unidad conectada a la alimentacin elctrica.
LED verde encendida indica monitor encendido.
LED mbar apagada y LED verde encendida indica unidad est en modo batera.

Potencia
70 watts.

BATERA

Tipo de batera
12V, 2.2 A hrs. cido plomo (dos bateras).

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127

Operacin
30 minutos batera cargada completamente, a 25 C (con carga completa e
intervalo de 2 minutos, auto modo NIBP) y registrador encendido por 2 minutos.

Duracin de la carga
90% de carga en 12 hrs. para una batera completamente descargada, a 25 C.

Indicacin de batera baja


11,4 +/- 0,2V.

Apagado de batera
10,6 +/- 0,2V.

Indicador de estado de la batera:

LED verde encendida y LED mbar apagada indica la operacin de la batera.


LED verde encendida y LED mbar encendida indica el funcionamiento por
alimentacin elctrica y la carga de la batera.
LED verde intermitente indica BATERA BAJA y se muestra un mensaje en la
pantalla.

CLASIFICACIN DE LA BATERA EXTERNA

Voltaje
12V.

Corriente
4A (min.).

CONTROLES

Panel frontal

Un interruptor para el encendido / apagado de la unidad.


Cinco interruptores de funciones especficas.
Un codificador ptico con interruptor.

Panel posterior

Un interruptor para el encendido / apagado de la alimentacin elctrica.

Adulto / Neonato
Opcional, lo selecciona el usuario.

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128

PANTALLA

Pantalla
Pantalla TFT a color de 10.4 grfica de alta resolucin. Tamao del punto, 0.33
mm. , con un rea de pantalla activa de 211,2 C 158,4 mm (640x480)

Velocidad de trazado
12,5, 25, 50 mm./seg. Para ECG, SpO2, IBP1 e IBP2.
6,25, 12,2, 25 mm./seg. Para respiracin y capnografa de flujo lateral.

Forma de onda
Cuatro formas de onda, cuatro formatos preconfigurados y un formato que puede
seleccionar el usuario

Indicador de potencia de SpO2


Grfico de barra que muestra la potencia de la seal.

Frecuencia de muestra de la forma de onda

400 muestra/ seg., para ECG (mx.)


100 muestra/ seg., para SpO2 (fijas)
100 muestra/ seg., para IBP1 (fijas)
100 muestra/ seg., para IBP2 (fijas)
100 muestra/ seg., para respiracin (fijas)
100 muestra/ seg., para capnografa de micro flujo

Pantalla de frecuencia cardiaca


3 dgitos (24x40 pixeles) (se actualiza cada un segundo)

Pantalla de SpO2 (%)


3 dgitos (24x40 pixeles) (se actualiza cada un segundo)

Pantalla de presin
Para otras clasificaciones

3 dgitos (16x24 pixeles) para sistlica y diastlica y 3 dgitos (8 x 10 pixeles) para


media en modo de alarma activada.
3 dgitos (24x40 pixeles) para sistlica y diastlica y 3 dgitos (8 x 10 pixeles) para
media en modo de alarma desactivada y para CVP.

Respiracin
3 dgitos (16x24 pixeles) (se actualiza cada un segundo).

Capnografa de flujo lateral


3 dgitos (24 x 40 o 16 x 24 pixeles) para EtTO2.
2 dgitos (8 x 10 pixeles) para FiCO2, se actualiza cada un segundo).

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Pantalla de control de estado


Barra de Men, 562 x 20 pixeles, en la parte inferior de la pantalla, que muestra
las opciones actualmente activas.

Indicacin de registro
Mensaje RECORDING en el rea de mensajes indica que el registro est en
progreso.

Estado de deteccin de la alarma


Los lmites seleccionados se muestran si estn activados
Se muestra el smbolo de una campana con una X encima cuando estn
desactivados.

TENDENCIAS

HR, SpO2 %, INB1, IBP2, T1, T2, Respiracin, EtCO2, FiCO2


Tendencias tabulares y grficas de 24 hr., con resolucin.

NIBP
Se mostrarn las ltimas 128 lecturas en formato tabular.

Escalas de tiempo de tendencia


2 hrs. (resolucin de 30 seg.) y 12 hrs. (resolucin de 3 min.) para tendencia
grfica, resolucin de 6 min. para tendencia tabular.

Tendencia de alarma (RECALL)


Tendencia tabular para mostrar las ltimas 16 alarmas de pacientes, violacin de
todos los parmetros y condiciones de arritmia.

Auto configuracin de las alarmas

Para HR, SpO2 , IBP, RR y EtCO2, FiCO2 y temperatura.

Frmulas usadas

ECG
Lmite alto de HR = (valor de HR Presente) x 8/10 + 54.
Lmite bajo de HR= (valor de HR Presente) x 8/10 + 4.
SpO2
Lmite alto de SpO2 = 100.
Lmite bajo de SpO2 = (valor de SpO2 presente 8) u 80, lo que sea mayor.
IBP
Lmite alto sistlico = valor de sstole presente +8.
Lmite bajo sistlico = valor de sstole presente 8.

129
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Lmite alto de diastlico = valor de distole presente +8.


Lmite bajo de diastlico = valor de distole presente 8.
Temperatura
Lmite alto de temperatura = valor de temperatura presente +2.
Lmite bajo de temperatura = valor de temperatura presente 2.
Capnografa
Lmite alto de EtCO2 = valor presente +6.
Lmite bajo de EtCO2 = valor presente 6.
Lmite alto de FiCO2 = valor presente +4.
Lmite bajo de FiCO2 = 0 (cero).

ENTRADAS

Panel Lateral
Conector con circunferencia verde para ECG.
Conector tipo D amarillo para SpO2 .
Conector con circunferencia roja para IBP1 e IBP2.
Acople hembra rosado para conector para capnografa (flujo lateral).
Dos terminales cafs para temperatura.

Panel posterior

Alimentacin

Conector de alimentacin de 3 pines estndar con lneas protegidas por fusibles.

ECG

Entrada
3/ 5 guas, (dependiendo de los cables de ECG), aisladas y flotantes, protegidas
contra corrientes producidas por potenciales de diatermia/electroquirrgicas y
desfibrilador. Se cuenta con la opcin de cascada.

Impedancia de entrada
>2,5 M a 10 Hz.

CMRR
1 mVp p-v (MX.)
(Ruido permisible, para frecuencia de lnea, 10 V rms.)

Corriente riesgosa aplicada al paciente


< 10A (Condicin normal aislada).
50A (condicin de una falla aislada).

Corriente riesgosa de aislamiento al paciente


< N/A (condicin normal aislada).
50A (condicin de una falla aislada).

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Recuperacin de sobrecarga
< 8 segundos

Indicacin de falla
Indicacin de falla para 3 guas.
Indicacin de una derivacin defectuosa para 5 guas.

Calibracin
Indicador de calibracin de 1mV en pantalla para todas las configuraciones de
ganancia.

Ancho de banda
0,5 40Hz para modo monitoreo.
0,05 40 Hz para modo diagnstico.

Ganancia
5mV, 2mV, 1mV y 0,3 mV, lo que selecciona el usuario.

Rechazo de la onda T alta


Hasta 1,2 mV de amplitud del QRS.

Deteccin de pulsos del marcapasos

Ancho del pulso del marcapasos amplitud del marcapasos

2 mseg. +/- 2mV a +/- 50mV


0,1 mseg. +/- 2mV a +/- 50mV

El monitor detectar los pulsos del marcapasos por la duracin y rango


determinados. El monitor no mostrar la frecuencia cardiaca cuando se detecten
pulsos del marcapasos.

Control de volumen del BEEP QRS


25 pasos (de apagado a mximo).

Guas
a) 3 derivaciones para un cable de 3 guas.
b) 5 derivaciones para un cable de 5 guas.

Indicador QRS
Beep para cada complejo QRS detectado.

Arritmias detectadas

Latido irregular, saltado, taquicardia, bradicardia y asstole (se puede seleccionar).

131
132

FRECUENCIA CARDIACA

Rango
20-270 Latidos por minuto.

Exactitud
+/- 5 latidos por minuto o +/- 10%, lo que sea mayor.

Alarmas de frecuencia cardiaca


Lmites de alarma ajustables
Mn. 20 a 250 latidos por minuto, Mx. 50 a 270 Latidos por minuto
Retraso de 7 seg. para alarmas de frecuencia cardiaca.

RESPIRACIN

Entrada
Del cable de ECG.

Corriente de fuga
<10 a 110V/240V AC, 60/50Hz.

Corriente de excitacin
<300 a 50 kHz.

Sensitividad (mx.)
0.2 /cm.

Sensitividad (min.)
4 /cm.

Rango
4 150 respiraciones por minuto.

Exactitud
Hasta 30, +/- 1 respiraciones por minuto, desde 30 a 60 +/- 2 respiraciones por
minuto, >60 +/- 4 respiraciones por minuto.

Indicacin de falla
Indicacin de falla de cable / electrodo.

Ganancia
Opciones x1, x2, x3, x4 (lo selecciona el usuario).

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CAPNOGRAFA (MICRO FLUJO) (OPCIONAL)

Rango de medicin

EtCO2 : alto : 5-80 mmHg o 0.6 10,6 kPa/Vol %.


Bajo : 0,6 mmHg o 0.0 8,0 kPa/Vol %.

FiCO2 : alto: 2-20 mmHg o 0,2 2,6 kPa/Vol %.


: RR : 0-150 respiraciones por minuto.

Exactitud de la medicin
0-38 mmHg: +/- 2mmHg, 39-76mmHg: +/- 5% de lectura.
77-80mmHg : +/- 8% de lectura.

Unidades
mmHg o kPa o vol %

Escala
20, 40, 60 u 80 mmHg o 2,6, 5,3, 3,8, 11 kPa /Vol %

Frecuencia de muestreo
50 ml/min.

Tiempo de calentamiento
30 seg. (tpicos).

CALIBRACIN

Calibracin en cero
Realizada automticamente por el mdulo. Se le indica al usuario mediante un
mensaje en la pantalla.

Calibracin mayor
Debe ser hecha por personal autorizado por L&T.

Intervalo de calibracin
El mdulo de CO2 debe calibrarse cada ao o cada 4.000 hrs. de uso, lo que
suceda primero.

Alarmas
Lmites mximo y mnimo ajustables para EtCO2 y FiCO2.

TEMPERATURA

Entradas
Aisladas y flotantes.

133
134

Corriente de fuga
<10A a 240V AC, 50 Hz.

Rango de medicin
12 C - 43 C.

Valor de escala
Se muestran lecturas directas de entrada de temperatura. Se muestra el valor T
en lugar de T2, si la diferencia entre T1 y T2 es menos de 9.9 C.

Calentamiento
<10 min. (excluyendo la sonda).

Exactitud
0,2 C o 0,4 F.

Alarmas
Lmites ajustables de temperatura.
Min.: 12,0 C a 42,0 C.
Mx. : 13,0 C a 43,0 C.

Unidad
C o F (seleccionados por el usuario).

Entrada
Aislada y flotante. Protegida contra corrientes producidas por potenciales
electroquirrgicas o de desfibriladores, cuando se usan cables aprobados por L&T.

Falla de la sonda
En la pantalla se muestra FLT si la sonda no est conectada.
En la pantalla se muestra condicin fuera de rango (--), en caso de sondas con
circuito abierto o corto circuito.
Si hay alguna falla en el circuito de medicin de temperatura, se mostrar el
mensaje FAULT.

Calibracin
Inyecta una seal de (37,0 +/- 0,1) C en ambas entradas.

PRESIN SANGUNEA INVASIVA (IBP)

Impedancia de entrada:
>1M.

Corriente de fuga
<10A a 240V AC, 50Hz.

134
135

Seales de presin procesadas


Sistlica, diastlica y media.

Exactitud
2mmHg o 2%, lo que sea mayor.

Ancho de banda
D.C a 20Hz.

Sensibilidad
50V /V / mmHg de transductores.

Excitacin de transductores
2.6V DC, aislados y protegidos contra cortocircuitos.

Configuracin de ganancia de presin


10, 20, 30, 60, 150 y 300 mmHg.

Rango de medicin
-40 a 300 mmHg.

Calibracin
Seal de 100 mmHg inyectada en la pantalla.

Alarmas
Lmites de alarma ajustables.

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136

136
137

NIBP

Mtodo
Oscilomtrico.

Pantalla
Sistlica, diastlica y media.

Modos de medicin
MANUAL, AUTO y STAT.
En el modo AUTO los intervalos de 2, 3, 4, 5, 10, 30, 60 y 90 min. Los selecciona
el usuario.
En el modo STAT, la unidad tomar la mayor cantidad de lecturas posibles en 5
min.
La duracin entre las mediciones es de 10 12 seg.

Unidad (la selecciona el usuario)


mmHg o kPa.

Rango
20 250mmHg.

Exactitud del transductor de presin


+/- 3mmHg.

Manguitos de presin arterial


Manguera de conexin rpida.

Auto Cero
La referencia de presin Cero se establece automticamente despus de cada
lectura.

Inflado del manguito de presin arterial


Inflado inicial a 160 mmHg para adultos y 100mmHg para neonatos. El inflado
posterior es de aproximadamente 30mmHg mayor que la presin sistlica previa.

Desinflado del manguito de presin arterial


Automtico.

Seguridad
Desinflado automtico si:

La presin del manguito excede los 300mmHg (modo Adulto).


O 150mmHg (modo neonato).
El tiempo de medicin excede los 50 seg.

137
138

Alarmas
Lmites de alarma ajustables (para sistlica y diastlica).
Mn. 20 a 230mmHg.
Max. 25 a 250mmHg.

SpO2

Variacin del tono cuando hay un cambio en la SpO2.

Rango de medicin
1 100%

Exactitud
Adultos (+/- 1 Desviacin estndar).
70% - 100% +/- 2 dgitos.
0 69 % no especificado.

Neonatos (+/- 1 Desviacin estndar).


70% - 100% +/- 3 dgitos.
0 69 % no especificado.

Alarmas
Lmites de alarmas ajustables.
Mn. : 50 a 95%.
Mx. : 55 a 100%.

Rango de frecuencia de pulso


20 a 230 latidos por minuto.

Exactitud (+/- 1 Desviacin estndar)


+/- 3 latidos por minuto.

ALARMAS

Alarmas de paciente
Audio (Beep), visual (alarma LED roja intermitente) e indicacin de mensaje.
Realarma en 3 min. para las alarmas de paciente en todos los parmetros.

Alarmas del equipo


Audio (Beep), visual (alarma LED amarilla intermitente) e indicacin de mensaje.

Alarma suspendida
Alarma Amarilla continua para indicar condicin de alarma suspendida

Control del Volumen de la alarma


25 pasos (mnimo a mximo)

138
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MUTE (alarmas de paciente)


Realarma en 3 minutos en caso de que la condicin persista despus de
reconocer la alarma.

SALIDAS

SYNC
Proporciona una seal de ECG para sincronismo SYNC con la desfibrilacin
(opcional)

REGISTRADOR
Incorporado (opcional)

Opcin RS 232
Para protocolos RS 232, vea la direccin en la parte posterior de este manual.

Interfase CNS
USB para comunicarse con SKYLINE

Interfase monitor externo (opcional)


Conector VGA (Hembra) conector D sub de 15pin

Descarga
Descarga de CO2

REGISTRADOR

Registrador
Dos canales

Marca
MEK MMP 001

Mtodo de impresin
Trmico

Densidad del punto


203 DPI

Ancho del papel


58 mm.

Ancho de la impresin
48 mm.

Velocidad
25mm/seg.

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140

Modos de registro
Directo, diferido / continuo. Alarma roja encendida

Duracin del registro


Directo : 8 seg.
Diferido: -6 +2 seg.
Continuo: 30 seg.
Alarma encendida: -2 + 6 seg.

GENERAL

Dimensiones (largo, ancho, fondo)


240 x 280 x 170 mm.

Peso
7,5 Kg, (con batera)

Temperatura de operacin
0 a 40 C

Humedad de operacin
10 a 90% Humedad relativa (sin condensacin)

Temperatura de almacenamiento
-10 a 50 C

Humedad de almacenamiento
0a 90% Humedad relativa (sin condensacin)

Presin de operacin
500 a 795mmHg.

Presin de almacenamiento
500 a 795mmHg

Estndares

Diseado para el cumplimiento de los siguientes estndares internacionales.


Requerimiento de seguridad de equipos Clase 1, tipo CF de IEC 60601-1
Requerimientos EMI/EMC segn IEC 60601-1-2
Requerimientos ECG segn AAMI EC-13

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11
GARANTA

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GARANTA

L&T garantiza su equipo mdico slo contra defectos de fabricacin por un periodo
de doce (12) meses desde la fecha de instalacin o trece (13) meses desde la
fecha de despacho desde L&T, lo que suceda primero, a menos que sea
especificado por un documento de L&T.

Durante la garanta L&T reparar o reemplazar los componentes o partes


defectuosas, sin costo. La parte defectuosa deber ser enviada al servicio tcnico,
los costos de envo sern asumidos por el comprador.

La garanta ser vlida slo si la instalacin y las reparaciones son llevadas a


cabo por ingenieros de L&T o su servicio tcnico.

La garanta no se aplicar a defectos producidos por:

1. Modificacin sin autorizacin, mal uso, mala manipulacin del equipo,.


2. Operacin del equipo fuera de las especificaciones sealadas en el manual
de operacin (por ejemplo, temperatura, requerimientos elctricos, etc.).
3. Mal mantenimiento y preparacin del lugar.
4. Cualquier razn externa al equipo (por ejemplo, accidentes, vibraciones, etc.)
5. Cualquier dao mecnico a la unidad o accesorios.

Los siguientes tems estn especficamente excluidos de la garanta:

1. Batera de cualquier tipo.


2. Cable de poder / cable de alimentacin elctrica.
3. tems de consumo de cualquier tipo.

L&T no ser responsable de daos de ningn tipo o naturaleza. Tampoco por el


uso o falla de funcionamiento de otro equipo al cual el producto se conecta.

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