CIRUGA - CIRUGA GENERAL I

1. En relacin a colelitiasis seale lo verdadero? 5. Un paciente es sometido a biopsia de ganglio del

1. Edad mayor de 40 aosa , obesidad , sexo femenino son escaleno para descartar carcinoma de pulmn, una hora
factores de riesgo ms tarde el paciente esta ciantico, disneico y
2. Otros factores de riesgo que aumenta la frecuencia de marcadamente taquicrdico asociado a disminucin de
colelitiasis son vagotomia y reseccion del ileon terminal. los ruidos respiratorios en el trax izquierdo, Cul
3. Los clculos de colesterol son ms frecuentes que los procedimiento mejorara la condicin del paciente?.
clculos de pigmento biliar a. Insercin de catter subclavio derecho
4. La hipercolesterolemia es un factor para desarrollar b. Administracin de fluidos intravenosos.
clculos c. Intubacin endotraqueal
5. El 95 % de pacientes con clculos son asintomticos d. Insercin de tubo de trax izquierdo.
e. Reexploracin de la herida.
a. 1y2
b. 1,2y3 6. Usted es llamado a emergencia para atender a un
c. 1,2,3y4 paciente de 60 aos de edad que acude por un accidente
d. todas de trnsito. Su prioridad es:
e. solo 2y 3 a. Colocar sonda de Foley
b. Diagnstico y tratamiento inmediato de las injurias
2. De los siguientes factores, Cul es el ms importante c. Respiracin + control de columna cervical
para determinar la severidad de una fractura plvica?: d. Va area permeable + control de columna cervical
a. Lesin uretral e. Solicitar exmenes de laboratorio, radiografia de
b. Inestabilidad Hemodinmica columna cervical, trax y pelvis
c. Lesin rectal asociada
d. Dficit neurolgico 7. El paciente al ingreso presenta Glasgow 8 P.A 90/60, F.C
e. Compromiso del acetbulo 120 x/min, F.R 24 x/min, aliento a alcohol , usted indica
tratamiento con:
3. En relacin a apendicitis aguda seale lo verdadero: a. Colocacin de tubo endotraqueal y oxgeno
a. Un examen de orina patolgico (leucocitos mayor de 50 b. Solicitud de hematocrito y grupo sanguneo
por campo) descarta el diagnstico de apendicitis aguda c. Solicitud de radiografas en zonas del trauma
b. Los signos radiolgicos no son especficos pero un d. Preparacin para SOP
fecalito calcificado puede encontrarse en un 40% de casos e. Va endovenosa gruesa y solucin salina
c. Un paciente con apendicitis de diagnstico tardo (con
masa fosa iliaca derecha) puede tratarse con antibiticos 8. Cul de las siguientes NO constituye indicacin
y apendicectoma electiva en 6 a 8 semanas quirrgica en un paciente con hemorragia digestiva alta
d. El porcentaje aceptable de apendicectoma sin a. Falla en el tratamiento endoscpico
alteraciones significativas es 30% b. Necesidad de transfusin mayor a 5 unidades de sangre
e. La infeccin de herida operatoria en apendicitis no c. Melenas y hematemesis persistentes
complicadas es una complicacin comn d. Resangrado durante la hospitalizacin
e. Escasez en el banco de sangre con grupo sanguneo
4. En el quinto da postoperatorio de una ciruga compatible
abdominal se presenta drenaje secrecin serohematica a
travs de la incisin abdominal . Cul de las siguientes 9. Cundo se recomienda la colecistectoma profilctica?
medidas se considera la menos apropiada?: 1. Jvenes con enfermedad de clulas falciforme.
a. Retiro de algunos puntos de piel y examen de la herida 2. Pacientes con ciruga de obesidad morbida.
operatoria 3. Pacientes con vescula en porcelana.
b. Iniciar antibiticos intravenosos 4. Pacientes diabticos.
c. Colocacin de un apsito grande en la herida a. 1,2 y 3
d. Exploracin de la herida operatoria b. 2,3 y 4
e. Reposo absoluto en cama c. Todas
d. Slo 3
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e. 2y3 15. Seale lo correcto en relacin a leo Biliar
a. Es un leo severo producido por clicos biliares
10. Seale lo verdadero en relacin a patologa del b. El leo biliar es frecuente en pacientes jvenes
apndice cecal c. Es una causa frecuente de obstruccin intestinal
1. Los pacientes diabticos y ancianos tienen mayor riesgo d. En el 40% de pacientes se ve aire en el rbol biliar
de tener apendicitis perforada. e. El manejo es conservador por zona nasogstrica e
2. El tumor ms frecuente del apndice es el tumor hidratacin
carcinoide.
3. El tratamiento de un tumor carcinoide en la base del 16. Seale lo falso en relacin a Colelitiasis:
apndice mayor de 2 cm. es una hemicolectoma derecha. a. Sexo femenino, la obesidad, edad mayor de 40 aos y la
4. El diagnstico diferencial de masa en fosa iliaca derecha multiparidad son factores de riesgo para desarrollar
es la tuberculosis cecal. colelitiasis
a. 1,2 y 3 b. Los pacientes con litiasis asintomtica debern ser
b. 2, 3 y 4 operados para evitar futuras complicaciones
c. 1,2,3,4 c. La colelitiasis se diagnostica por ecografa
d. Slo 2 y 3 d. La colecistitis aguda es una forma de complicacin
e. Slo 4 e. La causa ms frecuente de colangitis es por
coledocolitiasis
11. En relacin al divertculo de Meckel es cierto:
a. Una de las complicaciones es el sangrado 17. En relacin a los hallazgos en la radiografa de
b. Otra complicacin es el vlvulo abdomen simple de pie y decbito de un adulto, es cierto:
c. No es diagnstico diferencial de apendicitis aguda a. En el intestino delgado se ve las haustras
d. Es un falso divertculo b. Las vlvulas conniventes se ven en el colon
e. Contiene mucosa intestinal colnica c. Se ve aire en el ileon normalmente
d. El aire que se ve en el intestino delgado es patolgico
12. Son criterios positivos de lavado peritoneal diagnstico e. Los niveles hidroareos se ven una placa decbito
en un paciente politraumatizado las siguientes excepto:
a. Glbulos rojos mayor de 100.000 por mm3 18. En la pancreatitis aguda, la etiologa ms frecuente es
3
b. Glbulo blancos mayor de 500 por mm nuestro medio es:
c. Salida de bilis a la aspiracin a. Biliar
d. 10 cc3 de sangre al aspirado inicial b. Alcohlica
e. Glbulos rojos 50.000 por mm3 c. Hiperparatiroidismo
d. Post CPRE
13. Cul procedimiento constituye una herida limpia e. Trauma
contaminada?
a. Exresis de una tumoracin en cara 19. La complicacin ms grave de la ciruga de las vas
b. Hernioplasta con malla biliares es:
c. Herida traumtica de 2 horas de evolucin a. Escape biliar del cstico
d. Tiroidectoma b. Ruptura de la vescula intraoperatoriamente
e. Hemicolectoma por trauma penetrante de colon. c. Sangrado del lecho vesicular intraoperatoriamente
d. Litiasis residual
14. Cul es la causa ms comn de hipertensin arterial en e. Seccin del coldoco
el post operatorio inmediato?
a. Ansiedad 20. En las siguientes condiciones no hay una asociacin con
b. Dolor aumento de la litiasis vesicular:
c. Hipercarnia a. Reseccin ileal
d. Condicin preexistente b. Vagotomia troncal
e. Distencin de vejiga c. Terapia con estrgenos
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d. Terapia con Estatinas 26. En cul de las siguientes alternativas se menciona un
e. Perdida rpida de peso y dietas altas en caloras elemento que aumenta la presin del esfnter esofgico
inferior?
21. Paciente con drenaje por hemotrax traumtico, con a. Dieta grasa
volumen persistente de 200 a 300 ml/hora, es indicacin b. Administracin de acetilcolina
para: c. Cafena
a. Transfusin de sangre d. Morfina
b. Radiografa de control e. Gastrina
c. Observacin
d. Tomografa 27. La ulcera o la estenosis esofgica, la displasia, los
e. Toracotoma de emergencia adenocarcinomas, son complicaciones de:
a. Carcinoma esofgico
22. Cul es la conducta a seguir en un paciente con hernia b. Esfago de Barrett
inguinal incarcerada de una hora de evolucin? c. Melanoma
a. Posicin Trendelemburg d. Leiomiosarcoma
b. Relajantes musculares e. Carcinoma de clulas pequeas
c. Reduccin manual
d. Tratamiento quirrgico 28. En cul de los siguientes casos usara ligadura elstica
e. Analgsicos como tratamiento?
a. Hemorroides de primer grado
23. Varn con dolor escrotal y sndrome miccional con b. Hemorroides de segundo grado no trombosada
disminucin del dolor si se eleva el testculo afectado. c. Hemorroides de tercer grado
Diagnstico probable: d. Plipo rectal pediculado
a. Orquiepididimitis e. Plipo simple de recto
b. Hidrocele
c. Varicocele 29. Cul es la causa probable de un dolor anal que se
d. Torsin testicular presenta durante y despus de la defecacin, es de larga
e. Seminoma duracin y de gravedad variable?
a. Hemorroides externas
24. La indicacin quirrgica ms aceptada para el b. Fisura anal
tratamiento quirrgico de un pseudoquiste de pncreas c. Hemorroides internas
es: d. Proctalgia fugax
a. Persistencia por ms de 6 semanas e. Absceso perianal
b. Tamao mayor de 5 cm
c. Persistencia de manifestaciones clnicas 30. Ejecutivo de 40 aos, sin historia de inters, llega por
d. Engrosamiento de pared dolor brusco de gran intensidad en epigastrio, que
e. Pancreatitis crnica asociada comenz 1 h antes y no cede. Exploracin: plido,
sudoroso, hipotenso, con respiracin superficial;
25. Un paciente de 60 aos con quemaduras de 2 grado en abdomen contracturado muy doloroso a palpacin
la regin anterior del tronco, los genitales y el dorso de la superficial, con desaparicin de la matidez heptica a la
mano derecha. Qu porcentaje de superficie corporal percusin. Diagnstico ms probable?
quemada tiene? a. Apendicitis aguda
a. 18% b. Pancreatitis aguda
b. 20% c. Perforacin gstrica
c. 36% d. Colecistitis aguda
d. 11% e. Isquemia mesentrica
e. 38%
31. Joven con disnea y dolor brusco en hemitrax izquierdo
de caractersticas pleurticas. Rx trax: hiperclaridad en el
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hemitrax izquierdo, ausencia de la trama broncovascular 36. Paciente varn de 19 aos es hospitalizado porque sufre
y opacidad a nivel del hilio izquierdo. Usted diagnostica: aplastamiento por cada de una pared sobre su pelvis, se
a. Neumona evidencia limitacin funcional, sangrado de meato uretral
b. Empiema y dificultad para miccionar, estudios de imgenes
c. Neumotrax muestran fractura de rama isquiopbica derecha. Marque
d. Enfisema la aseveracin correcta:
e. Embolismo pulmonar a. Debe solicitarse TAC urgente
b. Colocar una sonda Foley urgente
32. Adulto joven cae de cabeza desde el segundo piso; c. El posible diagnstico es ruptura traumtica de uretra
pierde la conciencia 40 segundos estando lcido hasta d. Debe solicitarse urografa excretoria
llegar la ambulancia. Luego muestra depresin de la e. Requiere solo observacin
conciencia, midriasis fija derecha. y hemiparesia
izquierda. Su diagnstico es: 37. Cul (es) son los grmenes ms frecuentes de la
a. Hematoma intraparenquimatoso izquierdo peritonitis primaria?
b. Hematoma subdural izquierdo a. Klebsiella + peptoestreptococos
c. Hemorragia epidural izquierdo b. E. coli + clostridium perfringes
d. Hemorragia subaracnoidea derecha c. Pseudomona + enterococo
e. Hematoma epidural derecho d. E. coli + bacteroides fragilis
e. E. coli
33. Paciente de 27 aos en quien se diagnstica una
apendicitis aguda con masa apendicular; de 7 das de 38. Una de las siguientes es indicacin de ciruga de
evolucin, fiebre en picos y luego de realizada una urgencia en un paciente con hemorragia digestiva alta:
tomografa se evidencia un plastrn apendicular con a. Edad mayor de 80 aos
absceso de 30 cc. La primera opcin de manejo es: b. Tratamiento endoscpico fallido
a. Hemicolectoma derecha c. Shock hipovolmico
b. Drenaje de absceso por laparoscopa d. Estenosis pilrica
c. Drenaje de absceso percutneo e. Causa de sangrado no determinada
d. Laparotoma exploratoria
e. Apendicectoma por ciruga convencional 39. Un carcinoma rectal situado a 12 cm del margen anal se
trata con:
34. Las lesiones en el diafragma izquierdo que se producen a. Hemicolectoma izquierda
por traumatismo punzopenetrante toracoabdominal; son b. Sigmoidectoma
diagnosticada con ms exactitud por uno de los c. Amputacin abdominoperineal
siguientes procedimientos. Marque lo correcto: d. Reseccin anterior baja
a. Laparoscopa e. Reseccin endocavitaria
b. Tomografa Abdominal
c. Ecografa Abdominal 40. Paciente varn de 55 aos que acude a la consulta por
d. Resonancia Magntica presentar polaquiuria, urgencia miccional y disminucin
e. Rayos X de abdomen de pie del chorro urinario al examen: prstata pequea, se palpa
masa indurada, se toma PSA en 5.4. El siguiente paso es:
35. La infeccin de las heridas operatorias aparece a. Examen anual
generalmente entre: b. Biopsia
a. 6 a 12 horas c. Examen mensual
b. 1 a 3 dias d. ndice PSA libre/total
c. 3 a 6 das e. Uroflujometria
d. 6 a 9 das
e. 9 a 15 das 41. Con respecto al Abdomen Agudo, una de las siguientes
entidades siempre requiere manejo quirrgico:
a. Peritonitis primaria espontnea
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b. Hemorragia intramural del intestino grueso secundaria b. Vrtigo perifrico paroxstico benigno
a anticoagulantes c. Sndrome de menire
c. Plastron apendicular d. Laberintitis purulenta
d. Diverticulitis aguda Hinchey 1 e. Laberintitis serosa
e. Pancreatitis con necrosis infectada
47. En la Isquemia Mesentrica Aguda se afecta con mayor
42. Un paciente de 42 aos ingres hace 6 das con un frecuencia:
cuadro de pancreatitis aguda biliar. Evoluciono a. Lecho del Tronco Celiaco
desfavorablemente y necesitamos determinar si presenta b. Arteria Mesentrica Superior
necrosis pancretica. Qu prueba diagnstica solicitara? c. Arteria Mesentrica inferior
a. Ecografa abdominal con contrate endovenoso d. Arteria Heptica
b. Colangioresonancia e. Arteria Esplnica
c. Radiografa simple de abdomen
d. Pancreatocolangiografa Retrgrada Endoscpica 48. De los siguientes casos, Cul tiene indicacin de
e. Tomografa abdominal con contraste oral y endovenoso nutricin parenteral?:
a. Paciente politraumatizado o con ciruga mayor.
43. Cul es la hernia ms comn en la mujer adulta y que b. Paciente con sepsis o infeccin severa.
es mucho ms frecuente que en los varones en una c. Grandes quemados
relacin (9:1)? d. Pacientes que no se alimentaran por ms de tres das.
a. Umbilical e. Pacientes con obstruccin del trnsito intestinal
b. Inguinal directa
c. Femoral 49. Cul de los siguientes signos o sntomas clnicos
d. Obturatriz proporcionan el diagnstico ms preciso de glaucoma
e. Inguinal indirecta agudo?
a. Congestin conjuntival
44. En los pacientes con hemorragia digestiva alta, el Baln b. Congestin palpebral inferior
de Sengstaken Blakemore puede estar indicado en: c. Dolor ocular moderado
a. Hemorragia digestiva por ulcera duodenal d. Pupila dilatada
b. Hemorragia digestiva por ulcera gstrica e. Ardor y picazn severos
c. Gastritis crnica erosiva
d. Vrices esofgicas sangrantes 50. En el tratamiento de urgencia del glaucoma agudo. Qu
e. Sndrome de Mallory-Weiss frmaco se debe indicar?
a. Espironalactona
45. En lo que se refiere a patologa esplnica; la indicacin b. Atropina 1%
hematolgica ms comn para esplenectoma c. bloqueador no selectivo
laparoscpica es: d. Furosemida
a. Esferocitosis hereditaria e. Acetazolamida
b. Prpura Trombocitopnica Idioptica
c. Deficiencia de Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa 51. La presencia de sangre en la cmara anterior del ojo, se
d. Anemia hemoltica autoinmune denomina:
e. Talasemia a. Hipopion
b. Hifema
46. Varn de 46 aos con episodios recurrentes de vrtigo c. Hipertropia
perifrico de 5-6 horas de duracin. Se acompaan de d. Hiperforia
hipoacusia, acufeno y sensacin de taponamiento de odo e. Hiperopia
derecho. En la audiometra tonal se objetiva una
hipoacusia perceptiva de odo derecho. Exploracin 52. Una cada sobre el dorso de la mano puede producir una
neurolgica normal. Cul es el diagnstico? fractura de:
a. Neuronitis vestibular a. Articulacin carpo metacarpiana
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b. Colles d. Trauma maxilofacial moderado
c. Cabeza de radio e. Pacientes para el manejo de secreciones
d. Smith
e. Falange proximal 58. Cul es el tratamiento quirrgico indicado para el
reflujo gastroesofgico grave?
53. Mujer de 60 aos, sufre cada apoyando ambas manos en a. Vagotoma troncular
el pavimento. Al examen se encuentra dolor y aumento b. Fundoplicatura
de volumen en ambas muecas con deformacin en c. Gastrectoma en manga
dorso de tenedor. Cul es el diagnostico probable? d. Banda gstrica
a. Luxacin de ambas muecas e. Gastrectoma subtotal
b. Fractura bilateral de escafoides
c. Fractura de Colles bilateral 59. Una de las principales caractersticas de la
d. Fractura distal diafisiaria de radio y cbito apendicectoma laparoscpica es:
e. Fractura de cbito distal bilateral a. Menor tiempo operatorio
b. Menor dolor postoperatorio
54. Paciente que despus de una cada esquiando presenta c. Menor costo de la operacin
dolor intenso en muslo derecho, impotencia funcional d. Mayor probabilidad de abscesos residuales
marcada, hipotensin arterial, gran aumento de volumen e. No es beneficioso para pacientes obesos
y equimosis leve en muslo. El diagnostico probable es:
a. Contusin y hematoma del muslo derecho 60. Cul de las siguientes alternativas es la causa ms
b. Fractura diafisiaria del fmur derecho frecuente de hemorragia subaracnoidea?
c. Desgarro muscular de aductores a. Vasculitis
d. Fractura de epfisis distal del fmur derecho b. Hemofilia A
e. Hematoma de cudriceps crural c. Coagulacin intravascular diseminada
d. Aneurisma cerebral
55. Recin nacido de 10 horas de vida, presenta vmitos e. Purpura trombocitopnica
biliosos. Se le toma una radiografa simple de abdomen y
se observa imagen de doble burbuja. Qu diagnstico
planteara?
a. Atresia anorectal
b. Atresia clica
c. Atresia duodenal
d. Malrotacin intestinal de tipo I
e. Malrotacin intestinal de tipo II

56. En la anestesia epidural, Cules de los signos clnicos se

presentan como complicacin por puncin e inyeccin
inadvertida de la duramadre?
a. Hipertensin arterial y endocraneana
b. Hipertensin arterial, fiebre
c. Fiebre, hipotensin
d. Hipotensin grave, parlisis respiratoria
e. Hipertensin, oliguria

57. La traqueotoma se emplea fundamentalmente en

a. Pacientes que requieren ventilacin mecnica
prolongada
b. Anestesia programada con intubacin difcil
c. Politraumatizados con insuficiencia respiratoria