FUNDAMENTOS DE LA TERMOTERAPIA Exotermia: cuando se habla de temperatura

superficial, cuando se tiene fundamentalmente

el efecto a nivel de superficie.
Termoterapia y sus fundamentos Endotermia: cuando el efecto es profundo.

Cundo usted tenga la alternativa de seleccionar que

va a aplicar? Frio o calor? Ser una estimulacin
motriz o sensitiva? Cuando tenga la alternativa de hacer
seleccin de tcnicas tendr que pensar si lo que voy a
aplicar es de efectos superficiales, medios o profundos o
mixtos. Si la aplicacin que se a hacer en el tratamiento
va a ser breve o va a ser prolongada o va a ser
intermedia. Si la aplicacin cuando yo la haga voy a
utilizar un medio de transmisin seco o hmedo puede
ser, si la aplicacin que voy a hacer va a ser de un
segmento pequeo, intermedio o grande, que
hablaremos de locales, regionales o totales y si por
ultimo las tcnicas que hacen un efecto similar cmo
voy a poder seleccionarlas, por ejemplo, radiacin
infrarroja, compresas hmedas (fras o calientes), un Cmo podr ejecutar una tcnica que tenga un efecto
bao de parafina o un turbin. en la profundidad sin afectar la superficie o sin tener
Entonces aqu est la diferencia fundamental que los mayor efecto sobre la superficie? Cmo puedo hacer
hace ser profesionales y no tcnicos (que si le enseo que el tejido corporal se transforme en forma
en dos semanas lo dejo experto en aplicar tcnicas pero transparente para llegar a efectos ms en la
sin saber para qu). profundidad?
Algunas de nuestras tcnicas (onda corta, ultrasonido y
Termoterapia: Es la aplicacin con fines teraputicos de otras) tienen esa propiedad siempre que se manejen
tratamiento de un estmulo trmico (y aqu la primera con ese objetivo.
diferencia, cuando se habla de trmico siempre se
piensa en el calor, y no es as, trmico puede ser un La energa trmica se caracteriza porque la materia del
estmulo calrico o un estmulo frio) sobre el organismo sujeto o del tejido puede adquirir o ceder calor, de
por medio de elementos o materiales de temperatura acuerdo a la tcnica energtica inicial, lo que se
diferente (el elemento ya tiene una temperatura interpreta bsicamente como una sensacin trmica, es
diferente y est entregando una energa trmica decir lo que yo percibo como paciente lo que estoy
diferente), por sobre o por debajo de los niveles recibiendo. Es una sensacin trmica y esto puede
fisiolgicos normales. llevar a errores en el manejo, cuando se aplica una
Ejemplo: imagen con radiacin infrarroja. Paciente en tcnica de frio, por ejemplo, una bolita de hielo si la
decbito con el dorso descubierto. Paciente dentro de mantengo por largo tiempo en una extremidad y esta
una tina, que puede ser un tipo de piscina, un tanque fuente energtica no cambia su temperatura, sino que
torbellino, donde se muestra que adems de la inversin comienza a cambiar la temperatura del receptor voy a
hay un movimiento, por lo tanto el efecto es diferente. provocar en el sujeto una sensacin trmica diferente,
no de frio sino quemadura. Va a depender entonces de
El agente teraputico que es el calor o el frio, que se cunto tiempo se tiene el estmulo en el sujeto y por eso
propaga desde la fuente de origen hasta el organismo se debe aprender a manejar muy bien este esquema
produciendo en un principio una variable trmica, es
decir, cambia la temperatura del sujeto en el sector
donde lo estamos aplicando, y como consecuencia de
esta transmisin trmica, de esta diferencia de
temperatura, vamos a tener algunos efectos
teraputicos fisiolgicos en el sujeto.
Ya sabemos entonces que tiene que haber una fuente
emisora, generadora de este estimulo trmico frio o
caliente y un receptor que es el tejido del paciente, con
un objetivo claro planteado a travs de las evaluaciones
precisadas previamente.

Tipos de aplicacin: existen dos segn el nivel de

accin:
que dice que los mejores efectos trmicos van a estar
siempre logrados en los primeros instantes, lo que si se
traduce en estos minutos y esto es intensidad o
absorcin o capacidad de cambio en el sujeto, en un
corto lapso de tiempo, alrededor de los 5 o 10 minutos
iniciales tenemos el efecto trmico adecuado. De all en
adelante hay un proceso de acomodacin, empiezan a
jugar todos los sistemas orgnicos que van buscando el
equilibrio frente a este estimulo trmico externo, por lo
tanto, ya nos dice que cuando hagamos una tcnica de
tratamiento que requiera un tiempo ms prologado
tengo que observar probablemente algunos cambios en
la tcnica que estoy ejecutando, es decir, si por ejemplo
una compresa tiene 40 de temperatura y la dejo en un
sujeto s que por esta gradiente que el mejor efecto de
esos 40 que estn puestos sobre el hombro del
paciente voy a tenerlos como buen resultado alrededor
de los 10 minutos, pero luego de eso a los 15 o 20
minutos su organismo ha actuado de tal manera como
un sistema refrigerante de defensa y el efecto va
perdiendo calidad en el tiempo. Si yo porfiadamente
quiero tener al paciente media hora o una hora con una
tcnica de este tipo qu tendr que hacer? Ir poniendo neutro donde no hay mayor actividad por la temperatura,
pausas, aumentando la temperatura, cambiando el
elemento por uno que tenga una intensidad mayor, etc.,
hay un sinnmero de variables si yo quiero obtener ese
resultado, los 40 tericos o hipotticos que me haba manejar esta gradiente y hace la diferencia por ejemplo
fijado en un comienzo, para que esto se mantenga aqu
arriba tengo que adecuarlo, pero si mi tcnica se
mantiene va a tener a este equilibrio. Por lo tanto,
cuando frecuentemente se pregunta cunto es el tiempo
de tratamiento que se va a hace, la mayora de las
veces responden 15 a 20 minutos, pero eso depende de
lo expuesto anteriormente, depende de cada paciente,
cada uno de los pacientes tiene un nivel de tolerancia
diferente, cada uno de nosotros reacciona diferente y
cada uno reacciona diariamente de forma diferente.
La intensidad de la energa trmica artificial entregada
se define como gradiente trmico, la intensidad de la
mquina, del equipo, esa intensidad que entrega es la
gradiente trmica, esto es, la diferencia que va a haber
entre el emisor y el receptor, all puedo establecer una
gradiente que puede ser ascendente o descendente
pero esa diferencia es el gradiente trmico. La
efectividad de esta va a estar condicionada por:
El tiempo de exposicin, en teora 10 minutos
(solo en teora, ya se habl de ello
anteriormente).
La intensidad del estmulo, es decir, si hablamos
de un estmulo trmico caliente, la intensidad o
la diferencia de temperatura por ejemplo entre
40, 60, 100 tendr alguna relevancia? S. Si
ustedes tienen agua, simplemente el agua a
30-35 una ducha de ese tipo es muy
bienvenida pero una ducha a ms de 50-60 es
ms desagradable. Entonces, requiere una
intensidad de estmulo controlable.
La forma como se va a entregar.
La extensin de la aplicacin. No por ms
tiempo es mejor la tcnica.
Entonces tenemos que diferenciar entre lo que nosotros
conocemos como temperatura corporal y la temperatura
del estmulo que yo estoy entregando.
Si aceptamos que la temperatura corporal normal es
alrededor de los 37C todo lo que est sobre los 37
ser hipertermia o estado febril, y el ser humano no es
capaz de ms 2-3C de tolerancia, si llega a 40C no es
capaz de tolerarlo. Si baja la temperatura tenemos un
nivel de tolerancia un poco ms alto. Lo anterior, a
diferencia de lo que son los estmulos trmicos
artificiales, los que vamos a generar para entregarle al
sujeto, porque un estmulo trmico neutro, es decir, que
no haga mayor incidencia en las diferencias de
temperatura con el sujeto varia alrededor de los 18-22-
25C (el agua tibia), esto significa que el nivel de
sensacin, de interpretacin del ser humano es capaz
de traducirlo de esta manera, como un estmulo trmico
pero si esta se eleva de los 22-25 hacia arriba vamos
a tener un estmulo trmico caliente. Entonces la gracia
de la mayora de las tcnicas nuestras est en saber
entre un bao de parafina que tiene 52C versus
tcnicas de compresas que tienen 70C, esto es, dos
tcnicas de termoterapia que son muy similares pero
con una diferencia de temperatura, con una diferencia
de un estmulo trmico.
Un estmulo bajo los 17C va a ser un estmulo trmico
frio y de igual manera hay diferentes gradientes,
diferentes estmulos trmicos fros de acuerdo a las
tcnicas que ejecutemos, por ejemplo, la compresa fra
tiene 6-10C pero la crioterapia 0, tenemos que
recordar muy bien la diferencia entre lo que es el
estmulo trmico normal (el que tiene el sujeto) y el
estmulo trmico artificial.
Clasificacin en termoterapia
Cualquiera de las tcnicas que se apliquen va a tener un
efecto superficial, un efecto intermedio y un efecto
profundo, no hay ninguna de las tcnicas que podamos
de decir que es netamente superficial o netamente
profunda, sino que son de preferencia de accin
superficial o profunda. Por ejemplo, la lmpara infrarroja
difcilmente va a provocar un efecto solo por encima, la
radiacin que yo reciba, por ejemplo, me va a empezar
a calentar la camisa, va a llegar un momento en que la
temperatura es tan alta que me la va a empezar a tostar
y probablemente voy a sentir calor en mi pared
abdominal y despus de un rato esta temperatura de la
pared abdominal va a provocar algn efecto fisiolgico
en el sujeto, ya que se va a activar el metabolismo, se
vasodilata, etc., hay toda una actividad metablica y eso
conlleva a un metabolismo apurado, a una combustin y
a un alza de la temperatura interna, entonces va a llegar
un momento en que si tiene un efecto ms profundo
(ejemplo del guatero y el dolor de guata), debemos
recordar que todo nuestro organismo est secuenciado.
Entonces tenemos que tener claro que si bien las
profundidades van a tener una preferencia sobre un
tejido u otro pero siempre vamos a tener algn efecto
colateral en los tejidos cercanos a ellos.
La forma en que se entregue puede ser seca o hmeda,
es decir, una radiacin es seca, humedad significa la
presencia de agua o de cualquiera de sus formas, por lo
tanto, yo puedo entregar en forma tcnica de acuerdo a
la tcnica o en forma hmeda segn el elemento bsico
con que trabaje.
Ser lo mismo que se aplique una tcnica por ejemplo,
en el dedo de un sujeto, a todo el cuerpo de otro? No es
lo mismo, la actividad fisiolgica va a ser diferente, la
tcnica que tenga que usar va a ser diferente. Si yo
quiero trabajar sobre algo pequeo usare algo ms
reducido, si yo quiero usar todo un cuerpo tendr que
usar una tcnica de mayor volumen. Es decir, la
superficie a tratar tambin tiene mucho que decir sobre
la determinacin de la tcnica especifica con la que voy
a trabajar.
Medio de propagacin
Radiacin: es una forma energtica que se transmite a
distancia.
(Pregunta profe, parmetros que se utilizan en forma
general en las tcnicas: tiempo, superficie, profundidad,
medio de propagacin).
Como se transmite a distancia hay espacio entre el
receptor y el efector. Por lo tanto, este parmetro se
debe saber manejar, no es que se prenda la lmpara
infrarroja aqu y trate al paciente en la sala del lado, ni
tampoco que le ponga la ampolleta pegada en la cara,
por lgica uno sabe que las dos formas estn mal
hechas, por las propiedades de la luz (vistas la clase
anterior) no podra llegar tan lejos; si lo pongo tambin
adosada a la cara el vidrio se calienta y le voy a
provocar una quemadura, por lo tanto ninguna de las
dos formas es correcta. Cunto ser esa distancia,
correcta?
Despus de haber sido excitado por el calor, frio o por
descarga elctrica (el tejido), un electrn libera
nuevamente su energa sin existir contacto entre el
emisor y el receptor, es decir, frente al estmulo trmico
frio, caliente y elctrico, hecho para estimular motora o
sensitivamente va a suceder esto, este electrn, estas
propiedades elctricas corporales liberan de inmediato
su energa sin necesidad de que exista en muchos
casos contacto entre ellas, en este proceso de
radiacin.
Entonces aqu se debe saber manejar la superficie, el
tiempo de tratamiento, la intensidad del equipo, la
distancia y la angulacin (para que tenga buen efecto y
no se.. propiedades de la luz).
Conduccin: Es una forma energtica que se transmite
por contacto entre el emisor y el receptor. Si se
transmite por contacto, la energa por diferencia de
potencial se va a transmitir del que tiene ms energa
calrica al de menos, entonces va a depender si el
elemento que yo coloco en contacto con el sujeto va a
ser con un estmulo trmico caliente o frio. Si yo coloco
une estimulo trmico caliente sobre la espalda, por
ejemplo, la transmisin del estmulo caliente va a ir
desde la compresa hacia el sujeto por diferencia de
gradiente, pero si el estmulo trmico es frio la gradiente
trmica de temperatura va a ser la perdida calrica del
sujeto hacia la compresa. Entonces si es as y hay
contacto ahora entre el paciente (receptor) y el equipo
(efector) yo puedo aplicar indiferentemente algn grado
de temperatura sin considerar al paciente? No, ya que si
la compresa tiene 70C no puedo llegar y ponerla tal
cual ya que antes de 5 minutos el paciente va a tener
una quemadura, entonces se tiene que buscar algn
forrito o alguna forma que permita aplicar este estimulo
trmico intenso de forma que sea tolerable para el Conversin: Toma una energa de la fuente basal, de la
sujeto y pueda estarlo controlando. Se debe tener ojo al fuente primaria y la transforma, la cambia y puede variar
aplicar tcnicas en donde el estmulo trmico sea por su frecuencia y cambiar su especificidad ultima
conduccin, en contacto directo con el sujeto, se debe permitiendo efectos especficos en los niveles medios o
estar observando constantemente la zona a tratar. profundos. Esto quiere decir que cuando o genero una
energa elctrica para un sujeto toda una energa bsica
inicial que sale del enchufe el artefacto la cambia, la
transforma, la hace de alta frecuencia, etc., pero sigue
siendo una forma electromagntica de alta frecuencia.
Entonces dentro de este espectro estaba la onda corta y
la microonda. Esta alta frecuencia se gener en este
equipo y se transmite al sujeto a travs de estos
elementos (electrodos, etc.) pero si se entrega a este
sujeto de forma determinada, esta corriente elctrica
entro al equipo, se gener esta corriente
electromagntica, entro al sujeto y se transforma, se
cambia, toma la energa de una fuente basal y la
transforma. Y la transforma de tal manera de lograr en el
Conveccin: Mezcla dos o ms procesos basales sujeto una penetracin ms especfica y un efecto ms
diferentes y puede entregar como resultado una energa especfico en los tejidos. Es capaz entonces a travs de
ultima que puede ser sumada (las dos que se estn un fenmeno de conversin de permeabilizar las
entregando se pueden sumar) o se genera una tercera superficies exteriores para tener una mayor efectividad a
energa. Por ejemplo, una tina con un paciente adentro nivel profundo.
a 40C, el contacto entre el agua y el paciente es
conduccin, pero pasa a ser conveccin cuando se
agrega un tercer fenmeno, cuando no es solo esta
diferencia de temperatura por contacto, sino que hay un
movimiento, hay un desplazamiento (en la tina hay un
motor y un pistn y el tratante va dirigiendo el flujo del
movimiento del agua y al haber movimiento hay roce) y
cuando hay roce o desplazamiento estoy generando una
nueva energa diferente que puede ser simplemente por
el roce del desplazamiento del agua o si ms encima se
le agrega una burbujas de aire que hacen un roce y un
mecanismo de presin y compresin y as agregu un
principio mecnico a este efecto trmico y all hablo de
conveccin.

Efectos fisiolgicos de la temperatura

La aplicacin de temperatura en una zona del cuerpo

produce una variacin de ella en su superficie y por
conduccin en la profundidad:
 Dilata los vasos sanguneos (si logro
vasodilatar hay mayor espacio para que circule
mejor la sangre) aumentado el flujo de la
sangre y si logro aumentar el flujo toda la
dinmica orgnica est ms activada. Por
consiguiente hay un incremento en el aporte de
oxgeno y nutrientes, mejora el drenaje venoso y
linftico y adems incrementa la
permeabilidad capilar. Hay cambios en la
actividad circulatoria y sangunea y, por lo tanto,
metablica.
Acrecienta el metabolismo celular local, que
junto al aumento del flujo sanguneo produce
una marcada elevacin de los leucocitos y de
fagocitos. Cuando hay un metabolismo ms
acelerado, ms activado y est ms dispuesta la
actividad muscular, si hay un problema de dolor
est ms controlado el problema del dolor, es
decir, no tengo condiciones de poder hacer la
actividad que sigue, esto es, para el tratamiento
en el gimnasio lo preparo con la fisioterapia.
El calor induce una mayor actividad de los
axones y aumenta la elasticidad tisular
actuando sobre las fibras de colgeno. Todo
tejido tiene una tensin, una cantidad de
colgeno, tiene una forma, una estructura, si yo
tengo ya acelerado el flujo vascular, si tengo
acelerado el metabolismo en consecuencia la
elasticidad y colgeno est incrementado.
Consecuencia de ello, tiene un efecto
antiinflamatorio, reduciendo la inflamacin,
edema y exudados.
Sobre la parte sensitiva y motriz tambin tiene
una accin, es analgsico, induce a la
analgesia debido a que eleva el umbral del
dolor y a la vez relajante porque disminuye
directamente el tono muscular.
Facilita la curacin de las heridas, por efecto
sumatorio multisistmico.
Preguntan si estos efectos son solo para el calor o
tambin para el frio.
Respuesta: con el calor es en forma ms rpida, pero a
travs del frio hay primero una vasoconstriccin y luego
una vasodilatacin. El cmo aplicarla, cuando aplicarla,
cuanto aplicarla va a depender de cada uno pero el
principio va apuntando siempre a lo mismo, con el frio y
calor se puede generar anestesia, aumentar el
metabolismo, aumentar el flujo vascular, etc., (todos los
efectos se logran con frio y calor). (Si se debe tener
cuidado con generalizar cosas, porque va a depender
mucho de las caractersticas del estmulo, de cada una
de las personas, de la zona donde se va a aplicar, etc.,
por eso nunca se va a decir cundo se va a aplicar una
tcnica, sino que esta se debe escoger de acuerdo a las
caractersticas del paciente).
Efectos teraputicos de la termoterapia
Efecto antiinflamatorio, es posible utilizarlos para
proceso inflamatorios, excepto en algunos casos
cuando est en un estado agudo. Ojo aqu, si yo
tengo un proceso inflamatorio agudo, recin, y no se
la causa, todava es inespecfica, uno
frecuentemente tiende, si es un deportista que se
lesion en la cancha, se dice rpidamente fro o le
pone cloruro de etilo, o por otro lado, si estamos con
un paciente con un proceso inflamatorio, que no
sabemos si es apendicitis, le ponemos calor, y ojo,
porque a veces, tanto el frio como el calor, pueden
ser absolutamente contraproducentes para el
proceso inflamatorio que tiene su paciente.
En el deportista probablemente sea bueno, pero
hacerlo en forma intermitente, con una pierna
elevada, con una aplicacin local, con un reposo
absoluto, y un poquito de cloruro de etilo, para el
dolor, pero no ms.
Preguntan porque la radiacin infrarroja se puede utilizar
en el proceso inflamatorio agudo.
Como por ejemplo usted utilizara la termoterapia
superficial (calor) en un proceso agudo? Qu ms le
podramos agregar? porque sabe que si aumento la
temperatura de la zona, va a aumentar la hiperemia, va
a aumentar el volumen digamos, uno de los puntos
cardinales del proceso inflamatorio. Qu pasa por
ejemplo si yo ese segmento lo pongo en altura, y lo
favorezco por ejemplo con alguna contraccin suave?
va a llegar ms sangre a la zona, y esa sangre me va a
favorecer el retorno venoso, y si lo pongo en altura va a
favorecer el barrido de algunas sustancias que estn
irritando las terminaciones nerviosas libres por ejemplo,
que estn produciendo el dolor. Todas las tcnicas de
fisioterapia que nosotros les pasamos no son ninguna
receta, va a depender de la condicin y tambin va a
depender de lo que usted tenga en el centro, qu pasa
si usted tiene un centro es un sector rural, bien alejado,
y solamente tiene un infrarrojo, no lo va a ocupar si le
llega un paciente con un proceso inflamatorio agudo que
usted sabe cul es la causa, qu pasa si el cuadro
agudo es por un proceso infeccioso? Ser adecuado
aplicar una termoterapia?, o si usted est seguro que el
proceso agudo esta causado por un trauma, que usted
tiene el antecedente y cul es el trauma, puede ocupar
el infrarrojo? si, pero con lo que usted est diciendo,
nada es absoluto.
Si hay un proceso infeccioso que usted conoce, conoce
la causa, porque no poner calor? si lo que necesita ese
paciente es que eso "madure", para qu le va a poner
fro? para bajarle y para que se mantenga ms tiempo y
ms tiempo, y el pobre cristiano sea un desastre, para
que vaya en ese tiempo a la consulta, no, tiene que
hacer que se drene lo ms rpido posible, a lo mejor en
un proceso agudo va a usar calor, se fija cuando le
deca no generalice. Si esta inflamado fro, pero
porque no podra ser calor? va a depender de las
condiciones y las caractersticas del paciente, y de lo
que quiere lograr, entonces por eso ojo, todas las
tcnicas que van a hacer, prcticamente muchas de las
cosas pueden mezclarse los efectos.
Una cosa ms, que no se les olvide y esto es para toda
la fisioterapia, recuerde que fisioterapia y todas sus
tcnicas son un complemento, no es la solucin nica.
Si usted tiene duda, pongo o no pongo y no sabe bien,
no lo ponga, busque otra forma, nunca se complique la
vida con esta historia, ahora, sepa defender bien porque
no la va a aplicar, porque si yo le pregunto en una
evaluacin y me dice que no la va a poner, tiene que
fundamentarme porque, o sea no me sirve el no me
acuerdo o no me la estudi.
Efecto analgsico que se obtiene en poco tiempo, y
ya sabemos que es un tiempo controlado. la
intensidad, la velocidad con que logremos esa
analgesia va a estar determinada de acuerdo al
grado de temperatura, tiempo de aplicaciones, es
decir, a todos esos otros parmetros que ya
habamos conversado.
Efecto antiespasmdico, lo mismo para el dolor, y
el espasmo, el espasmo muscular o el tpico
calambre, contracturas musculares, tambin tiene
una utilidad el efecto teraputico como tal
Efecto relajante, relaja la masa muscular, si el
estimulo trmico sobrepasa el nivel de indiferencia,
va a lograr relajar esa masa muscular.
Efecto revulsivo, por el hecho de producir un
aumento en la circulacin, mejora la circulacin, se
recuerdan, vasodilatacin, mejora la circulacin,
mejora el metabolismo.
Efecto cauterizante, por este mismo metabolismo
apurado que lleva a una cicatrizacin y a solucionar
problemas de ese tipo.
Ah lo vemos en resumen, estn los efectos fisiolgicos
de la termoterapia, estn los efectos teraputicos, es
decir, todo lo que acabamos de mencionar est ah.
Indicaciones de la termoterapia
Cuando est indicado el uso de la termoterapia?
Cuando la vamos a usar? si se fijan quedan pocas
cosas fuera.
Aparato locomotor, contusiones musculares y
articulares, artritis, artrosis, esguinces, mialgias,
desgarros musculares, sirve para todos los
problemas musculoesquelticos.
Sistema nervioso, todos los dolores neurlgicos
(neuralgias, neuritis), contracturas y espasmos de
origen central.
Aparato circulatorio, tiene un efecto tambin, en
enfermedades vasculares como Reynaud,
arterioesclerosis, dficit de retorno (facilita el
retorno).
Aparato urogenital, nefritis, cistitis, litiasis.
Aparato digestivo, dolores gstricos, clicos.
Aparato respiratorio, bronquiectasias, laringitis,
pleuritis.
Enfermedades metablicas, como la obesidad.
Sobre la piel, en procesos inflamatorios como
abscesos.
Otras indicaciones, como estados de angustia,
dependencias. Se fija, hasta problemas
psicosomticos, pareciera ilgico, pero si alguien
tiene un estado de angustia y le hacemos una
relajacin en el agua, est indicado.
Contraindicaciones de la termoterapia
Cuando est contraindicado? esto es un poco taxativo.
Cardiopatas, trasplante, marcapasos, ojo porque
esto es generalidad de fisioterapia. si le vamos a
poner una compresa en la mano, o un bao de
parafina porque tuvo una fractura de mueca, y el
sujeto tiene un marcapasos, obviamente que no tiene
ninguna relevancia, pero si le va a poner una onda
corta porque tiene un hombro doloroso, donde est el
sector del marcapasos, claro que es una
contraindicacin o una precaucin.
En patologas psicolgicas y psicopticas
depresivas, siempre y cuando lo podamos manejar.
Si yo quiero una radiacin infrarroja y quiero respetar
varios parmetros para que esta sea efectiva, tengo
que estar relativamente quieto, y tengo un paciente
psictico, que lo nico que quiere es bajarse, que se
va, que se mueve, no me sirve de nada, por eso se
habla de contraindicaciones.
Afecciones inflamatorias agudas, tanto
abdominales (apendicitis) como en el aparato
locomotor.
El uso de medicamentos anticoagulantes, siempre
que sea en abundancia, porque hay mucha gente
que por problemas reumticos usa la aspirina por
ejemplo, pero ese sujeto es perfectamente tratable.
 Incapacidad de interpretacin trmica, ojo con
esto, porque hay hartas personas que no tienen la
capacidad de interpretar claramente lo que es el
efecto trmico, hay algunos que tienen una tolerancia
muy alta, como este caballero, que puede agarrar
hasta las brasas cuando hace asados, y yo soy al
revs, no tolero la temperatura, me quemo con
cualquier cosa.
Algunas cosas que tienen que tener claro antes de
hacer cualquier tratamiento, para todos nuestros
pacientes, regla de oro, lo vamos a preguntar desde
ahora hasta su examen. Cules son las
consideraciones previas que siempre tengo que tener
presente? ubicacin del paciente y del segmento,
temperatura ambiental y corporal, segmento en posicin
cmoda y relajada, instrucciones de sensaciones a
percibir y preparar el o los segmentos a utilizar. No se le
olvide, cada una de esas cosas son fundamentales.
Usted dice, en la ubicacin del paciente, siempre le
digo, sintese ah o acustese ah, porque estamos Localizacin: regional
acostumbrados a trabajar entre nosotros, de repente
decimos, deje el brazo ah, y ah lo deja, sper bueno
el paciente y deja el brazo ah para que el
compaero haga el tratamiento, pero nuestros
enfermos no son as, tenemos que ver la ubicacin
del paciente y del segmento, siempre en posiciones
cmodas, cmodas para el paciente, y decidido
antes de ponerlo, porque es clsico, le decimos
acustese ah, y ah no, desde vuelta, no, no se
puede, entonces de lado, y entonces ya estamos con
los giros, tenemos que tener en nuestra cabecita muy
claro, la ubicacin del paciente y del segmento.
La temperatura ambiental y corporal, es
fundamental que la temperatura ambiental sea como,
si estamos en un ambiente helado, fro, es obvio que
el paciente no va a estar tranquilo, o si es demasiado
el calor que hace, hay que buscar la mejor alternativa
con los medios que se tenga. La temperatura
corporal del sujeto, necesito saber si el paciente est
con hipertermia, hipotermia o est regulada.
El segmento, vuelvo a decirlo, posicin correcta para
el tratamiento que necesito hacer, para lo que voy a
trabajar con l.
Las instrucciones, que es lo que va a sentir, y para
poder decirle al paciente lo que va a sentir, tengo que
haberlo sentido yo antes, por lo tanto, las diferencias
de temperatura, de lo que estbamos hablando
ahora, las tendremos que percibir todos, no solo el
que esta mas adelante, todos.
Preparar el o los elementos con los que va a
trabajar, pero la totalidad del elemento.
Mire por ejemplo este monito, uno de sus compaeros
de aos atrs preparando una compresa hmedo-
caliente. Ella logro preparar una compresa, qu errores
ven? Se fijan, mire donde preparan, mire la columna de
este sujeto, no abra una mesita ms alta?, no abra
toallas del tamao suficiente?
Sin ropas ni cremas en las zonas que vayamos a
tratar, siempre limpiar la zona.
... AGREGAR, recomendable quitar..., es
recomendable, si tiene un piercing no se lo saque
Tiempos variables.
Vigilar frecuentemente la zona que estamos
tratando, aunque sea una radiacin infrarroja. Vigilar,
estar siempre atento, que es lo que est pasando.
Cubrir las zonas que no son necesarias de tratar,
radiaciones que no son necesarias en otros lados,
hay que tratar de evitarlo.
Ejercicios
Radiacin infrarroja:
Profundidad: superficial
Medio de entrega: seco
Forma de propagacin: radiacin
Compresa hmedo-caliente:
Profundidad: superficial
Medio de entrega: hmedo
Localizacin: regional
Forma de propagacin: conduccin
La gnesis de la tcnica es superficial, que por
sumatoria va a lograr probablemente un efecto
intermedio, y tambin probablemente un efecto
profundo, es otro cuento, pero la gnesis de la tcnica
es superficial.
Turbin de extremidades:
Profundidad: intermedia
Medio de entrega: hmedo
Localizacin: total
Forma de propagacin: conveccin
Es un efecto intermedio por el solo hecho de que haya
una conveccin, movimiento, una aceleracin de la
produccin, y a m lo que me interesa entonces es que
la produccin de una conveccin sea en un tejido
intermedio, ms que en la superficie.
Pregunta: entonces si hay conveccin, siempre es de
categora intermedia? debera ser.
Bao de parafina:
Profundidad: superficial
Medio de entrega: hmedo
Localizacin: local
Forma de propagacin: conduccin
Crioterapia: del trmico, pero normalmente la ducha te resbala, casi
Profundidad: superficial no hay contacto, casi no hay conduccin. Pero no digo
Medio de entrega: seco que este mal, todo es vlido cuando lo analizan y lo
Localizacin: total complementan.
Forma de propagacin: conveccin
Tarea: como un estmulo trmico activa los receptores
Aqu esta anotado como superficial, pero si lo del dolor en un paciente que esta con un estmulo
conversamos un poco ms, por el hecho de ser trmico prolongado? Cuando el estmulo trmico pasa
conveccionante, de movimiento de aire, puede ser el umbral de ser un estmulo trmico a ser un estmulo
aceptado fcilmente como intermedio. se origina en la doloroso? Quin censa eso? no solo el estmulo
superficie, pero por ser conveccin pasa a ser trmico caliente, sino tambin el fro.
intermedio, rpidamente va a llegar a planos ms
profundos. Ahora, aqu hay ms del 50% de la superficie
corporal comprometida, en tratamiento, por eso es ms
que regional, hay ms de la mitad del cuerpo
comprometido. Pudiera ser aceptado como regional,
pero como hay mas, es preferible clasificarlo como total.
Qu importancia va a tener para nosotros dentro de lo
que es el tratamiento? la verdad es que tendremos que
preocuparnos mucho cuando el efecto es total sobre el
sujeto, porque aqu aparecen estimulaciones vagales,
prdida de consciencia, hay una generacin de efectos
tan altos, que podemos tener una complicacin, as que
ojo cuando tengamos una tcnica de localizacin total o
cercano al total. Es un medio seco, el aire es seco, es el
movimiento del aire, es aire fro pero es aire. es
conveccin por el hecho de movilizar el aire, no es un
aire que esta no mas, sino que hay un aire en
movimiento.

Ducha de contraste:
Profundidad: superficial
Medio de entrega: hmedo
Localizacin: regional
Forma de propagacin: conduccin

En la ducha de contraste se plantean los cambios

continuos y sucesivos de estmulos fros y calientes, es
una sucesin de ellos.

El hecho de que el estmulo que cae sea fro o caliente,

es superficial, no va a poder profundizar una ducha con
su efecto trmico hacia la profundidad. El efecto
intermedio puede ser el efecto ltimo, el efecto buscado
de las dos tcnicas como resultante final, pero cada una
por separado, el fro o el calor, de esta ducha, va a ser
un efecto superficial inicial. Se plantea como regional
porque la verdad supongo yo que esta chico est
recibiendo no en todo su cuerpo, tiene la cabeza afuera,
tiene las extremidades relativamente libres, puede ser
total, pero est planteado como regional. Ahora,
porque usted lo plantea como conveccin? porque el
agua iba a estar tambin en un movimiento, un efecto
mecnico, aparte de la conduccin. Basado en ese
argumento, sabe que el chorro de la ducha yo lo voy a
dirigir y voy a considerar la presin que haga el chorro
de la ducha sobre la superficie que estoy tratando,
entonces ah vale el hecho de que sea conveccin,
porque sumaste el efecto mecnico del agua, adems