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1 INTRODUO

As ltimas dcadas tm demonstrado a relevncia da atuao dos profissionais de


Educao Fsica na rea de polticas pblicas voltadas promoo da sade, uma vez que o
sedentarismo, fator de risco para as doenas crnicas no transmissveis, tem apresentado
prevalncia elevada em vrios pases.
Neste contexto, onde o sedentarismo tornou-se um problema de sade pblica, muitas
discusses e reflexes tm permeado temas relacionados ampliao das polticas pblicas de
sade no Brasil por meio da incluso da prtica de atividade fsica.
Campos de atuao emergentes dos/para os profissionais de Educao Fsica tem
despontado como grandes desafios e ao mesmo tempo oportunidades de crescimento
profissional, particularmente na rea da sade. Tais oportunidades contribuem, inclusive, na
formao inicial de profissionais de Educao Fsica, estimulando a elaborao de novas
estratgias de interveno em geral, pautadas nas mais recentes concepes de sade e
qualidade de vida, sob a perspectiva da promoo da sade, visando garantir o atendimento
integral da populao em todos os nveis de ateno.
Nesse sentido as aes especficas priorizadas pela Poltica Nacional de Promoo da
Sade, criada em 2006, incluem a prtica corporal e a atividade fsica nas demandas da rede
bsica de sade e na comunidade, fundamentando a insero do profissional da Educao
Fsica no Servio de Ateno Bsica ao compor as equipes do Ncleo de Apoio Sade da
Famlia (NASF). Dessa forma a Educao Fsica uma das reas que passou a ter a
possibilidade de insero no NASF.
Sendo assim imperioso saber/conhecer o papel/funo dos profissionais de Educao
Fsica que atuam nos ncleos de Anita Garibaldi, Campo Belo, Otaclio Costa, Lages e
Urupema SC, bem como obter um panorama geral das atividades realizadas por estes
profissionais. Diante do exposto, este estudo pretende ampliar o entendimento em relao s
possibilidades de atuao dos profissionais da Educao Fsica na regio da Associao dos
Municpios da Regio Serrana (AMURES), justificando a recente valorizao destes no
campo da sade e consequentemente a insero e os desafios dos mesmos na
operacionalizao das polticas pblicas de sade, em especial as que visam promoo da
sade.
Nessa perspectiva, na mesma medida que isto representa importante conquista para a
rea, no se pode perder de vista as possveis dificuldades encontradas pelos profissionais
recentemente inseridos neste novo campo emergente de atuao, tendo em vista que uma
das profisses com grande respaldo na preveno e promoo de sade.
Este trabalho foi organizado a partir de tpicos, sendo cujos autores base Souza, et. al.
que escreveram o Caderno de Ateno Bsica a Sade NASF (2015) e o livro do autor
Paulo Sergio Cardoso; Ncleo de Apoio Sade da Famlia: aspectos legais, conceitos e
possibilidades para a atuao dos Profissionais de Educao Fsica (206), e com pesquisas em
artigos do Scielo, Capes e Lilacs. Foi realizada uma reviso de literatura especfica
relacionado com os seguintes tpicos: (1) Estratgia e Aes do Ncleo Avanado Sade da
Famlia, (2) atuao do profissional de educao fsica.

2 METODOLOGIA

Este estudo foi desenvolvido numa abordagem qualitativa do tipo exploratrio-


descritivo, procurando conhecer os aspectos particulares dos fatos que descrevem o trabalho
do profissional de Educao Fsica inserido no NASF. Conforme Zikmund (2000), os estudos
exploratrios, geralmente, so teis para diagnosticar situaes, explorar alternativas ou
descobrir novas ideias, em que se procura esclarecer e definir a natureza de um problema e
gerar mais informaes que possam ser adquiridas para a realizao de futuras pesquisas
conclusivas.
A amostra foi composta por oito profissionais de Educao Fsica pertencente ao
Ncleo de Apoio Sade da Famlia dos municpios: Anita Garibaldi, Campo Belo, Lages,
Otaclio Costa e Urupema todos em Santa Catarina.
Os procedimentos iniciais para pesquisa constituram em informaes fornecidas pelo
setor regional responsvel pelo programa Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), a
regio da AMURES possui 8 (oito) municpios que implantaram o programa so eles: Anita
Garibaldi, Campo Belo, Lages, Otaclio Costa, So Jos do Cerrito, Rio Rufino, Urubici e
Urupema.
Instrumento de coleta de dados foi aplicado entrevista estruturada, previamente
validado, sendo aplicado e respondido diretamente por, trs profissionais da rea da sade
pertencentes Educao Fsica, Enfermagem e Fisioterapia, garantindo-se assim para maior
confiabilidade das perguntas.
As entrevistas foram realizadas individualmente, com os seguintes informantes-chave:
Perfil Profissional; aes/atividades realizadas pelo Profissional de Educao Fsica; Insero
dos Profissionais nos Planejamentos e Dificuldades enfrentadas.
Para analise das entrevistas foram utilizados elementos da analise de contedo atravs
do sistema de categorias, que tem por objetivo proporcionar uma reproduo simplificada dos
dados brutos (CARDOSO, 2010).

3 ESTRATGIA E AES DO NCLEO AVANADO SADE DA


FAMLIA

A criao do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) constituda por equipes


compostas por profissionais de diferentes reas do conhecimento para atuar em parceria com
os profissionais das Equipes de Sade da Famlia (ESF), e das equipes de Ateno Bsica
(AB), para atendimento de populao especifica, compartilhando prticas e saberes em sade
com as equipes, buscando auxiliar no manejo ou resoluo de problemas clnicos e sanitrios,
bem como agregando prticas, que ampliam a sua diversidade de ofertas.
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), atualmente esto engajadas com as
seguintes modalidades: NASF 1 - que apoia de 5 a 9 equipes de Sade da Famlia (SF) e/ou
equipes de Ateno Bsica (AB) para populaes especficas (equipes de SF/AB), carga
horria mnima de 200 horas semanais. Cada ocupao deve ter, no mnimo, 20h e, no
mximo, 80h de carga horria semana, NASF 2 - que apoia de 3 a 4 equipes vinculadas - e
NASF 3, com a carga horrio Mnimo 120 horas semanais. Cada ocupao deve ter, no
mnimo, 20h e, no mximo, 40h de carga horria semanal, com 1 ou 2 equipes apoiadas, com
carga horaria de mnima de 80 horas semanais. Cada ocupao deve ter, no mnimo, 20h e, no
mximo, 40h de carga horria semanal1.
O principal objetivo de implantar o NASF nos municpios aumentar efetivamente a
soluo de demandas e a qualidade da Ateno Bsica. Isso deve ser feito por meio da
ampliao das ofertas das equipes multiprofissionais, oferecendo suporte e cuidados, atravs
de intervenes sobre problemas e necessidades de sade, tanto com atendimento individual
quanto coletivo.
O trabalho do NASF orientado pelo referencial terico-metodolgico do apoio
matricial. Aplicado AB, isso significa, em sntese, uma estratgia de organizao do
trabalho em sade que acontece a partir da integrao de equipes de Sade da Famlia

1
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Ncleo de
Apoio Sade da Famlia / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno
Bsica. Braslia: Ministrio da Sade, 2014.
envolvidas na ateno s situaes/problemas comuns de dado territrio com equipes ou
profissionais com outros ncleos de conhecimento diferentes dos profissionais das equipes de
AB (BRASIL, 2014).
Essa integrao deve se dar a partir das necessidades, das dificuldades ou dos limites
das equipes de Ateno Bsica diante das demandas e das necessidades de sade, constitui-se
em retaguarda especializada para as equipes de Ateno Bsica/Sade da Famlia, atuando na
prpria AB. O NASF desenvolve trabalho compartilhado e colaborativo em pelo menos duas
dimenses: clnico-assistencial e tcnico-pedaggica (BRASIL, 2015).
Para realizao das aes, so inmeras atividades que podem ser desenvolvidas, que
abrangem tanto a dimenso clnica e sanitria quanto a pedaggica (ou at ambas ao mesmo
tempo), a saber: discusses de casos, atendimento em conjunto com profissionais das equipes
apoiadas, atendimentos individuais e posteriormente compartilhados com as equipes,
construo conjunta de Projetos Teraputicos Singulares, educao permanente, intervenes
no territrio e em outros espaos da comunidade para alm das unidades de sade, visitas
domiciliares, aes intersetoriais, aes de preveno e promoo da sade, discusso do
processo de trabalho das equipes, etc (BRASIL, 2014).
Dessa forma, a elaborao de aes da Ateno Bsica, e atuando dentro das diretrizes
da ateno primria sade, o NASF deve priorizar o atendimento compartilhado e
interdisciplinar, com troca de saberes, capacitao e responsabilidades mtuas, possibilitando
a construo do conhecimento e de experincias a todos os envolvidos (SCABAR, Thais
Guerreiro; et al, 2012)
esperado dos profissionais do NASF o assumir de uma postura de responsabilidade
na gesto de suas atividades, em conjunto com as ESF e seus gestores, favorecendo processos
de construo contnua, superando a lgica fragmentada da sade por meio da formao de
redes de ateno e cuidado.
Do NASF espera-se tambm o comprometimento com a promoo de mudanas na
atitude e na atuao dos profissionais da Sade da Famlia e entre sua prpria equipe, na
realizao de aes intersetoriais e interdisciplinares, na promoo, na preveno, na
reabilitao da sade e cura, alm da humanizao de servios, educao permanente,
promoo da integralidade e da organizao dos servios de sade (MINISTERIO DA
SADE, 2009).
4 A ATUAO DO PROFISSIONAL DE EDUCAO FSICA NO NASF

Nos ltimos anos, quando se fala na relao Educao Fsica e sade, o termo mais
citado a atividade fsica e sade, essa prtica tem sido bastante associada a possibilidade de
melhorias da sade das pessoas.
Nessa viso de preveno os profissionais do NASF possuem diferentes atribuies a
se citar: individual, domiciliar, coletiva e em grupos. Assim o profissional de Educao Fsica
encontrase dentro do mbito de cada uma dessas modalidades de atendimento. (Silva, 1985).
Dentre essas modalidades de atendimento encontramse aes bastante importantes, a
serem realizadas por estes profissionais, so elas: Anamnese, a qual busca levantar
informaes deste usurio, tornando possvel uma estratgia de direcionamento mais
apropriado e resolutivo que segundo Porto (2001), Anamnese significa Ana=trazer de volta,
recordar mnese= memria, e realizada atravs da tcnica da entrevista. A anamnese
definida como a primeira fase de um processo, no qual se coletam dados, permite ao
profissional de sade identificar problemas, determinar diagnsticos, planejar e programar a
sua assistncia. Esta pode ser obtida, utilizando-se: a entrevista, a observao, o exame fsico,
os resultados de provas diagnsticas, a reviso de pronturio e a colaborao de outros
profissionais.
Os testes e medidas, que fornecem indicadores individuais das condies de sade
destes indivduos e permitem um melhor monitoramento das aes quando replicados
posteriormente que segundo Johnson & Nelson (1979), Teste um instrumento, procedimento
ou tcnica usada para se obter uma informao. Formas: escrito, observao e desempenho, e,
Medida o processo utilizado para coletar as informaes obtidas pelo teste, atribuindo um
valor numrico aos resultados. As medidas devem ser precisas e objetivas.
Independente das dificuldades fundamental que o processo de avaliao seja
realizado para uma prescrio segura, segundo Rocha (2000 p.4.), avaliao fsica processo
pelo qual, utilizando as medidas, se pode subjetiva e objetivamente, exprimir e comparar
critrios. A avaliao julga o quanto foi eficiente o sistema de trabalho usado com um
indivduo ou com um grupo de indivduos. Exemplo: efetuando se um teste hoje e repetindo
se mais tarde este mesmo teste, pode se verificar se o processo aplicado esta certo,
mantendo o ou modificando o em funo das medidas obtidas.
Para Guedes & Guedes (2016) os profissionais precisam tomar inmeras decises sob
prescrio e orientao da prtica de exerccios fsicos, contudo, decidir o que e como vai
avaliar exige conhecimentos e habilidades especficos cada vez mais complexos.
Cabe ainda ao profissional junto equipe NASF o alinhamento entre estes
profissionais para as maiores assertividades nas suas inmeras especialidades profissionais,
bem como para evitar o trabalho exemplificado entre as demais reas profissionais, podendo
acontecer que o avaliado pelo Nutricionista e Fisioterapeuta, o que traria informaes como
IMC (ndice de massa corporal), RCQ (relao cintura quadril), composio corporal,
histrico de doenas e hbitos de vida, dentre outras. (SILVA, 1985).
Nas demais possibilidades de atuao de atendimento do profissional de Educao
Fsica embora no comuns esto as visitas domiciliares que buscam estimular os hbitos
saudveis, objetivando perceber mostrar as vantagens de uma vida ativa, assim atravs de um
processo cuidadoso trazer o paciente para aes desenvolvidas pelo NASF, em atividades de
grupos, atividades de educao em sade entre outras. Orientando as famlias destes pacientes
como obter a manter uma vida ativa e equilibrada.
Partindo das visitas domiciliares vem reabilitao ps-traumtica/ps-operatria no
qual o profissional busca, em constante comunicao com os demais profissionais auxiliar no
processo recuperativo dos pacientes dentro das funes neuromusculares que podem ser
variadas de acordo com cada caso. Segundo Barreto (2004) no caso de osteoarticulares a
reabilitao pode envolver a realizao de atividades isomtricas, isotnicas, isocinticas, de
equilbrio e propriocepo, resistncia, potncia.
Alm disso, o profissional deve conhecer as caractersticas do local e da populao
que lhe referenciada para atuar de acordo com suas necessidades, prestando atendimento, e
informaes multiprofissionais a fim de melhorias na promoo de sade destes pacientes.
Assim quando realizado este tratamento com exerccio ativo, tanto os msculos so
fortalecidos como h a preveno de atrofia ssea, estimulando as articulaes, aumentando a
coordenao e restaurando as funes. J nos casos de leses cardiorrespiratrias entendese
que o perodo inicial do tratamento realizado pelo profissional de Fisioterapia, e aps, o
paciente adquirir certa autonomia, o profissional de Educao Fsica pode atuar
conjuntamente at que ele possa integrar, por exemplo, um grupo destinado a pacientes com
caractersticas similares (grupo para cardiopatas, neste caso).

Segundo Auth, (2008, p. 244):


Os problemas em sade so de natureza complexa e no deve ser analisada de forma
isolada e, neste sentido, a soluo para a demanda de um determinado usurio
poder ser encontrada na relao com outros profissionais de diferentes reas
presentes na unidade de sade e referncia.
Em outras situaes especficas no mencionadas pode ser necessria presena do
Profissional de Educao Fsica no domiclio do paciente, ou nas instituies oferecidas pelo
NASF. Cabe a esta equipe de profissionais momentos de contato com todos da equipe do ESF
(como matricialmente) e com os pacientes levantar as demandas que so passveis a esta
modalidade de atendimento.
Sendo assim importante deixar claro que pode haver diferentes maneiras de
construes neste sentido, destacando-se a possibilidade de preparar aes e atendimentos
com foco na populao tendo a linguagem compreensvel e de fcil entendimento,
desenvolver aes voltadas aos profissionais da sade, buscando instrumentaliz-los e
capacit-los com possveis situaes que possam surgir durante as aes, e tambm as aes
intersetoriais onde todos os profissionais do NASF podem instruir evitando futuros
encaminhamentos errados e melhorando o alinhamento entre diferentes rgos (exemplo:
capacitar os profissionais do Ministrio Pblico sobre os fluxos da sade mental, visando
evitar encaminhamentos ineficientes e errados). Alm de outras aes que possam ser
vislumbradas cabendo equipe identificar a melhor forma de planejamento e consecuo das
aes para melhor atender seus pacientes. (Silva, 1985).
Desse modo, toda equipe multiprofissional tem o compromisso de promover a sade e
elevar qualidade de vida populao, prestando assistncia integral, efetiva e contnua a
todos, gerar confiana aos pacientes possibilitando uma maior aderncia desses indivduos ao
programa e a sua efetividade, para que no gerem um maior impacto sobre os diversos fatores
que interferem no processo sade-doena.
O profissional de Educao Fsica dentro do processo de Educao em Sade tem uma
gama de assuntos possveis de serem abordados sempre promovendo a sade por meio de
aes que incidam sobre os hbitos do indivduo, que devem ser os mais saudveis possveis.
Uma das recomendaes que a Poltica Nacional de Promoo de Sade seja contemplada
pelo NASF e dentre essas aes esto: divulgao e implementao da Poltica Nacional de
Promoo de Sade, Alimentao Saudvel, Pratica Corporal/ Atividade Fsica, Preveno e
Controle do Tabagismo, Reduo da Morbimortalidade em Decorrncia do uso abusivo de
lcool e outras drogas, Reduo da Morbimortalidade por acidentes de Trnsito, Preveno
da Violncia e estimulo Cultura da Paz, entre outras.

Para Auth (2008, p.244):


Aderir e atuar na perspectiva da interdisciplinaridade assumir um conceito de
sade que no se restringe exclusivamente a seus aspectos biolgicos, mas sim,
incluir outras dimenses em que os indivduos e coletivos esto inseridos no seu
processo de vida.

O papel da educao na promoo da sade fortalecer a ao individual e coletiva


com vistas ao empoderamento e a promoo da autonomia da comunidade, alm do
desenvolvimento de habilidades individuais de modo a contribuir para que sua participao
seja efetiva.
A promoo da sade dever viabilizar por meio da educao em sade, enquanto processo
politico de formao para cidadania ativa, contribuindo para a construo de posturas em
relao prpria sade, considerando a insero e capacitandoo e motivandoo para a
qualidade de vida dos pacientes.

Conforme a Carta de Ottawa:


As aes de promoo da sade objetivam reduzir as diferenas no estado
de sade da populao e assegurar oportunidades e recursos igualitrios
para capacitar todas as pessoas a realizar completamente seu potencial de
sade (BRASIL, 2002, p.21).

Portanto essas estratgias e programas na rea da promoo da sade devem se adaptar


s necessidades locais e s possibilidades de cada pas e regio, bem como levar em conta as
diferenas em seus sistemas sociais, culturais e econmicos.
Com a criao do NASF foram inseridos os profissionais de Educao Fsica no
servio de Ateno Bsica atuando na implementao e concretizao da Poltica Nacional de
Promoo da Sade (PNPS). Com a insero de um programa de prticas corporais/atividade
fsica direcionada a populao deve fundamentarse em uma concepo da Promoo da
Sade apoiada em processos educativos que vo alm da transmisso de conhecimento das
dificuldades e o fortalecimento da identidade, transcendendo aes de integrao e
socializao dos indivduos, criando condies sociais que permitam cada pessoa aceder sua
particularidade cidadania e construir sua prpria autonomia.
Sendo assim a atividade fsica necessria para a promoo da sade e melhoria da
qualidade de vida das pessoas, uma vez que a atividade fsica regular contribui na preveno e
controle das doenas crnicas no transmissveis especialmente s doenas cardiovasculares e
o cncer.

Segundo Schuh (2015, p.35):


A prtica regular de atividades fsicas e a adoo de um estilo de vida ativo so
fundamentais para a preveno primria e tratamento de inmeras doenas crnicas
no transmissveis, principalmente as relacionadas s doenas cardiovasculares e o
cncer. Est associada tambm a preveno ou a reduo da osteoporose, melhora da
capacidade funcional e bem-estar psicossocial, alm de reduzir o estresse, a
ansiedade e a depresso.

A insero do Profissional de Educao Fsica no NASF de fundamental importncia


pelos aspectos fsicos, cognitivos e sociais desenvolvidos por ele, promovendo melhora da
qualidade de vida da populao. Atuando junto equipe multiprofissional do Ncleo de Apoio
Sade da Famlia, o profissional de Educao Fsica amplia a abrangncia da ateno bsica
como responsvel pelas aes de atividades fsicas e prticas corporais visando sempre
respeitar cada indivduo e sua limitao, afim de que os mesmos despertem o interesse em
praticar atividade fsica e entender sua importncia junto aos demais profissionais na busca da
sade para todos os envolvidos no programa.

J a Resoluo n 196/96 :
O processo de trabalho na ABS tem como pressuposto o trabalho em equipe e,
portanto, o profissional de educao fsica no poder desenvolver suas intervenes
como se estivesse em uma ilha. Geralmente este profissional atuar inserido em
uma equipe de sade da famlia ou em equipes com outros arranjos organizacionais,
possibilitando a troca de saberes e de prticas em ato, gerando experincia para
ambos os profissionais envolvidos, aumentando as possibilidades de resolutividade
dos problemas.

Assim no NASF cada profissional deve comprometerse com o trabalho por meio da
sua especialidade e todos devem se comprometer com as propostas de promoo da sade
integral uma vez que insuficiente pensar o individuo de forma fragmentada, e considerar que
sua sade esteja restrita ao adequado funcionamento dos sistemas fisiolgicos.
Desta forma o profissional inserido no servio de Ateno Bsica do SUS, vai alm
das propostas de adoo de estilos de vida e de mudanas de atitude dos indivduos, surgem
necessidade de elaborao de novas pesquisas, incentivos, ideias, e a participao de seus
pacientes.
O reconhecimento da importncia da atuao do profissional de Educao Fsica
fundamental para a preveno e tratamento de inmeras doenas crnicas no transmissveis,
pois promove melhora da qualidade de vida da populao atuando junto equipe
multiprofissional ampliando a abrangncia da ateno bsica como responsvel pelas aes de
atividades fsicas e prticas corporais.
Sendo assim o Profissional de Educao Fsica deve ampliar e fortalecer as
intervenes das equipes de sade, dessa forma, a sade deve ser pensada de forma ampliada
com vistas a prestar atendimento integral aos indivduos, atravs da formao de grupos
multiprofissionais.
O profissional de Educao Fsica deve atender diferentes grupos-alvo, de diversas
faixas etrias, portadores de diferentes condies corporais e/ou com necessidades de
atendimentos especiais, conhecendo as caractersticas da populao, suas limitaes e de
acordo com suas necessidades tambm comprometer-se a todos pratica de atividade fsica na
promoo da sade e qualidade de vida.

5 RESULTADOS E DISCUSSO

CARACTERIZAO E PERFIL DOS PROFISSIONAIS

Dos oito profissionais de Educao Fsica identificada na regio da AMURES que


atuam no NASF, apenas sete profissionais foram entrevistados, pois no municpio de
Urupema SC, o profissional que atuava deixou o cargo, e at data da entrevista estava sendo
contratado um novo profissional para ocupar a vaga.
Todos os entrevistados tem formao superior completa, cinco em licenciatura plena,
um cursou licenciatura e bacharelado e um cursou somente licenciatura. Sendo que um
realizou sua graduao em universidade pblica, quatro em universidades comunitrias e dois
em rede particular. Em mdia os profissionais possuam 12 anos de formao, com variao
entre um a vinte anos.

O CONFEF define o profissional de Educao Fsica como o egresso de curso


superior de Educao Fsica, que pela natureza, caractersticas e estatuto da
profisso que exerce, deve ser devidamente registrado no Sistema CONFEF/CREF,
devendo possuir cdula de identidade profissional e reconhecer que as suas aes
esto sujeitas ao cdigo de tica profissional (MARTINS2015, apud SILVA, 2016,
p.36).

Portanto o profissional de Educao Fsica, atua no quadro multiprofissional deve


estar habilitado, para o desenvolvimento da sua funo.

No parecer n 138/2002 do Conselho Nacional de Educao na qual constituiu em


um documento dando o parecer em educao fsica para as duas vertentes: Ateno
Educao e a Ateno Sade e especificamente a Resoluo CNE n 7/2004 onde
insere na rea da sade o profissional de Educao Fsica que deve est apto a
desenvolver aes de preveno, promoo e reabilitao da sade, formao
cultural, da educao, da reeducao motora, do rendimento fsico-desportivo, do
lazer, da gesto de empreendimentos relacionados s atividades fsicas, recreativas e
esportivas. (CNE, 2002, p. 59).

Contudo, essa expanso dos campos de interveno profissional e suas diferentes reas
(educao, sade e esporte) motivaram a diviso da Educao Fsica em dois cursos:
Licenciatura e Bacharelado (Brasil, 2004). Na licenciatura, o profissional deve ser capacitado
para o pleno exerccio no componente curricular Educao Fsica na Educao Bsica
(infantil, fundamental e mdio) e profissional, em suas exigncias na insero social da
escola, domnio de teorias e processos pedaggicos (ensino- aprendizagem), domnio de
teorias do desenvolvimento dos indivduos em idade escolar (FENSTERSEIFER et. al.,
2005).
No bacharelado, o profissional deve ser capacitado para o pleno exerccio nos campos
de interveno na avaliao e prescrio de exerccios, atividade fsica para a promoo da
sade e na gesto e treinamento desportivo (FENSTERSEIFER et al., 2005b).
Observa-se que a maioria dos profissionais de Educao Fsica que atuam no NASF na
regio tem a formao de Licenciatura plena e bacharelada, de acordo Steinhilber (2016) o
bacharelado (oficialmente designado de graduao) qualificado para analisar criticamente a
realidade social, para nela intervir por meio das diferentes manifestaes da atividade fsica e
esportiva, tendo por finalidade aumentar as possibilidades de adoo de um estilo de vida
fisicamente ativo e saudvel, estando impedido de atuar na educao bsica, esses elementos e
a recente presena da Educao Fsica no Sistema Pblico de Sade.
Segundo Pedrosa e Leal (2012), pensar a atuao do Profissional Educao Fsica
(PEF) nas aes voltadas promoo da sade implica anlise da sua formao e maior
aproximao com os profissionais que j atuam no setor. Mdicos e enfermeiros, neste mesmo
estudo, se disseram favorveis insero do PEF nos NASF, porm consideraram necessrio
repensar a sua formao para que suas aes sejam efetivas neste contexto.
Foi criado o Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) pela Portaria 154, de 24 de
janeiro de 2008 como um programa recente a nvel nacional, na regio da amures no seria
diferente de acordo os entrevistados o tempo de atuao dos profissionais no NASF, em
mdia de quatro anos, com a variao entre um a oito anos. Cinco cumprem carga horria de
40 horas, um de 30 horas e um com 20 horas semanais.
A carga horaria destes profissionais definida atravs das modalidades do NASF,
estas portarias possibilitam que qualquer municpio brasileiro pudesse ser comtemplado com
tal politica, e tambm de incentivar aprimoramento do trabalho dos NASFs (MINISTERIO
DA SUDE, 2016, p. 125).
Atualmente regulamentados pela Portaria n 2.488, de 21 de outubro de 2011,
configuram-se como equipes multiprofissionais que atuam de forma integrada com as equipes
de Sade da Famlia (ESF), as equipes de ateno bsica para populaes especficas
(consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais) e com o Programa Academia da Sade. .
(MINISTERIO DA SUDE, 2016, p. 127).

CARACTERIZAO DAS AES /ATIVIDADES REALIZADAS PELO


PROFISSIONAL DE EDUCAO FSICA UTILIZADAS NA UNIDADE BSICA DE
SADE (ABS)

No municpio de Lages SC, as mais comuns so: educao permanente, atendimento


individual e compartilhado, Reunies de Equipe, discusses de casos, construo de PTS
(projeto teraputico singular), atendimento de Grupo e atendimento domiciliar. No municpio
de Anita Garibaldi, Campo Belo e Otaclio Costa SC, todos oferecem somente Atendimento
em Grupo.
Segundo Silva, (2011 p. 34) citado conforme por (apud MONTEIRO; GONALVES,
2000) o PEF na ABS tem potncia para aumentar disponibilidades de oferta de servios de
sade em quase todas as reas estratgicas, envolvendo diferentes grupos e usurios como
podemos citar por meio de alguns exemplos: na sade da criana, na sade da mulher, com os
idosos, na preveno de doenas.
As iniciativas citadas englobam apenas algumas poucas possibilidades de aes, visto
que, as intervenes que o profissional de educao fsica pode realizar no contexto da ABS
so incontveis, principalmente, a partir do pressuposto de que ele deve desenvolver suas
prticas sempre vinculado a uma equipe multiprofissional de sade, o que amplia
sobremaneira a potencialidade de suas aes (SILVA, p. 35, 2011).

AES /ATIVIDADES REALIZADAS PELO PROFISSIONAL DE EDUCAO


FSICA UTILIZADAS NA ACADEMIA DA SADE

No municpio de Lages SC trs dos profissionais e um de Anita Garibaldi SC


desenvolvem Grupos Educativos, Praticas Corporais, Aes para promoo de modos de vida
saudvel. O profissional de Campo Belo SC, desenvolve somente aes para promoo de
modos de vida saudvel. Dois profissionais de Lages e Otaclio Costa SC, no aplica
nenhuma ao ou atividade.
O Programa Academia da Sade no um servio isolado. Compe a rede de ateno
sade, como componente da Ateno Bsica, fazendo parte das linhas de cuidado. Destaca-
se a sua maior resolubilidade ao comprometer-se com a articulao intersetorial, buscando a
integralidade no cuidado dos usurios do Sistema nico de Sade (MINISTRIO, 2011).
Algumas aes podem ser realizadas em conjunto entre as equipes para potencializar a
utilizao do espao das Academias, tais como a realizao de grupos, oficinas etc. Alm
disso, cabe salientar que o papel da Academia da Sade no est restrito ao ncleo de atuao
do profissional de Educao Fsica. Ela configura-se tambm como estratgia de promoo da
sade para o enfrentamento das condies crnicas, apoiando e enriquecendo a conformao
das linhas de cuidados para os portadores destas condies, seja por meio do apoio ao
autocuidado, estmulo convivncia e aprendizado solidrio, no sentido da conformao de
redes de apoio social (BRASIL, 2015).

AES/ATIVIDADES REALIZADAS PELO PROFISSIONAL DE EDUCAO


FSICA MAIS UTILIZADAS NAS ESCOLAS.

No municpio de Lages SC, os quatro profissionais desenvolvem apoio aes a partir


do PSE e Aes de Educao em Sade. Nos municpios de Anita Garibaldi, Campo Belo, e
Otaclio Costa todos de SC, desenvolvem somente aes de Educao em Sade.
O PSE uma poltica intersetorial entre educao e sade que compreende a escola
como espao privilegiado de prticas de promoo de sade e preveno de agravos e
doenas, por meio de aes compartilhadas que tm como corresponsveis atores de ambos os
setores. O NASF pode atuar com as equipes de Ateno Bsica compondo aes de promoo
para faixas etrias e necessidades em sade variadas (BRASIL, 2015)
Como possibilidades de organizao do PSE, h os grupos regulares de escuta de
problemas do cotidiano escolar. Tais grupos so compostos por profissionais da Ateno
Bsica e da escola para debater as problemticas e definir os encaminhamentos
conjuntamente. Os profissionais do NASF devem apoiar as equipes de sade e educao a
partir de problemas ou demandas especficas, em sintonia com outros articuladores do PSE
(BRASIL, 2015).

AES/ATIVIDADES REALIZADAS PELO PROFISSIONAL DE EDUCAO


FSICA MAIS UTILIZADAS NO CENTRO DE REFERNCIA A ASSISTNCIA
SOCIAL (CRAS)

O profissional de Anita Garibaldi SC, desenvolve discusso de casos, os profissionais


de Lages SC trs deles aplicam discusso de casos e aes coletivas para a produo de
cidadania e somente um aplica tambm Construo compartilhada Projeto Teraputico
Singular (PTS). Em Campo Belo SC, desenvolve aes coletivas para a produo de
cidadania. Por fim no municpio de Otaclio Costa SC, construo compartilhada PTS e aes
coletivas para a produo de cidadania.
O NASF pode ser parceiro estratgico das equipes de Sade da Famlia/Ateno
Bsica no desenvolvimento de articulao intersetorial, pois seus profissionais tendem a se
relacionar com um nmero expressivo de casos em certo campo de atuao e a conhecer
melhor a rede nesse campo. Desse modo, podem apoiar de modo decisivo as equipes de
referncia na construo de pontos de articulao. Destacam-se, nesse sentido, instncias e
servios territoriais formais, como os Centros de Referncia da Assistncia Social (CRAS) e
os Conselhos Tutelares, bem como articulao com as redes de apoio social informais.
Segundo Cardoso (2016), os grupos que trabalham a importncia da socializao,
comunicao, regras, responsabilidades, resoluo de conflitos, entre outros aspectos de
vinculo social. O profissional de Educao Fsica pode contribui, junto com outros
profissionais, em temticas como a construo de hbitos saudveis, a importncia da
qualidade de vida e da prtica regular de atividade fsica, dentre outros temas.

AES/ATIVIDADES REALIZADAS PELO PROFISSIONAL DE EDUCAO


FSICA MAIS UTILIZADAS NO CENTRO ATENO PSICOSSOCIAL (CAPS)

No municpio de Lages SC trs desenvolvem Discusso de casos; Construo


compartilhada PTS; Atendimento compartilhado; Apoio matricial do CAPS a AB e um
profissional no aplica nenhuma. Nos municpios de Anita Garibaldi, Campo Belo e Otaclio
Costa ambos de SC, no possuem o CAPS ou no aplicam nenhuma atividade ou ao.
No programa CAPS, atuam juntamente a outras equipes especializadas de sade mental,
corresponsabilizando-se pelos casos encontrados e facilitando a integrao com as ESF(
Estratgia da Sade e da Famlia). Este arranjo institucional visa promover articulao entre
as unidades locais de sade e os servios de sade mental como os Centro de Ateno
Psicossocial (CAPS), buscando assim organizar o fluxo e o processo de trabalho, podendo o
NASF atuar como mediador dessa integrao.
Portanto, o trabalho do professor de Educao Fsica deve pautar-se em outros
referenciais que possibilitem ir ao encontro do que proposto tanto pelas diretrizes do SUS
quanto da ateno sade mental. Na tentativa de romper com essa perspectiva e criar outras
possibilidades de ao, importante que o campo da Educao Fsica englobe a compreenso
de que as dimenses socioeconmicas e culturais tambm so determinantes da sade,
estabelecendo dilogos com a perspectiva da sade coletiva.
Segundo Cirqueira (2009), que afirma que as atividades recreativas despretensiosas
geram impactos positivos no cuidado e no processo de sociabilizao. Contudo, o autor
argumenta que atividades sistematizadas, que possuam intencionalidade pedaggica e que
trabalhem os contedos da cultura corporal de movimento, so importantes at mesmo para
legitimar a presena do professor de Educao Fsica nesse espao.
As realizaes das atividades so utilizados nos locais o NASF na regio da amures as
mais comuns so nas prprias Unidade Bsica de Sade, em segundo lugar as Centro
comunitrios dos Bairros que possuem o programa, seguida nas Academias de Sade e ultimo
caso bem raro em domiclios, ruas e sales paroquiais.
INSERO DOS PROFISSIONAIS NOS PLANEJAMENTOS E DIFICULADADES
ENFRENATADAS

O profissional de Educao Fsica desenvolve aes e atividades junto a equipe


Multiprofissional no NASF, os entrevistados do Municpio de Lages SC desenvolvem
atividades e planejamentos de aes no NASF/AB, educao permanente (para gestantes,
hipertensos, diabticos, tabagismo), desenvolvem grupos de atividades fsica, elaborao de
protocolos, atendimentos compartilhados e realizao de visitas domiciliares. No municpio
de Anita Garibaldi SC, auxilia as equipes e desenvolve a esquipe aes de preveno e
promoo da sade. Em Campo Belo SC, planejam atendimento compartilhado com o foco na
preveno e promoo da sade, discusso de casos e construo de projetos. J no municpio
de Otaclio Costa SC. o profissional no trabalha de forma multiprofissional, todas as
aes/atividades planejadas de forma individualmente.
A insero do Profissional de Educao Fsica no NASF de fundamental importncia
atuar junto equipe multiprofissional do Ncleo de Apoio Sade da Famlia, o profissional
de Educao Fsica amplia a abrangncia da ateno bsica como responsvel pelas aes de
atividades fsicas e prticas corporais. Dentro da perspectiva de que as reas estratgicas
associadas ao NASF no se remetem atuao especfica e exclusiva de uma categoria
profissional, o processo de trabalho do profissional de educao fsica deve ser caracterizado
por aes compartilhadas, visando uma interveno interdisciplinar. Portanto, a integrao do
Profissional de Educao Fsica deve ampliar e fortalecer as intervenes das equipes de
sade. Nesse contexto, o trabalho em equipe na sade acontece na presena de profissionais
com distintas formaes na rea e delineia-se pela capacidade que esses diferentes
profissionais tm de produzir sade. Dessa forma, a sade deve ser pensada de forma
ampliada com vistas a prestar atendimento integral aos indivduos, atravs da formao de
coletivos multiprofissionais (XAVIER, et. al. 2015).
A insero do profissional de Educao Fsica no planejamento em todos os
municpios est inteiramente ligada nas reunies matriciais e a partir dessa reunio
multiprofissional, a equipe criam as aes/atividades necessrias para resoluo dos
encaminhamentos, exceto no municpio de Otaclio Costa SC que se inicia individualmente e
aps acontece com os outros profissionais. Mas todos deixam claro que esto inseridos do
inicio do planejamento ate a sua execuo.
De acordo com o Caderno de Ateno Bsica n 39 (BRASIL, 2014a p. 52) as
reunies de equipe NASF so espao de ocorrncia peridica entre os profissionais que
compem o NASF para articulao e organizao como equipe. Utilizado para: Debate
sobre o modo de operar do NASF e assuntos pertinentes s UBS e equipes de AB. Ajustes e
avaliao da agenda de trabalho. Planejamento e programao de aes articuladas entre os
profissionais e de aes especficas de cada categoria profissional do NASF com base nas
necessidades das equipes vinculadas. Desenvolvimento de pesquisas e materiais de apoio.
Educao permanente da equipe NASF. Alinhamento de conceitos, organizao de
protocolos e linhas de cuidado e discusso de aes realizadas por profissionais de mesma
categoria. Debate de questes administrativas com a coordenao do NASF ou da Ateno
Bsica.
Para tornar possveis, fundamental que haja um horrio protegido na agenda de todos
os profissionais da equipe NASF, e, ainda, um monitoramento do trabalho integrado para
levantamento das dificuldades e potencialidades e preposio de aes a partir das
necessidades das equipes vinculadas (CARDOSO, 2016).
Nas escolas de acordo as diretrizes os entrevistados relataram as atividades/aes
desenvolvidas nas escolas, todos os profissionais entrevistados planejam atividades a partir do
PSE (programa da sade na escola), e desenvolvem grupos de debate sobre temas gerais
relacionado a atividade fsica, planejam aes juntamente com fisioterapia e psicologia. No
municpio os profissionais, trabalham temas como preveno de DST e gestao, e
elaboraram um projeto juntamente com a equipe multiprofissional com o seguinte tem
reconstruindo sonhos, tambm com intuito de preveno e sade da mulher.
Conforme as Diretrizes para a Implantao do Projeto Sade e Preveno (BRASIL,
2005), em sua verso preliminar, tanto a sade como a educao est em todo momento
interligado com o desenvolvimento do ser humano em todas suas fases e so aspectos
imprescindveis para construir a formao do indivduo. Ento, necessitando de polticas
pblicas que tenham como objetivo construir espaos que agreguem educao e sade em
todas suas dimenses, ou seja, social, cultural, econmica, poltica, territorial e subjetiva do
indivduo. Com estes espaos possvel que haja uma rede formada de educao e sade,
sendo capaz de fazer com que a comunidade participe de maneira mais efetiva nestes dois
sistemas: educao e sade.
As dificuldades encontradas pelo profissional de Educao Fsica no NASF de Lages
SC, foi citada a falta de um espao matricial, equipamentos, infraestrutura, desorganizao
financeira e desconhecimento da populao. No municpio de Anita Garibaldi SC, no
encontra nenhuma dificuldade. No municpio de Campo Belo SC, o profissional a falta de
conhecimento sobre o programa, e sente necessidade de mais treinamentos e cursos em
relao ao NASF. Por fim, em Otacilio Costa SC, a falta de divulgao e a participao da
comunidade. Vale lembrar tambm que uma das dificuldades na realizao das atividades
citadas pelos profissionais, consiste na falta de espaos adequados para a execuo das
mesmas, o que refora a ideia de que devem ser mltiplas as estratgias para diminuio da
prevalncia de sedentarismo, inclusive com mudanas no ambiente. Alm disso, quando uma
nova proposta feita comunidade, normal que no haja plena adeso logo em seu incio.
Jenkins (2007) menciona cinco grupos comunitrios tericos sucessivos em termos de
seqncia na adoo da novidade, sendo eles: Inovadores (aqueles que primeiro iro aderir),
aprovadores iniciais, maioria inicial, maioria tardia e os resistentes remanescentes (que mais
dificilmente aderem).

6 CONSIDERAES FINAIS

7 REFERNCIAS